道疾病病人的護(hù)理試題

第二十三章膽道疾病病人的護(hù)理

(-)選擇題A1型題

1.膽囊結(jié)石常滯留的部位是

A.膽囊三角上部B.膽囊體上部C.膽囊底下部D.膽囊頸下部E.膽囊頸上部

2.為防止肝切面出血，肝部分切除術(shù)后應(yīng)臥床

A.1?2天B.3?5天C.6?8天D.8?10天E.10?14天

3.膽總管切開取石術(shù)后腹腔引流液呈“膽汁”樣，應(yīng)考慮

A.正常引流液B.低蛋白血癥C.膽?zhàn)?).胰瘦E.腸痿

4.肝部分切除術(shù)后腹腔引流血性液每小時(shí)超過100ml,連續(xù)3小時(shí)，應(yīng)考慮為

A.低蛋白血癥B.腹腔內(nèi)出血C.膽道出血D.術(shù)中吸引不全E.腹腔正常引流液

5.坐位或站立時(shí)引流袋的位置應(yīng)為

A.不可高于腹部手術(shù)切口B.不可高于腋中線

C.不可高于腋前線D.不可高于腋后線E.可在任意位置

6.膽汁的排放方式為

A.持續(xù)性B.定時(shí)C.間斷性D.夜間E.空腹

7.普查和診斷膽道疾病的首選檢查方法是

A.X線平片B.B超C.CTD.MRIE.ERCP

8.B超檢查膽囊前應(yīng)常規(guī)禁食

A.3hB.4hC.6hD.8hE.12h

9.PTC術(shù)后應(yīng)平臥

A.2~3hB.l-6hC.8-10hD.10-12hE.24-36h

10.ERCP檢查后應(yīng)特別注意監(jiān)測

A.肝功能B.腎功能C.凝血酶原時(shí)間D.凝血因子E.血、尿淀粉酶

11.腹部CT應(yīng)于檢查前多少時(shí)間口服泛影葡胺

A.lOminB.15minC.30minD.60minE.90min

12.MRI檢查病人應(yīng)取下所佩戴的哪類物品

A.金屬物品B.塑料制品C.橡膠制品D.寶石E.玻璃制品

13.T管造影后應(yīng)開放引流多少小時(shí)以上

A.lhB.8hC.10hD.12hE.24h

14.放射性核素顯像檢查膽囊前應(yīng)

A.禁食4hB.禁食8hC.禁食12hD.常規(guī)進(jìn)早餐E.避免進(jìn)高脂肪餐

15.形成膽紅素結(jié)石的主要原因是

A.代謝異常B.反復(fù)膽道感染C.膽囊功能異常D.致石基因E.環(huán)境因素

16.“白膽汁”見于

A.急性單純性膽囊炎B.化膿性膽囊炎C.壞疽性膽襄炎D.膽囊穿孔E.

膽囊積液

17.急性膽囊炎引起的腹痛常發(fā)生于

A.睡眠時(shí)B.劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)C.空腹時(shí)D.油膩餐后E.緊張工作時(shí)

18.急性膽囊炎在非手術(shù)治療期間若出現(xiàn)膽囊穿孔，最主要的護(hù)理措施是

A.做好緊急手術(shù)的準(zhǔn)備B.藥物止痛

C.非藥物止痛D.物理降溫E.藥物降溫

19.多器官功能衰竭綜合征并發(fā)于

A.急性單純性膽管炎B.急性梗阻性化膿性膽管炎

C.急性膽管炎D.亞急性化膿性膽管炎E.慢性梗阻性膽管炎

20.結(jié)石嵌頓于乏特壺腹部時(shí)可引起

A.十二指腸急性炎癥B.膽總管狹窄

C.膽總管壺腹部擴(kuò)張D.膽源性胰腺炎E.消化道大出血

21.急性膽管炎導(dǎo)致高熱的熱型多為

A.稽留熱B.弛張熱C.間接熱D.不規(guī)則熱E.波動(dòng)熱

22.典型的Charcot三聯(lián)癥為腹痛、寒戰(zhàn)高熱及

A.嘔吐B.腹瀉C.黃疸D.腹水E.胸痛

23.AOSC的臨床表現(xiàn)為

A.Charcot三聯(lián)癥B.Reynolds五聯(lián)征C.MODS綜合征1).Murphy征E.Mirizzi綜合征

24.膽總管引流術(shù)后，T管引流膽汁過多常提示

A.肝細(xì)胞分泌亢進(jìn)B.膽管分泌膽汁過多

C.膽囊濃縮功能減退D.膽道下端梗阻

E.十二指腸反流

25.下列哪類病人常出現(xiàn)癥狀與體征不相符

A.膽囊結(jié)石B.膽管結(jié)石C.膽道蛔蟲病D.膽管癌E.膽囊癌

26.治療膽囊癌的首選方式為

A.手術(shù)切除B.放療C.化療D.生物治療E.基因治療

A2型題

1.'男，40歲，急診入院，神志不清，出冷汗，脈搏細(xì)數(shù)，血壓80/45mmHg,診斷為“急

性梗阻性化膿性膽管炎”，其體位應(yīng)取

A.半坐臥位B.坐位C.頭低足高位D.頭高足低位E.任意臥位

2.女，45歲，行膽總管切開取石。T管引流術(shù)后，T管引流液每天均在2000ml左右，提

不A.膽汁量過少B.膽汁量正常C.膽管下端梗阻D.膽管上端梗阻

E.膽管中部梗阻

3.女性，45歲，因飽餐后出現(xiàn)右上腹疼痛而入院，診斷為膽囊結(jié)石，應(yīng)忌食

A.蛋白食物B.纖維食物C.高熱量食物D.油膩食物E.高維生素食物

4.女性，35歲，診斷為“肝外膽管結(jié)石”，出現(xiàn)重度黃疸及皮膚瘙癢，對(duì)皮膚的護(hù)理措施

不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

「A.溫水擦洗皮膚B.遵醫(yī)囑用藥

C.保持皮膚清潔D.防止皮膚損傷E.可用手抓撓

5.男，41歲，在ERCP檢查后出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，血清淀粉酶檢查超過正常值，應(yīng)考慮

A.急性膽管炎B.急性胃炎C.急性腸炎D.急性胰腺炎

E.急性膽管梗阻

6.男，53歲，定于次日上午10時(shí)行CT檢查，病人開始禁食的時(shí)間為次II上午

A.5時(shí)B.6時(shí)C.7時(shí)C.8時(shí)E.9時(shí)

7.男性，45歲，診斷為膽總管結(jié)石，擬行膽總管切開取石、T管引流術(shù)，放置T管的目

的不包括

A.引流膽汁B.引流殘余結(jié)石C.引流腹腔滲液I).經(jīng)T管造影

E.支撐膽道

A3型題

1.男，35歲，在全麻下行膽總管切開取石、T管引流術(shù)，腹腔放置引流管。術(shù)畢返回病

房，神志清醒。體檢示:脈搏95次/分鐘，血壓125/70mmHg,腹腔引流液100ml?；夭》?/p>

1小時(shí)后腹腔引流液為210ml,呈血性；脈搏110次/分鐘，血壓105/65mmHg,唇稍干燥。

(1)應(yīng)重點(diǎn)觀察下列哪項(xiàng)指標(biāo)的變化：

A.病人體溫B,補(bǔ)液速度C.T管引流量D.腹腔引流量和色

E.呼吸頻率

(2)根據(jù)該病人的病情，應(yīng)疑為：

A.膽道出血B.腹腔內(nèi)出血.C.膽屢D.呼吸困難E.消化道出血

(3)此時(shí)應(yīng)采取哪項(xiàng)護(hù)理措施？

A.立即報(bào)告醫(yī)師B.記錄引流量和色

C.監(jiān)測體溫變化D.妥善固定引流管E.觀察呼吸變化

(4)該病人目前最主要的護(hù)理診斷/問題是：

A.疼痛B.焦慮C.體液過多

D.體液不足E.活動(dòng)無耐力

2.女，31歲，行膽總管切開取石、T管引流術(shù)，目前為術(shù)后第10天，T管引流液每日200ml

左右。無腹脹、腹痛，手術(shù)切口已拆線。體檢示：皮膚及鞏膜黃疸逐漸消退，體溫

36.5℃,脈搏80次/分鐘，血壓105/60mmHg。

(1)根據(jù)病人術(shù)后時(shí)間及病情，可考慮：

A.拔除T管B.帶T管出院C.繼續(xù)保留T管1周

D.繼續(xù)保留T管2周E.繼續(xù)保留T管6周

(2)拔除T管前應(yīng)試行夾管：

A.12hB.24hC.2?3天D.4?5天E,7天

(3)拔除T管后應(yīng)重點(diǎn)觀察有無下列哪項(xiàng)并發(fā)癥：

A.腸屢B.胰屢C.膽屢D.胃屢E.腹腔膿腫

(4)對(duì)該病人的健康教育重點(diǎn)為：

A.定期隨訪B.活動(dòng)量指導(dǎo)

C.休息時(shí)間安排D.飲食指導(dǎo)E.注意腹壁切口的愈合

3.男，65歲，診斷為膽道泥沙樣結(jié)石，擬行膽總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。TOC11.5X107L,

中性粒細(xì)胞0.75。血清總膽紅素162Mmol/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶215U/L,凝血醐原時(shí)間(PT)18s。

(1)在抗感染的基礎(chǔ)上，下列哪項(xiàng)措施最有針對(duì)性？

A.應(yīng)用白蛋白B.補(bǔ)充電解質(zhì)

C.注射維生素KD.增加營養(yǎng)E.輸血

(2)術(shù)前何時(shí)開始口服腸道抗生素？

A.1天B.3天C.5天D.7天E.10天

(3)病人口服灌腸液的時(shí)間為：

A.術(shù)前5日晚B.術(shù)前4日晚C.術(shù)前3日晚D.術(shù)前2日晚E.術(shù)前1日晚

(4)該病人術(shù)前還必須進(jìn)行哪項(xiàng)檢查？

A.B超B.MRIC.ERCPD.CTE.EKG

4.男，21歲，因突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛而入院,自訴疼痛呈間歇性，發(fā)作時(shí)疼痛劇

烈，輾轉(zhuǎn)不安，大汗淋漓，可突然自行緩解，緩解期無任何癥狀。體檢示劍突下有輕度深壓

痛。WBC11.5X107LO

(1)根據(jù)該病人的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮為？

A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊穿孔D.膽道蛔蟲癥

E.慢性膽囊炎

(2)為明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查？

A.X線腹部平片B.CTC.B超D.MRIE.PTC

(3)血常規(guī)檢查可見：

A.嗜堿性粒細(xì)胞比例升高B.嗜酸性粒細(xì)胞比例升高

C.中性粒細(xì)胞比例升高D.淋巴細(xì)胞升高E.血小板升高

(4)應(yīng)采取哪項(xiàng)處理方案

A.急診手術(shù)B.擇期手術(shù)C.ERCP術(shù)

D.中藥治療E.非手術(shù)治療

5.女，56歲，小學(xué)文化，診斷為膽囊結(jié)石，擬在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)，當(dāng)病人得知手

術(shù)方式后，反復(fù)向病友和醫(yī)務(wù)人員打聽腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)情況。經(jīng)過積極的術(shù)前準(zhǔn)備，順利

地完成了手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)腰背部、肩部疼痛。

(1)病人術(shù)前主要的護(hù)理診斷/問題是：

A.疼痛B,體溫過高C.焦慮D.恐懼E.知識(shí)缺乏

(2)針對(duì)上述護(hù)理診斷/問題，主要護(hù)理措施是：

A.減輕或控制疼痛B.降低體溫C.減輕焦慮D.消除恐懼

E.提供相關(guān)知識(shí)

(3)術(shù)后腰背及肩部疼痛的原因是：

A.手術(shù)體位不良所致B.腹腔鏡損傷

C,麻醉后反應(yīng)D.COz產(chǎn)生的碳酸刺激E.組織缺氧

(4)腰背及肩部疼痛的處理措施是：

A.解痙B.止痛C.消炎利膽

D.微波治療E.無需特殊處理

A4型題

1.女性，41歲。膽囊結(jié)石病史2年，主訴晚餐后突然出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性劇烈疼痛，向右肩、

背部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。體檢示:體溫38.9C,脈搏112次/分鐘，血壓106

/85mmHgo右上腹部有壓痛、肌緊張、反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC10.5X107L,中性粒細(xì)

胞0.79o

(1)導(dǎo)致該病人突然腹痛的原因是：

A.膽囊收縮，結(jié)石排入十二指腸B.結(jié)石阻塞膽管下端、引起急性胰腺炎

C.結(jié)石損傷膽囊黏膜D.結(jié)石損傷十二指腸

E.結(jié)石嵌頓于膽囊頸致膽囊強(qiáng)烈收縮

(2)該病人的體格檢查可出現(xiàn)：

A.Charcot三聯(lián)癥B.Murphy征陽性

C.Reynolds聯(lián)征D.MODS征E.M0F征

(3)下列咖項(xiàng)護(hù)理措施最為關(guān)鍵：

A.介紹病房環(huán)境B.介紹作息時(shí)間C.介紹飲食I).介紹疾病知識(shí)

E.做好手術(shù)準(zhǔn)備

(4)在非手術(shù)治療期間，減輕疼痛的護(hù)理措施不包括：

A.臥床休息B.胃腸減壓C.消炎利膽D.注射嗎啡E.注射654-2

(5)在該病人非手術(shù)治療期間下列哪項(xiàng)飲食指導(dǎo)不要：

A.低脂飲食B.少量多餐C.不忌油炸食品D.避免過飽E.清淡飲食

2.男，36歲，反復(fù)右上腹痛，寒戰(zhàn)、黃疸3年，此次發(fā)病后黃疸持續(xù)不退。體檢示：體溫

39.5℃,脈搏122次/分鐘，血壓125/85mmHg。右上腹壓痛，肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC13.5

X107L,中性粒細(xì)胞0.85。血清總膽紅素132Mmol/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶175U/L。B超提示肝外膽

管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。

(1)導(dǎo)致該病人腹痛的原因是：

A.膽囊劇烈收縮B.結(jié)石梗阻致膽總管痙攣和壓力增高

C.結(jié)石直接損傷膽囊D.結(jié)石直接損傷膽總管E.胃及十二指腸痙攣

(2)該病人的黃疸程度取決于：

A.梗阻的程度B.肝功能情況

C.結(jié)石的種類D.有無并發(fā)癥E.病人的膚色

(3)該病人已出現(xiàn)哪個(gè)器官功能受損？

A.腎B.肝C.心D.腦E.胃

(4)以下對(duì)該病人的護(hù)理診斷哪項(xiàng)不妥：

A.疼痛B.體溫過高C.營養(yǎng)失調(diào)D.知識(shí)缺乏

E.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

(5)若對(duì)該病人行手術(shù)治療后，留置T管的護(hù)理措施哪項(xiàng)不正確？

A.妥善固定T管B.定期由近端向遠(yuǎn)端擠捏

C.每日更換引流袋D.每日沖洗1次E.每日記錄引流量

3.男，41歲，反復(fù)上腹疼痛10余年；因癥狀加重伴皮膚、鞏膜黃染、畏寒、發(fā)熱2天入院。

體檢示:神志淡漠,體溫39.5C,脈搏125次/分鐘，血壓80/50mmHg。上腹壓痛，肌緊張。

實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC25X107L,中性粒細(xì)胞0.95。血清總膽紅素209Wnol/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶310U/L

B超提示肝外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。

(1)對(duì)該病人首先應(yīng)考慮：

A.感染性休克B.肝昏迷C.胰腺炎D.重癥肝炎E.腦血管意外

(2)處理原則是：

A.密切觀察病情變化B.擇期手術(shù)C.非手術(shù)治療D.中藥治療

E.緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流

(3)該病人目前最重要的護(hù)理診斷/問題是：

A.組織灌注量改變B.體溫過高

C.營養(yǎng)失調(diào)D.知識(shí)缺乏E.活動(dòng)無耐力

(4)若對(duì)該病人擬行手術(shù)治療，術(shù)前護(hù)理措施中關(guān)鍵在于：

A.觀察病情B.有效止痛

C.腸道準(zhǔn)備D.抗休克治療E.皮膚準(zhǔn)備

(5)引起該病人感染的最可能的病原菌為：

A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌

C.腸道病毒D.膽管病毒E.大腸桿菌

(6)該病人發(fā)病的病理基礎(chǔ)為：

A.膽道畸形B.膽道擴(kuò)張

C.膽道梗阻D.膽囊梗阻E.膽囊功能失調(diào)

(-)簡答題

1.簡述膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)。

2.試述經(jīng)皮肝穿刺膽管造影術(shù)(PTC)的護(hù)理。

3.試述急性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)。

4.放置T形引流管的目的是什么？

5.試述急性梗阻性化膿性膽管炎的主要護(hù)理診斷/問題。

(三)案例分析題

1.男性，41歲。于晚餐后突然出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性劇烈疼痛，向右肩、背部放射，并伴有

腹脹，惡心、嘔吐等癥狀。體檢示：體溫38.3℃,脈搏118次/分鐘，血壓112/88mmHg。右

上腹部有壓痛、肌緊張、反跳痛，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC11X107L,中性粒細(xì)

胞0.83。B超檢查示：膽囊腫大，囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。

臨床診斷：膽結(jié)石伴急性膽囊炎

請分析：

(1)該病的處理原則是什么？

(2)應(yīng)采取哪些針對(duì)性護(hù)理措施？

(3)你希望通過護(hù)理達(dá)到何種預(yù)期目標(biāo)？

【參考答案】

(-)選擇題

1.E2.B3.C4.B5.A6.C7.B8.D

9.B10.E11.C12.A13.E14.E15.B16.E

17.D18.A19.B20.I)21.B22.C23.B24.I)

25.C26.A

A2型題

1.C2.C3.D4.E5.D6.B7.C

A3型題

1.(1)D(2)B(3)A(4)D

2.(1)A(2)C(3)C(4)D

3.(1)C(2)B(3)E(4)E

4.(1)D(2)C(3)B(4)E

5.(1)E(2)E(3)D(4)E

A4型題

1.(1)E(2)B(3)E(4)D(5)C

2.(1)B(2)A(3)B(4)D(5)D

3.(1)A(2)E(3)A(4)D(5)E(6)C

（三）案例分析題

1.答：（1）處理原則是：急診手術(shù)治療。

（2）針對(duì)性的護(hù)理措施為：

1）病情觀察:密切觀察病人生命體征、腹部情況及腹痛變化，并作好記錄。

2）減輕或控制疼痛：根據(jù)疼痛的程度和性質(zhì)，采取非藥物或藥物的方法止痛。

3）作好急診手術(shù)的準(zhǔn)備：

①禁食、胃腸減壓。

②遵醫(yī)囑進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)及應(yīng)用抗菌藥。

③完善術(shù)前其他常規(guī)準(zhǔn)備，包括相關(guān)檢查、配血和手術(shù)野備皮等。

（3）預(yù)期護(hù)理目標(biāo)：

①病人腹痛緩解或控制；

②病人能及時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)治療。

第二十四章胰腺疾病病人的護(hù)理

（-）選擇題A1型題

1.胰頭癌的最主要癥狀和體征是

A.上腹痛B,上腹部腫塊

C.消化不良、腹瀉C.乏力和消瘦E.黃疸進(jìn)行性加重

2.暴飲暴食或酗酒最易引起的急腹癥是

A.腸扭轉(zhuǎn)B.膽石癥

C.急性壞疽性闌尾炎D.急性胰腺炎E.粘連性腸梗阻

3.壺腹周圍癌者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.黃疸B.寒顫、發(fā)熱

C.貧血消瘦D.消化道癥狀E.上腹痛及腰背痛

4.胰腺癌常好發(fā)于

A.胰體、尾部B.胰頸、體部

C.全胰腺D.胰頭、頸部E.胰尾

5.急性胰腺炎時(shí)，慎用

A.抗膽堿能藥物B.嗎啡止痛

C.補(bǔ)充血容量D.給予鈣鹽E.胃腸減壓

6.下列哪項(xiàng)不符合急性水腫性胰腺炎的臨床表現(xiàn)

A.腹痛B.惡心、嘔吐

C.腹膜炎體征D.高度腹脹E.血、尿淀粉酶升高

7.急性胰腺炎時(shí).，血淀粉酶

A.增高最早B.增高稍晚C.增高最晚D.不增高E.持續(xù)增高

8.急性水腫性胰腺炎的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)一般不會(huì)發(fā)生

A.腹痛B.惡心、嘔吐C.休克D.腹脹E.腹膜炎體征

9.引起急性胰腺炎的主要病理機(jī)制為

A.組織細(xì)胞破壞B.消化酶缺乏

C.胰腺的自我消化D.消化酶生成過多E.細(xì)胞自溶

10.在我國，引起急性胰腺炎的最常見原因是

A.梗阻因素B.暴飲暴食C.創(chuàng)傷因素D.高脂血癥E.感染因素

11.急性胰腺炎出現(xiàn)脈率快、腹水呈血性。血壓低或休克時(shí)，應(yīng)考慮為

A.水腫性胰腺炎B.出血性胰腺炎

C.出血壞死性胰腺炎D.胰腺炎合并腹腔感染

E.胰腺炎合并腹腔內(nèi)臟器官破裂

12.慢性胰腺炎的四聯(lián)癥是

A.腹痛、脂肪瀉、糖尿病、腹塊B.腹痛、體重下降、糖尿病、脂肪瀉

C.腹痛、腹塊、糖尿病、體重下降D.體重下降、腹塊、脂肪瀉、糖尿病

E.腹塊、脂肪瀉、低血糖、體重下降

13.應(yīng)用最廣泛、簡易的診斷急性胰腺炎的方法是

A.B超B.MRIC.血清鈣測定D.血?dú)夥治鯡.血、尿淀粉酶測定

14.急性胰腺炎的病理過程中最先被激活的胰酶是

A.胰淀粉酶B.胰脂肪酶C.磷脂酶AD.胰蛋白酶E.彈性蛋白酶

15.重癥胰腺炎病人可出現(xiàn)血糖

A.降低B.明顯降低C.正常D.升高E.時(shí)高時(shí)低

16.重癥胰腺炎時(shí)Grey-Turner征常見于病人

A.胸部B.腰部C.臍周D.肩部E.臀部

17.胰腺疾病和膽管疾病互相關(guān)聯(lián)的解剖學(xué)基礎(chǔ)是

A.膽總管與主胰管匯合形成共同通道或共同開口

B.胰腺炎或胰腺癌腫時(shí)可壓迫膽總管C.胰腺和肝外膽管相毗鄰，關(guān)系密切

D.均受肝膽汁分泌的影響E.膽總管與副胰管匯合形成十二指腸乳頭

A2型題

1.女性，40歲。因腹痛住院，被診斷為慢性胰腺炎。經(jīng)非手術(shù)治療后好轉(zhuǎn)。出院前護(hù)士

應(yīng)建議哪種飲食？

A.普通飲食，但除外酒類飲料B.普通飲食，允許少量酒類飲料

C.低脂肪、熱量充足、禁止酒類飲料D.素食，禁止酒類飲料

E.低脂肪、低蛋白、嚴(yán)格禁止酒類飲料

2.男性，45歲。飽餐后出現(xiàn)上腹持續(xù)性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有惡心、嘔吐，

診斷為急性胰腺炎，入院后行手術(shù)治療，術(shù)后腹腔內(nèi)放置雙套管灌洗引流。以下哪項(xiàng)護(hù)理措

施不正確

A.觀察記錄引流液量、性狀B.若管腔堵塞，可用肝素液緩慢沖洗

C.保護(hù)引流管周圍皮膚D.妥善固定，保持引流通暢

E.維持引流管內(nèi)一定負(fù)壓

3.女性，54歲。膽源性胰腺炎發(fā)作數(shù)次，預(yù)防其胰腺炎再次發(fā)作的最有意義的措施是

A.注意飲食衛(wèi)生B.服用抗菌藥

C.經(jīng)常服用消化酶D.治療膽道疾病E.控制血糖

4.男性，60歲，進(jìn)行性黃疸2個(gè)月。診斷為胰頭癌，行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后5天突然

出現(xiàn)上腹疼痛，腹腔穿刺抽出含膽汁的液體少許。病人可能出現(xiàn)了

A.膈下膿腫B.術(shù)后急性腹膜炎

C.嵌頓性內(nèi)疝D(zhuǎn).膽囊穿孔E.胰、空腸吻合口瘦

5.女性，50歲，因飽餐后突發(fā)上腹痛，伴惡心、嘔吐4小時(shí)住院，經(jīng)檢查后被診斷為急性

水腫性胰腺炎，下列咖項(xiàng)處理不正確

A.禁食、胃腸減壓B.手術(shù)引流胰周滲出液

C.補(bǔ)充液體D.解痙、止痛E.應(yīng)用抗菌藥

A3型題

1.女性，56歲。12小時(shí)前出現(xiàn)上腹部絞痛，后呈持續(xù)性腹痛，伴腰背部沉重感及惡心、

嘔吐。1年前B超檢查出膽總管結(jié)石，近半年來曾出現(xiàn)有上腹絞痛2分鐘。無糖尿病史。體格

檢查：體溫38.7℃,脈率120次/分鐘，血壓70/50mml1g；鞏膜黃染，腹部膨隆，全腹肌緊

張、壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性，腸嗚音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

18X107L,中性粒細(xì)胞0.82,血清淀粉酶12中性,血鈣血糖15mmol/L,尿膽紅

素(十十

八(1)首笳考慮的診斷為：

A.膽道蛔蟲癥B.急性重癥胰腺炎

C.急性消化道穿孔D.水腫性胰腺炎E.急性重癥膽管炎

(2)首選的檢查是：

A.腹部X線B.腹部B超C.腹部CTD.細(xì)菌學(xué)檢查E.放射性核素掃描

(3)一旦確診，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵?/p>

A.進(jìn)食、補(bǔ)液B.解痙、止痛C.抗休克

D.積極抗休克治療，爭取急診或早期手術(shù)E.非手術(shù)治療

(4)該病早期最常見的并發(fā)癥是：

A.胰周圍膿腫B.敗血癥

C.呼吸功能障礙D.化膿性腹膜炎E.急性腎功能衰竭

2.女性，50歲。6個(gè)月前因突發(fā)上腹痛，以急性胰腺炎住院，經(jīng)非手術(shù)治療痊愈。近3個(gè)

月感上腹脹，腹部逐漸隆起。無腹痛和發(fā)熱。體格檢查：上腹部可捫及腫塊，約20cmXl6cm

大，表面光滑，不活動(dòng)，無壓痛，有波動(dòng)感。

(1)依據(jù)上述病史和體檢結(jié)果，初步診斷為：

A.腸系膜囊腫B.胰腺囊腺瘤

C.胰腺假性囊腫D.胰腺滯留性囊腫E.腹膜后腫瘤

(2)為明確診斷，最宜選擇的檢查方法是：

A.X線鎖餐檢查B.血清淀粉酶C.B超D.CTE.ERCP

(3)影像學(xué)檢查提示病變局限，結(jié)合病史，該病例應(yīng)選擇的最佳治療方法是：

A.抗感染，營養(yǎng)支持B.繼續(xù)觀察

C.服用利膽藥物D.膽囊切除木E.手術(shù)引流

(4)術(shù)后第4天開始，腹腔引流量明顯增加，每I1300?600ml,測引流液淀粉酶10000U/L,

考慮可能為：

A.膽瘦B.胰瘦C.急性胰腺炎D.胰腺假性囊腫E.腸瘦

3.男性，60歲。上腹隱痛，II益加深的鞏膜、皮膚發(fā)黃和瘙癢近兩個(gè)月，納差，便稀，

乏力。體重減輕8kg。體檢：消瘦，鞏膜、皮膚明顯黃染，肝肋下5cm,邊緣鈍，質(zhì)中，無結(jié)

節(jié)，無觸痛，膽囊及脾均未觸到，無移動(dòng)性濁音。初步診斷為胰頭或壺腹周圍癌。

(1)該病的典型癥狀是：

A.消瘦乏力B.肝脾腫大

C.進(jìn)行性黃疸D.腹痛，腹部不適E.消化不良、厭食、惡心。腹瀉

(2)首選的診斷方法是：

A.X線B.B超C.CTD.核素掃描E.選擇性血管造影

(3)治療方法應(yīng)選擇：

A.抗感染、輸液治療B.全胃腸外營養(yǎng)支持治療

C.中藥利膽加激素治療D.門診行肝活檢加肝內(nèi)膽管引流E.收入院行手術(shù)治療

(4)關(guān)于術(shù)后的描述不正確的是：

A.禁食期間，靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)B.監(jiān)測血糖水平

C.注意觀察休克征象D.膽瘦多發(fā)生于術(shù)后早期1?2天內(nèi)

E.每3?6月復(fù)查一次

A4型題

1.男性，42歲，酒宴后上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，病后6小時(shí)來診。體檢：全腹肌緊張，

壓痛及反跳痛。血壓75/50mm【Ig,腹腔穿刺抽出淡粉色液，白細(xì)胞18.4X107L,血清淀粉

酶600U/L。

(1)初步診斷為：

A.急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎I).急性腸梗阻E.重癥膽管炎

(2)下列哪項(xiàng)為其發(fā)病誘因：

A.暴飲暴食B.精神因素C.并發(fā)敗血癥D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

E.膽道梗阻及膽汁逆流

(3)給予該病人禁食、胃腸減壓的主要目的是

A.減輕腹脹B.減輕惡心、嘔吐C.引流胃液D.減少胃酸分泌

E.減輕腹脹、減少胃液和胰腺分泌

(4)此病人可能發(fā)生的最常見的并發(fā)癥是：

A.肝功能衰竭B.急性呼吸窘迫綜合征

C.心功能不全D.腦水腫E.消化道潰瘍

(5)病人?般不出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征：

A.臍周皮膚藍(lán)色改變B.腰部皮膚藍(lán)棕色改變

C.腹部包塊D.腹部移動(dòng)性濁音E.低血糖綜合征

(6)若病人術(shù)后作腹腔雙套管灌洗引流，常用的沖洗液為：

A.抗菌藥B.生理鹽水

C.硼酸水D.生理鹽水加抗菌藥E.生理鹽水加硼酸水

2.男性，45歲。清晨空腹時(shí)多次發(fā)作心悸，出汗。饑餓感明顯?？紤]為胰島素瘤。

(1)Whipple聯(lián)癥對(duì)該病的診斷有重要價(jià)值，其中包括發(fā)作時(shí)血糖值一般低于：

A.6.8mmol/LB.6.2mmol/LC.2.8mmol/L

D.2.2mmol/LE.0.4mmol/L

(2)下列哪項(xiàng)不屬于該病的輔助檢查內(nèi)容：

A.空腹血糖測定B.葡萄糖耐量試驗(yàn)

C.胰島素測定1).甲苯磺丁胭激發(fā)試驗(yàn)E.基礎(chǔ)代謝率

(3)發(fā)生低血糖的主要原因?yàn)椋?/p>

A.胰島素分泌過多B.胰島素分泌過少

C.生長抑素分泌過多I).生長抑素分泌過少E.促胃液素分泌過多

(4)胰腺的內(nèi)分泌由胰島的多種細(xì)胞產(chǎn)生，其中胰島素是由下列哪種細(xì)胞產(chǎn)生：

A.A細(xì)胞B.B細(xì)胞C.C細(xì)胞D.D細(xì)胞E.PP細(xì)胞

(5)該病的處理原則是：

A.立即經(jīng)靜脈輸注葡萄糖B.營養(yǎng)支持加病情監(jiān)測

C.二氮嗪等藥物治療D.盡早手術(shù)治療E.放療加化療

(6)關(guān)于該病的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)不正確：

A.鼓勵(lì)病人飲食規(guī)律，避免加餐B.術(shù)前監(jiān)測血糖C.術(shù)后監(jiān)測血糖

D.術(shù)后血糖升高，可用胰島素治療E.術(shù)后血糖降低，查明原因后對(duì)癥治療

(-)簡答題

1.急性胰腺炎的常見病因或誘因有哪些？

2.急性出血壞死性胰腺炎的臨床表現(xiàn)是什么？

3.可用于胰腺癌的影像學(xué)檢查有哪些？

(三)案例分析題

1.男性，46歲。因飲酒后腹痛伴嘔吐24小時(shí)，來院就診。病人餐后即感上腹飽脹不適，1

小時(shí)后出現(xiàn)上腹部偏左疼痛，陣發(fā)性加重，向腰背部呈帶狀反射。嘔吐2次，嘔吐物為食物

殘?jiān)包S色膽汁。體檢：體溫38℃,脈搏100次/分鐘，血壓110/75mmIIg,急性痛苦面容，

皮膚鞏膜無黃染。上腹部及偏左壓痛、反跳痛、肌緊張，肝臟下界未捫及，Murphy征陰性,

移動(dòng)性濁音陰性。白細(xì)胞13.6X109/L,尿糖(++),血糖5.6mmol/L,血鈣1.6

mmol/L,血淀粉酶1200U/L。B超提示膽囊內(nèi)見1.3cmX1.6cm強(qiáng)光團(tuán)，并伴有聲影。胰腺

腫大。初步診斷為急性水腫型胰腺炎、膽囊結(jié)石。

請分析：

(1)該病人可能的護(hù)理診斷。

(2)預(yù)期護(hù)理目標(biāo)。

(3)列出治療原則和措施。

【參考答案】

(-)選擇題A1型題

1.E2.D3.A4.D5.B6.D7.A8,C9.C

10.A11.C12.B13.E14.D15.D16.B17.A

A2型題1.C2.B3.D4.E5.B

A3型題

1.(1)B(2)C(3)D(4)C

2.(1)C(2)D(3)E(4)B

3.(1)C(2)B(3)E(4)D

A4型題

1.(1)B(2)A(3)E(4)B(5)E(6)D

2.(1)C(2)E(3)A(4)B(5)D(6)A

(三)案例分析題

1.(1)答：①疼痛：與胰腺及其周圍組織炎癥、膽道梗阻有關(guān)。

②有體液不足的危險(xiǎn)：與滲出、嘔吐、禁食等有關(guān)。

③營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與嘔吐、禁食和疾病應(yīng)激導(dǎo)致的分解代謝等有關(guān)。

④知識(shí)缺乏：缺乏疾病防治及康復(fù)相關(guān)的知識(shí)。

(2)答：預(yù)期護(hù)理目標(biāo)是：

①病人疼痛減輕或得到控制：

②病人體液得以維持平衡；

③病人營養(yǎng)得到補(bǔ)充，營養(yǎng)狀況得以維持；

④病人了解和掌握與疾病及康復(fù)有關(guān)的知識(shí)。

(3)答：非手術(shù)治療。措施包括：

①禁食和胃腸減壓；②補(bǔ)液、防治休克；③營養(yǎng)支持；④鎮(zhèn)痛和解痙；

⑤抑制胰腺分泌及抗胰酶治療；⑤抗感染；⑥腹腔灌洗。

第二十五章急腹癥病人的護(hù)理

(~)選擇題A1型題

1.下列有關(guān)急腹癥的說法哪項(xiàng)不正確

A.急腹癥是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)的疾病

B.急腹癥是一類必須早期診斷并緊急處理的疾病

C.急腹癥的特點(diǎn)為發(fā)病急、病情重、進(jìn)展快、變化多

D.急腹癥的病因多與外科、婦產(chǎn)科和內(nèi)科疾病有關(guān)

E.急腹癥僅指發(fā)生于腹部的急性疾病

2.內(nèi)臟痛的特點(diǎn)是

A.疼痛的傳導(dǎo)速度快B.對(duì)壓力和張力性刺激極為敏感

C.與軀體痛同時(shí)出現(xiàn)D.感覺敏銳，定位準(zhǔn)確E.感覺遲鈍，定位準(zhǔn)確

3.外科急腹癥的基本特點(diǎn)是

A.腹痛和發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)B.先有發(fā)熱后有腹痛

C.先有腹痛后有發(fā)熱D.僅表現(xiàn)為腹痛E.先有腹痛后有嘔吐

4.急性腹膜炎伴有休克病人宜采用的體位是

A.頭低腳高位B.頭抬高20°?30°,腳抬高15°?20°C.半臥位

D.平臥位E.側(cè)臥位

5.以下不屬于急腹癥病人術(shù)前評(píng)估內(nèi)容的是

A.腹痛的發(fā)生時(shí)間B.腹痛的性質(zhì)和程度

C.腹痛的部位D.腹痛與飲食的關(guān)系E.有無腹痛的家族史

6.急腹癥診斷未明確前，下述治療措施不正確的為

A.慎用嗎啡類止痛劑B.嚴(yán)密觀察生命體征的變化

C.定時(shí)檢查腹部體征的發(fā)展D.灌腸通便，觀察大便的性質(zhì)

E.非手術(shù)治療期間病情未見好轉(zhuǎn)，甚或加劇者，需剖腹探查

7.給予消化道穿孔的急腹癥病人禁食、胃腸減壓的主要目的是

A.減輕腹脹B.避免消化液和食物殘?jiān)^續(xù)流入腹腔

C.減輕腹脹和腹痛D.減輕腹痛E.有利于穿孔閉合

8.對(duì)診斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性器官破裂最有價(jià)值的輔助檢查是

A.B超B,腹部X線攝片

C.CT/MRID.腹腔穿刺E.血、尿淀粉酶

9.下列有關(guān)急腹癥病人并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

A.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥B.保持腹腔引流通暢C.注意觀察引流液的量和性狀

D.預(yù)防性應(yīng)用抗真菌藥E.血壓正常的外科急腹癥病人取斜坡臥位

10.急性腹膜炎病人腹痛的特點(diǎn)是

A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加重

C.腹痛向肩背部放射D.持續(xù)性疼痛，多較劇烈E.鉆頂樣絞痛

A2型題

1.女性，9歲，有腎病史，1周前有上呼吸道感染史，經(jīng)對(duì)癥治療后鼻塞流涕癥狀有所好

轉(zhuǎn)，但有咳嗽，昨起體溫升高到39.5℃,伴惡心，嘔吐，腹痛呈持續(xù)性。體檢：神志清，

兩肺呼吸音粗，全腹膨隆、壓痛，伴輕度反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)

19X107L,中性粒細(xì)胞比例0.90?？紤]最可能為

A.肺炎B.腸道蛔蟲癥

C.原發(fā)性腹膜炎D.腸系膜淋巴結(jié)炎E.急性機(jī)械性腸梗阻

2.男性，50歲，左上腹撞傷伴腹痛1小時(shí)。傷后曾嘔吐1次，為少量胃內(nèi)容物，無血液。體

檢：神志清，血壓100/76mmng,脈搏88次/分鐘，上腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張，移動(dòng)

性濁音()，腹腔穿刺(一)。腹部平片示：兩側(cè)膈下有游離氣體?？紤]最可能為

A.腹壁挫傷B.脾包膜下血腫

C.胰腺損傷I).肝破裂E.腹腔內(nèi)空腔器官破裂

3.女性，25歲，第1胎產(chǎn)后1周，突然發(fā)生劇烈腹痛伴惡心嘔吐，右側(cè)下腹部捫及腫塊，次

日感到腫塊增大，腹部痛呈持續(xù)性，婦科檢查：子宮體偏左，正常大小，可活動(dòng)，右穹隆可

捫及一腫塊如孕3個(gè)月大小，有明顯壓痛，腫塊根部觸痛顯著，惡露正常。體檢：

T37.TC；切口無紅、腫、熱和痛；血壓120/80mmHg,考慮最可能的是

A.卵巢囊腫感染B.卵巢囊腫破裂

C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.卵巢囊腫囊內(nèi)出血E.以上都不是

4.男性，45歲，因突發(fā)性中上腹劇痛12小時(shí)來院急診，體檢發(fā)現(xiàn)板樣腹，腹部立位平片

示膈下有游離氣體，生命體征尚平穩(wěn)。既往有消化性潰瘍病和不規(guī)則服藥史。對(duì)該病人目前

首先應(yīng)采取的必要措施為

A.高濃度吸氧B.使用鎮(zhèn)痛藥

C.立即輸血D.禁食并胃腸減壓E.立即使用抗生素

A3型題

1.男性，36歲，飽食后突感上腹部劇痛，迅即擴(kuò)展至全腹，伴惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛

無減輕。發(fā)病2小時(shí)后來院急診。體檢：痛苦貌，血壓85/50mmHg,P124次/分鐘，全腹肌

緊張，壓痛、反跳痛，腸鳴音消失，白細(xì)胞16X10'7L,中性粒細(xì)胞比例0.90,既往身體健

康，無消化性潰瘍史、有膽石癥病史。

(1)考慮最可能為：

A.急性胰腺炎B.急性膽管炎

C.急性闌尾炎D.十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻

(2)為協(xié)助明確診斷,首選的檢查為：

A.靜脈膽道造影B.腹部CT檢查

C.血、尿淀粉酶D,腹腔穿刺E.腹部B超

（3）該病人導(dǎo)致上述疾病的主要誘因?yàn)椋?/p>

A.急性外傷B.不潔飲食

C.暴飲暴食和膽石癥D.膽石癥E.大量酗酒

（4）若診斷明確，最先采取的措施是：

A.禁食、胃腸減壓、抗休克同時(shí)完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備B.密切觀察病情變化

C.積極抗休克治療，暫不宜手術(shù)D.積極抗感染治療

E.解痙鎮(zhèn)痛治療

（5）該病人目前主要的護(hù)理診斷不包括：

A.體液過多B,體液不足

C.急性疼痛D.個(gè)人應(yīng)對(duì)無效E.焦慮、恐懼

2.女性，56歲，有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行膽囊切除術(shù)。入院前

2日有寒戰(zhàn)、高熱、右上腹持續(xù)性疼痛，伴鞏膜輕度黃染。入院時(shí)病人神志淡漠，T39.1℃,

P98次/分鐘，R24次/分鐘；BP80/50mmIlg；體檢：右上腹輕壓痛，肌衛(wèi)：（十）；血常規(guī)

示W(wǎng)BC16X107L,中性粒細(xì)胞比例0.85,B超示膽總管結(jié)石。

（1）該病人應(yīng)考慮為：

A.急性梗阻性化膿性膽管炎B.胃潰瘍穿孔

C.急性闌尾炎D.右側(cè)輸尿管結(jié)石E.急性腸扭轉(zhuǎn)

（2）目前最主要的處理應(yīng)為：

A.糾正水、電解質(zhì)紊亂B.使用足量有效的廣譜抗生素

C.恢復(fù)血容量D.改善和維持主要器官的功能

E.抗休克治療的同忖，緊急手術(shù)

（3）該病的常見梗阻原因是：

A.膽道先天性畸形B.膽道炎性狹窄

C.胰頭癌D.膽道結(jié)石E.膽管癌

（4）有關(guān)膽道疾病的護(hù)理敘述，錯(cuò)誤的是：

A.飲食應(yīng)以低脂及富含蛋白質(zhì)和維生素為主

B.阻塞性黃疸病人應(yīng)注意有無出血傾向

C.對(duì)肝功能明顯受損的病人忌用嗎啡、巴比妥類藥物

D.對(duì)靜脈膽道造影的病人需做碘過敏試驗(yàn)

E.病人若短期內(nèi)腹痛緩解，高熱黃疸逐漸消退，即可出院修養(yǎng)，無需進(jìn)一步

檢查和治療

A4型題

1.女性，25歲，突發(fā)性右下腹痛6小時(shí)，伴惡心，無嘔吐。體檢：面色蒼白，痛苦貌，

全腹軟，右下腹輕壓痛,肌衛(wèi)（十），反跳痛（+）,WBC8.6X107L,中性粒細(xì)胞比例0.73。

有月經(jīng)周期延長史。

（1）為排除異位妊娠破裂的可能，首選的檢查是：

A.后穹隆穿刺B.盆腔B超

C.腹腔穿刺D.婦科檢查E.尿HCG檢查

（2）若該病人已排除異位妊娠破裂，尿常規(guī)檢查示RBC（++）,首先應(yīng)考慮：

A.右側(cè)輸尿管結(jié)石B.急性闌尾炎

C.急性胰腺炎D.右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.急性膽囊炎

（3）該病人疼痛發(fā)作時(shí)，重點(diǎn)處理為：

A.大量飲水B.應(yīng)用抗生素

C.解痙止痛D.作跳躍運(yùn)動(dòng)E.準(zhǔn)備手術(shù)治療

（4）3天后病人體溫升高至39℃,伴明顯尿路刺激征。B超：右腎盂、輸尿管上段輕度積

水，腎功能正常，應(yīng)考慮病人并發(fā)：

A.腎膿腫B.急性腎盂腎炎

C.急性膀胱炎D.多發(fā)性腎囊腫伴感染E.腎周圍炎

（5）以下對(duì)該病人疼痛時(shí)所采取的護(hù)理措施中正確的有：

A.口服抗生素，控制感染B.盡量讓病人運(yùn)動(dòng)，改變體位，以促進(jìn)結(jié)石排出

C.囑病人多飲水、多運(yùn)動(dòng)1）.即刻完善體外沖擊波碎石術(shù)的準(zhǔn)備

E.囑病人按醫(yī)崛服用抗生素，多飲水

（6）若該病人擬行手術(shù)治療，在進(jìn)入手術(shù)室前必須：

A.鼓勵(lì)病人多活動(dòng)B.作靜脈腎盂造影

C.鼓勵(lì)病人多飲水D.作腹部平片檢查E.完善清潔灌腸

2.男性，30歲，急性闌尾炎穿孔致彌漫性腹膜炎后，行闌尾切除，術(shù)中安置腹腔引流管。

術(shù)后引流1周后，體溫己恢復(fù)正常，但近2天體溫又復(fù)升至39℃,主訴右肋緣下有持續(xù)性鈍痛,

深呼吸時(shí)加重，并伴呃逆。體檢：切口愈合良好，無紅、熱、腫、痛；腹部無腹膜刺激征；

X線檢查：右側(cè)膈肌升高，肋膈角模糊。

（1）該病人可能并發(fā)：

A.盆腔膿腫B.腸間膿腫

C.膈下膿腫D.切口感染E.不完全性粘連性腸梗阻

（2）有關(guān)上述并發(fā)癥的敘述正確的是：

A.以脾切除術(shù)后并發(fā)左膈下感染為多B.最常見的病原菌是溶血性鏈球菌

C.多數(shù)有膽道感染史D.是腹部手術(shù)后最常見的并發(fā)癥

E.腹部手術(shù)后不明原因的發(fā)熱應(yīng)考慮該病

（3）對(duì)已出現(xiàn)上述并發(fā)癥病人的最適宜體位應(yīng)是：

A.頭低腳高位B.頭抬高20°?30°,腳抬高15°~20°

C.斜坡臥位D.平臥位E.側(cè)臥位

（4）該病人采取上述體位的主要目的是：

A.緩解腹痛B.減輕腹脹C.有利于滲出液、漏出液或血液局限于盆腔

D.減少繼發(fā)感染的機(jī)會(huì)E.減少腸粘連

（5）腹膜刺激征是指：

A.腹痛、腹脹、發(fā)熱B.腹痛、壓痛、腹肌緊張

C.惡心、嘔吐、腹瀉D.壓痛、反跳痛、腹肌緊張E.腹脹、壓痛、反跳痛

（6）對(duì)該病人的針對(duì)性護(hù)理措施中不妥的是：

A.物理降溫B.有效引流

C.發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師D.切口勤換藥E.加強(qiáng)心理護(hù)理

（二）簡答題

簡述維持急腹癥病人體液平衡的主要護(hù)理措施。

2.簡述外科、婦產(chǎn)科和內(nèi)科急腹癥的各自臨床特點(diǎn)。

（三）案例分析題

男性，28歲，突發(fā)性上腹部疼痛，蔓延至全腹6小時(shí)，腹痛呈持續(xù)性。體檢：腹部呈

板樣，全腹有明顯壓痛及反跳痛，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音（土），腸鳴音消失，血常規(guī)

示W(wǎng)BC18X107L,中性粒細(xì)胞比例0.90。既往史:十二指腸球部潰瘍。

請分析：

（1）該病人可能患有何種疾病？

（2）對(duì)該病人應(yīng)如何做好術(shù)前護(hù)理評(píng)估？

（3）若該病人行手術(shù)治療，請簡述術(shù)后的主要并發(fā)癥及護(hù)理措施。

（4）如何針對(duì)該病人進(jìn)行健康教育？

【參考答案】

（-）選擇題A1型題

1.E2.B3.C4.B5.E6.D7.B8.D9.D10.