頜下腺神經(jīng)支配的調(diào)控機制

15/22頜下腺神經(jīng)支配的調(diào)控機制第一部分神經(jīng)支配的概念 2第二部分頜下腺神經(jīng)支配 3第三部分副交感神經(jīng)興奮 6第四部分交感神經(jīng)抑制 8第五部分分泌調(diào)節(jié)通路 9第六部分神經(jīng)肽介導(dǎo) 12第七部分局部調(diào)節(jié)機制 14第八部分腺體結(jié)構(gòu)與功能 15

第一部分神經(jīng)支配的概念關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點主題名稱：神經(jīng)支配的解剖學(xué)基礎(chǔ)

1.頜下腺的神經(jīng)支配主要來自副交感神經(jīng)系統(tǒng)，由下頜舌骨神經(jīng)中的舌下支提供。

2.舌下支發(fā)源于面神經(jīng)，在頜下腺深面分布分支，支配腺體的腺泡和導(dǎo)管。

3.副交感神經(jīng)支配促進(jìn)腺體的分泌活動，主要釋放乙酰膽堿作為神經(jīng)遞質(zhì)。

主題名稱：神經(jīng)支配的生理調(diào)控機制

神經(jīng)支配的概念

神經(jīng)支配是指神經(jīng)系統(tǒng)對特定組織或器官的控制和調(diào)節(jié)。它涉及神經(jīng)元與其支配區(qū)域之間建立的復(fù)雜聯(lián)系，以介導(dǎo)信息傳遞和功能控制。

神經(jīng)支配機制

神經(jīng)支配由以下關(guān)鍵機制調(diào)控：

1.神經(jīng)支配模式：

神經(jīng)元通過樹突末梢與支配區(qū)域中的受體細(xì)胞形成突觸連接，建立神經(jīng)支配模式。突觸連接的類型和數(shù)目確定了神經(jīng)支配的強度和特異性。

2.神經(jīng)遞質(zhì)釋放：

當(dāng)神經(jīng)元受到刺激時，它會釋放神經(jīng)遞質(zhì)進(jìn)入突觸間隙。神經(jīng)遞質(zhì)與受體細(xì)胞上的受體結(jié)合，介導(dǎo)神經(jīng)沖動的傳遞。

3.突觸可塑性：

突觸連接的強度和功能可以通過突觸可塑性得到改變。它涉及突觸連接建模、強化或削弱，以適應(yīng)變化的環(huán)境或經(jīng)驗。

4.神經(jīng)環(huán)路：

神經(jīng)支配通常涉及復(fù)雜的神經(jīng)環(huán)路，其中神經(jīng)元相互連接形成回路。這些環(huán)路允許神經(jīng)系統(tǒng)對支配區(qū)域進(jìn)行反饋控制和適應(yīng)性調(diào)節(jié)。

5.神經(jīng)調(diào)控劑：

神經(jīng)支配受到神經(jīng)調(diào)控劑的影響，例如激素、神經(jīng)肽和局部釋放的因子。它們可以改變神經(jīng)遞質(zhì)釋放、突觸可塑性或神經(jīng)環(huán)路，從而調(diào)節(jié)神經(jīng)支配模式。

6.自主神經(jīng)系統(tǒng)：

自主神經(jīng)系統(tǒng)在調(diào)節(jié)神經(jīng)支配中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)支配著支配區(qū)域的不同類型神經(jīng)纖維，從而影響支配區(qū)域的活動水平和功能。

頜下腺神經(jīng)支配的意義

頜下腺的神經(jīng)支配對于調(diào)節(jié)唾液分泌至關(guān)重要。交感神經(jīng)支配通過釋放去甲腎上腺素，刺激α-腎上腺素能受體，抑制唾液分泌。副交感神經(jīng)支配通過釋放乙酰膽堿，刺激毒蕈堿受體，增加唾液分泌。

神經(jīng)支配的調(diào)控機制允許頜下腺根據(jù)身體的需要調(diào)節(jié)唾液分泌。例如，在應(yīng)激情況下，交感神經(jīng)支配會抑制唾液分泌以保存水分，而進(jìn)餐時，副交感神經(jīng)支配會促進(jìn)唾液分泌以輔助消化。第二部分頜下腺神經(jīng)支配關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【副交感神經(jīng)調(diào)控】：，

1.副交感神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，激活腺泡細(xì)胞表面的muscarinic膽堿受體，促進(jìn)腺泡內(nèi)乙酰膽堿和腺苷三磷酸釋放，引發(fā)腺泡內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)釋放；

2.腺苷三磷酸水解產(chǎn)生腺苷單磷酸，激活蛋白激酶A，從而磷酸化腺泡蛋白，調(diào)控腺泡蛋白的功能，影響神經(jīng)遞質(zhì)釋放；

3.膽堿能神經(jīng)通過釋放乙酰膽堿調(diào)節(jié)腺泡膜電位，影響腺泡神經(jīng)遞質(zhì)釋放。

【交感神經(jīng)調(diào)控】：，

頜下腺神經(jīng)支配的調(diào)控機制

頜下腺神經(jīng)支配

神經(jīng)支配

頜下腺主要受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配。

交感神經(jīng)支配

*起源于頸上神經(jīng)節(jié)，通過頸總動脈的神經(jīng)叢到達(dá)頜下腺。

*主要釋放去甲腎上腺素（NE）。

*激活α-腎上腺素能受體，抑制腺體分泌。

副交感神經(jīng)支配

*起源于舌下神經(jīng)節(jié)和耳下神經(jīng)節(jié)。

*主要釋放乙酰膽堿（ACh）。

*激活M3-膽堿能受體，刺激腺體分泌。

神經(jīng)支配的調(diào)控

頜下腺神經(jīng)支配受到多種神經(jīng)和激素途徑的調(diào)控，包括：

中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）

*腦干中的唾液核發(fā)出神經(jīng)沖動，通過面神經(jīng)和舌下神經(jīng)影響頜下腺神經(jīng)支配。

*CNS的活動受情緒、壓力和食物攝入等因素的影響。

三叉神經(jīng)節(jié)（TG）

*頜下腺傳入神經(jīng)纖維在TG中產(chǎn)生突觸連接。

*TG感受腺泡細(xì)胞的機械和化學(xué)刺激，調(diào)節(jié)傳入沖動的傳輸。

神經(jīng)肽

*神經(jīng)肽，如降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）和血管活性腸肽（VIP），參與神經(jīng)支配的調(diào)控。

*CGRP激活副交感神經(jīng)元，刺激腺體分泌。

*VIP抑制交感神經(jīng)元，減少腺體分泌。

激素

*去甲腎上腺素、腎上腺素和胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）抑制腺體分泌。

*膽堿能激動劑、β-腎上腺能激動劑和氟化物刺激腺體分泌。

腺體分泌

頜下腺神經(jīng)支配的調(diào)控最終影響腺體分泌。

交感神經(jīng)支配

*抑制腺體分泌，減少唾液產(chǎn)量。

*促使唾液變稠，粘性增加。

副交感支配

*刺激腺體分泌，增加唾液產(chǎn)量。

*促使唾液變稀，流動性增強。

平衡作用

交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配通常以平衡的方式發(fā)揮作用。

*在靜息狀態(tài)下，副交感神經(jīng)支配占優(yōu)勢，腺體分泌唾液，保持口腔濕潤。

*在壓力或運動期間，交感神經(jīng)支配變得更加活躍，抑制腺體分泌，將血液重新分配到其他器官。第三部分副交感神經(jīng)興奮副交感神經(jīng)興奮對頜下腺神經(jīng)支配的調(diào)控機制

導(dǎo)言

頜下腺是一種外分泌腺，主要負(fù)責(zé)分泌漿液性唾液。其神經(jīng)支配涉及副交感神經(jīng)和交感神經(jīng)，其中副交感神經(jīng)的興奮在唾液分泌的調(diào)控中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

副交感神經(jīng)支配

頜下腺的副交感神經(jīng)支配源自面神經(jīng)的翼腭神經(jīng)節(jié)。翼腭神經(jīng)節(jié)受迷走神經(jīng)的支配，后者是連接腦干和腹腔器官的主要副交感神經(jīng)。

乙酰膽堿釋放

當(dāng)副交感神經(jīng)興奮時，會釋放乙酰膽堿（ACh）作為神經(jīng)遞質(zhì)。ACh與腺泡細(xì)胞和導(dǎo)管細(xì)胞表面的受體結(jié)合，引發(fā)一系列信號傳導(dǎo)事件。

信號傳導(dǎo)途徑

ACh主要與兩種受體類型結(jié)合：毒蕈堿型膽堿能受體（mAChR）和煙堿型膽堿能受體（nAChR）。mAChR的激活引發(fā)以下信號傳導(dǎo)途徑：

*磷脂酰肌醇（PIP2）途徑：ACh與M3型mAChR結(jié)合，激活磷脂酰肌醇磷脂酶C（PLC），水解PIP2生成肌醇三磷酸（IP3）和二酰基甘油（DAG）。IP3觸發(fā)鈣離子釋放，而DAG激活蛋白激酶C（PKC）。

*腺苷酸環(huán)化酶（AC）途徑：ACh與M1型mAChR結(jié)合，抑制腺苷酸環(huán)化酶的活性，減少環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的產(chǎn)生。cAMP的降低導(dǎo)致PKA的失活。

唾液分泌的調(diào)控

這些信號傳導(dǎo)途徑最終導(dǎo)致唾液腺腺泡細(xì)胞中鈣離子的增加和cAMP的減少。鈣離子的增加促進(jìn)唾液的釋放，而cAMP的減少則抑制唾液的釋放。此外，ACh還可以通過激活nAChR誘導(dǎo)唾液釋放，但其作用相對較弱。

唾液的特性

副交感神經(jīng)興奮時分泌的唾液具有以下特性：

*漿液性：主要為清澈、水樣的液體。

*高水含量：約占唾液體積的99%。

*富含電解質(zhì)：包括鈉、鉀和氯離子。

*含少量蛋白質(zhì)和酶：包括唾液淀粉酶和黏蛋白。

調(diào)控的意義

副交感神經(jīng)對頜下腺的興奮在維持唾液腺正常功能中至關(guān)重要。通過調(diào)節(jié)乙酰膽堿的釋放，副交感神經(jīng)可以控制唾液的分泌量、組成和pH值，以滿足機體的不同生理需求，例如進(jìn)食、說話和維持口腔健康。

總結(jié)

副交感神經(jīng)興奮通過釋放乙酰膽堿，并通過磷脂酰肌醇和腺苷酸環(huán)化酶途徑，調(diào)控頜下腺的唾液分泌。此調(diào)控機制對于維持唾液的分泌量、組成和pH值至關(guān)重要，以滿足機體的生理需求和維持口腔健康。第四部分交感神經(jīng)抑制交感神經(jīng)抑制

交感神經(jīng)系統(tǒng)支配頜下腺的副交感神經(jīng)，負(fù)責(zé)刺激腺體分泌唾液。然而，當(dāng)激活交感神經(jīng)時，頜下腺唾液分泌受到抑制。

作用機制

交感神經(jīng)抑制主要是通過抑制乙酰膽堿的釋放來實現(xiàn)的，乙酰膽堿是刺激頜下腺唾液分泌的主要神經(jīng)遞質(zhì)。交感活動會激活腺體中的α2-腎上腺素能受體，繼而激活抑制性G蛋白。G蛋白抑制腺苷酸環(huán)化酶(AC)的活性，從而降低環(huán)磷酸腺苷(cAMP)水平。cAMP是乙酰膽堿釋放的第二信使。

cAMP依賴性機制

cAMP水平的降低會抑制電壓依賴性鈣離子通道的開放，從而減少鈣離子內(nèi)流。鈣離子是乙酰膽堿釋放所必需的。因此，cAMP水平降低會減少鈣離子內(nèi)流，進(jìn)而抑制乙酰膽堿的釋放。

cAMP非依賴性機制

除了cAMP依賴性機制外，交感神經(jīng)抑制還涉及非依賴性機制。交感激活會增加腺體中腺苷的濃度，腺苷是一種抑制性核苷。腺苷通過激活腺苷受體來抑制乙酰膽堿釋放。

旁分泌作用

交感激活還會刺激腺體中的神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素(NE)，NE作為旁分泌介質(zhì)發(fā)揮作用。NE可以激活腺體中的β2-腎上腺素能受體，繼而激活腺苷酸環(huán)化酶，增加cAMP水平。然而，在頜下腺中，NE的旁分泌作用主要導(dǎo)致抑制性反應(yīng)，這與經(jīng)典的β-腎上腺素能受體興奮作用相反。

受體表達(dá)

頜下腺交感神經(jīng)抑制的程度取決于α2-腎上腺素能受體和β2-腎上腺素能受體的表達(dá)水平。受體表達(dá)水平因物種、年齡和腺體部位而異。

生理意義

交感神經(jīng)抑制在調(diào)節(jié)唾液分泌中起著重要作用。當(dāng)身體處于應(yīng)激狀態(tài)時，交感神經(jīng)活動增加，以動員身體應(yīng)對威脅。在這個過程中，抑制唾液分泌是有利的，因為唾液分泌會消耗大量的能量和水。

臨床意義

交感神經(jīng)抑制對于治療某些頜下腺疾病具有潛在的應(yīng)用價值。例如，學(xué)者們正在探索使用α2-腎上腺素能激動劑來抑制唾液過度分泌，這可能是某些頜下腺疾病的癥狀。第五部分分泌調(diào)節(jié)通路關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【分泌調(diào)節(jié)通路】：

1.膽堿能通路：副交感神經(jīng)通過突觸前纖維釋放乙酰膽堿（ACh），激活腺泡膜上的M3受體，觸發(fā)腺泡融合和神經(jīng)肽釋放。

2.腺苷能通路：腺苷通過激活腺苷受體（AdoRs）抑制腺泡融合和神經(jīng)肽釋放，調(diào)節(jié)腺體分泌。

3.肽能通路：降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）和血管活性腸肽（VIP）等肽類神經(jīng)遞質(zhì)通過激活G蛋白偶聯(lián)受體，促進(jìn)腺體分泌。

【腎上腺素能通路】：

分泌調(diào)節(jié)通路

頜下腺的神經(jīng)支配主要涉及以下腺體分泌調(diào)節(jié)通路：

1.膽堿能途徑

*乙酰膽堿釋放：頜下神經(jīng)釋放乙酰膽堿(ACh)至腺體，與腺泡細(xì)胞表面的M3膽堿能受體結(jié)合。

*鈣離子內(nèi)流：ACh激活M3受體，導(dǎo)致磷脂酰肌醇-4,5-雙磷酸(PIP2)水解，釋放膜結(jié)合的鈣離子(Ca2+)。

*囊泡外排：增加的胞內(nèi)Ca2+濃度觸發(fā)唾液囊泡與細(xì)胞膜融合，釋放唾液分泌物。

2.腎上腺素能途徑

*去甲腎上腺素釋放：交感神經(jīng)釋放去甲腎上腺素(NE)至腺體，與腺泡細(xì)胞表面的α1-腎上腺素能受體結(jié)合。

*鈣離子外流：NE激活α1受體，激活磷脂酰肌醇(PI)水解，導(dǎo)致細(xì)胞外Ca2+內(nèi)流。

*囊泡外排：胞內(nèi)Ca2+濃度升高促進(jìn)唾液囊泡外排。

3.神經(jīng)肽調(diào)節(jié)

*降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)：頜下神經(jīng)釋放CGRP，與腺泡細(xì)胞表面的受體結(jié)合，刺激腺體分泌。

*血管活性腸肽(VIP)：VIP由腺體周圍神經(jīng)釋放，與腺泡細(xì)胞表面的受體結(jié)合，抑制腺體分泌。

整合調(diào)節(jié)

上述神經(jīng)支支配途徑可以通過復(fù)雜的整合作用相互作用，從而調(diào)節(jié)頜下腺分泌：

*膽堿能激動：乙酰膽堿是主要的唾液分泌激動劑，其釋放由神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿轉(zhuǎn)移酶(ChAT)催化。

*腎上腺素能調(diào)制：去甲腎上腺素具有雙重作用，低濃度時刺激腺體分泌，高濃度時抑制腺體分泌。

*神經(jīng)肽調(diào)制：CGRP和VIP的釋放和作用可以調(diào)節(jié)膽堿能和腎上腺素能通路的活性。

*自主神經(jīng)系統(tǒng)：交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)分別支配腎上腺素能和膽堿能通路，協(xié)調(diào)腺體分泌。

其他影響因素

除了神經(jīng)支配外，頜下腺分泌還受以下因素影響：

*激素：腮腺激素和睪酮可刺激唾液分泌。

*漿液流動率：腺體中的唾液流動率可以通過清除腺泡中的分泌物來調(diào)節(jié)分泌。

*離子濃度：唾液中鉀離子和鈉離子濃度的變化可以調(diào)節(jié)腺體分泌。

總之，頜下腺的神經(jīng)支配通過復(fù)雜的膽堿能、腎上腺素能和神經(jīng)肽調(diào)節(jié)通路進(jìn)行，這些通路相互整合并受多種因素調(diào)節(jié)，以維持適當(dāng)?shù)耐僖悍置?。第六部分神?jīng)肽介導(dǎo)神經(jīng)肽介導(dǎo)的頜下腺神經(jīng)支配調(diào)控機制

神經(jīng)肽是一類在神經(jīng)系統(tǒng)中發(fā)揮重要調(diào)控作用的小分子肽類激素。在頜下腺的神經(jīng)支配中，神經(jīng)肽通過以下幾種機制參與調(diào)控：

1.直接作用于唾液腺細(xì)胞

神經(jīng)肽可以通過與其位于唾液腺細(xì)胞膜上的受體結(jié)合，直接影響唾液的分泌和組成。例如：

*乙酰膽堿（ACh）：通過激活腺泡細(xì)胞的毒蕈堿膽堿受體，刺激唾液分泌。

*去甲腎上腺素（NE）：通過激活腺泡細(xì)胞的α受體，抑制唾液分泌。

2.調(diào)控神經(jīng)遞質(zhì)的釋放

神經(jīng)肽可以調(diào)節(jié)神經(jīng)末梢釋放神經(jīng)遞質(zhì)的過程。例如：

*物質(zhì)P：通過激活感覺神經(jīng)纖維上的神經(jīng)肽受體NK1，促進(jìn)ACh的釋放。

*降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）：通過激活腺體感覺神經(jīng)纖維上的CGRP受體，抑制ACh的釋放。

3.介導(dǎo)細(xì)胞間信號傳導(dǎo)

神經(jīng)肽可以作為細(xì)胞間信使，傳遞信號給相鄰的唾液腺細(xì)胞或神經(jīng)元。例如：

*血管活性腸肽（VIP）：通過激活腺泡細(xì)胞上的VPAC受體，刺激唾液分泌和抑制ACh的釋放。

*生長抑素：通過抑制腺泡細(xì)胞上的生長抑素受體，抑制唾液分泌。

4.整合腺體和全身調(diào)節(jié)

神經(jīng)肽還可以介導(dǎo)腺體和全身之間的相互作用。例如：

*神經(jīng)肽Y(NPY)：由交感神經(jīng)釋放，通過激活唾液腺細(xì)胞上的Y1受體，抑制唾液分泌。NPY的釋放受到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，反映了全身壓力和代謝狀態(tài)。

*胰高血糖素樣肽(GLP-1)：由腸道釋放，通過激活唾液腺細(xì)胞上的GLP-1受體，刺激唾液分泌。GLP-1的釋放受到血糖水平和營養(yǎng)狀態(tài)的影響。

調(diào)控機制的復(fù)雜性

上述神經(jīng)肽介導(dǎo)的調(diào)控機制通常是相互作用的，形成一個復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)，共同調(diào)控頜下腺的唾液分泌。神經(jīng)肽的釋放、作用和降解受到多種因素的影響，包括：

*神經(jīng)活動

*激素水平

*局部組織環(huán)境

*疾病狀態(tài)

臨床意義

對頜下腺神經(jīng)支配神經(jīng)肽調(diào)控機制的深入了解對于理解唾液分泌障礙和相關(guān)疾病的病理生理學(xué)至關(guān)重要。例如，在干燥綜合征中，神經(jīng)肽的失調(diào)會導(dǎo)致唾液分泌減少。因此，靶向神經(jīng)肽途徑的治療策略有望改善干燥綜合征患者的癥狀。第七部分局部調(diào)節(jié)機制關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點局部調(diào)節(jié)機制

主題名稱：乙酰膽堿釋放的調(diào)控

1.神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿受到Ach受體、G蛋白和第二信使通路的調(diào)控。

2.膽堿能神經(jīng)元中，電壓依賴性鈣離子內(nèi)流觸發(fā)乙酰膽堿外排。

3.G蛋白偶聯(lián)受體的激活或抑制可以增強或減弱乙酰膽堿釋放。

主題名稱：酶解失活

局部調(diào)節(jié)機制

頜下腺神經(jīng)支配的局部調(diào)節(jié)機制涉及以下途徑：

神經(jīng)肽調(diào)節(jié)：

*乙酰膽堿（ACh）：副交感神經(jīng)末梢釋放ACh，通過腺體內(nèi)的毒蕈堿受體（M3）激活腺體細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣離子（Ca2+）流入，促進(jìn)腺體分泌。

*正腎上腺素（NA）：交感神經(jīng)末梢釋放NA，通過腎上腺素α受體（α1）激活腺體細(xì)胞，促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)cAMP途徑，增強ACh的分泌作用。

*降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）：副交感神經(jīng)末梢釋放CGRP，通過腺體內(nèi)的CGRP受體激活腺體細(xì)胞，促進(jìn)血管舒張和腺體分泌。

腺苷能調(diào)節(jié)：

*腺苷：腺體細(xì)胞釋放腺苷，通過腺體內(nèi)的腺苷受體（A2和A3）激活腺體細(xì)胞，抑制ACh的分泌作用。

普羅стагландин調(diào)節(jié)：

*前列腺素E2（PGE2）：腺體內(nèi)產(chǎn)生的PGE2，通過腺體內(nèi)的前列腺素E受體（EP2和EP4）激活腺體細(xì)胞，促進(jìn)腺體分泌。

其他調(diào)節(jié)因子：

*上皮生長因子（EGF）：EGF促進(jìn)腺體細(xì)胞增殖和分化，增強腺體分泌能力。

*血管緊張素II（AngII）：AngII激活腺體內(nèi)的血管緊張素II受體（AT1），促進(jìn)血管舒張和腺體分泌。

整合作用：

這些局部調(diào)節(jié)機制相互作用，整合正負(fù)調(diào)節(jié)輸入，共同調(diào)控頜下腺的神經(jīng)支配：

*ACh、NA和CGRP協(xié)同作用，顯著增強腺體分泌。

*腺苷和PGE2調(diào)節(jié)腺體分泌的幅度和時間。

*其他調(diào)節(jié)因子影響腺體的長期功能和適應(yīng)性。第八部分腺體結(jié)構(gòu)與功能關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點腺體結(jié)構(gòu)與功能

腺泡與導(dǎo)管系統(tǒng)

1.腺泡是腺體的分泌單位，由分泌細(xì)胞組成，負(fù)責(zé)合成和釋放唾液。

2.導(dǎo)管系統(tǒng)將唾液從腺泡運送到口腔，包括小導(dǎo)管、腺間導(dǎo)管和主導(dǎo)管。

3.頜下腺是一種混合腺，同時具有漿液性腺泡（產(chǎn)生稀而清的唾液）和粘液性腺泡（產(chǎn)生粘稠的唾液）。

腺體組織

腺體結(jié)構(gòu)與功能

頜下腺的一般結(jié)構(gòu)

頜下腺是唾液腺中最大的腺體，位于下頜骨的下緣。它是一個復(fù)葉狀腺，由多個腺小葉組成，每個腺小葉又由多個腺泡組成。腺泡是唾液分泌的單位，由分泌細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞組成。

分泌細(xì)胞

頜下腺分泌細(xì)胞主要有兩種類型：漿液細(xì)胞和粘液細(xì)胞。漿液細(xì)胞分泌富含淀粉酶的漿液性唾液，而粘液細(xì)胞分泌粘蛋白含量高的粘液性唾液。這些分泌物通過導(dǎo)管系統(tǒng)排出腺體。

導(dǎo)管系統(tǒng)

頜下腺的導(dǎo)管系統(tǒng)包括以下幾個部分：

*腺內(nèi)導(dǎo)管:腺泡分泌的唾液首先進(jìn)入腺內(nèi)導(dǎo)管。

*腺間導(dǎo)管:腺內(nèi)導(dǎo)管匯聚形成腺間導(dǎo)管。

*總導(dǎo)管（沃頓氏導(dǎo)管）:腺間導(dǎo)管匯聚成總導(dǎo)管，即沃頓氏導(dǎo)管。沃頓氏導(dǎo)管從腺體的下側(cè)緣穿出，開口于口腔底部的舌下小丘。

頜下腺的功能

頜下腺的主要功能是分泌唾液，唾液在以下方面發(fā)揮著重要作用：

*潤滑:唾液潤滑口腔粘膜和牙齒，有助于咀嚼和吞咽。

*消化:唾液中含有的淀粉酶可以分解淀粉，開啟食物的消化過程。

*抗菌:唾液中含有免疫球蛋白和溶菌酶，可以抑制口腔中的細(xì)菌生長。

*緩沖作用:唾液的pH值通常在6.5-7.5之間，可以緩沖口腔內(nèi)的酸性環(huán)境。

唾液分泌的調(diào)控

頜下腺的唾液分泌受多種因素的調(diào)控，包括以下幾個方面：

神經(jīng)調(diào)控

*唾液腺神經(jīng):頜下腺受副交感神經(jīng)中的舌下神經(jīng)支配。舌下神經(jīng)釋放乙酰膽堿，結(jié)合腺體細(xì)胞上的毒蕈堿膽堿能受體，引起腺體分泌增加。

*交感神經(jīng):交感神經(jīng)也支配頜下腺，但其作用與副交感神經(jīng)相反。交感神經(jīng)釋放去甲腎上腺素，結(jié)合腺體細(xì)胞上的α受體，抑制腺體分泌。

激素調(diào)控

*乙酰膽堿:乙酰膽堿是主要的神經(jīng)遞質(zhì)，可以刺激唾液腺的分泌?？梢酝ㄟ^藥物或迷走神經(jīng)刺激釋放乙酰膽堿來增加唾液分泌。

*去甲腎上腺素:去甲腎上腺素是交感神經(jīng)的主要神經(jīng)遞質(zhì)，可以抑制唾液腺的分泌。

*其他激素:某些激素，如生長激素和甲狀腺激素，也可以影響唾液腺的分泌。

反射

*未條件反射:進(jìn)食和咀嚼食物等刺激可以引起唾液分泌增加。

*條件反射:某些特定刺激，如看見或聞到食物，也可以引起唾液分泌，即使沒有食物攝入。

藥物

*膽堿能激動劑:膽堿能激動劑，如匹羅卡品，可以刺激唾液腺的分泌。

*膽堿能阻斷劑:膽堿能阻斷劑，如阿托品，可以抑制唾液腺的分泌。

*其他藥物:某些藥物，如利尿劑和抗抑郁劑，也可能影響唾液腺的分泌。

唾液分泌的日節(jié)律

唾液分泌的速率在一天內(nèi)表現(xiàn)出日節(jié)律變化。唾液分泌在早晨較低，在下午和晚上達(dá)到高峰。這種日節(jié)律變化是由多種因素共同作用的結(jié)果，包括神經(jīng)調(diào)控、激素調(diào)節(jié)和飲食因素。關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點副交感神經(jīng)興奮

關(guān)鍵要點：

1.副交感神經(jīng)激活誘導(dǎo)唾液腺細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度的升高，從而促進(jìn)唾液分泌。

2.乙酰膽堿作為副交感神經(jīng)遞質(zhì)，與唾液腺細(xì)胞上的muscarinic膽堿受體結(jié)合，激活磷脂酰肌醇信號通路，導(dǎo)致鈣離子從內(nèi)質(zhì)網(wǎng)釋放。

3.鈣離子與肌動蛋白絲結(jié)合，引發(fā)腺泡肌絲收縮，促進(jìn)唾液分泌。

唾液分泌的神經(jīng)反射

關(guān)鍵要點：

1.副交感神經(jīng)興奮性條件反射對唾液腺分泌的刺激作用尤為明顯。

2.條件性刺激與食物刺激相結(jié)合，形成神經(jīng)反射，在沒有食物刺激的情況下，條件性刺激就能引起唾液腺分泌。

3.條件反射的建立和維持涉及大腦皮層、邊緣系統(tǒng)、下丘腦和延髓等多個腦區(qū)。

精神因素對唾液分泌的調(diào)節(jié)

關(guān)鍵要點：

1.情緒因素如恐懼、焦慮和厭惡可以通過下丘腦-垂體-腎上腺軸調(diào)節(jié)副交感神經(jīng)活動，進(jìn)而影響唾液腺分泌。

2.壓力和抑郁等精神疾病與唾液分泌減少有關(guān)，可能是由于副交感神經(jīng)活動受抑制所致。

3.心理暗示和催眠可以通過影響副交感神經(jīng)活動，調(diào)節(jié)唾液腺分泌，在臨床上有潛在的應(yīng)用價值。

唾液腺血流的調(diào)節(jié)

關(guān)鍵要點：

1.副交感神經(jīng)興奮性vasodilatory纖維的激活可導(dǎo)致唾液腺血流增加，為腺體分泌提供充足的營養(yǎng)和氧氣。

2.唾液腺血流的調(diào)節(jié)涉及多種神經(jīng)遞質(zhì)和信號通路，包括NO、乙酰膽堿和血管活性腸肽。

3.唾液腺血流的調(diào)節(jié)與唾液腺分泌密切相關(guān)，充足的血流供應(yīng)是維持正常唾液腺功能的必要條件。

腺細(xì)胞的離子轉(zhuǎn)運

關(guān)鍵要點：

1.副交感神經(jīng)興奮時，Na+/K+-ATP酶泵活性增加，促進(jìn)鉀離子向腺細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運，維持合適的細(xì)胞內(nèi)離子環(huán)境。

2.唾液腺細(xì)胞膜的鈉-鈣交換載體活性受副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)，參與細(xì)胞內(nèi)鈣離子穩(wěn)態(tài)的調(diào)節(jié)。

3.腺細(xì)胞內(nèi)離子轉(zhuǎn)運的調(diào)節(jié)對唾液腺分泌和腺細(xì)胞功能至關(guān)重要。

唾液腺腺泡肌絲收縮

關(guān)鍵要點：

1.副交感神經(jīng)興奮時，鈣離子濃度升高激活肌球蛋白激酶，促進(jìn)肌動蛋白絲磷酸化，導(dǎo)致腺泡肌絲收縮。

2.肌球蛋白激酶的活性受多種神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)，包括乙酰膽堿、P物質(zhì)和兒茶酚胺。

3.腺泡肌絲收縮是唾液腺分泌的動力，受神經(jīng)支配和多重信號途徑的調(diào)控。關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點交感神經(jīng)抑制

關(guān)鍵要點：

1.交感神經(jīng)逆行的抑制性軸突通過釋放神經(jīng)肽Y(NPY)抑制頜下腺的神經(jīng)支配。

2.NPY通過激活位于副交感神經(jīng)支配的腮腺腺泡細(xì)胞上的Y2受體來抑制唾液分泌。

3.交感神經(jīng)抑制在應(yīng)激反應(yīng)中發(fā)揮作用，當(dāng)需要抑制唾液分泌以節(jié)省能量和水時尤為重要。

乙酰膽堿釋放的抑制

關(guān)鍵要點：

1.交感神經(jīng)活動可以通過抑制乙酰膽堿的釋放來抑制唾液分泌。

2.交感神經(jīng)通過釋放去甲腎上腺素(NE)激活位于副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)末梢上的α2受體，從而抑制乙酰膽堿的釋放。

3.這種抑制機制對于調(diào)節(jié)唾液分泌的動態(tài)平衡至關(guān)重要，因為交感神經(jīng)活動既可以抑制又可以刺激乙酰膽堿的釋放。

神經(jīng)節(jié)前節(jié)后抑制

關(guān)鍵要點：

1.交感神經(jīng)活動可以通過直接抑制神經(jīng)節(jié)后副交感神經(jīng)元來抑制唾液分泌。

2.交感神經(jīng)通過釋放NE激活位于神經(jīng)節(jié)后副交感神經(jīng)元上的α1受體，從而抑制它們的活動。

3.這種抑制機制對于調(diào)節(jié)唾液分泌的快速反應(yīng)至關(guān)重要，因為它可以迅速抑制乙酰膽堿的釋放并減少唾液分泌。

預(yù)節(jié)后受體抑制

關(guān)鍵要點：

1.交感神經(jīng)活動可以通過抑制頜下腺腺泡細(xì)胞上的乙酰膽堿受體來抑制唾液分泌。

2.交感神經(jīng)通過釋放NE激活位于腺泡細(xì)胞上的β2受體，從而抑制乙酰膽堿受體的活性。

3.這種抑制機制對于調(diào)節(jié)唾液分泌的持續(xù)抑制作用至關(guān)重要，因為它可以長期抑制唾液分泌。

乙酰膽堿合成抑制

關(guān)鍵要點：

1.交感神經(jīng)活動可以通過抑制頜下腺中乙酰膽堿的合成來抑制唾液分泌。

2.交感神經(jīng)通過釋放NE激活位于腺泡細(xì)胞上的α2受體，從而抑制乙酰膽堿合成酶的活性。

3.這種抑制機制對于調(diào)節(jié)唾液分泌的長期適應(yīng)性至關(guān)重要，因為它可以逐漸減少乙酰膽堿的合成并降低唾液分泌。

腺泡細(xì)胞收縮抑制

關(guān)鍵要點：

1.交感神經(jīng)活動可以通過收縮腺泡細(xì)胞來抑制唾液分泌。

2.交感神經(jīng)通過釋放NE激活位于腺泡細(xì)胞上的