手術(shù)室低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的研討

手術(shù)室低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的研討

[摘要]目的:了解手術(shù)室低年資護(hù)士專(zhuān)科基礎(chǔ)護(hù)理能力，落實(shí)醫(yī)院護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，為完善醫(yī)院護(hù)士專(zhuān)科技能培訓(xùn)管理提供參考依據(jù)。方法:按照陜西省《醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范臨床護(hù)理技術(shù)操作程序及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》要求，結(jié)合醫(yī)院護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，選取15項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作對(duì)12名護(hù)齡1至5年的護(hù)士分批次規(guī)范化培訓(xùn)。從用物及人員準(zhǔn)備、操作流程、整體印象、時(shí)間等5個(gè)方面進(jìn)行考核。結(jié)果:3年、1年、5年資總平均分為90·93<91·41<94·69，項(xiàng)目平均分由低到高，操作人員準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備符合要求，操作流程正確，時(shí)間、整體印象都在規(guī)范要求內(nèi)。結(jié)論:低年資護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，專(zhuān)科基礎(chǔ)護(hù)理能力仍需進(jìn)一步提高，基礎(chǔ)知識(shí)仍需加強(qiáng)，規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)從單一轉(zhuǎn)向多元化;培訓(xùn)項(xiàng)目和程序有待調(diào)整。對(duì)低年資護(hù)士應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、反復(fù)的護(hù)理技術(shù)操作及相關(guān)理論知識(shí)培訓(xùn)，是提高專(zhuān)科手術(shù)室護(hù)士的關(guān)鍵。[關(guān)鍵詞]培訓(xùn);專(zhuān)科護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理能力;護(hù)理管理手術(shù)室護(hù)士的專(zhuān)科化培訓(xùn)是科學(xué)發(fā)展的需求，也是護(hù)理人才培養(yǎng)的重要任務(wù)，隨著外科學(xué)術(shù)思想和診療觀念的更新，新的醫(yī)療設(shè)備及器械不斷涌現(xiàn)，器官移植、腔鏡技術(shù)等新的治療手段逐漸普及，為適應(yīng)多學(xué)科、多層次的手術(shù)醫(yī)生，對(duì)低年資護(hù)士實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)是非常有必要的。從2009年5月~2010年8月對(duì)13名護(hù)士進(jìn)行15項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化培訓(xùn)。1對(duì)象與方法1·1對(duì)象:1~5年護(hù)齡護(hù)士13名，培訓(xùn)過(guò)程中1名護(hù)士調(diào)離，有效考核12名，女10名，男2名，全日制大專(zhuān)5名，中專(zhuān)6名，本科1名。年齡18~26歲。1·2方法:科室派1名高年資護(hù)士對(duì)12名護(hù)士按護(hù)齡分3個(gè)批次統(tǒng)一培訓(xùn)，包括穿針引線、外科刷手等15項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，每月底由培訓(xùn)老師和護(hù)士長(zhǎng)考核。以陜西省《醫(yī)院護(hù)理管理技術(shù)操作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求》為依據(jù)，結(jié)合醫(yī)院護(hù)理規(guī)范化專(zhuān)科培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)綜合形成。項(xiàng)目分值為5~65分，總分與單項(xiàng)相加為實(shí)際總分，測(cè)評(píng)項(xiàng)目包括靜脈輸液、靜脈輸血、皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈采血、換藥技術(shù)、氧氣吸入療法、導(dǎo)尿術(shù)、套管針靜脈穿刺、外科刷手、穿針引線、無(wú)菌技術(shù)操作、戴脫無(wú)菌手套、穿脫無(wú)菌手術(shù)衣等15項(xiàng)。2結(jié)果2·1一般資料:總?cè)藬?shù):12人，批次:1批次<1年4人，2批次<3年5人，3批次<5年3人。文件程度:中專(zhuān)6人，大專(zhuān)5人，本科1人?？记谇闆r:缺勤<1年2次、<3年5次、<5年0次。2·2考核項(xiàng)目平均分值結(jié)果:總平均分為<1年91·4分，<3年90·93分，<5年94·69分。見(jiàn)表1。2·33年、1年、5年資護(hù)士15項(xiàng)操作平均分:分別為90·93<91·41<94·69，項(xiàng)目平均分從低到高;操作人員準(zhǔn)備和用物準(zhǔn)備符合要求，時(shí)間、整體印象、患者準(zhǔn)備、用物處理、操作流程正確。3討論護(hù)士對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)的認(rèn)識(shí)和態(tài)度，決定了護(hù)理人員參與培訓(xùn)的熱情度，由于個(gè)人的文化程度、畢業(yè)院校、專(zhuān)科知識(shí)能力和對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)所持的態(tài)度信念、臨床思維、溝通能力和適應(yīng)能力也有較大差異，也影響培訓(xùn)的效果。1年資護(hù)士對(duì)自己在專(zhuān)科理論基礎(chǔ)和操作上的不足和欠缺認(rèn)識(shí)到位，非常重視科室組織的統(tǒng)一培訓(xùn)，認(rèn)為培訓(xùn)是一次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，考核不合格將被醫(yī)院辭退也給新入科護(hù)士的壓力很大，這種壓力迫使她們對(duì)培訓(xùn)的理解和參與非常支持[1-2]。工作表現(xiàn)為嚴(yán)格遵守培訓(xùn)紀(jì)律、加班加點(diǎn)訓(xùn)練、提問(wèn)積極、考核準(zhǔn)時(shí)。3年資護(hù)士通過(guò)臨床工作，工作能力、人際關(guān)系等方面也有了一定的基礎(chǔ)，對(duì)從事的護(hù)理專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)也發(fā)生了改變，自認(rèn)為能完全勝任崗位工作，對(duì)忙碌的工作之余參與培訓(xùn)多有怨言，僅應(yīng)付考核者甚多，工作表現(xiàn)培訓(xùn)缺席、經(jīng)常遲到早退、不積極訓(xùn)練、敷衍考核[2]。5年資護(hù)士經(jīng)過(guò)多年工作實(shí)踐，對(duì)自身價(jià)值，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)，角色的認(rèn)可及護(hù)理工作發(fā)展的方向，使她們對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃明顯高于另外兩組。工作表現(xiàn)為認(rèn)真遵守培訓(xùn)紀(jì)律，善于對(duì)培訓(xùn)方式、培訓(xùn)內(nèi)容及訓(xùn)練中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)提出改進(jìn)措施，對(duì)考核毫無(wú)怨言，重視培訓(xùn)老師及護(hù)士長(zhǎng)的每次點(diǎn)評(píng)，考核結(jié)果其態(tài)度、紀(jì)律性、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)能力、技術(shù)操作熟練程度均高于其他兩組。規(guī)范培訓(xùn)方式單一也影響培訓(xùn)效果，從最初的帶教老師示教的單一培訓(xùn)方式到最后示教、觀看錄像、上課、參觀、理論提問(wèn)等綜合帶教方式、被培訓(xùn)者更喜歡接受多樣化的帶教方式。實(shí)際工作中與示教、訓(xùn)練、考核用物準(zhǔn)備不一致，導(dǎo)致操作程序混亂，操作程序與醫(yī)院培訓(xùn)與考核有誤，增加了培訓(xùn)護(hù)士的不理解，缺乏應(yīng)對(duì)能力和工作技巧，5年資護(hù)士的應(yīng)對(duì)能力比1年資和3年資護(hù)士強(qiáng)。考核項(xiàng)目扣分較為突出是患者準(zhǔn)備中“關(guān)心病員”項(xiàng)和“隱私保護(hù)”項(xiàng)，說(shuō)明大多數(shù)低年資護(hù)士缺乏“以患者為中心”的服務(wù)理念和與病員有效溝通技巧[3]。1~3年護(hù)士在操作中無(wú)菌觀念扣分比例也很高，在下一步培訓(xùn)中應(yīng)堅(jiān)持“以人為本”強(qiáng)化“無(wú)菌觀念”應(yīng)貫穿于整個(gè)培訓(xùn)計(jì)劃中。