第三節(jié)-護理理論課件

1.南丁格爾著有A.《護理札記》、《醫(yī)院札記》B.《護理雜志》、《護理學(xué)雜志》C.《護理研究》雜志D.《護士進修》雜志、《國外護理》雜志

E.《中華護理》雜志2.除哪項外均是?？谱o理的內(nèi)容：A.康復(fù)護理B.臨終關(guān)懷C.急診護理D.護理基本技能E.重癥監(jiān)護提問復(fù)習(xí)AD第三節(jié)-護理理論3.不屬于護理學(xué)實踐范疇的是：A.臨床護理與護理管理B.護理教育

C.診療技術(shù)D.護理科研E.社區(qū)護理4.護理的對象是：A.所有的人B.健康的人C.患病的人D.有殘疾的人E.有心理障礙的人5.內(nèi)環(huán)境是指：A.生理、心理的變化B.自然環(huán)境的變化

C.社會環(huán)境的變化D.居住環(huán)境的變化E.政治環(huán)境的變化提問復(fù)習(xí)CAA第三節(jié)-護理理論6.對社區(qū)護理的描述錯誤的是：A.服務(wù)對象是一定范圍的居民和社會群體B.護士走出醫(yī)院，步入社會和家庭C.提供促進健康、預(yù)防疾病、早期診斷、早期治療、減少殘障等服務(wù)D.社區(qū)護理實踐屬于專科性質(zhì)E.社區(qū)護理實踐是針對整個社區(qū)人群實施連續(xù)及動態(tài)的健康服務(wù)7.對戴護士帽要求的描述不對的是：A.短發(fā)前不遮眉，后不過衣領(lǐng)，側(cè)不掩耳B.長發(fā)梳理整齊盤于腦后C.發(fā)飾素雅、莊重D.戴正戴穩(wěn)，距發(fā)際4～5cmE.戴圓帽時只露出前額頭發(fā)，縫封放在頭后面。提問復(fù)習(xí)DE第三節(jié)-護理理論8.確立了人是一個整體概念是在：A.以疾病為中心的護理階段B.以病人為中心的護理階段C.以人的健康為中心的護理階段D.文藝復(fù)興時代E.宗教改革時期9.護理四個基本概念的核心是：A.人B.環(huán)境C.健康D.疾病E.護理10.不愿進入病人角色的病人常表現(xiàn)為：

A.悲觀失望B.憤怒恐懼C.懷疑否認

D.退化依賴賴E.幽默升華提問復(fù)習(xí)BAC第三節(jié)-護理理論11.不愿放棄病人角色的病人常表現(xiàn)為：A.悲觀失望B.憤怒恐懼C.懷疑否認D.退化依賴E.幽默升華12.剛進入病人角色的病人常表現(xiàn)為：A.悲觀失望B.憤怒恐懼C.懷疑否認

D.退化依賴E.幽默升華13.絕癥和危重病人常表現(xiàn)為：

A.悲觀失望B.憤怒恐懼C.懷疑否認

D.退化依賴E.幽默升華提問復(fù)習(xí)DAB第三節(jié)-護理理論14.護理學(xué)的性質(zhì)：護理學(xué)是一門生命科學(xué)中A.是診斷和處理人類對現(xiàn)有的健康問題反應(yīng)的科學(xué)B.獨立的實踐性很強的學(xué)科C.綜合自然、社會及人文科學(xué)的應(yīng)用學(xué)科D.綜合自然、社會實踐性很強的學(xué)科E.綜合了醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等的學(xué)科15.臨床護理是指：A.對護士進行護理技術(shù)管理B.對病員進行組織管理C.不斷提高和改進護理技術(shù)D.用科學(xué)方法指導(dǎo)臨床護理E.基礎(chǔ)護理和?？谱o理提問復(fù)習(xí)CE第三節(jié)-護理理論16.除哪項外均屬于人的外環(huán)境：A.風(fēng)俗習(xí)慣B.宗教信仰C.人際關(guān)系D.交通法規(guī)E.人格系統(tǒng)的平衡17.關(guān)于整體護理的觀念哪項錯誤：A.護理要以人為中心B.護理服務(wù)于人的生命過程

C.護理的服務(wù)對象是人的個體D.護理中體現(xiàn)出對人生理、心理、社會等方面的關(guān)心E.幫助人與環(huán)境保持平衡提問復(fù)習(xí)EC第三節(jié)-護理理論18.關(guān)于人的概念敘述不正確的是：

A.人具有生物屬性和社會屬性

B.人是一個綜合組成的整體C.人具有多層次的需要

D.人是指單獨的個體

E.人包括病人及健康人19.護理理論的四個基本概念中對環(huán)境的敘述錯誤的是：A.環(huán)境是指人類賴以生存的自然、社會環(huán)境B.環(huán)境可以給人以壓力C.人可以適應(yīng)環(huán)境、改造環(huán)境.D.護士要為人創(chuàng)造適于生活和療養(yǎng)的環(huán)境E.護士應(yīng)協(xié)助和指導(dǎo)病人提高應(yīng)付環(huán)境的能力。提問復(fù)習(xí)DA第三節(jié)-護理理論20.關(guān)于整體護理的思想內(nèi)涵下列哪項不正確：

A.把人視為一個整體B.把護理工作視為一個整體

C.把護理與環(huán)境視為一個整體

D.護理工作是滿足病人的生理需求E.為護理對象提供全方位的護理21.下列哪項不屬于基礎(chǔ)護理學(xué)內(nèi)容：

A.臨床護理B.病情觀察

C.危重病人的搶救D.常見病的護理E.基本治療與防疫22.護士的基本姿態(tài)除外的是：A.文雅B.柔和C.健康D.大方E.時尚提問復(fù)習(xí)DEE第三節(jié)-護理理論23.除哪項外均是整體護理的實踐特征：A.以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)

B.以護理程序為核心

C.主動地實施護理工作D.體現(xiàn)護患合作的過程

E.以疾病為中心的護理過程24.護理學(xué)研究和服務(wù)的對象是：A.患者B.護士C.健康人D.護理E.人25.滿足病人的基本生活需要是指：A.運用護理技術(shù)實施口腔護理B.為病人實施膀胱取石術(shù)C.為病人實施心電監(jiān)護D.調(diào)整病人情緒，解除病人的壓力E.為病人進行胸部拍片檢查EEA第三節(jié)-護理理論26.下列對角色特征的描述不妥的是：

A.角色之間相互依存B.角色之間互相轉(zhuǎn)變C.角色行為由群體完成D.在復(fù)式角色中最主要承擔(dān)的角色是與職業(yè)和家庭相關(guān)的角色E.每個人在不同的時間、空間里會扮演多種角色27.護士小王在接待新患者時，做法不妥的是:A.起立迎接B.護送患者到床邊C.介紹醫(yī)院特色D.介紹自己E.介紹同室病友提問復(fù)習(xí)CC第三節(jié)-護理理論28.不正確的走姿是：A.行走時以胸帶步，彈足有力

B.兩臂前后擺幅不超過30℃C.左右腳沿一直線兩旁小步前進D.兩臂前后擺動要強勁有力

E.柔步無聲，步履輕捷29.坐姿不妥的一項是：A.單手或雙手向后把衣裙下端捋平

B.輕輕坐落椅面的1/4～1/2C.兩手輕握，置于腹部或腿上D.小腿略后收或小交叉E.左腿不可蹺放于右腿上提問復(fù)習(xí)DB第三節(jié)-護理理論30.護士的妝容，應(yīng)體現(xiàn)A.自然清新B.高雅別致C.個性時尚D.簡潔平常E.雍容華貴31.現(xiàn)代護理學(xué)認為：A.人與環(huán)境相互獨立B.環(huán)境是靜態(tài)的

C.環(huán)境是連續(xù)變化的D.人必須不斷改變外環(huán)境以適應(yīng)內(nèi)環(huán)境的變化E.人的健康主要受內(nèi)環(huán)境的影響32.余小姐，38歲，因乳腺癌住院，準備手術(shù)治療，病人常暗自流淚，不思飲食。問下列哪項護理措施最重要：A.通知家屬探望B.允許陪住C.報告主管醫(yī)生D.鼓勵病人傾訴E.給予鎮(zhèn)靜劑提問復(fù)習(xí)ACD第三節(jié)-護理理論33.某冠心病病人出院，護士送至病房門口，應(yīng)采用何種語言？A.招呼用語B.介紹用語C.送別用語

D.安慰用語E.迎接用語34.病人吳小姐傷心流淚時，護士在旁陪坐，并保持沉默。請問，除哪項外均是護士保持沉默的作用：

A.表達護士對病人的同情B.表示護士對病人的關(guān)心

C.是護士回避矛盾的方式

D.使病人有調(diào)適情緒的機會

E.起到無聲勝有聲的作用提問復(fù)習(xí)CC第三節(jié)-護理理論35.患者張某，女，45歲，因體檢時發(fā)現(xiàn)乳房腫塊而入院手術(shù)，患者整天悶悶不樂。護士主動與患者交流，表達真誠關(guān)懷，使患者獲得希望和依靠。請問：護士所用的日常護理用語屬于：

A.招呼用語B.介紹用語C.送別用語

D.安慰用語E.迎接用語36.王爺爺“胃管己經(jīng)固定好了，您現(xiàn)在感覺好些了嗎？”“您如果想吐，您就大口喘氣，向下吞口水”“您還有什么問題嗎？”“謝謝您配合我，您好好休息，等會手術(shù)室的護士會來接您的，祝您手術(shù)順利”。請問屬于護士日常護理用語中的：

A.操作前解釋用語B.操作中指導(dǎo)用語C.操作后囑咐用語D.安慰用語E.感謝用語DC第三節(jié)-護理理論患者王某，男，55歲，因膽石癥入院準備手術(shù)治療。小劉是該患者的責(zé)任護士。請問：37.小劉與患者討論術(shù)前準備時所采取的合適距離為A.0-0.46mB.0.46-1.2mC.1.2-3.6mD.3.6-4.5mE.5m以上38.傾聽過程中應(yīng)避免的做法是:A.全神貫注用心傾聽B.保持眼神的接觸

C.使患者處于仰視位D.身體稍向患者傾斜E.使用表達信息的舉動39.交談過程中，可引起溝通障礙的是A.面露真誠微笑B.適當(dāng)保持沉默

C.復(fù)述關(guān)鍵內(nèi)容D.適時撫摸患者E.經(jīng)常改換話題BBE第三節(jié)-護理理論第三章

第3節(jié)護理理論紐曼南丁格爾馬斯洛第三節(jié)-護理理論

教學(xué)目標知識目標列出護理理論、系統(tǒng)、子系統(tǒng)、超系統(tǒng)的概念。2.對系統(tǒng)分類進行連線練習(xí)。3.解釋自然系統(tǒng)、人造系統(tǒng)、封閉系統(tǒng)、開放系統(tǒng)、動態(tài)系統(tǒng)、靜態(tài)系統(tǒng)的概念。4.說出系統(tǒng)的特征及系統(tǒng)理論在護理中應(yīng)用的幾個方面。5.指出第三節(jié)-護理理論知識目標

教學(xué)目標5.列出人的基本需要的五個層次，解釋人的基本需要理論的內(nèi)容。6.以小組為單位討論影響需要滿足的因素。7.舉自身的例子解釋需要的概念，闡述需要層次理論在護理中的運用。9.描述護士幫助護理對象滿足基本需要的方式。第三節(jié)-護理理論

教學(xué)目標能力目標1.從自身及其所處的環(huán)境說明人是一個開放系統(tǒng)。2.從“人的基本需要”角度列出自身目前的需要。3.結(jié)合自身的體驗，分組討論需要層次理論的基本觀點。4.對案例進行分析討論，列出護士幫助護理對象滿足基本需要的優(yōu)先順序。第三節(jié)-護理理論

教學(xué)目標情感目標1.通過學(xué)習(xí)，感受系統(tǒng)論對護理工作的作用，養(yǎng)成用系統(tǒng)論看問題的觀念。2.通過學(xué)習(xí)，感受需要理論對護理工作的作用，養(yǎng)成用需要理論護理病人的理念。第三節(jié)-護理理論

教學(xué)目標1列出護理理論的概念。學(xué)生列出評價矯正第三節(jié)-護理理論

護理理論是在護理實踐中產(chǎn)生并經(jīng)過護理實踐的檢驗和證明的理性認識體系，是對護理現(xiàn)象和活動的本質(zhì)和規(guī)律性的正確反映。

答案第三節(jié)-護理理論護理理論（較成熟）南丁格爾------環(huán)境理論奧瑞姆------自理模式

羅伊------適應(yīng)模式

紐曼------健康系統(tǒng)模式金的------達標理論雷林格------跨文化護理理論

佩普勞------人際間關(guān)系模式

教師精講點撥第三節(jié)-護理理論

各種護理理論用科學(xué)的方法解釋護理現(xiàn)象，從不同的角度說明護理工作的性質(zhì)，闡明護理學(xué)的范圍和體系，確立以理論為基礎(chǔ)的護理理念和價值觀，指導(dǎo)護理專業(yè)的發(fā)展方向。

教師精講點撥第三節(jié)-護理理論

第一節(jié)系統(tǒng)理論1

系統(tǒng)論的創(chuàng)始人：美籍奧地利生物學(xué)家

路·貝塔朗菲。他1937年提出

系統(tǒng)無處不在！宇宙、人體、器官、原子等第三節(jié)-護理理論

系統(tǒng)（system）是由若干相互聯(lián)系、相互作用的要素所組成的具有一定結(jié)構(gòu)和功能的有機整體。列出系統(tǒng)、子系統(tǒng)、超系統(tǒng)的概念。

教學(xué)目標2

（一）系統(tǒng)概念次系統(tǒng)——較簡單、低層次的系統(tǒng)稱為次系統(tǒng)。超系統(tǒng)——較復(fù)雜、高層次的系統(tǒng)稱為超系統(tǒng)。學(xué)生列出

評價矯正答案第三節(jié)-護理理論

教師精講點撥含義：

如消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)——人體

一是指系統(tǒng)要由一些要素（子系統(tǒng)）所組成，這些要素間相互聯(lián)系、相互作用。二是指系統(tǒng)中的每一個要素都有自己獨特的結(jié)構(gòu)和功能，但這些要素集合起來構(gòu)成一個整體系統(tǒng)后，它又具有各孤立要素所不具備的整體功能。第三節(jié)-護理理論（二）系統(tǒng)分類按組成系統(tǒng)的要素性質(zhì)開放系統(tǒng)封閉系統(tǒng)按系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系動態(tài)系統(tǒng)靜態(tài)系統(tǒng)

按組成系統(tǒng)的復(fù)雜程度自然系統(tǒng)人造系統(tǒng)按系統(tǒng)的運動狀態(tài)次系統(tǒng)超系統(tǒng)

教學(xué)目標3對系統(tǒng)分類進行連線練習(xí)

學(xué)生連線練習(xí)評價矯正第三節(jié)-護理理論

教學(xué)目標4（二）系統(tǒng)分類解釋自然系統(tǒng)、人造系統(tǒng)、封閉系統(tǒng)、開放系統(tǒng)、動態(tài)系統(tǒng)、靜態(tài)系統(tǒng)的概念。學(xué)生回答評價矯正答案自然系統(tǒng)：自然形成、客觀存在的系統(tǒng)，如生態(tài)系統(tǒng)、人體系統(tǒng)。

人造系統(tǒng)：為某特定目標而人為建立起來的系統(tǒng)，如計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、護理質(zhì)量管理系統(tǒng)、班級管理組織系統(tǒng)。第三節(jié)-護理理論答案動態(tài)系統(tǒng)：指系統(tǒng)的狀態(tài)會隨著時間的變化而變化，如生物系統(tǒng)、生態(tài)系統(tǒng)。靜態(tài)系統(tǒng)：指系統(tǒng)的狀態(tài)不隨時間的變化而變化，具有相對的穩(wěn)定性，如一個建筑群（教室）。靜態(tài)系統(tǒng)是動態(tài)系統(tǒng)的一種暫時的極限狀態(tài)，絕對靜止不變的系統(tǒng)是不存在的。第三節(jié)-護理理論答案封閉系統(tǒng)：指不與外界環(huán)境進行著物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)。開放系統(tǒng)：指與外界環(huán)境不斷進行著物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)，如生命系統(tǒng)、醫(yī)院系統(tǒng)。第三節(jié)-護理理論

教師精講點撥

開放系統(tǒng)與環(huán)境的聯(lián)系是通過輸入、轉(zhuǎn)換、輸出、反饋來完成的。系統(tǒng)功能示意圖：

（物質(zhì)、能量、信息）（物質(zhì)、能量、信息）轉(zhuǎn)換輸入輸出系統(tǒng)部分反饋第三節(jié)-護理理論第三節(jié)-護理理論（三）系統(tǒng)的特征整體性---

相關(guān)性---層次性---動態(tài)性---目的性---

教學(xué)目標5說出系統(tǒng)的特征。

學(xué)生說出評價矯正答案第三節(jié)-護理理論（三）系統(tǒng)的特征提問何謂系統(tǒng)的整體性？學(xué)生回答評價矯正答案系統(tǒng)由要素組成，每一個要素都具有自己獨特的結(jié)構(gòu)和功能，但系統(tǒng)功能不是各要素功能的簡單相加。系統(tǒng)整體性主要表現(xiàn)在：系統(tǒng)整體功能﹥各要素功能之和從整體水平把握事物優(yōu)化各要素的組成，促進整體的功能第三節(jié)-護理理論（三）系統(tǒng)的特征提問何謂系統(tǒng)的相關(guān)性？學(xué)生回答評價矯正答案指系統(tǒng)由各要素之間既相互獨立，又相互聯(lián)系、相互制約，其中任何要素發(fā)生了功能或作用的變化，都要引起其他各要素乃至整體功能或作用的相應(yīng)變化，如一個人的呼吸系統(tǒng)不正常會引起神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)的功能紊亂。第三節(jié)-護理理論（三）系統(tǒng)的特征提問何謂系統(tǒng)的動態(tài)性？學(xué)生回答評價矯正答案指系統(tǒng)隨時間的變化而變化，系統(tǒng)的運動、發(fā)展與變化過程是動態(tài)性的具體反映。第三節(jié)-護理理論（三）系統(tǒng)的特征提問何謂系統(tǒng)的目的性？學(xué)生回答評價矯正答案每一系統(tǒng)都有其特定的目的而存在。如職業(yè)學(xué)校的目的是培養(yǎng)技能人才。第三節(jié)-護理理論（三）系統(tǒng)的特征提問何謂系統(tǒng)的層次性？學(xué)生回答評價矯正答案系統(tǒng)是按復(fù)雜程度依次排列組織的。較簡單、低層次的系統(tǒng)稱為次系統(tǒng)（子系統(tǒng)），較復(fù)雜、高層次的系統(tǒng)稱為超系統(tǒng)。一個系統(tǒng)是次系統(tǒng)還是超系統(tǒng)，是相對而言的。如人作為一個系統(tǒng)由呼吸循環(huán)、消化等次系統(tǒng)組成，人又是家庭這一超系統(tǒng)的次系統(tǒng)，而家庭又是社區(qū)的次系統(tǒng)。第三節(jié)-護理理論第三節(jié)-護理理論（四）系統(tǒng)論在護理中的應(yīng)用

教學(xué)目標6指出系統(tǒng)理論在護理中應(yīng)用的幾個方面

學(xué)生指出評價矯正答案用系統(tǒng)的觀點看人用系統(tǒng)的觀點看護理系統(tǒng)理論促進整體護理觀念的形成系統(tǒng)理論是護理程序的理論基礎(chǔ)系統(tǒng)理論為護理管理提供理論支持第三節(jié)-護理理論（四）系統(tǒng)論在護理中的應(yīng)用

1.用系統(tǒng)的觀點看人：

人是一個自然系統(tǒng)

人是一個開放的、動態(tài)的系統(tǒng)

人是具有主觀能動性的系統(tǒng)

教師精講點撥第三節(jié)-護理理論

2.用系統(tǒng)的觀點看護理：

護理是一個復(fù)雜結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)。護理系統(tǒng)包括臨床護理、社區(qū)護理、護理教育、護理研究等子系統(tǒng)，各子系統(tǒng)又有若干層次的子系統(tǒng)。它們之間相互聯(lián)系、相互作用，構(gòu)成復(fù)雜結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)。要發(fā)揮護理系統(tǒng)的最大效益，必須具有大護理觀念，運用系統(tǒng)的方法，不斷優(yōu)化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，調(diào)整各部分的關(guān)系，使之協(xié)調(diào)發(fā)展，高效運行。

教師精講點撥第三節(jié)-護理理論

（四）系統(tǒng)論在護理中的應(yīng)用

3.系統(tǒng)理論促進整體護理觀念的形成

人是一個系統(tǒng)，人的生理、心理、社會等方面相互依存、相互作用。人不斷與周圍環(huán)境進行物質(zhì)、能量、信息的交換，當(dāng)機體某器官或組織發(fā)生病變時，護理應(yīng)提供生理、心理、社會等要素的整體性照顧。

教師精講點撥第三節(jié)-護理理論（四）系統(tǒng)論在護理中的應(yīng)用

4.系統(tǒng)理論是護理程序的理論基礎(chǔ)

護理程序是臨床護理中一個完整的工作過程，包括評估、計劃、診斷、實施、評價五個步驟。護理程序建立在開放系統(tǒng)中，護理程序的工作過程體現(xiàn)了系統(tǒng)的工作方法。

教師精講點撥第三節(jié)-護理理論轉(zhuǎn)換轉(zhuǎn)換轉(zhuǎn)換（評估、診斷、計劃、實施）轉(zhuǎn)換輸入轉(zhuǎn)換輸出轉(zhuǎn)換（護理后護理對象健康狀況）轉(zhuǎn)換（護理對象原健康狀況）轉(zhuǎn)換

護理對象健康狀況未達預(yù)期結(jié)果，需要修訂程序轉(zhuǎn)換護理對象健康狀況達預(yù)期結(jié)果，終止程序護理過程系統(tǒng)模式示意圖第三節(jié)-護理理論（四）系統(tǒng)論在護理中的應(yīng)用

5.系統(tǒng)理論為護理管理提供理論支持醫(yī)院護理系統(tǒng)可被視為醫(yī)院整體系統(tǒng)的一個子系統(tǒng)，護理子系統(tǒng)的功能將有助于醫(yī)院整體功能的實現(xiàn)，而醫(yī)院作為整體系統(tǒng)其一切活動都將影響護理子系統(tǒng)的運轉(zhuǎn)。

教師精講點撥第三節(jié)-護理理論二、需要理論

人類基本需要層次理論創(chuàng)始人——

美國心理學(xué)家馬斯洛第三節(jié)-護理理論（一）需要的概念需要是個體和群體對其生存與發(fā)展條件所表現(xiàn)出來的依賴狀態(tài)，是個體和群體的客觀需求在人腦中的反映。隨機舉例。

教學(xué)目標7舉自身的例子解釋需要的概念學(xué)生解釋評價矯正答案第三節(jié)-護理理論學(xué)習(xí)需要理論在實際工作中的作用護理對象是人，具有維持生存與健康最基本的需求，如果這些需求未獲得滿足，就會對健康造成威脅。當(dāng)護理對象發(fā)生現(xiàn)存或潛在性的健康問題時，護理人員必須提供適合的護理服務(wù)，協(xié)助患者滿足基本的需要。舉例：輸液、鼻飼、喂飯等。

教師精講點撥第三節(jié)-護理理論（二）人的基本需要

教學(xué)目標8列出馬斯洛人的基本需要的五個層次。

解釋各需要層次的內(nèi)容。學(xué)生列出評價矯正答案第三節(jié)-護理理論安全需要生理需要尊重愛與歸屬實現(xiàn)生理需要----人類最基本的需要安全需要----安全感穩(wěn)定感的要求愛與歸屬的需要---希望與他人交往尊重的需要---希望他人和自己認可自我實現(xiàn)的需要—希望表現(xiàn)自我能力馬斯洛人類基本需要示意圖

（二）人的基本需要

第三節(jié)-護理理論生理需要----人類最基本、最原始的需要氧氣、水份、食物、排泄、溫度、活動、休息、睡眠、避免疼痛、性等的需要。安全需要----安全感、穩(wěn)定感的要求。生理方面、心理方面的安全。愛與歸屬的需要---希望與他人交往、被人接納。需要獲得親人、家庭的愛和集體的接納，也需要去愛別人，渴望歸屬于某一群體，參與群體活動，并在交往中建立良好的人際關(guān)系。

教師精講點撥第三節(jié)-護理理論尊重的需要---希望他人和自己認可自尊有雙重含義：

擁有自尊，視自己為一個有價值的人。

被他人尊敬，得到他人的認同與尊重。

滿足自尊的需要可使人獲得力量和自信。自我實現(xiàn)的需要—希望表現(xiàn)自我能力自我實現(xiàn)的需要

人都希望完善自己，充分發(fā)揮個人的潛能，實現(xiàn)自己在工作和生活上的愿望，成為成功的人。

滿足自我實現(xiàn)的需要會使人感到最大的快樂。第三節(jié)-護理理論（三）需要層次理論的基本觀點

教學(xué)目標8結(jié)合自身的體驗，分組討論需要層次理論的基本觀點。

學(xué)生討論評價矯正答案1.人的需要從低到高有一定的層次性，但不是固定不變的。學(xué)生回答第三節(jié)-護理理論

（三）需要層次理論的基本觀點2.需要的滿足過程是逐級上升的，當(dāng)較低層次的需要滿足后，就向高層次的發(fā)展；層次越高越難滿足。3.人的行為是由優(yōu)勢需要決定的。同一時期內(nèi)，個體可存在多種需要，但只有一種需要占支配地位。優(yōu)勢需要是在不斷變化的。4.不同層次需要的發(fā)展與個體年齡增長相適應(yīng)，也與社會經(jīng)濟教育程度有關(guān)。答案第三節(jié)-護理理論（三）需要層次理論的基本觀點

5.高級需要的滿足比低級需要滿足的愿望更強烈，同時，高級需要的滿足比低級需要的滿足要求更多的前提和外部條件，滿足的方式有更多差異。6.隨著需要的向上移動，各種需要的意義是因人而異的，他受個人愿望、社會文化影響，也受環(huán)境和場合的影響。7.人的需要滿足程度與健康成正比。在其他因素不變的情況下，任何需要的真正滿足都有助于健康的發(fā)展。答案第三節(jié)-護理理論（四）影響需要滿足的因素

教學(xué)目標9討論影響需要滿足的因素學(xué)生討論評價矯正影響需要滿足的因素有：生理因素、心理因素、認知因素個人因素、環(huán)境因素、社會因素文化因素答案學(xué)生回答第三節(jié)-護理理論（四）影響需要滿足的因素生理因素心理因素認知因素個人因素環(huán)境因素社會因素文化因素疾病、疲勞、疼痛、損傷、活動受限等可導(dǎo)致某些需要不能滿足。人處于焦慮、恐懼、憤怒、興奮或抑郁等狀態(tài)時，會影響基本需要的滿足。認知水平會影響個體對有關(guān)信息的接受、理解、應(yīng)用能力。缺乏知識和信息，會影響人們正確地認識和識別自我需要，以及選擇滿足需要的途徑和手段。如對基本營養(yǎng)所需與食物的組成一無所知，就會引起營養(yǎng)障礙。

人的生活習(xí)慣、文化背景、信仰、價值觀、生活經(jīng)歷等，使其在尋求需要滿足時各有不同。安于現(xiàn)狀會影響人的自我實現(xiàn)的需要得到滿足環(huán)境陌生、空氣污濁，光線和溫度過高或過低、噪音等都會影響需要的滿足。缺乏有效的溝通技巧、社交能力差、人際關(guān)系緊張、與親人分離等影響需要的滿足。信仰、價值觀、風(fēng)俗習(xí)慣、教育等也影響需要的滿足。如佛教因不殺生而主張素食，不能滿足營養(yǎng)的需要。答案第三節(jié)-護理理論（五）需要層次理論在護理中的應(yīng)用

教學(xué)目標10闡述需要層次理論在護理中的應(yīng)用

描述護士幫助護理對象滿足基本需要的方式。

學(xué)生闡述評價矯正

教師精講點撥第三節(jié)-護理理論（五）需要層次理論在護理中的應(yīng)用1.對護理工作的意義：舉例解釋幫助護士識別服務(wù)對象未滿足的需要。更好地領(lǐng)悟和理解患者的言行，預(yù)測患者尚未表達的需要，以便采取預(yù)防措施。系統(tǒng)地收集和評估病人的基本資料。識別問題的輕、重、緩、急，以便在制定護理計劃時妥善地排列先后次序。答案第三節(jié)-護理理論3.幫助患者滿足基本需要的方式直接幫助護理對象滿足需要協(xié)助護理對象滿足需要間接幫助護理對象滿足需要2.滿足患者的基本需要（P41-42）生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要、自我實現(xiàn)的需要（舉例：香港）對于完全無法自行滿足基本需要的人，護士應(yīng)采取措施，直接幫助其滿足生理和心理的需要，減輕痛苦，維持生存。如昏迷、癱瘓、新生兒等需要護士提供全面的幫助，鼻飼、輸液等對于部分基本需要無法自我滿足的人，護士應(yīng)有針對性地給予幫助和支持，鼓勵病人完成力所能及的自理活動，協(xié)助其發(fā)揮最大的潛能，達到最佳的獨立狀態(tài)，促進恢復(fù)。如協(xié)助臥床患者翻身、進食、指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉。對于基本能滿足需要，但還存在某些因素影響需要得到滿足的人們，應(yīng)通過健康教育、衛(wèi)生宣教、咨詢指導(dǎo)、科普講座等多種形式，為護理對象提供衛(wèi)生保健知識，以提高自我滿足需要的能力；通過改變環(huán)境，消除阻礙或影響護理對象基本需要滿足的因素，避免健康問題的發(fā)生或惡化。如對孕、產(chǎn)婦進行保健和育兒指導(dǎo)，協(xié)助糖尿病患者制定飲食計劃，幫助吸煙人群戒煙計劃等。第三節(jié)-護理理論

教學(xué)目標10對案例進行分析討論，列出護士幫助護理對象滿足基本需要的優(yōu)先順序。案例：

患者劉麗，女，28歲，農(nóng)民，因突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱兩天，咳嗽、氣急，右上胸痛一天，伴咯血絲痰。

情緒狀態(tài)：病人焦慮不安飲食：吃稀飯，食欲下降自理能力：自理、活動自如無煙酒嗜好睡眠：入睡困難需要幫解決問題：健康指導(dǎo)家庭：對患者的健康需要忽視社交：孤獨感

住院顧慮：經(jīng)濟問題第三節(jié)-護理理論學(xué)生討論學(xué)生回答評價矯正答案護士幫助護理對象滿足基本需要的優(yōu)先順序：

生理需要

安全需要

愛與歸屬需要

①氧氣供給穩(wěn)定情緒自尊需要

②降溫

③消炎、排痰自我實現(xiàn)需要④飲食

⑤解決入睡困難

⑥家人重視患者的健康情況

⑦健康指導(dǎo)第三節(jié)-護理理論課后作業(yè)思考題：1．一般系統(tǒng)論的觀點對護理領(lǐng)域產(chǎn)生了哪些影響？2．馬斯洛的人類基本需要層次論的內(nèi)容是什么？3．簡述馬斯洛的基本需要層次論中人類需要的一般規(guī)律？4.請從你自身及你所處的環(huán)境說明人是一個開放系統(tǒng)。5.請你從“人的基本需要”角度說出你目前有哪些需要？6.哪些需要得到了滿足？哪些需要沒有得到滿足？為什么沒有得到滿足？第三節(jié)-護理理論三、壓力與適應(yīng)理論壓力是一種跨越人格，文化和時間的全人類體驗，這種體驗貫穿于人的一生。它可使人產(chǎn)生一系列生理上或心理上的反應(yīng)，導(dǎo)致人體內(nèi)環(huán)境不平衡或內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境之間的關(guān)系被破壞，從而引起疾病的發(fā)生。

護士應(yīng)運用壓力和適應(yīng)理論，觀察和預(yù)測病人的心理及生理反應(yīng)，并采取各種護理措施避免和減輕壓力對病人的影響，提高病人的適應(yīng)能力，協(xié)助病人維持身心平衡。

第三節(jié)-護理理論（一）壓力壓力（stress）：又稱為應(yīng)激或緊張，在不同的時期和不同的學(xué)科中有不同的含義。20世紀“壓力之父”漢斯·席爾（HansSelye）認為壓力是個體對任何需求做出非特異性反應(yīng)的一個過程。

1.壓力的概念第三節(jié)-護理理論

人的生活中隨時會受到各種壓力的影響，對壓力的挑戰(zhàn)，取決于個體的個性、處境、壓力的強度、個體的能力。壓力對人有兩方面影響：

有害一面：壓力可降低個體的抵抗力、判斷力、決策力，長期處于壓力狀態(tài)會引起心身疾病。

有利一面：有壓力則有動力，促進人們?nèi)ヅぷ骱蛯W(xué)習(xí)。

（一）壓力第三節(jié)-護理理論2.壓力源（stressor）（1）定義：使個體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境因素。即產(chǎn)生壓力的來源。壓力源存在于生活的各個方面，既可以來自個體的內(nèi)部，也可以來自于外部；既可以是軀體的，也可以是心理社會的。常見的壓力源有六種。

第三節(jié)-護理理論（2）常見的壓力源種類物理因素化學(xué)因素生物因素生理病理因素心理因素社會文化因素2.壓力源（stressor）溫度、強光、噪聲、機械力、電、放射線等劇毒藥、強酸、強堿、刺激性或毒性氣體等細菌、病毒、寄生蟲等月經(jīng)期、妊娠期、更年期、缺氧、手術(shù)、饑餓等焦慮、煩惱、恐懼、挫折、抑郁、失落、孤獨人際關(guān)系緊張、家庭沖突、失去親人、失業(yè)、就業(yè)、學(xué)習(xí)工作成績不佳、晉升、職業(yè)競爭、生活節(jié)奏過快、結(jié)婚、離婚、居住場所搬遷、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰等第三節(jié)-護理理論壓力的意義積極意義維持正常人體活動的必要條件提高人體適應(yīng)能力使機體處于緊張狀態(tài)消極意義影響心理健康影響身體健康個體社會功能第三節(jié)-護理理論3.壓力反應(yīng)（1）概念：

指個體在壓力源的刺激下，身心持續(xù)相互作用的整體反應(yīng)。（2）分類：

生理反應(yīng)：心理反應(yīng)：

（3）結(jié)論：人們對壓力會同時出現(xiàn)生理反應(yīng)和心理反應(yīng)，多種壓力源可導(dǎo)致一種壓力反應(yīng)。不同的人對同樣的壓力源其反應(yīng)可有差異，而對極大的壓力源如災(zāi)難事件，其反應(yīng)又常常相同。表現(xiàn)為心跳加快、血壓升高、呼吸加快、血糖增加、免疫反應(yīng)下降、胃腸蠕動減慢、肌張力增加、敏感性增強、括約肌失去控制等。積極心理反應(yīng)：指采取適當(dāng)對策。如改變對壓力源的認識和采取積極的行動，從而穩(wěn)定情緒。消極心理反應(yīng)：焦慮、憂郁、認知功能障礙、注意力難集中、思維中斷、自我評價能力降低、自卑、行為變化等。消極的心理反應(yīng)又會作為一種刺激作用于大腦，而導(dǎo)致機體壓力反應(yīng)的加強和延長。壓力反應(yīng)的強度和持續(xù)時間取決于既往的經(jīng)歷、社會交往、情景對個體的意義等。第三節(jié)-護理理論（二）適應(yīng)(adaptation)1.適應(yīng)的概念

適應(yīng)是生物體促使自己更能適合生存的一個過程，是應(yīng)對行為的最終目標，是所有生物的特征。

適應(yīng)是一種長期的應(yīng)對行為，人們無論遇到何種壓力源，都會企圖去適應(yīng)它，如適應(yīng)成功，身心就可以維持或恢復(fù)平衡；如不能適應(yīng)，就會引起疾病。疾病作為壓力源，又會促使人們采取采取一系列應(yīng)對行為去適應(yīng)。

適應(yīng)是個體維持內(nèi)外環(huán)境平衡和對抗壓力的基礎(chǔ)。第三節(jié)-護理理論2.適應(yīng)的層次（1）生理層次：壓力源作用于個體時，個體會產(chǎn)生生理上的代償性適應(yīng)和感覺適應(yīng)。

代償性適應(yīng)：是指當(dāng)外界對人體的需求增加或改變時，在人體內(nèi)所發(fā)生的反應(yīng)。（舉例長跑）（2）心理層次：調(diào)整自己的態(tài)度去認識壓力源，擺脫或消除壓力，恢復(fù)心理平衡的過程。人們進行心理調(diào)適的目的是為了保護自己，但采取的方法不一定是恰當(dāng)?shù)摹⒔】档?，錯誤的適應(yīng)本身又具有壓力源。（舉例：酗酒消愁愁更愁）

感覺適應(yīng)：指人體對某種固定情況的連續(xù)刺激而引起的感覺強度的減弱。（舉例溫度、氣味）（3）社會文化層次（4）知識技術(shù)層次第三節(jié)-護理理論2.適應(yīng)的層次（3）社會文化層次：

個體是調(diào)整自己的行為舉止，以符合社會規(guī)范、習(xí)俗、文化觀念等，應(yīng)對各種團體與家庭的壓力。（舉例）（4）知識技術(shù)層次：

個體通過應(yīng)用知識技術(shù)改造環(huán)境，控制壓力源。（舉例）

第三節(jié)-護理理論4.適應(yīng)的特征（1）適應(yīng)是包括生理、心理、社會文化、技術(shù)等多層次的、全身性的反應(yīng)。（舉例P43）（2）適應(yīng)是有限度的。一般情況下生理的適應(yīng)范圍較窄，心理的適應(yīng)范圍較廣，個人使用的應(yīng)對方法和適應(yīng)水平也不同。（3）適應(yīng)與個人的應(yīng)對資源、時間等有關(guān)。每個人的生理和心理狀況、個性、經(jīng)歷不同，適應(yīng)能力就不同；同時時間的長短不同也有不同，時間充足有利于調(diào)動更多的資源對抗壓力源，適應(yīng)也就較容易。

（舉例：災(zāi)難、交學(xué)費）（4）適應(yīng)反應(yīng)通常是對人們有利的，但有時可以是不足的、過度的或不適當(dāng)?shù)?，適應(yīng)本身也可能是有壓力的。第三節(jié)-護理理論（三）對壓力的防衛(wèi)壓力源以不同的強度、不同的方式作用于人，個體總是采取各種防衛(wèi)措施，以維護自身的身心平衡。

常用的防衛(wèi)機制：第一道防衛(wèi)——生理與心理防衛(wèi)第二道防衛(wèi)——自立救助第三道防衛(wèi)——專業(yè)輔導(dǎo)正確對待問題：正確對待情感利用可能得到的支持力量減少壓力的生理影響醫(yī)療護理第三節(jié)-護理理論（三）對壓力的防衛(wèi)1.第一道防衛(wèi)——生理與心理防衛(wèi)：（1）生理防衛(wèi)：指遺傳因素、身體狀況、營養(yǎng)狀況及免疫功能等。（舉例）（2）心理防衛(wèi)：指心理上對壓力源做出適當(dāng)反應(yīng)的過程。（舉例）焦慮、否認、壓抑、轉(zhuǎn)移等。心理防衛(wèi)運用適當(dāng)，有益于心理成長與發(fā)展，如果過度運用或運用不當(dāng)，將會導(dǎo)致不良后果。心理防衛(wèi)能力：取決于個體的既往經(jīng)驗、教育程度、智力水平、生活方式、經(jīng)濟狀況、社會支持、性格特征等。第三節(jié)-護理理論2.第二線防衛(wèi)——自立救助

當(dāng)壓力源較強，應(yīng)激反應(yīng)較重，個體第一道防線較弱時，必須采取自我救助來對抗和控制壓力反應(yīng)，以較少疾病的產(chǎn)生。（1）正確對待問題：首先進行自我評估，識別壓力的來源，并針對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。

應(yīng)對的方法：主要是設(shè)法改變壓力源、改變自己對問題的感受和反應(yīng)。（2）正確對待情感：人們遭受壓力時常產(chǎn)生焦慮、沮喪、生氣等情緒。首先進行自我評估，找出情感反應(yīng)的原因和伴隨的生理反應(yīng)，并應(yīng)用過去經(jīng)歷過的應(yīng)對方法或運用心理防衛(wèi)，機制等處理好自己的情緒。（三）對壓力的防衛(wèi)第三節(jié)-護理理論2.第二線防衛(wèi)——自立救助（3）利用可能得到的支持力量：

當(dāng)個體面對壓力時，需要一個強有力的支持系統(tǒng)幫助其度過困境，減少對身心的不良影響。家庭和社會的支持對緩解壓力的不良影響起著重要的作用。如與一個值得信賴的人進行交談溝通、參加一些有幫助的社會團體等。（舉例：地震等）（4）減輕壓力的生理誘因：良好的身體狀況是抵抗壓力源的基礎(chǔ)。建立健康的生活方式，改善營養(yǎng)狀況，加強體育鍛煉，提高保健意識等，有助于加強二線防衛(wèi)，減輕壓力。

（三）對壓力的防衛(wèi)第三節(jié)-護理理論3.第三線防衛(wèi)——專業(yè)輔助

當(dāng)強烈的壓力源導(dǎo)致心身疾病時，就必須尋求醫(yī)護人員幫助，由醫(yī)護人員提供藥物治療、心理治療、物理治療、健康教育等，以提高患者的應(yīng)對能力，有利于心身疾病的痊愈。第三線防衛(wèi)是非常重要的，若專業(yè)輔導(dǎo)不及時或不恰當(dāng)，則會使病情加重或演變成慢性疾病。當(dāng)壓力源突破第三線防衛(wèi)時，可能導(dǎo)致身心疾病，甚至死亡。專業(yè)幫助即醫(yī)療護理是阻止壓力突破第三道防線的重要措施。（三）對壓力的防衛(wèi)第三節(jié)-護理理論（四）壓力與適應(yīng)理論在護理中的應(yīng)用

每個人的一生都會經(jīng)歷不同的壓力，如果對壓力適應(yīng)不良就可能引擎心身疾病。

護理人員有責(zé)任通過各種手段和方法，幫助護理對象減輕壓力反應(yīng)，提高應(yīng)對能力，維持心身平衡。1.住院患者常見的壓力源：環(huán)境陌生疾病威脅缺少信息喪失自尊不被重視第三節(jié)-護理理論1.住院患者常見的壓力源：（1）環(huán)境陌生：住院病人對周圍環(huán)境不熟習(xí)，不熟悉對醫(yī)護人員不了解，對醫(yī)院的制息制度和生活方式的改變不適應(yīng)等。（2）疾病威脅：嚴重疾病、手術(shù)、疼痛、致殘的可能等都給患者造成生理和心理的威脅。（3）缺少信息：病人對自己所患疾病的診斷、治療即將采取的護理措施等不清楚，對手術(shù)和藥物療效存在疑濾，對醫(yī)務(wù)人員所說的術(shù)語不明白，或是病人提出的疑問沒能得到滿意的答復(fù)等。（四）壓力與適應(yīng)理論在護理中的應(yīng)用

第三節(jié)-護理理論1.住院患者常見的壓力源：（4）喪失自尊：病人因患病而失去自我照顧能力，由他人幫助進食、入廁、洗澡、穿衣服或必須臥床休息，而不能按照自己的意志行事的時候，會感到難以忍受。（5）不被重視：患者因失去重要的社會角色，與家庭及親人的分離，缺乏必要的溝通，感覺得不到醫(yī)務(wù)人員的重視等。（四）壓力與適應(yīng)理論在護理中的應(yīng)用

第三節(jié)-護理理論（四）壓力與適應(yīng)理論在護理中的應(yīng)用

2.協(xié)助病人適應(yīng)壓力：（1）分析壓力源：評估患者壓力的程度、持續(xù)時間、過去的應(yīng)對方式及可以得到的社會支持，協(xié)助患者找出壓力源，以便采取積極有效的應(yīng)對方式。（2）協(xié)助病人適應(yīng)住院環(huán)境：為患者創(chuàng)造一個安靜、整潔、舒適、安全的病室環(huán)境；主動熱情地接待患者，介紹有關(guān)規(guī)章制度和主管醫(yī)師、責(zé)任護士，減輕患者的陌生感和孤獨感。第三節(jié)-護理理論2.協(xié)助病人適應(yīng)壓力：（3）提供疾病的相關(guān)信息：

主動了解患者的心理、生理感受，耐心解答患者的疑問；進行疾病診斷、檢查、治療及護理措施的知識教育，并指導(dǎo)患者運用適當(dāng)?shù)男睦砗蜕矸佬l(wèi)機制。如運用松弛療法來減輕焦慮的程度。（4）協(xié)助病人建立良好的人際關(guān)系：

鼓勵患者與醫(yī)護人員及同室病友融洽相處，動員家屬及社會支持系統(tǒng)的關(guān)心和幫助，組織慢性病和腫瘤患者參加有關(guān)康復(fù)團體。（四）壓力與適應(yīng)理論在護理中的應(yīng)用

松弛療法：

又稱放松療法、放松訓(xùn)練，它是按一定的練習(xí)程序，學(xué)習(xí)有意識地控制或調(diào)節(jié)自身的心理生理活動，以達到降低機體喚醒水平，調(diào)整那些因緊張刺激而紊亂了的功能。常用的松弛療法：

呼吸松弛訓(xùn)練法、想象松弛訓(xùn)練法、自我暗示松弛訓(xùn)練法、簡單易學(xué)的放松訓(xùn)練法。（詳見輔助教材）第三節(jié)-護理理論2.協(xié)助病人適應(yīng)壓力：（5）協(xié)助病人保持良好的自我形象

應(yīng)尊重患者，協(xié)助患者保持整潔的外表，適當(dāng)照顧患者原有的生活習(xí)慣，改善患者的自我形象，讓患者參與治療和護理計劃，維護他們的自尊和自信。

（6）加強護理人員的自身修養(yǎng)

善于了解患者的需要，做值得患者信賴的知心朋友，不斷提高專業(yè)知識和實踐技能水平，做到及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。（四）壓力與適應(yīng)理論在護理中的應(yīng)用

第三節(jié)-護理理論（一）自護理論的產(chǎn)生

自護理論由美國當(dāng)代著名護理理論家羅西亞.奧瑞姆最初于1959年提出的，論述了人在自理方面的局限，自理缺陷與健康的關(guān)系及其護理需要，并在以后的數(shù)十年中得到了進一步完善和發(fā)展，在護理教育，科研和臨床實踐中得到了廣泛的應(yīng)用。

世界衛(wèi)生組織指出“個體、家庭和社會在決定和滿足其健康需求方面將扮演重要角色，自我護理正成為一個發(fā)展趨勢”。四、自護理論第三節(jié)-護理理論（二）自護理論的內(nèi)容奧瑞姆的自護理論包括三個相關(guān)理論結(jié)構(gòu)：自我護理結(jié)構(gòu)、自理缺陷結(jié)構(gòu)、護理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。

1.自我護理：是個人為維持自身生命、健康和幸福所進行的一系列活動。自理是人的本能，即從事自我照顧的能力。正常人都有自我照顧能力，目的是為了自己的成長、維護身體的功能及完整性。

四、自護理論第三節(jié)-護理理論（二）自護理論的內(nèi)容1.自我護理：

自我照顧能力和方法是在個人的成長過程中逐漸學(xué)會的，它受個體的年齡、生活經(jīng)歷、社會背景、健康及經(jīng)濟狀況因素的影響。

2.自理缺陷結(jié)構(gòu)：奧瑞姆把所有滿足個體一般的、成長的和健康不佳時的自理需要的混合行為需求稱為治療性護理需要。把個體完成自理活動的能力稱為自理力。四、自護理論第三節(jié)-護理理論（二）自護理論的內(nèi)容2.自理缺陷結(jié)構(gòu)：當(dāng)個體的自理能力能夠滿足治療性護理需要時，機體處于平衡狀態(tài)。當(dāng)個體的自理能力無法滿足治療性自理需要時，即出現(xiàn)了自理缺陷。

自理缺陷的出現(xiàn)，個體為恢復(fù)平衡，就需要借助外界的力量，即護士的幫助。因此，自理缺陷的出現(xiàn)是個體需要護理的原因。四、自護理論第三節(jié)-護理理論3.護理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

奧瑞姆的護理系統(tǒng)理論，說明了患者的需要如何被滿足，指出了護士應(yīng)根據(jù)患者的的自理需要和自理能力的不同而分別采取三種不同的護理系統(tǒng)。完全補償系統(tǒng)

部分補償系統(tǒng)

輔助教育系統(tǒng)

四、自護理論適用于沒有能力完成自理的病人適用于能完成部分自理活動，但某些方面缺乏自理能力的病人病人經(jīng)過學(xué)習(xí)后能完成所需的自理，若缺乏教育幫助則不能完成第三節(jié)-護理理論3.護理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)（1）完全補償系統(tǒng)

患者沒有能力自理，需要護士進行全面幫助，以滿足患者各方面的需要（如氧氣、水、營養(yǎng)、排泄、個人衛(wèi)生、活動以及感官刺激等）適用于以下的病人：

1）神志、體力完全沒有能力自理

2）神志清楚，知道自己的需要，但體力上不能完成3）具備完成自理的體力，但精神障礙，無法做出正確的判斷四、自護理論全麻未清醒昏迷患者高位截癱患者老年癡呆患者第三節(jié)-護理理論四、自護理論補償患者自理的不足滿足患者的治療性自理需要

幫助和保護患者完全補償系統(tǒng)護士行為奧瑞姆護理系統(tǒng)示意圖第三節(jié)-護理理論四、自護理論部分補償系統(tǒng)護士行為完成病人的部分自理

補償病人自理的局限性完成部分自理克服自理的局限性

奧瑞姆護理系統(tǒng)示意圖病人行為第三節(jié)-護理理論四、自護理論輔助教育系統(tǒng)護士行為完成自理調(diào)整病人鍛煉和發(fā)展自理能力病人行為奧瑞姆護理系統(tǒng)示意圖第三節(jié)-護理理論

護士可以根據(jù)患者的自理能力和治療性自理需求而靈活采用上述三種護理系統(tǒng)。

如擇期手術(shù)患者入院時可采用輔助教育系統(tǒng)術(shù)前準備時可采用部分補償系統(tǒng)術(shù)后麻醉未清醒時可采用完全補償系統(tǒng)清醒后可采用部分補償系統(tǒng)出院前則采用輔助教育系統(tǒng)。四、自護理論第三節(jié)-護理理論（三）自護理論對護理工作的指導(dǎo)意義

1.揭示了護理的本質(zhì)，豐富了護理學(xué)理論體系

奧瑞姆對人、環(huán)境、健康和護理進行了以下解釋（1）人：奧瑞姆認為人是一個具有生理、心理、社會及不同自理能力的整體，人具有學(xué)習(xí)和發(fā)展的潛力，人的自理能力是后天學(xué)習(xí)獲得的。（2）健康：奧瑞姆認為，良好的生理、心理、人際間和社會適應(yīng)是人體健康不可缺少的組成部分。四、自護理論第三節(jié)-護理理論（三）自護理論對護理工作的指導(dǎo)意義

1.揭示了護理的本質(zhì)，豐富了護理學(xué)理論體系

（3）環(huán)境：環(huán)境是指存在于人周圍的、影響人的自立力的各種因素。人生活在社會中希望能自我管理，對自身的健康負責(zé)，對于不能滿足自理需要的人，社會應(yīng)根據(jù)其現(xiàn)有能力提供幫助。因此，自我?guī)椭蛶椭硕急徽J為是有價值的活動。（4）護理：護理是預(yù)防自理缺陷發(fā)生、發(fā)展和為有自理缺陷者提供治療性護理活動，是一種服務(wù)，一種助人方式。

四、自護理論第三節(jié)-護理理論（三）自護理論對護理工作的指導(dǎo)意義

1.揭示了護理的本質(zhì)，豐富了護理學(xué)理論體系

（4）護理：護理活動應(yīng)根據(jù)病人的自理需要和自理能力缺陷程度而定，隨著個體自理能力的增強，對護理的需要逐漸減少甚至消失。四、自護理論第三節(jié)-護理理論

（三）自護理論對護理工作的指導(dǎo)意義2.明確了護理專業(yè)的范疇和護士的職責(zé)。

奧瑞姆認為不應(yīng)無原則的包攬病人全部的自理活動，而應(yīng)在其現(xiàn)有能力的基礎(chǔ)上補償自理的不足，幫助病人克服自理的局限性，從而恢復(fù)和提高其自理能力，