2024年上海兒童醫(yī)學(xué)中心人員招聘備考試題及答案解析

2024年上海兒童醫(yī)學(xué)中心人員招聘備考試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書的()。A、不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動B、可在預(yù)防機構(gòu)從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動C、可在保健機構(gòu)從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動D、可在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在預(yù)防、保健機構(gòu)從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動答案：A解析：醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。2．關(guān)于非條件反射的敘述，錯誤的是()。A、對于個體生存和種系生存具有重要意義B、生來就有C、比較固定D、它的建立必須有大腦皮質(zhì)的參與答案：D解析：非條件反射的建立可無需大腦皮層的參與，通過皮層下各級中樞即可形成。3．用青霉素G治療鉤端螺旋體病時，應(yīng)注意()。A、與鏈霉素聯(lián)合應(yīng)用B、與磺胺嘧啶聯(lián)合應(yīng)用C、首次給予小劑量D、首次給予大劑量答案：C解析：用青霉素G治療鉤端螺旋體病時，首次大劑量注射后，會使病人體內(nèi)鉤端螺旋體裂解釋放內(nèi)毒素樣物質(zhì)，導(dǎo)致病情加重，因此首次要給予小劑量，并密切注意觀察病情變化。而且在使用首劑青霉素的同時，輔以大劑量氫化可的松治療，能有效預(yù)防赫氏反應(yīng)。故選C。4．易化肌緊張的中樞部位包括()。A、大腦皮質(zhì)運動區(qū)、紋狀體、小腦前葉蚓部B、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)、小腦前葉兩側(cè)部、紋狀體C、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)、小腦前葉蚓部、前庭核D、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)、小腦前葉兩側(cè)部、前庭核答案：D解析：前庭核、小腦前葉兩側(cè)部、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)，有易化肌緊張的部位。5．慢性肺心病的發(fā)生過程中，以下哪一項不是導(dǎo)致肺動脈高壓的重要因素()。A、電解質(zhì)紊亂B、缺氧C、肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變D、血液黏度增加答案：A解析：肺動脈高壓的發(fā)生機制包括：肺血管阻力增加的功能性因素如缺氧、高碳酸血癥使肺血管收縮，肺血管阻力增加的解剖因素，血容量增多和血液黏度增加。6．腸道病毒一般不引起的疾病是()。A、尿道炎B、手足口病C、脊髓灰質(zhì)炎D、皰疹性咽峽炎答案：C解析：6個月患兒(嬰幼兒高發(fā))，咳嗽伴喘憋2天(起病較急)，查體：T38℃(中度發(fā)熱)，P120次/分，R80/分，煩躁不安，雙肺明顯哮鳴音，喘息緩解時可聞及少許中、小濕啰音(明顯肺炎體征)，肝助下2.0cm，最可能的診斷是呼吸道合胞病毒肺炎。故選C。7．下列哪種免疫球蛋白在特應(yīng)性的過敏癥患者血清中濃度可升高()。A、IgMB、IgDC、IgED、IgG答案：C解析：IgE可以引起I型超敏反應(yīng)，故其在過敏患者血清中濃度高。8．在醫(yī)院健康教育中，患者健康教育包括門診教育、住院教育、院外教育和()。A、心理教育B、用藥教育C、隨訪教育D、治療教育答案：C解析：醫(yī)院健康教育形式按照醫(yī)院健康教育的對象和區(qū)域不同，可分為門診教育、住院教育、隨訪教育和院外教育。故選C。9．下述哪項不是反映心肌梗死的指標(biāo)?()A、血清肌凝蛋白輕鏈降低B、血清肌凝蛋白重鏈增高C、肌鈣蛋白I增高D、肌紅蛋白增高答案：A解析：對心肌梗死指標(biāo)的檢查是早期診斷心肌梗死的重要手段。血清肌酸激酶增高、肌凝蛋白輕鏈或肌凝蛋白重鏈增高、肌鈣蛋白I或T增高及血或尿中肌紅蛋白增高都是早期反映急性心肌梗死的指標(biāo)。上述選項中B、C、D項都是反映心肌梗死的指標(biāo)。而選項A不是(應(yīng)為血清肌凝蛋白輕鏈增高)。故選A。10．定期考核不合格的醫(yī)師，暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不合格的()。A、試用三年B、再次接受培訓(xùn)C、在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下從事執(zhí)業(yè)活動D、注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書答案：D解析：《醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，注銷注冊，廢止醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：①死亡;②受刑事處罰;③被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書;④醫(yī)師定期考核不合格，暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不合格;⑤中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二年;⑥法律、行政法規(guī)規(guī)定不得從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或者應(yīng)當(dāng)辦理注銷手續(xù)的其他情形。故選D。11．暴發(fā)型流腦的發(fā)病機理主要是由于()。A、急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭B、腦膜炎球菌直接引起廣泛的血管內(nèi)皮損害C、內(nèi)毒素所致的急性微循環(huán)障礙D、內(nèi)毒素所致DIC答案：C解析：腦膜炎球菌釋放內(nèi)毒素引起皮膚瘀點、瘀斑為局部施瓦茨曼反應(yīng)，激活補體，血清炎癥介質(zhì)明顯增加，因此在休克早期便出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血，及繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)，進(jìn)一步加重微循環(huán)障礙、出血和休克，最終造成多器官功能衰竭。細(xì)菌侵犯腦膜，進(jìn)入腦脊液，釋放內(nèi)毒素等引起腦膜和脊髓膜化膿性炎癥及顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)驚厥、昏迷等癥狀。嚴(yán)重腦水腫時形成腦疝，可迅速致死。12．米面加工過細(xì)會導(dǎo)致()。A、維生素C嚴(yán)重?fù)p失B、維生素B嚴(yán)重?fù)p失C、維生素D嚴(yán)重?fù)p失D、維生素A嚴(yán)重?fù)p失答案：B解析：維生素B1是水溶性維生素，可參與糖類的代謝，對維持神經(jīng)系統(tǒng)正常的功能起著重要作用。同時。維生素B1可以促進(jìn)兒童的生長發(fā)育，增進(jìn)食欲。維生素B1的主要來源是糧谷類食物，它存在于這些食物的外皮上，如果加工過細(xì)，就會丟失許多，所以，標(biāo)準(zhǔn)米面的營養(yǎng)價值大于精白米面。故選B。13．下列哪項不適宜肺心病心衰的治療()。A、保持呼吸道通暢B、持續(xù)低流量吸氧C、靜脈用支氣管擴張劑D、早期足量應(yīng)用強心劑答案：D解析：慢性肺心病患者由于慢性缺氧和感染，對洋地黃類藥物的耐受性差，易發(fā)生心律失常，正性肌力藥的劑量宜小，一般約為常規(guī)劑量的1/2～2/3。14．原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥中不包括()。A、高血壓危象B、高血壓腦病C、腦血管病D、骨質(zhì)疏松答案：D解析：原發(fā)性高血壓并發(fā)癥有：高血壓危象、高血壓腦病、腦血管病、慢性腎功能衰竭、心力衰竭、主動脈夾層。故選D。15．糖尿病腎病的特點是()。A、與病程長短無關(guān)，只與糖尿病類型有關(guān)B、蛋白尿較輕微，而主要表現(xiàn)為腎功能衰竭C、尿中最先出現(xiàn)M蛋白及β2微球蛋白D、與糖尿病病程有關(guān)，可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿答案：D解析：糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一，與糖尿病病程有關(guān)，可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿。故選D。16．呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是()。A、呼吸費力伴呼氣延長B、雙肺有大量濕啰音C、呼吸頻率增快D、呼吸困難與發(fā)紺答案：D解析：呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)為：呼吸困難，發(fā)紺，精神神經(jīng)癥狀，血液循環(huán)系統(tǒng)異常，消化和泌尿系統(tǒng)癥狀。17．低氧血癥病人，吸純氧15分鐘后，動脈血氧分壓(PaO2)仍無提高，屬下列哪種異常()。A、肺泡通氣/血流大于0.8B、彌散障礙C、肺泡通氣/血流小于0.8D、解剖性分流答案：D解析：PaO2主要取決于肺泡氧分壓的高低、氧通過肺泡膜彌散入血的量、肺泡通氣量與肺血流量的比例。如果外界空氣氧分壓低或肺泡通氣減少，使肺泡氧分壓降低，或彌散障礙、通氣/血流比例失調(diào)，使解剖性分流增加，都可使PaO2降低。18．可升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)水平的藥物是()。A、二甲雙胍B、西格列汀C、格列美脲D、阿卡波糖答案：B解析：A項，二甲雙胍主要通過減少肝臟葡萄糖的輸出而發(fā)揮降糖效應(yīng);B項，西格列汀屬于DPP-Ⅳ抑制劑，通過抑制DPP-Ⅳ而減少GLP-1的失活，提高內(nèi)源性GLP-1水平;C項，格列美脲屬于磺脲類降糖藥，降糖機制為與胰島素β細(xì)胞表面受體結(jié)合，促進(jìn)胰島素分泌，起到降糖作用;D項，阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶而延緩碳水化合物的吸收，以達(dá)到降低餐后高血糖的作用。故選B。19．下列關(guān)于雌激素生理作用的敘述，正確的是()。A、抑制輸卵管運動B、促進(jìn)子宮內(nèi)膜腺體增生和分泌C、促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞增生和角化D、促進(jìn)乳腺發(fā)育并引起泌乳答案：C解析：雌激素可使陰道黏膜上皮細(xì)胞增生、角化，糖原含量增加。糖原分解使陰道內(nèi)保持酸性環(huán)境，提高陰道抵抗力，有利于防止細(xì)菌感染。故選C。20．男性患者30歲，既往健康，胸片示右上浸潤型肺結(jié)核，痰菌(+)，應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后患者仍有低熱、盜汗。該患者用藥20天后，感覺眩暈，你認(rèn)為應(yīng)進(jìn)行下列哪項處置?()A、停用異煙肼B、暫停異煙肼、利福平C、臥床休息，對癥治療D、停鏈霉素答案：D解析：鏈霉素不良反應(yīng)：1.血尿、排尿次數(shù)減少或尿量減少、食欲減退、口渴等腎毒性癥狀，少數(shù)可產(chǎn)生血液中尿素氮及肌酐值增高。2.影響前庭功能時可有步履不穩(wěn)、眩暈等癥狀;影響聽神經(jīng)出現(xiàn)聽力減退、耳鳴、耳部飽滿感。3.部分患者可出現(xiàn)面部或四肢麻木、針刺感等周圍神經(jīng)炎癥狀。4.偶可發(fā)生視力減退(視神經(jīng)炎)，嗜睡、軟弱無力、呼吸困難等神經(jīng)肌肉阻滯癥狀。5.偶可出現(xiàn)皮疹、瘙癢、紅腫。少數(shù)患者停藥后仍可發(fā)生聽力減退、耳鳴、耳部飽滿感等耳毒性癥狀，應(yīng)引起注意。故選D。21．患者女性，42歲，3月前感覺右側(cè)面部腫脹，近2周來出現(xiàn)右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳聽力下降，該患者正確的診斷是()。A、鼻咽癌B、鼻腔淋巴瘤C、鼻腔癌D、上頜竇癌答案：D解析：面部腫脹是上頜竇癌最早出現(xiàn)的癥狀，其次為顱面疼痛、鼻塞，其他癥狀包括鼻出血、膿涕、眼球移位、面部麻木、開口困難、牙齒松動等，甚至出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等腫瘤侵犯鼻咽部癥狀。結(jié)合病史患者右側(cè)面部腫脹，近2周來出現(xiàn)右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳聽力下降癥狀，考慮為上頜竇癌。鼻腔淋巴瘤、鼻腔癌和鼻咽癌很少出現(xiàn)面部腫脹和面部疼痛，腮腺癌多以耳前或耳下腫塊就診，較少出現(xiàn)鼻塞、鼻出血。因此本題最可能的診斷為上頜竇癌。故選D。22．女性，58歲，1年來在生氣或勞累時發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部痛，在休息時也有發(fā)生。心電圖未見異常。最有價值的無創(chuàng)檢查方法是()。A、動態(tài)心電圖檢查B、心臟X線檢查C、超聲心動圖D、放射性核素心肌顯像答案：D解析：放射性核素心肌顯像可顯示心肌缺血的范圍、大小和部位，具有確診價值。故選D。23．女，50歲，查體發(fā)現(xiàn)后縱隔有8cm×7cm占位，最可能的診斷是()。A、心包囊腫_B、神經(jīng)源性腫瘤C、胸腺瘤D、胸內(nèi)甲狀腺答案：B解析：根據(jù)單側(cè)、無明顯癥狀胸部腫瘤，初步判斷最可能為神經(jīng)源性腫瘤，多位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)。故選B。24．下列哪項不可能是肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥()。A、感染性休克B、肺膿腫C、腦膜炎D、彌散性血管內(nèi)凝血答案：B解析：肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥包括肺肉質(zhì)變、機化性肺炎、急性漿液性纖維蛋白性胸膜炎，膿胸、關(guān)節(jié)炎、腦膜炎、心肌炎、化膿性心包炎等。敗血癥病人可并發(fā)感染性休克、DIC。25．某肺炎高熱患者經(jīng)抗生素治療后，體溫降到正常，關(guān)于此時體溫調(diào)節(jié)過程的變化，下列哪項敘述是錯誤的()。A、調(diào)定點恢復(fù)正常B、發(fā)熱條件下的體溫調(diào)節(jié)功能障礙恢復(fù)正常C、散熱中樞興奮D、皮膚血管擴張答案：B解析：肺炎時細(xì)菌刺激白細(xì)胞產(chǎn)生白細(xì)胞性致熱原使體溫調(diào)定點升高，體溫調(diào)節(jié)在新的水平繼續(xù)進(jìn)行引起發(fā)熱，應(yīng)用抗生素后，消除了病原微生物，使體溫調(diào)定點恢復(fù)到正常，體溫也隨之恢復(fù)?？梢钥闯黾?xì)菌引起的發(fā)熱，體溫調(diào)節(jié)功能并無障礙。故選B。26．咯血最常見于()。A、支氣管擴張癥B、支原體肺炎C、肺癌D、血小板減少性紫癜答案：A解析：咯血是常見的臨床癥狀，可由呼吸系統(tǒng)疾病及呼吸系統(tǒng)以外疾病引起，如支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌;風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄;血液系統(tǒng)疾病等，但在綜合醫(yī)院最多見的咯血原因還是支氣管擴張。故選A。27．對立克次體感染最有效的藥物是()。A、四環(huán)素B、利巴韋林C、妥布霉素D、林可霉素答案：A解析：四環(huán)素類藥物首選治療立克次體感染(流行性斑疹傷寒、鼠型斑疹傷寒、恙蟲病)、支原體感染、衣原體感染以及某些螺旋體感染。故選A。28．紫外線殺菌機制是()。A、關(guān)閉膜蛋白通道B、使菌體蛋白變性凝固C、影響細(xì)胞膜通透性D、破壞DNA構(gòu)型答案：D解析：紫外線殺菌原理主要是細(xì)菌吸收紫外線的能量，在DNA中形成胸腺嘧啶雙聚體，從而干擾DNA的復(fù)制，影響酶的活性，最后導(dǎo)致細(xì)菌死亡或變異。29．腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示()。A、闌尾炎B、腸結(jié)核C、宮外孕破裂D、膽囊炎答案：D解析：右上腹劇痛或絞痛，多為結(jié)石或寄生蟲嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎;疼痛常突然發(fā)作，十分劇烈，或呈現(xiàn)絞痛樣，多發(fā)生在進(jìn)食高脂食物后，多發(fā)生在夜間;右上腹一般性疼痛，見于膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時，右上腹疼痛一般不劇烈，多為持續(xù)性脹痛，隨著膽囊炎癥的進(jìn)展，疼痛亦可加重，疼痛呈現(xiàn)放射性，最常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處，是膽囊炎癥刺激右膈神經(jīng)末梢和腹壁周圍神經(jīng)所致。故選D。30．醫(yī)療機構(gòu)未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔?，對造成傳染病傳播、流行的直接?zé)任人員的處罰措施不包括()。A、通報批評B、降級C、撤職D、開除答案：A解析：疾病預(yù)防控制機構(gòu)違反規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報批評，給予警告;造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：①未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的;②未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔椋蛘唠[瞞、謊報、緩報傳染病疫情的;③發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，未按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的;④未按照規(guī)定對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實施消毒或者無害化處置的;⑤未按照規(guī)定對醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，或者對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的;⑥在醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學(xué)記錄資料的;⑦故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的。故選A。31．某男，40歲，農(nóng)民，診斷為腎綜合征出血熱，現(xiàn)為病程第10天，少尿6天，24小時尿量不足100ml，伴頭痛、腰痛、腹痛、惡心、嘔吐。查體：狀態(tài)差，球結(jié)膜充血、水腫，可見片狀出血，注射部位可見大片瘀斑，全腹壓痛及反跳痛陽性，雙腎區(qū)叩痛陽性。該患者夜間突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺聞及大量的中、小水泡音，急診床頭胸片示雙肺紋理模糊，肺門呈蝴蝶狀。該患者治療措施中哪項是不正確的。()A、嚴(yán)格限制液體人量，減慢輸液速度B、立即血液透析C、給予大劑量呋塞米利尿、西地蘭強心D、患者平臥位，吸氧答案：D解析：該患者診斷為腎綜合征出血熱、高血容量肺水腫，治療應(yīng)半臥位、吸氧，嚴(yán)格限制液體入量，減慢輸液速度，可予強心、利尿、酚妥拉明靜滴減輕心臟前負(fù)荷，血液透析。半臥位可減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。32．分子量最大的是()。A、IgGB、IgAC、IgMD、IgE答案：C解析：人類免疫球蛋白的分子量排序如下：IgM950kD、IgE190kD、IgD184kD、IgA160kD、IgG150kD。33．關(guān)于大腸癌的描述，下列哪項是正確的()。A、DukesD期有遠(yuǎn)隔器官轉(zhuǎn)移B、類癌由腺瘤癌變而來C、未分化癌多見D、少數(shù)癌瘤產(chǎn)生CEA答案：A解析：大腸癌以直腸和乙狀結(jié)腸最多見，多為高分化和中分化腺癌，并多數(shù)產(chǎn)生CEA。少數(shù)為類癌，是由嗜銀細(xì)胞發(fā)生的。未分化癌少見。DukesD期大腸癌伴有遠(yuǎn)隔臟器轉(zhuǎn)移。34．一50歲男性，吸煙30年，咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛。提示該患者的診斷是()。A、喉炎B、肺癌C、胃癌D、鼻咽癌答案：B解析：肺癌的早期往往沒有任何癥狀，中年以上經(jīng)久不愈的咳嗽和血痰，即應(yīng)提高警惕。本例咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上觸及1個腫大質(zhì)硬無痛性的淋巴結(jié)，應(yīng)首選考慮肺癌，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，壓迫喉返神經(jīng)。故選B。35．腰骶部脊髓或盆神經(jīng)損傷時表現(xiàn)為()。A、尿潴留B、多尿C、無尿D、尿失禁答案：A解析：如果支配膀胱的傳出神經(jīng)或骶段脊髓受損，排尿反射也不能發(fā)生，膀胱變得松弛擴張，大量尿液滯留在膀胱內(nèi)，導(dǎo)致尿儲留。36．呼吸肌完全松弛時的肺容量是()。A、潮氣量B、殘氣量C、功能殘氣量D、補吸氣量答案：C解析：功能殘氣量是平靜呼氣末存留肺內(nèi)的氣量，其生理意義是緩沖呼吸過程中肺泡氣中氧和二氧化碳分壓。故選C。37．下述關(guān)于高血壓所致靶器官并發(fā)癥的敘述，錯誤的是()。A、血壓急劇升高可形成腦部小動脈的微動脈瘤B、高血壓腦病的臨床表現(xiàn)在血壓降低后可逆轉(zhuǎn)C、是促使冠狀動脈硬化的病因之一D、長期持久高血壓可致進(jìn)行性腎硬化答案：A解析：高血壓可引起腦、心、腎、血管等靶器官的損害。長期高血壓可形成腦部小動脈的微動脈瘤，血壓急劇升高可引起動脈瘤的破裂，而不是產(chǎn)生微動脈瘤。高血壓腦病是由于血壓極度升高所致，但血壓下降后即可逆轉(zhuǎn)。長期高血壓導(dǎo)致腎硬化、促使冠狀動脈硬化、嚴(yán)重高血壓可促使形成主動脈夾層等是常見的高血壓靶器官并發(fā)癥。故選A。38．視網(wǎng)膜中對暗光最敏感的部位是()。A、視網(wǎng)膜周邊部B、黃斑C、視盤處D、視網(wǎng)膜中央凹答案：A解析：在暗處，視網(wǎng)膜的周邊部敏感度叫中央凹處高，能感受弱光刺激，但分辨能力較低，且無色覺功能。39．一中年男性患者因急性闌尾炎住院治療，手術(shù)后，主管醫(yī)生為了使患者盡快恢復(fù)，給患者使用了一種比較貴的新型抗生素。但并沒有同患者商量?；颊呋謴?fù)很快，幾天后就可出院。出院時，患者發(fā)現(xiàn)自己需付上千元的藥費，認(rèn)為醫(yī)生沒有告訴自己而擅自做主，自己不應(yīng)該負(fù)擔(dān)這筆錢。在這個案例中，醫(yī)生損害了患者的哪個權(quán)利()。A、知情同意權(quán)B、疾病的認(rèn)知權(quán)C、平等的醫(yī)療權(quán)D、要求保護(hù)隱私權(quán)答案：A解析：根據(jù)本題的敘述，醫(yī)生損害了患者的知情同意權(quán)。未經(jīng)患者同意就給患者用了比較貴的新型抗生素。知情同意的含義是要求醫(yī)務(wù)人員必須向患者提供包括診斷結(jié)論、治療方案、病情預(yù)后以及治療費用等方面的真實、充分的信息。知情同意是指患者有權(quán)知曉自己的病情，并對醫(yī)務(wù)人員采取的防治措施決定取舍的自主權(quán)。故選A。40．危害最大，且可引起死亡的致瀉性大腸埃希菌是()。A、腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌B、腸出血性大腸埃希菌C、腸致病性大腸埃希菌D、腸侵襲性大腸埃希菌答案：B解析：某些大腸埃希菌并非人腸道內(nèi)的正常菌群，而是可以引起胃腸疾病的致病菌，統(tǒng)稱為致瀉性大腸埃希菌。主要分為以下5類：腸致病性大腸埃希菌、腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌、腸侵襲性大腸埃希菌、腸出血性大腸埃希菌、腸集聚性黏附大腸埃希菌，其中腸出血性大腸埃希菌危害最大，可引起各年齡組人群患病，嬰幼兒和老人易感，且可引起死亡。故選B。41．關(guān)于腎上腺素和去甲腎上腺素的敘述，錯誤的是()。A、腎上腺素可使心排血量增加B、去甲腎上腺素可使心率加快C、兩者在化學(xué)結(jié)構(gòu)上都屬于兒茶酚胺D、小劑量腎上腺素可引起骨骼肌血管舒張答案：B解析：去甲腎上腺素能使全身血管廣泛收縮，動脈血壓升高;而血壓升高又可使壓力感受性反射活動加強，由于壓力感受性反射對心臟的效應(yīng)超過去甲腎上腺素對心臟的直接效應(yīng)，故引起心率減慢。42．慢性支氣管炎早期肺功能改變?yōu)?)。A、VC減少B、一秒率減少C、殘氣量增加D、閉合氣量增加答案：D解析：慢性支氣管炎早期多有小氣道病變，閉合氣量為檢查小氣道阻塞的肺功能指標(biāo)。當(dāng)小氣道有阻塞時，最大呼氣流量一容積曲線在75%肺容量時，流量明顯下降，閉合氣量可增加。故選D。43．臨床上使用“人工冬眠”合劑不包括()。A、氯丙嗪B、異丙嗪C、哌嗪D、哌替啶答案：C解析：氯丙嗪與其他中樞藥物如異丙嗪和哌替啶何用，可使患者深睡，降低體溫、基礎(chǔ)代謝率和組織耗氧量，增強患者對缺氧的耐受力，減輕機體對傷害刺激的反應(yīng)，此種狀態(tài)成為“人工冬眠”，“冬眠合劑”包括氯丙嗪、異丙嗪和哌替啶。故選C。44．屬于自然主動免疫的是()。A、經(jīng)胎盤、初乳獲得免疫力B、經(jīng)注射細(xì)胞因子獲得免疫力C、經(jīng)注射丙種球蛋白獲得免疫力D、經(jīng)隱性感染或患病后獲得免疫力答案：D解析：經(jīng)隱性感染或患病后獲得免疫力即為自然主動免疫。嬰兒經(jīng)胎盤、初乳獲得免疫，屬于自然被動免疫。人工主動免疫是用人工接種的方法給機體注射抗原性物質(zhì)(疫苗)，使機體免疫系統(tǒng)因受抗原刺激而產(chǎn)生體液和細(xì)胞免疫應(yīng)答的過程。人工被動免疫為將含有特異性抗體的免疫血清或致敏淋巴細(xì)胞及其制劑或細(xì)胞因子，直接注入機體，使之立即獲得免疫力。45．β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用機制是()。A、抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成C、抑制細(xì)菌DNA依賴的RNA多聚酶D、抑制細(xì)菌DNA合成答案：A解析：β-內(nèi)酰胺類抗生素可以使細(xì)胞壁缺損，水分由外環(huán)境不斷滲入高滲的菌體內(nèi)，致細(xì)菌膨脹、變形死亡;同時β-內(nèi)酰胺類抗生素可增加細(xì)菌壁的自溶酶的活性，使細(xì)菌自溶或細(xì)胞壁水解。故選A。46．我國正常成年男性的血量約占體重的()。A、10%B、9%C、8%D、7%答案：C解析：血液總量是指存在于循環(huán)系統(tǒng)中的全部血液容量。我國正常成人的血量：男性約占體重的8%左右，女性約占體重的7.5%左右，即每公斤體重的血量男性約為80毫升，女性約為75毫升。故選C。47．下列哪項疾病屬于特異性心肌病?()A、擴張型心肌病B、肥厚型心肌病C、限制型心肌病D、甲亢性心肌病答案：D解析：特異性心肌病是指病因明確或系統(tǒng)疾病相關(guān)的心肌疾病。特異性心肌病，包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血壓心肌(有左心室肥大伴擴張型或限制型心力衰竭的特點)、炎癥性心肌病(有特異性自身免疫性及感染性)、代謝性心肌病(如糖原貯積癥、糖脂質(zhì)變性、淀粉樣變性等)、肌營養(yǎng)不良、神經(jīng)肌肉病變、過敏及中毒反應(yīng)(乙醇、兒茶酚胺、蒽環(huán)類藥物、照射等)、圍生期心肌病等。故選D。48．室顫臨床表現(xiàn)不包括()。A、意識喪失B、抽搐C、呼吸停頓甚至死亡D、失憶答案：D解析：臨床表現(xiàn)包括:意識喪失、抽搐、呼吸停頓甚至死亡;聽診心音消失、脈搏觸不到、血壓亦無法測到。故選D。49．康復(fù)評定的任務(wù)是對病傷殘者()。A、確定診斷B、確定功能障礙的部位、性質(zhì)、程度C、鑒定勞動力D、預(yù)測壽命答案：B解析：康復(fù)評定不是尋找疾病的病因和診斷，而是客觀準(zhǔn)確地評定患者功能障礙的部位、性質(zhì)、程度、范圍、發(fā)展趨勢、預(yù)后及轉(zhuǎn)介，為康復(fù)治療與訓(xùn)練打下牢固的科學(xué)基礎(chǔ)。故選B。50．風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長，上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示()。A、二尖瓣狹窄程度減輕B、發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全C、合并主動脈瓣狹窄D、合并主動脈瓣關(guān)閉不全答案：D解析：風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者多年后，支氣管靜脈壁增厚，而且隨著病情的進(jìn)展肺血管阻力增加，出現(xiàn)右心功能不全使以上癥狀減輕。肝臟大是因右心功能不全引起的肝淤血，腹脹可能是腹水。其他選項均不能解釋，故不選。故選D。51．下列關(guān)于藥物副作用的敘述錯誤的是()。A、常因劑量過大或體內(nèi)蓄積過多引起B(yǎng)、常因藥物作用選擇性低引起C、治療量時出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)D、出現(xiàn)較輕與治療無關(guān)的反應(yīng)答案：A解析：藥物的副作用屬于藥物的不良反應(yīng)其中的一種。指藥物在治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用。故選A。52．肺膿腫的臨床特點，下列哪項不正確?()A、最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌B、病原體自口及鼻吸入是發(fā)病的主要原因C、70%～90%的病例為急性起病D、并非所有的肺膿腫患者都能在肺部發(fā)現(xiàn)異常體征答案：A解析：肺膿腫最常見的病因是來自上呼吸道、口腔細(xì)菌或分泌物的感染，感染途徑以經(jīng)口、鼻、咽吸入為主，所以病原菌以厭氧菌為主，可占80%以上，所以金黃色葡萄球菌不正確，而“病原體自口及鼻吸入是發(fā)病的主要原因”正確。肺膿腫起病多數(shù)為急性起病，約占病例的70%～90%，其肺部體征與膿腫的大小、部位有關(guān)，初期可無陽性體征，血源性肺膿腫患者體征大多陰性。所以選項“70%～90%的病例為急性起病”及“并非所有的肺膿腫患者都能在肺部發(fā)現(xiàn)異常體征”所指是正確的。故選A。53．決定病人隔離期限的重要依據(jù)是()。A、臨床癥狀的輕重B、能否排出大量病原體C、疾病的傳染期長短D、活動范圍大答案：C解析：傳染期指病人能排出病原體的整個時間。傳染期的長短因病而異。傳染期是決定病人隔離期限的重要依據(jù)。C選項正確。故選C。54．心室肌細(xì)胞動作電位期復(fù)極化的原因是()。A、K+外流B、Na+內(nèi)流C、K+內(nèi)流D、Cl-內(nèi)流答案：A解析：竇房結(jié)細(xì)胞是慢反應(yīng)細(xì)胞，其動作電位0期去極化的原因是Ca2+內(nèi)流;心室肌細(xì)胞是快反應(yīng)細(xì)胞，其動作電位3期復(fù)極化的原因是K+外流。55．男，72歲，排便時突然跌倒，意識喪失，呼吸斷續(xù)，有陳舊心肌梗死和糖尿病病史，無高血壓病史，診斷為心臟驟停。該患者既往超聲心動圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常，其心臟驟停最可能的原因是()。A、冠心病B、預(yù)激綜合征C、主動脈狹窄D、梗阻性肥厚型心肌病答案：A解析：患者有心肌梗死、糖尿病史，糖尿病不可能導(dǎo)致心臟驟停，因此最可能的原因為心肌梗死，而心肌梗死的基本病因即為冠心病，冠心病及其并發(fā)癥也是心臟驟停的最常見病因。故選A。56．羊水栓塞的主要病理診斷依據(jù)是()。A、肺小血管和毛細(xì)血管內(nèi)有羊水成分B、微循環(huán)內(nèi)透明血栓C、肺廣泛出血D、肺泡腔內(nèi)有角化上皮、胎便小體答案：A解析：羊水栓塞的主要病理診斷證據(jù)是在顯微鏡下觀察到肺小動脈和毛細(xì)血管內(nèi)有羊水的成分，包括角化鱗狀上皮、胎毛、胎脂、胎糞和黏液。亦可在母體血液涂片中找到羊水的成分。故選A。57．細(xì)胞水腫和脂肪變性最易發(fā)生在()。A、肺、脾、腎B、心、肝、腎C、肺、脾、心D、心、肝、脾答案：B解析：細(xì)胞水腫和脂肪變性發(fā)生在心肝腎實質(zhì)器官。故選B。58．下列有關(guān)疾病條件的敘述哪項是錯誤的?()A、是影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素B、是疾病發(fā)生必不可少的因素C、某些條件可以促進(jìn)疾病的發(fā)生D、某些條件可以延緩疾病的發(fā)生答案：B解析：條件是指能促進(jìn)或減緩疾病發(fā)生的某種機體或自然環(huán)境。條件本身不可引起疾病，但可影響病因?qū)C體的作用。有些疾病發(fā)生只有病因，沒有明顯的條件參與，如刀傷。故選B。59．女，32歲，平素體健，突然發(fā)熱，咳嗽，咳痰，X線胸片示左下肺炎，痰細(xì)菌培養(yǎng)為肺炎球菌。以下哪一種并發(fā)癥最不可能發(fā)生()。A、DICB、胸膜炎C、感染性休克D、肺膿腫答案：D解析：肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥近年來已少見，嚴(yán)重的敗血癥或毒血癥易發(fā)生感染性休克，尤其老年人，其他并發(fā)癥有胸膜炎、膿胸、心包炎、腦膜炎甚至DIC。60．胃液中內(nèi)因子的作用是()。A、促進(jìn)胃泌素的釋放B、激活胃蛋白酶原C、參與胃粘膜屏障D、促進(jìn)維生素B12的吸收答案：D解析：內(nèi)因子是由壁細(xì)胞分泌的糖蛋白，能與食物中的維生素B12結(jié)合，形成一復(fù)合物而使后者易于被回腸主動吸收。二、多選題61．AG增高型代謝性酸中毒的病因是()。A、嚴(yán)重腹瀉B、嚴(yán)重缺氧C、糖尿病D、腎小管酸中毒答案：BC解析：容易引起AG增高型代謝性酸中毒的原因主要有三類：①攝入非氯性酸性藥物過多：如水楊酸類藥物中毒，可使血中有機酸陰離子含量增加，AG增大，HCO3-因中和有機酸而消耗，[HCO3-]降低。②產(chǎn)酸增加：饑餓、糖尿病等因體內(nèi)脂肪大量分解酮體生成增多;缺氧、休克、心跳呼吸驟停等使有氧氧化障礙，無氧酵解增加乳酸生成增多。酮體和乳酸含量升高都可造成血中有機酸陰離子濃度增加，AG增大，血漿中HCO3-為中和這些酸性物質(zhì)而大量消耗，引起AG增大性代謝性酸中毒。③排酸減少：因腎功能減障礙引起的AG增高型代謝性酸中毒見于嚴(yán)重腎功能衰竭時。此時除腎小管上皮細(xì)胞泌H+減少外，腎小球濾過濾率顯著降低。機體在代謝過程中生成的磷酸根、硫酸根及其它固定酸根不能經(jīng)腎排出，血中未測定陰離子增多，AG增大，血漿HCO3-因腎重吸收減少和消耗增多而含量降低，引起AG增高型代謝性酸中毒。故選BC。62．關(guān)于良性腫瘤說法正確的是()。A、生長較快B、易復(fù)發(fā)C、主要引起局部壓迫或阻塞D、鏡下表現(xiàn)異型性小答案：CD解析：良性腫瘤異型性小，分化較成熟;生長緩慢，呈外生性生長或膨脹性生長，邊界清，一般不浸潤，手術(shù)易切干凈，術(shù)后不易復(fù)發(fā);良性腫瘤也不轉(zhuǎn)移。故良性腫瘤對機體的影響較小，主要表現(xiàn)局部的壓迫和阻塞癥狀。故選CD。63．人的基礎(chǔ)代謝率()。A、與體重成正比B、與體重成反比C、與體表面積成正比D、成年女子小于成年男子答案：CD解析：基礎(chǔ)代謝是指基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝?；A(chǔ)代謝率是在基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時間內(nèi)的能量代謝。不同大小的個體，其能量代謝量有較大的差異，若從每公斤體重的產(chǎn)熱量進(jìn)行比較，則身材矮小的人每公斤體重的產(chǎn)熱量要高于身材高大的人。若從每平方米體表面的產(chǎn)熱量進(jìn)行比較，則不論身材大小，每平方米體表面積每小時的產(chǎn)熱量就非常接近。女性的基礎(chǔ)代謝率略低于男性。能量代謝率的高低與體重不成比例關(guān)系，而是與體表面積成正比。故選CD。64．腹膜炎是由細(xì)菌感染、化學(xué)刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴(yán)重疾病，腹膜炎三聯(lián)征包括()。A、腹肌緊張B、腰大肌征陽性C、腹部壓痛D、腹部反跳痛答案：ACD解析：腹膜炎的腹部檢查可發(fā)現(xiàn)典型的腹膜炎三聯(lián)征，即腹肌緊張、壓痛和反跳痛。故選ACD。65．影響靜脈回流的因素包括()。A、重力和體位B、呼吸運動C、心肌收縮力D、骨骼肌擠壓作用答案：ABCD解析：單位時間內(nèi)的靜脈回心血量取決于外周靜脈壓和中心靜脈壓的差，以及靜脈對血流的阻力。故凡能影響外周靜脈壓、中心靜脈壓、靜脈阻力的因素，都能影響靜脈回心血量。其主要有：(1)體循環(huán)平均充盈壓：血管系統(tǒng)內(nèi)血液充盈程度越高，靜脈回心血量就越多。當(dāng)血量增多或容量血管收縮時，體循環(huán)平均充盈壓升高，靜脈回心血量就增多。反之，血量減少或容量血管舒張時，靜脈回心血量就減少。(2)心臟收縮力量：心臟收縮力量越強，射血時心室排空較完全，在心舒期心室內(nèi)壓就較低，對心房和大靜脈內(nèi)的血液的抽吸力也較大回心血增多。(3)體位改變：當(dāng)人體從臥位轉(zhuǎn)變?yōu)榱⑽粫r，身體低垂部分靜脈擴張，容量增大，故回心血量減少。體位改變對回心血量的影響在高溫時更加明顯。(4)骨骼肌的擠壓作用：肌肉運動時，肌肉收縮可對肌肉內(nèi)和肌肉間的靜脈發(fā)生擠壓，使靜脈血流加快，同時，靜脈瓣使靜脈內(nèi)的血液只能向心臟方向流動而不能倒流，可使靜脈回心血量增加。(5)呼吸運動：吸氣時，胸腔負(fù)壓增加，胸腔內(nèi)的大靜脈和右心房更加擴張，有利于外周靜脈的血液回流至右心房，呼氣時相反。故選ABCD。66．下面何者的有關(guān)樹突的正確描述()。A、每個神經(jīng)元只有一個樹突B、樹突胞漿中含有尼氏小體和神經(jīng)原纖維等C、樹突與軸突相比，樹突細(xì)而長，且表面光滑D、樹突接受刺激，并將其轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖突答案：BD解析：A選項錯誤：樹突是自神經(jīng)元胞體伸出的較短而分支多的突起。B選項正確：樹突內(nèi)部結(jié)構(gòu)與核周質(zhì)相似，內(nèi)含尼氏小體、神經(jīng)原纖維、線粒體、高爾基復(fù)合體和滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等。C選項錯誤：軸突一般比樹突細(xì)。D選項正確：樹突的作用是接受其他神經(jīng)元傳來的興奮，并將興奮轉(zhuǎn)至胞體。故選BD。67．下列關(guān)于藥物變態(tài)反應(yīng)的描述正確的有()。A、藥物的變態(tài)反應(yīng)與藥物的用藥劑量無關(guān)B、藥物的變態(tài)反應(yīng)發(fā)生在患者第一次接觸藥物時C、藥物的變態(tài)反應(yīng)，與藥物的藥理作用無關(guān)D、藥物的變態(tài)反應(yīng)用藥理性拮抗劑解救無效答案：AC解析：變態(tài)反應(yīng)指藥物引起的病理性免疫反應(yīng)，亦稱過敏反應(yīng)。是少數(shù)病人對某種藥物的特殊反應(yīng)，這種反應(yīng)與藥物劑量無關(guān)，致敏原可能是藥物本身或其代射物，也可能是藥物制劑中的雜質(zhì)，它們與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合形成全抗原而引起變態(tài)反應(yīng)，反應(yīng)性質(zhì)各人不同,常見的變態(tài)反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、皮炎、發(fā)熱、血管性水腫、哮喘、過敏性休克等，以過敏性休克最為嚴(yán)重，可導(dǎo)致死亡。故選AC。68．腎病綜合征的特征包括()。A、大量蛋白尿B、血沉基本正常C、血膽固醇增高D、全身不同程度的水腫答案：ACD解析：腎病綜合征可出現(xiàn)全身浮腫、消化道癥狀、高血壓、蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥等癥狀。故選ACD。69．二尖瓣狹窄時心臟的病理改變有()。A、左心室大小接近正常B、右心室大小接近正常C、肝淤血D、左心房大小接近正常答案：AC解析：二尖瓣狹窄時由于左心房內(nèi)血液不能順利進(jìn)入左心室從而導(dǎo)致左心房增大、肺循環(huán)淤血等癥狀，同時由于二尖瓣瓣口面積變小導(dǎo)致渦流血流形成，導(dǎo)致左心房內(nèi)血栓形成，而左心室大小在病變早期及中期則不會變大。故選AC。70．急性毒性試驗選擇動物的原則包括()。A、操作方便B、對化合物毒性反應(yīng)與人接近的動物C、易于飼養(yǎng)管理D、價格低廉、易于獲得、品種純化答案：ABCD解析：選擇對化合物毒性反應(yīng)與人接近的動物，易