婦幼健康項(xiàng)目培訓(xùn)課件

婦幼健康項(xiàng)目培訓(xùn)目錄CONTENTS12婦女兒童3居民0-7天、28-30天、3月、6個月、8個月、12月、18月、24月、30月、36月、4、5、6歲發(fā)放營養(yǎng)包

兒童中醫(yī)藥服務(wù)免費(fèi)提供13次健康體檢包括眼病及視力篩查5歲以下兒童死亡監(jiān)測新生兒疾病篩查免費(fèi)避孕藥具發(fā)放項(xiàng)目1藥具管理2藥具發(fā)放藥具管理：1.根據(jù)本轄區(qū)育齡群眾需求，制定并及時填報本轄區(qū)避孕藥具下年度需求計劃；2.據(jù)本轄區(qū)育齡群眾使用藥具需求，及時從上級主管單位領(lǐng)取避孕藥具；3.規(guī)范避孕藥具接收、存儲管理記錄；4.對已過有效期、變質(zhì)失效的藥具，應(yīng)如實(shí)登記，依據(jù)有關(guān)規(guī)定按程序報批銷毀。藥具發(fā)放：2.普及宣傳避孕藥具知識、為育齡人群提供避孕專業(yè)咨詢指導(dǎo)服務(wù)，幫助育齡人群自主選擇安全、有效、適宜的避孕藥具；4.定期隨訪，并做好隨訪記錄。1.醒目位置做好政策宣傳，公布免費(fèi)避孕藥具種類和領(lǐng)取方式等信息，確保群眾知曉;3.拓寬發(fā)放渠道，滿足不同層次人員及流動人口對藥具的需求，提高群眾對免費(fèi)避孕藥具的需求,做好發(fā)放記錄登記；免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目村級職責(zé)：加強(qiáng)宣傳、動員，確保計劃懷孕夫婦參加檢查，保證年度孕前優(yōu)生健康檢查率。檢查地點(diǎn)：鎮(zhèn)安縣婦幼保健院（原計劃生育服務(wù)站）檢查時間：登記結(jié)婚前增補(bǔ)葉酸預(yù)防出生缺陷項(xiàng)目1.及時掌握本村育齡婦女的狀況，摸清新婚和待孕婦女信息；2.負(fù)責(zé)葉酸的發(fā)放、隨訪、信息收集、上報工作。注意：加強(qiáng)項(xiàng)目宣傳，提高項(xiàng)目知識知曉率，提高發(fā)放率及服用依從率。村級職責(zé)：孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目

1.開展孕情摸底；2.對孕婦進(jìn)行健康教育宣傳、動員產(chǎn)前檢查；3.進(jìn)行1次產(chǎn)后隨訪和產(chǎn)后42天檢查督促；4.收集孕產(chǎn)婦健康管理信息資料并整理上報。村級職責(zé)：產(chǎn)前篩查孕15-20+6周服務(wù)內(nèi)容：為孕婦進(jìn)行1次免費(fèi)血清學(xué)檢測對胎兒神經(jīng)管畸形和唐氏綜合癥的患病風(fēng)險進(jìn)行評估孕20-26周孕30-34周服務(wù)內(nèi)容：在兩個孕周范圍內(nèi)為孕婦各免費(fèi)提供1次超聲檢查重點(diǎn)篩查無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺陷內(nèi)臟外翻、單腔心、致命性軟骨發(fā)育不良等胎兒六大畸形免費(fèi)單位：縣婦幼保健院、縣醫(yī)院免費(fèi)單位：縣婦幼保健院預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容：為孕早期婦進(jìn)行免費(fèi)艾滋病、梅毒、乙肝檢測，對陽性人員進(jìn)行干預(yù)（為乙肝陽性孕婦及所生新生兒免費(fèi)注射乙肝免疫球蛋白，為艾滋病、梅毒陽性孕產(chǎn)婦補(bǔ)助一定的治療經(jīng)費(fèi)）。免費(fèi)單位：縣婦幼保健院、縣醫(yī)院村醫(yī)職責(zé)：項(xiàng)目宣傳，降低感染率，提高項(xiàng)目知識知曉率。1.三病傳播方式（血液、性、母嬰）2.項(xiàng)目免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容宣傳要點(diǎn)婦女健康促進(jìn)

享受年齡段：檢查當(dāng)日滿35-64歲的婦女服務(wù)內(nèi)容：免費(fèi)為婦女進(jìn)行乳腺癌、宮頸癌篩查，宮頸癌主要包括婦科檢查、HPV檢測、陰道鏡檢查、組織病理檢查；乳腺癌主要包括乳腺觸診、乳腺超聲、鉬靶檢查免費(fèi)單位：縣婦幼保健院村醫(yī)職責(zé)：開展項(xiàng)目宣傳、35-64歲婦女摸底、按上級安排及時督促適齡婦女進(jìn)行檢查新生兒疾病篩查新生兒先心病篩查出生后6-72小時內(nèi)為新生兒進(jìn)行一次免費(fèi)先天性心臟病篩查（心臟雜音聽診和血氧飽和度檢測）新生兒聽力篩查出生后48小時至出院前為新生兒進(jìn)行一次免費(fèi)聽力篩查，漏篩者42天內(nèi)完成免費(fèi)聽力篩查。新生兒遺傳代謝性疾病篩查出生后3-7天免費(fèi)為新生兒做一次苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能減低癥檢查免費(fèi)單位：縣婦幼保健院、縣醫(yī)院0-6歲兒童健康管理兒童健康體檢1兒童視力及眼保健2兒童中醫(yī)藥管理30-6歲兒童健康體檢出院后1周內(nèi)、28～30天、3、6、8、12、18、24、30、36、4歲、5歲、6歲免費(fèi)提供13次健康管理服務(wù)，按規(guī)范建立兒童健康檔案。6～8、18、30月齡、4歲、5歲、6歲時分別進(jìn)行1次血常規(guī)（或血紅蛋白）檢測。6、12、24、36月齡時使用行為測聽法分別進(jìn)行1次聽力篩查。28～30天、3、6、12月齡和2、3、4、5、6歲健康檢查的同時進(jìn)行階段性眼病篩查和視力檢查，有眼疾的兒童應(yīng)盡早由眼科醫(yī)師進(jìn)行檢查。體重測量：測量體重前需要校正體重計零點(diǎn)。排空大小便、脫去外衣、襪子、尿布等。稱重時新生兒取臥位，不接觸其他物體。記錄時以千克（kg)為單位，至少小數(shù)點(diǎn)后2位。要點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：測量身長：測量頭圍：測量囟門：最常用的方法是用手指，測量對邊中點(diǎn)連線的距離。6個月以前頭圍增長快，前囟也隨著變大，到6個月時可達(dá)2.5厘米，6個月以后會慢慢閉合，到1歲半完全閉合。新生兒訪視記錄表填寫規(guī)范需轉(zhuǎn)診新生兒類別1.村級在診療保健工作中，應(yīng)對照《高危兒診斷標(biāo)準(zhǔn)》，對于篩查出的高危兒，首先進(jìn)行搶救治療，病情穩(wěn)定后應(yīng)及時開具《鎮(zhèn)安縣高危、可疑（異常）兒童轉(zhuǎn)診單》，通知家長及時帶嬰幼兒到縣婦保院兒保門診作進(jìn)一步檢查和評估。高危新生兒應(yīng)在滿月至42天之間到縣級以上婦幼保健機(jī)構(gòu)兒保門診進(jìn)行檢查。高危兒及可疑（異常）病例轉(zhuǎn)診管理2.落實(shí)高危專案管理制度。對篩查出的高危兒每兩個月一次進(jìn)行隨訪、干預(yù)指導(dǎo)，認(rèn)真填寫高危兒管理及隨訪登記冊，掌握其治療和轉(zhuǎn)歸情況，實(shí)行專案管理。兒童視力及眼保健1.檢查時間健康兒童應(yīng)當(dāng)在生后28～30天進(jìn)行首次眼病篩查，分別在3、6、12月齡和2、3、4、5、6歲健康檢查的同時進(jìn)行階段性眼病篩查和視力檢查。2.檢查內(nèi)容在兒童健康檢查時應(yīng)當(dāng)對0～6歲兒童進(jìn)行眼外觀檢查，對4歲及以上兒童增加視力檢查。3.篩查工具4、檢查方法

1、眼外觀：觀察眼瞼有無缺損、炎癥、腫物，眼睫毛內(nèi)翻，兩眼大小是否對稱；結(jié)膜有無充血，結(jié)膜囊有無分泌物，持續(xù)溢淚；角膜是否透明呈圓形；瞳孔是否居中、形圓、兩眼對稱、黑色外觀。（家訪開始-6歲）2、光照反應(yīng)：

檢查者將手電燈快速移至嬰兒眼前照亮瞳孔區(qū)，重復(fù)多次，兩眼分別進(jìn)行。嬰兒出現(xiàn)反射性閉目動作為正常。（滿月、3月）4、紅球試驗(yàn)：用直徑5cm紅球，在嬰兒眼前20～33cm距離緩慢移動，可重復(fù)檢查2～3次。嬰兒出現(xiàn)短暫尋找或追隨注視紅球的表現(xiàn)為正常。如3月齡未能完成，6月齡繼續(xù)此項(xiàng)檢查。（6個月開始-6歲）（1歲-6歲）（6個月-—6歲）（4歲、5歲、6歲）眼保健及視力檢查服務(wù)記錄表注：2020年2月1日，兒童每人必須建立一份眼保健和視力檢查檔案，納入居民健康檔案統(tǒng)一管理。0-36月齡兒童中醫(yī)藥服務(wù)服務(wù)內(nèi)容：1.在兒童不同階段對兒童家長進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)

包括：向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)；2.在兒童6、12月給家長傳授摩腹和捏脊方法；3.在兒童18、24月傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；4.在兒童30、36月傳授按揉四神聰穴的方法。村醫(yī)應(yīng)熟練掌握按摩手法及兒童中醫(yī)飲食、起居保健知識。位置：膝蓋外膝眼下4橫指3寸的位置功效：胃經(jīng)上的大補(bǔ)穴,具有健脾益胃，強(qiáng)壯體格的作用.操作：拇指端按揉，每次1~3分鐘。位置：鼻翼外緣終點(diǎn)旁，鼻唇溝中操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余三指自然彎曲，中指順時針按揉，每次1~3分鐘。功效：通鼻竅的作用，是治療被子疾患的要穴。位置：頭頂百會穴前后左右各旁開1寸處，共4穴操作：先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次1~3分鐘。功效：有醒神益智的作用。注意事項(xiàng)：1.根據(jù)需要使用爽身粉等介質(zhì)；2.保持雙手清潔、指甲短、圓潤，防止劃傷幼兒皮膚；3.天氣冷時，保持雙手溫暖，可搓熱雙手后操作，以免驚著幼兒影響推拿；4.手法要柔和；5.局部皮膚如有破損、骨折不宜按揉。兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目營養(yǎng)包發(fā)放對象：轄區(qū)內(nèi)常住的6--24月齡兒童每月發(fā)放1盒連續(xù)發(fā)放免費(fèi)發(fā)放，不可收取任何費(fèi)用遷入的人員只要是鎮(zhèn)安戶籍也應(yīng)發(fā)放。（系統(tǒng)先查詢，避免重復(fù)發(fā)放）沒有特殊原因不可拒絕發(fā)放。營養(yǎng)包存放要求室溫下，避光、陰涼、通風(fēng)、干燥處避免與有毒、有害物質(zhì)及藥品混合存放離墻隔地存放(離墻30cm，離地15cm)防鼠防蟲害設(shè)施營養(yǎng)包正確食用方法:一天一包，一包吃完，一點(diǎn)不剩，連續(xù)服用。將營養(yǎng)包倒入干凈的小碗中，加入適量溫開水調(diào)成糊狀或直接將營養(yǎng)包加入溫?zé)岬娘堉惺秤?，沖調(diào)好的營養(yǎng)包應(yīng)保證當(dāng)頓吃完。服用營養(yǎng)包期間照常母乳喂養(yǎng)、添加輔食不提倡瓶喂怎么調(diào)制？封口（密封）存放

撕開的營養(yǎng)包：當(dāng)天吃完1.項(xiàng)目宣傳。通過多種途徑開展社會宣傳，尤其是面對面宣教。2.及時領(lǐng)取并按時發(fā)放營養(yǎng)包。營養(yǎng)包到達(dá)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后，村級應(yīng)及時領(lǐng)取，按時發(fā)放給兒童，營養(yǎng)包發(fā)放率≥90%。3.對首次領(lǐng)取和服用結(jié)束的兒童進(jìn)行基線調(diào)查，村級主要負(fù)責(zé)身高、體重測量。村級職責(zé)：4.對上月領(lǐng)取營養(yǎng)包的兒童按時進(jìn)行隨訪，詢問其上月服用總袋數(shù)，統(tǒng)計有效服用人數(shù)。對于服用期間出現(xiàn)的問題給予解答。5.按時上報月報（基本信息月報表）。5歲以下兒童死亡監(jiān)測村醫(yī)職責(zé)：1.發(fā)現(xiàn)本村5歲以下兒童死亡及時將兒童死亡信息上報給鎮(zhèn)級婦幼專干；2.協(xié)助婦幼專干填報兒童死亡報告卡、死亡調(diào)查表、死亡分析小結(jié)；

3.做好死亡登記及報表填報。

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