某婦幼保健院醫(yī)療管理建設(shè)方案

某婦幼保健院醫(yī)療管理建設(shè)方案1醫(yī)療管理1.1抗菌藥物管理系統(tǒng)(1)抗菌藥物規(guī)則設(shè)置具備抗菌藥物等級設(shè)置功能，包括非限制性、限制性和特殊級抗菌藥物。具備按職稱和按醫(yī)生兩種方式設(shè)置醫(yī)生抗菌藥物使用權(quán)限功能。具備醫(yī)生抗菌藥物審批權(quán)限設(shè)置功能，包括聯(lián)合用藥、三級管控、特殊級抗菌藥物會診和圍手術(shù)期用藥審批權(quán)限。具備圍手術(shù)期規(guī)則設(shè)置功能，包括按手術(shù)、切口等級、科室、用藥時機類別，設(shè)置對應(yīng)條件內(nèi)抗菌藥物使用方式（申請使用或直接使用）。(2)抗菌藥物聯(lián)合用藥控制具備觸發(fā)聯(lián)合用藥控制條件設(shè)置，包括聯(lián)合用藥上限設(shè)置。具備聯(lián)合用藥審批流程設(shè)置和聯(lián)合用藥申請審批。(3)抗菌藥物三級管理具備開立抗菌藥物時，按醫(yī)生使用權(quán)限控制是否允許使用。具備緊急情況下，醫(yī)生臨時越級使用抗菌藥物，事后24h內(nèi)醫(yī)生補審核流程。具備抗菌藥物治療使用目的，控制醫(yī)生必須確認(rèn)微生物送檢功能。具備特殊級抗菌藥物使用，嚴(yán)控走會診申請審批流程功能。具備抗菌藥物長期用藥時長控制功能，系統(tǒng)按照設(shè)置規(guī)則提醒醫(yī)生用藥評估。(4)圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物管理具備圍手術(shù)期規(guī)則設(shè)置，包括按手術(shù)、切口等級、科室、用藥時機類別，設(shè)置對應(yīng)條件內(nèi)抗菌藥物使用方式（申請使用或直接使用）。具備圍手術(shù)期用藥，按手術(shù)切口等級控制用藥時長。具備圍手術(shù)期用藥申請審批，記錄審批意見、審批時間、審批人。1.2合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)1.2.1合理用藥規(guī)則管理1、醫(yī)生臨床用藥干預(yù)、處方/醫(yī)囑分析標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，使用統(tǒng)一的用藥管理知識庫。2、說明書規(guī)則集是以藥品說明書為基礎(chǔ)，結(jié)合數(shù)百家醫(yī)療機構(gòu)臨床實際用藥情況與經(jīng)驗，總結(jié)優(yōu)化形成的規(guī)則集，已覆蓋已上市藥品的合理性審查。該知識庫貼近臨床，應(yīng)用性高、精準(zhǔn)性強，大部分醫(yī)療機構(gòu)可在無需更改的情況下直接使用。3、給藥途徑：設(shè)置藥品適宜與不適宜的給藥途徑。4、給藥頻率：結(jié)合患者年齡、性別、體重、體表面積、孕產(chǎn)狀態(tài)、診斷等判斷條件設(shè)置藥品的給藥頻率審查規(guī)則。5、給藥時機：結(jié)合診斷等判斷條件，設(shè)置藥品的給藥時機審查規(guī)則。6、劑量：結(jié)合患者年齡、性別、體重、體表面積、孕產(chǎn)狀態(tài)、診斷、給藥途徑、合并用藥（合用藥囑的劑量、頻率、給藥途徑）等判斷條件設(shè)置藥品的每次劑量（包括每公斤劑量、每體表面積劑量）、日劑量（包括每公斤劑量、每體表面積劑量）、累計劑量（包括每公斤劑量、每體表面積劑量）審查規(guī)則，還分別對長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑（st、once）單次劑量進行設(shè)置。7、兒童劑量：設(shè)置兒童劑量多維度審查，兒童劑量符合參考標(biāo)準(zhǔn)中年齡和體重任一條件，均判斷為合理的劑量。8、藥品成分劑量：腫瘤用藥和心血管系統(tǒng)復(fù)方制劑，按其成分進行劑量的合并計算，實現(xiàn)同藥品成分累計劑量、累計日劑量的審查。9、異常劑量：結(jié)合年齡、診斷等判斷條件，設(shè)置成品輸液型藥品、小容量注射劑和口服藥品設(shè)置異常劑量（80歲以上老年患者和14歲以下兒童患者，每次或每天劑量不得超過1倍最大推薦劑量；其他患者，每次或每天劑量不得超過2倍最大推薦劑量；14歲以上患者每次或每天劑量不得低于1/5最小推薦劑量）審查規(guī)則；設(shè)置所有緩釋片、控釋片、腸溶片等對分劑量服用有特定要求的藥品，每次劑量是否為合理可分劑量的審查規(guī)則。10、累計劑量：結(jié)合年齡、體重等判斷條件設(shè)置某藥品或某藥品成分累計劑量審查規(guī)則。11、校正劑量：實現(xiàn)校正劑量的審查。對涉及體重、體表面積的口服藥品計算出的非整數(shù)劑量的校正，提高審查準(zhǔn)確率。（如某腫瘤藥根據(jù)體重、體表面積計算出患者應(yīng)使用0.98片，而醫(yī)生實際開具1片，判斷為合理的劑量）。12、相互作用：結(jié)合患者診斷、藥品或合用藥品（劑量、頻率、給藥途徑）等判斷條件，設(shè)置某類藥品、某幾個藥品、某類藥品成分、某幾個藥品成分以及含有某個輔料（乙醇）的藥品之間同時使用存在相互作用的審查規(guī)則。13、重復(fù)用藥：結(jié)合患者診斷、藥品給藥途徑等判斷條件，設(shè)置某類藥品、某幾個藥品、某類藥品成分或某幾個藥品成分存在重復(fù)用藥審查規(guī)則。14、配伍禁忌：結(jié)合給藥途徑等判斷條件，設(shè)置藥品配伍（包括溶媒選擇、溶媒用量、同組藥品配伍、溶媒是否添加）的審查規(guī)則。15、溶媒用量：采用濃度或溶媒體積結(jié)合給藥途徑等判斷條件，設(shè)置藥品的濃度/體積審查規(guī)則。16、鉀離子濃度專項審查：設(shè)置當(dāng)同組注射藥品有一個或多個含鉀藥物情況下，該組注射劑的鉀離子總濃度審查規(guī)則。17、溶媒選擇：設(shè)置溶媒選擇是否合理的審查規(guī)則。18、注射用水：對于只可用注射用水稀釋的注射劑，設(shè)置同組輸液中是否含有注射用水的審查規(guī)則19、同組藥品配伍：設(shè)置同組藥品是否存在配伍禁忌的審查規(guī)則。20、溶媒是否添加：注射劑靜脈注射給藥時，設(shè)置是否添加溶媒的的審查規(guī)則。21、兒童、老年人、成人：結(jié)合診斷、體重或體表面積等判斷條件，設(shè)置兒童、老年人、特定年齡患者禁、慎用藥品的審查規(guī)則。22、妊娠期、哺乳期婦女：通過結(jié)合診斷（關(guān)鍵詞匹配或ICD-10編碼）、妊娠狀態(tài)、哺乳狀態(tài)、孕周指標(biāo)，設(shè)置妊娠期、哺乳期婦女禁、慎用藥品的審查規(guī)則。23、性別：結(jié)合診斷等判斷條件，設(shè)置不同性別禁、慎用藥品的審查規(guī)則。24、存在不良反應(yīng)：根據(jù)CFDA發(fā)布《藥品不良反應(yīng)信息通報》內(nèi)容，通過診斷（關(guān)鍵詞匹配或ICD10編碼）設(shè)置存在藥品不良反應(yīng)類似疾病情況或狀態(tài)的患者用藥提醒規(guī)則或患者所用藥品存在的嚴(yán)重不良反應(yīng)提醒規(guī)則。25、過敏：設(shè)置對某類藥品、某個藥品、食物以及某個或某類輔料（乙醇、苯甲醇）的藥品過敏禁、慎用的藥品審查規(guī)則；并設(shè)置對某個藥品成分過敏禁、慎用的審查規(guī)則。26、禁忌癥：通過病人特征字典（支持關(guān)鍵詞匹配或ICD10編碼）設(shè)置不同疾病禁用的藥品（僅限西醫(yī)診斷）審查規(guī)則。27、適應(yīng)癥：通過病人特征字典（支持關(guān)鍵詞匹配或ICD10編碼）設(shè)置藥品適應(yīng)癥（僅限西醫(yī)診斷）相關(guān)審查規(guī)則。28、中成藥管理：同西藥，規(guī)則全覆蓋（適應(yīng)癥：根據(jù)西醫(yī)診斷ICD）；（中成藥的此分支覆蓋按照醫(yī)院目錄需求覆蓋）通過成分設(shè)置，精準(zhǔn)審核西藥/中成藥之間的相互作用。29、中藥飲片管理：依據(jù)2015版《藥典》及《臨床用藥須知》，設(shè)置十八反十九畏、毒性藥物用法用量、孕產(chǎn)、給藥途徑相關(guān)審查規(guī)則。30、中藥飲片管理：依據(jù)2015版《藥典》及《臨床用藥須知》，設(shè)置十八反十九畏、毒性藥物用法用量、孕產(chǎn)、給藥途徑相關(guān)審查規(guī)則。31、特殊使用提醒：腫瘤注射藥品需要避光輸注、沖管的，提醒醫(yī)生用藥需要注意該問題；腫瘤注射藥品有特殊的滴速、輸注速度，告知醫(yī)生其適宜的滴速、輸注速度。32、圍術(shù)期用藥：設(shè)置圍手術(shù)期用藥相關(guān)審查規(guī)則。33、抗菌藥物越權(quán)用藥：設(shè)置抗菌藥物使用權(quán)限審查規(guī)則。34、抗菌譜相同藥品合用：設(shè)置兩個或多個抗菌藥物的抗菌譜（作用機制）相同重復(fù)用藥審查規(guī)則35、精、麻、毒、放、高危等藥品的管理：按《處方管理辦法》設(shè)置麻醉藥品和精神類藥品超多日用量（累計發(fā)藥數(shù)量、用藥天數(shù)）審查規(guī)則；對于麻醉藥品緩控釋制劑（如芬太尼貼劑、硫酸嗎啡控釋片、鹽酸羥考酮緩釋片、鹽酸羥考酮控釋片等），設(shè)置藥品重復(fù)使用的審查規(guī)則。36、管理規(guī)則：設(shè)置多套管理規(guī)則模板，包括門、急診處方藥品超多日用量、門診輸液審查（可限定科室、疾病）、藥品品種（名稱和品種數(shù)）、藥品發(fā)藥數(shù)量、處方金額、中藥飲片帖數(shù)、中藥飲片味數(shù)等（可限定患者病歷號、處方時間、科室、來源（門診、急診或住院）等。37、支持用戶引用其他醫(yī)療機構(gòu)的用藥管理規(guī)則，并在此基礎(chǔ)上根據(jù)本院的實際臨床用藥情況進行調(diào)整，形成本院自有規(guī)則集。38、用藥規(guī)則知識庫內(nèi)容可視，所有規(guī)則（包括引用自外部的規(guī)則和本院自有維護的規(guī)則）直觀展示、通俗易懂，并支持隨時對規(guī)則進行驗證測試，所有規(guī)則審核后立即生效（不需要重啟服務(wù)器）。39、知識庫更新后，系統(tǒng)支持新舊知識庫的比對，并顯示差異化結(jié)果，供用戶自主選擇全部更新、部分更新或不更新。40、支持用戶自定義規(guī)則警示類型、藥品屬性。醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)實際需要自定義規(guī)則警示類型、藥品屬性指標(biāo)字典，用于管理藥品規(guī)則、管理規(guī)則。41、系統(tǒng)提供規(guī)則管理工具，規(guī)則管理工具操作簡單，醫(yī)院藥師或管理人員能夠自行使用。42、支持用戶自由定義藥品規(guī)則，能夠?qū)λ惺褂靡?guī)則（包括引用自外部的規(guī)則和本院維護的規(guī)則）進行新增、修改和刪除，可實現(xiàn)多重條件（即給藥途徑、用法用量、相互作用等所有支持的審查內(nèi)容，均可隨意組合）下的復(fù)雜邏輯判斷，使藥品的使用更加符合醫(yī)院的實際用藥情況。43、支持用戶自定義管理規(guī)則，實現(xiàn)對本院整體用藥的管控，包括門、急診處方藥品超多日用量、門診輸液審查（可限定科室、疾病）；藥品品種（名稱和品種數(shù)）、藥品發(fā)藥數(shù)量、處方金額、中藥飲片帖數(shù)、中藥飲片味數(shù)等（可限定患者病歷號、處方時間、科室、來源（門診、急診或住院）等。44、提供69個判斷條件可選擇“為空”值（代表未獲得病人的該類信息），支持用戶在自定義規(guī)則中使用。45、提供中藥顆粒目錄，支持用戶自定義規(guī)則，可以進行相應(yīng)的管控。46、支持用戶在自定義藥品規(guī)則時，采用病人特征字典表達病人疾病情況。系統(tǒng)提供1800+個病人特征及其定義的規(guī)則，其規(guī)則可采用診斷等信息進行定義。47、提供40+代表藥品特點的屬性（如單胺氧化酶抑制劑、磺胺結(jié)構(gòu)類藥品），支持用戶在自定義規(guī)則中使用。48、提供130+判斷條件，支持用戶自定義編輯復(fù)雜規(guī)則判斷，使藥品的使用更加符合用戶的實際用藥情況。49、支持用戶設(shè)置規(guī)則生效范圍，對單張?zhí)幏缴?、對多張?zhí)幏缴?、只對門診處方生效或只對住院醫(yī)囑生效等。1.2.2合理用藥干預(yù)1、系統(tǒng)能夠?qū)μ幏?醫(yī)囑的用藥適宜性及規(guī)范性進行實時審查，并給予醫(yī)生提示，對于嚴(yán)重的用藥問題可以直接在醫(yī)生端進行攔截，若醫(yī)生不做調(diào)整，則處方/醫(yī)囑無法生效。2、支持以簡潔易懂的文字將用藥問題及修改建議反饋給醫(yī)生，并支持在問題提示時通過鏈接查看該警示信息相關(guān)說明書及文獻資料。3、系統(tǒng)支持用戶對警示信息的警示類型、狀態(tài)及類別靈活配置，可實現(xiàn)僅提醒臨床科室指定警示等級的警示信息。4、統(tǒng)可配置門急診病人的處方審查方式，支持門急診病人按處方進行用藥審查或按患者進行用藥審查（即對同人同天同機構(gòu)的處方做合并審查）。1.2.3醫(yī)藥信息查詢1、支持醫(yī)生和藥師查看藥品說明書信息、書籍資料、文獻資料、醫(yī)藥法規(guī)及相關(guān)醫(yī)藥學(xué)知識。2、可查詢對應(yīng)的藥品說明書信息，同時可以查看同一通用名稱，不同劑型和不同廠家的說明書，并標(biāo)注是否是國家基本藥物、國家社保品種、OTC藥物、興奮劑藥品、精神類藥品、麻醉類藥品。說明書信息支持醫(yī)院藥學(xué)人員維護，可以在國家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）正式發(fā)布的藥品廠家說明書基礎(chǔ)上修改和新增藥品說明書內(nèi)容，形成一篇新的符合臨床實際需要的自定義藥品說明書，并可按要求形成藥物手冊。3、系統(tǒng)提供《藥典》、《臨床用藥須知》、《國家基本藥物處方集》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國家基本藥物處方集》、《超藥品說明書用藥目錄》、《新編藥物學(xué)》、《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《臨床注射藥物應(yīng)用指南》、《國家處方集》、《各省市中藥飲片炮制規(guī)范》（如、北京市等）等資料供用戶查詢。4、系統(tǒng)提供國家食品藥品監(jiān)督管理總局和國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布的通知公告、藥品警戒快訊、說明書修訂公告、藥品不良反應(yīng)信息通報及法律法規(guī)信息供用戶查看。5、系統(tǒng)提供臨床檢驗指標(biāo)信息供用戶查詢，包括正常參考值范圍、結(jié)果及臨床意義。6、系統(tǒng)提供國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布的臨床路徑供。7、系統(tǒng)提供常用的醫(yī)藥學(xué)公式，包括心臟學(xué)、肺臟學(xué)、腎臟學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)學(xué)等公式，并提供計算功能。8、系統(tǒng)支持用戶自定義文獻資料，并支持資料的查看。1.2.4合理用藥分析1、支持處方/醫(yī)囑每天自動導(dǎo)入合理用藥管理系統(tǒng)，并支持全處方/醫(yī)囑的自動分析點評。2、支持對用法用量、相互作用、配伍禁忌、重復(fù)用藥、禁忌癥、不良反應(yīng)、適應(yīng)癥、特殊人群用藥、妊娠期用藥、哺乳期用藥、過敏、給藥途徑等不合理用藥情況進行系統(tǒng)點評。3、支持用戶根據(jù)醫(yī)院管理規(guī)定及臨床實際用藥情況，自定義分析和管控規(guī)則，滿足多重條件下復(fù)雜的邏輯判斷，實現(xiàn)全院統(tǒng)一的用藥管理。4、支持用戶新增或調(diào)整規(guī)則后，實時對處方/醫(yī)囑進行點評。5、支持藥師根據(jù)醫(yī)院的實際用藥情況，對系統(tǒng)點評出來的警示信息進行確認(rèn)待查操作，待查的警示信息在醫(yī)生端不再提示，并不計入處方點評和報表統(tǒng)計。6、支持藥師查看所有處方/醫(yī)囑，并可查看系統(tǒng)警示信息及個性化用藥規(guī)則的分析結(jié)果。7、支持科主任/醫(yī)院管理人員登入系統(tǒng)，查看本科室/本院的處方/醫(yī)囑及點評結(jié)果。8、支持醫(yī)生登入系統(tǒng)，查看本人的處方和處方點評結(jié)果。9、系統(tǒng)可以對管理人員及醫(yī)生查看的處方/醫(yī)囑及點評結(jié)果進行配置，支持查看全部處方/醫(yī)囑或問題處方/醫(yī)囑。1.2.5統(tǒng)計報表1、常用上報報表：醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用指標(biāo)數(shù)據(jù)上報表、陽光用藥數(shù)據(jù)上報、抗菌藥物臨床應(yīng)用指標(biāo)。2、抗菌藥物用藥：門（急）診抗菌藥物數(shù)據(jù)-按醫(yī)院統(tǒng)計、門（急）診抗菌藥物數(shù)據(jù)-按科室統(tǒng)計、門（急）診抗菌藥物數(shù)據(jù)-按醫(yī)生統(tǒng)計、住院抗菌藥物數(shù)據(jù)-按醫(yī)院統(tǒng)計、住院抗菌藥物數(shù)據(jù)-按科室統(tǒng)計、住院抗菌藥物數(shù)據(jù)-按醫(yī)療組統(tǒng)計、手術(shù)用藥抗菌藥物統(tǒng)計-按醫(yī)院統(tǒng)計、手術(shù)用藥抗菌藥物統(tǒng)計-按科室統(tǒng)計、手術(shù)用藥抗菌藥物統(tǒng)計-按醫(yī)療組統(tǒng)計。3、重點藥品監(jiān)控：住院藥品使用統(tǒng)計-按醫(yī)院統(tǒng)計、住院藥品使用統(tǒng)計-按科室統(tǒng)計、住院藥品使用統(tǒng)計-按醫(yī)療組統(tǒng)計。4、質(zhì)子泵抑制劑用藥：質(zhì)子泵抑制劑用藥數(shù)據(jù)-按醫(yī)院統(tǒng)計、門（急）診質(zhì)子泵抑制劑用藥數(shù)據(jù)-按科室統(tǒng)計、門（急）診質(zhì)子泵抑制劑用藥數(shù)據(jù)-按醫(yī)生統(tǒng)計、住院質(zhì)子泵抑制劑用藥數(shù)據(jù)-按科室統(tǒng)計、住院質(zhì)子泵抑制劑用藥數(shù)據(jù)-按醫(yī)療組統(tǒng)計。5、藥品適宜性分析：門診用藥適宜性分析、住院用藥適宜性分析。6、覆蓋醫(yī)院用藥數(shù)據(jù)統(tǒng)計的各種維度，包括按機構(gòu)、按科室、按醫(yī)療組、按醫(yī)生統(tǒng)計，按藥品統(tǒng)計、按手術(shù)統(tǒng)計、按問題類型統(tǒng)計等。1.3處方點評管理系統(tǒng)1、支持快速點評和項目化管理兩種模式的全處方和全醫(yī)囑點評，處方/醫(yī)囑抽樣點評。2、支持處方/醫(yī)囑對特定藥品進行專項點評，用戶可對特定藥品進行自定義。3、支持根據(jù)多重條件，抽取處方/醫(yī)囑供藥事管理人員進行人工點評，對于門診處方，支持按照來源、科室、醫(yī)生、醫(yī)生職稱、處方類型、處方金額、藥品品種數(shù)、藥品分類、基藥類型、抗菌藥物類型、是否注射給藥、診斷、年齡、警示信息抽取處方進行點評；對于住院醫(yī)囑，支持按照科室、年齡、住院天數(shù)、診斷、用藥金額、抗菌藥物類型、是否手術(shù)、手術(shù)名稱、手術(shù)等級、切口類型、警示信息抽取醫(yī)囑進行點評。4、支持建立點評項目，實現(xiàn)處方/醫(yī)囑點評任務(wù)分配。將抽取的處方/醫(yī)囑分配給藥師進行人工點評。5、自帶系統(tǒng)審查功能，實現(xiàn)預(yù)先自動點評。支持藥師參考自動點評結(jié)果對處方/醫(yī)囑進行點評，支持單張?zhí)幏?醫(yī)囑點評，同時支持處方/醫(yī)囑的批量點評。6、支持根據(jù)藥師點評的問題類型自動生成問題代碼，同時支持用戶自定義問題代碼與問題類型的對應(yīng)關(guān)系。7、支持醫(yī)生登入系統(tǒng)查看本人的問題處方及點評結(jié)果，可對藥師的點評結(jié)果進行申述，并支持填入申述理由。8、支持科室主任登入系統(tǒng)查看本科室的問題處方/醫(yī)囑及點評結(jié)果。9、點評項目結(jié)束后，支持根據(jù)點評的結(jié)果生成項目報表，對于門診處方，可按照醫(yī)院、科室、醫(yī)生分別統(tǒng)計抽取處方數(shù)、處方人次數(shù)、用藥品種數(shù)、抗菌藥物品種數(shù)、基藥品種數(shù)等指標(biāo)；對于住院醫(yī)囑，可按照醫(yī)院、科室、病區(qū)及醫(yī)療組分別統(tǒng)計抽取醫(yī)囑數(shù)、用藥品種數(shù)、抗菌藥物品種數(shù)、基藥品種數(shù)、抗菌藥物使用百分率(%)、合理醫(yī)囑百分比等指標(biāo)；滿足《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》對處方點評工作表的要求。10、支持樣本導(dǎo)出設(shè)置功能，支持用戶設(shè)置樣本導(dǎo)出方案，即可選擇門診處方或住院醫(yī)囑抽樣點評樣本的導(dǎo)出字段，并在點評報表導(dǎo)出時進行調(diào)用。1.4病案統(tǒng)計管理系統(tǒng)(1)病案首頁病案首頁錄入支持與電子病歷系統(tǒng)對接，通過標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)接口，接入病案首頁數(shù)據(jù)。具備接收病案首頁數(shù)據(jù)和是否已錄入狀態(tài)查詢功能。具備病案首頁內(nèi)容按基本信息、診斷信息、住院信息、手術(shù)信息、費用信息等模塊劃分，快速定位首頁信息功能。具備快捷鍵及全鍵盤的首頁錄入操作功能，懸浮提示框提供編碼、助記詞、名稱等多種錄入方式，更加方便、快捷。具備首頁擴展字段設(shè)置功能，使醫(yī)院可在標(biāo)準(zhǔn)首頁的基礎(chǔ)上根據(jù)自身需求自定義首頁錄入和查詢項目。具備其他診斷、手術(shù)信息錄入條目不受限制功能，可進行新增、插入、上移、下移、刪除和手術(shù)復(fù)制操作。具備國家和各省衛(wèi)計委最新發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)中西醫(yī)病案首頁錄入功能。具備自定義顯示字體大小和顏色功能。具備病案首頁維護功能，包括修改病案號、次數(shù)、姓名、批量修改和刪除病案。具備錄入時對各首頁字段進行邏輯性、非空性校驗功能，用戶可以根據(jù)自己實際需要設(shè)置某個字段是否必須錄入，是否必須達到最大，錯誤是否可以通過，是否彈出錯誤，是否彈出警告以及它的最大位數(shù)。病案核查具備病案首頁利用各字段之間的邏輯關(guān)系進行批量核查功能，將核查出的錯誤列在列表上，包括首頁基本信息、錯誤字段和值、錯誤提示和是否必改，可直接打開相應(yīng)的病案首頁進行修改。具備病房動態(tài)日志與病案首頁數(shù)據(jù)之間相互核查功能，查看首頁和日志的出院人數(shù)是否一致。具備打印、導(dǎo)出核查錯誤信息功能。病案首頁查詢具備多種病案首頁查詢功能，包括：按病案號、出院日期、錄入時間、出院科室、手術(shù)診斷、手術(shù)醫(yī)生、住院醫(yī)生、主要診斷和次要診斷。具備自定義綜合查詢功能，所有首頁字段作為查詢條件，查詢條件可任意組合，查詢條件可保存為模板方便下次使用。具備高級查詢功能，支持查詢條件間的與、或關(guān)系，且支持多個條件進行分組，查詢結(jié)果可以顯示全部首頁內(nèi)容，查詢結(jié)果打印導(dǎo)出具有所見即所得功能。

數(shù)據(jù)字典管理具備標(biāo)準(zhǔn)字典查詢功能，包括診斷字典、手術(shù)字典、地址字典、付款方式字典、關(guān)系字典。具備科室、診斷、手術(shù)、麻醉方式字典維護功能。出院病人情況查詢支持與住院護士站信息系統(tǒng)對接，統(tǒng)計出院病人信息功能。具備紙質(zhì)病案歸檔情況查詢統(tǒng)計功能。疾病查詢具備全院或者指定科室疾病手術(shù)，根據(jù)類目、亞目、拓展碼等查詢疾病排名情況功能，并可查詢具體疾病的病案患者明細情況。具備按照疾病索引進行查詢功能。疾病順位結(jié)果可以導(dǎo)出，具體的患者明細，可以按首頁字段進行查詢字段配置。手術(shù)查詢具備全院或者指定科室手術(shù)，根據(jù)類目、亞目等查詢手術(shù)排名情況功能，并可查詢具體手術(shù)對應(yīng)的病案患者明細信息。具備自定義查詢編碼條件范圍，比如按擇期手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、主要診斷、其他診斷、全部診斷、全部手術(shù)、主要手術(shù)、附加手術(shù)進行查詢功能。手術(shù)順位結(jié)果可以導(dǎo)出，具體的患者明細，可以按首頁字段進行查詢字段配置。重復(fù)入院病人查詢具備查詢指定日期范圍內(nèi)重復(fù)入院病人明細功能。具備查詢是否非預(yù)期重復(fù)入院和是否同一病種重復(fù)入院功能。(2)統(tǒng)計報表門診住院報表統(tǒng)計具備任意類型報表直接匯總功能，包括：日、月、季、年報、增減表、臺賬、院內(nèi)報表；季報、年報、非正式報表、增減表、臺賬和一覽表來源于月報，保證報表之間的平衡。具備日報、月報、季報、年報匯總后會自動保存匯總數(shù)據(jù)功能。具備報表加鎖、解鎖功能。全指標(biāo)報表統(tǒng)計提供標(biāo)準(zhǔn)的報表統(tǒng)計指標(biāo)。指標(biāo)包括病房日志類、人數(shù)相關(guān)、手術(shù)相關(guān)、醫(yī)療質(zhì)量類、中醫(yī)類指標(biāo)。具備勾選需要的指標(biāo)生成新報表功能。支持自定義配置報表列的計算公式。支持自定義修改報表列名稱和調(diào)整報表列寬，設(shè)置報表多表頭顯示。支持自動生成打印模板，打印和導(dǎo)入所見即所得，打印和導(dǎo)出內(nèi)容可隨查詢結(jié)果顯示內(nèi)容變化而變。具備全指標(biāo)報表穿透顯示功能，公式列的指標(biāo)顯示計算公式，非公式類病案首頁指標(biāo)穿透到首頁列表，點擊首頁列表可穿透到具體首頁，非公式類其他指標(biāo)穿透到對應(yīng)的明細數(shù)據(jù)。具備報表縱橫轉(zhuǎn)換、生成圖表功能。具備報表加鎖、解鎖功能功能。病種管理具備病種分類設(shè)置功能，在病種分類里可新增多個疾病。具備按疾病編碼、手術(shù)編碼、科室、年齡組合成疾病功能。具備按疾病分類和選擇統(tǒng)計指標(biāo)配置成多個病種報表功能。具備病種報表的統(tǒng)計和相關(guān)病種的病案首頁數(shù)據(jù)查詢功能。日志管理支持與醫(yī)院信息系統(tǒng)對接，通過標(biāo)準(zhǔn)接口接入門診工作日志、病房工作日志匯總和病人明細數(shù)據(jù)。具備工作日志的excel文件導(dǎo)入功能。具備多種日志輸入方式，如按日期輸入、按科室輸入、直接輸入，用戶可以根據(jù)個人習(xí)慣選擇輸入方式，表格錄入方式加快了日志錄入的速度，邏輯性校驗避免出錯。具備統(tǒng)計報表之前的平衡及核查數(shù)據(jù)功能，核查首頁數(shù)據(jù)與病房動態(tài)日志數(shù)據(jù)間的平衡，以及日志自身的平衡關(guān)系，比如前一天的現(xiàn)有人數(shù)與當(dāng)天原有人數(shù)平衡、轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出平衡、首頁出院人員與日志出院人數(shù)平衡。具備日志明細的查詢和日志統(tǒng)計功能。(3)國家網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)(衛(wèi)統(tǒng)4表)上報具備根據(jù)國家網(wǎng)絡(luò)直報出院病人調(diào)查表上報要求對病案首頁進行批量核查功能，將核查出的錯誤列在列表上，包括首頁基本信息、錯誤字段和值、錯誤提示和是否必改，可直接打開相應(yīng)的病案首頁進行修改。具備按照日期生成和導(dǎo)出衛(wèi)統(tǒng)4表的DBF文件功能，滿足國家網(wǎng)絡(luò)直報（衛(wèi)統(tǒng)4表）的上報格式要求。1.5醫(yī)療安全（不良）事件管理系統(tǒng)(1)不良事件上報具備工作臺事件統(tǒng)一處理界面，能快速進入上報事件功能以及待辦事項實時提醒和處理功能。具備權(quán)限管理功能，包括賬號管理、賬號權(quán)限管理、角色菜單管理。具備系統(tǒng)設(shè)置功能，包括字典項設(shè)置、參數(shù)設(shè)置、負(fù)責(zé)人設(shè)置。具備工作流設(shè)置功能，包括字段管理、表單管理、流程管理和環(huán)節(jié)管理。護理類不良事件具備護理類不良事件的填報、處理、查詢統(tǒng)計功能，包括燒燙傷事件、管路事件、跌倒/墜床事件、患者約束事件、誤吸/誤咽事件、營養(yǎng)與飲食事件、醫(yī)療安全事件、導(dǎo)管事件、標(biāo)本事件、患者行為、壓瘡事件、輸液不良反應(yīng)、給藥階段錯誤、用血錯誤、病人財產(chǎn)事件、針刺傷事件、藥品丟失、藥物外滲、失禁相關(guān)性皮炎。具備對護理類不良事件表單模板進行調(diào)整功能。具備匿名/非匿名上報以及跨級別上報。具體對事件進行分發(fā)、審核、駁回、跟蹤、歸檔、作廢、轉(zhuǎn)送操作。支持與臨床護理信息系統(tǒng)對接，實現(xiàn)自動獲取壓瘡評分。醫(yī)療類不良事件具備醫(yī)療類不良事件的填報、處理、查詢統(tǒng)計功能，包括病人辨識事件、檢查事件、手術(shù)事件、麻醉事件、醫(yī)療處置事件、非預(yù)期事件、醫(yī)療溝通事件、前術(shù)后診斷重大差異、信息傳遞錯誤事件、治療錯誤事件、診療記錄事件、方法/技術(shù)錯誤事件、手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥事件。具備對醫(yī)療類不良事件表單模板進行調(diào)整功能。具備匿名/非匿名上報以及跨級別上報。具體對事件進行分發(fā)、審核、駁回、跟蹤、歸檔、作廢、轉(zhuǎn)送操作。藥品類不良事件具備藥品類不良事件的填報、處理、查詢統(tǒng)計功能，包括藥品不良反應(yīng)、化妝品不良反應(yīng)、藥物醫(yī)囑開立錯誤、藥物調(diào)劑錯誤、傳送過程錯誤、信息流轉(zhuǎn)錯誤、藥品召回事件、貴重藥品丟失及損毀事件、特殊藥品事件。具備對藥品類不良事件表單模板進行調(diào)整功能。具備匿名/非匿名上報以及跨級別上報。具體對事件進行分發(fā)、審核、駁回、跟蹤、歸檔、作廢、轉(zhuǎn)送操作。支持與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)對接，實現(xiàn)調(diào)閱用藥信息功能。輸血類不良事件具備輸血類不良事件的填報、處理、查詢統(tǒng)計功能，包括輸血不良反應(yīng)、輸血不良事件。具備對輸血類不良事件表單模板進行調(diào)整功能。具備匿名/非匿名上報以及跨級別上報。具體對事件進行分發(fā)、審核、駁回、跟蹤、歸檔、作廢、轉(zhuǎn)送操作。器械類不良事件具備在不良事件管理工作臺上，進行器械不良反應(yīng)的填報、處理、查詢統(tǒng)計功能。具備對器械不良反應(yīng)表單模板進行調(diào)整功能。支持與物資管理系統(tǒng)對接，實現(xiàn)調(diào)閱醫(yī)療設(shè)備/醫(yī)用耗材信息功能。院感類不良事件具備院感類不良事件的填報、處理、查詢統(tǒng)計，包括聚集性醫(yī)院感染、特殊醫(yī)院感染事件、醫(yī)院感染防控隱患、多重耐藥菌事件、醫(yī)療廢物事件。具備對院感類不良事件表單模板進行調(diào)整功能。具備匿名/非匿名上報以及跨級別上報。具體對事件進行分發(fā)、審核、駁回、跟蹤、歸檔、作廢、轉(zhuǎn)送操作。具備同時對多個患者、多個職工的感染情況進行上報功能。1.6醫(yī)院感染管理系統(tǒng)(1)院感預(yù)警疑似病歷預(yù)警具備院感疑似病例預(yù)警功能。具備對疑似病例進行排查、確認(rèn)、干預(yù)功能。具備對預(yù)警知識庫進行增加修改關(guān)鍵字、調(diào)整權(quán)重功能。具備定位預(yù)警關(guān)鍵字，標(biāo)紅預(yù)警關(guān)鍵字功能。高危因素預(yù)警具備高危因素預(yù)警功能，預(yù)警因素包含：發(fā)燒、侵襲性操作、三管使用大于48小時、檢出陽性菌、使用抗菌藥物、手術(shù)時長大于3小時、I類切口、年齡大于60歲、腹瀉、檢出多重耐藥菌、尿蛋白異常、血蛋白異常。C-反應(yīng)蛋白異常。具備通過【并且】【或者】的條件關(guān)系篩選高?；颊吖δ?。具備院感科對高?；颊哌M行干預(yù)、添加到關(guān)注功能。院感暴發(fā)預(yù)警具備暴發(fā)預(yù)警功能，預(yù)警因素包括：相同醫(yī)院感染部位病例、檢出相同病原體病例、檢出相同多重耐藥菌病例、感染相同手術(shù)部位病例、聚集性發(fā)熱病例。具備調(diào)整暴發(fā)條件設(shè)置功能，包括：人數(shù)、天數(shù)、體溫。具備醫(yī)院感染暴發(fā)報告卡填報功能。具備暴發(fā)事件院內(nèi)匯總統(tǒng)計及打印輸出功能。預(yù)警信息同步醫(yī)生站支持與醫(yī)生站交互，實現(xiàn)院感暴發(fā)預(yù)警、疑似病歷預(yù)警、高危因素預(yù)警數(shù)據(jù)同步到臨床系統(tǒng)功能。(2)院感防控醫(yī)院感染病例上報與審核支持通過與醫(yī)生站的交互，實現(xiàn)醫(yī)生站院感報卡一鍵上報。具備院感報卡基礎(chǔ)信息自動獲取功能，包括：姓名、科室、年齡、檢查、檢驗、手術(shù)、診斷、抗菌藥物、易感因素、多耐藥信息。具備院感科對上報的院感報卡進行查閱、審核、作廢、漏報、遲報等操作?；颊呋拘畔⒕邆浠颊吒锌匦畔⒁挥[，包括：發(fā)燒、三管、抗菌藥物、檢出病原菌、抗菌藥物、手術(shù)、多重耐藥。支持與醫(yī)技系對接，實現(xiàn)檢驗信息調(diào)閱功能，并對異常數(shù)據(jù)高亮提醒。具備自動標(biāo)記重點醫(yī)囑功能：抗菌藥物醫(yī)囑、三管醫(yī)囑、隔離醫(yī)囑、特殊藥品、有效醫(yī)囑進行過濾并不同顏色標(biāo)記。具備醫(yī)感溝通記錄調(diào)閱功能。具備病人診斷信息調(diào)閱功能。具備病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)床信息調(diào)閱功能。具備歷史報卡信息調(diào)閱功能。具備歷史住院信息調(diào)閱功能。具備手術(shù)信息調(diào)閱功能。具備體溫信息調(diào)閱功能。核心指標(biāo)展示具備院感核心指標(biāo)監(jiān)測功能，包括：發(fā)熱、侵襲性操作、檢出菌、標(biāo)本送檢、白細胞異常、多耐藥、手術(shù)等。具備疑似預(yù)警、多耐藥預(yù)警、暴發(fā)預(yù)警的院感預(yù)警核心指標(biāo)實時監(jiān)控功能。具備待處理消息實時提醒功能。具備主界面自定義配置功能，包括：審核報卡、重點監(jiān)測指標(biāo)。具備院感核心指標(biāo)實時展示功能，包括：現(xiàn)患率、醫(yī)院感染率、感染例次率、多重耐藥菌檢出例數(shù)、暴露待審核人數(shù)、院感待審核人數(shù)。具備患者床位卡按照房間號展示功能。醫(yī)生站一體化集成交互具備醫(yī)生站疑似預(yù)警、多耐藥預(yù)警、院感暴發(fā)預(yù)警、抗菌藥物預(yù)警提醒功能。具備醫(yī)生床位卡檢出多耐藥患者【耐】字顯示功能。具備醫(yī)生站調(diào)用院感相關(guān)菜單填寫、查詢功能，包含：ICU目標(biāo)性監(jiān)測、職業(yè)暴露填報、現(xiàn)患率個案登記表、ICU日志。具備醫(yī)生站和感控科實時消息交互功能。關(guān)注患者，感控病例查詢具備標(biāo)記關(guān)注患者功能。具備關(guān)注的患者查看功能。具備查詢已干預(yù)患者功能。具備住院患者查詢功能，查詢條件包含：姓名、病例號、住院時間、科室、病區(qū)、診斷。全院情況一覽具備重點患者展示功能，包括：發(fā)燒、三管、多耐菌、微生物送檢、手術(shù)、新生兒暖箱、抗菌藥升級的患者。具備查看患者詳細信息功能。醫(yī)院感染管理指標(biāo)具備符合國家規(guī)范的16項感染指標(biāo)管理功能，包括：醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率、醫(yī)院感染（例次）現(xiàn)患率、千日醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率、呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率、導(dǎo)管相關(guān)泌尿道感染發(fā)病率、醫(yī)院感染病例漏報率、多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率、多重耐藥菌感染檢出率、多重耐藥菌感染例次千日發(fā)生率、多重耐藥菌定植例次千日發(fā)生率、抗菌藥物使用率、抗菌藥物治療前送檢率、I類切口手術(shù)部位感染率、I類切口手術(shù)術(shù)后24小時停藥率、I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用術(shù)前0.5-2小時給藥率。感染統(tǒng)計、趨勢分析具備感染部位分布報表統(tǒng)計功能。具備出院患者易感因素感染部位分布報表統(tǒng)計功能。具備醫(yī)院感染發(fā)病率報表統(tǒng)計功能。具備日醫(yī)院感染發(fā)病率報表統(tǒng)計功能。具備報表及趨勢圖查看、導(dǎo)出、打印功能。(3)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測樣本申請具備對空氣、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、物體表面、液體、診療用品、無菌藥品、醫(yī)療設(shè)備、潔凈區(qū)域空氣、內(nèi)鏡消毒滅菌效果、血液透析液、污水、透析液離子的樣本申請、條碼打印功能。樣本接收具備對空氣、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、物體表面、液體、診療用品、無菌藥品、醫(yī)療設(shè)備、潔凈區(qū)域空氣、內(nèi)鏡消毒滅菌效果、血液透析液、污水、透析液離子的樣本進行掃碼接收功能。樣本結(jié)果錄入具備對空氣、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、物體表面、液體、診療用品、無菌藥品、醫(yī)療設(shè)備、潔凈區(qū)域空氣、內(nèi)鏡消毒滅菌效果、血液透析液、污水、透析液離子的檢測結(jié)果的錄入功能。具備自動判斷檢測結(jié)果是否合格功能。查詢統(tǒng)計具備環(huán)境衛(wèi)生統(tǒng)計功能，包含：合格率統(tǒng)計、科室統(tǒng)計、明細統(tǒng)計。具備統(tǒng)計結(jié)果的查看、導(dǎo)出、打印功能。(4)職業(yè)防護具備院感端和醫(yī)生端職業(yè)暴露報卡填報功能。具備職業(yè)暴露報卡的審核、作廢、查詢功能。具備自動生成跟蹤提醒任務(wù)功能。具備不同維度的職業(yè)暴露統(tǒng)計功能。具備職業(yè)暴露統(tǒng)計結(jié)果的查詢、導(dǎo)出、打印功能。(5)感控目標(biāo)基礎(chǔ)監(jiān)測侵襲性目標(biāo)監(jiān)測（導(dǎo)尿管、呼吸機、中央靜脈置管）具備導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染上報功能。具備CAUTI報表的統(tǒng)計、查看、導(dǎo)出、打印功能。具備中央血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染上報功能。具備CLBSI報表的統(tǒng)計查看、導(dǎo)出、打印功能。具備呼吸機相關(guān)肺炎感染上報功能。具備VAP報表的統(tǒng)計、查看、導(dǎo)出、打印功能。現(xiàn)患率目標(biāo)監(jiān)測具備自動生成日?，F(xiàn)患率統(tǒng)計報表功能。具備年度現(xiàn)患率調(diào)查功能。具備生成年度現(xiàn)患率統(tǒng)計報表功能，報表包括：手術(shù)切口感染及侵襲性操作現(xiàn)患統(tǒng)計、現(xiàn)患率調(diào)查抗菌藥物統(tǒng)計、多重耐藥菌、病原體的醫(yī)院/社區(qū)感染現(xiàn)患分布情況。具備現(xiàn)患率報表查看、導(dǎo)出、打印功能?？咕幬锬繕?biāo)監(jiān)測具備實時提醒抗菌藥物使用的合理性功能，支持抗菌藥物預(yù)警推送臨床。具備不同維度抗菌藥物的統(tǒng)計報表的統(tǒng)計功能。報表包括：醫(yī)院抗菌藥物使用率，送檢率，治療前送檢，不同級別抗菌藥物的使用情況、送檢情況，治療、預(yù)防兩種不同用藥目分類統(tǒng)計使用率、送檢率、治療前送檢率、不同級別抗菌藥物治療前送檢率，抗菌藥物聯(lián)合用藥及I類切口圍手術(shù)期用藥情況，圍手術(shù)期抗菌藥物使用自查表：術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后抗菌藥物用情況，I類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率：手術(shù)前0.5-2小時用藥情況、術(shù)后24小時/48小時停藥率情況，醫(yī)生治療抗菌藥物使用綜合情況。具備抗菌藥物報表的查看、導(dǎo)出、打印功能。(6)手衛(wèi)生依從性調(diào)查具備院感科醫(yī)生、臨床醫(yī)生、感控護士，進行手衛(wèi)生調(diào)查登記功能。具備移動端圖片證據(jù)和語音證據(jù)采集、上傳功能。具備手衛(wèi)生調(diào)查列表查看功能。具備依從率、正確率統(tǒng)計報表的查看、打印、導(dǎo)出功能。(7)防控督導(dǎo)具備患者督導(dǎo)，包含：手術(shù)、多耐藥、三管患者的防控措施落實督導(dǎo)功能。具備科室督導(dǎo)，包含：臨床科室、醫(yī)技科室、手術(shù)室、供應(yīng)室的防控措施落實督導(dǎo)功能。具備督導(dǎo)結(jié)果統(tǒng)計查詢、打印、導(dǎo)出功能。1.7臨床路徑管理系統(tǒng)1.7.1路徑管理1、可以根據(jù)需要自行設(shè)計臨床路徑2、路徑名稱、ICD10碼、疾病名稱、科室、住院天數(shù)、手術(shù)標(biāo)志必須填寫；按科室維護路徑名稱、簡稱、路徑天數(shù)，設(shè)置路徑對應(yīng)ICD診斷、路徑階段信息及手術(shù)日標(biāo)志；3、ICD診斷根據(jù)字典檢索保存，可維護多個疾病診斷；4、路徑科室設(shè)置成全院，則可全院通用路徑；1.7.2路徑表單-階段設(shè)置1、階段名稱、階段簡稱、階段天數(shù)、最大天數(shù)、最小天數(shù)、參考費用，階段類別必須維護；路徑階段維護階段名稱、起始日、結(jié)束日、標(biāo)記手術(shù)日、排序號；2、必須滿足：最大天數(shù)>=階段天數(shù)>=最小天數(shù)邏輯；必須滿足：結(jié)束日>=路徑天數(shù)>=開始日邏輯；3、如果前后兩個階段要求在在同一天執(zhí)行，必須把“與前階段同一天執(zhí)行”的勾打上；階段執(zhí)行按起始日和結(jié)束日來判斷讀取，當(dāng)前路徑第幾天>=起始日&當(dāng)前路徑第幾天<=結(jié)束日的階段都有效；1.7.3路徑表單-重點醫(yī)囑按單個路徑階段預(yù)設(shè)醫(yī)囑（藥品、治療、檢查、檢驗），設(shè)置醫(yī)囑為臨時、長期，醫(yī)囑有效天數(shù)：第x天至y天(在階段起始日、結(jié)束日之間)；藥品可維護成組藥品；相同規(guī)格、藥理藥品不同產(chǎn)地之間可設(shè)置同類藥，用于替換藥品；1.7.4路徑病人列表1、分為“在徑病人”、“已完成”和“出徑病人”，“已完成”病人是把路徑完整執(zhí)行完成的病人，“出徑病人”為中途退出的病人；2、病種和路徑導(dǎo)航，科室醫(yī)生或護士只能看到本科室的路徑病人（根據(jù)路徑科室過濾）；科室醫(yī)生患者列表在徑患者有特殊顏色標(biāo)記；1.7.5病人入徑1、根據(jù)病人入院主診斷查找適合該病人的路徑（路徑必須已經(jīng)審核并啟用），并提供給醫(yī)生選擇；醫(yī)生處置患者的時候根據(jù)入院主診斷(符合某個路徑病種條件的)自動提示醫(yī)生，是否進入路徑，入徑為住院第幾天，知情同意書打印填寫；如不入路徑的填寫原因說明；2、支持病人從路徑的某個階段進入路徑；3、如果選擇的病人是在徑病人則提示入徑失敗，系統(tǒng)不支持病人同時應(yīng)用多個路徑；如果已在路徑的患者不會重復(fù)提示是否進路徑；4、如果為病人選擇是病人在本次住院期間應(yīng)用過的路徑則也會入徑失敗，系統(tǒng)不支持同一個病人同一次住院多次試用相同的路徑；5、在徑患者在住院期間可提供一次轉(zhuǎn)路徑功能(路徑變更，按患者診斷判斷是否有其他復(fù)核條件的路徑)。1.7.6撤銷入徑路徑的項目還沒有執(zhí)行過則允許撤銷允許特殊情況下撤出路徑(如誤入路徑情況)，不記錄變異，撤出需填寫退出原因。1.7.7中途出徑1、選擇中途出徑時可以無條件退出路徑，需填寫退出說明。2、中途退出屬于變異，所以必須填寫路徑變異并選擇變異原因。1.7.8完成路徑1、完成路徑操作必須滿足病人已經(jīng)運行到最后一個階段。2、完成路徑日期必須落在最后一個階段開始和結(jié)束日期區(qū)間。3、完成路徑填寫完成說明。4、醫(yī)生可自行判斷是否完成路徑，如不操作，在護士執(zhí)行出院后將自動完成路徑。1.7.9醫(yī)囑項目開具1、讀取患者入徑為當(dāng)前第幾天，標(biāo)記正在執(zhí)行的路徑階段；時間內(nèi)有效醫(yī)囑項目可勾選開具；已開具的標(biāo)記“已開”。2、長期醫(yī)囑不可重復(fù)開，臨時醫(yī)囑可以重復(fù)開具。3、未執(zhí)行項目作廢后，路徑“已開”標(biāo)記取消。4、預(yù)設(shè)藥品醫(yī)囑可根據(jù)患者實際治療情況修改單次用量、執(zhí)行頻率、用藥途徑、囑托說明等信息。1.7.10強制到手術(shù)日期路徑預(yù)設(shè)階段手術(shù)日，特殊患者在治療期間可能提前或延期手術(shù)，可在執(zhí)行過程中，強制到手術(shù)日，從手術(shù)日開始繼續(xù)執(zhí)行路徑；1.7.11統(tǒng)計分析工作量指標(biāo)：病種人數(shù)、病種入徑人數(shù)、未入徑病人數(shù)、入徑完成人數(shù)、變異人數(shù)、入徑住院天數(shù)、未入徑住院天數(shù)、未入徑住院費用、入徑住院費用、入徑死亡人數(shù)、未入徑死亡人數(shù)、入徑使用三線抗生素藥品的患者、未入徑使用三線抗生素藥品的患者、入徑30天再住院人數(shù)、未入徑30天再住院人數(shù)。1.8患者360將患者信息在統(tǒng)一界面上集中展示，包括患者基本信息，歷次就診（入出轉(zhuǎn)）信息、診斷信息、醫(yī)囑（處方）信息、檢查信息、檢驗信息、病歷文書、護理文書、臨床路徑執(zhí)行狀態(tài)、手術(shù)信息、用血信息、生命體征等；實現(xiàn)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)對比分析；建立以醫(yī)療時間為軸線的臨床信息綜合展示；以本次診療醫(yī)療事件時間軸為主線，集中展示診療過程中的醫(yī)療事件，可進一步深入展示具體醫(yī)療事件內(nèi)容；支持界面嵌入到臨床醫(yī)生工作站、護士站、醫(yī)技站，輔助醫(yī)生臨床診療決策。1.8.1臨床記錄1）支持對臨床記錄進行分類通過臨床記錄分類功能，對臨床記錄進行分類篩選，可以根據(jù)需要將臨床記錄的種類進行層次性的劃分，例如檢查報告可細分為放射、超聲、內(nèi)鏡、心電、核醫(yī)學(xué)等。能夠通過權(quán)限控制允許看到的分類。2）病歷文書支持將患者的電子病歷文書集中展示，按照就診日期和書寫日期進行排序。通過病歷文書目錄，可以查看在哪天有哪些病歷文書，在目錄上點擊病歷，可以查看電子病歷詳細內(nèi)容。系統(tǒng)支持多種類型的電子病歷，PDF、HTML、TXT等。3）門診醫(yī)囑支持患者門診醫(yī)囑集中展現(xiàn)。4）住院醫(yī)囑支持對患者住院醫(yī)囑進行集中展現(xiàn)。5）檢驗報告支持患者的檢驗報告進行展示，將報告按照檢驗分支學(xué)科進行分類，便于分類查看；按不同檢驗分類展示，可顯示該類型檢驗的數(shù)量；支持對任意的檢驗指標(biāo)進行自由對比，隨時可以將感興趣的指標(biāo)加入對比，然后從所有的檢驗報告中找出包含此指標(biāo)的結(jié)果值進行對比；可以同時顯示多個指標(biāo)的變化趨勢，方便對不同指標(biāo)的趨勢進行對比。6）檢查報告支持對患者的檢查報告進行展示，檢查報告按照分支學(xué)科進行分類，便于分類查看；可以選擇某次就診記錄，查看本次就診所做的檢查報告。支持檢查報告的圖像查看功能。提供全文檢索功能，檢索結(jié)果在報告中高亮顯示。7）病理報告支持對患者病理報告內(nèi)容進行集中展示；病理報告顯示內(nèi)容參考醫(yī)院病理報告樣式。8）手術(shù)記錄對患者的手術(shù)記錄進行集中展示?？刹榭吹氖中g(shù)記錄信息包括：手術(shù)名稱、手術(shù)等級、申請日期、科室、醫(yī)生，術(shù)前診斷、術(shù)后診斷，手術(shù)開始時間、結(jié)束時間、時長，手術(shù)醫(yī)師、Ⅰ助、Ⅱ助，麻醉方式，麻醉醫(yī)師、Ⅰ助、Ⅱ助，手術(shù)體位等信息。9）康復(fù)治療記錄支持患者的康復(fù)治療記錄的集中展示，可展示治療計劃、治療執(zhí)行記錄等。10）病案首頁對患者住院病案首頁內(nèi)容進行集中展示。需按實際病案首頁樣式顯示。1.8.2病歷集成視圖系統(tǒng)需提供多種方式的臨床視圖展現(xiàn)方式，以應(yīng)對醫(yī)生不同的工作場景，方便醫(yī)生的就診。需提供的展現(xiàn)視圖包括：最近就診視圖、就診視圖、全景視圖、門急診視圖、住院視圖、臨床視圖。1）最近診療視圖展示患者最近的臨床診療事件。顯示臨床重點關(guān)注的患者診斷、檢查、檢驗、用藥、手術(shù)等最近發(fā)生的記錄等內(nèi)容，操作人員能夠方便的進行查看。在不需要查看的時候需能夠方便的進行隱藏。2）就診視圖支持以患者的就診記錄以時間軸+記錄表相結(jié)合的方式進行展現(xiàn)。通過時間軸的形式顯示患者在時間區(qū)間內(nèi)的所有區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的就診記錄，包括門診、急診、住院、體檢。不同就診類別（門、急、住、體）在時間軸上通過不同顏色標(biāo)識；為方便醫(yī)生查看，時間軸的日期范圍能夠通過滑動靈活進行選擇，默認(rèn)的時間范圍可以配置。3）全景視圖全景視圖以表格形式，以就診為行，以診斷、用藥、檢查、檢驗、治療、病歷為列將歷次就診中的一些關(guān)鍵信息進行集中展示；通過全景視圖可以直觀了解患者歷次就診的大致情況和診治手段，類似字典的索引，可以快速定位到希望查找的信息。顯示患者每次就診每類臨床活動。4）門急診視圖支持患者在門急診就診過程中所產(chǎn)生的臨床信息進行集中的展示。5）住院視圖支持將患者在住院就診過程中所產(chǎn)生的臨床信息進行集中的展示。對住院就診過程中每天的診斷、體征、檢查、用藥、治療情況整合到一起。以可視化的方式展現(xiàn)患者每日病情的發(fā)展變化趨勢。對患者的全部診斷數(shù)據(jù)進行展示，幫助醫(yī)生對患者的病情進行全面了解。6）臨床視圖分類查看一個患者的全部的臨床記錄。患者的臨床數(shù)據(jù)分類應(yīng)該是以樹形的方式顯示。選擇某個就診記錄，顯示相應(yīng)的臨床記錄。

1.9兒童及盆底康復(fù)治療系統(tǒng)序號系統(tǒng)名稱一級模塊技術(shù)參數(shù)、模塊功能兒童及盆底康復(fù)治療系統(tǒng)醫(yī)生工作臺門診就診患者列表，對接HIS系統(tǒng)獲取患者基本信息、病歷信息、治療單信息，支持按照患者姓名、手機號、就診卡讀卡等進行患者檢索；醫(yī)生工作臺康復(fù)患者專項檔案查看，包括患者的開單記錄、歷史就診記錄、評估記錄、治療記錄、檢驗記錄；醫(yī)生工作臺醫(yī)生錄入患者評估表，系統(tǒng)支持盆底?？撇∈贰⒃\斷意見、盆底專項問卷、疼痛圖譜等多張評估表錄入；醫(yī)生工作臺患者預(yù)約，醫(yī)生可直接在工作臺給患者進行治療預(yù)約，支持自定義預(yù)約、批量生成預(yù)約、登記預(yù)約等多種預(yù)約方式；醫(yī)生工作臺文書打?。涸u估表支持打印；治療工作臺待治療患者列表，根據(jù)預(yù)約記錄生成治療師每天的待治療患者列表，支持按照患者姓名、手機號、就診卡讀卡等進行患者檢索；治療工作臺治療執(zhí)行，患者每次每個項目的治療都進行記錄，包括執(zhí)行時間，執(zhí)行項目等；30分鐘內(nèi)支持撤銷執(zhí)行操作；治療工作臺治療記錄提交，執(zhí)行完治療項目后治療師可將每次治療的記錄進行提交，并且支持治療師、患者簽名