臨終病人的護理基礎(chǔ)護理知識和技能

臨終病人的護理1臨終病人的護理基礎(chǔ)護理知識和技能.5/8/2024第十五節(jié)臨終病人的護理一、概述（一）死亡的概念1．死亡是指個體生命活動的永久終止。呼吸停止、心跳停止是傳統(tǒng)判斷死亡的標準。2．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明當(dāng)人的心跳停止時，大腦、腎臟、肝臟并沒有死亡，只要大腦功能保持完整性，生命活動就有可能再恢復(fù)。因此，目前醫(yī)學(xué)界逐步開始主張將腦死亡作為判斷死亡的標準?？键c導(dǎo)航2臨終病人的護理基礎(chǔ)護理知識和技能.5/8/2024第十五節(jié)臨終病人的護理3．腦死亡的判斷標準（1）不可逆的深度昏迷。（2）自發(fā)呼吸停止。（3）腦干反射消失。（4）腦電波平直?？键c導(dǎo)航3臨終病人的護理基礎(chǔ)護理知識和技能.5/8/2024（二）死亡過程的分期1．瀕死期又稱臨終狀態(tài)，是生命活動的最后階段。此期若得到及時、有效的治療及搶救，生命仍可復(fù)蘇。2．臨床死亡期又稱軀體死亡期或個體死亡期。臨床表現(xiàn)為心跳、呼吸停止，各種反射消失，瞳孔散大，但各種組織細胞仍有短暫而微弱的代謝活動。此期持續(xù)時間一般為5～6分鐘。3．生物學(xué)死亡期生物學(xué)死亡期是死亡過程的最后階段。此期整個機體已不可能復(fù)活?？键c導(dǎo)航第十五節(jié)臨終病人的護理4臨終病人的護理基礎(chǔ)護理知識和技能.5/8/2024二、臨終病人的護理（一）臨終病人的軀體狀況和心理反應(yīng)1．臨終病人的軀體狀況⑴循環(huán)與呼吸：臨終病人多有循環(huán)和呼吸功能減退。⑵飲食與排泄：病人常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、便秘及口干、脫水，可出現(xiàn)大小便失禁、尿潴留等。⑶皮膚與骨骼：病人常表現(xiàn)為皮膚蒼白、濕冷、四肢冰涼、發(fā)紺、肌張力降低、肢體軟弱無力?？键c導(dǎo)航第十五節(jié)臨終病人的護理5臨終病人的護理基礎(chǔ)護理知識和技能.5/8/2024⑷面容及感知覺：瀕死病人常表現(xiàn)為希氏面容。病人視力逐漸減退，視力模糊至喪失。語言逐漸混亂、發(fā)音困難。而聽覺通常最后消失。⑸神經(jīng)系統(tǒng)：病人常有意識改變，表現(xiàn)為嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷等。⑹臨近死亡的體征

考點導(dǎo)航第十五節(jié)臨終病人的護理6臨終病人的護理基礎(chǔ)護理知識和技能.5/8/20242．臨終病人的心理反應(yīng)臨終病人的心理反應(yīng)過程分為五個階段，即否認期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期與接受期。⑴否認期：當(dāng)病人得知自己病重即將面臨死亡時，常常沒有思想準備，其心理反應(yīng)為“不，不可能，不會是我！一定是搞錯了！這不是真的！”以此來極力否認，拒絕接受事實。⑵憤怒期：當(dāng)否認無法持續(xù)，病人又不理解時，通常會生氣、憤怒、怨恨、嫉妒，產(chǎn)生“這不公平，為什么是我！”的心理反應(yīng)。內(nèi)心的不平衡，使病人常常遷怒于周圍的人，向醫(yī)護人員、家屬、朋友等發(fā)泄憤怒?？键c導(dǎo)航第十五節(jié)臨終病人的護理7臨終病人的護理基礎(chǔ)護理知識和技能.5/8/2024⑶協(xié)議期：當(dāng)病人憤怒的心理消失后，開始承認和接受臨終的事實。病人希望盡可能延長生命，以完成未盡心愿，并期望奇跡出現(xiàn)，常常表示“如果能讓我好起來，我一定……”。此期病人變得非常和善、寬容，對病情抱有一線希望，能積極配合治療。⑷憂郁期：病情的進一步惡化，使病人認識到協(xié)商無法阻止死亡的來臨，表現(xiàn)為情緒低落、消沉、退縮、悲傷、沉默、哭泣等，甚至有輕生的念頭。⑸接受期：是臨終的最后階段，此時，病人對死亡已有所準備，一切未完事宜均已處理好，因而變得平靜、安詳?？键c導(dǎo)航第十五節(jié)臨終病人的護理8臨終病人的護理基礎(chǔ)護理知識和技能.5/8/2024溫馨提示：臨終患者的心路歷程與學(xué)生遭受挫折（如考試不及格）時的心理反應(yīng)是一樣的?？忌趶?fù)習(xí)時可將書本知識生活化。下面是學(xué)生得知考試不及格后與老師的對話：學(xué)生：“不可能，我不可能不及格，您改錯了吧?！?否認期)老師：“你自己看試卷吧”學(xué)生：“沒有改錯，但是這太不公平了，我復(fù)習(xí)了一個星期還沒考過，我們寢室的××復(fù)習(xí)一個晚上居然考過了?！?憤怒)老師：“你平時每次都來上課了嗎？你應(yīng)該從自己身上找原因?！睂W(xué)生：“老師，能不能幫我改了?不及格就拿不成獎學(xué)金?！?協(xié)議期)老師：“不可能，做老師要有原則?！睂W(xué)生：(開始哭泣)“我不知道怎么去面對父母?！保☉n郁期）老師：“不要太悲傷了，沒考過，下次還可以再來，只要你好好學(xué)習(xí)，一定會考過的?！睂W(xué)生：“那好吧，我下學(xué)年會堅持上課，爭取考過”。(接受期)考點導(dǎo)航第十五節(jié)臨終病人的護理9臨終病人的護理基礎(chǔ)護理知識和技能.5/8/2024（二）臨終病人的護理措施1．軀體支持性護理。2．心理護理⑴否認期的護理：護士應(yīng)以真誠的態(tài)度，保持與病人的坦誠溝通。既要維護病人的知情權(quán)，也不要輕易揭穿其防衛(wèi)機制，使病人逐步適應(yīng)。同時坦誠、溫和地回答病人的詢問，傾聽其訴說，維持病人適當(dāng)?shù)南Ｍ?。⑵憤怒期的護理：允許病人發(fā)怒、抱怨，給病人機會以宣泄心中的憂慮和恐懼；并認真傾聽病人的心理感受?？键c導(dǎo)航第十五節(jié)臨終病人的護理10臨終病人的護理基礎(chǔ)護理知識和技能.5/8/2024⑶協(xié)議期的護理：護士應(yīng)主動關(guān)心病人，盡量滿足其要求，指導(dǎo)病人更好地配合治療，以控制癥狀，減輕病人的痛苦。⑷憂郁期的護理：護士應(yīng)經(jīng)常陪伴病人，更多地給予同情和照顧，允許病人表達其悲哀的情緒。精神上給予病人支持，盡量滿足病人的合理要求，可以安排親朋好友會面，讓家屬陪伴在身旁等。⑸接受期的護理：護士應(yīng)尊重病人，不強迫與其交談，減少外界干擾，給病人提供一個安靜、舒適的環(huán)境?？键c導(dǎo)航第十五節(jié)臨終病人的護理11臨終病人的護理基礎(chǔ)護理知識和技能.5/8/2024三、尸體護理確認病人死亡后，由醫(yī)生開具死亡診斷書，護士應(yīng)盡快進行尸體護理。(一)目的1．保持尸體整潔，姿勢良好，易于辨認。2．給家屬以安慰，減輕哀痛?？键c導(dǎo)航第十五節(jié)臨終病人的護理12臨終病人的護理基礎(chǔ)護理知識和技能.5/8/2024（二）操作方法1．評估⑴死者的診斷、死亡時間、原因、死亡診斷書，是否有傳染病。⑵死者面容，尸體清潔程度，有無傷口或引流管等。⑶死者的民族、宗教信仰，以及死者家屬對死亡的態(tài)度。2．操作前準備環(huán)境準備：安排單獨房間或用屏風(fēng)遮擋，保持安靜、肅穆?？键c導(dǎo)航第十五節(jié)臨終病人的護理13臨終病人的護理基礎(chǔ)護理知識和技能.5/8/20243．操作步驟⑴護士洗手，戴口罩，填寫3張尸體識別卡。⑵備齊用物，攜至床旁，大病房用屏風(fēng)遮擋。⑶勸慰家屬暫時離開病房，家屬不在應(yīng)盡快通知。⑷撤去一切治療用物，以便于進行尸體護理。⑸將床放平，尸體仰臥，頭下墊一枕頭，以防面部淤血變色?？键c導(dǎo)航第十五節(jié)臨終病人的護理14臨終病人的護理基礎(chǔ)護理知識和技能.5/8/2024⑹洗臉，閉合口、眼。⑺脫去衣褲，擦洗上肢、胸腹部、背部、臀部及下肢；有傷口要更換敷料，有引流管應(yīng)拔出；如有膠布痕跡用松節(jié)油擦凈。⑻用棉花將口、鼻、耳、陰道、肛門等孔道塞住，以防體液外溢，注意棉花不要外露。⑼將衣褲穿上，梳理頭發(fā)，撤去大單，將第一張尸體識別卡系于腕部。考點導(dǎo)航第十五節(jié)臨終病人的護理15臨終病人的護理基礎(chǔ)護理知識和技能.5/8/2024⑽將尸體移放于平車的尸單上，用尸單包裹尸體。第二張尸體識別卡系于尸體腰間的尸單或尸袍上。送至太平間。將第三張尸體識別卡交給太平間工作人員。⑾到太平間，將尸體置于停尸屜內(nèi)，并將第三張尸體識別卡系在停尸屜外。⑿填寫死亡通知單，按出院病人護理進行床單位、用物的消毒及文件的處理，體溫單上填寫死亡時間，并按出院手續(xù)辦理結(jié)賬。⒀清點遺物交給家屬。如家屬不在，應(yīng)由兩人共同清點，并列出清單，交護士長保存?？键c導(dǎo)航第十五節(jié)臨終病人的護理16臨終病人的護理基礎(chǔ)護理知識和技能.5/8/2024（三）注意事項1．病人死亡后，應(yīng)由醫(yī)生開具死亡診斷書，護士盡快進行尸體護理。2．尸體識別卡應(yīng)正確放置，以便于識別尸體。3．如為傳染病病人，應(yīng)用消毒液清潔尸體，孔道應(yīng)用浸有1％氯胺溶液的棉球進行填塞，包裹尸體應(yīng)用一次性的尸單或尸袍，并裝入不透水的袋子中，外面作傳染標志。考點導(dǎo)航第十五節(jié)臨終病人的護理17臨終病人的護理基礎(chǔ)護理知識和技能.5/8/2024臨終病人的護理

1．臨終病人的心理反應(yīng)（考生需學(xué)會根據(jù)臨終病人的心理反應(yīng)判斷其分期）。（1）否認期：當(dāng)病人得知自己病重即將面臨死亡時，其心理反應(yīng)為“不，不可能，不會是我，一定是搞錯了！這不是真的”。以此來極力否認，拒絕接受事實。（2）憤怒期：當(dāng)否認無法持續(xù)，病人通常會生氣、憤怒、怨恨、嫉妒，產(chǎn)生“這不公平，為什么是我？”的心理反應(yīng)，病人常常遷怒于周圍的人，向醫(yī)護人員、家屬、朋友等發(fā)泄憤怒。（3）協(xié)議期：病人開始承認和接受臨終的事實。此期病人病人變得非常和善、寬容，對病情抱有一線希望，能積極配合治療。（4）憂郁期：隨著病情的惡化，病人認識到無法阻止死亡的來臨，治療已無望時，往往會產(chǎn)生強烈的失落感，表現(xiàn)為情緒低落、消沉、退縮、悲傷、沉默、哭泣等，甚至有輕生的念頭。（5）接受期：病人變得平靜、安詳。病人常常處于嗜睡狀態(tài)，靜等死亡的來臨。18臨終病人的護理基礎(chǔ)護理知識和技能.5/8/2024總結(jié)提示：臨終患者的心路歷程與學(xué)生遭受挫折（如考試不及格）時的心理反應(yīng)是一樣的。下面是學(xué)生得知考試不及格后與老師的對話：學(xué)生：“不可能，我不可能不及格，您改錯了吧?！保ǚ裾J期）老師：“你自己看試卷吧?！睂W(xué)生：“沒有改錯，但是這太不公平了，我復(fù)習(xí)了一個星期還沒考過，我們寢室的××復(fù)習(xí)一個晚上居然考過了?！保☉嵟冢├蠋煟骸澳闫綍r每次都來上課了嗎？你應(yīng)該從自己身上找原因?！睂W(xué)生：“老師，能不能幫我改了？不及格就拿不成獎學(xué)金。”（協(xié)議期）老師：“不可能，做老師要有原則。”學(xué)生：（開始哭泣）“我不知道怎么去面對父母?！保☉n郁期）老師：“不要太悲傷了，沒考過，下次還可以再來，只要你好好學(xué)習(xí)，一定會考過的?！睂W(xué)生：“那好吧，我下學(xué)年會堅持上課，爭取考過。”（接受期）19臨終病人的護理基礎(chǔ)護理知識和技能.5/8/2024如：患者男性，65歲，胃癌晚期，近日病情逐漸加重，病人怨恨家屬照顧不周，心生不滿，患者心理反應(yīng)處于：憤怒期。2．臨終病人的心理護理（1）否認期的護理：以真誠的態(tài)度，保持與病人的坦誠溝通。既要維護病人的知情權(quán)，也不要輕易揭穿其防衛(wèi)機制，使病人逐步適應(yīng)。（2）憤怒期的護理：允許病人發(fā)怒、抱怨，給病人機會以宣泄心中的憂慮和恐懼；認真傾聽病人的心理感受，理解其不合作的行為。（3）協(xié)議期的護理：主動關(guān)心病人，鼓勵其說出內(nèi)心的感受，盡量滿足其要求；指導(dǎo)病人更好地配合治療，以控制癥狀，減輕病人的痛苦。（4）憂郁期的護理：經(jīng)常陪伴病人，更多地給予同情和照顧，允許病人表達其悲哀的情緒。同時應(yīng)觀察有無自殺傾向，預(yù)防意外發(fā)生。（5）接受期的護理：護士應(yīng)尊重病人，不強迫與其交談，減少外界干擾，給病人提供一個安靜、舒適的環(huán)境。20臨終病人的護理基礎(chǔ)護理知識和技能.5/8/2024尸體護理1．臨床上進行尸體料理的依據(jù)是：醫(yī)生作出死亡診斷后。2．尸體護理時，頭下墊一枕頭的目的是：以防面部淤血變色。21臨終病人的護理基礎(chǔ)護理知識和技能.5/8/2024考點：死亡的概念（A1型題）1．目前醫(yī)學(xué)界主張死亡的判斷標準是A．心跳停止B．呼吸停止C．腦死亡D．心電圖平直E．瞳孔散大答案（C

）

2．腦死亡判斷標準不包括A．心電圖呈直線B．不可逆的深度昏迷C．自發(fā)呼吸停止D．腦電波消失E．腦干反射消失答案（A

）考點練習(xí)22臨終病人的護理基礎(chǔ)護理知識和技能.5/8/2024考點：死亡過程的分期（A1型題）3．患者，男性，48歲。肺癌晚期，目前神志模糊，肌張力消失，心音低鈍，脈搏細弱，血壓下降，間歇呼吸，該患者處于A．瀕死期B．臨床死亡期C．生物學(xué)死亡期D．臨終狀態(tài)E．軀體死亡期答案（A

）考點：臨終病人的軀體狀況和心理反應(yīng)（A1、A2型題）4．臨終病人最早出現(xiàn)的心理反應(yīng)期是A．憂郁期B．憤怒期C．否認期D．接受期E．協(xié)議期答案（C

）考點練習(xí)23臨終病人的護理基礎(chǔ)護理知識和技能.5/8/20245．患者，男，晚期肝癌，治療效果不佳，肝區(qū)劇烈疼痛，腹水伴呼吸困難，病人經(jīng)常生氣、憤怒、抱怨醫(yī)護人員，并與家屬爭吵。此心理反應(yīng)屬于A．憂郁期B．憤怒期C．否認期D．接受期E．協(xié)議期答案（B

）考點：臨終病人的護理措施（A1、A3型題）6．臨終病人最后消失的感覺是A．聽覺B．視覺C．味覺D．觸覺E．嗅覺答案（A

）考點練習(xí)24臨終病人的護理基礎(chǔ)護理知識和技能.5/8/20247．關(guān)于臨終病人的護理措施，錯誤的是A．要有坦誠誠實的態(tài)度B．要認真聽取病人的主訴C．要充分體諒病人的痛苦D．要及時制止病人的憤怒表現(xiàn)E．要尊重病人的選擇答案（D

）考點練習(xí)25臨終病人的護理基礎(chǔ)護理知識和技能.5/8/2024（8～9題共用題干）患者，女，68歲，因子宮頸癌轉(zhuǎn)移至肺，入院治療后