抑郁癥的識(shí)別

《心理素質(zhì)訓(xùn)練》課程之

《抑郁癥的識(shí)別》主講人：謝利蘋《心理素質(zhì)訓(xùn)練》課程目錄抑郁癥的識(shí)別方法《心理素質(zhì)訓(xùn)練》課程>抑郁癥的識(shí)別哪些抑郁不能診斷為抑郁癥呢？《心理素質(zhì)訓(xùn)練》課程>抑郁癥的識(shí)別1、由生理疾病導(dǎo)致的抑郁不能診斷為抑郁癥。軀體疾病導(dǎo)致：軀體感染、內(nèi)臟器官疾病、內(nèi)分泌障礙、營(yíng)養(yǎng)代謝疾病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致：甲狀腺機(jī)能、帕金森氏病（出現(xiàn)率達(dá)50％～70％）、癡呆性疾病、癲癇、腦血管病和腦腫瘤。抑郁癥的識(shí)別方法哪些抑郁不能診斷為抑郁癥呢？《心理素質(zhì)訓(xùn)練》課程>抑郁癥的識(shí)別2、由藥物使用導(dǎo)致的抑郁（藥源性抑郁）不能診斷為抑郁癥。可能導(dǎo)致抑郁癥狀的藥物有下列幾類：如治療心臟病和抗高血壓的藥物（利血平、洋地黃、可樂(lè)定等）、鎮(zhèn)靜催眠藥、激素類藥、興奮劑和食欲抑制劑、抗精神病藥與治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病藥、止痛和抗炎藥（非那西汀、鎮(zhèn)痛新等）、某些抗真菌藥及抗癌藥等。抑郁癥的識(shí)別方法哪些抑郁不能診斷為抑郁癥呢？《心理素質(zhì)訓(xùn)練》課程>抑郁癥的識(shí)別3、精神分裂癥的早期或急性期也可帶有抑郁色彩，但不能診斷為抑郁癥。患者會(huì)有幻覺(jué)，妄想等精神病性癥狀。抑郁癥的識(shí)別方法哪些抑郁不能診斷為抑郁癥呢？《心理素質(zhì)訓(xùn)練》課程>抑郁癥的識(shí)別4、在受到強(qiáng)烈的精神刺激后出現(xiàn)情緒低落、興趣喪失等抑郁表現(xiàn)，不能診斷為抑郁癥。其情緒低落類似悲傷反應(yīng)，不像抑郁癥那樣晨輕夕重，這些人常不由自主地追憶往事，怨天尤人多于自責(zé)，運(yùn)動(dòng)抑制不明顯。他們?cè)敢庠V說(shuō)自己的不幸遭遇和痛苦心情，而且在情感疏泄之后自覺(jué)心情有好轉(zhuǎn)。抑郁癥的識(shí)別發(fā)放哪些抑郁不能診斷為抑郁癥呢？《心理素質(zhì)訓(xùn)練》課程>抑郁癥的識(shí)別5、抑郁性人格障礙不能診斷為抑郁癥。有的人自童年起就抑郁寡歡，持續(xù)情緒低落，成年后往往加重，使其感到痛苦或造成社會(huì)適應(yīng)不良，且不符合任何一種抑郁類型的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)沒(méi)有躁狂癥狀，這種表現(xiàn)一般可診斷為抑郁性人格障礙。抑郁癥的識(shí)別方法（醫(yī)生）抑郁發(fā)作快速識(shí)別指導(dǎo)語(yǔ)：請(qǐng)你談?wù)?你在最近兩周內(nèi)是否天天,且每天大部分時(shí)間

中都存在下列情況。(在詢問(wèn)癥狀時(shí)需重復(fù)此指導(dǎo)語(yǔ))《心理素質(zhì)訓(xùn)練》課程>抑郁癥的識(shí)別抑郁癥的識(shí)別方法A.核心癥狀詢問(wèn)法:1.心境抑郁你是否每天大部分時(shí)間內(nèi)總是感到不開(kāi)心或悶悶不樂(lè),甚至感到痛苦?2.興趣及愉快感減退或喪失(必要時(shí)提示所謂興趣的項(xiàng)目)?！缎睦硭刭|(zhì)訓(xùn)練》課程>抑郁癥的識(shí)別抑郁癥的識(shí)別方法通常作如下提示：你對(duì)平時(shí)所愛(ài)好的,有興趣的活動(dòng)或事情是否仍如以往一樣地愿意每天或經(jīng)常去做/去參加?在這些活動(dòng)中是否像過(guò)去同樣程度地感到高興和愉快?如某些人對(duì)愉快感敘述不清,還可如下詢問(wèn):如果一些熟人在一起談可笑的事情,大家都笑起來(lái),你也在場(chǎng)聽(tīng)到,你是否像過(guò)去一樣地開(kāi)心笑起來(lái)而無(wú)勉強(qiáng)或不得不陪笑的感覺(jué);或甚至完全不感到可笑或高興?！缎睦硭刭|(zhì)訓(xùn)練》課程>抑郁癥的識(shí)別抑郁癥的識(shí)別方法說(shuō)明:如患者具備上述兩項(xiàng)或其中一項(xiàng),就應(yīng)高度考慮可能患有抑郁癥,應(yīng)繼續(xù)詢問(wèn)癥狀標(biāo)準(zhǔn)中其他七項(xiàng)附加癥狀(參看B),如具有四項(xiàng)以上,且已持續(xù)兩周,即符合抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)。如完全不具備此二項(xiàng)核心癥狀,則說(shuō)明患者無(wú)明顯抑郁,不必再詢問(wèn)其他七項(xiàng)癥狀。《心理素質(zhì)訓(xùn)練》課程>抑郁癥的識(shí)別抑郁癥的識(shí)別方法B.附加癥狀確認(rèn)法至少伴有下列附加癥狀的四項(xiàng):體重顯著減輕(未節(jié)食)或增加(1個(gè)月內(nèi)體重變化超過(guò)原體重的5%),或幾乎每天食欲減退或增加;注:兒童則為未達(dá)到應(yīng)增體重。2.幾乎每天失眠或嗜睡。3.幾乎每天精神運(yùn)動(dòng)性激越或遲緩(由他人觀察到的情況,不僅是主觀體驗(yàn)到坐立不安或緩慢下來(lái))。4.幾乎每天疲倦乏力或缺乏精力?！缎睦硭刭|(zhì)訓(xùn)練》課程>抑郁癥的識(shí)別抑郁癥的識(shí)別方法B.附加癥狀確認(rèn)法至少伴有下列附加癥狀的四項(xiàng):5.幾乎每天感到生活沒(méi)有價(jià)值,或過(guò)分地不合適地自責(zé)自罪(可以是妄想性的程度,不僅限于責(zé)備自己患了病)。6.幾乎天天感到思考或集中思想的能力減退,或者猶豫不決(或?yàn)樽晕殷w驗(yàn),或?yàn)樗擞^察)。7.反復(fù)想到死亡(不只是怕死),沒(méi)有特殊計(jì)劃的自殺意念,或者有某種自殺企圖或一種特殊計(jì)劃以期實(shí)行自殺?！缎睦硭刭|(zhì)訓(xùn)練》課程>抑郁癥的識(shí)別抑郁癥的識(shí)別方法抑郁癥的識(shí)別方法《心理素質(zhì)訓(xùn)練》課程>抑郁癥的識(shí)別

如病人敘述病史時(shí)的愁眉苦臉、嘆息、流露出的悲觀、自責(zé)和絕望等,這些非言語(yǔ)性的行為活動(dòng)