主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件

Intra-AorticBalloonCounterpulsationTherapy

主動脈內(nèi)球囊反搏治療術(shù)

1主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024目錄一、什么是主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)及工作原理二、球囊反搏術(shù)的歷史發(fā)展三、球囊的進展與現(xiàn)狀四、臨床使用

⑴

手術(shù)操作及注意事項

⑵

適應癥、禁忌癥、并發(fā)癥五、IABP管理常規(guī)IABP病人護理IABP機器管理常見報警及處理常見并發(fā)癥護理主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件25/8/2024什么是主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)及原理

主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)是常見的一種機械循環(huán)輔助的方式，是一種臨時的機械性的心臟輔助裝置，它可以避免病人急性死亡，為治療贏得時間。

原理：通過股動脈穿刺，將一根帶氣囊的導管放置到左鎖骨下動脈開口遠和腎動脈開口上方的降主動脈內(nèi)，在心室舒張期開始球囊快速充氣，增加冠脈灌注；在舒張末期球囊快速放氣，降低心室后負荷，從而達到輔助心臟的作用。

3主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/20244主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024V型切口平均壓收縮壓脈搏壓舒張壓12010080收縮期舒張期mmHg主動脈血壓波形

5主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024舒張壓增壓（反搏壓）mmHgCDABEF后負荷降低12010080B?DatascopeCorp.反搏治療時動脈壓波形變化A=一個完整的心臟周期B=未輔助的動脈舒張末壓C=未輔助的收縮壓D=舒張增壓E=降低了的動脈舒張末壓F=降低了的收縮壓

6主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024球囊充氣提高舒張期壓力增加冠脈灌注增加心肌氧供給

7主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024球囊放氣減少心臟后負荷降低心臟做功減少心肌氧耗增加每搏量

8主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024

9主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024

SYSTEMICEFFECTSOFIABC系統(tǒng)影響Neurologic神經(jīng)系統(tǒng)10主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024

SYSTEMICEFFECTSOFIABC系統(tǒng)影響Neurologic神經(jīng)系統(tǒng)Respiratory呼吸系統(tǒng)11主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024

SYSTEMICEFFECTSOFIABC系統(tǒng)影響Neurologic神經(jīng)系統(tǒng)Respiratory呼吸系統(tǒng)Renal腎臟系統(tǒng)12主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024

SYSTEMICEFFECTSOFIABC系統(tǒng)影響Neurologic神經(jīng)系統(tǒng)Respiratory呼吸系統(tǒng)Renal腎臟系統(tǒng)Vascular血管系統(tǒng)13主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024

1970SYSTEM8014主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024

1998SYSTEM98SoftwareuntilltodayTreatallkindsofpatient軟件沿用至今治療各種類型的患者15主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024CS100主動脈內(nèi)球囊反搏泵16主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件CS300&SENSATION7FR.

CS300和SENSATION7FR.球囊

Measurepressure測量血壓

175/8/2024IAB球囊導管部分

18主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024

1991TOTALLYSHEATHLESSIAB

無需鞘管的主動脈球囊導管19主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024

1997PROFILE8FR.CATHETERPROFILE8FR.球囊20主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024

FIDELITY8FR.SINCE2002

FIDELITY8FR.2002年

21主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024

LINEAR7.5FR.SINCE2005

LINEAR7.5FR.2005年22主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/202408-Mai-24

?MAQUET23主動脈內(nèi)反搏球囊放置的位置經(jīng)股動脈穿刺，在病人的降主動脈處2-3前肋間放置一條球囊反搏導管，在心臟舒張期開始后（主動脈瓣關閉時），由主動脈內(nèi)球囊反搏泵驅(qū)動球囊充氣，增加冠脈灌注；在心臟收縮期開始前球囊被迅速排空，降低病人心臟后負荷，減低心臟做功，減少心肌耗氧量。23主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024球囊材料：醫(yī)用高分子Durathane材料LINEAR7.5Fr反搏導管：球囊材料

24主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024DatascopeNewMembrane6.30.04400X球囊特點：1采用新型醫(yī)用高分子Durathane聚亞安酯材料2球囊導管制造過程中使用先進的導流離心工

藝，一次吹塑成型。

1）球囊膜更薄2）減少球囊充排氣的時間19％3）球囊耐磨性提高43％

3球囊段真實的7.5Fr球囊導管

可進行真正的無鞘穿刺

4球囊液腔及氣腔使用共壁設計

1）氣體通過面積更大

2）氣體和導管壁間摩擦阻力降低CARDIOTHANEII

LINEAR7.5Fr反搏導管：

電子顯微鏡下觀測到的球囊材質(zhì)不同25主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024球囊的規(guī)格型號病人身高病人身高病人身高病人身高26主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024

球囊同軸設計和共壁設計的對比周長周長球囊液腔及氣腔使用共壁設計1）氣體穿梭面積更大2）氣體穿梭阻力降低27主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024

常規(guī)球囊導管的結(jié)構(gòu)組成遠端標記球囊膜部近端標記體外氣路導管縫線墊片導管軸通用鞘密封口STAT-GARD無菌袖套中心腔接口Y接口28主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024Linear7.5Fr球囊導管球囊包

29主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024Linear7.5Fr球囊導管穿刺包

30主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024?MAQUET31IAB中央腔內(nèi)徑：0.027”材料：Polyimide不透射線的標記點近端標記點長度：6mm材料：鉭遠端標記點：長度：6mm材料：硫酸鋇/鉭導絲規(guī)格尺寸：0.025”x145cm材料：不銹鋼鞘管規(guī)格尺寸：7.5Fr長度：6英寸LINEAR7.5Fr球囊導管的相關技術(shù)規(guī)格

31主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024?MAQUET40cc:球囊導管長度：258mm球囊直徑：15mm使用比例：70%

34cc:球囊導管長度：221mm球囊直徑：15mm球囊使用比例：28%

25cc球囊導管長度：165mm球囊直徑：15mm球囊使用比例：2%LINEAR7.5Fr球囊導管的相關技術(shù)規(guī)格

32主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024?MAQUET1MEGA50cc成人球囊

特點：1）球囊段真實的8Fr的導管2）可用于身高大于162CM病人

特殊規(guī)格的主動脈內(nèi)反搏球囊

產(chǎn)品特點PercorStat-DL50ccMEGA50ccLinear40cc尺寸10.587.5球囊規(guī)格50cc50cc40cc球囊長度269mm258mm258mm球囊打開直徑16.3mm17.4mm15.0mm可植入長度69.85cm72.3cm72.3cm33主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024?MAQUET2SENSATION7FR.光纖球囊

使用于所有具備IAB治療指征的病人,特別是較矮的成人、婦女、糖尿病和周圍血管疾病的病人

1）球囊部分真正的7Fr導管

2）光纖技術(shù)特殊規(guī)格的主動脈內(nèi)反搏球囊

34主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024導管室支持(21%)心源性休克(20%)高風險搭橋病人輔助(16%)體外循環(huán)脫機(15%)頑固不穩(wěn)定性心絞痛(12%)心衰(6%)AMI后的心臟結(jié)構(gòu)性并發(fā)癥(6%)其他（4%）主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件355/8/2024IABP常見適應癥1、頑固性心絞痛IABP對不穩(wěn)定心絞痛并伴有心肌缺血和胸痛的病人是非常有效的治療手段。IAB的用處在于維持適當?shù)墓跔顒用}灌注,緩解心肌缺血,并降低心肌氧需求。如果預期進行心導管和更進一步的介入手術(shù)，病人以更穩(wěn)定的血液動力學狀態(tài)經(jīng)歷這些手術(shù)。2、接近心梗3、急性心肌梗塞病人經(jīng)歷劇烈的胸痛伴隨ECG的變化并/或有心臟節(jié)律上的問題，通過藥物治療并不能獲得病情的減輕，并存在發(fā)展為心肌梗塞的巨大風險。通過提高冠狀動脈血流并降低左心室的工作，心肌缺血引起的胸痛和ECG的改變能夠最小化。如果預期進行心導管和更進一步的介入手術(shù)，病人以更穩(wěn)定的血液動力學狀態(tài)經(jīng)歷這些手術(shù)。36主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024IABP常見適應癥4、頑固性心室功能衰竭對一個已經(jīng)受損的心臟,動脈壓的降低導致心肌供血不足和心肌組織功能損傷。為預防惡化和發(fā)生心源性休克，任何血液動力學不穩(wěn)定都必須迅速處理。處理的目的是幫助左心室工作，使心肌耗氧量的供給與需求重新平衡，使心肌有時間治愈并重新獲得最大功能。主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)通過降低左心室后負荷和增加冠脈灌注來達到此目的。5、急性心肌梗塞并發(fā)癥（即急性MR或VSD，或者乳頭肌斷裂）6、心源性休克發(fā)生在急性心肌梗塞后的左心室衰竭可能發(fā)展為心源性休克。對于左心衰,治療的目的是減少心臟工作，增加心肌氧供應，并降低心肌氧需求。IABP治療的作用-增加氧供給，降低后負荷，增加全身的灌注；-允許心臟休息并中止急性心肌梗塞后經(jīng)常發(fā)生的持續(xù)惡化循環(huán)。37主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024THANKYOUSUCCESS38主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024IABP常見適應癥7、血管造影、血管成形術(shù)等介入手術(shù)操作的循環(huán)支持8、缺血相關性頑固室性心律不齊急性心肌梗塞的一個頻發(fā)的并發(fā)癥就是左心室的過度敏感，這可能導致嚴重的心律紊亂和遠期的血液動力學變化。傳統(tǒng)的藥物治療和支持手段對改變大部分病人的左心室的過度敏感和心律紊亂是足夠有效的。然而，進行傳統(tǒng)藥物治療難以控制是高危狀態(tài)會帶來遠期的心跡損傷，并且如果這個狀態(tài)不能逆轉(zhuǎn)的話會導致死亡的發(fā)生。IABP治療通過增加冠狀動脈灌注，減少缺血和維持適當?shù)耐庵芄嘧砭S持這部分病人的血液動力學狀態(tài)穩(wěn)定性。39主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024IABP常見適應癥9、感染性休克敗血性休克由無法抵抗的傳染性疾病引起，其影響所有器官組織，增加新陳代謝的需求。其表現(xiàn)的特征包括：低血壓，削弱神經(jīng)功能，降低心排量和高燒并可能導致心源性休克。適合于對感受性遲鈍的病人提供最大化支持治療，主動脈內(nèi)球囊反搏治療能增加冠狀血流，通過降低舒張壓能減少左心室工作負荷，通過維持適當較高的平均動脈壓能提高組織的灌注。10、術(shù)中產(chǎn)生搏動血流在過去，IABP經(jīng)常與體外循環(huán)一起使用以產(chǎn)生脈動血流。目前，IABP也經(jīng)常在手術(shù)過程中使用，不過主要目標不但是產(chǎn)生脈動血流，而且是提高冠脈灌注，降低后負荷并重建心肌氧供給與需求的平衡。40主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024IABP常見適應癥11、搭橋后輔助脫機有一部分病例中，病人脫離體外循環(huán)機非常困難，比如主動脈cross-clamping延長，只完成了部分的外科血管再形成手術(shù)或者先于脫機發(fā)生的心肌功能紊亂出現(xiàn)。中止體外循環(huán)可能明顯有低血壓、低心臟指數(shù)或者在血管的舒張或收縮方面作用于血管的藥物不起作用。在這種情況下使用IABP可降低左心室射血阻力，增加心排量，并增加冠脈和全身灌注壓，使病人更容易脫離體外循環(huán)機。12、對非心臟外科手術(shù)提供心臟支持13、在心臟外科手術(shù)前提供循環(huán)支持41主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024IABP常見適應癥14、外科手術(shù)后心功能不全/低心排綜合癥心功能較差的病人在進行外科手術(shù)時歸于高危狀態(tài)。對心功能弱的病人心臟，麻醉和手術(shù)本身都增加心肌氧需求。在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后在心臟氧需求明顯升高的時候都能通過使用IABP使心肌的氧需求和供給保持平衡狀態(tài)，維持血液動力學的穩(wěn)定。主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)也與冠狀動脈造影和冠狀動脈成形術(shù)中使用，支持和穩(wěn)定高危病人狀態(tài)，幫助這部分病人平穩(wěn)渡過手術(shù)?？偟恼f來，主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)能增加冠脈灌注，降低心臟工作，最終減少了由于球囊擴張或急性心肌梗塞過程中的冠狀動脈血流減少導致的血液動力學紊亂的危險。15、心肌頓挫16、轉(zhuǎn)到其他心室輔助方式的過度方法17、解剖缺陷糾正后的心臟支持42主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024IABP的適應癥(介入指南)（1）急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）（2）難治性不穩(wěn)定型心絞痛（3）血流動力學不穩(wěn)定的高危PCI患者（左主干病變、嚴重多支病變、重度左心功能不全）（4）PCI失敗需過渡到外科手術(shù)43主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)的應用指征（一）國內(nèi)臨床資料里提供如下參考指征（1）心臟指數(shù)（CI）＜2.0L/(m2·min)（2）平均動脈壓（MAP）＜6.7kPa(50mmHg)；動脈收縮壓＜10.7kPa(80mmHg)。（3）左心房壓（LAP）＞2.4kPa(18mmHg)。（5）尿量＜1ml/（kg·h）。（4）中心靜脈壓（CVP）＞1.47kPa(15cmH2O（6）組織供養(yǎng)不足，動脈或靜脈血氧飽和度低。（7）多巴胺用量＞15μg/（kg·min），或兩種升壓藥并用。44主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024IABP禁忌癥嚴重的主動脈缺陷（如主動脈瓣嚴重關閉不全）主動脈瘤和腹主動脈瘤或夾層嚴重的髂動脈鈣化疾病和外周血管疾病對于過度肥胖者、腹股溝有疤痕的患者，或有其他經(jīng)皮穿刺禁忌癥的患者，禁止在未使用導引鞘的情況下導入IAB導管。45主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024簡易操作步驟1.開機自檢通過2.開氣逆時針為開3.連接心電、血壓、傳感器、球囊放置（視頻）4.調(diào)零三通閥通大氣5.開始

46主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)的臨床使用（一）術(shù)前準備：

1、球囊導管植入的術(shù)前準備：

①

在準備使用IABP前，建議在穿刺之前5—10分鐘，提前先開機檢查機器是否能夠工作，當屏幕左上角第二行顯示”SystemTestOK“(系統(tǒng)自檢通過)時，證明機器通過自檢可以正常工作。②打開氦氣瓶，連接病人心電圖導聯(lián)。③準備加壓鹽水袋、軟包鹽水袋、壓力傳感器套裝。

47主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)的臨床使用2、主動脈內(nèi)球囊導管的選擇：成人部分：條件允許時，盡量選擇合適長度的球囊導管；臨床經(jīng)驗顯示：34cc和40cc的球囊導管的選擇并不是太嚴格，大多數(shù)情況時是可以互相替換的。

48主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)的臨床使用（二）具體操作：1、主動脈內(nèi)球囊導管植入操作見錄像2、IAB球囊的具體放置位置通過股動脈穿刺，球囊放置到降主動脈左鎖骨下1—2公分處，球囊介于左鎖骨下動脈與腎動脈之間。3、使用球囊導管的提示：IAB球囊導管穿刺A.使用一個小角度穿刺（少于45°）B.最好使用原廠提供的.025″導絲C.小步推進球囊導管（小于3cm）D.如懷疑導管扭折，可拉后鞘或球囊導管1cm后重新放置49主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024

50主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)的臨床使用4、中心腔裝置A.穿刺完成后，小心地抽取并棄置3cc血液，并立即用針筒手動注入3—5cc肝素生理鹽水B.開始反搏工作后不要從中心腔管采血樣C.假如中心腔管開始堵塞抽取并棄置3cc血液快速沖洗以清理壓力延長管每小時連續(xù)沖洗中心腔最少15秒D.選用加壓鹽水袋、軟包生理鹽水和專業(yè)提供的測壓及沖洗套裝，有益于中心腔通暢、無菌、監(jiān)測有創(chuàng)血壓值更準確。51主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024

重要提示（一）反搏時機非常重要：顯然，主動脈內(nèi)球囊反搏是有效的機械左心輔助循環(huán)，使用后能使患者的血流動力學參數(shù)迅速得到改善，而且避免正性肌力藥物使心肌耗氧量增加的缺點。所以務必在患者的心肌功能發(fā)生不可逆的缺血性損傷之前進行反搏。原則上寧早勿遲。（二）關于氣囊充氣量和反搏比率的正確選擇1、關于氣囊充氣量調(diào)整：（1）IABP機器正常開機后，氣囊充氣量自動調(diào)到最大。這樣，對病人的輔助效果才達到最好的作用。（2）充氣量稍微調(diào)低，反搏效果會下降很多。病人穩(wěn)定，準備脫機時，輔助頻率逐漸調(diào)至1:2,1:3.為了進一步降低反搏效果，更好地為脫機做準備，此時可以適當減少氣囊的充氣量。（3）氣囊的充氣量最低不應低于50%，以防止氣囊搏動不充分，在氣囊局部形成血栓。52主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024

重要提示2、關于反搏比率（輔助頻率）(1)正常情況下，無論心率快慢，選擇1:1輔助頻率對病人的輔助效果總是最好的。當病人心率太快時，將比率調(diào)低至1:2甚至1:3不但不能增加反而會大大減弱輔助效果。因為氣囊的每一次充氣和放氣的反搏工作總是不能夠跨越心室收縮期。此時應適當降低病人心率以獲得較好反搏效果。（2）病人穩(wěn)定，準備脫機時，需逐漸調(diào)低輔助頻率到1:2、1:3，病人依然穩(wěn)定符合脫機指征，則停機器、拔管。（3）連續(xù)暫停工作，不應超過30分鐘，以防止球囊局部形成血栓53主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024反搏壓不足的因素：一，機器。1，反搏充氣量。2，反搏比例。3，氦氣壓力。二，操作，1，球囊位置。2，球囊沒有沖開。3，鞘管沒伸出。4，球囊頂在死腔里。5，壓力傳感器位置,延長管壓力衰減因素等。6，中心腔是否通暢。三，病人血流動力學因素。1，平均動脈壓。2，心排量等3，心率。4，心律54主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024IABP護理及管理概述

常規(guī)IABP病人護理IABP機器管理常見報警及處理常見并發(fā)癥護理55主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024常規(guī)IABP病人護理

病人臥位：平臥位，床頭抬高15-30°。穿刺側(cè)下肢保持伸直，避免屈膝，屈髖，防止導管打折。躁動病人使用約束帶，每小時放松一次。滿足病人生理和心理需要，護理人員與病人的溝通極為重要。檢查反搏有效指征：正性肌力藥，血管活性藥等用量逐漸減少；血液動力學逐漸穩(wěn)定，心排量上升；腎臟灌注好，尿量增多；末梢循環(huán)改善，手足溫暖；心率，心律改善56主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/20244.中心腔護理定期沖洗中心腔可以保證有創(chuàng)血壓測量更準確，用加壓鹽水袋完成每小時沖洗中心腔15-20秒，約3-5毫升。5.導管穿刺處的護理

IABP導管置入本身就易成為細菌進入人體的通道若護理不好會引起全身感染，每天嚴格在無菌條件下更換鞘管插管處的輔料，更換時注意導管移位影響反搏效果。觀察穿刺點有無滲血、血腫出現(xiàn)。6.體位護理應用IABP的病人要絕對臥床，取平臥位或半臥位小于45度，上氣墊床。穿刺側(cè)下肢伸直，避免屈膝、屈髖，以防導管打折。每小時骶尾部、肘部和足跟部按摩一次，預防壓瘡。7.拔管的護理經(jīng)股動脈拔出IABP導管及鞘管后用手指按壓穿刺點上方1cm處1小時，再用紗布彈力繃帶包扎，穿刺點放置1公斤鹽袋壓迫8小時，制動體位24h后撤除。拔管后局部無血腫，足背動脈波動良好，顏色正常，說明拔管成功。

57主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024IABP機器管理

保證IABP良好的運行：ECG為首選的觸發(fā)信號選擇R波高尖T波低平且沒有干擾的導聯(lián)，如需要的話及時更換電極片。保證球囊中心腔使用保持300mmHg的加壓肝素鹽水（0.9%生理鹽水+肝素鈉12500u）每小時沖洗球囊中心腔，每次15秒。球囊位置：

正常上端位于左鎖骨下動脈遠端，下端位于腎動脈近端水平過高：影響左鎖骨下動脈血流，左側(cè)橈動脈搏動減弱或消失；尖端損傷主動脈內(nèi)膜造成主動脈夾層。過低：影響腎動脈血流，腎動脈衰竭58主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024常見報警及處理

信息/問題可能原因建議的更正操作無觸發(fā)（NoTrigger）電極片分離/放錯位置或是導聯(lián)線連接脫離，因此無心電圖（ECG）信號。1.連接或重新放置電極片，并且檢查各種導聯(lián)線連接是否完整。無動脈壓力波形顯示。1.核實動脈壓力傳感器回路是否密封；核查各種壓力傳感器導線的連接。病人的脈搏壓力不適合進行壓力觸發(fā)。1.通過沖洗動脈壓力管路使動脈壓力波形恢復正常。R波電壓非常低。1.將操作模式轉(zhuǎn)換至半自動并且通過反搏泵選項菜單增加心電圖（ECG）增幅。2.使用“IAB充氣”和“IAB排氣”控制來調(diào)整計時，并通過按下開始鍵來重新開始反搏無壓力觸發(fā)（NoPressureTrigger）病人的脈搏壓力不適合進行壓力觸發(fā)。1.如果可能，通過觸發(fā)信號箭頭鍵選擇其他的觸發(fā)信號。按壓開始鍵，重新開始反搏。2.如果必須在手動選擇閾值時進行壓力觸發(fā)，可以通過反搏泵選項菜單的壓力閾值子菜單來降低壓力觸發(fā)閾值。無動脈壓力波形顯示1.核查壓力信號來源是選擇“直接”還是“外部”。使用“心電圖/心壓（ECG/AP）信號”菜單來選擇“壓力信號”。2.檢查壓力傳感器連線或主機與監(jiān)護儀的連接。3.在調(diào)零之后，檢查以確保傳感器沒有不經(jīng)意地進入空氣。4.將傳感器通大氣后調(diào)零，然后重新開始測量動脈壓力。壓力傳感器沒有調(diào)零（NoPressureTrigger-ZeroTransducer）選擇壓力出發(fā)，但傳感器沒有調(diào)零將壓力傳感器通大氣后調(diào)零觸發(fā)信號干擾（TriggerInterference）在選擇起搏觸發(fā)信號時，檢測到電外科噪聲（ESU）。手術(shù)室使用帶屏蔽的心電圖（ECG）電纜。校正pacer觸發(fā)時相（CheckPacerTiming）機器用V/A-Vpacer觸發(fā)時不能達到出發(fā)要求評價所選擇的觸發(fā)信號與觸發(fā)標準。如果需要，改變觸發(fā)信號選擇，隨后按Asist/Standby鍵恢復反搏泵工作觸發(fā)報警

59主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024導管報警

信息/問題可能原因建議的更正操作導管回路漏氣（LeakinIABCircuit）在IAB的環(huán)路內(nèi)檢測到有氣體增幅。在IAB環(huán)路內(nèi)有少量的泄漏，連接松馳，或是氦氣高速擴散，可能是由于病人發(fā)燒或是心動過速。1.檢查確保所有的連接處都沒有泄漏。2.在導管中檢查是否有血液出現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)有血液，停止反搏，并且及時通報醫(yī)生。關于撤除IAB的操作，請參考IAB的廠家說明書。3.如果在導管中沒有發(fā)現(xiàn)血液，則檢查所有導管的連接，確保沒有漏氣。按住IAB充氣鍵2秒鐘，并密切觀察導管以確保沒有血液，從而對IAB重新進行充氣。按壓開始鍵重新開始反搏。4.如果總是報警并且沒有IAB導管泄漏的證據(jù)，可以考慮進入反搏泵選項菜單，將“氣體泄漏報警”設置到“關”的位置。5.如果報警持續(xù)，請同Datascope服務部門聯(lián)系?？焖贇怏w丟失（RapidGasLoss）在IAB的充氣環(huán)路中檢測到大量的氣體泄漏。1.在導管中檢查是否有血液出現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)有血液，停止反搏，并且及時通報醫(yī)生。關于撤除IAB的操作，請參考IAB的廠家說明書。2.如果在導管中沒有發(fā)現(xiàn)血液，則檢查所有導管的連接，確保沒有漏氣。重新為IAB充氣并且密切觀察導管，從而確保沒有血液出現(xiàn)。按壓開始鍵重新開始反搏。IAB導管分離（IABDisconneted）IAB導管或延長管連接脫落。1.重新連接IAB導管和延長管。2.按壓開始鍵來重新為IAB充氣并重新開始反搏。校正IAB導管（CheckIABCatheter）穿刺完成后，氣囊仍然滯留在鞘管內(nèi)。1.檢查IAB導管上的標記，確保氣囊完全脫離鞘管。否則，將鞘管后退至正確位置。2.按壓開始鍵重新開始反搏。IAB的氣囊未完全打開。1.用針筒抽吸導管，確認血液沒有通過體外導管返回。2.如果使用34、40或50cc的IAB，則用針筒向?qū)Ч軆?nèi)充入60cc氣體并立即抽回。3.如果使用25cc的IAB，則用針筒向?qū)Ч軆?nèi)充入50cc氣體并立即抽回。4.重新為IAB充氣。按壓開始鍵重新開始反搏IAB導管或延長管部分出現(xiàn)扭曲或打結(jié)。1.檢查導管管狀，盡可能消除扭曲和打結(jié)。2.按壓開始鍵重新開始反搏。常見報警及處理

60主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024導管報警

信息/問題可能原因建議的更正操作檢測到血液（BloodDetected）在IAB導管內(nèi)檢測到血液。1.在IAB導管和/或安全盤排氣導管中檢查血液蹤跡。2.如果在導管中發(fā)現(xiàn)有血液，請及時通報醫(yī)生。在確定操作不會危及病人的情況下，應及早將IAB導管與安全盤脫離。3.關于撤除IAB的操作，請參考IAB導管的廠家說明書。4.請同Datascope服務部門聯(lián)系。5.如果沒有發(fā)現(xiàn)血液，請通過將位于前面板上的IABP（系統(tǒng)電源）開關轉(zhuǎn)到“關”的位置來關閉IABP。6.等待10秒鐘。7.通過將位于前面板上的IABP（系統(tǒng)電源）開關轉(zhuǎn)到“開”的位置來打開IABP。8.按壓開始鍵來重新為IAB充氣并重新開始反搏。9.如果檢測到血液的信息重復出現(xiàn)，在反搏泵能夠繼續(xù)工作之前，必須為IAB手動充氣：將操作模式設置為半自動。接著，在反搏泵選項菜單內(nèi)，將IAB充氣模式設置為手動。10.有關如何進行手動充氣過程的操作說明，請參見幫助屏幕IAB手動充氣。11.請同Datascope服務部門聯(lián)系。自動充氣失敗-無氦氣（AutofillFailure–NoHelium）氦氣瓶關閉。氦氣瓶已空1.打開氦氣瓶。2.更換氦氣瓶。自動充氣失?。ˋutofillFailure）IABP不能為IAB導管系統(tǒng)自動充氣。1.核查連接了正確尺寸的IAB導管和延長管。2.檢查自動充氣管與IAB充氣端是否連接緊密，以及排氣管與安全盤上的排氣端是否連接緊密。3.在IAB導管和/或安全盤排氣導管中檢查血液蹤跡。如果在導管中發(fā)現(xiàn)有血液，請及時通報醫(yī)生。在確定操作不會危及病人的情況下，應及早將IAB導管與安全盤脫離。5.關于撤除IAB的操作，請參考IAB導管的廠家說明書。6.請同Datascope服務部門聯(lián)系。7.如果沒有發(fā)現(xiàn)血液，則按下開始鍵來重新為IAB充氣并且重新開始反搏。8.如果還是不能自動充氣，則通過將操作模式設置為半自動來用手動方式為IAB再次充氣。接著，在反搏泵選項菜單內(nèi)，將“IAB充氣模式”設置為“手動”。9.請按照IAB手動充氣幫助菜單中的步驟說明，逐步進行操作10.請同Datascope服務部門聯(lián)系。常見報警及處理

61主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)課件5/8/2024常見報警

提示性報警

信息/問題可能原因建議的更正操作增壓低于報警下線（AugmentationBelowLimitset）病人的血液動力狀態(tài)發(fā)生改變。1.觀察病人狀況。反搏壓報警限度設置過高。1.按壓反搏壓報警鍵，同時通過操縱箭頭鍵，重新設定“反搏壓報警”限度值，使其低于病人反搏舒張壓8-10mmHg。按壓反搏壓報警，退出設定。反搏壓設置過低。1.如情況正常，可以通過按壓“反搏壓”向上箭頭鍵來增加反搏壓。氦氣濃度低。。1.按住IAB充氣鍵2秒種，重新為IAB充氣。2.按壓開始鍵重新開始反搏不規(guī)律觸發(fā)（IrregularTrigger）由于病人心律不穩(wěn)定，因此無法準確預測下一次收縮壓觸發(fā)信號。1.系統(tǒng)會自動相應調(diào)早排氣時相，從而避免干擾心臟收縮期的泵血。因此，不需要調(diào)整“IAB排氣”控制。2.如果確認病人心電圖（ECG）顯示也處于紊亂狀態(tài)，并且心率紊亂現(xiàn)象持續(xù)存在，可以考慮使用心電圖（ECG）觸發(fā)模式來得到更穩(wěn)定的觸發(fā)信號。病人心律處于穩(wěn)定狀態(tài)，然而由于IAB排氣時相設定得太遲，干擾了收縮壓信號的檢測。1.當確認病人心電圖（ECG）心律穩(wěn)定時，可以調(diào)早“IAB排氣”時相，從而改善壓力觸發(fā)信號，使其更連貫心動過緩（HeartRateLow）心率<40BPM低氦氣壓（LowHelium）氦氣的充氣儲備少于24次更換新氣瓶蓄電池低電流（LowBattery）蓄電池的工作時間將少于30分鐘接通交流電，給電池充電蓄電池低電流（外部）（LowBattery）（EXT）外部電池的工作時間將少于30分鐘接通交流電，給電池充電監(jiān)測到ECG（ECGDetected）