勞淋再發(fā)性尿路感染中醫(yī)臨床路徑

腎病科中醫(yī)臨床路徑腎病科中醫(yī)臨床路徑腎病科中醫(yī)臨床路徑腎病科中醫(yī)臨床路徑——PAGE———PAGE—勞淋再發(fā)性尿路感染中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為再發(fā)性尿路感染的患者。一、勞淋（再發(fā)性尿路感染）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對象中醫(yī)診斷:第一診斷為勞淋（TCD編碼:BNS070。西醫(yī)診斷:第一診斷為再發(fā)性尿路感染（ICD-10編碼:N39.001。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照普通高等教“十一五國家級規(guī)劃教《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（周仲瑛主編，中國中醫(yī)藥出版社，2007年）和《實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第二版（王永炎、嚴(yán)世蕓主編，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2009年。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《內(nèi)科學(xué)》第七版（陸再英等主編，人民衛(wèi)生出版社，2008年）和《腎臟病臨床與進展（鄭法雷等主編，人民軍醫(yī)出版社，2006年。2.證候診斷參“國家中醫(yī)藥管理‘十一五重點?？茀f(xié)作組淋（再發(fā)性尿路感染診療方案。勞淋（再發(fā)性尿路感染）臨床常見證候：氣陰兩虛，膀胱濕熱證。腎陰不足，膀胱濕熱證。陰陽兩虛，濕熱下注證。（三）治療方案的選擇參“國家中醫(yī)藥管理‘十一五重點專科協(xié)作組勞（再發(fā)性尿路感染診療方案”及中華中醫(yī)藥學(xué)會《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南（ZYYXH/T38-2008。1.診斷明確，第一診斷為勞淋（再發(fā)性尿路感染。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)療程時間為≤28天/療程。（五）進入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合勞淋（TCD編碼:BNS070）和再發(fā)性尿路感染（ICD-10編碼:N39.001）的患者。2.患者同時具有其他疾病但在治療期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。3.尿道綜合征（尿頻-排尿困難綜合征、復(fù)雜性尿路感染以及腎功能異常的患者，不進入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察（七）門診檢查項目1.必需的檢查項目（1）尿常規(guī)（2）清潔中段尿細菌培養(yǎng)2.可選擇的檢查項目根據(jù)病情需要而定如尿沉渣分析尿β2-MG血常規(guī)肝功能、腎功能、泌尿及生殖系統(tǒng)超聲、腹部X線片、靜脈腎盂造影、逆行性腎盂造影、泌尿系CT（CTU、泌尿系核磁共振（MRU）等。（八）治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑（1）氣陰兩虛，膀胱濕熱證：益氣養(yǎng)陰，清利濕熱。（2）腎陰不足，膀胱濕熱證：滋補腎陰，清利濕熱。（3）陰陽兩虛，濕熱下注證：滋陰助陽，清利濕熱。2.辨證選擇口服中成藥（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1.排尿不適（小便頻數(shù)、淋瀝不已、尿道澀痛、小腹不適、乏力、腰酸痛等癥狀明顯改善或消失；2.尿常規(guī)正常、清潔中段尿細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。（十）有無變異及原因分析1.治療期間合并其他疾病需要治療時，退出本路徑。2.患者出現(xiàn)嚴(yán)重急性感染，需選擇抗生素治療時，退出本路徑。3.因患者及其家屬的意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、勞淋（再發(fā)性尿路感染）中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對象:一診斷：勞淋（再發(fā)性尿路感染（TCD編碼:BNS070，IC-0編碼:N39.001）患者姓名: 別: 年: 門診號 進入路徑時間: 月 日 結(jié)束路時間: 日標(biāo)準(zhǔn)療程時間≤28天 實際治時間: 天時間時間 年 月 日（第1天） 月 日（第2-7） 月 日第84主□詢問病史與體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□進行輔助檢查診常規(guī)□清潔中尿細菌培養(yǎng)□其他查項目□完成初步診斷□中醫(yī)辨證□確定治療方法□口服藥湯劑□口服成藥□完成首診門診病歷□與患者或家屬溝通，交代病情及注意事項□中醫(yī)四診信息采集□注意證候變化□進行輔助檢查□尿常規(guī)□根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□口服中藥湯劑□口服中成藥□完成復(fù)診記錄□中醫(yī)四診信息采集□注意證候變化□進行輔助檢查□尿常規(guī)□復(fù)查必要的其他檢查項目□根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□口服中藥湯劑□口服中成藥□完成復(fù)診記錄病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.醫(yī)師簽名時間時間 月 日（第1-1天） 月 日（第2-8天）主□中醫(yī)四診信息采集要證候變化□進行輔助檢查□尿常規(guī)□根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□口服中藥湯劑□口服中成藥□完成復(fù)診記錄□