第二章 環(huán)境-基礎護理學課件

環(huán)境(environment)第二章第二章-環(huán)境-基礎護理學第一節(jié)環(huán)境與健康第二節(jié)醫(yī)院環(huán)境醫(yī)院環(huán)境的特點及其分類醫(yī)院環(huán)境的調控課程內容第二章-環(huán)境-基礎護理學學習目標了解：環(huán)境與健康、護理的關系醫(yī)院環(huán)境的特點及分類熟悉：環(huán)境對健康的影響

醫(yī)院社會環(huán)境的調控掌握：醫(yī)院物理環(huán)境的標準及調控第二章-環(huán)境-基礎護理學第一節(jié)環(huán)境與健康環(huán)境概述環(huán)境因素對健康的影響護理與環(huán)境的關系第二章-環(huán)境-基礎護理學環(huán)境是人類進行生產和生活活動的場所，是人類生存和發(fā)展的物質基礎。機體與環(huán)境不斷進行著物質、能量和信息的交換和轉移，使機體與周圍環(huán)境之間保持著動態(tài)平衡。人與環(huán)境間相互作用，相互影響。環(huán)境是護理學中四個基本概念之一，護理學家們賦予了它更深刻的含義。環(huán)境與健康第二章-環(huán)境-基礎護理學人與環(huán)境相互依存環(huán)境空氣食物水

人代謝產物第二章-環(huán)境-基礎護理學

南丁格爾曾說過：“癥狀和痛苦一般認為是不可避免的，并且發(fā)生疾病常常不是疾病本身的癥狀而是其它的癥狀—全部或部分需要空氣、光線、溫暖、安靜、清潔、合適的飲食等?！钡诙?環(huán)境-基礎護理學羅伊－圍繞和影響個人或集體行為與發(fā)展的所有外在因素的總和。韓德森－是影響機體生命和發(fā)展的全部外界因素總和。目前一致認為環(huán)境是影響人類生命和生長的所有內部因素和外界條件的總和。第二章-環(huán)境-基礎護理學

內環(huán)境＋外環(huán)境

環(huán)境

生理環(huán)境＋心理環(huán)境

內環(huán)境

自然環(huán)境＋社會環(huán)境

外環(huán)境

自然環(huán)境包括:生活環(huán)境、生態(tài)環(huán)境▲環(huán)境的分類第二章-環(huán)境-基礎護理學▲環(huán)境的分類

-內環(huán)境生理環(huán)境：人體內有許多不同的系統(tǒng)，維持生理

平衡狀態(tài)。心理環(huán)境：心理因素對所患疾病的進程、配合治療

的程度和療效、預后以及患者和親屬的

生活質量均會產生不同程度的影響。第二章-環(huán)境-基礎護理學防治消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)忌借酒澆愁避免持續(xù)的負性情緒

矯正多愁善感的性格第二章-環(huán)境-基礎護理學控制冠心病的危險因素A型性格生活節(jié)奏緊張大量吸煙工作壓力大第二章-環(huán)境-基礎護理學與人類社會生活相距較遠，由生物群落及其非生物環(huán)境組成的不同類型、不同層次的生態(tài)系統(tǒng)所構成的大自然環(huán)境，如土壤條件、氣候條件、生物條件、地理條件等各種生態(tài)因素?！h(huán)境的分類

-外環(huán)境自然環(huán)境：指人類周圍的外環(huán)境，包括生活

環(huán)境和生態(tài)環(huán)境。社會環(huán)境：人類生存及活動范圍內的社會物質

、精神條件的總和。包括社會交往、

風俗習慣、經濟、法律、政治、文

化、教育和宗教等。第二章-環(huán)境-基礎護理學環(huán)境對健康的影響

“人是憑藉社會才能生存的一種社會動物”。人是具有生物屬性和社會屬性，人類的健康也受自然環(huán)境和社會環(huán)境的影響。第二章-環(huán)境-基礎護理學▲自然環(huán)境因素對健康的影響1.自然氣候的影響：自然界的變遷，自然氣候的異常，如地震、臺風、干旱、洪水、沙塵暴等對生態(tài)系統(tǒng)造成破壞，對人體健康也會帶來威脅。另外風寒、燥熱、暑濕等氣候與某些疾病和流行病的產生有密切關系。第二章-環(huán)境-基礎護理學16臺風莫拉克

汶川映秀鎮(zhèn)

第二章-環(huán)境-基礎護理學▲自然環(huán)境因素對健康的影響2.地形地質的影響：自然環(huán)境中的地形地質不同，地殼物質成分不同，各種化學元素含量的多少會對人類健康產生不同程度的影響。如地方性甲狀腺腫、氟骨癥、地方性砷中毒、克山病等都與當地地質物質成分的含量有關。第二章-環(huán)境-基礎護理學甲狀腺腫氟斑牙大骨節(jié)病第二章-環(huán)境-基礎護理學臺灣臺南與嘉義兩縣沿海的村莊，井水砷濃度平均為0.5mg/L,居民用此井水45年以上;

1968年對其中40421人進行了調查，共查出皮膚癌428例，發(fā)病率為1.059%,男女比例2.9:1。存在明顯的劑量—效應關系;烏腳病第二章-環(huán)境-基礎護理學地方性甲狀腺腫(endemicgoiter)：彌漫型：均勻增大，摸不到節(jié)結；結節(jié)型：可摸到一個或幾個節(jié)結；混合型：彌漫腫大的甲狀腺上可摸到一個或多個結節(jié)。第二章-環(huán)境-基礎護理學克汀病(cretinism）胚胎期或出生后早期缺碘引起；智力低下、發(fā)育遲緩為主；概括為呆、小、聾、啞、癱五字(也叫矮呆?。？送〔⌒蜗螅好娣?、額短、瞼腫、眼距寬、鼻梁塌、唇厚、張口結舌、耳大等。第二章-環(huán)境-基礎護理學氟骨病患者脊柱彎曲畸形氟骨病患者膝關節(jié)功能障礙第二章-環(huán)境-基礎護理學▲自然環(huán)境因素對健康的影響3.環(huán)境污染的影響（1）大氣污染（2）水污染（3）土壤污染（4）噪聲污染（5）吸煙污染（6）溫度過高或過低（7）輻射（8）廢料（9）室內空氣污染第二章-環(huán)境-基礎護理學Airpollution:8,000deathsperday

空氣污染：每天八千人死亡

第二章-環(huán)境-基礎護理學第二章-環(huán)境-基礎護理學大氣污染對人體健康的危害有刺激作用的有害氣體包括：煙塵、二氧化硫、硫酸霧、氯氣、臭氧等無刺激作用的有害氣體：一氧化碳支氣管炎癥哮喘肺氣腫第二章-環(huán)境-基礎護理學空氣污染大氣毒物支氣管反射性收縮、痙攣、咳嗽、噴嚏等刺激上呼吸道黏膜表層迷走神經末梢通過肺泡毛細血管進入全身長期導致呼吸道抵抗力減弱、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病第二章-環(huán)境-基礎護理學室內空氣污染第二章-環(huán)境-基礎護理學吸煙污染：

尼古丁----興奮或抑制人的神經系統(tǒng)，毒性大，可導致多種疾病的發(fā)生。第二章-環(huán)境-基礎護理學Smokingpollution第二章-環(huán)境-基礎護理學世界無煙日5月31日第二章-環(huán)境-基礎護理學土壤通過對有機物的吸附固定作用，使得污染物通過土壤后減輕了毒害，即為土壤的自凈作用。土壤污染無機污染物：重金屬放射元素鹽堿酸等有機污染物：農藥酚石油等

土壤存積的有機廢棄物或含毒廢棄物過多,影響或超過了土壤的自凈能力,從而在衛(wèi)生學上產生了有害的影響。特點間接性復雜性長期性污染的種類第二章-環(huán)境-基礎護理學峨眉大佛遭酸雨第二章-環(huán)境-基礎護理學戰(zhàn)爭污染的地中海Waterpollution第二章-環(huán)境-基礎護理學水污染

通過飲水或食物鏈進入人體急性或慢性中毒

污染水砷、鎳、苯胺等致癌、致畸、致突變作用

以水為媒介的傳染病如霍亂、痢疾、傷寒

第二章-環(huán)境-基礎護理學噪聲：干擾人們休息、學習和工作的聲音，可引起人的心理和生理變化。

對噪聲的感受因各人的感覺、習慣等而不同，因此噪聲有時是一個主觀的感受。一般來說人們將影響人的交談或思考的環(huán)境聲音稱為噪聲。噪聲污染第二章-環(huán)境-基礎護理學第二章-環(huán)境-基礎護理學噪聲之源工業(yè)噪聲：發(fā)動機運轉聲，電鋸、機床、電鉆、工地爆破聲等等。建筑噪聲工廠噪音造成職業(yè)性耳聾的主要原因第二章-環(huán)境-基礎護理學噪聲之源交通噪聲飛機噪音交通噪聲汽車、摩托車的鳴叫聲，車輪與路面的摩擦聲，火車、飛機等巨大響聲。城市主要的噪聲源第二章-環(huán)境-基礎護理學噪聲之源春運居民噪聲家用電器的工作聲，人的說話、哭笑聲等。歌舞廳市場第二章-環(huán)境-基礎護理學噪聲污染

輕者：頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、心煩意亂、不愉快重者：各系統(tǒng)疾病、聽力喪失、聽力下降第二章-環(huán)境-基礎護理學第二章-環(huán)境-基礎護理學首先會引起睡眠不好，注意力不能集中，記憶力下降等心理癥狀。然后導致心情煩亂，情緒不穩(wěn)，忍耐性降低，脾氣暴躁。最后產生高血壓、潰瘍、糖尿病等疾病。由于噪聲的掩蔽效應，使人不易察覺一些危險信號，最終造成工傷事故。對人體心理的影響第二章-環(huán)境-基礎護理學第二章-環(huán)境-基礎護理學第二章-環(huán)境-基礎護理學第二章-環(huán)境-基礎護理學有人給奶牛播放輕音樂后，牛奶的產量大大增加，而強烈的噪聲使奶牛不再產奶。第二章-環(huán)境-基礎護理學

輻射來源廣泛，易造成人體的傷害（灼傷、皮膚癌等）。

α射線、射線、射線輻射污染：第二章-環(huán)境-基礎護理學α射線：經由消化食物或吸入方式進入人體，主要危害骨骼系統(tǒng)。射線：穿透力較低，主要影響皮膚及表淺組織，如造成白內障。射線：對人體傷害最大的一種，除穿透力強外，并能產生蓄積作用。輻射污染：第二章-環(huán)境-基礎護理學1.社會經濟2.社會階層3.文化因素4.生活方式5.社會關系6.衛(wèi)生服務社會環(huán)境因素對健康的影響第二章-環(huán)境-基礎護理學社會環(huán)境因素對健康的影響1.社會經濟：人群健康與經濟發(fā)展是相互促進的雙向作用。2.社會階層：反映人們所處不同的社會環(huán)境，健康狀況也呈現種種差別。3.社會關系：人在社會網絡中的相互關系是否協調，是否能相互支持，不僅是影響健康的因素，而且是健康的基本內容。

第二章-環(huán)境-基礎護理學現代社會病的產生（二）經濟發(fā)展對健康的負面作用肥胖癥、高血壓、冠心病、糖尿病等現代“富裕病”發(fā)病率增加；空調綜合癥、電腦綜合癥、電子游戲機癲癇癥等“文明病”不斷出現第二章-環(huán)境-基礎護理學第二章-環(huán)境-基礎護理學社會環(huán)境因素對健康的影響

4.文化因素：文化是一個社會或其亞群成員所特有的物質和精神文明的總和，即特定人群適應社會環(huán)境和物質環(huán)境的傳統(tǒng)模式。

5.生活方式：生活方式作為一種社會因素影響健康是指各種個人和社會的行為模式。

6.衛(wèi)生服務：主要工作是向個人和社區(qū)提供范圍廣泛的促進

健康、預防疾病、醫(yī)療護理和康復服務，保護和改善人群的健康。是人們在長期受一定文化、民族、經濟、社會、風俗、規(guī)范、特別是家庭的影響而形成的一系列生活習慣、生活制度和生活意識。第二章-環(huán)境-基礎護理學不同文化類型對人群健康的作用模式思想文化文化規(guī)范文化智能文化科技知識物質文化生活資料生產資料生活環(huán)境勞動條件精神生活心理狀態(tài)生活方式與行為社會組織制度政治法律形式倫理道德風俗習慣語言教育等思想意識觀念形態(tài)宗教信仰文學藝術等生理健康心理健康第二章-環(huán)境-基礎護理學不良行為生活方式增加，心理壓力突出第二章-環(huán)境-基礎護理學優(yōu)良風俗：春節(jié)大掃除端午節(jié)采艾葉驅蚊蟲西方人的分餐制等消極風俗：緬甸“長頸女”封建時代的“三寸金蓮”節(jié)日聚餐、放鞭炮等風俗習慣對人群健康的影響第二章-環(huán)境-基礎護理學

1975年，國際護士會概述了護理專業(yè)與環(huán)境的關系：保護和改善人類環(huán)境，成為人類為生存和健康而奮斗的一個主要目標。護理與環(huán)境的關系第二章-環(huán)境-基礎護理學1975年國際護士會倡導護士的職責是：幫助發(fā)現環(huán)境對人類的不良影響及積極影響指導個體、家庭、社區(qū)預防或減輕潛在性危害加強宣傳，保護環(huán)境資源與衛(wèi)生部門合作，提出住宅環(huán)境污染對人的健康的威脅幫助社區(qū)處理環(huán)境衛(wèi)生問題參與研究各種有害于環(huán)境的因素，研究如何改善生活和工作條件第二章-環(huán)境-基礎護理學作為健康教育者的護士必須掌握有關環(huán)境與健康的知識，充分利用環(huán)境中對人群健康有利的因素，消除和改善環(huán)境中的不利因素，才能增進人類的健康，提高整體人群的健康水平，在工作中更好地承擔保護人民健康的責任。

第二章-環(huán)境-基礎護理學

醫(yī)院是對個人或特定人群進行防病治病的場所。是專業(yè)人員在以治療為目的的前提下創(chuàng)造的一個適合患者恢復身心健康的環(huán)境。第二節(jié)醫(yī)院環(huán)境(Hospitalenvironment)

配備一定數量的病床、必要的醫(yī)療設備，以及具有救死扶傷精神、精湛的醫(yī)學知識和技能的醫(yī)務人員。通過醫(yī)務人員的集體協作，達到對住院或門診、急診患者實施科學和正確的診療護理為目的的衛(wèi)生事業(yè)機構第二章-環(huán)境-基礎護理學提供一個安全、舒適的治療性環(huán)境。安全舒適的心理社會環(huán)境

質量合格的物理環(huán)境

控制感染的生物環(huán)境第二章-環(huán)境-基礎護理學醫(yī)院環(huán)境的特點1、服務的專業(yè)性2、安全舒適性3、管理的統(tǒng)一性以患者為中心4、文化特殊性第二章-環(huán)境-基礎護理學服務專業(yè)性在醫(yī)院環(huán)境中工作的對象是患者護士應具有全面的理論知識、熟練的操作能力和豐富的臨床經驗，科學地照護患者的生活，提供專業(yè)的生活護理、精神護理、營養(yǎng)指導等服務，并在新技術、新專業(yè)不斷發(fā)展的同時，進一步滿足患者需求第二章-環(huán)境-基礎護理學安全舒適性治療性安全：

—物理環(huán)境調控適宜—安全設施齊備完好生物環(huán)境安全：

—院內感染監(jiān)控系統(tǒng)及制度健全醫(yī)患關系和諧：

第二章-環(huán)境-基礎護理學管理統(tǒng)一性醫(yī)院根據具體情況制定院規(guī)，統(tǒng)一管理病區(qū)護理單元中應做到：病室的整齊，規(guī)格統(tǒng)一，物品擺放以根據需求及使用方便為原則患者的皮膚、頭發(fā)、口腔等要保持清潔工作人員應儀表端莊、服裝整潔大方，盡量減少噪音的產生治療后用物及時撤去，排泄物、污染物及時清除

第二章-環(huán)境-基礎護理學

病室設施、用物

患者

工作人員

治療用物整潔性第二章-環(huán)境-基礎護理學安靜性

制度建立

工作制度作息制度探視制度

管理

第二章-環(huán)境-基礎護理學文化特殊性廣義的醫(yī)院文化泛指醫(yī)院主體和個體在長期的醫(yī)學實踐中創(chuàng)造的特定的物質財富和精神財富的總和。醫(yī)院硬文化---主要是指醫(yī)院內的物質狀態(tài)：醫(yī)療設備、醫(yī)院建筑、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療技術水平和醫(yī)院效益等有形的東西，其主體是物。醫(yī)院軟文化---是指醫(yī)院在歷史發(fā)展過程中形成的具有本醫(yī)院特色的思想、意識、觀念等意識形態(tài)和行為模式以及與之相適應的制度和組織結構，其主體是人。醫(yī)院硬文化是醫(yī)院軟文化形成和發(fā)展的基礎；而醫(yī)院軟文化一旦形成則對醫(yī)院硬文化具有反作用。第二章-環(huán)境-基礎護理學文化特殊性狹義的醫(yī)院文化是指醫(yī)院在長期醫(yī)療活動中逐漸形成的以人為核心的文化理論、價值觀念、生活方式和行為準則等等，即醫(yī)院軟文化。將“以患者為中心”融入醫(yī)院管理是醫(yī)院組織文化建設的關鍵。第二章-環(huán)境-基礎護理學醫(yī)院環(huán)境的分類及調控物理環(huán)境社會環(huán)境

良好的醫(yī)院環(huán)境應具備的特征：安靜、整潔、舒適、安全。

第二章-環(huán)境-基礎護理學－指醫(yī)院的建筑設計、基本設施以及院容院貌等為主的物質環(huán)境－是表層的，具體的，有形的－包括視聽環(huán)境、嗅覺環(huán)境、儀器設備、工作場所等，是醫(yī)院存在和發(fā)展的基礎一、物理環(huán)境（也稱硬環(huán)境）第二章-環(huán)境-基礎護理學－醫(yī)院的物理環(huán)境是影響病人身心舒適的重要因素。－衛(wèi)生健康的環(huán)境應考慮下列因素：空間、溫度、濕度、通風、噪聲、裝飾。醫(yī)院物理環(huán)境的調控第二章-環(huán)境-基礎護理學影響：

空間狹小，易產生“社交隔離感”緊張、壓抑、不安全等措施：

每個病區(qū)設30-40張床每間病室設2-4張床病床之間的距離不得少于1m床與床之間應有圍簾，必要時遮擋有條件的可提供一個供病人活動的空間，如活動室、會客室等?？臻g第二章-環(huán)境-基礎護理學第二章-環(huán)境-基礎護理學

適宜的室溫，病人可感到舒適、安寧、減少消耗，利于散熱，并可降低腎臟負擔。一般適宜的室溫：18～22℃

新生兒及老年患者：22～24℃溫度第二章-環(huán)境-基礎護理學室溫過高：室溫過低：冷刺激，使人畏縮，缺乏動力肌肉緊張而產生不安患者在診療護理時易受涼神經系統(tǒng)受到抑制干擾消化及呼吸功能不利于體熱的散發(fā)影響體力恢復溫度第二章-環(huán)境-基礎護理學保持室溫的方法：病室內備室溫計，以觀察室溫變化根據不同季節(jié)采取不同措施----夏季：電風扇、空調、大冰塊----冬季：暖氣設備、火爐、火墻溫度第二章-環(huán)境-基礎護理學一般指相對濕度，即在單位體積的空氣中，一定溫度的條件下，所含水蒸氣的量與其達到飽和時含量的百分比。病室濕度以50%～60%為宜。濕度第二章-環(huán)境-基礎護理學濕度過高：蒸發(fā)作用弱，抑制出汗感到潮濕，氣悶，尿液排出量增加加重腎臟負擔濕度過低：空氣干燥，人體蒸發(fā)大量水分口干舌燥，咽痛，煩渴等表現對呼吸道疾患或氣管切開病人尤不利濕度第二章-環(huán)境-基礎護理學調節(jié)方法：室內設有濕度計濕度過高：去濕器，通風換氣；開門(窗)通風等。濕度過低：地面上灑水，冬季可在暖氣或火爐上放水槽蒸發(fā)，加濕器濕度第二章-環(huán)境-基礎護理學通風通風不足可導致：1.正常生理、心理受到干擾，產生煩躁、倦怠、頭暈、食欲不振等。2.呼吸道疾病的發(fā)生率增加。通風的優(yōu)點:1.變換室內的溫濕度刺激皮膚的血液循環(huán)刺激汗液蒸發(fā)及熱的散失增加病人的舒適感。2.降低室內空氣中的微生物密度減少和預防呼吸道疾病的傳播第二章-環(huán)境-基礎護理學通風的時間:

一般通風30分鐘即可達到換置室內空氣的目的與通風效果有關的因素：

通風面積（門窗大?。┦覂韧鉁囟炔钔L時間室外氣流速度通風第二章-環(huán)境-基礎護理學

世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定噪聲的標準，白天病室較理想的強度是35～40分貝噪音的危害程度與音量的大小、頻率的高低、持續(xù)暴露時間和個人的耐受性有關噪聲第二章-環(huán)境-基礎護理學影響：噪聲強度在50～60分貝時，即能產生相當的干擾。120分貝以上，聽力損失，甚至永久性失聰。長時間處于90分貝以上高音量環(huán)境中，能導致耳鳴、血壓升高、血管收縮、肌肉緊張，以及出現焦躁、易怒、頭痛、失眠等癥狀。噪聲第二章-環(huán)境-基礎護理學措施

1.“四輕”：說話輕、走路輕、操作輕、關門輕2.病室的門窗和桌、椅腳應釘上橡皮墊，推車的輪軸應定期檢查并潤滑。3.做好宣傳工作，共同保持病室的安靜。4.床頭增設耳機裝置，通過醫(yī)院廣播，播放輕松愉悅的節(jié)目，既豐富了病人的休養(yǎng)生活，又減少了寂寞感的產生。噪聲第二章-環(huán)境-基礎護理學

自然光源的作用-----紅外線：

適量的照射，使照射部位溫度升高，血管擴張，血流增快，改善皮膚和組織營養(yǎng)狀況，使人食欲增加，舒適愉快。紫外線：

有強大的殺菌作用，輻射能削弱細菌病毒的活力，抑制其生長繁殖；直射可直接殺死細菌及病毒。光線第二章-環(huán)境-基礎護理學

人工光源-----

用于夜間照明及保證特殊診療、護理需要地燈裝置床頭燈立式鵝頸燈

光線第二章-環(huán)境-基礎護理學影響：

光線不足：眼疲勞、頭痛和視力受損。光線過亮：影響睡眠和休息措施：

1.開門窗，或協助病人到戶外活動。2.病人休息時，用窗簾遮擋光線或使用眼罩。3.樓梯間、治療室、搶救室、監(jiān)護室內光線要明亮。普通病室有吊燈、床頭燈、地燈裝置，既能保證病人自用和夜間巡視時進行工作，又不影響病人的睡眠。

光線第二章-環(huán)境-基礎護理學優(yōu)美的環(huán)境讓人感覺舒適愉快病室布置簡單，整潔美觀，優(yōu)美與悅目根據各病室的不同需求來設計和配備不同顏色各式圖畫、各色的窗簾、被單等來布置病室使人身心舒適，還可產生特殊的治療效果裝飾第二章-環(huán)境-基礎護理學第二章-環(huán)境-基礎護理學第二章-環(huán)境-基礎護理學－醫(yī)療服務環(huán)境（1）指以醫(yī)療技術、人際關系、精神面貌及服務態(tài)度等為主的人文社會環(huán)（2）屬軟環(huán)境，深層次，抽象，無形的（3）包括學術氛圍、服務理念、人際關系、文化價值等，醫(yī)療服務環(huán)境的好壞可促進和制約醫(yī)院的發(fā)展二、醫(yī)院社會環(huán)境第二章-環(huán)境-基礎護理學－醫(yī)院管理環(huán)境（1）包括醫(yī)院的規(guī)章制度、監(jiān)督機制及各部門協作的人際關系等。（2）屬軟環(huán)境。（3）以人為本，體現醫(yī)院文化，旨在提高工作效率，滿足患者需求。二、醫(yī)院社會環(huán)境第二章-環(huán)境-基礎護理學1、滿足患者對人際關系的要求人際關系：是在社會交往過程中形成的、建立在個人情感基礎上的彼此為尋求滿足某種需要而建立起來的人與人之間的相互吸引及排斥的關系。醫(yī)患關系病友關系二、醫(yī)院社會環(huán)境的調控第二章-環(huán)境-基礎護理學影響因素:1、滿足患者對人際關系的要求語言行為舉止情