動(dòng)物臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)技術(shù)（動(dòng)物臨床診療課件）

實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)介紹主要內(nèi)容一、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)介紹二、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的目標(biāo)三、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的內(nèi)容一、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的介紹實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：主要是運(yùn)用化學(xué)、物理學(xué)、生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)技術(shù)和方法，對(duì)動(dòng)物的血液、液體、分泌物、排泄物等進(jìn)行檢驗(yàn)，以獲得反映機(jī)體功能狀態(tài)、病理變化或病因等的客觀資料。將實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的結(jié)果與其他各種臨床資料進(jìn)行綜合分析，從而對(duì)動(dòng)物疾病作出判斷。二、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的目標(biāo)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的目標(biāo)：對(duì)動(dòng)物臨床疾病的診斷，為防治及預(yù)后提供可靠的客觀資料的依據(jù)，因此，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)是動(dòng)物臨床診療中的一個(gè)重要組成部分三、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的內(nèi)容1、血液常規(guī)檢驗(yàn)2、動(dòng)物尿液理化檢驗(yàn)與沉渣實(shí)驗(yàn)3、胃液和糞便的常規(guī)檢驗(yàn)4、滲出液及漏出液的理化檢驗(yàn)5、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)（免疫功能、臨床血清學(xué)檢驗(yàn)）6、臨床病原微生物檢驗(yàn)（傳染病病原、細(xì)菌耐藥、藥敏檢驗(yàn)）血常規(guī)主要內(nèi)容一、血常規(guī)介紹二、血常規(guī)操作三、血常規(guī)結(jié)果及意義血常規(guī)是指通過觀察血細(xì)胞的數(shù)量變化及形態(tài)分布從而判斷血液狀況及疾病的檢查。隨著檢驗(yàn)現(xiàn)代化、自動(dòng)化的發(fā)展，現(xiàn)在的血常規(guī)檢驗(yàn)是由機(jī)器檢測(cè)完成的。血常規(guī)檢查包括有紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、白細(xì)胞（WBC）、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)及血小板（PLT）等，通?？煞譃槿笙到y(tǒng)，即紅細(xì)胞系統(tǒng)、白細(xì)胞系統(tǒng)和血小板系統(tǒng)。一、血常規(guī)介紹三分類五分類選擇檢測(cè)動(dòng)物的種類，及參數(shù)設(shè)定檢測(cè)血樣混勻儀器自動(dòng)檢測(cè)檢測(cè)結(jié)果

具體操作見操作視頻二、血常規(guī)操作三、血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果原始結(jié)果打印，下例紅細(xì)胞數(shù)增多⑴相對(duì)性增多：機(jī)體脫水使血液濃縮。⑵絕對(duì)性增多：少見，缺氧等刺激骨髓造血機(jī)能增強(qiáng)，如嚴(yán)重慢性肺心病。紅細(xì)胞數(shù)減少

由于紅細(xì)胞損失過多或生成不足二方面的原因引起，見于各型貧血

1、紅細(xì)胞紅細(xì)胞減少癥再生性失血/出血血管損壞凝血異常寄生蟲性溶血性免疫性寄生蟲性代謝性機(jī)械操作性非再生性成熟缺陷性細(xì)胞核缺陷細(xì)胞質(zhì)缺陷再生不良或障礙性炎性內(nèi)分泌性腎臟骨髓（1）增高生理性：動(dòng)物興奮、緊張或運(yùn)動(dòng)之后病理性：各種性質(zhì)的脫水，如急性腸炎、小動(dòng)物嘔吐等

這一指標(biāo)變化反應(yīng)機(jī)體脫水情況，推斷補(bǔ)液量。（2）降低主要見于各種貧血，如營(yíng)養(yǎng)不良性貧血、寄生蟲性貧血、溶血性貧血、出血性貧血。2、紅細(xì)胞壓積獸醫(yī)臨床手術(shù)時(shí)，特別是大手術(shù)時(shí)，最好時(shí)行測(cè)定，預(yù)防發(fā)生大出血。（1）凝血時(shí)間延長(zhǎng)見于重度貧血、血斑病、嚴(yán)重肝臟疾病。炭疽動(dòng)物血凝時(shí)間很長(zhǎng)，甚至不凝血。（2）凝血時(shí)間縮短獸醫(yī)臨床少見，偶見于纖維素性肺炎3、血凝時(shí)間（1）增多見于機(jī)體脫水而使血液濃縮的各種疾病，如腹瀉、嘔吐、大出汗、多尿等，也見于便秘、反芻動(dòng)物瓣胃阻塞及某些中毒病等（2）減少見于各種貧血、血孢子蟲病、急性鉤端螺旋體病、胃腸寄生蟲及中毒病。4、血紅蛋白含量（1）增多生理性：個(gè)體差異、劇烈運(yùn)動(dòng)病理性：反應(yīng)性增多：急性感染、中毒、損傷、出血異常性增多：白血病、急性腫瘤（2）減少反應(yīng)性：感染、藥物、射線

白血病樣：中粒減少或缺乏癥5、白細(xì)胞計(jì)數(shù)中粒增多：生理和病理。感染和炎癥最多，如化膿桿菌可使增加明顯。減少：某些病毒、嚴(yán)重細(xì)菌感染、化藥（解熱鎮(zhèn)痛藥）、免疫系統(tǒng)疾病酸粒增多：變態(tài)反應(yīng)性疾病、寄生蟲、皮膚性疾病、某些血液病和惡腫瘤減少：臨床意義少。長(zhǎng)期皮膚藥堿粒增多：慢性粒細(xì)胞白血病減少：無意義。淋巴增多：生理和病理。病毒感染；慢性感染；排斥反應(yīng)減少：射線、腎上腺皮質(zhì)素、免疫缺陷單核增多：生理和病理。某些感染減少：無臨床意義。6、血小板（1）血小板減少

常見于血小板生成障礙。如再生性障礙貧血、急性白血病等（2）血小板增多

原發(fā)性血小板增多常見于骨髓增生性疾病，如慢性粒細(xì)胞白血病，真性紅細(xì)胞增多癥，原發(fā)性血小板增多癥等；血小板增多癥常見于急慢性炎癥等。血液生化檢驗(yàn)主要內(nèi)容一、血液生化介紹二、血液生化操作三、血液生化結(jié)果及意義動(dòng)物生化檢查是指用生物或化學(xué)的方法來對(duì)動(dòng)物進(jìn)行身體健康檢查。動(dòng)物生化全套檢查內(nèi)容包括：肝功能、腎功能、血脂、空腹血糖、尿酸、乳酸脫氫酶、肌酸肌酶等。一、血液生化介紹生化儀各型生化儀生化試劑試劑盤的種類很多，臨床根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行選擇。這些常用的試劑盤檢測(cè)項(xiàng)目主要涉及：

白蛋白、球蛋白、總蛋白、總膽紅素、天門冬氨酰基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、淀粉酶、肌酐、尿素、肌酸激酶、血糖、無機(jī)磷等多個(gè)項(xiàng)目。甚至可以一次完成25個(gè)生化項(xiàng)目的檢測(cè)。

試劑盤一般放在4度左右。使用前提前回溫到25度左右。試劑回溫選擇檢測(cè)動(dòng)物的種類，及參數(shù)設(shè)定檢測(cè)血樣混勻加樣儀器自動(dòng)檢測(cè)檢測(cè)結(jié)果

具體操作見操作視頻二、血液生化操作三、血液生化檢測(cè)結(jié)果原始結(jié)果打印，下例ALT是谷氨酸和丙酮酸之間的轉(zhuǎn)氨酶，主要存在于肝臟、心臟和骨骼肌中。

臨床意義：犬貓肝病診斷指標(biāo)，肝臟受損或肝病時(shí)異常。

升高見于急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、心梗等；急性軟組織損傷及嚴(yán)重創(chuàng)傷等。應(yīng)綜合考慮動(dòng)物病情并全面分析化驗(yàn)單。

1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）AST存在于各組織細(xì)胞中，肌肉組織中含量很高。心肌細(xì)胞中含量明顯高于肝細(xì)胞。

臨床意義：AST伴隨CK（肌酸激酶）的明顯升高，提示骨骼肌損傷或心臟疾病。

升高見于急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、心梗等

2、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）

是直接膽紅素和間接膽紅素的總和。

總膽紅素升高：肝臟疾病、黃疸、膽石癥等

總膽紅素降低：一般提示缺鐵性貧血、缺鋅或儀器誤差。

3、總膽紅素（TBIl）

胰腺疾病指標(biāo)。因?yàn)檠宓矸勖钢饕獊碜杂谝认佟?/p>

血清淀粉酶在犬急性胰腺炎和慢性胰腺炎時(shí)升高2-3倍，

腎衰竭、胰腺囊腫、時(shí)中度升高；

肝臟疾病、胃腸道疾病也可引起升高。

血清淀粉酶下降無重要臨床意義。

4、淀粉酶

由肝臟產(chǎn)生，腎臟排出，是腎臟指標(biāo)之一，有時(shí)其它原因（如飲食、肝病、脫水）也會(huì)造成異常。

BUN升高，臨床上稱為氮質(zhì)血癥，分為腎前、腎中、腎后性3種。

5、尿素氮（BUN）

肌肉代謝產(chǎn)物，由腎臟排出，腎病或尿道阻塞時(shí)會(huì)上升。

肝酐升高，主要是腎功能不全。其他嚴(yán)重感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、生長(zhǎng)激素過盛、糖尿病等也可引起升高。

6、肌酐（CREA）

動(dòng)物肝功能（膽管系統(tǒng)指數(shù)），肝臟（膽管）部分有病時(shí)會(huì)明顯上升；貓此數(shù)值輕微升就有臨床意義。

ALP升高，犬提示肝臟疾病、庫(kù)興氏綜合征、糖皮質(zhì)激素或抗癲癇藥物使用。貓?zhí)崾咎悄虿?、膽管炎、膽管性肝炎、肝脂變等?/p>

犬甲狀腺功能減退時(shí)，ALP可能輕度下降。

7、堿性磷酸酶（ALP）CK在體內(nèi)催化肌酸和磷酸肌酸之間的相互轉(zhuǎn)化。CK明顯升高主要提示心肌、骨骼肌或腦組織的病變。

8、肌酸激酶（CK）

血液中葡萄糖濃度，如果動(dòng)物當(dāng)時(shí)身體狀況不佳或是生?。ㄈ缣悄虿。?，該指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)異常

9、血糖

10、血磷

血磷一般是指血中的無機(jī)磷。

高血磷可引起壓食、骨骼異常及疼痛、血管及軟組織鈣化、誘發(fā)甲旁亢進(jìn)等問題。

血磷升高：腎衰、VD攝入過多等。

低血磷：可引起動(dòng)物貧血、無力、驚厥。

升高：主要見于急性重度脫水和休克

降低：第一種是合成不足，長(zhǎng)期饑餓、營(yíng)養(yǎng)不良、腸道吸收不良等；

第二種是過度流失，腎小球病變、腎病、蛋白丟失性腸病、大

量炎癥性胸腹腔滲出。

11、白蛋白（ALB）

球蛋白升高，在犬主要代表全身性慢性發(fā)炎的疾病，如心絲蟲、病毒、寄生蟲或細(xì)菌感染。

球蛋白降低一般不出現(xiàn)在貓；成年犬可能與慢性失血、蛋白丟失性腸病、重度肝病及腎病有關(guān)。

12、球蛋白TP指肝臟產(chǎn)生的白蛋白和極少纖維蛋白原。

TP升高：常見于各原因引起的脫水、中毒、休克、慢性感染等

TP下降：見于各種原因引起的白蛋白的下降。

13、總蛋白（TP）

TP高，

A/G低：球蛋白偏高，原因有慢性炎癥、免疫性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、紅斑狼瘡等。

TP低，

A/G低：白蛋白偏低，見于腎病、營(yíng)養(yǎng)不良等白蛋白流失疾病

A/G低，白蛋白低，球蛋白高，提示嚴(yán)重肝病。

14、白球比（A/G）糞便檢驗(yàn)主要內(nèi)容一、糞便的物理學(xué)檢驗(yàn)二、糞便顯微鏡檢查三、糞便的化學(xué)檢驗(yàn)一、糞便的物理學(xué)檢驗(yàn)（一）顏色

動(dòng)物糞便顏色因飼料種類、內(nèi)服藥物及病理情況不同。

糞便顏色鑒別

顏色飼料或藥物病理情況黃褐色谷草、大黃含有未經(jīng)改變的膽紅素黃綠色青草、甘汞含有膽綠素或產(chǎn)色細(xì)菌灰白色白陶土阻塞性黃疸、犢牛白痢、仔豬白痢紅色高粱殼、紅色甜菜、酚酞后部腸管或肛門出血黑色木炭末、鉍制劑或鐵制劑前部腸管出務(wù)血便（犬）綠便（雞）灰白便（雞）混血便（犬）（二）氣味

健康馬、牛、羊的糞便無難聞的臭味，豬、犬的糞臭味較重。

消化不良、胃腸炎時(shí)，由于腸內(nèi)容物的腐敗發(fā)酵，糞便有酸臭味、腐敗臭味，出血時(shí)多有腥臭味。（三）異?；旌衔?、黏液便

正常糞便表面有極薄的黏液層。黏液量增多表示腸管有炎癥或排糞遲滯，腸阻塞時(shí)黏液常覆蓋整個(gè)糞球，并可形成膠凍樣黏液層。

2、偽膜便

隨糞便排出的偽膜，由纖維蛋白、上皮細(xì)胞和白細(xì)胞所組成，常為圓柱狀，見于纖維素性腸炎或偽膜性腸炎。3、膿汁便

直腸內(nèi)膿腫破潰時(shí)，糞便中混有膿汁。4、粗纖維及谷粒

患消化不良及牙齒疾病時(shí)，如各類腸炎、糞便內(nèi)含有大量粗纖維及未消化的谷粒。5、血液便

常見于消化道下部病變，如各類腸炎、豬瘟、犬細(xì)小病毒腸炎等6、寄生蟲

有絳蟲、蛔蟲、鉤蟲等體節(jié)或蟲體。二、糞便顯微鏡檢查（一）糞便蟲卵、混雜物觀察1、糞便涂片法

取1張干凈載玻片，滴加1-2滴生理鹽水，挑取外觀異常糞便，與生理鹽水混合制成涂片，稍薄，蓋上蓋玻片，鏡檢。

可檢查糞便寄生蟲、混雜物，以及腸道菌群運(yùn)動(dòng)狀況。

見視頻2、飽和鹽水漂浮法

在燒杯內(nèi)，取黃豆粒大小糞便置于25ml小燒杯內(nèi)，加入少許飽和鹽水，將糞便充分?jǐn)嚢瑁偌尤爰s20ml的飽和鹽水混勻，用金屬網(wǎng)篩（100目，孔徑150um）過濾至康氏管內(nèi)，除去漂浮的殘?jiān)?，再用膠頭滴管滴加飽和鹽水至液面略高于瓶口但不溢出為宜，在瓶口處覆蓋一潔凈的載玻片，避免氣泡產(chǎn)生，靜置10～15min，將載玻片提取并迅速翻轉(zhuǎn)，蓋上蓋玻片，鏡檢。

見視頻3、沉淀法

取糞樣5～10g置于500ml燒杯中，加入少量的水將糞便充分?jǐn)囬_，然后加10～20倍量的水?dāng)噭颍媒饘俸Y過濾于500ml量杯中，靜置20min后傾去上層液，反復(fù)加水、靜置、傾去，大概3次后，上層液體透明，最后傾去上層液，用膠頭吸管吸