真武湯合丹參四物湯治療原發(fā)性腎病綜合征的療效觀察

真武湯合丹參四物湯治療原發(fā)性腎病綜合征的療效觀察

摘要：目的：探討對原發(fā)性腎病綜合征采用真武湯合丹參四物湯治療的臨床效果。方法：選擇原發(fā)性腎病綜合征患者26例，按照隨機數(shù)表法分為常規(guī)西醫(yī)治療對照組（n=13）與采用真武湯合丹參四物湯干預實驗組（n=13），對比臨床療效。結果：實驗組治療總有效率高于對照組，P<0.05。實驗組治療后24h尿蛋白水平高于對照組，血漿白蛋白水平低于對照組，P<0.05。結論：對原發(fā)性腎病綜合征患者在常規(guī)治療的同時聯(lián)用真武湯合丹參四物湯干預可提高治療效果，有利于改善患者腎功能，提高患者生存質(zhì)量。關鍵詞：原發(fā)性腎病綜合征；真武湯；四物湯；尿蛋白原發(fā)性腎病綜合征（PNS）屬于臨床常見疾病，典型表現(xiàn)為蛋白尿、低血漿白蛋白、水腫等，其發(fā)病機制至今仍然未完全明確。西醫(yī)治療本病多采用糖皮質(zhì)激素、細胞毒性藥物等進行治療，旨在控制病情的進展，但存在較大副作用，患者依從性不高[1]。中醫(yī)藥在腎臟疾病的治療中已經(jīng)有了較多的應用，療效好，可減輕不良反應，改善患者的耐受能力[2]。我院在采用真武湯合丹參四物湯治療原發(fā)性腎病綜合征后，取得了較好的效果，故以2019年度收治患者26例為對象，就常規(guī)治療與聯(lián)合使用該中藥方劑治療的效果進行了對比分析，現(xiàn)報告如下。資料與方法1.1臨床資料選擇我院2018年1月至2020年6月收治原發(fā)性腎病綜合征患者26例。納入標準：（1）滿足原發(fā)性腎病綜合征診斷標準；（2）年齡18~65歲范圍內(nèi)；（3）臨床資料完整；（4）對研究知情同意。排除標準：（1）終末期腎病患者；（2）其他嚴重臟器疾病者；（3）過敏體質(zhì)者；（4）特殊生理時期如妊娠期、哺乳期者；（5）不同意參與研究者。該26例患者中男16例，女10例，年齡24~62（31.75±4.11）歲，病程0.5~6（2.81±0.44）月。將其隨機分為對照組與實驗組，各13例，分組后兩組基礎資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。1.2方法對照組采取規(guī)范化激素、常規(guī)抗凝措施治療，醋酸潑尼松片每日1次，每次劑量為1mg/kg，最大劑量控制為60mg/d。并結合患者病情采取抗凝等措施。實驗組則采用真武湯合丹參四物湯聯(lián)合治療，組方：生姜、茯苓各15g，白術、赤芍、丹參、當歸、制附子、川芎各10g。另結合患者癥狀加味用藥，對水腫嚴重者，可加入豬苓15g與大腹皮10g；對陽虛明顯者，加入肉桂10g。每日1劑，水煎取汁300ml，分早晚溫服，持續(xù)用藥8周。1.3觀察指標臨床療效，癥狀消失，24h尿蛋白水平在200mg/24h以下，判定為臨床治愈；癥狀與體征基本改善，24h尿蛋白水平在1000mg/24h以下，為顯效；癥狀與體征好轉(zhuǎn)，24h尿蛋白水平在3000mg/24h以下，為有效；未見明顯改善為無效。（2）治療前后尿蛋白以血漿白蛋白水平比較。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果2.1臨床療效實驗組總有效率高于對照組，P<0.05，詳見表1。表1兩組臨床療效比較[n（%）]組別例數(shù)臨床治愈顯效有效無效總有效率對照組實驗組X2P值13132（15.38）4（30.77）--3（23.08）5（38.46）--4（30.77）3（23.08）--4（30.77）1（7.69）--9（69.23）12（92.31）17.1480.0002.2兩組24h尿蛋白與血漿白蛋白比較治療前兩組24h尿蛋白與血漿白蛋白無顯著差異，P>0.05，治療后實驗組24h尿蛋白水平高于對照組，血漿白蛋白水平低于對照組，P<0.05，詳見表2。表2兩組24h尿蛋白與血漿蛋白比較（x±s）組別例數(shù)24h尿蛋白定量（mg）血漿白蛋白（g/L）治療前治療后治療前治療后對照組實驗組TP值13135117.20±1482.315124.17±1522.500.0120.9911820.75±850.17948.68±441.343.2830.00322.07±4.8121.88±4.670.1020.92027.68±2.2633.57±2.825.8770.000討論原發(fā)性腎病綜合征患者由于腎小球基底膜通透性變大，將導致大量蛋白質(zhì)從尿液中排除，進而可引起一系列臨床癥狀。高脂血癥與本病間存在密切關聯(lián)，可導致腎小球硬化，并引發(fā)間質(zhì)損傷。目前對于本病臨床多采用激素治療，有一定效果，但依舊存在患者激素治療不耐受、不敏感的問題，一旦停藥，很容易復發(fā)，且長期使用激素副作用大，對性腺、骨骼等均存在不良影響，容易影響患者的正常生活[3]。從中醫(yī)角度看，本病可歸為“水腫”、“癃閉”等范疇，由血氣虧虛、正氣受損而導致。脾陽虛不可化濕，導致水液滯留，進而形成水腫，腎陽虧虛，小便代謝異常，或腎虛不可固本，導致精微物質(zhì)排出，則可引發(fā)水腫、蛋白尿[4]。在采用真武湯合丹參四物湯治療時，真武湯能夠起到溫陽、行水的功效，對改善機體水腫有明顯作用。而丹參四物湯則屬于《醫(yī)宗金鑒》中的經(jīng)典方劑，能夠活血、化瘀、行氣。該兩方劑合用，能夠健脾、祛濕、活血、通絡。從本次研究結果上看，實驗組在聯(lián)用該方劑治療后，治療總有效率高于對照組，P<