診斷學-心悸課件

心悸

（Palpitation）

1可編輯課件PPT下面一句話是否正確？知識改變命運2可編輯課件PPT

良好的思維是成為一個優(yōu)秀醫(yī)生的必要條件3可編輯課件PPT定義是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。心臟搏動有力感心率可快、可慢心律可規(guī)則或不規(guī)則4可編輯課件PPT發(fā)生機制心臟過度活動——基礎常與心率和心搏出量改變有關

——心肌收縮力增強——心臟搏動頻率的增快或減慢——節(jié)律不規(guī)整與心臟病不能完全等同，心悸不一定有心臟病，心臟病患者也可不發(fā)生心悸5可編輯課件PPT病因特點持續(xù)時間短，一般影響正?；顒觿×疫\動精神過度緊張飲酒、喝茶或咖啡后應用某些藥物（如腎上腺素、麻黃素、咖啡因、阿托品、甲狀腺片等）一、心臟搏動增強生理性——健康人6可編輯課件PPT各種器質(zhì)性心臟病及其他引起心排血量增加的疾病。特點：持續(xù)時間長，反復發(fā)作，常伴心臟病表現(xiàn)。心室肥大高血壓性心臟病、主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全等——左心室肥大動脈導管未閉、室間隔缺損——左/右心增大全身疾?。杭卓骸⒇氀?、發(fā)熱、低血糖、嗜鉻細胞瘤等病理性7可編輯課件PPT其嚴重程度與心臟病變程度常不一致由于各種原因?qū)е滦呐K沖動的形成或傳導發(fā)生障礙，使心臟的頻率過快或過慢，節(jié)律不規(guī)則稱為心律失常。臨床分類：——快速性心律失?！徛孕穆墒С！渌?、心律失常8可編輯課件PPT自主神經(jīng)功能紊亂，心臟本身無器質(zhì)性病變常發(fā)生于青年女性主訴癥狀多變，但缺乏客觀證據(jù)胸悶、心前區(qū)痛、疲乏、失眠、頭痛、多汗、手足發(fā)冷、食欲不振、大小便改變等三、心臟神經(jīng)癥9可編輯課件PPT1、易患因素：年齡兒童、老年人——心臟病多見中青年、尤其女性——神經(jīng)敏感2、原因或誘因心臟病、內(nèi)分泌疾病、貧血、神經(jīng)癥等病史感染、發(fā)燒藥物驚嚇、精神刺激酗酒、嗜好濃茶或咖啡問診要點10可編輯課件PPT3、發(fā)作特點突然發(fā)生：心動過速逐步發(fā)生：心功能不全偶爾的：早搏經(jīng)常的：心臟病一過性：急性感染持續(xù)性：慢性病靜息狀態(tài)下發(fā)作:心衰、房顫、貧血、甲狀腺毒癥正常心律：焦慮狀態(tài)、更年期婦女、Menopausal綜合癥節(jié)律整齊:竇性心動過速(100~140bpm)、房撲(150bpm)、陣發(fā)性室上性心動過速(＞160bpm)節(jié)律不齊：期前收縮、房顫11可編輯課件PPT4、與運動關系運動后加重——器質(zhì)性心臟病休息時重——神經(jīng)失調(diào)與運動休息無關——嚴重心臟病12可編輯課件PPT5、伴隨癥狀伴呼吸困難——心功能不全、急性心肌梗死、心包炎等伴心前區(qū)痛——心絞痛、心肌梗死、心包炎、心肌炎，亦或心臟神經(jīng)癥伴發(fā)燒——感染、風濕熱、心肌炎、感染性心內(nèi)膜炎伴多食、消瘦——甲亢伴抽搐或暈厥——高度房室傳導阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、室顫等伴貧血