產科技能操作方法計劃及評分標準

產科技術操作方法計劃及評分標準產科技術操作方法計劃及評分標準產科技術操作方法計劃及評分標準衛(wèi)生學校產科技術查核標準婦產科教研組編2001年6月骨盆外丈量操作方法及評分標準總分查核內容得評分細則分1.服飾齊整，儀表莊重2少一項扣1分2.向孕婦說明檢查的目的及意2準備質量標3義準3．準備與查對骨盆丈量器310分4.檢查者站立地點與孕婦體位準備髂棘1.孕婦仰臥檢查床上，兩腿挺直2不正確扣2分間徑2、正確使用骨盆丈量器2不正確扣2分15分3.測兩髂前上棘外側間距離，正10找點不正確扣5操常23-26cm1分作4、報檢查結果質1.21分髂嵴孕婦仰臥，兩腿挺直不正確扣量間徑2.正常使用骨盆丈量器2不正確扣1分標15分3.測兩髂嵴外緣最寬的距離，正10不然全扣準1找點禁止扣5分常70值25-28cm不然全扣分4.報檢查結果大轉子l.測兩股骨大轉子間的距離，正8找點不正確扣5間徑常2分10分值28-31cm讀報錯誤扣2分2.報丈量結果骶恥1．孕婦左邊臥位，左褪曲折，右4體位不正確扣2外徑腿10分15分挺直1找點不正確扣52、測恥骨結合上緣中點至第5腰分椎讀報錯誤扣1分棘突下的距離，正常值 18-20cm3．報丈量結果坐骨1.孕婦膝髖關節(jié)屈曲，兩腿分開4體位不正確扣2結節(jié)2.測兩坐骨結節(jié)內側緣的距離，10分間徑正1找點不正確扣515分常值分2、報丈量結果讀報錯誤扣1分全程質量標1.搡怍嫻熟，持器手法正確5按達成狀況給分準2.丈量點正確、讀報無誤1020分3.在規(guī)定的時間內達成5腹部四步觸診操作方法及評分標準總分查核內容得評分細則分1.儀表莊重，服飾齊整2少項扣分準備質量標2．向孕婦說明檢查目的及意義3準3，囑孕婦排尿后仰臣檢查床上310分4，檢查者手溫適合，站立地點正2確第一步摸清子宮外形及子宮底高度，然15手法不正確扣10后雙分，判斷不正確手置于子宮底稍下輕輕觸摸，仔扣5分。操細分作辨占有子宮底的胎兒部分。質第二步檢查者兩手平放下腹部左右邊，20手法不正確扣10量一手分，判斷不正確標固定，另一手輕輕深按檢查，兩扣10分。準手交70替認真分瓣胎背與四肢的地點。分第三步檢查者右手放在下腹部恥骨結合20手法不正確扣10稍上方，拇指與其他四指分開據(jù)分，判斷不正確住先露部，輕輕深控，鑒識先露扣10分。是頭仍是臀，確立先露連接人盆狀況。第四步檢查者面向孕婦足端兩手分別置15手法不正確扣5于先雙側，輕輕深按，復查對先分，未轉體位扣5露部的診療，并確立先露人盆情分。況。全程質量標1.操作嫻熟，手法正確。10按達成狀況給分準2.在規(guī)準時間內達成。1020分正常臨盆辦理操作方法及評分標準總查核內容得評分細則分分1、儀表莊重，不露發(fā)，指甲短3一項不符扣1分準備質2、環(huán)境優(yōu)雅，溫度適合，采光好(口2少說一項扣1分量標準述)5少一項扣1分10分3、消毒物件，產包，臨盆模型等用物齊備接1、產婦外陰沖刷消毒2次序錯誤扣2分產1)肥皂水由上向下，先四周后中間2未做扣1分準2)溫水沖刷1備3)l％新潔爾滅先中間后四周5分2、接生人員消毒操作質量標準70分

產1、指導產婦正確運用腹壓，于宮縮時2未做扣2分程深吸氣向下進行屏氣使勁，間歇時放2未聽扣2分觀松1未口述扣1分察2、2—3次宮縮后即聽胎心音5分3、注意產程進展保1、當胎頭撥露1-2cm時，助產者用食5未助胎頭俯屈扣護中二指輕壓胎頭枕部，助頭俯屈103分會2、當胎頭撥露3-4cm時，助產者右肘10機遇不對扣3分，陰部支撐在產床上，右手拇指與其他四10手法不對扣3分助指分開掌內墊以無菌巾托往會陰部，5未指導運用腹壓娩宮縮時向內上方托壓．左手食、中、扣3分3分．胎無名指墊紗布輕壓胎頭枕部，助胎頭未擠鼻根扣兒俯屈。未助頭外旋轉扣403、胎頭著冠，右手持續(xù)保護會陰，3分，雙肩娩犯錯分宮縮時囑產婦哈氣，間歇時稍使勁助誤扣3分，保護頭遲緩娩出，胎頭娩出后助產者用左會陰失誤扣3分手從胎兒鼻根和頸前部擠向下額，用手法不正確扣2力要輕，擠出口鼻腔的黏液和羊水分。4、輔助胎頭外旋轉，而后囑產婦略加速度過快扣2分腹壓，助產者左手輕壓胎頭娩出前肩，上托胎頭遲緩娩出后肩，雙肩娩出后保護會陰的手松開5、雙手扶助胎兒軀干及下肢使胎體以側屈姿勢慢慢娩出助l、確立胎剝削離(按四項體征口述剝5實驗室操作加口娩離胎盤征象)于宮縮時囑產婦輕輕向5述，未胎下迸氣，助產者左手拇指和其他四指口述扣2分，手盤分開，拇指放在子宮前壁，其他四指法不對10放在子宮后壁輕揉按宮底部，右手牽扣3分3分分住臍帶幫助娩出胎盤。手法不對扣2、當胎盤娩出陰道口，助產者雙端住胎盤向一個方向旋轉，邊旋轉邊牽引，輕上下顫動，輔助胎膜完好剝離．新1、清理呼吸道4未做全扣生2、任選一種方法辦理臍帶，嚴格無菌4辦理不妥扣2分兒操作2未做全扣處3、查體理10分全程質l、操作嫻熟正確10按達成狀況給分量標準2、操作程序正確520分3、在規(guī)準時間內達成5會陰切開縫合操作方法及評分標準總分查核內容得評分細則分準備質量標1、儀表莊重，服飾齊整3缺一項扣1分準2、環(huán)境優(yōu)稚，溫度適合(口述)3未說出扣3分10分3、消毒物件，模型，用物齊備4缺一項扣2分麻醉陰部神經阻滯麻醉或局麻(說出)5未說出麻醉方式5分扣3分切開1、正中切開5未說出切開方式30分①切開方式②側斜切開{說出)5扣3分操2、①以左邊斜切開為例，麻醉成10操作錯誤扣5分作功后，術者將左手食中二指伸入10操作錯誤扣10質陰道，并稍分開，插入陰道與先分量露之間；②右手將剪刀張開一葉不規(guī)范者扣5分標置于陰道外，一葉沿食中二指中準間伸入陰道③切口起點在陰道口705點處，切線與垂直線呈450角，分剪刀刃應與皮膚垂直，待陣縮會陰繃緊時，一次全層剪開(3—5cm)，止血縫合l、臨盆結束后，將系有帶子的紗5未做全扣30分布一塊塞入陰道內，臨時阻擋流10不標準者扣5分血使手術野裸露清楚10未做者扣l0分，2、用中號園針和0號腸線中斷或5不標連續(xù)縫合陰道粘膜，縫合時自切準扣5分口頂端稍上方開始，直至處女膜不標準者扣3分外。3、中斷縫合肌層，嚴實止血，不留死腔，松緊急適合4、按三角彎針及細絲線中斷縫合皮膚。術后l、縫合完成，拿出陰道紗布，常8未作肛查扣5分撿查規(guī)肛查，發(fā)現(xiàn)腸線穿透直腸粘膜2未記錄針數(shù)扣210分要拆線重縫分2、術后記錄縫合皮膚針數(shù)，5-6天拆線全程質量標l、操作嫻熟，認真仔細5接達成狀況給分準2、操作程序正確520分3、在規(guī)定的時間內達成5重生兒窒息復蘇操作方法及評分標準總查核內容得評分細則分分準備質準備物件(吸痰管，負壓吸引器，氧氣)15缺一項扣5分量標準10分1、清理呼吸道①取仰臥位，托住頸10體位不正扣5分背10手法不正確扣5部，負氣管挺直10分②用吸痰管輕輕插人重生兒咽部，吸10法不適合扣5分操出10未用紗布扣l0作粘膜和羊水5分質2、刺激哭泣，成立呼吸10方法不妥扣5分量3、人工呼吸(口對口呼吸)5次數(shù)不妥扣2分標①將四層紗部署于重生兒口上按壓部位不正確準②一手托起重生兒頸部，口對口輕輕扣5分70吹次數(shù)禁止扣2分分一小口氣后，另一手輕壓上腹部③每分鐘16次左右4、體外心臟按摩①食、中二指按壓胸骨中段②每分鐘100次左右全程質

1、緊張有序，分秘必爭

5

按達成狀況給分量標準

2、動作嫻熟，正確標準

1020分產前肛查操作方法及評分標準總查核內容得評分細則分分準備質1、產婦取仰臥位，雙腿屈曲分開少一項扣3分量標準2，檢查者站在產婦右邊，右手戴手套10分或指套1．食指伸人肛門不