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文檔簡介

:XXX焦慮障礙的護(hù)理查房疼痛、臨床心理科護(hù)理組5/9/20241焦慮癥的護(hù)理診斷改版34護(hù)理診斷及措施

健康指導(dǎo)

主要內(nèi)容病史匯報(bào)

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相關(guān)知識(shí)

25/9/20242焦慮癥的護(hù)理診斷改版定義原稱焦慮性神經(jīng)癥,以廣泛和持續(xù)性的焦慮或以反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要的特征的神經(jīng)性障礙,伴有頭昏、胸悶、心悸、口干、出汗、尿頻等自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運(yùn)動(dòng)性不安等癥狀??煞譃閺V泛性焦慮和驚恐障礙。5/9/20243焦慮癥的護(hù)理診斷改版病因1.遺傳因素:焦慮人格的個(gè)體在應(yīng)激狀態(tài)和不良社會(huì)因素的影響下,容易發(fā)生焦慮,而焦慮人格的特質(zhì)與遺傳密切相關(guān)。2.神經(jīng)生化因素:乳酸學(xué)說者認(rèn)為乳酸過高可引起代謝性酸中毒,導(dǎo)致一系列相關(guān)生化改變會(huì)使具有焦慮傾向的個(gè)體產(chǎn)生焦慮的表現(xiàn)5/9/20244焦慮癥的護(hù)理診斷改版病因3.心理因素:行為主義理論認(rèn)為焦慮的發(fā)作時(shí)通過學(xué)習(xí)而獲得的對既往可怕情景的條件反射。精神學(xué)派認(rèn)為過度的內(nèi)心沖突對自身威脅的結(jié)果可以導(dǎo)致焦慮癥的發(fā)生。5/9/20245焦慮癥的護(hù)理診斷改版臨床表現(xiàn)1、廣泛性焦慮癥,可見于任何年齡階段,較多見于40歲之前。無明顯對象的煩惱、過分擔(dān)心和緊張不安為特征占焦慮癥的57%。主要表現(xiàn)在:精神方面(核心癥狀)、軀體方面、警覺性增高、其他癥狀。廣泛性焦慮癥患者常合并疲勞、抑郁、恐懼、驚恐發(fā)作及人體解體癥狀。5/9/20246焦慮癥的護(hù)理診斷改版臨床表現(xiàn)2、驚恐障礙,又稱急性焦慮障礙,伴瀕死感、突然出現(xiàn)歷時(shí)5~10分鐘,自行緩解。驚恐發(fā)作:突然出現(xiàn)強(qiáng)力的恐懼感使患者痛苦萬分,難以承受?;乇芗扒笾袨椋涸诎l(fā)作時(shí)包括向周圍人群和醫(yī)療機(jī)構(gòu)求救。5/9/20247焦慮癥的護(hù)理診斷改版相關(guān)治療強(qiáng)調(diào)藥物治療與心理治療聯(lián)合的綜合治療策略。治療原則:1.綜合性治療2.個(gè)體化治療原則3.對癥治療原則4.優(yōu)化治療原則:即心理、藥物治療需要考慮成本效益,最小的不良反應(yīng)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)最輕的治療5.全病程治療原則:包括急性治療、鞏固和維持治療,持續(xù)時(shí)間9個(gè)月到1.5年

5/9/20248焦慮癥的護(hù)理診斷改版心理科常用藥物相關(guān)知識(shí)心理科常見用藥種類繁多,并且服用時(shí)間有不同的要求,要求我們護(hù)士在執(zhí)行口服給藥時(shí)一定要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。常用抗焦慮藥物:帕羅西汀、阿普唑侖、氯硝西泮等。一般是從最小劑量開始服用,隨著療程逐漸遞增到治療劑量,并且此類藥物并不是我們?nèi)缥覀兤匠S盟幰话?,見效快,服用效果能夠立竿見影,一般心理科用藥起效至少需要兩到四周時(shí)間,因此,這一點(diǎn)一定要跟患者做好解釋工作。又比如阿普唑侖、氯硝西泮類的藥物,小劑量開始,逐漸增加到治療劑量,維持2-6周停藥。5/9/20249焦慮癥的護(hù)理診斷改版焦慮癥心理治療的一些方法1.支持性心理治療:耐心傾聽、解釋指導(dǎo)、支持鼓勵(lì)、調(diào)整對應(yīng)激的看法、善用各種資源。2.認(rèn)知行為治療,通過與患者的交流、溝通,找出患者目前存在的癥狀、認(rèn)知和因此產(chǎn)生的行為,通過改變認(rèn)知,而改變患者的行為。常用方法有放松訓(xùn)練、認(rèn)知矯正,暴露療法等方法。3.輔助儀器治療。5/9/202410焦慮癥的護(hù)理診斷改版護(hù)理措施1、按心理科一般護(hù)理常規(guī)。2、熟悉病歷,掌握病情,了解病人的發(fā)病原因,發(fā)病經(jīng)過及病人的性格特征。3、鼓勵(lì)病人時(shí)一定要從尊重、信任、同情、關(guān)心和理解的心情出發(fā)。與病人建立信賴協(xié)調(diào)的護(hù)患關(guān)系。4、教會(huì)病人使用緩解和消除焦慮情緒的方法,如肌肉放松治療和深呼吸運(yùn)動(dòng),靜坐、散步、跑步等5/9/202411焦慮癥的護(hù)理診斷改版護(hù)理措施5、鼓勵(lì)積極參加工娛治療和各項(xiàng)文體活動(dòng),加強(qiáng)與患者溝通、耐心協(xié)助病人。6、鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的情緒和不愉快的感受,使之感到關(guān)心,接受。7、與患者共同探討與疾病有關(guān)的應(yīng)激原及應(yīng)對方式,協(xié)助學(xué)會(huì)放松。8、告知患者的進(jìn)步,幫助患者樹立自信心。5/9/202412焦慮癥的護(hù)理診斷改版自我調(diào)節(jié)1.樹立信心:增加自信是治療焦慮癥的必要前提2.自我放松:也就是從緊張情緒中解脫出來。3.自我反省:神經(jīng)性焦慮是由于患者對某些情緒的體驗(yàn)或欲望進(jìn)行壓抑,所以要自我反省。4.轉(zhuǎn)移注意力:患者可采用自我刺激法,轉(zhuǎn)移自己的注意力。5.自我暗示睡眠:焦慮癥患者大多數(shù)有睡眠障礙,此時(shí)可以進(jìn)行自我暗示催眠。5/9/202413焦慮癥的護(hù)理診斷改版病史匯報(bào)5/9/202414焦慮癥的護(hù)理診斷改版一般資料姓名:錢XX性別:男年齡:26歲出生地:蕪湖民族:漢族文化程度:大專職業(yè):無業(yè)婚姻:未婚宗教信仰:無入院診斷:焦慮障礙5/9/202415焦慮癥的護(hù)理診斷改版病史匯報(bào)患者,XXX,男,26歲,因“反復(fù)焦慮發(fā)作1年”于2017-5-2211:03入院患者于去年4月份在上班時(shí)無明顯誘因下突然出現(xiàn)全身出汗、心慌不適,當(dāng)時(shí)就診本院心內(nèi)科,發(fā)現(xiàn)血壓升高至180/110mmHg,門診予降血壓等對癥處理,后患者常常覺得心里難受,乏力,想吐,曾在本院心內(nèi)科住院,檢查無異常,仍反反復(fù)復(fù)發(fā)作,每次1小時(shí)左右。5/9/202416焦慮癥的護(hù)理診斷改版去年5月到弋磯山醫(yī)院心理科,診斷“焦慮癥”,具體治療不詳。近半年來反復(fù)出現(xiàn)頭痛癥狀,主要位于左側(cè)顳部,呈脹痛,伴有頭昏,偶爾有耳鳴癥狀;晚夜間睡眠多夢,社會(huì)功能受損明顯,辭職在家半年,緊張,不敢一人出門,走路不穩(wěn),昨天至本院行頭顱MRI無異常,今主動(dòng)來我科求治,門診擬“焦慮癥”收治入院。5/9/202417焦慮癥的護(hù)理診斷改版既往史:2010年車禍致右上肢骨折,右側(cè)尺神經(jīng)受損。家族史:無體格檢查;無殊診療計(jì)劃:暫給予帕羅西汀、阿普唑侖及維生素B1口服,輔助心理綜合治療5/9/202418焦慮癥的護(hù)理診斷改版精神檢查患者意識(shí)清晰,接觸可,問答切題,定向力準(zhǔn)確,有較強(qiáng)烈的求治欲望,情緒顯焦慮,入睡困難,意志力減退,自知力存在。5.23予經(jīng)顱磁刺激治療5/9/202419焦慮癥的護(hù)理診斷改版經(jīng)磁顱刺激治療經(jīng)顱磁刺激技術(shù)(TranscranialMagneticStimulationTMS)是一種無痛、無創(chuàng)的綠色治療方法,磁信號可以無衰減地透過顱骨而刺激到大腦神經(jīng),實(shí)際應(yīng)用中并不局限于頭腦的刺激,外周神經(jīng)肌肉同樣可以刺激,因此現(xiàn)在都叫它為“磁刺激”。5/9/202420焦慮癥的護(hù)理診斷改版

姓名:XXX性別:男年齡:26

疾病診斷:焦慮癥日期暴力自傷自殺酗酒飲食木僵睡眠拒藥藏藥大小便22/5無無無欠佳無欠佳無無正常23/5無無無欠佳無欠佳無無正常30/5無無無欠佳無改善無無正常6/6無無無欠佳無好轉(zhuǎn)無無正常13/6無無無改善無好轉(zhuǎn)無無正常監(jiān)護(hù)記錄表5/9/202421焦慮癥的護(hù)理診斷改版護(hù)理診斷/問題P1焦慮:與焦慮情緒有關(guān)P2疑?。号c焦慮、血壓值不穩(wěn)定有關(guān)P3睡眠型態(tài)紊亂:早醒、入睡困難-與焦慮情緒有關(guān)P4活動(dòng)無耐力:與焦慮癥狀有關(guān)P5個(gè)人應(yīng)對無效:與焦慮情緒、無助感、精力不足、疑病等因素有關(guān)P6特定知識(shí)缺乏:缺乏與本病相關(guān)知識(shí)5/9/202422焦慮癥的護(hù)理診斷改版護(hù)理計(jì)劃2017.5.22P1:焦慮:與焦慮情緒有關(guān)I1:建立良好的護(hù)患關(guān)系,耐心聽患者主訴,鼓勵(lì)患者表達(dá)其感受,不限制患者發(fā)泄焦慮的合理行為。I2:提供安靜舒適的環(huán)境,指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)放松方法,如深呼吸運(yùn)動(dòng)、靜坐、聽音樂等。I3:遵醫(yī)囑給予藥物治療及經(jīng)顱磁刺激治療,指導(dǎo)患者合理用藥并觀察用藥后的不良反應(yīng)。2017.6.20O:患者自訴焦慮癥狀較前改善

5/9/202423焦慮癥的護(hù)理診斷改版護(hù)理計(jì)劃2017.5.22P2:疑?。号c焦慮、血壓值不穩(wěn)定有關(guān)I1:評估病人焦慮的原因、程度及類型,觀察其語言、行為、表情并記錄,遵醫(yī)囑給予抗焦慮藥物。I2:遵醫(yī)囑測血壓bid,將每次測得正常血壓值告知患者,消除其疑病、顧慮心理。2017.6.20O:患者現(xiàn)血壓穩(wěn)定,自訴能正確應(yīng)對疾病5/9/202424焦慮癥的護(hù)理診斷改版護(hù)理計(jì)劃2017.5.22P3:睡眠型態(tài)紊亂:早醒、入睡困難-與焦慮情緒有關(guān)I1:減少或消除影響睡眠型態(tài)的相關(guān)因素,為患者安排合理的活動(dòng)及減少白天臥床、睡眠,夜間除必要的操作和觀察外,不宜干擾患者睡眠。I2:遵醫(yī)囑給予藥物治療,指導(dǎo)患者正確用藥并觀察用藥后的不良反應(yīng)。2017.6.20O:患者現(xiàn)無藥物輔助作用下可安靜入睡5/9/202425焦慮癥的護(hù)理診斷改版護(hù)理計(jì)劃2017.5.22P4:活動(dòng)無耐力:與焦慮癥狀有關(guān)I1:為患者制定可行動(dòng)的活動(dòng)計(jì)劃,內(nèi)容應(yīng)輕松、簡單、有趣味性。幫助患者完成短期活動(dòng)目標(biāo),再制定下一步的活動(dòng)內(nèi)容。I2:每日評估患者的活動(dòng)情況,包括活動(dòng)量和活動(dòng)持續(xù)時(shí)間。2017.6.20O:患者現(xiàn)可進(jìn)行基礎(chǔ)鍛煉5/9/202426焦慮癥的護(hù)理診斷改版護(hù)理計(jì)劃2017.5.22P5:個(gè)人應(yīng)對無效:與焦慮情緒、無助感、精力不足、疑病等因素有關(guān)I1:接受專業(yè)的心理干預(yù)治療。指導(dǎo)患者遵循減少關(guān)注、少查醫(yī)學(xué)資料、切勿亂求醫(yī)、切忌過分敏感的原則。I2:加強(qiáng)與患者溝通,鼓勵(lì)患者與他人交流,滿足其合理需求,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2017.6.20O:患者開朗、樂觀,能主動(dòng)與他人交流5/9/202427焦慮癥的護(hù)理診斷改版護(hù)理計(jì)劃2017.5.22P6:特定知識(shí)缺乏:缺乏與本病相關(guān)知識(shí)I1:疾病知識(shí)指導(dǎo);向患者介紹焦慮癥的相關(guān)知識(shí)及影響因素,指導(dǎo)患者積極配合治療。I2:飲食指導(dǎo):指導(dǎo)患者低鹽低脂飲食,少食高脂肪、油膩、腌制品、煙酒等。I3:用藥指導(dǎo):堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥,不可隨意停藥或亂服藥物。2017.5.23O:患者現(xiàn)已掌握本病的相關(guān)知識(shí)5/9/202428焦慮癥的護(hù)理診斷改版健康教育囑患者要堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥,并且要注意藥物的副作用。如”帕羅西汀、阿普唑侖”。出院后定期到相關(guān)門診復(fù)查。使患者與家屬識(shí)別病情波動(dòng)及藥物的不良反應(yīng),如果出現(xiàn)此類癥狀,應(yīng)及時(shí)到門診就診。鼓勵(lì)并幫助患者要多活動(dòng),學(xué)會(huì)自我放松,適當(dāng)參加一些工娛文體活動(dòng),以便分散注意力。5/9/202429焦慮癥的護(hù)理診斷改版心理科護(hù)理專科特色1.評估患者(評估性會(huì)談)2.常見的心理科用藥指導(dǎo)及相關(guān)知識(shí)3.建立良好的治療聯(lián)盟(護(hù)患關(guān)系)4.將心理咨詢技術(shù)滲透到我們?nèi)粘5淖o(hù)理工作當(dāng)中來5/9/202430焦慮癥的護(hù)理診斷改版5/9/202431焦慮癥的護(hù)理診斷改版評估患者(評估性會(huì)談)了解患者的人口學(xué)資料、主訴及目前問題、現(xiàn)病史及促發(fā)事件,精神病史包括各種心理治療、藥物治療等以及自殺企圖及風(fēng)險(xiǎn),藥物使用史及現(xiàn)狀、家族的精神病史及現(xiàn)狀、成

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