GBZ 68-2022 職業(yè)性苯中毒診斷標準

ICS CCS

C

60GBZ

—2022代替

GBZ

68—2013職業(yè)性苯中毒診斷標準Diagnostic

standard

for

2022

-

03

-

發(fā)布 2022

-

09

-

實施GBZ

68—2022 本標準的第

5

章為強制性的，其余為推薦性的。本標準代替GBZ

68—2013《職業(yè)性苯中毒的診斷》，與

68—2013動外，主要技術(shù)變化如下：——史時間（見4.2和5.2，版4.2.1、4.2.2和4.2.3）；——增加了附錄A.4分級診斷中血細胞計數(shù)參考范圍（見附錄）。理。職業(yè)病防治院。然。本標準及其所代替標準的歷次版本發(fā)布情況為：——年首次發(fā)布為GB

3230—1982，年第一次修訂為GB

3230—1997；——2002年第二次修訂時，編號改為GBZ

68—2002，2008年第三次修訂，年第四次修訂；——本次為第五次修訂。GBZ

68—20221 范圍本標準規(guī)定了職業(yè)性苯中毒的診斷原則、診斷及處理原則。本標準適用于勞動者在職業(yè)活動中由于接觸苯及含苯有機溶劑引起急性或慢性中毒的診斷及處理。2 規(guī)范性引用文件標準。GB/T

16180 勞動能力鑒定

職工工傷與職業(yè)病致殘等級GBZ

76 職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷標準GBZ

78 職業(yè)性化學(xué)源性猝死診斷標準GBZ/T

157 職業(yè)病診斷名詞術(shù)語WS/T

血細胞分析參考區(qū)間3 術(shù)語和定義GBZ/T

157界定的術(shù)語和定義適用于本標準。4 診斷原則4.1 急性苯中毒調(diào)查，參考實驗室檢測指標，進行綜合分析，并排除其他疾病引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)等損害，方可診斷。4.2 慢性苯中毒根據(jù)3個月及以上密切接觸苯的職業(yè)史，出現(xiàn)以造血系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)，結(jié)合現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生5 診斷5.1 急性苯中毒5.1.1 輕度中毒76）。5.1.2重度中毒a)

白細胞計數(shù)

4

次及以上低于

3.510a)

白細胞計數(shù)

4

次及以上低于

3.510

/L

WS/T

）；b)

中性粒細胞計數(shù)

4

1.810

/L（見

WS/T

405）；c)

血小板計數(shù)

4

次及以上低于

80

/L。a)

白細胞計數(shù)低于

3.510

或中性粒細胞計數(shù)低于

10

，伴血小板計數(shù)低于

10

；b)

白細胞計數(shù)低于

2.510

或中性粒細胞計數(shù)低于

10

；c)

血小板計數(shù)低于

60

/L。短期內(nèi)吸入大量苯蒸氣后出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)之一者：a)

中、重度意識障礙（見

76b)

呼吸循環(huán)衰竭；c)

猝死（見

5.2 慢性苯中毒5.2.1 輕度中毒有3個月及以上密切接觸苯的職業(yè)史，可伴有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退、反復(fù)感染等臨床表現(xiàn)。在3個月內(nèi)每2周復(fù)查一次外周血細胞分析，并具備下列條件之一者：9995.2.2 中度中毒多有慢性輕度中毒癥狀，可伴有反復(fù)感染和（或）出血的臨床表現(xiàn)，并具備下列條件之一者：9 9 99995.2.3 重度中毒多有慢性中度中毒癥狀，并具備下列條件之一者：a)

全血細胞減少癥；b)

再生障礙性貧血；c)

骨髓增生異常綜合征。6 處理原則6.1 治療原則6.1.1 急性中毒呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征。急救原則與內(nèi)科急癥相同。慎用β-腎上腺素能藥物。6.1.2 慢性中毒治療原則與血液系統(tǒng)疾病中造血系統(tǒng)損害相同。6.2 其他處理6.2.1急性中毒鑒定，按照GB/T

16180處理。6.2.2 慢性中毒一經(jīng)診斷，即應(yīng)脫離苯作業(yè)崗位。如需勞動能力鑒定，按照GB/T

16180處理。GBZ

68—20227 正確使用本標準的說明參見附錄A。GBZ

68—2022A附

錄 A（資料性）正確使用本標準的說明A.1 引起苯中毒的作業(yè)及工種產(chǎn)原料的作業(yè)、工種，均有可能發(fā)生急性、慢性苯中毒。A.2 苯中毒引起的猝死個別接觸極高濃度苯的勞動者可發(fā)生猝死，其診斷可參照GBZ

78。A.3 外周血細胞分析檢驗方法本標準規(guī)定采用經(jīng)靜脈采血和血液分析儀檢測方法（見WS/T

）。采血方法按照WS/T

225EDTA血管。A.4 診斷分級中血細胞計數(shù)參考范圍慢性苯中毒診斷分級時，血細胞計數(shù)參考范圍依據(jù)中國成年人群血細胞分析參考區(qū)間見WS/T

。A.5 血細胞形態(tài)學(xué)檢查斷和鑒別診斷價值。A.6 骨髓象檢查多次、多部位骨髓穿刺進行骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查和（或）骨髓活檢病理檢查。GBZ

68—2022A.7慢性苯中毒作業(yè)工齡的界定慢性苯中毒多見于苯接觸時間33近”的普遍規(guī)律不符。本標準中仍將其歸類于慢性苯中毒。A.8職業(yè)性苯所致白血病在診斷職業(yè)性苯所致白血病時，按照GBZ

94執(zhí)行。A.9 職業(yè)性苯中毒診斷的命名格式A.9.1 職業(yè)性急性苯中毒診斷的命名格式為：職業(yè)性急性輕/重度苯中毒。A.9.2 職業(yè)性慢性苯中毒診斷的命名格式為：a)

職業(yè)性慢性輕度苯中毒：1)

職業(yè)性慢性輕度苯中毒（白細胞減少癥）；2)

職業(yè)性慢性輕度苯中毒（中性粒細胞減少癥）；3)

職業(yè)性慢性輕度苯中毒（血小板減少癥）。b)

職業(yè)性慢性中度苯中毒：1)

職業(yè)性慢性中度苯中毒（白細胞減少癥伴血小板減少癥）；2)

職業(yè)性慢性中度苯中毒（中性粒細胞減少癥伴血小板減少癥）；3)

職業(yè)性慢性中度苯中毒（白細胞減少癥）；4)

職業(yè)性慢性中度苯中毒（中性粒細胞減少癥）；5)

職業(yè)性慢性中度苯中毒（血小板減少癥）。c)

職業(yè)性慢性重度苯中毒：1)

職業(yè)性慢性重度苯中毒（全血細胞減少癥）；2)

職業(yè)性慢性重度苯中毒（再