黃疸病機(jī)認(rèn)知中醫(yī)學(xué)習(xí)培訓(xùn)課件

脾色必黃

瘀熱以行——對(duì)醫(yī)圣張仲景黃疸病機(jī)認(rèn)知**中醫(yī)學(xué)院**學(xué)習(xí)目標(biāo)與重點(diǎn)難點(diǎn)領(lǐng)會(huì)“脾色必黃，瘀熱以行”的字義1理解“脾色必黃，瘀熱以行”內(nèi)涵2運(yùn)用“脾色必黃，瘀熱以行”指導(dǎo)臨床3從“熱不得越”的角度入手來深刻理解黃疸病機(jī)教學(xué)設(shè)計(jì)經(jīng)文回顧一咬文嚼字二濕與黃疸三辨疑解惑四病機(jī)點(diǎn)睛五臨證指南六拓展提升七一、經(jīng)文回顧寸口脈浮而緩浮則為風(fēng)緩則為痹痹非中風(fēng)四肢苦煩脾色必黃瘀熱以行《金匱要略·黃疸病脈證治第十五》第一條脾色必黃瘀熱以行主癥：色必黃病位：脾濕黃疸病機(jī)：熱邪血分二、咬文嚼字三、濕與黃疸脾——運(yùn)化水濕然黃家所得從濕得之《金匱要略·黃疸病脈證治第十五》第八條四、辨疑解惑傷寒脈浮而緩手足自溫者系在太陰太陰當(dāng)發(fā)身黃若小便自利者不能發(fā)黃1.辨疑：濕邪內(nèi)停一定會(huì)發(fā)生黃疸嗎？《傷寒論》278條

那濕氣重的人排出濕邪的途徑有哪些呢？小便排出四、辨疑解惑濕氣重的人排出濕邪的途徑——頭面出油身體汗出咳嗽咳痰大便粘膩發(fā)黃的關(guān)鍵在于

濕邪有沒有出路2.辨疑：熱邪入于血分，為什么不導(dǎo)致出血，反而發(fā)黃呢？濕熱入于血分而發(fā)黃四、辨疑解惑陽(yáng)明病發(fā)熱汗出者此為熱越不能發(fā)黃《傷寒論》236條

3.辨疑：如何理解《傷寒論》236條？A體會(huì)法五、病機(jī)點(diǎn)睛B實(shí)驗(yàn)法理解熱不得越與發(fā)黃A體會(huì)法五、病機(jī)點(diǎn)睛暑熱季節(jié)暑必夾濕天氣炎熱濕度又大熱越不暢感覺不爽熱不通暢濕邪阻滯五、病機(jī)點(diǎn)睛B實(shí)驗(yàn)法實(shí)驗(yàn)所需材料：酒精燈、白紙兩張、盛水的水盆熱邪血濕邪五、病機(jī)點(diǎn)睛B實(shí)驗(yàn)法2.同等條件下干紙和濕紙?jiān)诰凭珶艋鹧嫔峡?，觀察兩張紙火烤部分由白變黃、由黃變紅、由紅變黑成灰的過程，記錄并截取各個(gè)階段所用的時(shí)間。實(shí)驗(yàn)步驟：1.先把一張干紙放入水盆中浸濕、然后拿出57秒2分05秒注：8倍速，原時(shí)長(zhǎng)30秒注：8倍速，原時(shí)長(zhǎng)3分03秒B實(shí)驗(yàn)法五、病機(jī)點(diǎn)睛實(shí)驗(yàn)結(jié)果同等條件下，濕紙變黃及黃色持續(xù)時(shí)間均遠(yuǎn)大于干紙實(shí)驗(yàn)結(jié)論水濕阻滯延緩了火熱的炎上燒灼之性干紙過程濕紙過程開始變黃變黑0秒0秒5.4秒28秒22.9秒2分44秒畫龍點(diǎn)睛五、病機(jī)點(diǎn)睛六、臨證指南脾濕熱血黃治療健脾治本涼血活血選入血分藥利濕清熱治標(biāo)（一）【隨堂測(cè)試】七、拓展提升1．《金匱要略》中“脾色必黃，瘀熱以行”包含下列哪些內(nèi)容（）A．強(qiáng)調(diào)黃疸病的病位主要在脾B．強(qiáng)調(diào)黃疸病的病位主要在肝C．黃疸病的主癥是色必黃D.提示黃疸病的發(fā)病與血分有關(guān)E.提示黃疸病的發(fā)病與血分無關(guān)2.黃疸病的病機(jī)包含了幾下哪些環(huán)節(jié)（）A．脾

B．濕

C．熱D．血

E．黃3.醫(yī)圣張仲景對(duì)“黃疸”病機(jī)的認(rèn)識(shí)，可以從下列哪些環(huán)節(jié)指導(dǎo)臨床治療？（）A．健脾

B．利濕

C．清熱

D．涼血活血

E．疏肝

（二）【學(xué)習(xí)資源】七、拓展提升P373-401P342-346P261-264，309-311P183-195（三）【課后作業(yè)】七、拓展提升1.預(yù)習(xí)《金匱要略》黃疸病篇治黃的方藥，以小組為單位討

論仲景在黃疸病的治療中如何重視脾胃？哪些方藥兼有活

血化瘀的功能？