2024年上海曙光醫(yī)院西院人員招聘備考試題及答案解析

2024年上海曙光醫(yī)院西院人員招聘備考試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．男，50歲，吸煙30年，咳嗽3個月，曾有咯血。1周前發(fā)熱，咳大量膿痰，X線胸片左下肺陰影伴空洞，有液平，除考慮肺膿腫外，應重點鑒別的疾病是()。A、支氣管肺癌B、支氣管擴張C、支氣管囊腫D、克雷伯桿菌肺炎答案：A解析：支氣管肺癌患者可有咳嗽、咳痰，痰中帶血或少量咯血，晚期可有大咯血，胸痛及呼吸困難，發(fā)熱，乏力、消瘦等癥狀，且胸部X線也可表現(xiàn)為癌性空洞。本患者中年男性，吸煙史30年，咳嗽時間較長，曾有咯血，近一周加重，且X線胸片左下肺陰影伴空洞，因此，除考慮肺膿腫外，應重點考慮支氣管肺癌。2．室內(nèi)空氣檢測TVOC指標超標，主要污染來源是()。A、室內(nèi)空調B、室內(nèi)裝飾材料C、吸煙D、室內(nèi)建筑材料答案：B解析：揮發(fā)性有機化合物是一類重要的室內(nèi)空氣污染物，目前已鑒定出500多種，它們各自的濃度并不高，但若干種揮發(fā)性有機化合物共同存在于室內(nèi)時，其聯(lián)合作用是不可忽視的，由于它們單獨的濃度低，但種類多，故總稱為VOC，以TVOC表示其總量。VOCS常見的有苯、甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷、萘、二異氰酸酯類等，它們主要來源于室內(nèi)裝飾材料中各種溶劑、黏合劑等化工產(chǎn)品。故選B。3．由于基因融合，形成一條多肽鏈組成卻具有多種不同催化功能的酶是()。A、單體酶B、寡聚酶C、結合酶D、多功能酶答案：D解析：多功能酶:由于基因融合，形成一條多肽鏈組成卻具有多種不同催化功能的酶。故選D。4．下列屬于苯烷胺類選擇性鈣拮抗藥的是()。A、硝苯地平B、維拉帕米C、普尼拉明D、氟桂利嗪答案：B解析：目前應用于臨床的鈣通道阻滯劑分為選擇性和非選擇性2種。選擇性包括二氫吡啶(硝苯地平)和非二氫吡啶(維拉帕米、地爾硫卓)，其中維拉帕米屬于苯烷胺類，地爾硫卓屬于苯并噻氮卓類。故選B。5．人群能量平均生理需要量占該人群能量推薦攝入量的()。A、75%B、100%C、50%D、25%答案：C解析：人群的能量推薦攝入量等于該人群的能量平均需要量，即人群能量平均生理需要量占該人群能量推薦攝入量的50%。故選C。6．患者每天從事日?；顒蛹闯霈F(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后緩解，其心功能分級應為()。A、心功能1級B、心功能2級C、心功能3級D、心功能4級答案：B解析：心功能一般采用紐約心臟病協(xié)會分級：1級：體力活動不受限，日常活動不引起過度乏力、呼吸困難或心悸;2級：體力活動輕度受限。休息時無癥狀，日?；顒蛹纯梢鸱α?、呼吸困難或心絞痛;3級：體力活動受限，休息活動明顯受限，休息時無癥狀，輕于日常的活動即可引起上述癥狀;4級：不能從事任何體力活動，休息時亦有充血性心衰或心絞痛癥狀，任何體力活動后加重。本題患者從事日常活動出現(xiàn)癥狀，休息時無癥狀，應為心功能2級。故選B。7．冠狀動脈粥樣硬化好發(fā)于()。A、左主干B、左前降支C、右主干D、右后降支答案：B解析：冠狀動脈粥樣硬化是冠狀動脈最常見的疾病，是威脅人類健康最嚴重的疾病。根據(jù)病變檢出率和統(tǒng)計結果，以左冠狀動脈前降支為最高，其余依次為右主干、左主干或左旋支、后降支。故選B。8．患者，65歲。皮膚、鞏膜黃染呈進行性加重，大便持續(xù)變白，病后消瘦明顯。應首先考慮的是()。A、急性病毒性肝炎B、肝硬化C、肝癌D、胰頭癌答案：D解析：胰頭癌的癥狀主要包括中上腹部飽脹不適、隱痛、鈍痛、脹痛;惡心、食欲不振或飲食習慣改變;體重減輕;黃疸，皮膚瘙癢、小便色黃、大便色淡甚至呈白陶土樣等;胰頭癌的體征主要包括皮膚、鞏膜黃染，肝臟、膽囊、脾腫大，上腹部壓痛或包塊。出現(xiàn)腹水、腹部包塊、淺表淋巴結腫大等往往提示晚期病變。故選D。9．記憶訓練中，把記憶的信息與自身聯(lián)系起來的方法為()。A、聯(lián)想法B、背誦法C、分解-聯(lián)合法D、提示法答案：A解析：聯(lián)想法屬于記憶訓練法，其又包括四類：①視覺想象：患者將要記住的信息在腦中形成有關的視覺形象;②兼容：患者把要記住的信息與已知事情聯(lián)系記憶;③自身參照：讓患者將要記住的信息與自身聯(lián)系起來;④精細加工：患者對要記住的信息進行詳細分析，找出能與已知信息聯(lián)系的各種細節(jié)。故選A。10．腦膜炎奈瑟菌的傳播方式主要為()。A、輸血傳播B、腸道傳播C、垂直傳播D、空氣傳播答案：D解析：腦膜炎奈瑟菌主要經(jīng)過飛沫侵入人鼻咽部。11．主動脈關閉不全的內(nèi)科治療的主要措施不包括()。A、去除病因B、限制體力活動C、控制感染D、人工瓣膜置換術或主動脈瓣修補術答案：D解析：人工瓣膜置換術或主動脈瓣修補術為外科治療的根本措施。故選D。12．預防乙腦的關鍵措施是()。A、管理好動物傳染源B、抓好滅蚊、防蚊工作C、抓好預防接種D、滅蚊與疫苗接種并重答案：D解析：切斷傳播途徑和保護易感人群都是預防乙腦的關鍵措施。13．癲癇失神發(fā)作和強直-陣攣性發(fā)作的首選藥是()。A、地西泮B、撲米酮C、丙戊酸鈉D、苯巴比妥答案：C解析：癲癇失神發(fā)作屬于全身性發(fā)作的小發(fā)作，多見于兒童，表現(xiàn)為短暫的意識喪失，持續(xù)30秒內(nèi)。強直-陣攣性發(fā)作及癲癇大發(fā)作，指意識突然喪失，全身強直-痙攣性抽搐。丙戊酸癲癇大發(fā)作合并小發(fā)作時的首選藥。故選C。14．心肌梗死后肉眼能辨認的最早時間是()。A、24hB、6hC、48hD、第4天答案：B解析：心肌梗死后6小時內(nèi)，無肉眼可見變化。光鏡下：梗死邊緣的心肌纖維呈波浪狀和肌漿不勻;6小時后，壞死灶心肌呈蒼白色。15．主治醫(yī)師為一名擇期手術患者提交了臨床用血申請，經(jīng)科室主任簽發(fā)并報醫(yī)務部批準后予以簽發(fā)。依照《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》的規(guī)定，申請的備血量應是()。A、1000mlB、1200mlC、1800mlD、600ml答案：C解析：《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機構應當建立臨床用血申請管理制度：①同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血;②同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血;③同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務部門批準，方可備血。以上規(guī)定不適用于急救用血。故選C。16．能釋放肝素的是()。A、單核細胞B、嗜酸性粒細胞C、T淋巴細胞D、嗜堿性粒細胞答案：D解析：嗜堿性粒細胞釋放的肝素具有抗凝血作用;還可釋放白三烯，IL-4等細胞因子;還可釋放嗜酸性粒細胞趨化因子A。17．鼻息肉()。A、變質性炎B、增生性炎C、蜂窩織炎D、漿液性炎答案：B解析：增生性炎是以細胞增生改變?yōu)橹?，而變質和滲出改變相對較輕。18．開口于上鼻道的鼻旁竇是()。A、上頜竇B、篩竇的前中群C、蝶竇D、篩竇后群答案：D解析：鼻旁竇的開口:上頜竇、額竇、篩竇的前、中小房開口于中鼻道;篩竇后小房開口于上鼻道;蝶竇開口于上鼻甲的后上方。19．下述疾病中不會引起漏出性胸腔積液的是()。A、肝硬化B、心力衰竭C、低蛋白血癥D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：D解析：四個選項所列出的疾病在臨床上都可以引起胸腔積液。胸腔積液產(chǎn)生的病因為：胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓增高，如充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等;胸膜毛細血管通透性增加，如胸膜炎癥、結締組織病、胸膜腫瘤等;胸膜毛細血管內(nèi)膠體滲透壓降低，如低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合征等;壁層胸膜淋巴引流障礙，如癌性淋巴管阻塞等;損傷所致的胸腔內(nèi)出血，如主動脈夾層或主動脈瘤破裂、胸導管破裂等。漏出性胸腔積液主要病因是屬于非炎癥性疾病所致，所以其他選項所列的疾病產(chǎn)生的胸腔積液都應為漏出性。系統(tǒng)性紅斑狼瘡為免疫性結締組織炎性疾患，其造成的胸腔20．下列哪項屬于器官特異性自身免疫病()。A、結締組織病B、膽囊炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、重癥肌無力答案：D解析：重癥肌無力是由自身抗體(抗乙酰膽堿受體的抗體)引起的自身免疫性疾病。21．患者男性，69歲?；几哐獕?0年，2年前患急性前壁心肌梗死，門診測血壓22.7/13.3kPa(170/100mmHg)，心率120次/分，該患者最佳的治療藥物是()。A、維拉帕米B、吲達帕胺C、哌唑嗪D、美托洛爾答案：D解析：患者心率明顯較快，首選β受體阻滯劑治療，β受體阻滯劑可降低心率，降低血壓，預防心絞痛，改善心?；颊哳A后，減少死亡率。故選D。22．在微循環(huán)中，主要行使物質交換功能的是()。A、通血毛細血管B、微靜脈C、真毛細血管D、動-靜脈吻合支答案：C解析：在微循環(huán)中，主要行使物質交換功能的是真毛細血管。23．機體對適宜刺激所產(chǎn)生的反應，由活動狀態(tài)轉變?yōu)橄鄬o止狀態(tài)稱為()。A、興奮性反應B、抑制性反應C、雙向性反D、適應性反應答案：B解析：抑制反應是有機體對某個刺激因反應次數(shù)增多而使反應強度減弱的現(xiàn)象。機體對適應刺激所產(chǎn)生的反應，由活動狀態(tài)轉變?yōu)橄鄬o止狀態(tài)稱為抑制性反應。故選B。24．診斷肺癌首選的檢查方法是()。A、X線檢查B、痰細胞學檢查C、支氣管鏡檢查D、縱隔鏡檢查答案：C解析：肺癌診斷首選的是支氣管鏡檢查。故選C。25．阿昔洛韋()。A、具有抗DNA病毒的作用B、主要用于金黃色葡萄球菌引起的骨及關節(jié)感染C、為支原體肺炎首選藥物D、對念珠菌有強大的抗菌作用答案：A解析：阿昔洛韋是目前最有效的抗Ⅰ型和Ⅱ型單純皰疹藥物之一，對水痘、帶狀皰疹病毒等其他皰疹病毒有效，對正常細胞幾乎無影響。故選A。26．胃蛋白酶原主要產(chǎn)生于()。A、壁細胞B、主細胞C、黏液細胞D、G細胞答案：B解析：胃蛋白酶原主要由胃泌酸腺的主細胞合成和分泌。頸黏液細胞、賁門腺和幽門腺的黏液細胞以及十二指腸近端的腺體也能分泌胃蛋白酶原。故選B。27．不屬于原核細胞型的微生物是()。A、螺旋體B、放線菌C、衣原體D、真菌答案：D解析：真菌屬于真核細胞型微生物。故選D。28．患者，女，25歲，工人。發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、食欲不振、尿色變黃6天。體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜中度黃染，肝肋下2cm可捫及，質軟，無明顯觸痛。周圍血液RBC4.0×1012/L，WBC8.3×109/L，Hb138g/L，血清ALT740U/L，總膽紅素84μmol/L。該病例最可能的診斷是()。A、恙蟲病B、病毒性肝炎C、敗血癥D、急性膽道感染答案：B解析：常見錯誤：第選答“鉤體病”，說明對病毒性肝炎與“鉤體病”的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查不熟悉;鉤體病的感染中毒癥狀更顯著，常有頭痛，全身肌肉關節(jié)疼痛，腓腸肌壓痛.WBC升高，腎損害等臨床表現(xiàn);②選答“恙蟲病”，恙蟲病除持續(xù)發(fā)熱外，多有淋巴結腫大，皮疹，焦痂或潰瘍。29．血小板在凝血中具有下列哪種作用?()A、釋放凝血酶B、釋放組織因子C、釋放凝血因子ⅫD、為內(nèi)源性凝血系統(tǒng)提供反應表面答案：D解析：血小板與凝血有關的作用主要為內(nèi)源性凝血系統(tǒng)提供反應表面，及通過血栓素的作用使血塊收縮，以形成堅固的血凝塊。故選D。30．關于MHC-I類分子的敘述，下列哪項正確()。A、主要存在于APC表面B、2條多肽鏈均為MHC編碼C、主要采用混合淋巴細胞培養(yǎng)法檢測D、HLA-I類分子由人第6號染色體短臂上HLA復合體編碼答案：D解析：本題旨在考核學生對MHC-I類分子的理解記憶。HIA-I類分子存在于人第6號染色體短臂上，主要存在于所有有核細胞表面;參與T細胞發(fā)育。31．生化反應疑為沙門菌或志賀菌的細菌與特異性血清反應不出現(xiàn)凝集反應時，要考慮選取下列哪種方法再進行試驗()。A、增加用于反應的菌體量B、加熱除去細菌表面抗原C、更換試劑D、增加特異性血清的濃度答案：B解析：當生化反應疑為沙門菌或志賀菌的細菌與特異性血清反應不出現(xiàn)凝集反應時，應加熱除去細菌表面抗原后再進行試驗。32．夾閉狗雙側頸總動脈引起血壓升高的原因是()。A、頸動脈竇血壓降低，頸動脈竇壓力感受器抑制B、主動脈血壓降低，主動脈弓壓力感受器抑制C、主動脈血壓升高，主動脈弓壓力感受器興奮D、頸動脈竇血壓升高，頸動脈竇壓力感受器興奮答案：A解析：當夾閉狗頸總動脈后，頸動脈竇不能感受到血壓變化，其傳入沖動減少，從而使延髓的心血管控制中樞的抑制活動降低，而使交感神經(jīng)活動性增強，引起血壓升高。33．人工增加細胞外液中Na+濃度時，單根神經(jīng)纖維動作電位的幅度將()。A、增大B、不變C、先增大后減小D、減小答案：A解析：常見錯誤為選減小，是沒有搞清細胞內(nèi)外Na+的正常分布，認為正常情況下是細胞內(nèi)Na+濃度高，因此人工增加細胞外液中Na+濃度時，細胞內(nèi)外Na+濃度差減小，Na+的平衡電位也就減小，動作電位的幅度也就減小。動作電位是膜受刺激后在原有的靜息電位基礎上發(fā)生的一次膜兩側電位的快速而可逆的倒轉和復原。在神經(jīng)纖維，它一般在0.5～2.0ms時間內(nèi)完成，其上升支即去極相的出現(xiàn)是由于刺激引起了膜對Na+<34．預防乙肝最主要的措施是()。A、接種丙種球蛋白B、加強醫(yī)院內(nèi)消毒和獻血員篩檢C、隔離治療病人D、接種乙肝疫苗答案：D解析：接種乙肝疫苗是預防乙肝最主要的措施。35．哪一類水、電解質代謝紊亂可導致腦內(nèi)出血?()A、等滲性脫水B、高滲性脫水C、低滲性脫水D、低鈉血癥答案：B解析：高滲性脫水時，由于細胞外液滲透壓增高使腦細胞脫水，腦容積因脫水而顯著縮小時，顱骨與腦皮質之間的血管張力增大，因而可導致靜脈破裂而出現(xiàn)局部腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。故選B。36．醫(yī)師經(jīng)注冊后，應當按照注冊的()進行執(zhí)業(yè)。A、執(zhí)業(yè)范圍B、執(zhí)業(yè)地點C、執(zhí)業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)類別D、執(zhí)業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)類別，執(zhí)業(yè)地點答案：D解析：醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預防、保健機構中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務。37．麻疹最常見的首發(fā)表現(xiàn)是()。A、肺炎B、喉炎C、中耳炎D、腦炎答案：A解析：麻疹是兒童罪常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性強。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結膜炎及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。常并發(fā)呼吸道疾病如中耳炎、喉-氣管炎、肺炎等，也可并發(fā)麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎等嚴重并發(fā)癥。其中肺炎最常見。故選A。38．下列抗體中哪一種不屬于自身抗體()。A、類風濕因子B、抗Ss-B(La)C、抗SmD、抗D答案：D解析：Rh陰性者經(jīng)輸血或分娩等中可產(chǎn)生抗RhD抗原的抗體，不屬于針對自身機體成分產(chǎn)生的自身抗體。39．男，40歲。1年前發(fā)生急性心梗，對心肌壞死的診斷最可靠的是()。A、冠狀T波B、ST段壓低C、T波高大D、異常Q波答案：D解析：陳舊性心肌梗死常見病理性Q波，而無ST抬高表現(xiàn)。故選D。40．對胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時應對胸液做何檢查以明確病因?()A、找寄生蟲卵B、查瘤細胞C、涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌D、厭氧菌培養(yǎng)答案：D解析：厭氧菌感染胸水常有臭味。故選D。41．在臨床應用最為廣泛的病理學檢查方法是()。A、尸體剖檢B、細胞學檢查C、活體組織檢查D、組織和細胞培養(yǎng)答案：C解析：活體組織檢查，從病人身上切取病變組織做病理檢查，用以協(xié)助臨床醫(yī)生確定疾病的診斷方法。主要是作出準確的病理診斷，判斷病變的部位、范圍、性質和腫瘤的良惡性;幫助確定治療方案;在器官移植中，幫助判斷有無排異現(xiàn)象?；铙w組織檢查是臨床應用最為廣泛的病理學檢查方法。故選C。42．患者女性，28歲，在心尖區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風樣雜音，既往有關節(jié)疼痛史。該患者瓣膜的病變可能是()。A、二尖瓣關閉不全B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣狹窄和關閉不全D、主動脈瓣關閉不全答案：C解析：心尖區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風樣雜音分別為二尖瓣狹窄和二尖瓣關閉不全的特征性心臟聽診雜音，二者可合并出現(xiàn)，結合患者既往關節(jié)疼痛病史，且為女性，考慮風濕性心臟病不能除外。43．從放射生物學角度考慮，適合于加大分次劑量照射的腫瘤為()。A、前列腺癌B、肺癌C、淋巴瘤D、腎癌答案：A解析：研究表明，前列腺癌細胞增殖較慢，α/β較小，屬于晚反應器官，加大分次劑量可以提高腫瘤的控制概率。故選A。44．肱二頭肌的主要作用是()。A、使肩關節(jié)外展B、使肘關節(jié)屈曲C、使肘關節(jié)伸直D、使肩關節(jié)曲內(nèi)答案：B解析：肱二頭肌位于上臂前側，呈梭形。此肌收縮時，曲肘關節(jié)，當前臂在旋前位時能使其旋后;協(xié)助屈肩關節(jié)。故選B。45．女性，58歲，1年來在生氣或勞累時發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部痛，在休息時也有發(fā)生。心電圖未見異常。采集病史時應特別注意詢問?()A、家族史B、吸煙、飲酒史C、近期服用藥物的情況D、胸痛部位、性質、放射部位、誘因及緩解方式答案：D解析：根據(jù)初步病史，此病人很可能是心絞痛，典型的臨床表現(xiàn)是確診的重要依據(jù)，所以采集病史時應特別注意詢問胸痛的所有特點，而其余選項對診斷意義較小。故選D。46．患者男性，47歲。因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。檢查心臟時可能出現(xiàn)下列哪種體征?()A、心尖搏動向左下移位B、心尖部可聽到舒張期雜音C、主動脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣舒張期雜音D、心臟形態(tài)呈靴形答案：B解析：頸靜脈怒張，肝大，雙下肢壓陷性水腫是體循環(huán)淤血表現(xiàn)，提示右心衰，右心衰由肺動脈高壓所致，常見者有肺心病及二尖瓣狹窄晚期。故選B。47．以K-B法進行藥物敏感試驗時，常采用的接種方法為()。A、平板連續(xù)劃線法B、平板分區(qū)劃線法C、傾注平板法D、平板涂布法答案：D解析：以K-B法進行藥物敏感試驗時，常采用的接種方法為平板涂布法。48．風濕性心臟病二尖瓣狹窄與關閉不全病人，用地高辛治療心力衰竭后基本得到控制，但發(fā)生室上性心動過速伴室性早搏，心率155次/分，應及時()。A、停地高辛，注射速尿B、停地高辛，應用苯妥英鈉C、減少地高辛用量，加用阿托品D、停地高辛改用毒毛花甙K答案：B解析：患者心衰癥狀控制，出現(xiàn)室上性心動過速伴室性早搏考慮是洋地黃中毒導致的，需要停用洋地黃藥物，應用苯妥英鈉。故選B。49．女，31歲。反復發(fā)作性干咳伴胸悶3年，多于春季發(fā)作，無發(fā)熱、咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，多次胸片檢查無異常，常用抗生素治療效果不明顯。無高血壓病史。全身體檢無陽性體征。為明確診斷首選的檢查是()。A、胸部CTB、心臟超聲波C、支氣管激發(fā)試驗D、動脈血氣分析答案：C解析：①支氣管哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，發(fā)作間隙期檢查陰性。本例應考慮支氣管哮喘。為明確診斷，應首選支氣管舒張試驗或激發(fā)試驗。若支氣管激發(fā)試驗陽性可確診。②胸部為影像學檢查，在哮喘者為陰性。心臟超聲檢查對確診哮喘無幫助。動脈血氣分析可用于了解哮喘病人的酸堿失調情況。纖支鏡主要用于檢查氣管、大支氣管病變。故選C。50．女性，19歲，近2周來發(fā)熱，T38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn):面色蒼白，精神委靡。心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷病毒性心肌炎。心電圖表現(xiàn)最可能是()。A、竇性心動過緩B、—度房室傳導阻滯C、二度房室傳導阻滯D、三度房室傳導阻滯答案：D解析：病毒性心肌炎常并發(fā)心律失常，可表現(xiàn)為心尖部第一心音低鈍，三度房室傳導阻滯，特點為心房率快于心室率，心室率約為40~60次/分，心律齊，可聞及大炮音。故選D。51．下列屬于限制處方權的情形是()。A、被責令暫停執(zhí)業(yè)的B、被吊銷執(zhí)業(yè)證書的C、考核不合格離崗培訓期間D、超常處方3次以上且無正當理由的答案：D解析：醫(yī)療機構應當對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權;限制處方權后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權。故選D。52．婦女分娩時死亡，尸體解剖發(fā)現(xiàn)肺小動脈內(nèi)有角化上皮細胞、毛發(fā)等物質，其死亡原因可能是()。A、脂肪栓塞B、氣體栓塞C、血栓栓塞D、羊水栓塞答案：D解析：栓塞分為血栓栓塞、脂肪栓塞、氣體栓塞和羊水栓塞。本題干中婦女在分娩時死亡，尸檢發(fā)現(xiàn)肺小動脈內(nèi)有角化上皮細胞、毛發(fā)等物質屬于羊水栓塞。羊水栓塞是分娩過程一種罕見嚴重并發(fā)癥，死亡率大于80%。在分娩過程中，羊膜破裂、早破或胎盤早期剝離，又逢胎兒阻塞產(chǎn)道時，由于子宮強烈收縮，宮內(nèi)壓增高，可將羊水壓入子宮壁破裂的靜脈竇內(nèi)，經(jīng)血液循環(huán)進入肺動脈分支、小動脈及毛細血管內(nèi)引起羊水栓塞。羊水栓塞的證據(jù)是在顯微鏡下觀察到肺小動脈和毛細血管內(nèi)有羊水的成分，包括角化鱗狀上皮、胎毛、胎脂、胎糞和黏液。亦可在母體血液涂片中找到羊水的成分。故選D。53．在海平面條件下，診斷成人呼吸衰竭的根據(jù)之一是PaO2值()。A、<5.3kPaB、<6.67kPaC、<8.0kPaD、<9.3kPa答案：C解析：在海平面大氣壓下，靜息狀態(tài)吸空氣時，動脈血氧分壓(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)為Ⅱ型呼衰，單純動脈血氧分壓降低或伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)<6.7Kpa(50mmHg)則為1型呼衰。54．能通過血腦屏障，并能殺滅細胞內(nèi)外的代謝活躍或靜止的結合菌的抗結核藥物是()。A、利福平B、異煙肼C、鏈霉素D、吡嗪酰胺答案：A解析：一線抗結核病藥有異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和鏈霉素，其中利福平抗菌譜廣且作用強大，對靜止期和繁殖期的結核桿菌均有作用，對巨噬細胞、纖維空洞、干酪樣病灶中的結核桿菌也有殺滅作用，穿透力強，體內(nèi)分布廣，包括腦脊液、胸腹水、結核空洞、痰液及胎盤。故選A。55．臨床鑒別肝性與心包疾患所引起的腹腔積液，下列哪項最有診斷價值?()A、心動過速B、肝腫大C、下肢水腫D、頸靜脈怒張答案：D解析：心包積液疾患引起腹腔積液的原因是由于外周靜脈回流受阻，導致靜脈壓增高而出現(xiàn)水腫、淤血性肝大、腹腔積液、頸靜脈怒張，患者可有心動過速、氣短、腹脹、尿少等。如長時期肝淤血可導致淤血性肝硬化，脾腫大。肝性腹腔積液多由于肝硬化門脈高壓所致，患者可有心動過速、肝腫大、下肢水腫，但不出現(xiàn)頸靜脈怒張。故選D。56．Bobath常用的促進方法是()。A、聯(lián)合反射B、協(xié)同運動C、緊張性迷路反射D、反射性抑制模式答案：D解析：Bobath技術通過抑制不正常的姿勢、病理性反射或異常運動模式，盡可能誘發(fā)正常運動，達到提高患者日常生活活動的能力，它是神經(jīng)發(fā)育技術方式之一。Bobath技術可利用反射性抑制模式抑制緊張的肌張力，誘發(fā)拮抗肌張力增加。故選D。57．哪種疾病的臨床表現(xiàn)和縮窄性心包炎最相似?()A、肥厚型梗阻性心肌病B、風濕性心臟病C、冠心病D、限制型心肌病答案：D解析：縮窄性心包炎患者的臨床表現(xiàn)主要是由于各種原因引起的心包增厚、粘連，壁層與臟層心包相互融合、鈣化，導致心臟舒張受限，心室在舒張期擴張受阻，充盈減少，心搏量下降。同時由于靜脈回心血流受阻，導致外周靜脈淤血，靜脈壓升高。上述病理改變可使臨床上出現(xiàn)：呼吸困難、乏力、食欲下降、上腹脹滿、尿少;心率快、血壓低(脈壓減小);頸靜脈怒張、肝大、腹腔積液、下肢水腫等，但一般心尖搏動不明顯、心濁音界不擴大、心音減低、可聞及心包叩擊音。五個選項中，肥厚型梗阻性心肌病及冠心病在臨床表現(xiàn)中與其有明顯差別。風濕性心臟病，特別是二尖瓣狹窄及/或關閉不全患者在其終末期時亦可出現(xiàn)外周靜脈回流受阻的臨床表現(xiàn)，但風心病患者具有典型的心臟雜音，易于鑒別。肺心病患者與縮窄性心包炎有十分相像的臨床表現(xiàn)，但二者發(fā)病機制完全不同。肺心病患者有明確的肺部疾患史，多有明顯肺部疾患的體征，臨床上較容易鑒別。限制型心肌病是以心臟間質纖維化增生而導致的心室舒張充盈受限為主要特點的疾病，其臨床表現(xiàn)酷似縮窄性心包炎，有人稱之為"縮窄性心內(nèi)膜炎"。故選D。58．下列哪項不是腋動脈的直接分支()。A、胸肩峰動脈B、胸外側動脈C、胸廓內(nèi)動脈D、旋肱后動脈答案：C解析：腋動脈于第1肋的外側緣接鎖骨下動脈，經(jīng)腋窩至背闊肌下緣處接肱動脈，以胸小肌為標志分為三段。第一段：從第一肋外側緣至胸小肌上緣。分支：胸上動脈。第二段：被胸小肌覆蓋。分支：胸外側動脈，胸肩峰動脈。第三段：胸小肌下緣至大圓肌下緣之間。分支：肩胛下動脈，旋肱前、后動脈。59．細菌酶測定陽性的正確組合是()。A、苯丙氨酸脫氫酶—變形桿菌B、明膠酶—大腸埃希菌C、尿素酶—產(chǎn)堿桿菌D、不動桿菌—氧化酶答案：A解析：變形桿菌屬的生化特征之一是：苯丙氨酸脫氫酶陽性。60．結核性胸膜炎治療過程中應用乙胺丁醇，最嚴重的不良反應是()。A、皮疹B、腎功能損害C、視神經(jīng)損害D、胃腸道刺激答案：C解析：視神經(jīng)損害為最嚴重的不良反應。二、多選題61．單層柱狀上皮分布于()。A、小腸B、大腸C、子宮D、男性尿道答案：ABC解析：單層柱狀上皮由一層棱柱狀細胞組成。細胞表面形態(tài)與單層立方上皮細胞相似;垂直切面上，核橢圓形，長軸垂直于基膜，多位于細胞近基底部。這種細胞主要分布于胃、腸和子宮等腔面。故選ABC。62．Ⅱ型超敏反應的病理特點為()。A、可導致交叉免疫反應B、可導致靶細胞溶解C、可導致靶細胞功能異常D、可介導對腫瘤細胞的殺傷答案：ABCD解析：Ⅱ型超敏反應是抗體依賴性細胞毒免疫損傷。其病理特點有可導致交叉免疫反應，可導致靶細胞溶解，可導致靶細胞功能異常，可介導對腫瘤細胞的殺傷。故選ABCD。63．創(chuàng)傷的主要常見并發(fā)癥為()。A、窒息B、休克C、多器官功能衰竭D、腎功能衰竭答案：BCD解析：最常見的并發(fā)癥是化膿性感染，創(chuàng)傷性休克也較常見，重度創(chuàng)傷并發(fā)感染或(和)休克后還可繼發(fā)多系統(tǒng)器官衰竭，如成人呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭、應激性潰瘍等。故選BCD。64．高滲性脫水對機體的影響有()。A、口渴感增強B、患者尿量減少C、患者嗜睡、肌肉抽搐D、早期出現(xiàn)尿鈉減少答案：ABC解析：高滲性脫水的特點是失水多于失鈉，血清濃度>150mmol/L，血漿滲透壓>310mmol/L，細胞外液量和細胞內(nèi)液量均減少。高滲性脫水對機體的影響包括：(1)口渴：因失水多于失鈉，細胞外液滲透壓增高，刺激口渴中樞(渴感障礙者除外)，促使患者找水喝。(2)尿量減少而比重增高：除尿崩癥患者外，細胞外液滲透壓增高刺激下丘腦滲透壓感受器而使ADH釋放增多，從而使腎重吸收水增多，尿量減少而比重增高。(3)細胞外液滲透壓增高可使?jié)B透壓相對較低的細胞內(nèi)液中的水向細胞外轉移。(4)尿鈉含量：早期或輕癥患者，由于血容量減少不明顯，醛固酮分泌不增多，故尿中仍有鈉排出，其濃度還可因水重吸收增多而增高;在晚期和重癥病例，可因血容量減少、醛固酮分泌增多而致尿鈉含量減少。(5)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙：細胞外液滲透壓增高使腦細胞脫水時可引起一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的癥狀，包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至導致死亡。腦體積因脫水而顯著縮小時，顱骨與腦皮質之間的血管張力增大，因而可導致靜脈破裂而出現(xiàn)局部腦內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下出血。(6)脫水熱：脫水嚴重的病例，尤其是小兒，由于從皮膚蒸發(fā)的水分減少，散熱受到影響，因而可以發(fā)生脫水熱。故選ABC。65．含有結腸帶、結腸袋和腸脂垂的腸管為()。A、盲腸B、闌尾C、乙狀結腸D、橫結腸答案：ACD解析：大腸是消化管的下端，全長1.5m，全程圍繞于空、回腸的周圍，可分為盲腸、闌尾、結腸、直腸和肛管五部分。除直腸、肛管、闌尾外，結腸和盲腸具有三種特征性結構，即結腸帶、結腸袋和腸脂垂。結腸又分為升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸4部分。故選ACD。66．下列選項中，屬于癌前病變或疾病的是()。A、黏膜白斑B、皮膚慢性潰瘍C、十二指腸潰瘍病D、纖維囊性乳腺病答案：ABD解析：癌前病變包括大腸腺瘤(如絨毛狀腺瘤、管狀腺瘤)，乳腺纖維囊性病(常見于40歲左右的婦女)，慢性胃炎與腸上皮化生，慢性潰瘍性結腸炎，皮膚慢性潰瘍，黏膜白斑。十二指腸潰瘍不屬于，不容易癌變。故選ABD。67．病理性血沉增快的原因有()。A、各種炎癥性疾病，如風濕熱、結核病B、組織損傷及壞死C、惡性腫瘤D、慢性腎炎答案：ABCD解析：病理性血沉增快的原因包括：①各種炎癥性疾病：急性細菌性炎癥時，炎癥發(fā)生后2-3天即可見血沉增快。風濕熱、結核病時，因纖維蛋白原及免疫球蛋白增加，血沉明顯加快。②組織損傷及壞死：如急性心肌梗死時血沉增快，而心絞痛時則無改變。③惡性腫瘤：增長迅速的惡性腫瘤血沉增快，可能與腫瘤細胞分泌糖蛋白(屬球蛋白)、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染或貧血等因素有關。④各種原因導致血漿球蛋白相對或絕對增高時，血沉均可增快，如慢性腎炎、肝硬化、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、黑熱病等。⑤其他：部分貧血患者，血沉可輕度增快。動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、黏液水腫等患者，血中膽固醇高，血沉亦見增快。故選ABCD。68．血竇常見于()。A、脾B、肝C、骨髓D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)答案：ABC解析：根據(jù)內(nèi)皮細胞的結構特點，毛細血管可分為三種：連續(xù)毛細血管、有孔毛細血管、血竇。血竇又稱竇狀毛細血管，主要分布在肝、脾、紅骨髓和一些內(nèi)分泌腺中。故選ABC。69．病歷書寫中哪些是現(xiàn)病史的內(nèi)容?()A、預防接種史B、患病的時間C、主要癥狀的特點D、病因和誘因答案：BCD解析：(1)起病情況;(2)患病的時間;(3)主要癥狀的特點;(4)主要癥狀的變化或新癥狀的出現(xiàn);(5)伴隨癥狀(6)診治過程;(7)病因和誘因;(8)病程中的一般情況等。弄清了這些問題，不僅是疾病的概念更加清晰，而且對如何實施診療方案指明了方向，同時對疾病的預后做出估計。如果是傳染病在病歷中現(xiàn)病史應該包括預防接種病史。故選BCD。70．高鉀血癥對心肌生理特性的影響是()。A、自律性升高B、興奮性先升高后降低C、傳導性降低D、收縮性降低答案：BCD解析：包括：(1)對興奮性的影響：心肌興奮性的改變隨血鉀濃度升高的程度不同而有所不同。急性輕度高鉀血癥時，心肌的興奮性增高;急性重度高鉀血癥時，心肌的興奮性降低。故興奮性先升高后降低。(2)對自律性的影響：在高鉀血癥時，心房傳導組織、房室束-浦肯野纖維網(wǎng)的快反應自律細胞膜上的鉀電導增高，故在到達最大復極電位后，細胞內(nèi)鉀的外流比正常時加快而鈉內(nèi)流相對減慢，因而自動去極化減慢，自律性降低。(3)對傳導性的影響：高鉀血癥時動作電位0期膜內(nèi)電位上升的速度減慢，幅度減小，因而興奮的擴布減慢，傳導性降低，故心房內(nèi)，房室間或心室內(nèi)均可發(fā)生傳導延緩或阻滯。心電圖上可見代表心房去極化的P波壓低、增寬或消失，代表房-室傳導的P-R間期延長，代表心室去極化的R波降低，代表心室內(nèi)傳導的QRS綜合波增寬。(4)對收縮性的影響：高鉀血癥時細胞外液K+濃度的增高抑制了心肌復極2期時Ca2+的內(nèi)流，故心肌細胞同內(nèi)Ca2+濃度降低，興奮-收縮偶聯(lián)減弱，收縮性降低。故選BCD。三、判斷題71．平滑肌細胞是永久性細胞。()答案：錯誤解析：機體細胞按再生能力的強弱分為不穩(wěn)定細胞、穩(wěn)定細胞和永久細胞。屬于永久性細胞有神經(jīng)細胞、骨骼肌細胞及心肌細胞。平滑肌細胞屬于穩(wěn)定細胞。故錯誤。72．癌常見的轉移途徑為淋巴道，肉瘤的轉移途徑為