門診品管圈減少門診患者抽血排隊(duì)等候時(shí)間

門診品管圈減少門診患者抽血排隊(duì)等候時(shí)間1門診品管圈減少門診患者抽血排隊(duì)等候時(shí)間5/9/2024優(yōu)選門診品管圈減少門診患者抽血排隊(duì)等候時(shí)間2門診品管圈減少門診患者抽血排隊(duì)等候時(shí)間5/9/202402010304

選題背景護(hù)理部要求我們必須改變3門診品管圈減少門診患者抽血排隊(duì)等候時(shí)間5/9/20242016.06.22成立品管圈小組，一起學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識(shí)，選出圈長(zhǎng)及圈員，制定各級(jí)人員職責(zé)，選定圈名圈徽。4門診品管圈減少門診患者抽血排隊(duì)等候時(shí)間5/9/2024品管圈成員基本數(shù)據(jù)表

部門：兒科急診組圈日期：2016年6月22日圈名：護(hù)愛圈圈長(zhǎng)：潘映茹圈名的意義：團(tuán)結(jié)護(hù)愛圈員合計(jì)7人成員基本數(shù)據(jù)職務(wù)姓名科工作年限職稱年齡學(xué)歷圈長(zhǎng)潘映茹25護(hù)理師45大專圈秘趙紫強(qiáng)5護(hù)士25本科圈員潘麗云7護(hù)理師38大專莫麗斯9護(hù)士32中專張娟4護(hù)士25大專楊婷婷2護(hù)士24大專王瑤1護(hù)士20中專平均7.530品管圈活動(dòng)時(shí)間：2016年6月至2016年12月5門診品管圈減少門診患者抽血排隊(duì)等候時(shí)間5/9/2024圈徽口號(hào)：盡我責(zé)，暖您心圈徽寓意：兩只相交的手像握手的姿勢(shì)，構(gòu)成圓形；代表團(tuán)結(jié)，互助，友愛。兩只手又像是捧起一顆心的姿勢(shì)，寓意著助人為樂(lè)，用心服務(wù)。心形詮釋了我們有一顆關(guān)愛患者的心。希望我們用關(guān)心、愛心、責(zé)任心為患者的健康保駕護(hù)航，溫暖每個(gè)患者的心房。6門診品管圈減少門診患者抽血排隊(duì)等候時(shí)間5/9/2024主題選定

編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目重要性迫切性圈能力總分優(yōu)先順序主題選定1減少門診患者抽血排隊(duì)等候時(shí)間333133971√2降低黃體酮肌注臀部硬腫率1625216243提高護(hù)士手衛(wèi)生依從性比率2319276934提高護(hù)患溝通微笑率2919277525提高120出車及時(shí)率231323595評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)重要性迫切性圈能力5極重要極迫切75%-100%3重要迫切50%-75%1次重要次迫切0%-50%評(píng)價(jià)題目注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共7人參與選題過(guò)程，票數(shù)分?jǐn)?shù)：5分，3分，1分，順位第一為本次活動(dòng)主題。7門診品管圈減少門診患者抽血排隊(duì)等候時(shí)間5/9/2024

選題理由優(yōu)化服務(wù)流程，提高工作效率，減少患者等候時(shí)間提高患者滿意度8門診品管圈減少門診患者抽血排隊(duì)等候時(shí)間5/9/2024定義

門診患者抽血等候時(shí)間：即門診患者從進(jìn)入抽血室自覺排隊(duì)開始至抽血完畢離開的時(shí)間。

（當(dāng)代護(hù)士2012年11期，參考文獻(xiàn)：我院門診注射室護(hù)理管理模式的實(shí)踐與體會(huì)期刊）減少門診患者抽血等候時(shí)間：即分析門診患者抽血等候現(xiàn)狀，找出影響抽血等候時(shí)間的因素，研究縮短抽血等候時(shí)間的辦法，最終提高患者滿意度，塑造醫(yī)院良好形象。（實(shí)用醫(yī)技雜志2016年12期，共引文獻(xiàn)：門診輸液中心分擔(dān)采血室部分采血工作的實(shí)踐期刊）抽血等候時(shí)間的估計(jì)公式：抽血等候時(shí)間=每個(gè)患者抽血時(shí)間x排隊(duì)等候人數(shù)9門診品管圈減少門診患者抽血排隊(duì)等候時(shí)間5/9/2024品管圈活動(dòng)計(jì)劃擬定

10門診品管圈減少門診患者抽血排隊(duì)等候時(shí)間5/9/2024高峰期護(hù)士抽血人數(shù)不足的速度，縮短了通過(guò)查閱文獻(xiàn)獲得國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)得出結(jié)果，門診患者采血等候時(shí)間約10分鐘，若超出這個(gè)時(shí)間，患者焦慮情緒會(huì)隨著等候時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸加重，醫(yī)患糾紛容易發(fā)生。結(jié)果：調(diào)查采血患者共2345人，排隊(duì)超過(guò)25分鐘的患者共845人。提高抽血注意事項(xiàng)知曉度，治療室貼卡通壁紙通過(guò)我們的改進(jìn)，現(xiàn)門診抽血患者等候現(xiàn)狀，高峰期門診患者采血等候時(shí)間縮短至6.3、根據(jù)采血標(biāo)本化驗(yàn)科室進(jìn)行試管合并，按要求合并采血試管。8告知告知患者采血后用按個(gè)手指按壓采血點(diǎn)5-10分鐘，根據(jù)診療通知單回開單科室分診護(hù)士臺(tái)在相應(yīng)時(shí)間取結(jié)果心形詮釋了我們有一顆關(guān)愛患者的心。煩躁不安患兒采血耗時(shí)4.（1）實(shí)施日期：2016年11月心形詮釋了我們有一顆關(guān)愛患者的心。

抽調(diào)7月內(nèi)3周門診采血患者，（7.17-7.23）計(jì)2345人次，如下所示圖：

不同時(shí)間段抽血人數(shù)比例分布通過(guò)調(diào)查門診采血主要集中在7：50-9：30之間現(xiàn)狀把握11門診品管圈減少門診患者抽血排隊(duì)等候時(shí)間5/9/2024

普通患兒采血耗時(shí)3分鐘；煩躁不安患兒采血耗時(shí)5分鐘。

成人采血單支試管，耗時(shí)1分鐘；成人采血2-5支試管，耗時(shí)2分鐘；成人采血5-10支試管，耗時(shí)3分鐘?，F(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)狀把握12門診品管圈減少門診患者抽血排隊(duì)等候時(shí)間5/9/2024現(xiàn)狀把握

通過(guò)測(cè)算得出，護(hù)士給每個(gè)患者采血時(shí)間平均為2.8分鐘。5個(gè)人排隊(duì)需等待14分鐘?；谖以洪T診抽血患者等候現(xiàn)狀，高峰期門診患者采血等候時(shí)間至少20-30分鐘。通過(guò)查閱文獻(xiàn)獲得國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)得出結(jié)果，門診患者采血等候時(shí)間約10分鐘，若超出這個(gè)時(shí)間，患者焦慮情緒會(huì)隨著等候時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸加重，醫(yī)患糾紛容易發(fā)生。13門診品管圈減少門診患者抽血排隊(duì)等候時(shí)間5/9/2024審示原有流程現(xiàn)狀把握14門診品管圈減少門診患者抽血排隊(duì)等候時(shí)間5/9/2024作數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)表

影響因素影響人數(shù)（位）耗時(shí)（分鐘）百分比累計(jì)百分比儀器系統(tǒng)緩慢33593839.6%39.6%高峰期護(hù)士抽血人數(shù)不足21159125.0%64.6%患兒哭鬧不配合16847020.0%84.6%抽血標(biāo)本項(xiàng)目多9827411.5%96.1%護(hù)患溝通耗時(shí)（入學(xué)，糖耐等采血宣教）33933.9%100%合計(jì)8452366100%15門診品管圈減少門診患者抽血排隊(duì)等候時(shí)間5/9/2024

現(xiàn)狀把握對(duì)象：門診排隊(duì)抽血的患者時(shí)間：2016.07.13-2016.07.27方法：圈員擔(dān)任調(diào)查員結(jié)果：調(diào)查采血患者共2345人，排隊(duì)超過(guò)25分鐘的患者共845人。64%36%總抽血人次：2345人845人1500人16門診品管圈減少門診患者抽血排隊(duì)等候時(shí)間5/9/2024帕累托圖

結(jié)論：影響抽血等候時(shí)間，儀器系統(tǒng)緩慢占39.6%，護(hù)士人力不足占25%，患兒哭鬧不配合占20%，依據(jù)帕累托圖二八定律將此三種情況列為本期活動(dòng)改善重點(diǎn)。17門診品管圈減少門診患者抽血排隊(duì)等候時(shí)間5/9/2024

目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）=25-25x

0.84×0.79=8.4分鐘目標(biāo)設(shè)定18門診品管圈減少門診患者抽血排隊(duì)等候時(shí)間5/9/2024目標(biāo)設(shè)定

8.425我科的目標(biāo)值為：患者排隊(duì)采血耗時(shí)由25分鐘降至8.4分鐘。19門診品管圈減少門診患者抽血排隊(duì)等候時(shí)間5/9/2024要因分析

20門診品管圈減少門診患者抽血排隊(duì)等候時(shí)間5/9/2024對(duì)策擬定

注：全體圈員就每一項(xiàng)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性，經(jīng)濟(jì)性，圈能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，優(yōu)5分，可3分，差1分，圈員共7人，共圈選出8個(gè)對(duì)策。主題原因分析對(duì)策及方案提案人評(píng)價(jià)采行負(fù)責(zé)人經(jīng)濟(jì)性可行性圈能力總分減少門診患者排隊(duì)等候時(shí)間一、儀器系統(tǒng)緩慢1.增加打印條碼機(jī)，加快條碼打印速度，節(jié)約時(shí)間。潘映茹21352379√潘麗云2.請(qǐng)信息科定時(shí)更新維護(hù)系統(tǒng)潘麗云2835

2689√莫麗斯二、人力不足1.增加采血點(diǎn)，高峰時(shí)段及時(shí)分流采血患者，控制排隊(duì)人數(shù)，將每個(gè)采血點(diǎn)排隊(duì)患者數(shù)量控制在5人內(nèi)。張娟353535105√張娟2、彈性排班，高峰時(shí)期增加采血人員,采血護(hù)士7:30到崗，調(diào)動(dòng)夜班護(hù)士回科加班；3個(gè)采血點(diǎn)排隊(duì)人數(shù)超過(guò)5人，啟動(dòng)兒科病房護(hù)士支援；4個(gè)采血點(diǎn)排隊(duì)人數(shù)超過(guò)5人，啟動(dòng)護(hù)理部支援。潘映茹353535105√張娟三、護(hù)患溝通耗時(shí)1.與相關(guān)科室制定詳細(xì)的宣教內(nèi)容：包括糖耐量、唐氏篩查、基因檢測(cè)、兒童入托的注意事項(xiàng)，打條碼時(shí)向家人做好宣教,發(fā)宣傳冊(cè)趙紫強(qiáng)21352379√趙紫強(qiáng)2.做好嬰幼兒、大童的安撫工作，教會(huì)家長(zhǎng)如何正確配合護(hù)士采血王瑤353535105√張娟四、打條碼無(wú)規(guī)律1.加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士的培訓(xùn)，按順序收單打條碼，制定分診護(hù)士打印條碼流程圖，由高年資護(hù)士負(fù)責(zé)低年資護(hù)士的培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)督導(dǎo)落實(shí)。趙紫強(qiáng)353535105√趙紫強(qiáng)2.根據(jù)采血標(biāo)本化驗(yàn)科室進(jìn)行試管合并，按要求合并采血試管。潘麗云353535105√王瑤21門診品管圈減少門診患者抽血排隊(duì)等候時(shí)間5/9/2024對(duì)策實(shí)施與檢討

對(duì)策名稱高峰期增加采血點(diǎn)和采血人員主因分析護(hù)士人數(shù)不足，采血空間擁擠改善前：1、抽血窗口少2、患者排隊(duì)自覺性差3、高峰期護(hù)士人數(shù)不足(改善前耗時(shí)591分鐘）對(duì)策內(nèi)容：1、增加采血點(diǎn)，高峰期增加至五個(gè)采血點(diǎn)，排隊(duì)人數(shù)超過(guò)5人啟動(dòng)一個(gè)采血點(diǎn)。2、有效協(xié)調(diào)抽血排隊(duì)的秩序，增加圍欄，避免患者二次排隊(duì)，以增快抽血速度3、彈性排班，高峰時(shí)期增加采血人員,采血護(hù)士7:30到崗，調(diào)動(dòng)夜班護(hù)士回科加班；3個(gè)采血點(diǎn)排隊(duì)人數(shù)超過(guò)5人，啟動(dòng)兒科病房護(hù)士支援；4個(gè)采血點(diǎn)排隊(duì)人數(shù)超過(guò)5人，啟動(dòng)護(hù)理部支援。(改善后不耗時(shí)）對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：張娟、楊婷婷實(shí)施時(shí)間：2016.10.27-11.03實(shí)施地點(diǎn)：兒科急診對(duì)策處置：實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持。

效果確認(rèn)：提高了抽血速度，減少了患者等候時(shí)間。59104123PDCA改善后22門診品管圈減少門診患者抽血排隊(duì)等候時(shí)間5/9/2024對(duì)策實(shí)施與檢討

對(duì)策名稱申請(qǐng)?jiān)黾哟蛴l碼機(jī)主因分析儀器系統(tǒng)緩慢改善前：1、電腦讀取數(shù)據(jù)慢2、打印機(jī)出紙時(shí)間長(zhǎng)（改善前耗時(shí)938分鐘）對(duì)策內(nèi)容：1、增加打印條碼機(jī)，加快條碼打印速度，節(jié)約時(shí)間。2、請(qǐng)信息科定時(shí)更新維護(hù)系統(tǒng)（改善后耗時(shí)305分鐘）

對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：潘麗云、莫麗斯實(shí)施時(shí)間：2016.09.22-10.10實(shí)施地點(diǎn)：兒科急診對(duì)策處置：實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持。

效果確認(rèn)：

加快了打印條碼的速度，縮短了抽血排隊(duì)人數(shù)。新增2臺(tái)打印條碼機(jī)PDCA93830523門診品管圈減少門診患者抽血排隊(duì)等候時(shí)間5/9/2024對(duì)策實(shí)施與檢討

對(duì)策名稱提高抽血注意事項(xiàng)知曉度，治療室貼卡通壁紙主因分析護(hù)患溝通耗時(shí)改善前：1、護(hù)士宣教內(nèi)容不夠詳細(xì)2、患者文化水平差異3、兒童不配合(改善前耗時(shí)563分鐘）對(duì)策內(nèi)容：1、與相關(guān)科室制定詳細(xì)的宣教內(nèi)容：包括糖耐量、唐氏篩查、基因檢測(cè)、兒童入托的注意事項(xiàng)，打條碼時(shí)向家人做好宣教,發(fā)宣傳冊(cè)2改善治療室，貼卡通壁紙，分散患兒注意力，緩解患兒哭鬧情緒3、做好嬰幼兒、大童的安撫工作，教會(huì)家長(zhǎng)如何正確配合護(hù)士采血(改善后耗時(shí)243分鐘）對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：趙紫強(qiáng)、張娟實(shí)施時(shí)間：2016.10.11-10.26實(shí)施地點(diǎn)：兒科急診對(duì)策處置：實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持。效果確認(rèn)：提高了患者對(duì)抽血注意事項(xiàng)的知曉率，更加配合護(hù)士順利采血，護(hù)患溝通交流效果好。563243PDCA24門診品管圈減少門診患者抽血排隊(duì)等候時(shí)間5/9/2024對(duì)策實(shí)施與檢討

對(duì)策名稱重新制定打印條碼流程，再次培訓(xùn)分診護(hù)士主因分析打條碼無(wú)規(guī)律，采血標(biāo)本數(shù)量多改善前：1、不按順序收單2、不按規(guī)律打印條碼3、采血標(biāo)本數(shù)量多(改善前耗時(shí)274分鐘）對(duì)策內(nèi)容：1、加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士的培訓(xùn)，按順序收單打條碼，制定分診護(hù)士打印條碼流程圖，由高年資護(hù)士負(fù)責(zé)低年資護(hù)士的培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)督導(dǎo)落實(shí)。2、高峰期增加打印條碼窗口至三個(gè)，加快打印條碼速度分流病人，縮短排隊(duì)人數(shù)3、根據(jù)采血標(biāo)本化驗(yàn)科室進(jìn)行試管合并，按要求合并采血試管。(改善后耗時(shí)498分鐘）對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：趙紫強(qiáng)、王瑤實(shí)施時(shí)間：2016.11.04-11.15實(shí)施地點(diǎn)：兒科急診對(duì)策處置：實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持。效果確認(rèn)：1、重新制定了打印條碼流程，再次培訓(xùn)分診護(hù)士，加快了打印條碼的速度，有效分流了患者。2、由于我科成人采血患者主要為孕婦及生殖科患者，未能合并采血項(xiàng)目居多，盡量做到合并試管。274498PDCA25門診品管圈減少門診患者抽血排隊(duì)等候時(shí)間5/9/2024

普通患兒采血耗時(shí)2.5分鐘；煩躁不安患兒采血耗時(shí)4.5分鐘。

成人采血單支試管，耗時(shí)1分鐘；成人采血2-5支試管，耗時(shí)1.5分鐘；成人采血5-10支試管，耗時(shí)2分鐘。效果確認(rèn)效果確認(rèn)26門診品管圈減少門診患者抽血排隊(duì)等候時(shí)間5/9/2024效果確認(rèn)

通過(guò)測(cè)算得出，護(hù)士給每個(gè)患者采血時(shí)間平均為2.3分鐘。3個(gè)人排隊(duì)需等待6.9分鐘。通過(guò)我們的改進(jìn)，現(xiàn)門診抽血患者等候現(xiàn)狀，高峰期門診患者采血等候時(shí)間縮短至6.9分鐘。由于采血時(shí)間縮短，患者因等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而產(chǎn)生的焦慮與不滿得到較大的改善，滿意度大大提升，護(hù)患矛盾降低。27門診品管圈減少門診患者抽血排隊(duì)等候時(shí)間5/9/2024改善后數(shù)據(jù)收集影響因素影響人數(shù)（位）耗時(shí)（分鐘）百分比累計(jì)百分比抽血標(biāo)本項(xiàng)目多17849847.6%47.6%儀器系統(tǒng)緩慢10930529.1%76.7%患兒哭鬧不配合6317616.8%93.5%護(hù)患溝通耗時(shí)（入學(xué)，糖耐等采血宣教）24676.5%100%高峰期護(hù)士抽血人數(shù)不足000%100%合計(jì)3741046100%28門診品管圈減少門診患者抽血排隊(duì)等候時(shí)間5/9/2024調(diào)查時(shí)間：2016.11.16-11.22對(duì)象：門診排隊(duì)抽血的患者方法：圈員擔(dān)任調(diào)查員結(jié)果：調(diào)查采血患者共2004人，少于6.9分鐘的患者共1630人。效果確認(rèn)29門診品管圈減少門診患者抽血排隊(duì)等候時(shí)間5/9/2024改善前帕累托圖改善后帕累托圖效果確認(rèn)30門診品管圈減少門診患者抽血排隊(duì)等候時(shí)間5/9/2024進(jìn)步幅度=（改善前數(shù)據(jù)-改善后數(shù)據(jù)）÷改善前數(shù)據(jù)x100%=（25-6.9）÷25x100%=72.4%效果確認(rèn)31門診品管圈減少門診患者抽血排隊(duì)等候時(shí)間5/9/2024進(jìn)步幅度:72.4%258.46.932效果確認(rèn)32門診品管圈減少門診患者抽血排隊(duì)等候時(shí)間5/9/2024標(biāo)準(zhǔn)化類別：流程改善提升質(zhì)量作業(yè)名稱：靜脈采血標(biāo)準(zhǔn)操作程序編號(hào)：Qcc-001主辦部門：兒科急診1.目的：為了減少門診患者采血等候時(shí)間，特別建立靜脈采血標(biāo)

準(zhǔn)

操作規(guī)程，確保靜脈穿刺的規(guī)范性2.適應(yīng)范圍：凡至本科室所有同仁及在科靜脈采血所有患者及家屬3.

說(shuō)明：（1）作業(yè)程序（流程圖）打印條碼，貼試管采血準(zhǔn)備核對(duì)試管評(píng)估核對(duì)采血整理用物核對(duì)醫(yī)囑告知（2）作業(yè)內(nèi)容：1.1核對(duì)醫(yī)囑與患者核對(duì)信息（姓名，年齡，日期等）1.2打印條碼，貼試管

1.根據(jù)采血項(xiàng)目，打印采血條碼2.在能合并試管的前提下，合并采血項(xiàng)目，減少患者采血管數(shù)1.3采血準(zhǔn)備

1.根據(jù)采血項(xiàng)目判斷是否需空腹并詢問(wèn)患者2.準(zhǔn)備采血所需物品，檢查物品質(zhì)量，確保質(zhì)量完好、在有效期內(nèi)；采血室環(huán)境應(yīng)整潔、干凈，符合采血操作要求3.糖耐量采血者需派發(fā)宣教單并落實(shí)宣教1.4核對(duì)試管核對(duì)診療通知單，采血試管，采血量，有疑問(wèn)先詢問(wèn)醫(yī)生，暫不執(zhí)行1.5評(píng)估

1.評(píng)估采血部位（血運(yùn)好，無(wú)皮損，血腫及硬結(jié)等）2.評(píng)估患者合作能力（兒童），較大兒童先做好心理疏導(dǎo)，使其消除恐懼感，3.嬰幼兒可指導(dǎo)家人協(xié)助固定，必要時(shí)可請(qǐng)護(hù)士幫忙固定。1.6核對(duì)采血

1.嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)和無(wú)菌原則2.使用碘伏對(duì)穿刺部位周圍皮膚進(jìn)行二次消毒3.穿刺時(shí)提供最大無(wú)菌最大屏障4.登記患者采血信息，包括患者姓名、開單科室、采血人員。1.7整理用物

1.整理采集血液，按檢驗(yàn)室分類放置