各系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)課件

各系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)

各系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。禾悄虿　⒓谞钕俟δ芸哼M(jìn)、甲狀腺功能減退、糖尿病酮癥酸中毒.各系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理重點(diǎn)重點(diǎn)：糖尿病可以吃什么水果？不少蔬菜可作為水果食用，如西紅柿、黃瓜、菜瓜等。每百克食品糖含量在5克以下，又富含維生素，完全可以代替水果，適合糖尿病人食用，可予推廣。服用降糖藥物，應(yīng)注意病人飲食及用藥反應(yīng)。降糖藥必須遵醫(yī)囑按時(shí)服用，如用胰島素治療者，按醫(yī)囑定時(shí)、準(zhǔn)量注射，并觀察反應(yīng)，防止過量后引起低血糖，如出現(xiàn)頭昏，心悸，出汗，無力等，應(yīng)速喂糖水，并立即報(bào)告醫(yī)師，同時(shí)測血糖，必要時(shí)給50％葡萄糖靜脈滴注。血糖的正常值和異常值？空腹，餐后2小時(shí)，隨機(jī)？東寶筆的使用方法？3.9-6.1

3.9-7.8在7.8-11.1是異常各系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)甲狀腺功能亢進(jìn)護(hù)理重點(diǎn)．飲食宣教：

給予高糖，高熱量，保持營養(yǎng)平衡的食物，充分補(bǔ)充維生素，鈣，鉀等。限制高纖維素飲食，如粗糧。避免進(jìn)食含碘豐富的食物（什么樣的食物含碘多如海帶、紫菜、鮮帶魚、蚶干、蛤干、干貝、淡菜、海參、海蜇、龍蝦等。海帶含碘量最高。陸地食品則以蛋、奶含碘量最高達(dá)到40微克/千克～90微克/千克，其次為肉類，淡水魚的含碘量低于肉類，植物的含碘量是最低的，特別是水果和蔬菜。）出現(xiàn)甲亢危象：重點(diǎn)(1)發(fā)熱煩躁，大汗，腹瀉，嘔吐，心律失常等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，進(jìn)行搶救各系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)甲狀腺功能減退服用左甲狀腺素片等過量時(shí)：嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔及病情變化，注意觀察有無黏液性水腫、昏迷的發(fā)生。服藥過程中出現(xiàn)心動(dòng)過速，心律失常，多汗，興奮及體重明顯減輕等，提示藥物劑量過大，應(yīng)及時(shí)調(diào)整。觀察藥物治療后病情有無改善，通常服藥后尿量明顯增加，體重也隨之明顯減輕。各系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科常見病：

短暫性腦缺血發(fā)作、腦炎、脊髓炎或腦脊髓炎腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、重癥肌無力、急性脊髓炎各系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理重點(diǎn)1.飲食及營養(yǎng)：給予營養(yǎng)豐富飲食，多吃新鮮蔬菜和水果以利于大便通暢。輕度吞咽障礙宜吃粘稠半流質(zhì)，進(jìn)食要慢，以免引起嗆咳、窒息：意識(shí)障礙、吞咽困難者給予鼻飼流質(zhì)，進(jìn)食后保持半臥位30-60分鐘后再恢復(fù)體位2.皮膚護(hù)理：意識(shí)障礙或長期臥床者視病情需要，定時(shí)協(xié)助翻身，以免發(fā)生壓瘡。3.特殊藥療護(hù)理：掌握神經(jīng)內(nèi)科常用藥物的劑量、方法、濃度、作用及副作用，注意觀察藥物的療效，準(zhǔn)確控制和調(diào)節(jié)藥物的使用速度。（甘露醇等）重點(diǎn)安全護(hù)理：有意識(shí)障礙、偏癱、精神障礙、帕金森、癲癇發(fā)作的患者加床欄，根據(jù)病情給予約束，防止墜床、跌倒、走失。認(rèn)知障礙及情緒障礙患者應(yīng)做好“三防護(hù)理”，留專人陪護(hù)。各系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)常見?。汗谛牟?、心肌梗塞、高血壓、心衰、心律失常等。各系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理重點(diǎn)1.保證足夠的睡眠。重癥患者絕對(duì)臥床休息，病情穩(wěn)定者逐漸鼓勵(lì)床上活動(dòng)乃至下床活動(dòng)，長期臥床者每2小時(shí)更換體位，心功能不全者半臥位或端坐臥位。2.掌握心血管常用藥物的劑量、方法、濃度、作用及副作用，注意用藥前后的情況，準(zhǔn)確控制和調(diào)節(jié)藥物的濃度與使用速度。3.注意保暖，避免受涼。做好皮膚護(hù)理，以防壓瘡。各系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)循環(huán)內(nèi)科護(hù)理重點(diǎn)4.備齊及定期檢查搶救物品及藥品，必要時(shí)行胸外心臟按壓、人工呼吸、電擊除顫等搶救措施。5.應(yīng)用洋地黃、胺碘酮等藥物時(shí)，每次給藥前應(yīng)了解上次用藥后的反應(yīng)并測量脈搏（房顫者應(yīng)測心率）。靜脈注射西地蘭，應(yīng)緩慢推注（10~20min注完），注射前及注射后0.5~1h測量脈搏，并記錄。如出現(xiàn)中毒癥狀或心率少于60/min，應(yīng)停止給藥，并立即報(bào)告醫(yī)生處理（地高辛）6.使用抗心律失常的藥物如胺碘酮等，應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，要注意胃腸道反應(yīng)及心律的變化，靜脈滴注胺碘酮時(shí)注意觀察有無靜脈炎發(fā)生，并做好交接班。各系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)循環(huán)內(nèi)科護(hù)理重點(diǎn)7.使用擴(kuò)張血管藥物如硝普鈉等，應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓，嚴(yán)格控制滴速，掛標(biāo)識(shí)牌。有條件者應(yīng)用輸液泵或微量泵控制滴速，并做好記錄。8.出血是心梗溶栓治療最常見的并發(fā)癥。尤其是老年、高血壓、糖尿病者更易出現(xiàn)。輕者為局部皮膚黏膜出血，重者可全身出血，甚至腦出血而危及生命。應(yīng)嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔及全身皮膚黏膜變化，有無散在的瘀斑、出血點(diǎn)、血尿、黑便、血性痰，以及注射或穿刺局部有無血腫。盡量避免進(jìn)行動(dòng)脈穿刺及肌肉注射。嚴(yán)格床頭和書面交接，加強(qiáng)巡視。對(duì)危及生命的嚴(yán)重出血，應(yīng)做好輸血的準(zhǔn)備。各系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)常見疾病:肺炎、慢阻肺、肺心病、哮喘、呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸等。各系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)呼吸系統(tǒng)護(hù)理重點(diǎn)1.患者恢復(fù)期可以下床活動(dòng)；病情危重時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息；胸痛時(shí)取患側(cè)臥位；大咯血時(shí)，取平臥位且頭偏向一側(cè)；呼吸困難時(shí)，取半臥位，并給予吸氧。2.密切觀察病情變化。注意評(píng)估患者咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、胸痛等癥狀。重點(diǎn)評(píng)估咳嗽的性質(zhì)，痰的性狀、量及氣味，咯血的量，頻率，呼吸困難時(shí)呼吸的頻率、深度及節(jié)律，胸痛累及的部位。各系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)呼吸系統(tǒng)護(hù)理重點(diǎn)3.遵醫(yī)囑正確采集痰標(biāo)本，做細(xì)菌培養(yǎng)或藥敏試驗(yàn)。4.保持氣道通暢。鼓勵(lì)患者咳嗽，將痰液排除；對(duì)咳嗽無力者，幫助患者多翻身、拍背，將痰液排除；痰液黏稠不易咳出時(shí)，給予霧化吸入；對(duì)神志不清、反射減弱者應(yīng)及時(shí)經(jīng)鼻或口腔吸引法吸痰，清除口腔、咽部的分泌物或胃內(nèi)反流物；對(duì)突然發(fā)生氣道阻塞出現(xiàn)窒息的患者，立即實(shí)施吸痰并報(bào)告醫(yī)師，必要時(shí)做好氣管插管或氣管切開準(zhǔn)5.呼吸困難者給予吸氧，觀察呼吸的頻率、深度、節(jié)律、及發(fā)紺等變化，動(dòng)態(tài)評(píng)估呼吸困難的改善情況。（入院時(shí)即做好評(píng)估）各系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)消化系統(tǒng)常見疾病護(hù)理常規(guī)常見疾?。合詽儭⑸舷莱鲅?、急性胰腺炎、肝硬化等。各系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)消化系統(tǒng)護(hù)理常規(guī)重點(diǎn)1.了解消化系統(tǒng)檢查項(xiàng)目目的及注意事項(xiàng)，并做好檢查后護(hù)理（胃腸鏡檢查前后準(zhǔn)備及護(hù)理，無痛檢查何時(shí)可以進(jìn)食？2.估計(jì)出血量：

胃內(nèi)出血250-300ml可引起嘔血。出現(xiàn)黑便，提示出血量在50-70ml。

大便隱血試驗(yàn)陽性，提示出血量5ml以上。柏油便提示出血量為500-1000ml。觀察有無再出血先兆，如頭暈、心悸、出汗、惡心、腹脹、腸鳴音活躍等。各系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)消化系統(tǒng)護(hù)理常規(guī)重點(diǎn)3.側(cè)臥位或半臥位，意識(shí)不清頭偏向一側(cè)，一定要備好吸引器。4.觀察：如有頭暈、心悸、出汗、惡心、腹脹、腸鳴音活躍等，雖然還未出現(xiàn)嘔血及便血，請告知患者臥床休息，床上大小便，最重要的請必須馬上開通靜脈通道，等到出血的時(shí)候，已經(jīng)找不到血管了。各系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)腎病內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)常見疾病：腎病綜合征、急性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕等。各系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理重點(diǎn)1.根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量或尿量。2.密切觀察病情變化，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、尿量及皮膚水腫等。發(fā)現(xiàn)病情變化報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)處理。3.每日記錄液體出入量，如有高血壓、心功能不全和水腫者應(yīng)限制水分?jǐn)z入，每日入水量應(yīng)控制在前一日的排出量（尿、嘔吐物、大便等）+500ml左右。各系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理重點(diǎn)4.對(duì)慢性腎臟疾病患者，應(yīng)注意保護(hù)肢體靜脈，特別是上肢撓靜脈及正中靜脈，以備將來行血液透析之用。透析患者按血液或腹膜透析常規(guī)護(hù)理。5.加強(qiáng)飲食管理，腎病綜合征、大量蛋白尿及低蛋白血癥患者給予高蛋白飲食。有氮質(zhì)血癥者應(yīng)予高熱量，并限制蛋白質(zhì)攝入（按醫(yī)囑執(zhí)行），可采用蛋、乳類及瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，忌食含有大量植物蛋白的食物，如豆制品、烤麩等。如有高血壓、腎功能不全和水腫者，應(yīng)予低鹽或無鹽飲食。少尿、無尿患者應(yīng)限制高鉀食物，如柑桔、香蕉、西瓜等水果。高磷血癥者應(yīng)限制含磷多的蛋白質(zhì)攝入。

各系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)血液科疾病護(hù)理常規(guī)常見病：貧血

、溶血、

彌漫性血管內(nèi)凝白血病、過敏性紫癜等。護(hù)理重點(diǎn)：1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)2.出血嚴(yán)重者，應(yīng)保持安靜，臥床休息，穿刺和注射部位須加壓止血，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血處理，必要時(shí)做好輸血準(zhǔn)備。一定要保持靜脈通道通暢。各系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)外科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理：1.詢問藥物過敏史，根據(jù)醫(yī)囑做好藥物過敏試驗(yàn)，如為陽性，用紅筆記錄，并通知醫(yī)生。2.做好術(shù)前1日手術(shù)野備皮，囑病人沐浴、更衣、剪指甲心理護(hù)理，消除對(duì)手術(shù)的恐懼心理根據(jù)醫(yī)囑做好藥物過敏試驗(yàn)，如為陽性，用紅筆記錄，并通知醫(yī)生。3.除局麻外術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水。術(shù)后護(hù)理：1.向麻醉師了解手術(shù)和麻醉過程，詢問輸液瓶內(nèi)藥物及輸液情況，檢查病人傷口。2.測血壓、脈搏、呼吸，以后按醫(yī)囑測量并記錄。血壓平穩(wěn)者，6小時(shí)后取半臥位或按醫(yī)囑取適當(dāng)臥位。各系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)外科疾病一般護(hù)理常規(guī)3.接好各種引流瓶并妥善固定，保持通暢，觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)、并做好記錄。4.注意傷口有無滲出血、滲液，敷料是否有移位等情況。5.根據(jù)病情按醫(yī)囑給病人止痛藥。6.按醫(yī)囑進(jìn)食。除胃腸手術(shù)外，局麻、針刺麻醉病人，一般術(shù)后即可進(jìn)食，全麻病人按醫(yī)囑。椎管內(nèi)麻醉在腸蠕動(dòng)恢復(fù)后方可進(jìn)食。7.如無禁忌，鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，術(shù)后6~24小時(shí)內(nèi)做床上翻身，24小時(shí)后視病情下床活動(dòng)。對(duì)不能下床者，注意預(yù)防褥瘡。8.胸腹手術(shù)及年老、體弱者，鼓勵(lì)咳嗽、咳痰、做深呼吸、翻身叩背，預(yù)防肺部并發(fā)癥。各系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)產(chǎn)前：1.詳細(xì)了解此次妊娠過程，例如孕產(chǎn)次、預(yù)產(chǎn)期、宮縮、破膜及陰道流血等產(chǎn)科情況。2.待產(chǎn)期間，注意觀察胎心音、宮縮，一般若孕婦宮縮不緊，鼓勵(lì)下床活動(dòng)。各系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)產(chǎn)后：1.分娩后2小時(shí)送母嬰休息室，熱情接待產(chǎn)婦，測血壓、壓宮底、看會(huì)陰傷口、，介紹入院須知、作息制度、母乳喂養(yǎng)知識(shí)及產(chǎn)后注意點(diǎn)等。2.入室后立即檢查產(chǎn)婦的一般情況、宮底高度及硬度、陰道流血、會(huì)陰創(chuàng)口等情況，并記錄，有異常及時(shí)通知醫(yī)生，按醫(yī)囑處理。產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)特別要注意觀察子宮收縮、陰道流血情況及產(chǎn)婦有無便意感等自覺癥狀（回病房前2小時(shí)，每小時(shí)一次按壓宮底，以后每4小時(shí)一次按壓宮底。產(chǎn)后4小時(shí)即應(yīng)讓產(chǎn)婦排尿，排尿困難者可誘導(dǎo)排尿。各系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)婦科護(hù)理常規(guī)一、妊娠劇吐護(hù)理：囑孕婦盡可能吃喜愛的食物，一般宜用易消化清淡飲食，少量多餐。重癥者須禁食，靜脈補(bǔ)充液體，待尿中酮體消失，嘔吐減輕后，試進(jìn)少量清淡流質(zhì)，逐漸增加二、盆腔炎護(hù)理：無特殊三、葡萄胎、惡性葡萄胎與絨毛膜上皮癌護(hù)理：陰道大量出血或劇烈腹痛伴有內(nèi)出血征象者，可能為癌腫穿破子宮，應(yīng)立即通知醫(yī)師并做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。五、功能失調(diào)性子宮出血護(hù)理：注意觀察出血情況有異常報(bào)告。六、異位妊娠護(hù)理：重點(diǎn)迅速建立靜脈通路，根據(jù)驗(yàn)血結(jié)果及醫(yī)囑，快速補(bǔ)液、輸血，以增加血容量，糾正休克。各系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)婦科護(hù)理常規(guī)七、流產(chǎn)（很常見）護(hù)理：1.病人應(yīng)臥床休息取適當(dāng)臥位2.對(duì)陰道流血不多，胚胎尚能存活，妊娠實(shí)驗(yàn)陽性，可能繼續(xù)妊娠者，以穩(wěn)定情緒，臥床休息為主。3.重點(diǎn).注意觀察陰道流血及腹痛情況，按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑。如陰道流血量超過月經(jīng)量有組織物排出、腹痛劇烈，應(yīng)保留標(biāo)本，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系及時(shí)處理，進(jìn)行補(bǔ)液，輸血等搶救。各系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)兒科護(hù)理常規(guī)常見?。核?4歲以下除