咳嗽感冒后咳嗽或感染后咳嗽中醫(yī)臨床路徑

咳嗽感冒后咳嗽或感染后咳嗽中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為感冒后咳嗽或感染后咳嗽的患者。一、咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對象中醫(yī)診斷:第一診斷為咳嗽（TCD編碼：BNF011。西醫(yī)診斷:第一診斷為感冒后咳嗽或感染后咳嗽（ICD-10編碼：R0501。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷（1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（周仲瑛主編中國中醫(yī)藥出版社2003年、中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（ZY/T001.1-94。（2）9。2．證候診斷參“國家中醫(yī)藥管理‘十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組咳（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）診療方案?？人裕ǜ忻昂罂人曰蚋腥竞罂人裕┡R床常見證候：風(fēng)邪犯肺證風(fēng)寒戀肺證風(fēng)熱郁肺證風(fēng)燥傷肺證（三）治療方案的選擇參“國家中醫(yī)藥管理‘十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組咳（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）診療方案”及中華中醫(yī)藥學(xué)會《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南（ZYYXH/T4-2008。1．診斷明確，第一診斷為咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽。2．患者適合并接受中醫(yī)藥治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療時間為≤10天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1第一診斷必須符合咳（TCD編碼BNF011和感冒后咳嗽或感染后咳（ICD-10編碼：R0501）的患者。2．有明確的感冒或呼吸道感染史。3．胸部查體及X線無明顯異常。4．患者同時具有其他疾病，但不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參收集該病種不同證候的主癥次癥舌脈特點(diǎn)注意證候的動態(tài)變化。（七）門診檢查項(xiàng)目1．必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)（2）胸部X線片2．可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如肺通氣功能、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、咳嗽激發(fā)試驗(yàn)誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查痰培養(yǎng)＋藥敏試驗(yàn)纖維支氣管鏡檢查鼻咽鏡檢查、鼻竇CT檢查、肺部CT檢查、肝功能、腎功能、心電圖等。（八）治療方法1．辨證選擇口服中藥湯劑及中成藥（1）風(fēng)邪犯肺證：疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。（2）風(fēng)寒戀肺證：疏風(fēng)宣肺，散寒止咳。（3）風(fēng)熱郁肺證：疏風(fēng)宣肺，清熱止咳。（4）風(fēng)燥傷肺證：疏風(fēng)宣肺，潤燥止咳。2．針灸3．藥物貼敷4．砭術(shù)、刮痧、拔罐療法5．其他療法6.健康教育（1）生活、飲食指導(dǎo)。（2）心理輔導(dǎo)。（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)咳嗽頻次減少、癥狀明顯好轉(zhuǎn)。（十）有無變異及原因分析1．咳嗽時間延長、反復(fù)發(fā)作者，需住院進(jìn)一步診察，退出本路徑。2.有原發(fā)慢性基礎(chǔ)疾病并加重，需要積極治療者，退出本路徑。3．治療過程中，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，需住院治療者，退出本路徑。4．因患者及家屬的個人意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。二、咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對象：第一診斷：咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽TDN0ID10051）患者姓名： 性別： 年齡： 診號： 時間 日（第1天） 日（第37時間 日（第1天） 日（第37） 日（第8～10天）主要診療工作□詢問病史和體格檢查□完成相關(guān)檢查□血常規(guī)□胸部X線片□其他檢查項(xiàng)目□中醫(yī)診信息采集□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□癥狀評估：咳嗽癥狀計(jì)分:□完成首診記錄□中醫(yī)辨證治療□中成藥□針灸□藥物貼敷□砭術(shù)、刮痧、拔罐□分析檢查結(jié)果□必要時選擇相關(guān)檢查□中醫(yī)四診信息采集□注意中醫(yī)證候變化□評估治療效果:咳嗽癥狀計(jì)分:□評估有無并發(fā)癥□療效評估□完成復(fù)診記