循證護(hù)理在提高嬰幼兒尿標(biāo)本采集一次成功率中的應(yīng)用課件

循證護(hù)理在提高嬰幼兒尿標(biāo)本采集一次成功率中的應(yīng)用循證護(hù)理在提高嬰幼兒尿標(biāo)本采集一次成功率中的應(yīng)用循證護(hù)理在提高嬰幼兒尿標(biāo)本采集一次成功率中的應(yīng)用實(shí)證護(hù)理循證護(hù)理在提高嬰幼兒尿標(biāo)本采集一次成功率中的應(yīng)用循證護(hù)理實(shí)施的步驟循證問(wèn)題循證支持循證觀察循證應(yīng)用循證護(hù)理在提高嬰幼兒尿標(biāo)本采集一次成功率中的應(yīng)用現(xiàn)狀嬰幼兒使用尿布，不能自主控制排尿，采集時(shí)無(wú)法主觀控制，再加上嬰幼兒特別是女嬰的各項(xiàng)生理特點(diǎn)較特殊，不能配合采集標(biāo)本，導(dǎo)致嬰幼兒尿標(biāo)本采集一次成功率偏低。兒科患兒周轉(zhuǎn)率快，住院時(shí)間短，有些嬰幼兒到出院也未能留取，影響疾病的診斷和治療，也影響醫(yī)療病歷的質(zhì)量。嬰幼兒皮膚嬌嫩，若反復(fù)留取尿標(biāo)本容易導(dǎo)致皮膚發(fā)紅。若是先局部貼皮膚保護(hù)膜再粘貼集尿袋，又增加了患者費(fèi)用。循證護(hù)理在提高嬰幼兒尿標(biāo)本采集一次成功率中的應(yīng)用討論提高嬰幼兒尿標(biāo)本采集一次性成功率是非常重要的！?。∮醚C護(hù)理方法采集嬰幼兒尿標(biāo)本真的能提高一次性成功率嗎？？？循證護(hù)理在提高嬰幼兒尿標(biāo)本采集一次成功率中的應(yīng)用尿標(biāo)本采集方法傳統(tǒng)采集方法循證護(hù)理采集方法循證問(wèn)題循證支持循證觀察循證應(yīng)用效果

后效評(píng)價(jià)

概念框架尿標(biāo)本采集一次性成功率循證護(hù)理在提高嬰幼兒尿標(biāo)本采集一次成功率中的應(yīng)用

1、選取2014年4月1日-2014年4月20日在我科住院的所有不能自主排尿的患兒，采用隨機(jī)分組，住院號(hào)尾數(shù)為單數(shù)的作為實(shí)驗(yàn)組，尾數(shù)為雙數(shù)的作為對(duì)照組。統(tǒng)計(jì)結(jié)果尾數(shù)為單數(shù)的有62人，雙數(shù)的也有62人。方法循證護(hù)理在提高嬰幼兒尿標(biāo)本采集一次成功率中的應(yīng)用循證護(hù)理在提高嬰幼兒尿標(biāo)本采集一次成功率中的應(yīng)用2、實(shí)驗(yàn)組用循證護(hù)理方法采集嬰幼兒尿標(biāo)本，對(duì)照組用傳統(tǒng)方法采集嬰幼兒尿標(biāo)本。比較兩種方法的一次性成功率。循證護(hù)理在提高嬰幼兒尿標(biāo)本采集一次成功率中的應(yīng)用

嬰幼兒采集尿標(biāo)本時(shí)在集尿袋口加無(wú)菌棉球是否較不加無(wú)菌棉球一次性成功率高？P：嬰幼兒I：采集尿標(biāo)本時(shí)在集尿袋口加無(wú)菌棉球C：采集尿標(biāo)本時(shí)在集尿袋口不加無(wú)菌棉球O：尿標(biāo)本采集一次性成功率循證問(wèn)題循證護(hù)理在提高嬰幼兒尿標(biāo)本采集一次成功率中的應(yīng)用1、可提供的數(shù)據(jù)文獻(xiàn)檢索資源：維普數(shù)據(jù)庫(kù)萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)2、關(guān)鍵詞:尿標(biāo)本棉球循證支持循證護(hù)理在提高嬰幼兒尿標(biāo)本采集一次成功率中的應(yīng)用循證護(hù)理在提高嬰幼兒尿標(biāo)本采集一次成功率中的應(yīng)用循證護(hù)理在提高嬰幼兒尿標(biāo)本采集一次成功率中的應(yīng)用3、檢索結(jié)果：檢索到相關(guān)文獻(xiàn)共29篇循證護(hù)理在提高嬰幼兒尿標(biāo)本采集一次成功率中的應(yīng)用一級(jí)：來(lái)自設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)（雙盲）對(duì)照試驗(yàn)；（證據(jù)極有效，可推薦給所有臨床人員）二級(jí)：臨床證據(jù)來(lái)自樣本較小但合理的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；（證據(jù)有效，建議推薦給臨床人員）三級(jí)：來(lái)自非隨機(jī)但設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑囼?yàn)；四級(jí)：證據(jù)來(lái)自多中心或非試驗(yàn)性研究；（證據(jù)在一定條件下有效，需謹(jǐn)慎應(yīng)用）五級(jí)：來(lái)自專家意見。（應(yīng)用時(shí)有較多限制）循證護(hù)理在提高嬰幼兒尿標(biāo)本采集一次成功率中的應(yīng)用

文獻(xiàn)名稱觀察者

樣本和方法

結(jié)論

分級(jí)《改良女嬰尿液標(biāo)本收集方法的臨床效果》陳靄玲吳輝選取需收集尿液標(biāo)本的女嬰82例，均使用傳統(tǒng)方法及改良方法收集尿液，改良方法組將無(wú)菌棉球放置在尿液收集器開口處留取女嬰尿液標(biāo)本，傳統(tǒng)方法組直接用收集器留取尿液標(biāo)本，比較兩組尿液標(biāo)本平均使用收集器數(shù)、收集器受大便污染總次數(shù)、平均留取標(biāo)本時(shí)間及標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果改良女嬰尿液標(biāo)本收集法能顯著提高尿液標(biāo)本的留取率，減少使用尿液收集器的數(shù)量及留取尿液標(biāo)本所需時(shí)間，且對(duì)尿液常規(guī)檢測(cè)結(jié)果無(wú)影響來(lái)自設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，屬于一級(jí)文獻(xiàn)《集尿袋口放無(wú)菌棉球留取新生兒尿標(biāo)本的臨床護(hù)理》劉放云等采用隨機(jī)方法對(duì)2010年5月-2011年8月在我科住院889例患兒，采用住院號(hào)尾數(shù)單雙數(shù)分成對(duì)照組405人，實(shí)驗(yàn)組484人采用在集尿袋袋口放置無(wú)菌棉球的方法收集新生兒尿標(biāo)本，安全實(shí)用，成功率高來(lái)自設(shè)計(jì)合理的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，屬于二級(jí)文獻(xiàn)《兩種尿標(biāo)本采集法在女新生兒中的應(yīng)用》屬于一級(jí)文獻(xiàn)李桂花麥秀連等選擇2010年1月-2010年11月在本院新生兒住院的女新生兒160例，分為觀察組及對(duì)照組各80例，對(duì)照組用一次性集尿袋采集尿標(biāo)本，觀察組在一次性集尿袋開口下緣內(nèi)放置無(wú)菌棉球進(jìn)行采集，觀察兩組患兒成功采集尿標(biāo)本的次數(shù)及出現(xiàn)皮膚異常的倒數(shù)一次性集尿袋加無(wú)菌棉球收集女新生兒尿標(biāo)本的方法，一次性成功采集尿標(biāo)本率高來(lái)自設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對(duì)照試驗(yàn)循證護(hù)理在提高嬰幼兒尿標(biāo)本采集一次成功率中的應(yīng)用

文獻(xiàn)名稱觀察者

樣本和方法

結(jié)論

分級(jí)《新生兒尿標(biāo)本留取改良法在臨床應(yīng)用的效果觀察》倪明珠陳芳選擇2012年4月-5月50例新生兒采用常規(guī)法（采用清潔、干燥玻璃小瓶）及改良法（采用無(wú)菌干棉球）留取尿標(biāo)本。比較兩種方法的成功率、護(hù)士操作時(shí)患兒舒適度、檢驗(yàn)結(jié)果采用改良法留取新生兒尿標(biāo)本，取材方便，操作簡(jiǎn)單，節(jié)約時(shí)間，既可提高留取尿標(biāo)本的成功率，又不影響檢驗(yàn)結(jié)果，提高了患兒的舒適度來(lái)自非隨機(jī)但設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑囼?yàn)，屬于三級(jí)文獻(xiàn)《用棉球滲吸法采集嬰兒尿標(biāo)本的效果分析》凌莉周夢(mèng)雅采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方法，對(duì)象為某二甲醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中2010年1月-3月住院患兒124例，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的集尿袋法，實(shí)驗(yàn)組采用棉球滲吸法采集尿標(biāo)本用棉球滲吸法采集嬰兒尿標(biāo)本，可以有效提高嬰兒采集尿標(biāo)本的一次成功率，減輕護(hù)理工作負(fù)擔(dān)，提高工作效率來(lái)自設(shè)計(jì)合理的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，屬于二級(jí)文獻(xiàn)循證護(hù)理在提高嬰幼兒尿標(biāo)本采集一次成功率中的應(yīng)用

對(duì)上述科研實(shí)證的有效性、實(shí)用性進(jìn)行審慎評(píng)審，結(jié)果表明，在集尿袋口加無(wú)菌棉球采集不能自主排尿患兒特別是女性患兒尿標(biāo)本的方法能明顯提高尿標(biāo)本一次采集成功率。因?yàn)榧虼蟹胖眠m量棉球，不僅撐開了集尿袋的前后壁增大了集尿袋的容積，而且在患兒排尿的第一時(shí)間里，棉球可吸收足夠的尿液。即使在患兒活動(dòng)導(dǎo)致集尿袋脫落，尿液也不會(huì)流失，就能采集到足夠的尿標(biāo)本，大大節(jié)省了護(hù)士的時(shí)間。而且棉纖維具有良好的強(qiáng)度，不易殘留尿液中，不影響尿液成分；無(wú)菌棉球?yàn)闊o(wú)菌物品，不影響尿液的檢驗(yàn)結(jié)果；無(wú)菌棉球的顏色為純白色，有利于觀察患兒尿液的顏色、性質(zhì)，為臨床醫(yī)生提供有效的診斷依據(jù)。且取材方便，操作簡(jiǎn)單，值得推廣應(yīng)用。

循證護(hù)理在提高嬰幼兒尿標(biāo)本采集一次成功率中的應(yīng)用將獲得的實(shí)證和臨床專業(yè)知識(shí)、患者的需求相結(jié)合，制定護(hù)理計(jì)劃。循證護(hù)理在提高嬰幼兒尿標(biāo)本采集一次成功率中的應(yīng)用討論1、此結(jié)論只有小部分人知道，怎樣在科室推廣呢？2、怎樣讓患兒家屬重視患兒尿標(biāo)本的留取呢？3、護(hù)理人員在護(hù)理工作中還應(yīng)有怎樣的改進(jìn)呢？4、怎樣規(guī)范尿標(biāo)本的留取呢?七嘴八舌循證護(hù)理在提高嬰幼兒尿標(biāo)本采集一次成功率中的應(yīng)用1、召開科內(nèi)小組會(huì)議，加強(qiáng)內(nèi)部培訓(xùn)，制定整改措施。請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)為各責(zé)任護(hù)士講課，從思想上認(rèn)識(shí)到留取尿標(biāo)本的重要性。護(hù)士長(zhǎng)介紹為嬰幼兒留取尿標(biāo)本的正確方法和技巧，我科采用一次性嬰幼兒尿液收集袋加入無(wú)菌棉球的方法留取尿標(biāo)本并建立留尿時(shí)間登記本，將此項(xiàng)內(nèi)容列為交接班內(nèi)容。各責(zé)任護(hù)士對(duì)患兒家屬進(jìn)行細(xì)致耐心宣教，細(xì)心解釋尿常規(guī)檢查的目的及重要性。循證觀察循證護(hù)理在提高嬰幼兒尿標(biāo)本采集一次成功率中的應(yīng)用2、正確的采集方法。取得家屬的理解和配合后，由責(zé)任護(hù)士親自為患兒粘貼一次性嬰幼兒集尿袋并在集尿袋口放置4-5個(gè)無(wú)菌棉球，棉球一半露出集尿袋口。如果患兒為女嬰，責(zé)任護(hù)士則用左手拇指和食指掰開女嬰雙側(cè)陰唇，露出尿道口，右手將集尿袋貼于尿道口與雙側(cè)陰唇之間，位置應(yīng)在肛門之上。如果患兒為男嬰，責(zé)任護(hù)士則將患兒陰莖稍提起，將集尿袋套于陰莖根部，使陰莖完全伸入集尿袋內(nèi)，并包好紙尿褲且告訴家屬不要隨意取下集尿袋，如果發(fā)現(xiàn)棉球浸濕或袋內(nèi)有尿液，應(yīng)立即通知護(hù)士。責(zé)任護(hù)士也應(yīng)1小時(shí)巡視1次。如果發(fā)現(xiàn)棉球浸濕或袋內(nèi)有尿液應(yīng)立即將袋內(nèi)尿液倒入尿標(biāo)本收集容器內(nèi)，并戴上一次性薄膜手套擠壓棉球?qū)⒛蛞簲D出在尿標(biāo)本容器內(nèi)，收集到尿液3-10ml以上后蓋好容器蓋子防止溢出，貼上條形碼，及時(shí)送檢。循證護(hù)理在提高嬰幼兒尿標(biāo)本采集一次成功率中的應(yīng)用

3、流程管理：收集到足夠尿標(biāo)本后應(yīng)立即通知外送組人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)并在登記本上做好登記。登記內(nèi)容包括床號(hào)、姓名、住院號(hào)、留尿時(shí)間、尿量、送檢時(shí)間、接收標(biāo)本時(shí)間。如在本班內(nèi)未能采集到尿標(biāo)本，應(yīng)做好交接班，由下一班責(zé)任護(hù)士繼續(xù)完成。護(hù)士長(zhǎng)每天負(fù)責(zé)檢查登記本，并將此項(xiàng)內(nèi)容納入護(hù)士績(jī)效考核中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改，以確?；純涸谌朐?4h內(nèi)采集到尿標(biāo)本。

循證護(hù)理在提高嬰幼兒尿標(biāo)本采集一次成功率中的應(yīng)用評(píng)價(jià)結(jié)果

將所得數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行整理，采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，所得結(jié)果見表1.循證護(hù)理在提高嬰幼兒尿標(biāo)本采集一次成功率中的應(yīng)用表1兩組嬰幼兒整體采集標(biāo)本一次成功率比較組別總例數(shù)一次成功例數(shù)不成功例數(shù)一次成功率實(shí)驗(yàn)組6255788.71%對(duì)照組62412166.13%合計(jì)1249628X2值9.042P值0.003循證護(hù)理在提高嬰幼兒尿標(biāo)本采集一次成功率中的應(yīng)用

實(shí)驗(yàn)組尿標(biāo)本采集一次性成功率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.042,p<0.05）。結(jié)果表明，