新煤炭建設(shè)工程技術(shù)資料管理標(biāo)準(zhǔn)(礦建工程技術(shù)資料表格)

第一分冊

礦建工程技術(shù)資料表格

1工程管理資料

目錄

序號資料名稱資料編號份數(shù)/頁數(shù)備注

1.1施工管理資料/

工程施工合同MKJ101001/

開工報告MKJ101002/

施工單位資質(zhì)及相關(guān)專業(yè)人員崗位證書MKJ101003/

建設(shè)單位工程質(zhì)量保證體系表MKJ101004/

設(shè)計勘察單位質(zhì)量保證體系表MKJ101005/

施工單位質(zhì)量保證體系表MKJ101006/

監(jiān)理單位質(zhì)量保證體系表MKJ101007/

工程質(zhì)量事故報告MKJ101008/

工程質(zhì)量事故處理記錄MKJ101009/

施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄MKJ1010010/

單位工程質(zhì)量認證申請書MKJ1010011/

單位工程質(zhì)量認證書MKJ1010012/

1.2施工過程中報監(jiān)理審批的各種報驗報審表/

工程技術(shù)文件報審表MKJ102001

施工進度計劃報審表MKJ102002/

工程動工報審表MKJ102003/

分包單位資質(zhì)報審表MKJ102004/

（）月工、料、機動態(tài)表MKJ102005/

工程復(fù)工報審表MKJ102006/

（）月工程進度款報審表MKJ102007/

工程變更費用報審表MKJ102008/

費用索賠報審表MKJ102009/

工程款支付報審表MKJ1020010/

工程延期申請表MKJ1020011/

監(jiān)理工程師通知單MKJ1020012/

監(jiān)理工程師通知回復(fù)單MKJ1020013/

1.3單位（子單位）工程竣工驗收資料/

單位（或子單位）工程竣工質(zhì)量驗收匯總記錄表MKJ103001/

單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄MKJ103002

單位（子單位）工程觀感質(zhì)量驗收記錄MKJ103003/

單位工程竣工預(yù)驗收報驗表MKJ103004/

單位（子單位）工程竣工報告（施工單位）MKJ103005

單位（子單位）質(zhì)量檢查報告（勘察單位）MKJ103006/

單位（子單位）質(zhì)量檢查報告（設(shè)計單位）MKJ103007/

單位（子單位）質(zhì)量評估報告（監(jiān)理單位）MKJ103008/

單位（子單位）工程竣工驗收報告（建設(shè)單位）MKJ103009/

工程施工合同

MKJ101001□□口

注：施工合同是施工單位和建設(shè)單位簽署的標(biāo)準(zhǔn)合同文件

開工報告

MKJ101002口□口

單項工程名稱工程地點

單位工程名稱單位工程編號

計劃開工日期實際開工日期

施工單位名稱工程造價

工程

簡況

及工

程量

開工準(zhǔn)備工作就緒，已具備開工條件。

施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：

（簽章）（簽章）（簽章）

項目經(jīng)理：總監(jiān)理工程師：項目負責(zé)人：

年月日年月日年月日

注：本表由施工單位填寫

施工單位資質(zhì)及相關(guān)專業(yè)人員崗位證書

MKJ101003口口口

工程名稱：____________________

施工單位：____________________

注：相關(guān)資質(zhì)及資格證書復(fù)印件附后。

建設(shè)單位工程質(zhì)量保證體系表

MKJ101004口口口

工程名稱徐莊煤礦西風(fēng)井井巷工程

單位名稱郵編

地址聯(lián)系電話

法定代表人單位技術(shù)負責(zé)人

職務(wù)姓名專業(yè)職稱證書編號分工備注

項目負責(zé)人

項目技術(shù)負責(zé)人

各專業(yè)負責(zé)人

設(shè)計勘察單位工程質(zhì)量保證體系表

MKJ101005口□口

工程名稱

單位名稱郵編

設(shè)

計

地址聯(lián)系電話

單

位

法定代表

技術(shù)負責(zé)人

人

單位名稱郵編

勘

察

地址聯(lián)系電話

單

位

法定代表

技術(shù)負責(zé)人

人

職務(wù)姓名專業(yè)職稱證書編號分工備注

項目負責(zé)

人

技術(shù)負責(zé)

人

設(shè)

計礦建專業(yè)

單負責(zé)人

位

土建專業(yè)

負責(zé)人

機電專業(yè)

負責(zé)人

項目負責(zé)

人

勘

察技術(shù)負責(zé)

單人

位

巖土注冊

工程師

施工單位工程質(zhì)量保證體系表

MKJ101006口口口

工程名稱

單位名稱郵編

地址聯(lián)系電話

專業(yè)范圍及資質(zhì)等級資質(zhì)證號

法定代表人單位技術(shù)負責(zé)人

職務(wù)姓名專業(yè)職稱耕分工備注

（或工種）證書編號

項目負責(zé)人

技術(shù)負責(zé)人

專業(yè)質(zhì)檢員

監(jiān)理單位工程質(zhì)量保證體系表

MKJ101007口□口

工程名稱

單位名稱郵編

地址聯(lián)系電話

專業(yè)范圍及資質(zhì)等級資質(zhì)證號

法定代表人單位技術(shù)負責(zé)人

職務(wù)姓名專業(yè)職稱證書編號分工備注

項目總監(jiān)

監(jiān)理

工程師

見證

取樣員

工程質(zhì)量事故報告

MKJ101008ODQ

報告單位事故發(fā)生時間

工程名稱事故發(fā)生地點

施工單位事故造成損失

設(shè)計單位事故造成死亡

建設(shè)單位監(jiān)理單位

施工情況及主要原因：采取措施：

報告單位負責(zé)人:報告人:報告日期:年月日

工程質(zhì)量事故處理記錄

MKJ101009□□口

單位工程名

建設(shè)單位

稱

事故發(fā)生時

監(jiān)理單位

問

事故造成損

設(shè)計單位

失

主要責(zé)任單

施工單位

位

施工情況：

事故原因：

處理結(jié)論：

建設(shè)單位：監(jiān)理單位：設(shè)計單位：施工單位：

（簽章）（簽章）（簽章）（簽章）

年月日年月日年月日年月日

填表人:年月日

施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄

MKJ1010010口口口

開工日期：年月日

工程名稱

建設(shè)單位

設(shè)計單位

監(jiān)理單位

施工單位項目經(jīng)理項目技術(shù)負責(zé)人

序號項目內(nèi)容

現(xiàn)場質(zhì)量管理制度

1

質(zhì)量責(zé)任制

2

主要專業(yè)工種上崗證書

3

分包方資質(zhì)與對分包單位的管理

4

制度

施工圖審查情況

5

地址勘察資料

6

施工組織設(shè)計、施工方案及審批

7

施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

8

工程質(zhì)量檢驗制度

9

攪拌站及計量設(shè)置

10

現(xiàn)場材料、設(shè)備存放與管理

11

檢查結(jié)論：

總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目負責(zé)人）：

年月日

注：本表應(yīng)由施工單位填寫，總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目負責(zé)人）進行檢查，并作出檢查結(jié)

論。

單位工程質(zhì)量認證

申請書

MKJ1010011口□口

單項工程名稱：___________________

單位工程名稱：___________________

工程類別：___________________

工程性質(zhì)：____________________

建設(shè)單位：（公章）

年月日

煤炭工業(yè)建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站制

單位工程名稱資金來源

建設(shè)單位項目負責(zé)人

項目負責(zé)

勘察單位資質(zhì)

人

設(shè)計單位資質(zhì)工地代表

施工負責(zé)

施工單位資質(zhì)

人

總監(jiān)理工

監(jiān)理單位資質(zhì)

程師

檢測單位資質(zhì)負責(zé)人

設(shè)計工程量完成工程量

計劃工作量完成工作量

開工日期竣工日期

工程內(nèi)容及技術(shù)特征：

單

位

工

驗收人員簽名

程

驗建設(shè)單位（公章）設(shè)計單位（公章）

收

評

級------------------年月日年月日

晝-I*y-

見

施工單位（公章）監(jiān)理單位（公章）

年月日年月日

注：1此表由建設(shè)單位組織;

2評級意見要填詳細意見內(nèi)容。

單位工程質(zhì)量認證

申請書

MKJ1010012□□口

單項工程名稱：____________________

單位工程名稱：____________________

工程類別：____________________

工程性質(zhì)：____________________

認證等級：____________________

______________________工程質(zhì)量監(jiān)督站

年月日

煤炭工業(yè)建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站制

單位工程名稱資金來源

建設(shè)單位項目負責(zé)人

項目負責(zé)

勘察單位資質(zhì)

人

設(shè)計單位資質(zhì)工地代表

施工負責(zé)

施工單位資質(zhì)

人

總監(jiān)理工

監(jiān)理單位資質(zhì)

程師

檢測單位資質(zhì)負責(zé)人

設(shè)計工程量完成工程量

計劃工作量完成工作量

開工日期竣工日期

工程內(nèi)容及技術(shù)特征：

各方責(zé)任主體質(zhì)量行為（結(jié)合日常監(jiān)督）情況：

質(zhì)量核查結(jié)果：

1、分部（子分部）工程共_______分部，合格_______分部，優(yōu)良_______分部。優(yōu)良

率______%,指定分部質(zhì)量等級_______。

2、質(zhì)量控制（保證）資料共_______項，齊全完整_______項。

3、質(zhì)量觀感評分，應(yīng)得_分，實得.分，得分率_______%,工程質(zhì)量認

證等級________o

認證意見：

總工程師審核：站長簽發(fā)：

認證組人員（簽名）工程質(zhì)量監(jiān)督站：（公章）

組長：___________

成員：_________________________________

年月日

注：此表由礦區(qū)工程質(zhì)量監(jiān)督站填寫。

1本認證書一式3份，質(zhì)監(jiān)站存檔1份，發(fā)給建設(shè)、施工單位各1份。

2工程類別：填礦建、土建或機電安裝。

3工程性質(zhì)：填主要單位工程或一般單位工程。

工程技術(shù)文件報審表

MKJ102001口□口

工程名稱

致______—_（□監(jiān)理部/口項目經(jīng)理部/口建設(shè)單位）:

到［上報關(guān)于____________工程技術(shù)管理文件，請予審定。

序號類別編制人審批人頁數(shù)

1口施工組織設(shè)計

2口專項施工方案

3口安全技術(shù)措施

4

承包人（全稱及蓋章）：

項目經(jīng)理（簽名）：

日期:年月日

建設(shè)單位/項目經(jīng)理部意見：

監(jiān)理部意見：

口同意□修改后再報，理由附后

口同意□修改后再報，理由附后

口重新編制，理由附后

口重新編制，理由附后

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：

項目管理工程師（簽名）：

日期：年月日

日期：年月日

總監(jiān)理工程師（簽名）:

建設(shè)單位負責(zé)人/項目經(jīng)理（簽名）：

監(jiān)理部（全稱及蓋章）：

建設(shè)單位/項目經(jīng)理部（全稱及蓋章）：

日期：年月日

日期：年月日

注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各一份。

施工進度計劃表

MKJ102002口口口

工程名稱

致__________________________________（□監(jiān)理部/口項目經(jīng)理部/口建設(shè)單位）:

現(xiàn)上報__________________________工程的

□施工總進度計劃口施工年進度計劃

□施工月進度計劃

請予以審查和批準(zhǔn)。

附件：

1、施工總計劃。

2、圖紙、說明書共______頁。

承包人（全稱及蓋章）：

項目經(jīng)理（簽名）：

日期：年月日

監(jiān)理部意見：建設(shè)單位/項目經(jīng)理部意見：

口同意

□同意

口修改后再報，理由附后

□修改后再報，理由附后

□重新編制，理由附后口重新編制，理由附后

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：

日期：年月日項目管理工程師（簽名）：

總監(jiān)理工程師（簽名）:日期：年月日

監(jiān)理部（全稱及蓋章）：建設(shè)單位負責(zé)人/項目經(jīng)理（簽名）：

日期：年月日建設(shè)單位/項目經(jīng)理部（全稱及蓋章）：

日期：年月日

注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各一份。

工程開工報審表

MKJ102003口口口

工程名稱

致__________________________________（□監(jiān)理部/口項目經(jīng)理部/口建設(shè)單位）:

我方承擔(dān)的_________________________項目工程，已完成了各項準(zhǔn)備工作，具備了

開工條件，先申請于____年_______月______日開工，請審批。

已完成報審條件有：

1、建設(shè)工程開工證（復(fù)印件）；

2、施工作業(yè)規(guī)程已審批；

3、施工測量已放線；

4、主要人員、材料、設(shè)備已進場；

5、施工現(xiàn)場道路、水、電、通訊等已達到開工條件：

承包人（全稱及蓋章）：

項目經(jīng)理（簽名）：

監(jiān)理部意見：建設(shè)單位/項目經(jīng)理部意見；

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：□同意監(jiān)理部意見

日期：年月日□不同意，理由附后。

□同意于_____年______月______日開

工。

□不同意開工，理由附后。

總監(jiān)理工程師（簽名）:建設(shè)單位負責(zé)人/項目經(jīng)理（簽名）：

監(jiān)理部（全稱及蓋章）：建設(shè)單位/項目經(jīng)理部（全稱及蓋章）：

日期：年月日日期：年月日

注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各一份。

分包單位資質(zhì)報審表

MKJ102004口口口

工程名稱

致__________________________________（監(jiān)理部）:

經(jīng)考察，我方認為擬選擇的分包單位_________________具有承擔(dān)下列工程的

施工資質(zhì)和施工能力，可以保證木工程項目按合同的約定進行施工。分包后，我方依然承

擔(dān)總承包單位責(zé)任。請予以審查和批準(zhǔn)。

分包工程名稱（部位）單位工程數(shù)量其他說明

附件：分包人簡況（包括分包人資質(zhì)、經(jīng)驗、能力、信譽、財務(wù)、主要人員經(jīng)歷等資料）

承包人（全稱及蓋章）：

項目經(jīng)理（簽名）：

日期：年月日

監(jiān)理部意見：

口同意口不同意，理由如下：

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：

日期：年月日

總監(jiān)理工程師（簽名）：

監(jiān)理部（全稱及蓋章）：

日期：年月日

注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各一份。

（）月工、料、機動態(tài)表

MKJ102005口□口

工程名稱

工種其他合計

人人數(shù)

工

持證人數(shù)

名稱單位上月庫存量本月進場量本月消耗量本月庫存量

主

要

材

料

名稱生產(chǎn)廠家規(guī)格型號數(shù)量

主

要

機

械

承包人（全稱及蓋章）:

項目經(jīng)理（簽名）:

日期:年月日

注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各一份

工程復(fù)工報審表

MKJ102006口口口

工程名稱

致（□監(jiān)理部/口項目經(jīng)理部/口建設(shè)單位）：

工程項目，由中監(jiān)理工程師簽發(fā)的第（）號工程暫停令

指出的停工因素已消除，經(jīng)檢查具備了復(fù)工條件，現(xiàn)申請于年月日

時復(fù)工。請予審核并批準(zhǔn)。

附件：具備復(fù)工條件的的詳細說明。

承包人（全稱及蓋章）：

項目經(jīng)理（簽名）：

日期：年月日

建設(shè)單位/項目經(jīng)理部意見：

監(jiān)理部意見：

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：□同意監(jiān)理部意見。

日期：年月日□不同意，理由附后。

□具備復(fù)工條件，同意于年

月______日_____時復(fù)工。

□不具備復(fù)工條件，暫不同意復(fù)工。

總監(jiān)理工程師（簽名）：建設(shè)單位負責(zé)人/項目經(jīng)理（簽名）：

監(jiān)理部（全稱及蓋章）：建設(shè)單位/項目經(jīng)理部（全稱及蓋章）：

日期：年月日日期：年月日

注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各一份

（）月工程進度款審表

MKJ102007口□口

工程名稱

致—（口監(jiān)理部/□項目經(jīng)理部/□建設(shè)單位）:

我方今申請支付年月完成的工作量共計（大寫）（小

寫_______________）,請貴方審核。

附表：月完成工作量統(tǒng)計表

承包人（全稱及蓋章）：

項目經(jīng)理（簽字）：

日期：年月日

監(jiān)理工程師審查意見：

序號項目名稱單位申報數(shù)核定數(shù)

2（期核定金額（元）

本期前累計完成金本期末累計完成金

額（元）額（元）

專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年月日

監(jiān)理部意見：建設(shè)單位/項目經(jīng)理部意見：

你方提出的支付申請經(jīng)復(fù)核，本期已

完成工程價款為（大寫）__________（小寫□不同意，理由附后。

）,本期應(yīng)支付金額為□同意支付，金額為（大寫）

__________（小寫_______）。__________（小寫_______）.

總監(jiān)理工程師（簽名）:建設(shè)單位負責(zé)人/項目經(jīng)理（簽名）：

監(jiān)理部（全稱及蓋章）：建設(shè)單位/項目經(jīng)理部（全稱及蓋章）：

日期：年月日日期：年月日

注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各一份

工程變更費用報審表

MKJ102008口口口

工程民名稱

致（□監(jiān)理部/□項目經(jīng)理部/□建設(shè)單位）：

根據(jù)（）工程變更單，申請工程變更費用如下表，請審核。

變更前變更后工程款

項目名

序號增（+）

稱

T壬口

工程量單價合價-L桂里單價合價減（-）

承包人（全稱及蓋章）：

項目經(jīng)理（簽名）：

監(jiān)理部意見：建設(shè)單位/項目經(jīng)理部：

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）：

日期：年月日

總監(jiān)理工程師（簽名）：建設(shè)單位負責(zé)人/項目經(jīng)理（簽名）：

監(jiān)理部（全稱及蓋章）：建設(shè)單位/項目經(jīng)理部（全稱及蓋章）：

日期：年月日日期：年月日

注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各一份。

費用索賠申請表

MKJ102009口口口

工程名稱

致—一（口監(jiān)理部/口項目經(jīng)理部/口建設(shè)單位）：

根據(jù)施工合同第條款的規(guī)定，由于的原

因，我方要求索賠金額共計人民幣（大寫）（小寫）,請審

核。

一、索賠的詳細理由及經(jīng)過：

二、索賠金額的計算：

附件：證明材料

承包人（全稱及蓋章）:

項目經(jīng)理（簽名）：

日期：年月日

注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各一份。

工程款支付申請表

MKJ1020010OOD

工程名稱

致（監(jiān)理部）：

我方已完成了________________________工作，按施工合同的規(guī)定，建設(shè)單位

應(yīng)在年_月日前支付該項工程款共計人民幣（大寫）（小寫

），現(xiàn)報上付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證明書。

本次付款為：

1、口工程預(yù)付款

2、□工程完工付款

3、口工程最終付款

4、

附件：計算資料證明文件

承包人（全稱及蓋章）：

項目經(jīng)理（簽名）：

日期：年月日

注：本表僅用于預(yù)付款、結(jié)算及決算付款，由承包人填寫，建設(shè)單位、項目經(jīng)理部、

監(jiān)理部、承包人各一份。

工程延期申請表

MKJ1020011QOD

工程名稱

致（口監(jiān)理部/□項目經(jīng)理部/口建設(shè)單位）：

根據(jù)合同條款______________________條的規(guī)定，由于__________________的原

因，申請工程延期，請批準(zhǔn)，

附件：

1、工程延期的依據(jù)及工期計算：

2、合同竣工日期“

3、申請延長竣工日期：

4、證明材料。

承包人（全稱及蓋章）：

項目經(jīng)理（簽名）：

日期：年月日

監(jiān)理部意見：建設(shè)單位/項目經(jīng)理部意見：

□同意工期延長______日歷天，竣工□同意工期延長_____日歷天，竣工日期

日期（包括已指令延長的工期）從（包括已指令延長的工期）從原來的

原來的______年______月______日_年__月__II延長到

延長到______年______月—______年______月_______日。

日。請你方執(zhí)行。

□不同意延長工期，請按約定竣工日□不同意延長工期，理由附后。

期組織施工，理由附后。

總監(jiān)理工程師（簽名）：

監(jiān)理部（全稱及蓋章）：建設(shè)單位負責(zé)人/項目經(jīng)理（簽名）：

日期：年月日建設(shè)單位/項目經(jīng)理部（全稱及蓋章）：

日期：年月日

注：本表由承包人填寫，建設(shè)單位、項目經(jīng)理部、監(jiān)理部、承包人各一份。

監(jiān)理工程師通知單

MKJ1020012口口口

工程名稱

致________________________

是由：

內(nèi)容：

項目監(jiān)理單位:

總/專業(yè)監(jiān)理工程師:

日期:

注：重要監(jiān)理通知應(yīng)山總監(jiān)理工程師簽署，監(jiān)理單位、有關(guān)單位各存一份。

監(jiān)理工程師通知回復(fù)單

MKJ1020013口口口

工程名稱

致（監(jiān)理單位）：

我方接到編號為的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了

________________工作，現(xiàn)呈上，請予以復(fù)查。

詳細內(nèi)容：

承包單位:

項目經(jīng)理:

日期:

復(fù)查意見：

項目監(jiān)理單位：

監(jiān)理工程師：

日期：

注：本表由施工單位填報，監(jiān)理單位、施工單位各存一份。

單位（或子單位）工程竣工質(zhì)量驗收匯總記錄表

MKJ1030010□□

工程名稱支護形式工程量

技術(shù)負責(zé)

施工單位開工日期

人

項目技術(shù)

項目經(jīng)理竣工日期

負責(zé)人

序號項目驗收記錄驗收結(jié)論

應(yīng)查分部，實查分部

1分部工程匯總

符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計分部

質(zhì)量控制資料核查

2應(yīng)查項，實查項，基本齊

全項

應(yīng)得分，實得分，得分率

%

3觀感質(zhì)量檢查

4綜合驗收結(jié)論

建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計單位

單位（項目）負責(zé)人：總監(jiān)理工程師：單位負責(zé)人：專業(yè)代表：

檢

驗

單

位

（簽章）（簽章）（簽章）（簽章）

年月日年月日年月日年月日

單位（或子單位）工程質(zhì)量控制資料檢查記錄

MKJ103002口□口

單位（或）子單位工程名稱J___________________工程量：m

檢（核）查評級情況

單份質(zhì)量保證資料單種質(zhì)量

主要單份質(zhì)量保證資料一般單份質(zhì)量保證資料保證資料

序備

基

應(yīng)

符

應(yīng)

實

符

文件名稱實

本

不

號基齊注

本

有

合

有

有