流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查

疾病分布和現(xiàn)況研究實(shí)習(xí)張定梅流行病學(xué)教研室1流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024內(nèi)容一、疾病頻率測量常用指標(biāo)二、疾病分布三、現(xiàn)況研究2流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024第一部分：要點(diǎn)復(fù)習(xí)3流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/20241.疾病頻率測量常用指標(biāo)有哪些？4流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024發(fā)病率（incidencerate）罹患率（attackrate）患病率（prevalencerate）感染率（infectionrate）繼發(fā)率（secondaryattackrate）死亡率（mortalityrate）病死率（fatalityrate）5流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/20242.潛在壽命年數(shù)（PYLL）？6流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024潛在壽命年數(shù)（PYLL）是某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實(shí)際壽命差的總和，即死亡造成的壽命損失。7流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/20243.傷殘調(diào)整生命年（DALY）?8流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024傷殘調(diào)整生命年（DALY）：指發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括早死損失的健康壽命年和疾病傷殘引起的健康壽命損失年。9流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/20244.疾病流行強(qiáng)度分幾類？10流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024散發(fā)（sporadic)：疾病在一定地區(qū)的發(fā)病率呈歷年一般水平。（參照前三年）原因（免疫力、隱感、不易傳播、長潛）爆發(fā)(outbreak)：指一個(gè)集體或局部地區(qū)的人群中，短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)許多相同的病例。短時(shí)間主要指在該病的最長潛伏期內(nèi)共同傳播途徑感染或共同的傳染源集體食堂的食物中毒、幼托機(jī)構(gòu)麻疹暴發(fā)

11流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024流行(epidemic)：某地區(qū)某病發(fā)病率顯著超過歷年的散發(fā)發(fā)病率水平時(shí)，一般為3-10倍。

流行的判定應(yīng)根據(jù)不同病種、不同時(shí)期、不同歷史情況進(jìn)行。大流行(pandemic)：有時(shí)疾病迅速蔓延可跨越一省、一國或一洲，其發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平且跨越國界、洲界時(shí)，稱大流行。12流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/202413流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/20245.研究疾病分布的意義？14流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024分析疾病的分布規(guī)律及其決定因素，為疾病的防治對策和措施提供科學(xué)依據(jù)；為進(jìn)一步探索病因提供線索和依據(jù)。15流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/202416流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/20246.什么是疾病的三間分布？17流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024時(shí)間分布地區(qū)分布人群分布短期波動(dòng)季節(jié)性周期性長期趨勢年齡性別職業(yè)…

…18流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/202419流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/20247.描述性研究？20流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024利用已有的資料或?qū)ｉT調(diào)查的資料，按不同地區(qū)，不同時(shí)間及不同人群特征分組，把疾病或健康狀態(tài)的分布情況真實(shí)地描繪、敘述出來。21流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/20248.現(xiàn)況研究？22流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024

指在某一人群中應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查等方法收集特定時(shí)間內(nèi)有關(guān)變量、疾病或健康狀況的資料，以描述目前疾病或健康狀況的分布及某因素與疾病的關(guān)聯(lián)。23流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/20249.現(xiàn)況研究的特點(diǎn)？24流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024開始時(shí)一般不設(shè)對照組關(guān)心的是某一特定時(shí)間點(diǎn)上或時(shí)期內(nèi)某一群體中暴露和疾病的狀況或聯(lián)系因果并存，不能確定因果關(guān)系指標(biāo)：患病率25流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/202410.現(xiàn)況研究的種類？26流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024普查：在特定時(shí)間內(nèi)對某人群中每一成員所做的調(diào)查或檢查。抽樣調(diào)查：從全體被研究對象中，按照一定的方法抽取一部分對象作為代表進(jìn)行調(diào)查分析，以此推論全體被研究對象狀況的一種調(diào)查。27流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/202411.抽樣調(diào)查的方法？28流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024⑴單純隨機(jī)抽樣⑵系統(tǒng)抽樣⑶分層抽樣⑷整群抽樣⑸兩級或多級抽樣29流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/202412.普查和抽樣調(diào)查優(yōu)缺點(diǎn)比較？30流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024

優(yōu)點(diǎn)：⑴確定調(diào)查對象較簡單；⑵所獲得的資料全面；⑶提供病因線索。缺點(diǎn)：⑴工作量大，花費(fèi)高；⑵調(diào)查內(nèi)容有限；⑶易重復(fù)和遺漏；⑷調(diào)查精確度下降，質(zhì)量不易控制。普查31流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024

優(yōu)點(diǎn)：

⑴隨機(jī)抽取足夠的樣本量代表總體。⑵節(jié)省人力、物力和時(shí)間。⑶推斷時(shí)的誤差可以估計(jì)和控制。⑷調(diào)查的精確度高。

缺點(diǎn)：

⑴只能提供總體情況的統(tǒng)計(jì)資料。⑵設(shè)計(jì)、實(shí)施以及資料分析較復(fù)雜。⑶不適用于變異過大的資料。⑷不適用于患病率過低的資料。

抽樣調(diào)查32流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024第二部分：課題討論33流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024實(shí)習(xí)一：疾病頻率測量的常用指標(biāo)34流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/202435流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/20241.1991年該人群糖尿病的患病率？患病率亦稱現(xiàn)患率，是指某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占的比例,評價(jià)某病造成的負(fù)擔(dān)。期間患病率=觀察期間一定人群中現(xiàn)患某病新舊病例數(shù)/同期的平均人口數(shù)

11/[(10000+9999)/2]問題36流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/20242.1991年該人群糖尿病的發(fā)病率發(fā)病率表示在一定期間內(nèi)，一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率，評價(jià)人群發(fā)生某病的平均風(fēng)險(xiǎn)。是一個(gè)動(dòng)態(tài)指標(biāo)。發(fā)病率=一定期間某人群中某病新病例數(shù)/同時(shí)期暴露人口數(shù)分母中所規(guī)定的暴露人口是指可能會(huì)發(fā)生該病的人群，對那些不可能患該病的人不應(yīng)計(jì)入分母中。6/(10000-5)37流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/20243.1992年1月1日和1993年1月1日該人群糖尿病患病率

（兩個(gè)時(shí)點(diǎn)發(fā)病率）時(shí)點(diǎn)患病率=某一時(shí)點(diǎn)一定人群中現(xiàn)患某病新舊病例數(shù)/該時(shí)點(diǎn)人口數(shù)

10/（10000-1）和12/（10000-3）38流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/20244.1992年該人群糖尿病的死亡專率

死亡專率表示在一定期間內(nèi)，在一定人群中，死于某病的頻率。死亡率=某期間內(nèi)因某病死亡總數(shù)/同期平均人口數(shù)

2/[(9999+9997)/2]39流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/20245.1992年該人群糖尿病的病死率

病死率表示一定時(shí)期內(nèi)（一般為一年），患某病的全部病人中因該病死亡者的比例。病死率=某時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期患某病的病人數(shù)2/1440流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/202441流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024問題：1.2000年活動(dòng)性肺結(jié)核病的發(fā)病率。2.2000年活動(dòng)性肺結(jié)核病的患病率。3.2000年1月1日活動(dòng)性肺結(jié)核病的患病率。4.2000年活動(dòng)性肺結(jié)核病的死亡率及病死率。5.2000年活動(dòng)性肺結(jié)核病的家庭內(nèi)及非家庭內(nèi)續(xù)發(fā)率。6.患病率和發(fā)病率有何區(qū)別和聯(lián)系？42流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/20241.發(fā)病率＝46300/2576000002.患病率＝（56000+46300）/2576000003.時(shí)點(diǎn)患病率＝56000/2576000004.死亡率＝3600/257600000

病死率＝3600/（56000+46300）5.家庭內(nèi)續(xù)發(fā)率＝850/48623

非家庭內(nèi)續(xù)發(fā)率＝462/11425243流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024續(xù)發(fā)率：在某一集體內(nèi)，原發(fā)病例出現(xiàn)后，在最短潛伏期至最長潛伏期之間發(fā)生的病例稱為續(xù)發(fā)病例。易感接觸者中發(fā)病的人生占集體成員所有易感接觸者總數(shù)的百分率稱為續(xù)發(fā)率。家庭二代發(fā)病率，指在一定觀察期內(nèi)某種傳染病在家庭易感接觸者中二代病例的百分率。家庭中第一例病例稱為原發(fā)病例，不計(jì)算在續(xù)發(fā)率里，44流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/20246.發(fā)病率和患病率的區(qū)別和聯(lián)系?；疾÷剩悍肿邮切屡f病例，分母是同時(shí)期平均人口數(shù)，表示存在或流行，適用于病程長慢性病。發(fā)病率：分子是新病例，分母是同時(shí)期暴露人口數(shù)，表示出現(xiàn)情況，適用于病程短急性病。當(dāng)某病的發(fā)病率和病程在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí)：患病率＝發(fā)病率×病程45流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024實(shí)習(xí)二.疾病分布46流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024課題一、疾病的時(shí)間分布47流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024每年的1～3月份是我國冬春之交，比較寒冷，也是重大節(jié)日這期間人們的飲食起居、情志變化最為活躍。6：00～12：00時(shí)段是一日活動(dòng)之始，節(jié)奏快，變化多。一般認(rèn)為出血性腦卒中好發(fā)于上午，可能與24h血壓峰值位于10：00，上午交感神經(jīng)興奮性增高及外界刺激與體力活動(dòng)增多有關(guān)。缺血性腦卒中好發(fā)于上午，其原因推測可能與早晨血液凝固有關(guān)。原因48流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024囑患者要注意保暖，參加適量的戶外活動(dòng)。幫助患者建立良好的生活習(xí)慣，性情平靜，戒煙，少飲酒或不飲酒。對心腦血管疾病患者應(yīng)密切觀察其血壓、脈搏、心率、呼吸、神志及肢體活動(dòng)情況，防止腦血管意外的發(fā)生。做好腦血管意外的急救準(zhǔn)備工作，搶救物品專人專管，定期檢查，班班交接。引導(dǎo)心腦血管患者制定合理、切實(shí)可行的生活目標(biāo)，加強(qiáng)健康咨詢服務(wù)啟示49流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024課題二、疾病的地區(qū)分布50流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024描述：我國鈣攝入量普遍較低，大部分地區(qū)低于每日膳食營養(yǎng)供給量的（RDA）50%，其中北京、東南沿海山東、江蘇、上海、浙江、福建、安徽、江西、湖北、湖南、四川、貴州的鈣攝入量相對較高，大于每日膳食營養(yǎng)供給量的（RDA）50%，東北、西北、及西南地區(qū)攝入量最低，不到每日膳食營養(yǎng)供給量的（RDA）45%。1.鈣攝入情況51流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024地區(qū)分布差異原因據(jù)調(diào)查中國居民的鈣主要來源于蔬菜、豆類及制品、面、米及其制品,分別占35.2%、13.9%、11.2%和9.1%,奶及其制品、魚蝦類、蛋及其制品、薯類分別占4.3%、3.4%、2.9%和2.3%。因此經(jīng)濟(jì)相對發(fā)達(dá)、蔬菜供應(yīng)相對豐富的北京、山東、江蘇、上海、浙江、福建、安徽、江西、湖北、湖南、四川、貴州的鈣攝入量相對較高。52流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024鈣是保證生物學(xué)功能的一個(gè)基本營養(yǎng)素,充足的鈣攝入可以減少患慢性病的風(fēng)險(xiǎn),如骨質(zhì)疏松癥、高血壓和腸癌以及大量的其他身體機(jī)能的失調(diào)。中國居民膳食鈣的食物來源主要是植物性食物,而富含鈣的食物的攝入量較低,奶類只提供了4%的鈣。進(jìn)食富含鈣的食物,特別是奶制品,不僅能夠提高鈣的攝入量,還能提高總體膳食營養(yǎng)充足程度。消費(fèi)這些食物有助于減低骨質(zhì)疏松癥、高血壓、腦卒中、肥胖患病的危險(xiǎn)性。豆及豆制品是中國人的傳統(tǒng)食物,它不僅能提供優(yōu)質(zhì)蛋白,而且是良好的鈣源食物。而中國居民豆類及其制品的平均每日攝入量只有11.8g,只提供13.9%的鈣。因此,應(yīng)大力開展宣傳教育活動(dòng)、倡導(dǎo)消費(fèi)奶類、豆類及其制品,以提高人群總體鈣的營養(yǎng)狀況,同時(shí)加強(qiáng)食物強(qiáng)化、適量的鈣補(bǔ)充劑也是提高鈣攝入量的有效途徑。啟示53流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024核黃素?cái)z入情況描述：全國核黃素的攝入量普遍較低，60%以上的地區(qū)低于每日膳食營養(yǎng)供給量的（RDA）61%，其中北京、山東、安徽、江蘇、上海、浙江、福建、廣東、青海的攝入量最高，大于61%RDA。內(nèi)蒙古、陜西、山西、貴州、廣西、云南、海南攝入量最低，小于52%RDA，其余地區(qū)攝入量在52-61%RDA之間。

54流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024地區(qū)分布差異原因：核黃素又稱維生素B2，不會(huì)蓄積在體內(nèi)，時(shí)常要以食物或營養(yǎng)補(bǔ)品來補(bǔ)充；維生素B2的欠缺會(huì)導(dǎo)致口腔、唇、皮膚、生殖器的炎癥和機(jī)能障礙，稱為核黃素缺乏病。核黃素廣泛存在于植物與動(dòng)物性食物中，動(dòng)物性食品中含量較植物性食物高，肝、腎、心臟、乳及蛋類、魚類中含量尤為豐富，大豆和各種綠葉蔬菜亦是核黃素的重要來源。在北京及東南沿海地區(qū)經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)，各種動(dòng)物性食物、奶制品及蔬菜比較豐富，青海地區(qū)畜牧業(yè)比較發(fā)達(dá)，因此這些地區(qū)核黃素?cái)z入量較高。55流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024預(yù)防策略意義：我國居民應(yīng)增加動(dòng)物性食品、奶制品的攝入量，增加核黃素的攝入。服用避孕藥、懷孕的、哺乳期的婦女，不常吃瘦肉和奶制品的人，長期處于精神緊張狀態(tài)的人需要補(bǔ)充應(yīng)當(dāng)增加維生素B2；因少量在人體內(nèi)部停留，故需每天補(bǔ)充。56流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024實(shí)習(xí)三.現(xiàn)況研究57流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/202458流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/20241.此次現(xiàn)況研究的種類是什么？

抽樣調(diào)查抽樣調(diào)查是從全體被研究對象中，按照一定的方法抽取一部分對象作為代表進(jìn)行調(diào)查分析，以此推論全體被研究對象狀況的一種調(diào)查方法。

解答59流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024a.單純隨機(jī)抽樣：按隨機(jī)化原理，直接從總體中抽取樣本，如抽簽、摸球等。

b.系統(tǒng)抽樣：把總體中的全部對象按某一標(biāo)志排列起來，按固定順序和間隔抽取樣本，又稱機(jī)械抽樣/等距抽樣，如按門牌號進(jìn)行等。

c.分層抽樣：先按照某些特征將研究人群分為若干組，然后從每組中各抽一個(gè)隨機(jī)樣本。分為按比例分配分層隨機(jī)抽樣和最優(yōu)分配分層隨機(jī)抽樣。2.現(xiàn)況研究常用的抽樣方法有幾種？60流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024d.整群抽樣：利用現(xiàn)成的集體，隨機(jī)抽取若干單位加以研究，由此推斷總體情況，如班級、學(xué)校、工廠等。e.兩級或多級抽樣：從總體中先抽范圍較大的單元（稱為一級抽樣單元，如省、市），再從抽中的單元中抽取范圍較小的二級單元（如街、區(qū)），進(jìn)而抽取更小的單元。61流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024⑴了解各種慢性非傳染性疾病的患病率；⑵了解各種慢性非傳染性疾病在不同年齡組、不同性別間的分布情況；⑶初步探討造成疾病分布差異的因素，為以后深入的病因研究提供線索。3.本次調(diào)查的目的是什么？62流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/202463流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024問題1：本次調(diào)查屬于現(xiàn)況調(diào)查中的哪一種？是描述性的還是分析性的？普查指在特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期、特定范圍內(nèi)的全部人群（總體）均為研究對象的調(diào)查。本次調(diào)查屬于普查，是描述性研究。64流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024優(yōu)點(diǎn)：

1.確定調(diào)查對象（全部已婚婦女）簡單；

2.可獲得該企業(yè)全部已婚婦女多種婦科常見病的患病情況，資料全面；

3.了解婦科常見病在不同人群中的分布情況。問題2：結(jié)合本課題說明普查優(yōu)缺點(diǎn)及主要用途。65流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024缺點(diǎn):

1.對該企業(yè)全部已婚婦女進(jìn)行調(diào)查，工作量大，花費(fèi)高，組織工作復(fù)雜。

2.調(diào)查內(nèi)容有限，只能了解已婚婦女婦科常見病患病情況，其他重要的疾病未涉及。

3.由于調(diào)查的對象范圍較廣，容易易造成重復(fù)調(diào)查和遺漏。

4.由于工作量大而不可能細(xì)致和深入，導(dǎo)致調(diào)查精確度下降，調(diào)查質(zhì)量難以控制66流行病學(xué)疾病分布與現(xiàn)況調(diào)查5/9/2024普查的用途：

1.早期發(fā)現(xiàn)和治療患婦科疾病的婦女；

2.了解