古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化

昨夜雨疏風(fēng)驟，濃睡不消殘酒，試問(wèn)卷簾人，卻道海棠依舊。知否，知否，應(yīng)是綠肥紅瘦。古代科舉制度11古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/2024學(xué)習(xí)目標(biāo)重點(diǎn)：掌握科舉前后相應(yīng)的制度、內(nèi)容和科舉制名稱等。難點(diǎn)：識(shí)記各朝代的科舉制度。2古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/2024目錄CONTENTS科舉制度概說(shuō)02030401科舉前選拔官員制度科舉制名稱古代科舉考試內(nèi)容05科舉各朝代情況3古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/2024（一）科舉制度概說(shuō)科舉制度是中國(guó)歷史上通過(guò)考試選拔官員的一種基本制度。它創(chuàng)始于隋朝，確立于唐朝，完備于宋朝，興盛于明、清兩朝，廢除于清朝末年，歷時(shí)1300余年，對(duì)中國(guó)歷史的發(fā)展產(chǎn)生了廣泛而深遠(yuǎn)的影響。從官制史角度看，科舉制度的產(chǎn)生是歷史的必然和巨大進(jìn)步。它所堅(jiān)持的是“自由報(bào)名，統(tǒng)一考試，平等競(jìng)爭(zhēng)，擇優(yōu)錄取，公開張榜”的原則，打破了血緣世襲關(guān)系和世族對(duì)政治的壟斷，對(duì)我國(guó)古代社會(huì)的選官制度是一個(gè)直接有力的改革。它給中小地主階級(jí)和平民百姓通過(guò)科舉入仕提供了一個(gè)公平競(jìng)爭(zhēng)的平臺(tái)，使大批地位低下和出身寒微的優(yōu)秀人才脫穎而出?？婆e考試的內(nèi)容到明代以八股文為主，即“八股取士”。它逐步成為一種僵化的模式，特別是到晚清時(shí)已成為嚴(yán)重束縛知識(shí)分子的枷鎖，暴露出種種弊端。1905年清政府廢除科舉，也就是歷史的大勢(shì)所趨。從此，1300年的科舉制度終于宣告結(jié)束。但客觀而論，在中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)的發(fā)展中，科舉制的進(jìn)步作用也是不容否定的。4古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/2024科舉制度始末與錄取進(jìn)士人數(shù)

開始：隋煬帝大業(yè)五年（609）結(jié)束：清光緒三十一年（1905）總計(jì)：約1300年錄取：約10萬(wàn)名進(jìn)士（98749人，諸說(shuō)不同）狀元：約600人

5古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/2024（二）科舉前選拔官員中國(guó)古代官吏銓選的途徑很多,有世襲、納貲、軍功、薦舉、郎選、恩蔭和科舉制等.主要有三個(gè)階段和三種制度,即先秦的世襲制、秦漢至魏晉南北朝的薦舉制和隋唐至明清的科舉制.【世襲制】亦稱世卿世祿制,盛行于夏、商、周時(shí)代.原始社會(huì)末期,“天下為公”選賢與能的禪讓制破壞后,出現(xiàn)了“大人世及以為禮”的世襲制.世襲制的特點(diǎn)是王權(quán)與族權(quán)統(tǒng)一.它通過(guò)家族血緣關(guān)系來(lái)確定政府各級(jí)官員的任命,依血緣親疏定等級(jí)尊卑和官爵高下.凡定爵位與官職者都世代享有采邑和封地.【九品中正制】曹魏時(shí),魏王曹丕接受吏部尚書陳群建議,實(shí)行“九品官人法”,即“九品中正制”.在州、郡設(shè)大小中正官,負(fù)責(zé)按家世門第和道德才能,并博采輿論,從上上至下下分九等品評(píng)地方士人,供朝廷按品級(jí)授官.九品中正制是察舉制的發(fā)展,它將選官權(quán)由地方收歸中央,人分九等在人才學(xué)分類上是一種創(chuàng)新,選才標(biāo)準(zhǔn)趨于周密.魏、晉時(shí)期門閥統(tǒng)治的加強(qiáng),至東晉后此制弊端叢生,中正權(quán)重,品評(píng)隨意,世族門閥把持中正,控制選舉,至后期造成“高門華閥有世及之榮,庶姓寒族無(wú)過(guò)進(jìn)之路”.九品中正制已成為門閥統(tǒng)治的工具.6古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/2024（二）科舉前選拔官員【薦舉】漢代選拔官吏制度的一種形式。薦舉有考察、推舉的意思，又叫察舉。由侯國(guó)、州郡的地方長(zhǎng)官在轄區(qū)內(nèi)隨時(shí)考察、選取人才，推薦給上級(jí)或中央，經(jīng)過(guò)試用考核，再任命官職。察舉的主要科目有孝廉、賢良、文學(xué)、茂才等?！稄埡鈧鳌罚骸坝涝?，舉孝廉不行?！薄蛾惽楸怼罚骸扒疤爻煎?，察臣孝廉；后刺史臣榮，舉臣秀才。”（漢代避劉秀諱，稱秀才為茂才）【征辟】也是漢代選拔官吏制度的一種形式。征，是皇帝征聘社會(huì)知名人士到朝廷充任要職。辟，是中央官署的高級(jí)官僚或地方政府的官吏任用屬吏，再向朝廷推薦?！稄埡鈧鳌罚骸斑B辟公府，不就。”“安帝雅聞衡善術(shù)學(xué)，公車特征拜郎中?！薄拘⒘繚h代察舉制的科目之一。孝廉是孝順父母、辦事廉正的意思。實(shí)際上察舉多為世族大家壟斷，互相吹捧，弄虛作假，當(dāng)時(shí)有童謠諷刺：“舉秀才，不知書；舉孝廉，父別居?！?古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/2024科舉制度以前的選官形式及弊端：傳說(shuō)中的堯舜禹時(shí)期－－“舉賢任能”

（實(shí)際是軍事民主制，薦賢有沾親帶故之嫌也）春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期－－世卿世祿制

（特權(quán)階級(jí)誕生。兼存“養(yǎng)士”與“軍功”）漢代－－察舉與征辟制

（舉秀才，不知書；察孝廉，父別居。）魏晉南北朝時(shí)期－－九品官人制（上品無(wú)寒門，下品無(wú)士族。貴胄躡高位，英俊沉下僚。）隋唐至清代－－科舉制世卿就是天子或諸侯國(guó)君之下的貴族，世世代代、父死子繼，連任卿這樣的高官。祿是官吏所得的享受財(cái)物。世祿就是官吏們世世代代、父死子繼，享有所封的土地及其賦稅收入，世襲卿位和祿田的制度在古代曾十分盛行。8古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/2024古代的學(xué)校校、序、庠、學(xué)、國(guó)子監(jiān)

學(xué)校夏稱“?！保谭Q“序”，周稱“庠”，都是民間辦學(xué)的性質(zhì)。學(xué)，太學(xué)，國(guó)子學(xué)，是國(guó)家的高等學(xué)府；隋朝改國(guó)子學(xué)為國(guó)子監(jiān)，主管官稱祭酒，學(xué)官稱博士，入學(xué)者稱監(jiān)生。官學(xué)與私學(xué)9古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/2024四大書院應(yīng)天書院、岳麓書院、白鹿洞書院、嵩陽(yáng)書院并稱宋朝四大書院。10古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/2024（三）科舉制名稱【科舉】指歷代封建王朝通過(guò)考試選拔官吏的一種制度。由于采用分科取士的辦法，所以叫科舉。從隋代至明清，科舉制實(shí)行了一干三百多年?！对?shī)話二則?;推敲》“島（指賈島）初赴舉京師”，意思是說(shuō)賈島當(dāng)初前去長(zhǎng)安參加科舉考試。到明朝，科舉考試形成了完備的制度，共分四級(jí)：院試（即童試）、鄉(xiāng)試、會(huì)試和殿試，考試內(nèi)容基本是儒家經(jīng)義，以“四書”文句為題，規(guī)定文章格式為八股文，解釋必須以朱熹《四書集注》為準(zhǔn)。【童試】也叫“童生試”；明代由提學(xué)官主持、清代由各省學(xué)政主持的地方科舉考試，包括縣試、府試和院試三個(gè)階段，院試合格后取得生員（秀才）資格，方能進(jìn)入府、州、縣學(xué)學(xué)習(xí)，所以又叫入學(xué)考試。應(yīng)試者不分年齡大小都稱童生?！蹲笾乙愎菔隆贰凹霸嚕艉裘潦饭?，這里就是指童生試，在這次考試中左光斗錄取史可法為生員（秀才），當(dāng)時(shí)史可法二十歲?！洞倏棥贰耙赜谐擅撸偻訕I(yè)”，“操童子業(yè)”是說(shuō)正在準(zhǔn)備參加童生試。11古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/2024（三）科舉制名稱【鄉(xiāng)試】明清兩代每三年在各省省城（包括京城）舉行的一次考試，因在秋八月舉行，故又稱秋闈（闈，考場(chǎng)）。主考官由皇帝委派?？己蟀l(fā)布正、副榜，正榜所取的叫舉人，第一名叫解（jiě）元?！緯?huì)試】明清兩代每三年在京城舉行的一次考試，因在春季舉行，故又稱春闈?？荚囉啥Y部主持，皇帝任命正、副總裁，各省的舉人及國(guó)子監(jiān)監(jiān)生皆可應(yīng)考，錄取三百名為貢士，第一名叫會(huì)元?！镜钤嚒渴强婆e制最高級(jí)別的考試，皇帝在殿廷上，對(duì)會(huì)試錄取的貢士親自策問(wèn)，以定甲第。實(shí)際上皇帝有時(shí)委派大臣主管殿試，并不親自策問(wèn)。錄取分為三甲：一甲三名，賜“進(jìn)士及第”的稱號(hào)，第一名稱狀元（鼎元），第二名稱榜眼，第三名稱探花；二甲若干名，賜“進(jìn)士出身”的稱號(hào)；三甲若干名，賜“同進(jìn)士出身”的稱號(hào)。二、三甲第一名皆稱傳臚，一、二、三甲統(tǒng)稱進(jìn)士。【及第】指科舉考試應(yīng)試中選，應(yīng)試未中的叫落第、下第。《祭妹文》：“逾三年，予披宮錦還家?！惫艜r(shí)考中進(jìn)士要披宮袍，這里“披宮錦”即指中進(jìn)士?！都烂梦摹罚骸按蟾耪f(shuō)長(zhǎng)安登科，函使報(bào)信遲早云爾?！薄暗强啤笔羌暗诘膭e稱，也就是考中進(jìn)士。12古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/2024（三）科舉制名稱【進(jìn)士】參見“殿試”條。是科舉考試的最高功名。《儒林外史》第十七回：“讀書畢竟中進(jìn)士是個(gè)了局。”貢士參加殿試錄為三甲都叫進(jìn)士。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)一千三百多年的科舉制度史上，考中進(jìn)士的總數(shù)至少是98749人。古代許多著名作家都是進(jìn)士出身，如唐代的賀知章、王勃、宋之問(wèn)、王昌齡、王維、岑參、韓愈、劉禹錫、白居易、柳宗元、杜牧等，宋代的范仲淹、歐陽(yáng)修、司馬光、王安石、蘇軾等?？贾羞M(jìn)士，一甲即授官職，其余二甲參加翰林院考試，學(xué)習(xí)三年再授官職。【狀元】參見“殿試”條。科舉制度殿試第一名，又稱殿元、鼎元，為科名中最高榮譽(yù)。歷史上獲狀元稱號(hào)的有一千多人，但真正參加殿試被錄取的大約七百五十名左右。唐代著名詩(shī)人賀知章、王維，宋代文天祥都是經(jīng)殿試而被賜狀元稱號(hào)的?！緯?huì)元】參見“會(huì)試”條。舉人參加會(huì)試，第一名稱會(huì)元，其余考中的稱貢士?！窘庠繀⒁姟班l(xiāng)試”條。生員（秀才）參加鄉(xiāng)試，第一名稱解元，其余考中的稱舉人?！具B中三元】科舉考試以名列第一者為元，凡在鄉(xiāng)、會(huì)、殿三試中連續(xù)獲得第一名，被稱為“連中三元”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，歷史上連中三元的至少有十六人。歐陽(yáng)修《賣油翁》中提到的“陳康肅公堯咨”，陳堯咨與其兄陳堯叟都曾考中狀元，而陳堯叟則是連中三元。13古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/2024（三）科舉制名稱【鼎甲】指殿試一甲三名：狀元、榜眼、探花，如一鼎之三足，故稱鼎甲。狀元居鼎甲之首，因而別稱鼎元?！矩暿俊繀⒁姟皶?huì)試”條。參加會(huì)試而被錄取的稱貢士。【舉人】參見“鄉(xiāng)試”條。參加鄉(xiāng)試而被錄取的稱舉人。舉人可授知縣官職?！度辶滞馐贰返谌貙懛哆M(jìn)中舉后，張鄉(xiāng)紳立即送賀儀銀和房屋，范的丈人胡屠戶也立時(shí)變了嘴臉吹捧女婿“是天上的星宿”，而范得了消息，高興得發(fā)了瘋。說(shuō)明古代中舉后便可升官發(fā)財(cái)?！旧鷨T】即秀才，參見“童生試”條。通過(guò)院試（童試）的可稱為生員或秀才。如王安石《傷仲永》“傳一鄉(xiāng)秀才觀之”。東漢時(shí)避光武帝劉秀諱，而稱秀才為茂才，《阿Q正傳》中稱趙少爺“茂才公”，表示諷刺。14古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/2024（三）科舉制名稱【八股文】明清科舉考試制度所規(guī)定的一種文體，也叫時(shí)文、制義、制藝、時(shí)藝、四書文、八比文。這種文體有一套固定的格式，規(guī)定由破題、承題、起講、入手、起股、中股、后股、束股八個(gè)部分組成，每一部分的句數(shù)、句型也都有嚴(yán)格的限定?！捌祁}”規(guī)定兩句，說(shuō)破題目意義；“承題”三句或四句，承接“破題”加以說(shuō)明；“起講”概括全文，是議論的開始；“入手”引入文章主體；從“起股”到“束股”是八股文的主要部分，尤以“中股”為重心。在正式議論的這四個(gè)段落中，每段都有兩股相互排比對(duì)偶的文字，共為八股，八股文由此得名。八股文的題目，出自《四書》、《五經(jīng)》，八股文的內(nèi)容，不許超出《四書》、《五經(jīng)》范圍，要模擬圣賢的口氣，傳達(dá)圣賢的思想，考生不得自由發(fā)揮。無(wú)論是內(nèi)容還是形式，八股文起到了束縛思想、摧殘人才的作用?！窘鸢瘛抗糯婆e制度殿試后錄取進(jìn)士，揭曉名次的布告，因用黃紙書寫，故而稱黃甲、金榜。多由皇帝點(diǎn)定，俗稱皇榜?？贾羞M(jìn)士就稱金榜題名?！就辍靠婆e時(shí)代同榜錄取的人互稱同年?！队?xùn)儉示康》：“同年曰：'君賜不可違也?！?5古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/2024明清科舉制度示意圖國(guó)子監(jiān)的學(xué)生稱監(jiān)生。有了監(jiān)生的身份，在科舉考試中就取得了一些便利條件，例如可以直接參加鄉(xiāng)試而不必先考取秀才。童子試亦稱童試，分為“縣試”、“府試”及“院試”三個(gè)階段?？h試在各縣進(jìn)行，由知縣主持。清朝時(shí)一般在每年二月舉行，連考五場(chǎng)。通過(guò)后進(jìn)行由府的官員主持的府試，在四月舉行，連考三場(chǎng)。通過(guò)縣、府試的便可以稱為“童生”，參加由各省學(xué)政或?qū)W道主持的院試。國(guó)子監(jiān)的學(xué)生稱監(jiān)生。有了監(jiān)生的身份，在科舉考試中就取得了一些便利條件，例如可以直接參加鄉(xiāng)試而不必先考取秀才。童子試亦稱童試，分為“縣試”、“府試”及“院試”三個(gè)階段?？h試在各縣進(jìn)行，由知縣主持。清朝時(shí)一般在每年二月舉行，連考五場(chǎng)。通過(guò)后進(jìn)行由府的官員主持的府試，在四月舉行，連考三場(chǎng)。通過(guò)縣、府試的便可以稱為“童生”，參加由各省學(xué)政或?qū)W道主持的院試。16古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/2024類型考場(chǎng)考官考中學(xué)生第一名第二名第三名童生試縣試縣明：提學(xué)官清：各省學(xué)政童生廩生、案首（連三個(gè)一）府試府院試府、州生員（俗稱秀才）鄉(xiāng)試（秋闈）桂榜省會(huì)（三年一次，農(nóng)歷八月）皇帝派遣主考官舉人解元會(huì)試（春闈）杏榜京城（鄉(xiāng)試次年三月）禮部主持貢士會(huì)元殿試金榜皇宮（會(huì)試同年四月）皇帝進(jìn)士及第（一甲，3人）狀元（鼎元）榜眼探花進(jìn)士出身（二甲，若干）同進(jìn)士出身（三甲，若干）傳臚17古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/2024（四）古代科舉考試內(nèi)容在古代中國(guó)兩千多年的考試史中，古人幾乎嘗試過(guò)各種可能想到的考試內(nèi)容。從西漢到南北朝的察舉時(shí)代，以推薦為主，考試還只是一種輔助手段。那時(shí)的考試內(nèi)容有兩項(xiàng)：讀書人考試經(jīng)學(xué)，在朝官吏考試章奏。此后薦選時(shí)代的考試內(nèi)容變化不多。到了以考選為主的科舉時(shí)代，舊的考試內(nèi)容被逐漸豐富。唐朝進(jìn)士錄取以詩(shī)賦為重，從而促成了唐詩(shī)的空前繁榮。到了宋元兩朝，經(jīng)義逐漸取代詩(shī)賦成為一種主要的考試內(nèi)容。明、清科舉考試分量和難度都有所增加，八股文作為一種考試的文體格式逐漸發(fā)展定型。是中國(guó)明朝（公元1368年——公元1644年）和清朝（公元1644年——公元1911年）時(shí)期，科舉考試時(shí)所采用的專門文體。因?yàn)樗笪恼轮袘?yīng)有四段對(duì)偶排比的文字，一共八部分，所以叫八股文?！肮伞笔菍?duì)偶的意思。八股文的題目都出于中國(guó)古代的兩本很古老的教科書《四書》（《論語(yǔ)》、《孟子》、《大學(xué)》、《中庸》）、《五經(jīng)》，論述內(nèi)容以中國(guó)古代的哲學(xué)家的注解為準(zhǔn)，結(jié)構(gòu)體裁有一套硬性的規(guī)格。全文由破題、承題、起講、入題、起股、中股、后股、束股、大結(jié)等各部分組成，作用互不相同。八股文對(duì)字?jǐn)?shù)有也有一定的限制，文中要求點(diǎn)句、格式等都有很嚴(yán)格的要求。18古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/2024（五）科舉各朝代情況隋朝（公元581年——公元618年）建立后，廣大中小地主的勢(shì)力得到加強(qiáng)，要求做官參政的愿望也愈加強(qiáng)烈?？婆e制度不但能滿足這種愿望，而且能更廣泛地發(fā)掘、籠絡(luò)人才，因此成為政府選拔官吏的方式之一。唐朝（公元618年——公元907年）科舉制度開始系統(tǒng)和完善起來(lái)。在政府各級(jí)學(xué)館學(xué)習(xí)的生徒和不在學(xué)館的普通讀書人都可參加科舉，此外還有現(xiàn)任官員參加的科考等?？婆e考試中，常見的科目有進(jìn)士、明經(jīng)、明法、明字、明算、一史、三史、開元禮、道舉等科，稍后又開設(shè)了制舉和武舉?？贾羞M(jìn)士只是具備了做官的資格，下一步還要經(jīng)過(guò)吏部選試合格，才被授予官職。宋朝（公元960年——公元1279年）科舉制度有了進(jìn)一步的變化、發(fā)展。科舉考試中，常見的科目有進(jìn)士科、制科、詞科、明經(jīng)、三史、明法、童子、武舉以及“三舍法”取士等。宋朝進(jìn)士、明經(jīng)等科考試一般分為州試、省試、殿試三級(jí)。省試、殿試通過(guò)以后，朝廷便立即授予考生官職。19古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/2024（五）科舉各朝代情況元朝（公元1279年——公元1368年）蒙古統(tǒng)治者實(shí)行的科舉制度帶有明顯的民族歧視色彩。科舉考試每三年舉行一次，分為鄉(xiāng)試（行省考試）、會(huì)試（禮部考試）、御試（殿試）三級(jí)。在鄉(xiāng)試、會(huì)試時(shí)蒙古人和西北各少數(shù)民族只考兩場(chǎng)，而漢人則須考三場(chǎng)。御試時(shí)，雖然考生都考策問(wèn)一道，但前兩種人僅限五百字以上，而漢人必須在千字以上。在考試內(nèi)容上，漢人的題目也比較難。20古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/2024（五）科舉各朝代情況明朝（公元1368年——公元1644年）科舉考試以進(jìn)士科考試最為重要?？忌ㄟ^(guò)縣試和府試后稱為童生，就可以參加進(jìn)士科的正式考試，考試中必須用八股文作文章。院試是國(guó)家科舉正式考試的最初一級(jí)，在府城或直屬省的州治所舉行。院試之后是鄉(xiāng)試，在京城及各省省城舉行，三年考試一次，鄉(xiāng)試取中的稱舉人，已經(jīng)具備了做官的資格。會(huì)試和殿試是最高一級(jí)的考試。會(huì)試由禮部主辦，在京城的貢院舉行，一般在鄉(xiāng)試的第二年。會(huì)試被錄取的人，稱為貢士，第一名叫做會(huì)元。貢士還要參加名義上由皇帝親自主持的殿試，出榜分三甲，其中一甲賜進(jìn)士及第，就是大家熟悉的狀元、榜眼、探花。中了進(jìn)士，功名就到了盡頭。清朝（公元1644年——公元1911年）科舉基本上沿襲了明朝的制度和考試程序。在清朝，每逢遇到皇帝生日、登基等慶典時(shí)，還額外有加科鄉(xiāng)試，叫做恩科。二甲、三甲的進(jìn)士殿試以后還要進(jìn)行一次考試，叫朝考。清朝科舉考試中也必須用八股文作文章。乾隆年間考試內(nèi)容增加了詩(shī)賦，以后院試、鄉(xiāng)試、會(huì)試都必須考詩(shī)，稱為試帖詩(shī)。21古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/2024金榜題名時(shí)得意之詩(shī)孟郊《登科后》：昔日齷齪不足夸，今朝放蕩思無(wú)涯。春風(fēng)得意馬蹄疾，一日看盡長(zhǎng)安花。22古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/2024文化常識(shí)之醫(yī)藥文化23古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/2024目錄CONTENTS中醫(yī)0201中藥24古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/2024一中醫(yī)25古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/20241.中醫(yī)的歷史中醫(yī)產(chǎn)生于原始社會(huì)，春秋戰(zhàn)國(guó)中醫(yī)理論已經(jīng)基本形成，出現(xiàn)了解剖和醫(yī)學(xué)分科，已經(jīng)采用“四診”，治療法有砭石、針刺、湯藥、艾灸、導(dǎo)引、布?xì)狻⒆Ｓ傻?。東漢出現(xiàn)了著名醫(yī)學(xué)家張仲景，他已經(jīng)對(duì)“八綱”（陰陽(yáng)、表里、虛實(shí)、寒熱）有所認(rèn)識(shí)，總結(jié)了“八法”。華佗則以精通外科手術(shù)和麻醉名聞天下，還創(chuàng)立了健身體操“五禽戲”。唐代孫思邈總結(jié)前人的理論并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，收集5000多個(gè)藥方，并采用辨證治療，因醫(yī)德最高，被人尊為“藥王”。唐朝以后，中國(guó)醫(yī)學(xué)理論和著作大量外傳到高麗、日本、中亞、西亞等地。兩宋時(shí)期，宋政府設(shè)立翰林醫(yī)學(xué)院，醫(yī)學(xué)分科接近完備，并且統(tǒng)一了中國(guó)針灸由于傳抄引起的穴位紊亂，出版《圖經(jīng)》。金元以降，中醫(yī)開始沒(méi)落。明清以后，出現(xiàn)了溫病派時(shí)方派，逐步取代了經(jīng)方派中醫(yī)。在明朝后期成書的李時(shí)珍的《本草綱目》標(biāo)志著中藥藥理學(xué)沒(méi)落。同一時(shí)期，蒙醫(yī)、藏醫(yī)受到中醫(yī)的影響。在朝鮮東醫(yī)學(xué)也得到了很大的發(fā)展，例如許浚撰寫了《東醫(yī)寶鑒》。自清朝末年，中國(guó)受西方列強(qiáng)侵略，國(guó)運(yùn)衰弱。同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）大量涌入，嚴(yán)重沖擊了中醫(yī)發(fā)展。在文化大革命期間，中醫(yī)作為“古為今用”的醫(yī)學(xué)實(shí)例得到中國(guó)共產(chǎn)黨政策上的支持而得以發(fā)展?，F(xiàn)代，中醫(yī)在中國(guó)仍然是治療疾病的常用手段之一。26古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/20242.中醫(yī)的理論基礎(chǔ)（1）運(yùn)氣學(xué)說(shuō)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)，是研究、探索自然界天文、氣象、氣候變化對(duì)人體健康和疾病的影響的學(xué)說(shuō)，由五運(yùn)和六氣兩部分組成。（2）精氣學(xué)說(shuō)氣是構(gòu)成天地萬(wàn)物的原始物質(zhì)。氣的運(yùn)動(dòng)稱為“氣機(jī)”，有“升降出入”四種形式。（3）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)是宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。（4）五行學(xué)說(shuō)五行學(xué)說(shuō)是中國(guó)古代哲學(xué)的重要成就，五行學(xué)說(shuō)即是用木、火、土、金、水五個(gè)哲學(xué)范疇來(lái)概括客觀世界中的不同事物屬性，并用五行相生相克的動(dòng)態(tài)模式來(lái)說(shuō)明事物間的相互聯(lián)系和轉(zhuǎn)化規(guī)律。27古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/2024（5）氣血津液氣血津液是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，是腑臟、經(jīng)絡(luò)等組織器官進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。（6）臟腑學(xué)說(shuō)臟腑學(xué)說(shuō)是通過(guò)觀察人體外在現(xiàn)象、征象，來(lái)研究人體內(nèi)在臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。（7）經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)（8）病因?qū)W說(shuō)關(guān)于中醫(yī)病因?qū)W的發(fā)展源流及分類，遠(yuǎn)在《內(nèi)經(jīng)》理論形成時(shí)期，即將病因分為陰陽(yáng)兩類。（9）元?dú)庹f(shuō)中醫(yī)認(rèn)為，元?dú)鉃橄忍熘?，是人體最基本最重要的氣，由先天之腎所藏，后天脾胃來(lái)濡養(yǎng)，借三焦和經(jīng)絡(luò)流行分布并彌散全身。28古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/20243.中醫(yī)的治療手段（1）中藥按治療作用分為：補(bǔ)虛藥、解表藥、清熱藥、溫里藥、理氣藥、消食藥、收澀藥、祛風(fēng)濕藥、芳香化濕藥、利水滲濕藥、化痰止咳平喘藥、安神藥、平肝息風(fēng)藥、活血祛淤藥、止血藥、瀉下藥、驅(qū)蟲藥、芳香開竅藥。（2）針灸針灸是針?lè)ê途姆ǖ目偡Q。針?lè)ㄊ侵冈谥嗅t(yī)理論的指導(dǎo)下把針具（通常指毫針）按照一定的角度刺入患者體內(nèi)，運(yùn)用捻轉(zhuǎn)與提插等針刺手法來(lái)對(duì)人體特定部位進(jìn)行刺激從而達(dá)到治療疾病的目的。刺入點(diǎn)稱為人體腧穴，簡(jiǎn)稱穴位。根據(jù)最新針灸學(xué)教材統(tǒng)計(jì)，人體共有361個(gè)正經(jīng)穴位。29古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/2024（3）拔火罐拔火罐療法是我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)療法相信許多人尤其是中老年人都不會(huì)對(duì)它陌生，因?yàn)槠洳僮骱?jiǎn)單、方便易行，也曾經(jīng)一度被老百姓當(dāng)作是重要的家庭日常救治手法。該療法是借助熱力排除罐中空氣，利用負(fù)壓使其吸著于皮膚，造成瘀血現(xiàn)象的一種治病方法。這種療法可以逐寒祛濕、疏通經(jīng)絡(luò)、祛除淤滯、行氣活血、消腫止痛、拔毒瀉熱，具有調(diào)整人體的陰陽(yáng)平衡、解除疲勞、增強(qiáng)體質(zhì)的功能，從而達(dá)到扶正祛邪、治愈疾病的目的。（4）四診望聞問(wèn)切30古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/20244.歷代名醫(yī)①針灸之祖——黃帝姓：姬，公孫、氏：有熊、軒轅。黃帝是傳說(shuō)中中原各族的共同領(lǐng)袖。現(xiàn)存《內(nèi)經(jīng)》即系托名黃帝與歧伯、雷公等討論醫(yī)學(xué)的著作。此書治療方法多用針刺，故對(duì)針刺的記載和論述亦特別詳細(xì)，對(duì)俞穴和刺闔、刺禁等記錄較詳。②脈學(xué)介導(dǎo)者——扁鵲姓秦，名越人，戰(zhàn)國(guó)渤?？む崳ń窈颖比吻穑┤?。太子尸厥已死，而治之復(fù)生；齊桓公未病，而知其后五日不起，名聞三下?！妒酚洝?zhàn)國(guó)策》載有他的傳記病案，并推崇為脈學(xué)的倡導(dǎo)者。③外科之祖——華佗（？—208）又名敷，字元化，后漢末沛國(guó)（今安徽亳州）人。精內(nèi)、外、婦、兒、針灸各科，對(duì)外科尤為擅長(zhǎng)。對(duì)“腸胃積聚”等病，飲麻沸散，須臾便如醉腸洗滌，縫腹摩膏，施行腹部手術(shù)。31古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/2024④醫(yī)圣——張仲景名機(jī)，漢末向陽(yáng)郡（今河南南陽(yáng)人）人。相傳曾任長(zhǎng)沙太守，當(dāng)時(shí)傷寒流行，病死者很多。他的著作《傷寒雜病論》總結(jié)了漢代300多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展有重大貢獻(xiàn)。⑤預(yù)防醫(yī)學(xué)的介導(dǎo)者——葛洪字稚川，自號(hào)抱樸子，晉朝丹陽(yáng)句容（今屬江蘇人）。著有《時(shí)后方》，書中最早記載一些傳染病如天花、恙蟲病癥侯及診治?！疤煨邪l(fā)斑瘡”是全世界最早有關(guān)天花的記載。⑥藥王——孫思邈（581—682）唐朝京兆華原（今陜西銅川耀州區(qū)）人，醫(yī)德高尚，醫(yī)術(shù)精湛。因治愈唐太宗唐太后頭痛病，宮廷要留他做御醫(yī)，他扯謊采“長(zhǎng)生不老藥”獻(xiàn)皇上，偷跑了。監(jiān)視人謊報(bào)采藥時(shí)摔死，太宗封孫思邈為藥王。32古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/2024⑦兒科之祖——錢乙字仲陽(yáng)，北宋鄆州（今山東東平）人。著《小兒藥證直訣》共三卷。以臟腑病理學(xué)說(shuō)立論，根據(jù)其虛實(shí)寒熱而立法處方，比較系統(tǒng)地作出了辯證證治的范例。⑧法醫(yī)之祖——宋慈宋朝福建人。1247年總結(jié)宋代前法醫(yī)方面的經(jīng)驗(yàn)及他本人四任法官的心得，寫成《洗冤集錄》，是世界上最早的法醫(yī)文著。⑨藥圣——李時(shí)珍字東壁，號(hào)頻湖，明朝蘄州（今湖北蘄春）人。長(zhǎng)期上山采藥，深入民間，參考?xì)v代醫(yī)書800余種，經(jīng)27年的艱苦，著成《本草綱目》，所載藥物共1758種，被譯為日、法、德、俄等國(guó)文字。⑩《醫(yī)宗金鑒》總修官——吳謙字文吉，清朝安徽歙縣人。乾隆時(shí)為太醫(yī)院院判?！夺t(yī)宗金鑒》是清代御制欽定的一部綜合性醫(yī)書，全書90卷；它是中國(guó)綜合性中醫(yī)醫(yī)書最完善又最簡(jiǎn)要的一種。33古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/20245.相關(guān)典故①岐黃公元前26～22世紀(jì)時(shí)，黃帝是傳說(shuō)中原各族的共同領(lǐng)袖，姓姬號(hào)軒轅氏、有熊氏。岐伯，傳說(shuō)中的醫(yī)家，黃帝的臣子?，F(xiàn)存有中國(guó)最早的中醫(yī)理論專著是《內(nèi)經(jīng)》，此書托黃帝與岐伯討論醫(yī)學(xué)，并以問(wèn)答的形式而成，又稱《黃帝內(nèi)經(jīng)》。后世稱中醫(yī)學(xué)的“岐黃”、“岐黃之術(shù)”，即源于此。②醫(yī)中圣手《孔子傳》載：“于事無(wú)不通，謂之圣”，即無(wú)所不通。手，指專司或?qū)Ｇ槠涫碌娜?。醫(yī)中圣手即是對(duì)醫(yī)生精湛醫(yī)術(shù)的高度稱贊。③扁鵲盧醫(yī)《史記扁鵲侖公列傳》載：扁鵲者，渤?？む嵢艘?，姓秦，名越人，其治趙簡(jiǎn)子、太子疾。《列子力命篇》載：醫(yī)者盧氏被人稱為“神醫(yī)”。扁鵲盧氏即“正統(tǒng)神醫(yī)”也。34古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/2024

④懸壺《后漢書·費(fèi)長(zhǎng)房傳》載，市中有一老翁賣藥，懸一壺于市頭。而他的藥給人治病，每每藥到病除，十分有效，引起人們的注意。結(jié)果發(fā)現(xiàn)這個(gè)神奇的老頭，每到落市關(guān)門后，他就跳入葫蘆里。古代醫(yī)藥不分家，就把“懸壺”作為行醫(yī)的代稱。一些開業(yè)醫(yī)生也將葫蘆作為招牌，表示開業(yè)應(yīng)診之意，后人稱醫(yī)生的功績(jī)?yōu)椤皯覊貪?jì)世”。⑤杏林三國(guó)時(shí)董奉，醫(yī)術(shù)高明，醫(yī)德高尚，為人治病，不受謝，不受禮，只要求治愈者在他房前栽杏樹作為紀(jì)念。重癥愈者種5株，輕者1株。數(shù)年后，蔚然成林，紅杏累累。他建一“草倉(cāng)”，告訴人們，要杏果的，不用付錢，只要拿一器谷子來(lái)?yè)Q一器杏果。這樣用杏果換來(lái)的谷子堆積滿倉(cāng)，他用這些谷子救濟(jì)貧民。人們非常感謝他，送他匾額上寫“杏林”、“醫(yī)林”、“譽(yù)滿杏林”、“杏林春暖”。這些贊譽(yù)之詞成為醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高明的雅稱。35古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/2024⑦再世華佗華佗一次在途中，見有人出殯，他看見棺材縫里流出來(lái)的血，還像活人的血，于是上前救治，終于救活在棺材里假死的產(chǎn)婦，被人們譽(yù)為“神醫(yī)”。他精通內(nèi)、外、婦、兒、針灸各科。《三國(guó)演義》說(shuō)他能為曹操開頭顱治其頭風(fēng)病。后人用“再世華佗”來(lái)贊揚(yáng)醫(yī)生的醫(yī)術(shù)高明。⑧青囊指古代醫(yī)生盛醫(yī)書的囊，后借指醫(yī)術(shù)。《后漢書·華佗傳》張冀《補(bǔ)注》：“吳押獄者每以酒食供奉，佗感其恩，告日：‘我死非命，有青囊未傳，二子不能繼業(yè)，修書與汝，可往取之’。吳至金城，取又藏之。佗知不免，大飲如醉而殂。吳棄役回家，向妻索書，妻日：‘縱學(xué)得神術(shù)，終斃于獄中，故我以囊燒毀也’”。因華佗精醫(yī)術(shù)，生前行醫(yī)各地，聲名頗著，所以，“青囊”也成了醫(yī)術(shù)的代稱。36古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/2024⑨蒼生大醫(yī)唐代藥王孫思邈，醫(yī)德高尚，堪稱醫(yī)學(xué)界的典范。他在《千金要方》中寫道：“若有疾厄（災(zāi)難）來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富，怨親善友，華夷智愚，普同一等，皆如至親之想。不得瞻前顧后，慮吉兇，護(hù)措身命。深心凄愴，勿避晝夜、寒暑、饑渴、疲勞、一心赴救，無(wú)作功夫形跡之心，如此可成蒼生大醫(yī)?！焙笕藢?duì)醫(yī)德高尚的醫(yī)生尊稱“蒼生大醫(yī)”。37古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/20246.中醫(yī)典籍①《黃帝內(nèi)經(jīng)》在理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)”“脈象學(xué)說(shuō)”“藏象學(xué)說(shuō)”“經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)”“病因?qū)W說(shuō)”“病機(jī)學(xué)說(shuō)”“病癥”“診法”“論治”及“養(yǎng)生學(xué)”“運(yùn)氣學(xué)”等學(xué)說(shuō)。反映了中國(guó)古代天人合一的思想，確立了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論體系，成為中國(guó)醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的理論基礎(chǔ)和源泉。②《難經(jīng)》中醫(yī)理論著作。原名《黃帝八十一難經(jīng)》，3卷。原題秦越人撰。“難”是“問(wèn)難”之義，或作“疑難”解?！敖?jīng)”乃指《內(nèi)經(jīng)》，即問(wèn)難《內(nèi)經(jīng)》。作者把自己認(rèn)為難點(diǎn)和疑點(diǎn)提出，然后逐一解釋闡發(fā)，部分問(wèn)題做出了發(fā)揮性闡釋。③《傷寒雜病論》東漢張仲景所著。張仲景（公元150年-219年）名機(jī)，字仲景，南陽(yáng)人。④《神農(nóng)本草經(jīng)》又名《神農(nóng)本草》，簡(jiǎn)稱《本草經(jīng)》、《本經(jīng)》，中國(guó)現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著。38古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/2024二中藥39古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/20241.藥性理論（1）四氣寒熱溫涼四種不同的藥性，稱四性。它反映了藥物對(duì)人體陰陽(yáng)盛衰、寒熱變化的作用傾向，是說(shuō)明藥物作用的主要理論依據(jù)之一。是由藥物作用于人體所產(chǎn)生的不同反應(yīng)和所獲得的不同療效而總結(jié)出來(lái)的，它與所治療疾病的性質(zhì)是相對(duì)而言的。（2）五味五味是指藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道，因而具有不同的治療作用。五味的產(chǎn)生，首先是通過(guò)口嘗，即用人的感覺(jué)器官辨別出來(lái)的，它是藥物真實(shí)味道的反映。但又不僅僅是藥物味道的真實(shí)反映，更重要的是對(duì)藥物作用的高度概括。（3）升降浮沉升降浮沉是藥物對(duì)人體作用的不同趨向性。升是上升，降是下降，浮是發(fā)散上行，沉是瀉利下行。升浮藥上行而向外，有升陽(yáng)、發(fā)表、散寒等作用。（4）歸經(jīng)歸經(jīng)是指藥物對(duì)于機(jī)體某部分的選擇性作用，即某藥對(duì)某些臟腑經(jīng)絡(luò)有特殊的親和作用，因而對(duì)這些部位的病變起著主要或特殊的治療作用，藥物的歸經(jīng)不同，其治療作用也不同。40古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/2024（5）毒性古代常常把毒藥看作是一切藥物的總稱，藥物毒性的含義較廣，毒性是藥物的偏性，又認(rèn)為毒性是藥物毒副作用大小的標(biāo)志?，F(xiàn)代一般認(rèn)為毒性是指藥物對(duì)機(jī)體所產(chǎn)生的不良影響及損害性。包括有急性毒性、亞急性毒性、亞慢性毒性、慢性毒性和特殊毒性如致癌、致突變、致畸胎、成癮等。中藥的副作用有別于毒性作用。副作用是指在常用劑量時(shí)出現(xiàn)與治療需要無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)，一般比較輕微，對(duì)機(jī)體危害不大，停藥后可自行消失。41古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/20242.中藥的配伍單行即不需配伍，單用一味藥即可治愈疾病，稱為單行。如清金散就是單用一味黃芩，治肺熱咳血的病證。相須即將性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用，以增強(qiáng)原有療效。如石膏與知母配合，能明顯增強(qiáng)清熱瀉火的治療效果；大黃與芒硝配合，能明顯增強(qiáng)攻下瀉熱的治療效果；全蝎、蜈蚣同用，能明顯增強(qiáng)止痙定搐的作用。相使即在性能功效方面有某些共性，或性能功效雖然不相同，但是治療目的一致的藥物配合應(yīng)用，而以一種藥為主，加一種藥為輔，能提高主藥療效。如補(bǔ)氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時(shí)，茯苓能提高黃芪補(bǔ)氣利水的治療效果。42古代文化常識(shí)專題科舉制度和醫(yī)藥文化5/8/2024相畏即一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除，所以說(shuō)生半夏和生南星畏生姜相殺即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以說(shuō)生姜?dú)⑸胂暮蜕闲?。由此可知，相畏、相殺?shí)際上是同一配伍關(guān)系的兩種提法，是藥物間相互對(duì)待而言的。相惡即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用相反