皮膚科住院醫(yī)師：整形外科找答案（強化練習）

皮膚科住院醫(yī)師：整形外科找答案（強化練習）1、單選

男性患兒，5歲，雙眼平視前方時上瞼緣位于瞳孔上緣的稍下方。查體：上直肌功能正常，上瞼緣上提的幅度6mm。手術時機應選擇在（）A.現(xiàn)在B.7歲C.10歲D.青春期E（江南博哥）.成年后正確答案：A2、單選

男性，30歲。墜樓造成第一腰椎骨折并截癱。長期由家人護理，發(fā)生骶骨部壓瘡而入院治療。進行骶骨部壓瘡清創(chuàng)手術時，不正確的做法是（）A.切除潰瘍基底部，包括間生組織B.鑿去骨骼隆起部分至骶骨關節(jié)C.供皮瓣區(qū)創(chuàng)面中厚皮片移植D.創(chuàng)口一側設計局部旋轉皮瓣，蒂向腰部E.創(chuàng)口兩側各做一橋狀皮瓣向中央推移正確答案：B3、單選

男，32歲，車禍致胸椎骨折后截癱1年，形成3個壓瘡，雙骶髂關節(jié)外露各形成創(chuàng)面約20cm×10cm，骶尾部形成創(chuàng)面10cm×5cm，未見明顯骨外露，入院見病人重度貧血貌，化驗檢查見血紅蛋白5g/L。對于接下的治療與處置中哪項正確（）A.創(chuàng)面感染控制后行手術治療B.糾正貧血后加強創(chuàng)面換藥促進愈合C.糾正貧血后加強創(chuàng)面換藥擇期行植皮手術D.創(chuàng)面控制感染糾正貧血后行皮瓣轉移手術E.以保守治療為主正確答案：D4、單選

女，30歲，頭皮撕脫傷5小時入院，入院時神志清，表情淡漠，口渴，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏125次／分，律齊，血壓80／75mmHg，尿少，既往無特殊病史。晚期處理最重要的是（）A.防止出血B.預防感染C.頭痛、發(fā)燒等全身癥狀D.營養(yǎng)支持E.以上都不是正確答案：B5、單選

男，18歲，外傷后眼球內陷，轉動受限，出現(xiàn)復視。確定眼球運動受限是否為肌肉嵌頓，所需要的檢查是（）A.被動牽引檢查B.眼球突度計檢查C.視力檢查D.上瞼肌力檢查E.眼球轉動檢查正確答案：A6、單選

女性，56歲。左鼻翼部有一1cm×0．5cm黑痣，近期有癢痛感。下列類型黑痣惡變率最高的是（）A.暈痣B.氣球細胞痣C.Spitz痣D.B-K痣E.太田痣正確答案：D7、單選

女性，36歲，因右面部耳前刀砍傷3年前來就診。查體：右耳前縱行線狀瘢痕長約8cm，右側額紋消失，右眼瞼閉合不全，右口角向下移位，不能做鼓氣與吹哨動作。如果選用吻合血管神經的肌肉移植，而原面神經的近側斷端又無法找到，用哪種方法進行神經的功能重建最為理想’（）A.將肌肉的神經與三叉神經的咬肌支吻合B.行跨面神經移植，一端與健側面神經分支近端吻合，另一端與肌肉神經斷端吻合C.將肌肉神經與舌下神經近側斷端吻合D.將肌肉神經與副神經近側斷端吻合E.將肌肉神經與膈神經的近側斷端吻合正確答案：B8、單選

一例頭面部大面積血管瘤的患兒，伴有各種并發(fā)癥，已有影響正常生理功能的表現(xiàn)，首選的治療措施是（）A.激光B.手術C.硬化劑注射D.使用激素E.隨訪正確答案：D9、多選

腭裂術后鼻腔或口腔不斷有鮮血流出，最應采取的措施是（）A.麻黃素滴鼻或麻黃素棉球壓迫鼻腔止血B.必須立即靜脈輸入止血藥物C.用吸引器吸盡口腔內血液及分泌物，找到出血點后壓迫止血D.如壓迫止血無效，進手術室結扎止血E.注意觀察，不做處理正確答案：A,C,D參考解析：腭裂術后出血往往是腭大動脈出血，較為兇險，不處理難以止住，單純給予止血藥往往無效。正確的止血方法是以麻黃素或腎上腺素鹽水棉球持續(xù)壓迫，或以吸引器吸凈口腔內血液和分泌物，找到大致的出血部位后壓迫，如仍無效，則要進手術室在麻醉下找到出血點結扎止血。10、單選

女性，30歲。左手掌面被寬3cm銳器刺傷2小時。查體：中指掌指關節(jié)處掌面皮膚裂傷，中指呈伸直位，感覺障礙，手指蒼白發(fā)涼，Allen試驗陽性。最佳的治療方案是（）A.清創(chuàng)后修復屈指肌腱、神經，吻合動脈縫合創(chuàng)口B.清創(chuàng)后修復神經，吻合動脈，肌腱二期修復C.清創(chuàng)后修復肌腱，吻合動脈，神經二期修復D.清創(chuàng)后修復肌腱和神經，結扎出血的動脈斷端E.清創(chuàng)縫合傷口，其他組織二期修復正確答案：A11、單選

男性，16歲。外傷后眼球摘除1年，伴有上瞼瘢痕性瞼外翻，需要整形修復外觀。以下治療措施不正確的是（）A.先行瞼外翻矯正，恢復眼瞼閉合功能B.需行眶內容物填充C.植入義眼臺術后1周可配制臨時義眼片D.眶內缺損首選黏膜移植修復E.義眼臺材料常用硅凝膠正確答案：E12、單選

女性，30歲。頭皮撕脫傷5小時入院。查體：脈搏125次/分，血壓80/65mmHg。神志清，表情淡漠，口渴，面色蒼白，四肢濕冷，尿少。手術治療，正確的做法是（）A.在頭皮撕脫傷手術如需血管吻合的情況下，先將靜脈吻合B.吻合術后使用血管擴張劑C.吻合術后使用抗凝藥物D.骨膜缺如、顱骨外板暴露的部位不能直接用皮片覆蓋E.以上都不是正確答案：D13、單選

男性，29歲。右眶區(qū)包塊29年入院?；颊咦猿錾鷷r，家人即發(fā)現(xiàn)其右眶區(qū)有一蠶豆大小的包塊，包塊隨著年紀的增長而逐漸增長。查體：包塊面積約10cm×10cm，明顯突出皮膚表面，表面有多處暗紅色斑塊，溫度高于周圍正常的皮膚，可捫及持續(xù)的震顫及血管搏動。該患者診斷首先考慮為（）A.草莓狀血管瘤B.海綿狀血管瘤C.蔓狀血管瘤D.葡萄酒色斑E.脂肪瘤正確答案：C14、單選

眼球上斜肌的神經支配是（）A.面神經B.動眼神經C.交感神經D.三叉神經E.滑車神經正確答案：E15、單選

男性，30歲。燒傷后手部瘢痕導致屈肌攣縮性拇指內收畸形。其手術治療原則為（）A.開大虎口，解除攣縮B.瘢痕"Z"字矯正術C.攣縮肌肉矯正D.皮下組織缺乏的填充E.肌腱延長正確答案：A16、單選

女性，57歲，左鼻翼發(fā)現(xiàn)皮膚病損18個月，面積逐漸增大，反復出現(xiàn)破潰。就診時檢查：病損位于左鼻翼，約1cm×1cm，略高出皮膚，中央表淺潰瘍，有薄層黑褐色痂皮覆蓋，腮腺區(qū)和頜下未及腫大淋巴結。如術中冰凍病理切片檢查發(fā)現(xiàn)病損組織未切凈，進一步的治療方案應為（）A.繼續(xù)切除直至切凈后再修復B.不必繼續(xù)切除，但須在創(chuàng)面以蒸餾水沖洗，應用5-Fu，再修復C.不必繼續(xù)切除，但須在創(chuàng)面以蒸餾水沖洗，應用5-Fu，創(chuàng)面對緣拉攏縫合，術后1～2年無復發(fā)后再行鼻翼修復D.不繼續(xù)切除，術后應用放射治療E.繼續(xù)切除，直至切凈后再以皮瓣修復，術后應用化療正確答案：A17、單選

男性，40歲，約20年前開始出現(xiàn)右下肢腫脹，逐漸加重，其間伴有多次"丹毒"發(fā)作．現(xiàn)右下肢明顯增粗，行走費力。查體：右下肢明顯增粗，皮膚粗糙、質韌，無可凹性水腫，同位素檢查顯示淺、深淋巴管均有回流不暢，在下肢遠端淤滯。確對于手術后的狀況和注意事項，哪項是正確的（）A.仍需防止丹毒感染B.如果切除徹底，病變不會再繼續(xù)發(fā)展C.彈力襪或彈力繃帶的應用已顯得無關緊要D.對于長時間站立已無大礙E.休息時沒有必要再強調抬高患肢正確答案：A18、單選

男性，22歲。頭部外傷后，頭頂部及額部各缺損一塊軟組織，大小均約5cm×6cm，深達骨膜。如果行擴張器植入術修復，正確的做法是（）A.兩處都需要擴張器植入B.僅額部需要擴張器植入C.僅頂部需要擴張器植入D.擴張器植入層次為骨膜下E.擴張器必須埋置在發(fā)際線內正確答案：A19、單選

男，18歲。1歲時手掌燒傷，現(xiàn)瘢痕攣縮畸形呈團狀手，治療方案為（）A.功能鍛煉B.手術切開松解手掌與手指，游離皮片移植C.局部浸潤麻醉D.用外力伸直手指E.游離皮瓣移植修復正確答案：B20、單選

女性，30歲。頭皮撕脫傷5小時入院。查體：脈搏125次/分，血壓80/65mmHg。神志清，表情淡漠，口渴，面色蒼白，四肢濕冷，尿少。首先要采取的治療措施是（）A.加壓包扎止血B.急診清創(chuàng)術C.補充血容量D.應用抗生素E.應用止血藥正確答案：C21、單選

患者，37歲。外傷造成小腿前側約10cm×3cm慢性潰瘍，深達皮下組織，未見骨暴露。此時的處理首先應采取（）A.換藥B.血常規(guī)檢查C.檢查受區(qū)創(chuàng)面D.靜脈給予大劑量抗生素治療E.局部理療正確答案：C22、單選

男性，30歲。墜樓造成第一腰椎骨折并截癱。長期由家人護理，發(fā)生骶骨部壓瘡而入院治療。發(fā)生骶骨部壓瘡最主要的原因是（）A.重度營養(yǎng)不良B.病變部位長期受壓C.外傷所致D.繼發(fā)感染E.局部血管栓塞正確答案：B23、單選

女性，30歲。因顳部凹陷需行膨體聚四氟乙烯材料填充豐顳，手術切口的最佳選擇為（）A.眉上切口B.顳部發(fā)跡內切口C.下瞼緣切口D.額正中切口E.額部發(fā)跡內切口正確答案：B24、單選

女性，23歲，工作時不慎長發(fā)被卷入機器中，頭皮被整體撕脫，范圍向前包括部分眼瞼皮膚，后及枕部，雙側包括耳后皮膚和耳輪，傷后2小時被送入醫(yī)院急診科。如撕脫之頭皮碾挫不明顯，創(chuàng)面修復時應首先考慮選擇（）A.撕脫頭皮去薄成斷層皮片后完整回植B.撕脫頭皮去薄成斷層皮片后行郵票狀植皮C.試行顯微外科吻合殘存動靜脈回植頭皮D.棄用撕脫頭皮，另取皮行整張植皮E.頭皮完整回植，不必吻合血管正確答案：C25、單選

男性，31歲。遭受高壓電擊傷造成顱骨及頭皮5cm×5cm大小缺損。該患者頭皮缺損即時修復的最佳方法是（）A.游離組織移植B.植皮C.異體頭皮移植D.局部頭皮皮瓣轉移E.頭皮組織擴張術正確答案：D26、單選

男性，12歲。車禍傷導致拇指指間關節(jié)以遠缺損，按6型分類法可診斷為（）A.Ⅰ型拇指缺損B.Ⅱ型拇指缺損C.Ⅲ型拇指缺損D.Ⅳ型拇指缺損E.Ⅴ型拇指缺損正確答案：B27、單選

女性，30歲。因右面部灰藍色斑塊入院。查體：斑片分布于右前額、眼周、頰部、顴部及右眼結膜，為藍色、灰色的斑點所構成。該患者的診斷首先考慮為（）A.黑色素細胞痣B.藍痣C.蒙古斑D.太田痣E.伊藤痣正確答案：D28、單選

男性，5歲。雙眼平視前方時上瞼緣位于瞳孔上緣的稍下方。查體：上直肌功能正常，上瞼緣上提的幅度6mm。如行手術治療，手術時機應選擇在（）A.現(xiàn)在B.7歲C.10歲D.青春期E.成年后正確答案：A29、多選

男，26歲，因手背皮膚碾挫傷，肌腱暴露，行髂腹股溝皮瓣覆蓋創(chuàng)面，術后24小時發(fā)現(xiàn)皮瓣腫脹，輕度發(fā)紫，傷口遠端滲血較多，顏色稍發(fā)暗。請問下列哪些處理是正確的（）A.將皮瓣縫回原位，重新選擇其他皮瓣修復B.繼續(xù)觀察，暫時不處理C.拆除一些張力較大的縫線D.應用水蛭在皮瓣上吸血E.適度加壓包扎正確答案：C,D,E參考解析：從癥狀上看，皮瓣出現(xiàn)了靜脈回流障礙，拆除張力較大的縫線、應用醫(yī)用水蛭趿血和適度加壓包扎都是有效的緩解手段。將皮瓣縫回原位等于放棄了對皮瓣的挽救，過于積極，而不予處