血氣胸護理常規(guī)課件

血氣胸的護理常規(guī)2014年2月血氣胸護理常規(guī)胸腔內(nèi)的重要臟器血氣胸護理常規(guī)

胸腔是心臟肺等重要臟器所在位，胸部的損傷會導(dǎo)致呼吸和循環(huán)功能障礙，嚴(yán)重者危急生命。所以密切觀察患者的病情變化，及時給予救治和精心護理血氣胸護理常規(guī)胸膜腔胸膜是一層薄層的漿膜，可分為臟胸膜和壁胸膜兩部分。臟胸膜覆蓋于肺的表面，壁胸膜覆蓋于胸壁內(nèi)面膈肌上面和縱膈表面。臟胸膜和壁胸膜在肺根處相互移行形成兩個密閉的腔隙，即胸膜腔。左右胸膜腔互不相通。血氣胸護理常規(guī)血胸的概念胸部損傷引起胸膜腔積血稱為血胸血胸與氣胸同時存在時稱血氣胸血氣胸護理常規(guī)血胸的來源2.肋間血管或者胸廓內(nèi)血管破裂出血，出血量多，不易自行停止，常需手術(shù)止血1.肺組織裂傷，由于肺循環(huán)壓力低，一般出血量少而慢，多可自行停止3.心臟和胸內(nèi)大血管損傷，出血多而急，若不及早救治，往往在短時間內(nèi)死亡血氣胸護理常規(guī)

血胸的病理生理改變

1.丟失血容量影響循環(huán)功能；

2.壓迫肺，影響呼吸功能

3.形成凝固性血胸

4.引起感染性血胸，最終可發(fā)展成膿胸

5.持續(xù)大量出血將形成進行性血胸，少數(shù)可發(fā)生遲發(fā)性血胸血氣胸護理常規(guī)血胸的臨床表現(xiàn)小量血胸，出血量在500ml以下者可無明顯癥狀，胸片示肋膈竇消失血氣胸護理常規(guī)

中量血胸積血量500～1000毫升，病人可有內(nèi)出血的癥狀，如面色蒼白，呼吸困難，脈細(xì)而弱，血壓下降等。處理：胸腔閉式引流。血氣胸護理常規(guī)大量血胸積血量在1000毫升以上，病人表現(xiàn)有較嚴(yán)重的呼吸與循環(huán)功能障礙和休克癥狀，躁動不安、面色蒼白、口渴、出冷汗、呼吸困難、脈搏細(xì)數(shù)和血壓下降等。處理：胸腔閉式引流，必要時開胸止血。血氣胸護理常規(guī)1.非進行性血胸可根據(jù)出血量多少，采用胸腔穿刺或閉式胸腔引流術(shù)治療，并使用抗生素預(yù)防感染。2.進行性血胸應(yīng)及時剖胸探查（胸腔閉式引流每小時引流達200-300ml，超過3小時)血胸的治療血氣胸護理常規(guī)4.感染性血胸應(yīng)及時改善胸腔引流，排盡感染性積血或積膿，若效果不佳或肺復(fù)張不良，應(yīng)盡早手術(shù)清除感染性積血，剝除膿性纖維膜3.凝固性血胸應(yīng)待傷員情況穩(wěn)定后盡早手術(shù)，清除血塊，并剝除胸膜表面血凝塊機化而形成的包膜血氣胸護理常規(guī)氣胸的概念空氣經(jīng)胸壁傷口肺支氣管裂口，進入胸膜腔，使胸膜腔內(nèi)積氣稱為氣胸閉合性氣胸開放性氣胸張力性氣胸分類血氣胸護理常規(guī)一.閉合性氣胸

（單純性氣胸）空氣經(jīng)胸部傷口或肺支氣管破裂口一次性進入胸膜腔后，傷口迅速閉合空氣不再進入，胸膜腔與大氣不相通，傷側(cè)肺萎陷病理生理血氣胸護理常規(guī)血氣胸護理常規(guī)臨床表現(xiàn)肺萎縮〈30%時無癥狀，傷后1-2周可自行吸收；

肺萎縮〉30%時有呼吸急促胸悶，嚴(yán)重時有呼吸困難，縱膈向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失觀察血氣胸護理常規(guī)急救與治療肺萎陷30%以上者需作胸腔穿刺抽氣或行胸腔閉式引流術(shù)同時應(yīng)用抗生素預(yù)防感染血氣胸護理常規(guī)二.開放性氣胸病理生理胸壁有開放的傷口，胸膜腔與大氣相通，呼吸時空氣自由進出胸膜腔傷側(cè)肺完全萎陷，縱膈隨呼吸左右擺動，即吸氣時健側(cè)負(fù)壓增大，縱膈擺向健側(cè)呼氣時健側(cè)負(fù)壓減小，縱膈擺向患側(cè)血氣胸護理常規(guī)空氣空氣縱膈擺動血氣胸護理常規(guī)臨床表現(xiàn)病人出現(xiàn)氣促發(fā)紺顯著的呼吸困難脈快甚至休克，胸壁傷口處呼吸時有氣體出入的聲音，叩診呈鼓音聽診呼吸音減弱或消失，縱膈明顯向健側(cè)移位，出現(xiàn)縱膈撲動準(zhǔn)備急救血氣胸護理常規(guī)急救與治療

治療原則是變開放為閉合性氣胸，迅速用凡士林紗布或加厚無菌敷料于呼氣末封閉傷口，并予可靠的包扎固定，清創(chuàng)，穿刺抽氣或行胸腔閉式引流術(shù)，同時積極抗休克，預(yù)防感染血氣胸護理常規(guī)三.張力性氣胸病理生理肺或支氣管裂口呈活瓣狀每當(dāng)吸氣時空氣進入胸膜腔呼氣時不能排出，因而傷側(cè)胸膜腔內(nèi)的壓力愈來愈高，肺被進行性的壓縮，縱膈明顯移向健側(cè)肺，健側(cè)肺也受到壓迫，迅速發(fā)生呼吸衰竭致死血氣胸護理常規(guī)張力性氣胸示意圖吸氣呼氣傷口血氣胸護理常規(guī)臨床表現(xiàn)呼吸極度困難紫紺和休克，縱膈向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部飽滿，肋間隙增寬，呼吸音消失，叩診高度鼓音，頸部面部胸部等廣泛皮下氣腫血氣胸護理常規(guī)急救與治療立即排氣，降低胸膜腔的壓力，在傷側(cè)鎖骨中線第2肋間隙大號針頭穿刺排氣，隨后行胸腔閉式引流術(shù)，同時積極抗休克，預(yù)防感染，必要時手術(shù)治療血氣胸護理常規(guī)張力性氣胸急救圖血氣胸護理常規(guī)血氣胸護理常規(guī)血氣胸的護理主要護理診斷1.氣體交換受損2.低效性呼吸型態(tài)3.清理呼吸道無效4.焦慮5.疼痛血氣胸護理常規(guī)護理措施1.保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道血液嘔吐物異物，以防窒息。2.鼻塞或面罩吸氧，根據(jù)患者的情況及時調(diào)節(jié)流量。3.監(jiān)測生命體征與動脈血氣結(jié)果，以評價治療。效果。血氣胸護理常規(guī)護理措施4.嚴(yán)密觀察患者的生命體征神志面色胸部體征和胸腔閉式引流的量和性質(zhì)，維持呼吸循環(huán)功能。當(dāng)發(fā)生低血容量性休克時，迅速建立靜脈通路，并在中心靜脈壓得監(jiān)測下補充血容量。血氣胸護理常規(guī)護理措施5.準(zhǔn)備用物，積極配合醫(yī)生搶救和治療。6.病人平穩(wěn)后，取半臥位，增加心輸出量，促進非復(fù)張。7.鼓勵病人深呼吸有效咳嗽和排痰，對無力排痰和呼吸衰竭者及時吸痰.氣管插管.氣管切開或輔助呼吸。血氣胸護理常規(guī)護理措施8.保持室內(nèi)適宜的溫濕度，定時霧化吸入，利于痰液的排出。9.劇烈疼痛可限制病人深呼吸和有效咳嗽，影響氣體交換，可遵醫(yī)囑給予止痛劑，使用后要密切觀察患者有無呼吸抑制征象。10.提供安靜舒適的環(huán)境，安撫病人，解釋治療的過程和計劃，減輕其焦慮。血氣胸護理常規(guī)護理措施11.保持胸腔閉式引流通暢觀察引流效果，詳見上次課件“胸外科一般護理常規(guī)”。12.需手術(shù)者，按胸科手術(shù)護理常規(guī)。血氣胸護理常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)1.勸其戒煙忌酒。2.飲食上進食高蛋白高熱量