護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案5/8/20241護(hù)理應(yīng)急預(yù)案.護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1.確認(rèn)或疑似SARS患者的應(yīng)急預(yù)案2.患者意外拔除氣管插管應(yīng)急預(yù)案3.呼吸機(jī)突然斷電應(yīng)急預(yù)案4.中心供氧故障應(yīng)急預(yù)案.5護(hù)理人員用藥錯(cuò)誤的處理預(yù)案6.藥物過(guò)敏反應(yīng)搶救預(yù)案7.病房火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案8地震應(yīng)急預(yù)案9標(biāo)本采集發(fā)生異常情況應(yīng)急預(yù)案10抗腫瘤藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案5/8/20242護(hù)理應(yīng)急預(yù)案.一、確認(rèn)或疑似SARS患者的應(yīng)急預(yù)案1.病房一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確認(rèn)SARS患者，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。2.立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部并在醫(yī)務(wù)處的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開(kāi)展一切工作。3.在SARS領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)行患者救治、消毒隔離、防護(hù)等工作。4.密切觀察患者病情的變化，嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)情況，及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)科室及部門通報(bào)疫情。5.備好足夠的防護(hù)和消毒用品，確保醫(yī)務(wù)人員的安全。6.患者轉(zhuǎn)院后，病房應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行終末消毒處理。黃杏初中國(guó)首列報(bào)告SARS病人5/8/20243護(hù)理應(yīng)急預(yù)案.1.保持患者呼吸道通暢，給氧。2.立即通知醫(yī)生。3.做好搶救準(zhǔn)備。4.密切觀察病情變化，積極處置，遵照醫(yī)囑實(shí)施搶救，必要時(shí)重新氣管插管。5.做好護(hù)理記錄。6.填寫意外拔管記錄?；颊咭馔獍纬龤夤懿骞埽趺崔k？5/8/20244護(hù)理應(yīng)急預(yù)案.呼吸機(jī)突然斷電了，該如何處理？1.迅速判斷確認(rèn)，立即斷開(kāi)呼吸機(jī)管路與患者氣管插管的連接，并使用簡(jiǎn)易呼吸器對(duì)患者進(jìn)行人工呼吸。2.通知醫(yī)生，護(hù)士與醫(yī)師合作進(jìn)行必要處置。3.觀察患者病情變化。4.重新檢查呼吸機(jī)電源是否連接好，必要時(shí)通知相關(guān)科室維修。5.重新啟動(dòng)或更換呼吸機(jī)。6.做好護(hù)理記錄。5/8/20245護(hù)理應(yīng)急預(yù)案.1.應(yīng)立即為必須使用氧氣的患者更換備用氧氣，使用呼吸機(jī)者可更換氧氣瓶供氧或使用簡(jiǎn)易呼吸器，檢查備用氧氣使用情況。2.立即報(bào)告總值班，通知維修人員檢修。3.恢復(fù)中心供氧后，巡視病房，整理、補(bǔ)充備用氧氣，并放置指定位置。中心供氧故障怎么辦？（一）預(yù)知停止中心供氧1.準(zhǔn)備充足的備用氧氣袋。2.檢查患者，確定必要使用氧氣的患者。3.停氧后，立即開(kāi)始使用備用氧氣，并密切觀察患者病情及備用氧氣情況。（二）突然停止中心供氧5/8/20246護(hù)理應(yīng)急預(yù)案.1.通知醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下才采取補(bǔ)救措施。2.給藥劑量不足時(shí)，補(bǔ)足藥量。給藥過(guò)量時(shí)，密切觀察有無(wú)不良反應(yīng)，立即對(duì)癥處理。3.給藥途徑錯(cuò)誤時(shí)，在可允許范圍內(nèi)，經(jīng)醫(yī)生同意，可不做更正。如給藥途徑不再允許的范圍內(nèi)，出現(xiàn)危及生命的癥狀，應(yīng)通知醫(yī)生立即采取搶救措施。4.藥物給錯(cuò)患者時(shí)，應(yīng)補(bǔ)給未發(fā)藥的患者，對(duì)給錯(cuò)誤的患者應(yīng)密切觀察，再不給患者應(yīng)給的藥物。5.用藥錯(cuò)誤，一旦發(fā)現(xiàn)要立即通知醫(yī)生，觀察用藥反映，在征得醫(yī)生的同意后，再補(bǔ)給患者應(yīng)給的藥物。6.針對(duì)出現(xiàn)的情況采取措施后，應(yīng)有完整的護(hù)理記錄，并按差錯(cuò)上報(bào)程序報(bào)告護(hù)理部。護(hù)理人員用藥錯(cuò)誤的處理預(yù)案你會(huì)怎么辦？5/8/20247護(hù)理應(yīng)急預(yù)案.1.應(yīng)立即停藥，分秒必爭(zhēng)，就地?fù)尵龋尰颊哳^低位躺下。2.立即皮下或肌肉注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，可20~30分鐘再給0.5mg或0.5mg加入0.9%氯化鈉注射液10ml緩慢靜推。必要時(shí)可改用4~8mg靜滴（溶于5%葡萄糖500—1000ml）。同時(shí)給予地塞米松5mg靜脈注射，或用氫化考的松200~300mg，加入5~10%葡萄糖靜脈滴注。3.應(yīng)用抗組胺類藥物。4.保暖，氧氣吸入。5.經(jīng)上述處理病情不好轉(zhuǎn)，血壓不回升，需擴(kuò)充血容量，可用右旋糖酐，必要時(shí)可用升壓藥，土多巴胺，間羥胺，去甲腎上腺素。6.呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，必要時(shí)實(shí)施人工呼吸或行氣管切開(kāi)術(shù)。7.心跳停止時(shí)，遵醫(yī)囑行胸外心臟按壓等搶救措施。8.肌肉張力減低時(shí)，皮下注射新斯的明0.5—1ml。9.在搶救的同時(shí)，密切觀察病情，如意識(shí)狀態(tài)，血壓，體溫，脈搏，呼吸，尿量和一般情況等，根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的急救措施。藥物發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)后你會(huì)這樣做嗎？5/8/20248護(hù)理應(yīng)急預(yù)案.七,病房火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)，由科室負(fù)責(zé)人報(bào)告保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)；夜間報(bào)告科室主任及護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)電話報(bào)告院總值班或院內(nèi)消防中心。2.根據(jù)火勢(shì)，應(yīng)用現(xiàn)有的消防器材和組織人員積極撲救。3.發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法補(bǔ)救，立即大“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。4.關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢或是擴(kuò)散速度。5.將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全，撤離時(shí)用濕毛巾，濕口罩或濕紗布罩住口鼻，以防窒息。6.盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。7.組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)。5/8/20249護(hù)理應(yīng)急預(yù)案.八、地震應(yīng)急預(yù)案

1.地震來(lái)臨，聽(tīng)從上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門的統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。2.發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離病房，疏散至廣場(chǎng)空地及院內(nèi)緊急避難場(chǎng)所。撤離過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要注意維護(hù)秩序，安慰患者，較少患者的恐慌。3.緊急情況不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。4.維持秩序，防止混亂發(fā)生。5.注意防止有人趁火打劫。5/8/202410護(hù)理應(yīng)急預(yù)案.（二）動(dòng)脈采集血標(biāo)本1.感染：及時(shí)處理+據(jù)遺囑使用抗生素抗感染。2.皮下血腫：24小時(shí)內(nèi)冷敷止血;24小時(shí)后熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)利于血腫吸收，予50%的硫酸鎂濕敷也可使血腫消退，疼痛減輕。3.內(nèi)服外用活血化瘀的中藥，以消除血腫。標(biāo)本采集發(fā)生異常的應(yīng)急處理(一)靜脈采集血標(biāo)本1.皮下出血:出現(xiàn)皮下出血，早期冷敷，三天后熱敷。2.暈針或暈血：立即將患者抬高到空氣流通處或吸氧坐位患者立即改為平臥位以增加腦部供血，指壓或針灸人中、合谷穴。口服熱開(kāi)水或熱糖水。適當(dāng)保暖，數(shù)分鐘后即可自行緩解。3.誤抽動(dòng)脈血：應(yīng)立即拔出針頭，緊壓穿刺處皮膚5-10分鐘，直至無(wú)出血為止，再重新穿刺抽血。5/8/202411護(hù)理應(yīng)急預(yù)案.7.穿刺口大出血：立即讓患者平躺在床上，帶無(wú)菌手套，用無(wú)菌敷料將明膠海綿按壓穿刺點(diǎn)，直至無(wú)出血為止；大出血可輸血制品。標(biāo)本采集發(fā)生異常的應(yīng)急處理3.筋膜間隔綜合癥及橈神經(jīng)損傷：盡快給患者止痛，在醫(yī)生的指導(dǎo)下給患者用利多卡因行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉；觀察肢體血運(yùn)、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況；以上保留治療無(wú)效時(shí)，可行筋膜間室壓力測(cè)定（0-8mmHg)，大于30mmHg時(shí)，報(bào)告醫(yī)生采取切開(kāi)減壓術(shù)。4.假肢動(dòng)脈瘤形成：有小的足背動(dòng)脈瘤形成，應(yīng)囑患者穿寬松、軟質(zhì)面的鞋，以防摩擦出血；做好健康宣教，用60-70攝氏度的濕毛巾濕敷，每天一次，一次20分鐘；動(dòng)脈瘤較大而影響功能者，可采取手術(shù)修補(bǔ)。5.動(dòng)脈痙攣：如果穿刺針頭在血管內(nèi)，可暫停抽血，待血流量漸進(jìn)增加后，再行抽血，若未成功，則拔針暫停穿刺，熱敷血管，待痙攣解除后再行動(dòng)脈穿刺。6.血栓形成：給予靜脈插管行尿激酶溶栓治療。8.穿刺困難：消除患者的恐慌，取得配合，保持自身的鎮(zhèn)靜果斷，明確操作技術(shù)，掌握血管的走形及深度。5/8/202412護(hù)理應(yīng)急預(yù)案.（一）抗腫瘤藥物的過(guò)敏反應(yīng)搶救預(yù)案：按藥物的過(guò)敏反應(yīng)預(yù)案處理。(二）心跳暫停搶救預(yù)案1.立即實(shí)施捶擊復(fù)律，2.清理呼吸道，保持氣道通暢，立即實(shí)施人工呼吸和胸外心臟按壓。（三）IVO白細(xì)胞/粒細(xì)胞下降搶救預(yù)案1.IVO白細(xì)胞/粒細(xì)胞下降時(shí)，注意觀察有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰癥狀，有無(wú)腹痛腹瀉，腰痛，尿頻、尿急、尿痛等癥狀，有無(wú)局部皮膚紅腫熱痛、水皰等癥狀，同時(shí)注意觀察胸部X線片的改變，體溫的改變等。2.盡早取得患者的血液、尿液、糞、痰和其他體液標(biāo)本，送細(xì)菌培養(yǎng)和真菌培養(yǎng)。3.停止化療給藥，避免降低白細(xì)胞的藥物。4.采取消毒隔離制度?？鼓[瘤藥物的不良反應(yīng)5/8/202413護(hù)理應(yīng)急預(yù)案.5.增強(qiáng)患者的抗病能力。6.采取標(biāo)本后立即開(kāi)始抗生素的使用。7.應(yīng)用升白細(xì)胞的藥物。（四）III-IVO血小板下降合并出血搶救預(yù)案1.血小板下降的處理（1）應(yīng)用促血小板生長(zhǎng)因子（2）輔助應(yīng)用集落刺激因子（3）輔助口服升血小板藥物（4）輸注血小板2.皮膚黏膜出血的觀察與處理（1）注意觀察皮膚黏膜出血點(diǎn)的分布范圍、出血量。（2)如僅表現(xiàn)為皮膚黏膜出血，則不需要予以特殊治療，但需要停止任何誘發(fā)出血的藥物及操作。5/8/202414護(hù)理應(yīng)急預(yù)案.3.鼻出血的觀察與護(hù)理（1）注意觀察鼻出血的量，注意觀察生命體征及實(shí)驗(yàn)室凝血、纖溶系統(tǒng)指標(biāo)的變化，必要時(shí)請(qǐng)耳鼻喉專家會(huì)診。如僅為鼻出血，不伴其它臟器的出血及實(shí)驗(yàn)室檢查變化時(shí)，a,停止任何誘發(fā)出血的藥物，b,局部鼻腔操作和治療時(shí)，動(dòng)作要輕柔。c,少量出血可用局部縮血管藥物，如麻黃素。d,出血較多時(shí)，采用鼻腔凡士林紗布填塞。e,上訴無(wú)效時(shí)考慮窺鏡下結(jié)扎或血管栓塞止血。4.上消化道出血的觀察及應(yīng)急預(yù)案（參照住院患者消化道大出血的緊急預(yù)案）5.顱內(nèi)出血的觀察和處理預(yù)案（1)觀察神志變化、瞳孔直徑變化、血壓、脈搏、呼吸的變化。（2）出現(xiàn)顱高壓后給予降顱壓治療（3）補(bǔ)充纖維蛋白及凝血因子（4)冰帽物理降溫(5)必要時(shí)行開(kāi)顱減壓，開(kāi)顱止血。5/8/202415護(hù)理應(yīng)急預(yù)案.6泌尿系統(tǒng)出血的觀察及處理（1）觀察尿液顏色、尿量的變化，注意血壓、脈搏的變化；進(jìn)行尿液檢查。（2）當(dāng)僅為鏡下血尿或肉眼血尿，但生命體征平穩(wěn)無(wú)需特殊治療，囑患者臥床休息，給予高熱量高蛋白飲食，多飲水。（3)如出血量多，形成血塊，或伴有尿量減少，則應(yīng)積極輸注全血和其他必要的搶救措施。(五）化療藥物滲出處理預(yù)案1.化療期間，患者因輸注藥物發(fā)生靜脈炎但沒(méi)有明顯不適的可予以不處理。2.患者出現(xiàn)任何疼痛或燒灼感，應(yīng)立即停止注射，利用原針頭接一滅菌注射器進(jìn)行多方向強(qiáng)力抽吸，盡可能將針頭、皮管內(nèi)及皮下藥液吸出。3.化療藥物不慎漏出血管外應(yīng)局部使用