高級衛(wèi)生專業(yè)資格正高副高口腔頜面外科學專業(yè)資格(正高副高)模擬題2021年(40)-真題(含答案與解析)

高級衛(wèi)生專業(yè)資格（正高副高）口腔頜面外科學專業(yè)資格（正高副高）模擬題

2021年（40）

（總分87.76,做題時間120分鐘）

A1/A2題型

1.

男性，56歲，心悸、胸悶2個月，突發(fā)胸痛2小時，呈持續(xù)性疼痛，伴呼吸困

難，服用各種藥物不能緩解。查體：心率85次/分，心音低，心律不齊，可未

聞及期前收縮。主要應該鑒別的疾病是

|SSS^STNGLE_SE1

「A

支氣管哮喘

「B

病毒性心肌炎

rC

氣胸

「D

心包炎

「E

心力衰竭

分值：0.04

答案:C

根據典型的臨床表現，特征性心電圖衍變以及血清生物標志物的動態(tài)變化，可

作出正確診斷。心電圖表現為ST段抬高者診斷為ST段抬高型心肌梗死；心電

圖無ST段抬高者診斷為非ST段抬高型心肌梗死（過去稱非Q波梗死）。老年

人突然心力衰竭、休克或嚴重心律失常，也要想到本病的可能。表現不典型的

常需與急腹癥、肺梗死、夾層動脈瘤等鑒別。最主要要與氣胸作鑒別診斷，氣

胸患者一般無發(fā)熱，白細胞計數升高或血沉增快，若有這些表現，常提示原有

的肺部感染（結核性或化膿性）活動或發(fā)生了并發(fā)癥（如滲出性胸膜炎或膿

胸）。

2.

患者，女，18歲，1天前因在路邊攤點進餐后感頭昏、疲勞，隨后出現米湯樣

腹瀉，間斷嘔吐，不伴里急后重，大便量多，無黏液膿血。入院查體：體溫、

血壓正常，腹部無壓痛，未捫及包塊。新鮮大便懸滴檢查可見運動活潑呈穿梭

”的弧菌。該患者腹瀉的發(fā)生機制是

|SSS_SINGLE?SEL

「A

分泌性腹瀉

「B

滲透性腹瀉

「C

滲出性腹瀉

'D

動力性腹瀉

「E

吸收不良性腹瀉

分值：0.68

答案:A

1.因腸黏膜受到刺激而致水、電解質分泌過多或吸收受到抑制所引起的腹瀉成

為分泌性腹瀉。2.滲透性腹瀉的發(fā)生，是由于腸腔內含有大量不被吸收的溶質

（非電解質），腸腔內有效滲透壓過高，阻礙腸壁對水和電解質的吸收所致。

3.滲出性腹瀉，腸粘膜炎癥時滲出大量粘液、膿、血，可致腹瀉。4.由于腸蠕

動過快，致使腸內食糜停留時間縮短，沒有充分吸收所致的腹瀉。常見于腸

炎、胃腸功能紊亂及甲狀腺功能亢進等為動力性腹瀉。5.這是由于小腸粘膜的

特殊病變，如絨毛或微絨毛的變形、萎縮等變化，使小腸粘膜的有效吸收面積

和粘膜透過水和電解質減少所致稱為吸收不良性腹瀉。因此，根據題干，答案

選Ao

3.

女性，36歲，難產后出現尿頻、尿急、下腹墜脹、腰酸痛，自覺有物自陰道脫

出，排尿后癥狀緩解。走路、站立、用力提水時有尿液流出。曾到多家醫(yī)院就

診，服用多種消炎藥效果不佳。常出現失眠頭昏，心煩意亂，情緒低落。其尿

失禁的原因可能為

|SSS_SINGLE_SEL

「A

尿路感染

rB

急性精神錯亂

「C

膀胱膨出

「D

藥物反應

「E

心理性憂郁癥

分值：0.68

答案:C

產后尿失禁是屬于張力性尿失禁，現代醫(yī)學認為，產后尿失禁是由于分娩時，

胎兒先露部分對盆底韌帶及肌肉的過度擴張，特別是使支持膀胱底及上2/3尿

道的組織松弛所致，因此會有膀胱膨出

4.

女性患者，35歲，身高168cm,體重50kg。因食欲減退2年，伴有惡心、嘔吐

入院。既往：曾有產后出血、閉經。查體：體溫36.5℃,脫發(fā)，血壓

108/5矗唾，心率78次/分,乳房萎縮。該患者消瘦考慮與以下哪種情況有關

ISSS_SINGLE_SEI

「A

體質性消瘦

「B

消化系統(tǒng)疾病

rC

內分泌疾病

「D

感染性疾病

「E

神經精神疾病

分值:0.68

答案:C

病年齡多在20?40歲生育期，閉經可發(fā)生在產后3個月?32年，經產婦多于

初產婦。因垂體前葉病變所造成的各種激素分泌減少，其程度各有不同，其相

對應的靶器官功能低下的臨床表現則不完全平行，發(fā)病早晚不一，癥狀輕重不

同。

5.

患者，女，20歲，近2年間斷出現發(fā)作性抽搐，未行治療，今晨洗漱時突然出

現意識喪失，全身強直，呼吸暫停，繼而四肢發(fā)作陣攣性抽搐，尿、便失禁，

發(fā)作約1分鐘后緩解。采集病史時應注意詢問

|SSS_SINGLE_SEL

rA

家族史

「B

外傷史及是否有食痘肉史

「C

有無先心病病史

「D

有無青光眼病史

rE

有無貧血病史

分值:0.68

答案:B

患者近2年間斷出現發(fā)作性抽搐，今晨洗漱時突然出現意識喪失，全身強直，

呼吸暫停，繼而四肢發(fā)作陣攣性抽搐，尿、便失禁，發(fā)作約1分鐘后緩解，應

先詢問有無家族史。

6.

男，70歲，既往高血壓病史。自訴近1個月出現突發(fā)的下肢酸痛乏力，于步行

中出現，稍事休息后能繼續(xù)行走?？赡艹霈F的步態(tài)是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

慌張步態(tài)

'B

共濟失調步態(tài)

「C

跨閾步態(tài)

「D

蹣跚步態(tài)

「E

間歇性跛行

分值：0.68

答案:E

行走一段距離后，出現患肢疲勞、酸痛，被迫休息一段時間；休息后癥狀可完

全緩解，再次行走后癥狀復現，每次行走的距離、休息的時間一般較為固定；

另外，酸痛的部位與血管病變的位置存在相關性為間歇性跛行。

7.

女，20歲，干咳、痰中帶血、低熱半月余。體檢發(fā)現：右上肺聞及濕啰音，

PPD(+++)。如果出現上述淋巴結腫大,其性質最可能是

ISSS_SINGLE_SEl

「A

堅硬、無壓痛、表面突出

「B

稍硬、無壓痛、表面光滑

「C

稍硬、大小不等、相互粘連

「D

橡皮樣感、壓痛、易推動

「E

橡皮樣感、無壓痛、不易推動

分值:0.68

答案:C

頸部淋巴結呈橡皮樣感、無壓痛、不易推動

8.

男，3歲，先天性心臟病，無發(fā)組，來院就診。胸部X線檢查：左心室增大，

日動脈段突出，肺血流增多,有毛細血管搏動征。此患兒的診斷最可能是

[SSS_SINGLE_SEL

「A

房間隔缺損

「B

室間隔缺損

「C

動脈導管未閉

'D

法洛四聯(lián)癥

「E

肺動脈瓣狹窄

分值：0.68

答案：C

￡3室增大，肺動脈段突出，肺血流增多，有毛細血管搏動征最可能的診斷是

動脈導管未閉

9.

男，71歲，勞累性心絞痛史3年，近2周來心絞痛次數增多，血壓增高達

166/94mmHg,并伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難，目前已不能平臥。體檢最可能的發(fā)

現是___________

|SSS_SINGLE_SE1

「A

雙肺底聞及濕啰音

「B

心尖區(qū)有收縮期喀喇音

「C

鞏膜黃染

「D

頸靜脈怒張

「E

下肢水腫

分值：0.68

答案:A

患者有心絞痛病史，突然出現呼吸困難、煩躁不安、目前已不能平臥端坐呼

吸，因此體檢最可能的發(fā)現是雙肺底聞及濕啰音。

10.

男，40歲，原有風濕性心瓣膜病主動脈瓣關閉不全，因勞累性呼吸困難1周就

診。體檢：胸骨左緣第3、4肋間有舒張期哈氣樣雜音，心尖部有舒張期雜音。

作相關血管檢查時不可能存在的是

ISSSSINGLESEL

「A

脈壓增大

「B

毛細血管搏動征

°C

Duroziez雙重雜音

「D

奇脈

rE

槍擊音

分值：0.68

答案:D

1.風濕性心瓣膜病主動脈瓣關閉不全早期，左心室舒張末壓力正?；蜉p度升

高，左心室可代償性擴大，以增加每搏排血量（高心排血量），保持循環(huán)的穩(wěn)定

j一久之，左心室進行陛擴大，慢性容量過度負荷，使一心肌順應性下降，左

心室舒張末期壓力明顯升高；出現，b力衰竭，使心排血量減少，同時引起左

心房和肺毛細血管壓力升高，以致發(fā)生肺水腫。在心力衰竭期間，由于心排血

量減少，從主動脈反流至左心室的血量減少，有時可聽不到舒張期雜音。周圍

血管征動脈收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增加。周圍血管征常見，包括：隨

心臟搏魂的點頭征（DeMusset征）、頸動脈和梳動脈捫及水沖脈、股動脈槍擊

音（Traube征）、Duroziez雙期雜音、毛細血管搏動征等。2.奇脈產生主要與

左心搏出量有關，正常人在吸氣時由于肺臟膨脹因此從肺靜脈回流到左心室血

量減少，左心室的搏出量平均約減少7%,動脈收縮壓相應平均降低3%,在此瞬

間槎動脈的搏動減弱。

11.

男，60歲，主訴近2天頭暈、胸悶、心悸，來院就診。如患者脈壓明顯增大，

應考慮___________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

主動脈瓣狹窄

rB

心包積液

「C

心力衰竭

「D

主動脈硬化

「E

心肌梗死

分值:0.68

答案：D

工動脈硬化主動脈瓣區(qū)第二心音亢進而帶金屬音調，并有收縮期雜音。收縮期

血壓升高，脈壓增寬，機動脈觸診可類似促脈。

12.

男性，50歲。反復上腹痛20年，常發(fā)生在餐后半小時，近2個月腹痛節(jié)律性

消失，胃納減退，大便每日一次、成形，服用制酸劑無效。如在腹部檢查時捫

及腹塊，應出現在哪一個部位

|SSS_SINGLE_SE1

rA

臍中部

「B

中下腹部

'c

中上腹部

「D

右下腹部

「E

左下腹部

分值：0.68

答案:C

腹部出現包塊胃潰瘍患者一般不會形成腹部包塊，但是如果發(fā)生癌變，潰瘍就

會變大、變硬，晚期患者可以在左上腹部觸摸到包塊。包塊質地較硬，呈結節(jié)

狀，不光滑，壓之疼痛。

13.

男，60歲，慢性支氣管炎，肺氣腫10年，近年來咳嗽、氣促加重，體查見消

瘦體型，慢性缺氧面容，胸呈桶狀，陰囊勻稱性腫大，咳嗽劇烈時感陰囊腫大

加劇為明確陰囊腫大的原因首選下列哪項檢查

|SSS_SINGLE_SEL

rA

陰囊CT

「B

陰囊B超

「C

陰囊穿刺

rD

透光試驗

rE

睪丸掃描

分值：0.68

答案：D

透光試驗是用于檢查疾病的一種方法。臨床上多用于鞘膜積液和斜疝的鑒別診

斷。其方法是在暗室里陰囊的下面用電筒的光線直射，如陰囊里面所含是液體

則透光，否則不透光。

14.

男性患者，62歲，下肢脹痛，大便稀結交替5年，最近出現排膿血便，消瘦，

里急后重。要明確診斷，下列哪項檢查列為首選

|SSS_SINGLE_SEL

rA

CT

「B

大便隱血

rC

大便常規(guī)

'D

直腸B超

「E

直腸鏡檢

分值：0.68

答案:E

直腸指檢后應再作直腸鏡檢查，在直視下協(xié)助診斷，觀察腫塊的形態(tài)、上下緣

以及距肛門緣的距離，并采取腫塊組織作病理切片檢查，以確定腫塊性質及其

分化程度。位于直腸中、上段癌腫，手指無法觸到，采用乙狀結腸鏡檢是一種

較好的方法。

15.

男，42歲，搬運工，間歇性腰部疼痛2年，腰痛于冬、春季加重，常在休息保

暖及服口引噪美辛后緩解，最近1周腰痛加劇，以致不能彎腰，步行困難，體查

脊柱無明顯畸形，各椎體無壓痛，彎腰45°時左下肢牽扯性疼痛，腰椎X線片

未見異常。根據病情，哪項檢查最有意義

|SSS_SINGLE_SEL

「A

血沉

「B

類風濕因子測定

rC

結核抗體

「D

腰椎CT

「E

抗核抗體

分值：0.68

答案:D

因腰椎X線片未見異常，而腰椎CT檢查可較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大

小、形態(tài)和神經根、硬脊膜囊受壓移位的情況，同時可顯示椎板及黃韌帶肥

厚、小關節(jié)增生肥大、椎管及側隱窩狹窄等情況，對本病有較大的診斷價值，

目前已普遍采用。

16.

女，30歲，發(fā)熱1周，左腹股溝區(qū)可捫及5cmX4cmX3cm大小腫物，有壓痛，

有波動感。為明確診斷應采用的檢查是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

切開

「B

診斷性穿刺

「C

腹部B超

「D

CT檢查

rE

銀劑灌腸

分值：0.68

答案：B

源物，有壓痛，有波動感最有效的診斷是診斷性穿刺。

17.

女性，20歲，自幼有輕傷后出血不止，伴有關節(jié)腫痛，反復鼻出血、牙齦出血

1年余，常見鳥膚黏膜出血點,自訴月經量過多。具有診斷意義的檢查是

ISSS^STNGLE_SE1

「A

骨髓穿刺檢查

「B

血常規(guī)檢查

「C

血小板抗體檢查

rD

凝血因子檢查

「E

維生素K測定

分值：0.68

答案:D

凝血時間延長為血友病的特征，因此具有診斷意義的檢查是凝血因子檢查

18.

男性，56歲，心悸、胸悶2個月，突發(fā)胸痛2小時，呈持續(xù)性疼痛，伴呼吸困

難，服用各種藥物不能緩解。查體：心率85次/分，心音低，心律不齊，可未

聞及期前收縮。應緊急施行的治療是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

使用擴血管藥物

「B

緊急心包穿刺

「C

緊急胸穿

「D

B-受體阻滯劑

「E

強心劑

分值：0.68

答案:A

急性心肌梗死發(fā)病突然，應及早發(fā)現，及早治療，并加強入院前處理。治療原

則為挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護心臟功能，及時處理各種并發(fā)癥。

應緊急施行的治療是使用擴血管藥物

19.

患者，男，62歲，進行性吞咽困難2個月，1周來僅能進流食。X線食管造

影：食管中段約5cm長不規(guī)則樣狹窄，管壁僵硬，蠕動消失。有關診斷，哪種

病可能性大___________

ISSS^SINGLE_SEl

「A

賁門失弛緩癥

「B

反流性食管炎

「C

食管裂孔疝

「D

食管癌

「E

食管平滑肌瘤

分值：0.68

答案:D

1.賁門失弛緩癥又稱賁門痙攣、巨食管，是由于食管賁門部的神經肌肉功能障

礙所致的食管功能障礙引起食管下端括約肌弛緩不全，食物無法順利通過而滯

留，從而逐漸使食管張力、蠕動減低及食管擴張的一種疾病。其主要特征是食

管缺乏蠕動，食管下端括約?。↙ES）高壓和對吞咽動作的松弛反應減弱。臨床

表現為吞咽困難、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流誤吸入氣管所致咳

嗽、肺部感染等癥狀。2.反流性食管炎（RE）是由胃、十二指腸內容物反流入

食管引起的食管炎癥性病變，內鏡下表現為食管黏膜的破損，即食管糜爛和

（或）食管潰瘍。反流性食管炎可發(fā)生于任何年齡的人群，成人發(fā)病率隨年齡

增長而升高。3.食管裂孔疝是指腹腔內臟器（主要是胃）通過膈食管裂孔進入

胸腔所致的疾病。食管裂孔疝在膈疝中最常見，達90%以上，屬于消化內科疾

病。食管裂孔疝患者可以無癥狀或癥狀輕微，其癥狀輕重與疝囊大小、食管炎

癥的嚴重程度無關。裂孔疝和反流性食管炎可同時也可分別存在。4.食管癌是

常見的消化道腫瘤，全世界每年約有30萬人死于食管癌。其發(fā)病率和死亡率各

國差異很大。食管癌典型的癥狀為進行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而

是半流質食物，最后水和唾液也不能咽下。5.食管良性腫瘤少見，占所有食管

腫瘤的0.5%?0.8%,其中90%為食管平滑肌瘤。因癥狀較輕或無癥狀，常被忽

視。近年由于X線及其他檢查技術的進步，發(fā)現的病例才逐漸增多。本病一般

表現為較輕的吞咽梗阻感或胸骨后鈍痛。癥狀多呈間歇性發(fā)作?？砂橛猩细共?/p>

不適、反酸、曖氣及食欲不振等。

20.

男性，65歲，近2年來經常有尿頻、尿等待、尿流變細。數小時前因腹痛口服

阿托品1片。自覺口干，下腹脹痛、腰酸痛。有尿急感但排不出尿。其基礎病

因是___________________

ISSSSINGLE?SEL

「A

膀胱平滑肌受損

「B

膀胱括約肌受損

「C

藥物副作用

「D

前列腺肥大

「E

前列腺癌

分值：0.68

答案:D

患者有尿頻、尿等待、尿流變細。尿頻是前列腺增生的早期信號

21.

女性患者，35歲，身高168cm，體重50kg。因食欲減退2年，伴有惡心、嘔吐

入院。既往：曾有產后出血、閉經。查體：體溫36.5C,脫發(fā)，血壓

108/55mmHg,心率78次/分,乳房萎縮。進一步做哪項檢查有助于確診

|SSS^SINGLE_SEL

「A

頭部CT

「B

胃腸鏡

rC

血常規(guī)

rD

血漿中相關激素水平測定

「E

婦科彩超

分值:0.68

答案:D

實驗室檢查血漿中相關激素水平測定是最有效的方法之一。

22.

患者，女，20歲，近2年間斷出現發(fā)作性抽搐，未行治療，今晨洗漱時突然出

現意識喪失，全身強直，呼吸暫停，繼而四肢發(fā)作陣攣性抽搐，尿、便失禁，

發(fā)作約1分鐘后緩解。對該患者診斷最有意義的檢查為

ISSSSINGLESEI

A

頭顱CT

「B

腦電圖

rC

心電圖

「D

MRI

「E

腦脊液檢查

分值:0.68

答案:B

腦電圖檢查是診斷癲癇發(fā)作和癲癇的最重要的手段，并且有助于癲癇發(fā)作和癲

癇的分類。

23.

男，70歲，手然出現呼吸困難2小時。此時患者的面容是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

急性面容

rB

慢性面容

「C

貧血面容

「D

二尖瓣面容

「E

肝病面容

分值:0.68

答案:A

L1.慢性病面容：表現為面容憔悴，面色灰暗或蒼白，目光暗淡，神疲力乏

等。2.急性病面容：表現為潮紅，呼吸急促，鼻翼扇動，表情痛苦，煩躁不安

等3.貧血面容：表現為面色蒼白，唇舌色淡，神疲乏力，心慌氣短等。4.二尖

瓣面容：又稱風濕性心臟病面容，表現為面色黃而浮腫，面頰暗紅，口唇青

紫，舌色晦暗，心慌氣短等。5.肝病面容表現為面部皮膚色澤逐漸變暗，臉色

發(fā)黑沒有光澤彈性差，皮膚干燥、粗糙，甚至出現“古銅色”面容；有的患者

眼圈周圍灰暗尤其明顯，有點像“熊貓眼”；有的患者顏面部或鼻尖部出現細

小的毛細血管擴張，好像纖細的網絡。

24.

男，58歲，上腹隱痛10年，體重減輕，半年間有黑便。體檢發(fā)現左鎖骨上窩

2cmX2cm淋耳結2個。檢查患者左鎖骨上淋巴結正確手法是

|SSS_SINGLE_SEI

「A

頭向前屈，右手觸診左鎖骨上由淺觸摸至鎖骨后深部

「B

頭向前屈，左手觸診左鎖骨上由淺觸摸至鎖骨后深部

rC

頭稍向右偏屈，右手觸診方法同B

「D

頭稍向左偏屈，左手觸診方法同A

「E

頭向后伸，右手觸診手法同B

分值:0.68

答案:A

檢查手法中“囑被檢查者頭稍低或偏向檢查側，以使皮膚或肌肉松弛”。在此

題選項中患者頭部偏向的方向并未說明是患者左側還是檢查者左側，所以考慮

答案A較符合。

25.

男，3歲，先天性心臟病，無發(fā)絹，來院就診。胸部X線檢查：左心室增大，

肺動脈段突出，肺血流增多，有毛細血管搏動征。如三尖瓣區(qū)聽到收縮期雜

音，提示存在___________

ISSSSINGLESEL

「A

器質性二尖瓣狹窄

「B

相對性三尖瓣狹窄

「C

二尖瓣關閉不全

rD

相對性二尖瓣狹窄

「E

器質性三尖瓣狹窄

分值：0.68

答案：D

2尖瓣區(qū)若有三尖瓣關閉不全所致收縮期雜音，也表明二尖瓣狹窄最重。

26.

男，71歲，勞累性心絞痛史3年，近2周來心絞痛次數增多，血壓增高達

166/94mmHg,并伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難,目前已不能平臥。最可能的診斷是

ISSSSINGLESEL

CA

支氣管哮喘

「B

肺炎

「C

左心衰竭

「D

右心衰竭

rE

心肌梗死

分值：0.68

答案：C

￡心衰竭主要表現為肺循環(huán)淤血和心排血量降低所致的臨床綜合征。急性彌漫

性心肌損害、急性機械性梗阻、急性容量負荷過重、急性左室舒張受限都可能

引起。發(fā)病急、突然出現呼吸困難、煩躁不安、口唇發(fā)絹、大汗淋漓、心率加

快、兩肺廣泛濕羅音及哮鳴音、心尖部奔馬律。讓病人取半臥位或坐位、高濃

度給氧、快速利尿、強心、擴血管。

27.

男，40歲，原有風濕性心瓣膜病主動脈瓣關閉不全，因勞累性呼吸困難1周就

診。體檢：胸骨左緣第3、4肋間有舒張期哈氣樣雜音，心尖部有舒張期雜音。

心臟觸診時，最可能發(fā)現的體征是

|SSS^STNGLE_SEI

「A

心尖搏動移向左下，呈抬舉樣搏動

「B

胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫

rC

心尖區(qū)觸及收縮期震顫

「D

上肢血壓高于下肢血壓

「E

胸骨左下緣收縮期抬舉樣搏動

分值:0.68

答案:A

風濕性心瓣膜病主動脈瓣關閉不全心尖搏動彌散有力呈抬舉樣搏動，向左下移

位。

28.

男性，40歲。反復饑餓時中上腹部隱痛10年，伴反酸、曖氣，進食和服制酸

劑可緩解，今晨中上腹劇痛后全腹疼痛持續(xù)存在。該患者最可能患下列哪一種

落病___________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

急性胰腺炎

1B

胰腺癌

「C

胃癌

「D

消化性潰瘍

rE

急性膽囊炎

分值：0.68

答案：D

工腹疼痛長期反復發(fā)作，整個病程平均6?7年，有的可長達一、二十年，甚至

更長。伴反酸、曖氣，進食和服制酸劑可緩解，可診斷為消化性潰瘍。

29.

男，60歲，慢性支氣管炎，肺氣腫10年，近年來咳嗽、氣促加重，體查見消

瘦體型，慢性缺氧面容，胸呈桶狀，陰囊勻稱性腫大，咳嗽劇烈時感陰囊腫大

加劇作陰囊觸》會有下列何種特征

|SSS_SINGLE_SEL

「A

有囊樣感

「B

有結節(jié)感

「C

有壓痛

「D

質地堅硬

「E

有波動感

分值:0.68

答案:A

體查見消瘦體型，慢性缺氧面容，胸呈桶狀，陰囊勻稱性腫大，咳嗽劇烈時感

陰囊腫大加劇，作陰囊觸診時會有囊樣感。

30.

女，患者，16歲，腰背疼痛半年，疼痛在彎腰時明顯，伴有乏力、食欲不佳、

午后低熱來診，查體，消瘦體型，前胸凹陷，脊柱胸腰段后突以胸12腰1明

顯，并有壓痛。根據以上病史,最可能診斷為

|SSS_SINGLE_SEL

「A

強直性脊柱炎

rB

類風濕脊柱背

「C

脊柱退行性變

「D

脊柱腫瘤

，E

脊柱結核

分值：0.68

答案：E

【城直性脊柱炎對于16?25歲青年，尤其是青年男性。強直性脊柱炎一般起病

比較隱匿，早期可無任何臨床癥狀，有些病人在早期可表現出輕度的全身癥

狀，如乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。由于病情較輕，病

人大多不能早期發(fā)現，致使病情延誤，失去最佳治療時機。2.類風濕性脊柱炎

在病變早期，或在病程中，尤其在疼病的活動期，常出現肌腱和韌帶骨附著點

炎癥病變所引起的疼痛和癥狀，如恥骨聯(lián)合、坐骨結節(jié)、骼骨崎、股骨大粗隆

及跟骨的骨炎癥狀。早期表現為局部軟組織腫脹、疼痛。上述疼痛部位，雖并

不常見，卻是頗具有特征性的早期癥狀3.女性腰椎退行性滑脫遠較男性多，可

能與老年內分泌改變有關。局部因素：生活習慣、職業(yè)訓練、損傷、脊柱曲度

的改變等，都使各椎間盤及椎體受到不均的應力，受力較重處退變早而明顯。

腰椎的運動軸偏向椎體的后部，而椎體的后面又有椎弓分擔應力，故椎體前緣

及兩側骨贅增生重。而在腰椎的后方骨贅則明顯少于椎體前緣與兩側。4.背痛

是脊柱轉移瘤患者最常見的癥狀,經常早于其他神經癥狀數周或數月?？梢砸姷?/p>

兩種性質不同的背痛：與腫瘤有關的疼痛和機械性疼痛。與腫瘤有關的疼痛主

要表現為夜間痛或清晨痛，并且一般在白天因活動而緩解。這種疼痛可能是炎

性介質或腫瘤牽張椎體的骨膜所致。5.脊柱結核起病緩慢，有低熱、疲倦、消

瘦、盜汗、食欲不振與貧血等癥狀。兒童常有夜啼、呆滯或性情急躁等。疼痛

常是最先出現的癥狀。通常為輕微疼痛，休息后癥狀減輕，勞累后則加重。早

期疼痛不會響睡眠，病程長者夜間也會有疼痛。除有頸部疼痛外，還有上肢麻

木等神經根受刺激表現，咳嗽、噴嚏時會使疼痛與麻木加重。神經根受壓時則

疼痛劇烈。

31.

男，42歲，搬運工，間歇性腰部疼痛2年，腰痛于冬、春季加重，常在休息保

暖及服口引噪美辛后緩解，最近1周腰痛加劇，以致不能彎腰，步行困難，體查

脊柱無明顯畸形，各椎體無壓痛，彎腰45°時左下肢牽扯性疼痛，腰椎X線片

未見異常。該患者最可能的診斷是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

腰肌纖維炎

「B

腰椎間盤突出

rC

腰椎結核

「D

腰椎腫瘤

「E

類風濕

分值:0.68

答案:B

腰部活動受限大部分患者都有不同程度的腰部活動受限，急性期尤為明顯，其

中以前屈受限最明顯，因為前屈位時可進一步促使髓核向后移位，并增加對受

壓神經根的牽拉。以致不能彎腰，步行困難，體查脊柱無明顯畸形，各椎體無

壓痛，彎腰45°時左下肢牽扯性疼痛因此診斷應是腰椎間盤突出。

32.

女，30歲，發(fā)熱1周，左腹股溝區(qū)可捫及5cmX4cmX3cm大小腫物，有壓痛，

有波動感。發(fā)現其腫物為膿液黏稠有糞臭,考慮感染的病原菌為

ISSS^SINGLE_SEl

「A

金黃色葡萄球菌（金葡菌）

「B

鏈球菌

「C

大腸埃希菌

「D

銅綠假單胞菌

「E

糞桿菌

分值：0.68

答案：C

而物為膿液黏稠有糞臭，可能是大腸埃希菌感染。

33.

女性，20歲，自幼有輕傷后出血不止，伴有關節(jié)腫痛，反復鼻出血、牙齦出血

1年余，常見皮膚黏膜出血點,自訴月經量過多。首選的治療措施為

|SSS_SINGLE_SEL

「A

輸血小板懸液

「B

輸注凝血因子

「C

應用免疫抑制劑

「D

應用免疫球蛋白

「E

大劑量維生素C

分值：0.68

答案:B

血友病首選治療措施是輸注凝血因子

34.

患者，女，42歲，右上腹絞痛3小時入院。查體：皮膚、鞏膜未見黃染。輔助

檢查：血清總膽紅素26umol/L,超聲示膽總管結石。關于黃疸的診斷，該患

者符合哪項___________

ISSSSINGLE?SEL

「A

無黃疸

「B

隱性黃疸

「C

輕度黃疸

「D

中度黃疸

rE

重度黃疸

分值：0.68

答案:B

總膽紅素在17.lumol/L~~34umol/L為隱性黃疸，34umol/L~~170umol/L為輕度

黃疸，170umol/L~~340umol/L為中度黃疸，大于340umol/L為重度黃疸

35.

患者，男，62歲，進行性吞咽困難2個月，1周來僅能進流食。X線食管造

影：食管中段約5cm長不規(guī)則樣狹窄，管壁僵硬，蠕動消失。該患者吞咽困難

屬于___________

ISSSSINGLESEL

「A

機械性吞咽困難

「B

運動性吞咽困難

「C

口咽性吞咽困難

rD

機械性與運動性兩者均有

「E

精神性吞咽困難

分值：0.68

答案:D

食管癌典型的癥狀為進行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質食

物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液樣痰，為下咽的唾液和食管的分泌

物。這種吞咽困難屬于機械性與運動性兩者均有

36.

男性，65歲，近2年來經常有尿頻、尿等待、尿流變細。數小時前因腹痛口服

阿托品1片。自覺口干，下腹脹痛、腰酸痛。有尿急感但排不出尿。排尿困難

最可能的誘因是_________

ISSSSINGLE?SEL

「A

膀胱括約肌受損

「B

藥物副作用

「C

前列腺肥大

「D

前列腺癌

「E

膀胱平滑肌受損

分值：0.68

答案:B

患者因腹痛口服阿托品1片，因此誘因可能是藥物副作用

37.

女性患者，35歲，身高168cm，體重50kg。因食欲減退2年，伴有惡心、嘔吐

入院。既往：曾有產后出血、閉經。查體：體溫36.5C,脫發(fā)，血壓

108/55mmHg,心率78次/分,乳房萎縮。最可能的診斷是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

垂體瘤

「B

腎上腺皮質功能減退癥

「C

甲狀腺功能亢進癥

rD

Frohlich綜合征

「E

希恩綜合征

分值:0.68

答案:E

希恩綜合征典型表現為：在產后大出血休克后產褥期，長期衰弱乏力，最早為

無乳汁分泌，然后繼發(fā)閉經，即使月經恢復，也很稀少，繼發(fā)不孕。性欲減

退，陰道干燥，交媾困難。陰毛、腋毛脫落，頭發(fā)、眉毛稀疏，乳房、生殖器

萎縮，精神淡漠、嗜睡、不喜活動、反應遲鈍，畏寒、無汗、皮膚干燥粗糙，

納差食少、便秘，體溫偏低、脈搏緩慢、血壓降低、面色蒼白、貧血。多數有

水腫、體重下降，少數有消瘦惡病質。

38.

患者，女，20歲，近2年間斷出現發(fā)作性抽搐，未行治療，今晨洗漱時突然出

現意識喪失，全身強直，呼吸暫停，繼而四肢發(fā)作陣攣性抽搐，尿、便失禁，

發(fā)作約1分鐘后緩解。該患者最可能的診斷是

ISSSSINGLE?SEL

「A

低鈣抽搐

「B

癲癇大發(fā)作

「C

廉癥

「D

低血糖狀態(tài)

「E

癲癇小發(fā)作

分值：0.68

答案:B

突然出現意識喪失，全身強直，呼吸暫停，繼而四肢發(fā)作陣攣性抽搐，尿、便

失禁，發(fā)作約1分鐘后緩解這種癥狀是癲癇的癥狀。

39.

男，70歲，青然出現呼吸困難2小時。體檢時首先注意

ISSSSINGLESE1

「A

頭部

「B

頸動脈搏動

「C

生命體征

「D

心臟

「E

肺部

分值：0.68

答案:C

患者70歲，突然出現呼吸困難2小時，體檢時首先注意生命體征。生命體征就

是用來判斷病人的病情輕重和危急程度的指征。

40.

男，58歲，上腹隱痛10年，體重減輕，半年間有黑便。體檢發(fā)現左鎖骨上窩

2cmX2cm淋耳結2個?；颊吡馨徒Y特點應為

|SSS^SINGLE_SEL

「A

堅硬、無壓痛、表面突出

'B

稍硬、無壓痛、表面光滑

「C

稍硬、大小不等、相互粘連

「D

橡皮樣感、壓痛、易推動

「E

橡皮樣感、無壓痛、不易推動

分值：0.68

答案:E

患者上腹隱痛10年，體重減輕，半年間有黑便。體檢發(fā)現左鎖骨上窩

2cmX2cm淋巴結2個?；颊呖赡苁俏赴?，淋巴結特點可能是橡皮樣感、無壓

痛、不易推動。

41.

患兒，男，3歲，曾多次患肺炎，平時無發(fā)組。查體：心前區(qū)隆起，心尖搏動

彌散，胸骨左緣第2肋間聞及4/6級粗糙的連續(xù)性機器樣雜音。此患兒應注意

的體征還有___________

|SSS^SINGLE_SEL

「A

脈壓減少

「B

水沖脈

「C

腹部血管雜音

rD

下肢血壓低

「E

三凹征

分值：0.68

答案:B

幼兒多次患肺炎，平素無發(fā)維，胸骨左緣第2肋間聞及III級粗糙的連續(xù)性機器

樣雜音，向頸部傳導，有震顫，最可能的診斷是動脈導管未閉，動脈導管未

閉，會有水沖脈。

42.

女，35歲，患有風濕性關節(jié)炎史，除陰天時關節(jié)酸痛外，無任何不適，未給予

治療。3天來感冒、發(fā)熱、咳嗽、咳黃色黏痰。入院前突感呼吸困難，頻頻咳

嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安。檢查：血壓100/60nlmHg,呼吸32次/

分，心率120次/分，律齊，心尖區(qū)滾筒樣舒張期雜音，肺動脈瓣區(qū)遞減型高

調嘆氣樣舒張期早期雜音，于吸氣末增強，雙肺散在哮鳴音，肺底濕啰音。該

患者此時的診斷最可能的是

|SSS^SINGLE_SEL

'A

風濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄、肺部感染

「B

風濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄、急性肺水腫

「C

風濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄、肺栓塞

「D

風濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄、支氣管哮喘

「E

風濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄、急性右心衰

分值：0.68

答案:B

急性肺水腫是心內科急癥之一，其臨床主要表現為：突然出現嚴重的呼吸困

難，端坐呼吸，伴咳嗽，?？瘸龇奂t色泡沫樣痰，病人煩躁不安，口唇紫組，

大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿濕羅音及哮鳴音，嚴重者可引起暈厥及心臟驟

停。血壓100/60mmHg,呼吸32次/分，心率120次/分，律齊，心尖區(qū)滾筒

樣舒張期雜音，肺動脈瓣區(qū)遞減型高調嘆氣樣舒張期早期雜音，于吸氣末增

強，診斷為風濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄、急性肺水腫。

43.

女，35歲，常有胸悶，頭頸部搏動感，體檢心臟聞及病理性雜音，脈壓增寬，

有毛細血管搏動征。如欲明確診斷,需了解的最常見的病史是

|SSS_SINGLE?SEL

「A

糖尿病史

「B

癲癇發(fā)作史

「C

外傷史

rD

家族史

「E

風濕活動史

分值:0.68

答案:E

胸悶，頭頸部搏動感，體檢心臟聞及病理性雜音，脈壓增寬，有毛細血管搏動

征。是風濕的主要癥狀，需了解風濕活動史。

44.

男性，40歲。反復饑餓時中上腹部隱痛10年，伴反酸、曖氣，進食和服制酸

劑可緩解，今晨中上腹劇痛后全腹疼痛持續(xù)存在。該患者可能發(fā)生下列哪一種

并發(fā)癥___________

ISSS_SINGLE_SE1

'A

急性胰腺炎并發(fā)出血壞死

「B

胰腺癌并發(fā)腸梗阻

「C

胃癌并發(fā)幽門梗阻

「D

消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔

「E

急性膽囊炎并發(fā)膽汁性腹膜炎

分值：0.68

答案：D

一屆的潰瘍損傷在胃腸道的粘膜肌層，當潰瘍持續(xù)進展深達胃腸道的漿膜層

時，只剩最外面一層類似于薄薄的一張紙，隨時可發(fā)生急性胃腸道穿孔，穿孔

后胃腸道內容物流入腹腔，導致急性彌漫性腹膜炎

45.

男，60歲，慢性支氣管炎，肺氣腫10年，近年來咳嗽、氣促加重，體查見消

瘦體型，慢性缺氧面容，胸呈桶狀，陰囊勻稱性腫大，咳嗽劇烈時感陰囊腫大

加劇該患者陰囊腫大最可能的原因為

|SSS^SINGLE_SEL

「A

陰囊象皮腫

「B

陰囊疝

rC

鞘膜積液

「D

睪丸腫瘤

「E

陰囊水腫

分值:0.68

答案：B

腹股溝斜疝是巨型陰囊腫大的主要原因。本病的特點是腫大的陰囊與腹股溝區(qū)

相連腫塊常在站立。行走、咳嗽或勞動時出現呈梨形成半球形。用手接觸腫塊

并囑患者咳嗽，可有膨脹性沖擊感如患者平臥休息或用手將腫塊向腹腔推送，

腫塊即可向腹腔回納而消失。陰囊疝是由腹股溝斜疝演變而來，因此，此題選

Bo

46.

女，患者，16歲，腰背疼痛半年，疼痛在彎腰時明顯，伴有乏力、食欲不佳、

午后低熱來診，查體，消瘦體型，前胸凹陷，脊柱胸腰段后突以胸12腰1明

顯，并有壓痛。下列哪項檢查作為首選

ISSS_SINGLE_SEL

rA

脊柱照片

rB

脊柱CT

「C

脊椎磁共振

「D

結核抗體測定

rE

血沉

分值:0.68

答案:A

強直性脊柱在輔助診斷是時脊柱照片作為首選

47.

男性，35歲，雙手腕指關節(jié)疼痛10年，10年前開始雙手腕指關節(jié)早起時出現

僵硬、不靈活感，以后出現疼痛，常服口引跺美辛、阿司匹林止痛，近1年止痛

效果漸差，并出現腕關節(jié)及指關節(jié)腫脹變形。該患者在體查時應重點注意

|SSS_SINGLE_SE1

「A

指關節(jié)有無梭形樣變

「B

有無關節(jié)僵直

「C

有無結節(jié)

「D

有無杵狀指

「E

有無反甲

分值:0.68

答案:A

48.

女，30歲，發(fā)熱1周，左腹股溝區(qū)可捫及5cmX4cmX3cm大小腫物，有壓痛，

有波動感。首選的抗菌藥物是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

青霉素

CB

慶大霉素

「C

紅霉素

「D

鏈霉素

rE

甲硝噬

分值：0.68

答案：B

W大霉素是一種氨基糖甘類抗生素，主要用于治療細菌感染，尤其是革蘭氏陰

性菌引起的感染。慶大霉素能與細菌核糖體30s亞基結合，阻斷細菌蛋白質合

成。

49.

男性，15歲，頭暈、乏力、全身疼痛，伴發(fā)熱、皮膚紫瘢半月余。查體：貧血

貌，體溫38.5℃,心肺(一)，胸骨壓痛(+),肝肋下0.5cm,脾肋下0.5cm。

首選的檢查是___________

ISSSSINGLESEI

「A

骨髓檢查

rB

血常規(guī)

「C

血小板抗體檢查

「D

腹部B超

「E

肝功檢查

分值：0.68

答案:B

■者頭暈、乏力、全身疼痛，伴發(fā)熱、皮膚紫瘢有可能是血小板減少性紫瘢，

因此首選檢查是血常規(guī)。

50.

女性，30歲，間斷黑便1個月，乏力、活動后心慌半月。查體：皮膚黏膜、口

唇蒼白，心率120次/分，心尖區(qū)可聞及II級收縮期雜音。化驗檢查示：

Hb60g/L。該號者擬診為

ISSSSINGLESE1

「A

風濕性心瓣膜病

rB

溶血性貧血

「C

心肌炎

rD

繼發(fā)性貧血

「E

海洋性貧血

分值：0.68

答案:D

1.風濕性心瓣膜病是我國最常見的心臟病，在成人心血管疾病中，本病約占

40%,多數病人為20至40歲的青壯年，女性稍多。臨床上以單純二尖瓣病變

最為常見，占70%至80%,二尖瓣合并主動脈瓣病變次之，占20%至30冊單個

或多個瓣膜及附屬結構的功能或結構異常，導致瓣膜狹窄和（或）關閉不全，

導致血流動力學改變從而出現心臟增大、心力衰竭等臨床表現。近半數患者無

明確急性風濕熱病史，但多有反復鏈球菌扁桃體炎或咽峽炎史。2.雖然溶血性

貧血的病種繁多，但其具有某些相同特征。溶血性貧血的臨床表現主要與溶血

過程持續(xù)的時間和溶血的嚴重程度有關。3.心肌炎是指各種原因引起的心肌的

炎癥性病變。多種因素如感染、物理和化學因素均可引起心肌炎，所造成的心

肌損害的輕重程度差別很大，臨床表現各異，輕癥患者無任何癥狀，而重癥患

者可發(fā)生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者經治療可獲得痊愈，有

些患者在急性期之后發(fā)展為擴張型心肌病改變，可反復發(fā)生心力衰竭。4.貧血

是指血液中紅細胞的數量減少和血紅蛋白濃度低，使血液變稀變淡。貧血是一

種癥狀，各種疾病都可能伴有貧血癥狀，稱為繼發(fā)性貧血。血液系統(tǒng)疾病以貧

血為主要表現的有：再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、溶血或

失血性貧血等。5.海洋性貧血出生數日即出現貧血、肝脾腫大進行性加重，黃

疸，并有發(fā)育不良，其特殊表現有：頭大、眼距增寬、馬鞍鼻、前額突出、兩

頰突出，其典型的表現是臀狀頭，長骨可骨折。骨骼改變是骨髓造血功能亢

進、骨髓腔變寬、皮質變薄所致。少數患者在肋骨及脊椎之間發(fā)生胸腔腫塊，

亦可見膽石癥、下肢潰瘍。

51.

患者，女，42歲，右上腹絞痛3小時入院。查體：皮膚、鞏膜未見黃染。輔助

檢查：血清總膽紅素26umol/L,超聲示膽總管結石。該患者行膽紅素測定

時，可出現哪種改變

|SSS^SINGLE_SEL

「A

血清總膽紅素和非結合膽紅素升高

「B

血清總膽紅素和結合膽紅素升高

「C

血清總膽紅素和結合膽紅素及非結合膽紅素升高

「D

結合膽紅素/總膽紅素比值小于20%

「E

結合膽紅素/總膽紅素比值明顯下降

分值：0.68

答案:B

膽紅素生成過多，由于紅細胞大量破壞（溶血）后，非結合膽紅素形成增多，

非結合膽紅素在血液中濃度更為增高而出現黃疸。

52.

患者，男，62歲，進行性吞咽困難2個月，1周來僅能進流食。X線食管造

影：食管中段約5cm長不規(guī)則樣狹窄，管壁僵硬，蠕動消失。明確診斷，首選

哪項檢查___________

|SSS_SINGLE_SE1

「A

胸部CT

「B

X線上消化道造影

「C

胃鏡檢查并活檢

「D

磁共振成像

「E

血管造影檢查

分值：0.68

答案:C

對可疑病例，均應做食管吞稀銀X線雙重對比造影。早期可見：①食管黏膜皺

裳紊亂、粗糙或有中斷現象；②小的充盈缺損；③局限性管壁僵硬，蠕動中

斷；④小龕影。中、晚期有明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損，管壁僵硬。有時狹

窄上方口腔側食管有不同程度的擴張。B超檢查是否有肝臟等臟器轉移。實驗

室檢查貧血程度和癌胚抗原檢測。CT檢查有無腦部、肺部等處轉移。

53.

男性，65歲，近2年來經常有尿頻、尿等待、尿流變細。數小時前因腹痛口服

阿托品1片。自覺口干，下腹脹痛、腰酸痛。有尿急感但排不出尿。排除尿道

梗阻最簡易可靠的檢查方法是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

腹部CT

「B

腹部B超

「C

叩診膀胱是否增大

rD

磁共振

「E

排泄性尿路造影

分值:0.68

答案:B

B超檢查不僅可測出前列腺的形態(tài)、大小和性質，而且可分析出內部組織結

構，對前列腺的病灶進行精確測量、定位和分析，提供鑒別診斷依據，且對患

者無損害。

54.

年輕女性，因反復發(fā)作一側搏動性頭痛3年就診，頭痛發(fā)作前常伴有視物變

形，物體顏色改變，有時伴面部麻木感。發(fā)作時伴惡心、嘔吐、畏光，且搖頭

時頭痛加重，嘔吐及睡眠后頭痛可減輕，神經系統(tǒng)檢查無異常。該患者最可能

的診斷為___________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

三叉神經痛

「B

偏頭痛

「C

腦腫瘤

「D

肌緊張性頭痛

「E

青光眼

分值：0.68

答案：B

【偏頭痛是臨床最常見的原發(fā)性頭痛類型，臨床以發(fā)作性中重度、搏動樣頭痛

為主要表現，頭痛多為偏側，一般持續(xù)4?72小時，可伴有惡心、嘔吐，光、

聲刺激或日?；顒泳杉又仡^痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。2.三叉神經痛

是最常見的腦神經疾病，以一側面部三叉神經分布區(qū)內反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈

痛為主要表現，國內統(tǒng)計的發(fā)病率52.2/10萬，女略多于男，發(fā)病率可隨年齡

而增長。3.腦腫瘤，是指發(fā)生于顱腔內的神經系統(tǒng)腫瘤，包括起源于神經上

皮、外周神經、腦膜和生殖細胞的腫瘤，淋巴和造血組織腫瘤，蝶鞍區(qū)的顱咽

管瘤與顆粒細胞瘤，以及轉移性腫瘤。4.肌收縮性頭痛。一種頭部的緊束、受

壓或鈍痛感，更典型的是具有束帶感。作為一過性障礙，緊張性頭痛多與日常

生活中的應激有關，但如持續(xù)存在，則可能是焦慮癥或抑郁癥的特征性癥狀之

一。5.青光眼是指眼內壓間斷或持續(xù)升高的一種眼病，持續(xù)的高眼壓可以給眼

球各部分組織和視功能帶來損害，如不及時治療，視野可以全部喪失而至失

明。

55.

患者，女，20歲，近2年間斷出現發(fā)作性抽搐，未行治療，今晨洗漱時突然出

現意識喪失，全身強直，呼吸暫停，繼而四肢發(fā)作陣攣性抽搐，尿、便失禁，

發(fā)作約1分鐘后緩解。該患者不可能出現的是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

抽搐發(fā)作時伴舌咬傷

C

B

抽搐發(fā)作時腦電圖見棘波

「C

癲癇發(fā)作時間歇期腦電圖

rD

病理反射陽性

「E

抽搐發(fā)作時雙側瞳孔縮小

分值:0.68

答案:E

癲癇全面強直-陣攣性發(fā)作：以突發(fā)意識喪失和全身強直和抽搐為特征，典型的

發(fā)作過程可分為強直期、陣攣期和發(fā)作后期。肌陣攣發(fā)作：是肌肉突發(fā)快速短

促的收縮，表現為類似于軀體或者肢體電擊樣抖動，有時可連續(xù)數次，多出現

于覺醒后。抽搐發(fā)作時伴舌咬傷。抽搐發(fā)作時腦電圖見棘波。癲癇發(fā)作時間歇

期腦電圖。病理反射陽性。

56.

男，70歲，號然出現呼吸困難2小時。體檢重點在

ISSSSINGLESEL

「A

瞳孔

「B

心臟及肺部

「C

腹部

「D

神經系統(tǒng)

rE

四肢

分值：0.68

答案:B

患者呼吸困難，則提示肺部或者心臟有病變，體檢重點在心臟及肺部。

57.

男，45歲，心悸、氣短、胸悶2年。心臟檢查心尖區(qū)抬舉性搏動，同時有頸動

脈搏動增強，水沖脈、動脈槍擊音等周圍血管征。結合其他體征，抬舉性心尖

搏動的體征最可能是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

左心室肥厚

「B

右心室肥厚

「C

雙側心室肥厚

'D

嚴重貧血

「E

甲狀腺功能亢進

分值：0.68

答案:A

心臟檢查心尖區(qū)抬舉性搏動，同時有頸動脈搏動增強，水沖脈、動脈槍擊音等

周圍血管征。最可能是左心室肥厚。

58.

患兒，男，3歲，曾多次患肺炎，平時無發(fā)組。查體：心前區(qū)隆起，心尖搏動

彌散，胸骨左緣第2肋間聞及4/6級粗糙的連續(xù)性機器樣雜音?？赡艽嬖诘难?/p>

流動力學改變是__________

|SSS_SINGLE_SE1

「A

體循環(huán)血流量增加

「B

肺循環(huán)血流量增加

「C

肺循環(huán)血流量減少

「D

右向左分流

「E

左心室舒張期容量減少

分值：0.68

答案:B

幼兒多次患肺炎，平素無發(fā)弟，胸骨左緣第2肋間聞及III級粗糙的連續(xù)性機器

樣雜音，向頸部傳導，有震顫，有水沖脈，臨床最可能的診斷是動脈導管未

閉。動脈導管未閉可出現周圍血管征，脈壓增寬。血流動力學改變是左向右心

分流，肺循環(huán)血流量增加，體循環(huán)血流量減少。

59.

女，35歲，患有風濕性關節(jié)炎史，除陰天時關節(jié)酸痛外，無任何不適，未給予

治療。3天來感冒、發(fā)熱、咳嗽、咳黃色黏痰。入院前突感呼吸困難，頻頻咳

嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安。檢查：血壓100/60mmHg,呼吸32次/

分，心率120次/分，律齊，心尖區(qū)滾筒樣舒張期雜音，肺動脈瓣區(qū)遞減型高

調嘆氣樣舒張期早期雜音，于吸氣末增強，雙肺散在哮鳴音，肺底濕啰音。其

肺動脈瓣區(qū)雜音最可能為

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肺動脈瓣關閉不全

「B

肺動脈瓣狹窄

，c

Graham-Steell雜音

「D

動脈導管未閉

「E

風濕活動

分值：0.68

答案:C

二尖瓣狹窄患者肺動脈壓增高、肺動脈擴張引起肺動脈瓣相對性關閉不全時，

肺動脈瓣聽診區(qū)出現嘆氣樣舒張期反流性雜音是Graham-Steell雜音

60.

女，35歲，常有胸悶，頭頸部搏動感，體檢心臟聞及病理性雜音，脈壓增寬，

有毛細血管搏動征。根據周圍血管體征,關于診斷考慮錯誤的是

|SSS^STNGLE_SEI

「A

主動脈瓣關閉不全

「B

甲狀腺功能亢進

rC

嚴重貧血

「D

動脈導管未閉

CE

室間隔缺損

分值：0.68

答案:E

室間隔缺損缺損小者，可無癥狀。缺損大者，癥狀出現早且明顯，以致影響發(fā)

育。有氣促、呼吸困難、多汗、喂養(yǎng)困難、乏力和反復肺部感染，嚴重時可發(fā)

生心力衰竭。有明顯肺動脈高壓時可出現發(fā)綃。本病易罹患感染性心內膜炎。

心尖搏動增強并向左下移位，心界向左下擴大，典型體征為胸骨左緣III?IV肋

間有4?5級粗糙收縮期雜音，向心前區(qū)傳導，伴收縮期細震顫。若分流量大

時，心尖部可有功能性舒張期雜音，肺動脈瓣第二音亢進及分裂。有嚴重的肺

動脈高壓時，肺動脈瓣區(qū)有相對性肺動脈瓣關閉不全的舒張期雜音，原間隔缺

損的收縮期雜音可減弱或消失。無毛細血管搏動征。

61.

男性，40歲。反復饑餓時中上腹部隱痛10年，伴反酸、曖氣，進食和服制酸

劑可緩解，今晨中上腹劇痛后全腹疼痛持續(xù)存在。如進行腹部檢查，最具診斷

價值的腹部體征是下列哪一種

|SSS_SINGLE_SEL

「A

板狀腹

'B

腹壁柔韌感

「C

腸鳴音亢進

「D

肝濁音上界消失

「E

Murphy征陽性

分值：0.68

答案:D

加濁音上界消失是最具診斷價值的腹部體征。

62.

男患，60歲，近5年來感尿頻，排尿時需等半分鐘方能排出，尿流細，夜尿增

多，排尿不盡，經常有尿溢，近1周出現排尿困難。根據現有病史，該患者最

可.能的診斷是___________

ISSS_SINGLE_SEI

「A

前列腺增生

rB

前列腺癌

「C

前列腺炎

「D

尿路感染

「E

前列腺結核

分值:0.68

答案:A

患者尿流細，夜尿增多，排尿不盡，經常有尿溢，夜尿增多是前列腺增生的典

型癥狀。

63.

女，患者，16歲，腰背疼痛半年，疼痛在彎腰時明顯，伴有乏力、食欲不佳、

午后低熱來診，查體，消瘦體型，前胸凹陷，脊柱胸腰段后突以胸12腰1明

顯，并有壓痛。下列哪種病變特點可能不會出現

ISSS_SINGLE_SEI

「A

椎體破壞、壓縮

「B

脊柱后成角畸形

rC

椎體融合

'D

椎旁冷膿腫形成

「E

合并肺結核

分值：0.68

答案:C

患者在站立與行走時，往往用雙手托住腰部，頭及軀干向后傾斜，使重心后

移，盡量減輕體重對病變椎體的壓力?；颊邚牡厣鲜拔飼r，不能彎腰，需挺腰

屈膝屈鼓下蹲才能取物，稱拾物試驗陽性。另一檢查方法為患兒俯臥，檢查者

用雙手提起患兒雙足，將兩下肢及骨盆輕輕上提，如有腰椎病變，由于肌肉痙

攣，腰部保持僵直，生理前凸消失。后期患者有腰大肌膿腫形成，可在腰三

角、骼窩或腹股溝處看到或摸到膿腫。腰椎結核者脊柱后凸通常不嚴重，從胸

椎到舐骨，沿著舐棘肌兩側，用手指順序按摸，亦能發(fā)覺輕度后凸。寒性膿腫

在有繼發(fā)感染時會出現高熱以及毒血癥癥狀加重。潰破后先流出大量稀薄液

體，混有干酪樣物，也可伴有少量死骨。破潰后往往形成慢性竇道，經久不

愈。

64.

男性，35歲，雙手腕指關節(jié)疼痛10年，10年前開始雙手腕指關節(jié)早起時出現

僵硬、不靈活感，以后出現疼痛，常服口引味美辛、阿司匹林止痛，近1年止痛

效果漸差，并出現腕關節(jié)及指關節(jié)腫脹變形。下列實驗檢查項目應首選

|SSS_SINGLE_SEL

「A

血沉

rB

血尿酸

「C

類風濕因子

「D

抗鏈球菌抗體

「E

C-反應蛋白

分值：0.68

答案:C

65.

男，30歲，2天前受涼后突然寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰。擬診考慮為

|SSS_SINGLE_SEL

「A

支原體肺炎

「B

克雷伯桿菌肺炎

C

金葡菌肺炎

「D

肺炎鏈球菌肺炎

rE

銅綠假單胞菌肺炎

分值：0.68

答案:D

一般咳鐵銹色痰是大葉性肺炎的典型表現，多種細菌均可引起大葉肺炎，但絕

大多數為肺炎鏈球菌。

66.

男性，15歲，頭暈、乏力、全身疼痛，伴發(fā)熱、皮膚紫瘢半月余。查體：貧血

貌，體溫38.5℃,心肺(一)，胸骨壓痛(+),肝肋下0.5cm,脾肋下0.5cm。

對確診最有價值的檢查為

|SSS_SINGLE_SEL

「A

凝血因子測定

「B

血小板功能檢測

「C

骨髓檢查

「D

拍胸片

「E

血液生化檢查

分值:0.68

答案：C

曹髓涂片特發(fā)性血小板減少性紫?；颊吖撬柙錾钴S，巨核細胞正常或增多，

較為突出的改變是巨核細胞的核漿成熟不平衡，胞質中顆粒較少，血小板巨核

細胞明顯減少或缺乏。

67.

女性，30歲，間斷黑便1個月，乏力、活動后心慌半月。查體：皮膚黏膜、口

唇蒼白，心率120次/分，心尖區(qū)可聞及II級收縮期雜音?；灆z查示：

Hb60g/L。貧口的原因可能為

SSSSINGLESE1

「A

營養(yǎng)不良

rB

消化道出血

「C

繼發(fā)于心臟病

D

溶血

「E

骨髓造血功能障礙

分值：0.68

答案:B

患者間斷黑便1個月，乏力、活動后心慌半月這些癥狀提示有消化道出血。

68.

患者，女，42歲，右上腹絞痛3小時入院。查體：皮膚、鞏膜未見黃染。輔助

檢查：血清總膽紅素2611moi/L,超聲示膽總管結石。該患者的尿膽紅素代謝

檢查可出現哪種改變

ISSS^SINGLE_SEL

「A

膽紅素陰性，尿膽原正常

「B

膽紅素陰性，尿膽原明顯升高

「C

膽紅素強陽性，尿膽原減少

「D

膽紅素陽性，尿膽原中度升高

「E

膽紅素陰性，尿膽原減少

分值：0.68

答案:C

患者超聲示膽總管結石，有隱性黃疸，尿膽紅素代謝檢查可有膽紅素強陽性，

尿膽原減少出現。

69.

女性患者，36歲，反復出現下肢水腫，蛋白尿3年，一直服用潑尼松30mg/d

治療，最近3天因受涼后出現咽痛、發(fā)熱、咳嗽，住院發(fā)現雙下肢膝以下高度

水腫,尿蛋白(++++),紅細胞0~3/HP,并加大潑尼松至60mg/d,晨頓服，且加

用環(huán)磷酰胺0.2g,靜脈點滴，隔日1次，進院后第4天患者感尿頻、尿急、尿

痛，查尿常規(guī)：白細胞(+++),加用頭泡哇林(先鋒V號)靜脈滴注，第5天出

現水腫加重，尿量300ml/d,尿素氮20mmol/L,血肌酎987mmol/L,并有心

悸、氣促感，查體心率110次/分，雙肺濕啰音，BP165/110mmHg,即做緊急血

透，血透3小時后氣促好轉，水腫緩解，但回病房后排出紅色尿100ml,鏡檢

紅細胞(+++),為均一型血尿。該患者尿頻、尿急、尿痛出現的原因是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

腎小球疾病引起

rB

腎小球疾病合并尿路感染

C

與長期使用潑尼松有關

「D

與使用環(huán)磷酰胺有關

rE

肺部感染波及尿路

分值：0.68

答案:B

根據題干，尿頻、尿急、尿痛，白細胞(+++)水腫加重，尿量300ml/d,尿素氮

20mmol/L,血肌酎987mmol/L,并有心悸、氣促感，查體心率110次/分，雙

肺濕啰音，BP165/110mmHg,即做緊急血透，血透3小時后氣促好轉，水腫緩

解，但回病房后排出紅色尿100ml,鏡檢紅細胞(+++),為均一型血尿，該患者

可能是腎小球疾病合并尿路感染。

70.

男性患者，50歲，身高167cm,體重98kg,BMI35.E其父母均肥胖。該患者

長期吸煙，飲酒，生活不規(guī)律，運動量少，本次因睡眠打鼾入院，入院后查體

及檢查除血脂高外無其他異常?？紤]該患目前為以下哪種肥胖

ISSS^STNGLE_SEI

「A

單純性肥胖

「B

庫欣綜合征

「C

下丘腦性肥胖

「D

甲狀腺功能減退癥

「E

間腦性肥胖

分值:0.68

答案:A

1.單純性肥胖患者全身脂肪分布比較均勻，沒有內分泌紊亂現象，也無代謝障

礙性疾病，其家族往往有肥胖病史。運動有助消耗脂肪，在日常生活之中，隨

著交通工具的發(fā)達，工作的機械化，家務量減輕等，使得人體消耗熱量的機會

更少，另一方面因為攝取的能量并未減少，而形成肥胖。2.庫欣綜合征主要表

現為滿月臉、多血質外貌、向心性肥胖、瘞瘡、紫紋、高血壓、繼發(fā)性糖尿病

和骨質疏松等。3.下丘腦性肥胖下丘腦腹內側核損傷而導致生物貪食形成的肥

胖。4.甲狀腺功能減退(簡稱甲減)，是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或

其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。按其病因分為原發(fā)性甲減，繼

發(fā)性甲減及周圍性甲減三類。

71.

年輕女性，因反復發(fā)作一側搏動性頭痛3年就診，頭痛發(fā)作前常伴有視物變

形，物體顏色改變，有時伴面部麻木感。發(fā)作時伴惡心、嘔吐、畏光，且搖頭

時頭痛加重，嘔吐及睡眠后頭痛可減輕，神經系統(tǒng)檢查無異常。不是診斷依據

的是___________

|SSS^STNGLE_SEI

「A

頭痛反復發(fā)作

「B

有一個或一個以上的先兆癥狀

rC

體檢無器質性疾病的證據

「D

腦膜刺激征(+)

「E

麥角胺治療有效

分值：0.68

答案:D

偏頭痛診斷依據有：1.頭痛反復發(fā)作2.有一個或一個以上的先兆癥狀3.體檢無

器質性疾病的證據4.麥角胺治療有效

72.

患者，女，20歲，近2年間斷出現發(fā)作性抽搐，未行治療，今晨洗漱時突然出

現意識喪失，全身強直，呼吸暫停，繼而四肢發(fā)作陣攣性抽搐，尿、便失禁，

發(fā)作約1分鐘后緩解。假設患者有食痘肉史，查體發(fā)現皮下結節(jié)，血常規(guī)化驗

示嗜酸性粒細鶻升高，則抽搐最可能的病因是

ISSSSINGLESEL

「A

腦膜炎

「B

腦腫瘤

「C

腦囊蟲病

rD

蛛網膜下腔出血

「E

腦炎

分值：0.68

答案:C

患者有食痘肉史，查體發(fā)現皮下結節(jié)，血常規(guī)化驗示嗜酸性粒細胞升高，則抽

搐最可能的病因是腦囊蟲病。

73.

女，53歲，因咳嗽、痰中帶血1個月入院，無發(fā)熱，胸片示右肺門密度增高

影，血常規(guī)正常，血沉150mm/h。該患者最可能的診斷是

ISSS_SINGLE_SEL

'A

肺癌

「B

細菌性肺炎

「C

肺結核

rD

支原體肺炎

「E

病毒性肺炎

分值：0.68

答案:A

痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見癥狀，通過X線檢查可以了解肺癌的部位和大

小，可能看到由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸

潤性病變或肺部炎變。

74.

男，45歲，心悸、氣短、胸悶2年。心臟檢查心尖區(qū)抬舉性搏動，同時有頸動

脈搏動增強，水沖脈、動脈槍擊音等周圍血管征。周圍血管征產生的原因最可

能是___________

|SSS^SINGLE_SEL

「A

主動脈粥樣硬化

「B

高血壓病

rC

主動脈瓣關閉不全

「D

甲狀腺功能亢進

「E

嚴重貧血

分值:0.68

答案：C

動脈導管未閉可出現周圍血管征，脈壓增寬。

75.

患兒，男，3歲，曾多次患肺炎，平時無發(fā)組。查體：心前區(qū)隆