臨床考試試題

臨床考試

【1號(hào)題】浙江杭州

第一站：

病史采集

女性，26歲，晨起惡心、嘔吐7天

病歷分析

男66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，呼吸困難、氣短2天，病史：

反復(fù)咳嗽咳痰20年，吸煙30年，呼吸困難，氣短2天。查體：左肺

呈鼓音，右肺過(guò)清音，左肺呼吸音減弱，心率102次，律齊，嘴唇微

發(fā)組，無(wú)勁靜脈怒張，雙下肢無(wú)腫脹。輔助檢查：血?dú)夥治觯篜H7.32

Pa0251mmolPco261mmol

第二站：

體格檢查：甲狀腺視診，觸診（前面后面任選一）；心臟叩診；

腸鳴音聽(tīng)診；

提問(wèn)：甲亢甲狀腺觸診有何發(fā)現(xiàn)？

基本操作：闌尾炎手術(shù)前消毒

提問(wèn)：鋪好消毒巾后能不能移動(dòng)？碘酒能不能殺滅芽泡？

第三站:

1、籃球運(yùn)動(dòng)員，25歲，連續(xù)打籃球5天，出現(xiàn)氣促，心尖部聽(tīng)

2、男，66歲，反復(fù)咳嗽，右下肺聽(tīng)診

3、二尖瓣型心臟（胸片）

4、右尺骨骨折

5、肝破裂CT

6、正常心電圖

7、陣發(fā)性室上速

8、職業(yè)道德

【1號(hào)題】第一站：病史采集，題號(hào)1,停經(jīng)45天，惡心嘔吐6

天。

【1號(hào)題】山東泰安

第一站

病史采集女性，停經(jīng)45天，惡心嘔吐3天

病例分析男性，66歲，反復(fù)咳嗽咳痰20年，加重10天

第二站

甲狀腺的檢查（包括前后觸診），心臟的叩診，腹部的聽(tīng)診

闌尾的手術(shù)消毒范圍等，后面的忘了

提問(wèn)：1.鋪好的四塊手術(shù)巾術(shù)中是否可以移動(dòng)，為什么？

2.0.5%的碘伏能消滅芽抱嗎？

第三站

1.竇性心律不齊2.呼吸音減弱3.尺骨骨折4.二尖瓣心5.肝癌

6.正常心電圖7.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速8.A

【2號(hào)題】重慶

腹部消毒血管雜音聽(tīng)診淋巴結(jié)檢查36號(hào)題骨折包扎液波震

顫心臟震顫46號(hào)有機(jī)磷中毒心臟扣診濁音膀胱扣診換藥144

號(hào)題，2站，三腔2囊，心臟聽(tīng)診

【3號(hào)題】廣西桂林

病史采集左下腹結(jié)腸癌下腹痛排便習(xí)慣改變消瘦，病例分析肺炎

球菌肺炎，感染性休克，操作膽囊手術(shù)區(qū)消毒，問(wèn)題用碘酒消毒酒精

脫碘幾遍？體格檢查：測(cè)脈搏，肝臟觸診，肺部聽(tīng)診，問(wèn)題舟狀腹見(jiàn)

于什么疾??？

【4號(hào)題】采集：出生2天的小兒，皮膚黃染的問(wèn)診

分析：慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作期

肺氣腫

第二站：脾臟觸診乳腺觸診眼球的運(yùn)動(dòng)

提問(wèn)是雙眼角膜反射消失是為什么

右側(cè)斜疝術(shù)后換藥

提問(wèn)壞疽傷口換藥

第三站：心電圖1正常2室上速

胸片：主動(dòng)脈型心

CT:腦出血

【4號(hào)題】山東泰安

采集：黃疸

分析：支氣管哮喘

體檢：眼球運(yùn)動(dòng)，乳房觸診，脾臟觸診

技能：換藥

【5號(hào)題】四川瀘州

語(yǔ)音震顫，胸外心臟按壓

【6號(hào)題】天津

病史采集；糖尿病高滲性昏迷

病例分析：結(jié)核性胸膜炎（大概吧……）

體格檢查：肺聽(tīng)診心臟聽(tīng)診脾觸診身高測(cè)量

操作：穿脫隔離衣

第三站:正常心電圖、陣發(fā)性室性期前收縮，支氣管呼吸音、期

前收縮、股骨頸骨折、CT?胰腺炎？左腎破裂？

【7號(hào)題】河南洛陽(yáng)

第一站：病史采集：試題編號(hào)：7男，35歲，腹痛、嘔吐2天,

停止排便、排氣1天病例分析：試題編號(hào)：26男，45歲，間斷咳嗽

咳痰痰中帶血絲3個(gè)月，進(jìn)行性呼吸困難10天。止咳化痰藥物治療

效果不明顯，肺結(jié)核病史20年，吸煙史20年，查體：右肺第二肋間

隙下濁音，杵狀指，胸部X線片示：右側(cè)胸腔積液

第二站：體格檢查：1.胸廓活動(dòng)度檢查；2.肝臟觸診；3.腦膜刺

激征。技能操作：1.穿手術(shù)衣；2.戴無(wú)菌手套。

第三站：1.男大學(xué)生，經(jīng)常打籃球，最近感覺(jué)疲乏，勞累，聽(tīng)

診心前區(qū)心音：竇性心律不齊2.發(fā)力，盜汗，右上肺聽(tīng)診：濕羅音

3.左股骨骨折4.硬膜外血腫5.正常心電圖6.右束支傳導(dǎo)阻滯7.胸外

科肺膿腫引流病人，每天X照射，調(diào)整導(dǎo)管位置。進(jìn)入討論》

【8號(hào)題】病例分析肺癌

【9號(hào)題】病歷分析，咳嗽咳痰20余年，胸悶氣促3年，再發(fā)3

天。

第二站：

操作甲狀腺檢查，心臟叩診，腸鳴音聽(tīng)診

闌尾區(qū)消毒

第三站CT肝癌正常心電圖竇性心律不齊濕羅音進(jìn)入討論》

【9號(hào)題】云南

第一站，病史采集;女。15歲，腰部疼痛低熱盜汗

病例分析：68歲老人，頭暈頭昏10年，胸悶心悸一年

【10號(hào)題】

山東濟(jì)南

第一站：病史采集--轉(zhuǎn)移性右下腹痛

病例分析：心力衰竭，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可能

二站：體格檢查一蜘蛛痣檢查

心臟聽(tīng)診內(nèi)容

肝臟出診（單雙手法）

操作：鼻塞法給氧

三站：

期前收縮，竇性心動(dòng)過(guò)緩，完全右束支傳導(dǎo)阻滯

脛骨骨折，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等

【12號(hào)題】浙江臺(tái)州

第一站：病史采集：皮膚黃染拌食欲下降3月，HBSAG陽(yáng)性20

牛ZTT。

病歷分析：老年男性心臟自我感覺(jué)停止跳動(dòng)，三年前體檢血壓

160/?間斷服高血壓藥，主要心電圖表現(xiàn)寬大畸型QRS,無(wú)P波余正

常

第二站體檢指出液窩前正中線液前線肩岬上窩肩岬上窩

上端包括什么

肝臟單手觸診小腿檢查浮冰實(shí)驗(yàn)問(wèn)浮冰實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性表現(xiàn)頸椎

的活動(dòng)度是多少。

操作：吸痰術(shù)問(wèn)負(fù)壓是不是越大越好為什么

第三站：竇性心律失常肺泡呼吸音股骨骨折脾破裂出血竇性

心律過(guò)緩室性心動(dòng)過(guò)速醫(yī)德：不能代收應(yīng)交收費(fèi)處

【12號(hào)題】第一站

病史：黃染+食欲減退+乙肝史病例:不敢確定題中給的心悸其

它正常高血壓心電：偶發(fā)寬大畸形QRS并無(wú)P波高血壓給的病史

最高160/100查體給的153/95。我答的：室早+高血壓。第二站

乳房視診，肝觸診（單手），直腸指診乳房觸診注意什么？操作:

靜脈抽血做血分析抽出新鮮血如何處理？第三站

1、心臟聽(tīng)診（高血壓，心尖聽(tīng)診）答的早搏錯(cuò)了....2、肺聽(tīng)

診支氣管肺泡呼吸音3、給了3個(gè)片子（前.2個(gè)像食管的3個(gè)像胃

的）答食管癌錯(cuò)了...4、腦出血5、正常胸片

6、正常心電圖7、室顫8、關(guān)于女性患者手術(shù)時(shí)來(lái)月經(jīng)停止手術(shù)

的事故。主管大夫早上查床沒(méi)有問(wèn)到負(fù)主要責(zé)任

【12號(hào)題】黑龍江雙鴨山

第一站病例:不敢確定題中給的心悸其它正常高血壓心電：

偶發(fā)寬大畸形QRS并無(wú)P波高血壓給的病史最高160/100查體給的

153/95弄不清幾級(jí)高血壓了

【13號(hào)題】病例分析：根據(jù)2?3?AVF出現(xiàn)q或qs,診斷應(yīng)該

是急性下壁心肌梗死

第三站：第二題聽(tīng)診肺呼吸音，是在被檢查者左側(cè)肩背部聽(tīng)診,

選支氣管呼吸音是錯(cuò)誤的，還是4分的

【13號(hào)題】廣東湛江

第一站：1、病史采集：患者男，18歲，喘息3年，加重2天來(lái)

就診。

2、病歷分析：秋季腹瀉。

第2站：

1、體格檢查：頭圍的測(cè)量，肝臟觸診（單手和雙手），乳房的觸

診；

考官提問(wèn)：乳頭回縮見(jiàn)于什么??？

2、基本操作：吸痰術(shù)。

考官提問(wèn)：吸痰過(guò)程中吸痰管堵塞后，是否可以加大吸力？

第3站：

1、正常胸片

2、肺泡呼吸音減弱

3、心電圖：室上速

4、心電圖:

5、腦出血

6、膀胱結(jié)石

7.忘了

8,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，住院患者出院時(shí)不能幫家屬帶藥。

【13號(hào)題】病史采集：便血

病例分析

心梗。第二站：脾臟觸診，體表標(biāo)志線。

【14號(hào)題】河北

第一站：14號(hào)病史采集COPD：咳嗽咳痰11年，加重2天。30

號(hào)病例分析：急性鏈球菌性腎炎。第二站：扁桃體的檢查，肺下界

移動(dòng)度，腹部消毒。第三站：得了21分，應(yīng)該是房顫，陣發(fā)性室上

速，腸梗阻，脾破裂，心肌梗死。

【14號(hào)題】版本二：第一站

病史采集：肺結(jié)核

病歷分析：冠心病不穩(wěn)定性心絞痛

第二站

體格檢查：肋脊角叩診，乳房視診，脊柱檢查。

操作：骨髓穿刺

【15號(hào)題】第一。三站都相同~體格檢查是：胸部視診（肋脊角.

胸旁線.后正中線.肩胛線.鎖骨上窩.胸骨上窩?還有一個(gè)一時(shí)想不起

了）

腹部觸診是

壓痛?反跳痛?板狀腹

肛門指檢

問(wèn)題：墨菲氏征見(jiàn)什么??！~

抽作是骨髓穿刺

問(wèn)題是骨髓培養(yǎng)抽多小

成人有幾個(gè)部位穿刺~小兒有幾個(gè)?小兒常用是那幾個(gè)

【16號(hào)題】紹興

第1站：咳嗽?咳痰?加重二天。病歷分析：腸結(jié)核?第二站呼

吸運(yùn)動(dòng)檢查-移動(dòng)性濁音?小腿及膝關(guān)節(jié)檢查包括浮骸試驗(yàn)?胸腔

穿刺。

【17號(hào)題】黑龍江哈爾濱

第一站：病史采集：男，30歲，突發(fā)頭痛神志不清5小時(shí)，入

院就診。

病例分析：男65歲，反酸、燒心5年，2月來(lái)加重，伴吞咽困

難，身體一般狀況良好，無(wú)消瘦，無(wú)隱血（-），其他體征均（-）

第二站：體格檢查：1、乳腺視診。2、肝臟觸診（單手）。3、肛

門指診。（問(wèn)題很簡(jiǎn)單，乳腺的觸診應(yīng)注意哪些）

基本操作：腹腔穿刺術(shù)。（問(wèn)題：1、腹腔穿刺為什么不能垂直進(jìn)

針？2、能不能一次抽凈腹水？）

第三站：（沒(méi)記?。?/p>

【17號(hào)題】第一站

病史采集：男，30歲，突發(fā)頭痛神志不清5小時(shí)、入院就診。

病例分析：男65歲，反酸、燒心5年，2月來(lái)加重，伴吞咽困

難，身體一般狀況良好，無(wú)消瘦，無(wú)隱血（-），其他體征均（-）o

第二站

體格檢查：1、乳腺視診。2、肝臟觸診（單手）。3、肛門指診。

（問(wèn)題很簡(jiǎn)單，乳腺的觸診應(yīng)注意哪些）

基本操作：腹腔穿刺術(shù)。（問(wèn)題：1、腹腔穿刺為什么不能垂直進(jìn)

針？2、能不能一次抽凈腹水？）

【18號(hào)題】版本一第二站：胸部摩擦感脾臟觸診腦膜刺激征股

動(dòng)脈穿刺

【18號(hào)題】版本二

操作股動(dòng)脈動(dòng)脈穿刺

第三站1竇性心律不齊2肺泡呼吸音3肺癌4雙側(cè)橫骨尺骨

骨折5竇性心動(dòng)過(guò)緩6二度房室傳導(dǎo)阻滯7腎臟損傷8醫(yī)生檢查說(shuō)

女病人是甲狀腺癌，讓她做手術(shù)，病人堅(jiān)決不做，問(wèn)自己該怎么辦

【18號(hào)題】黑龍江雞西

第一站：病史采集：男嬰，9個(gè)月，發(fā)熱和驚厥一次。

病例分析：潰瘍性結(jié)腸炎。

第二站：體格檢查：胸部體表標(biāo)志，脾臟觸診，小腿和膝關(guān)節(jié)的

檢查（包括浮骸試驗(yàn)）

操作：股動(dòng)脈穿刺。

第三站：聽(tīng)診:1.運(yùn)動(dòng)員....我選的竇性心律不齊八

2.突發(fā)呼吸困難.....，我選的支氣管呼吸音，不知道對(duì)錯(cuò)！

X線片：左股骨骨折

CT片：急性胰腺炎

心電圖：1.右束支傳導(dǎo)阻滯

2.二度房室傳導(dǎo)阻滯或房早，不確定（本人心電水平實(shí)在是不行）

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：送分題，不說(shuō)了

【19號(hào)題】第一站：病史采集氣短？天，加重4天。病例分析:

上腹IW痛伴嘔吐4小時(shí)。是急性胃炎

第二站：呼吸運(yùn)動(dòng)的檢查，墨菲氏任的檢查及結(jié)果，脊柱的檢查,

靜脈穿刺，問(wèn)稽留熱是怎么樣及主要有哪些病是稽留熱。

第三站：1肺炎，2干濕羅音3尺骨骨折？4室性早搏？5心肌梗

死6腦梗死？7?8教授收到紅包的處理我選把錢交給病人.

【20號(hào)題】陜西漢中

病例分析是急性腸梗阻，急性膽囊炎。體格檢查呼吸頻率幅度等,

腹式呼吸見(jiàn)于什么。脊柱的檢查。和墨菲氏證的檢查?；静僮魇庆o

脈穿刺術(shù)。

【20號(hào)題】黑龍江

病例分析：糖尿病。

操作：墨菲氏征，膝跳反射，簡(jiǎn)易呼吸機(jī)，乳房檢查

【20號(hào)題】浙江寧波

病史采集小兒發(fā)熱一天，驚厥1次

病例分析：見(jiàn)書(shū)上胰頭癌一模一樣

操作：胸骨上窩、胸部體表標(biāo)志，腹壁觸診、壓痛反跳痛、小腿、

膝關(guān)節(jié)的檢查包括浮臏實(shí)驗(yàn)，股動(dòng)脈穿刺。

121號(hào)題］河南

1病史采集：女性尿路感染

2病例分析肝硬化上消化道出血

3操作移動(dòng)性濁音叩診下肢和膝關(guān)節(jié)的檢查胸部的體表標(biāo)志

靜脈采血

4上機(jī)心電圖兩個(gè)，硬膜下血腫

【22號(hào)題】病史采集：患者女性，26歲，頭部撞擊后短暫神志

不清、遺忘6小時(shí)。病例分析：急性胰腺炎

第二站

尺撓骨骨折，顱骨骨折合并硬膜外血腫

乳房視診，脊柱檢查，振水音，呼氣相延長(zhǎng)見(jiàn)于？診斷性胸穿！

胸膜反應(yīng)

【23號(hào)題】第一站

病史采集2個(gè)月.皮膚黃染病例分析男60歲勞累后右腰痛

伴發(fā)熱.體格檢查乳房檢查肛門指診肋脊角叩診提問(wèn)1浮濱

試驗(yàn)陽(yáng)性提示什么病無(wú)菌操作腰穿1去枕平臥是為防止2腰穿禁

忌癥

【25號(hào)題】黑龍江

第一站病史采集男，17歲咽痛，發(fā)熱病例分析，男，上腹痛十

五年，季節(jié)性，空腹痛餐后緩解，餐后嘔吐為酸臭宿食，振水音陽(yáng)性。

第二站體表標(biāo)志，第七頸椎棘突，腋后線，鎖骨下窩，肩胛下區(qū)。肝

臟觸診，小腿，膝檢查（包括浮骸試驗(yàn)）。提問(wèn)，三凹征。操作腰穿,

考官提問(wèn)腰穿后為什么要去枕平臥，腰穿的禁忌癥

【25號(hào)題】黑龍江

第一站病史采集男，17歲咽痛，發(fā)熱病例分析，男，上腹痛十

五年，季節(jié)性，空腹痛餐后緩解，餐后嘔吐為酸臭宿食，振水音陽(yáng)性。

第二站體表標(biāo)志，第七頸椎棘突，腋后線，鎖骨下窩，肩胛下區(qū)。肝

臟觸診，小腿，膝檢查（包括浮骸試驗(yàn)）。提問(wèn)，三凹征。操作腰穿,

考官提問(wèn)腰穿后為什么要去枕平臥，腰穿的禁忌癥

【26號(hào)題】版本一

第一站：病史采集主訴：心悸四年加重一小時(shí)

病例分析乙肝肝硬化腹水

【26號(hào)題】版本二

男，45歲，間斷咳嗽咳痰痰中帶血絲3個(gè)月，進(jìn)行性呼吸困難

10天。止咳化痰藥物治療效果不明顯，肺結(jié)核病史20年，吸煙史

20年，查體：右肺第二肋間隙下濁音，杵狀指，胸部X線片示：右

側(cè)胸腔積液

[27號(hào)題】江蘇

病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。

病例分析：甲肝，急性黃疸型。

查體：肺部聽(tīng)診，曲張靜脈方向判斷，小腿與膝關(guān)節(jié)檢查（浮骸

試驗(yàn)），

操作：三腔二囊止血

【27號(hào)題】山東

病史采集：呼吸系統(tǒng)的。

病例分析：膽囊炎、肝炎、絲蟲(chóng)?。坎惶_定啊。

操作：三腔二囊管，肺聽(tīng)診、浮骸實(shí)驗(yàn)、腹壁靜脈曲張血流方向

的判定。進(jìn)入討論》

第二站

查體：肺部聽(tīng)診，曲張靜脈方向判斷，小腿與膝關(guān)節(jié)檢查（浮骸

試驗(yàn)）。

操作：三腔二囊止血

【28號(hào)題】病史采集：女性，闌尾炎

【30號(hào)題】病史采集：體重減輕，多汗，易怒

病例分析：血尿、蛋白尿、少尿、血壓高

體查:心臟聽(tīng)診、振水音、肛門指診問(wèn)題:呼吸音增強(qiáng)見(jiàn)于什么？

操作：左乳腺纖維瘤的手術(shù)切開(kāi)、縫合。問(wèn)題：下腹部拆線時(shí)

間？6-7天

聽(tīng)診應(yīng)該是房顫心率，支氣管呼吸音。

肺結(jié)核、食管癌、基底節(jié)腦出血。

室上速、室速。

【31號(hào)題】第一站：病史采集：胸部閉合損傷。

病例分析：甲狀腺癌

第二站

技能操作：1、腋窩淋巴結(jié)的觸診。2、吸氧術(shù)

第三站

多媒體：1、腸梗阻X線片2、左側(cè)股骨骨折X線片3、正常心

電圖，室速心電圖4、硬膜下血腫CT片

【31號(hào)題】廣西南寧

1站：病史采集：男性，50歲，咳嗽、咳痰5年，家中再發(fā)3天。

病例分析：

男性52歲，右側(cè)腰痛3個(gè)月加重3天，既往有關(guān)節(jié)疼痛病史，

查體右側(cè)腰部叩擊痛，輔助檢查就有尿常規(guī)和血常規(guī)，尿常規(guī)里提示

鏡檢白細(xì)胞和紅細(xì)胞，尿酸高。

診斷：右腎結(jié)石或右輸尿管結(jié)石，沒(méi)有B超，不好判斷。

2站：

體格檢查是肺部的聽(tīng)診，膀胱的檢查，小腿和膝關(guān)節(jié)檢查及浮骸

實(shí)驗(yàn)檢查，并匯報(bào)結(jié)果。

操作是一個(gè)病人外傷右前臂骨折，有活動(dòng)性出血，去現(xiàn)場(chǎng)急救并

用止血帶止血和夾板固定。

問(wèn)題是右側(cè)氣管偏移見(jiàn)哪種病，哪些病人不適合脊柱搬運(yùn)。止血

帶如何用，手指出血時(shí)如何止血？并示范。

3站：

1題應(yīng)該是早搏，我聽(tīng)錯(cuò)了

2題肺部呼吸音減弱

3題正常胸片

4題食管癌

5題腦出血

6題房顫

7題室性心動(dòng)過(guò)速

8題：?jiǎn)柦榻B病人去其他醫(yī)院看病，是否好，應(yīng)該不好，違反相

關(guān)規(guī)定。

【31號(hào)題】?jī)?nèi)蒙古

采集：咳嗽咳痰

病歷分析，泌尿系統(tǒng)梗阻，通風(fēng)

體格檢查：肺部聽(tīng)診，膝關(guān)節(jié)檢查（浮骸試驗(yàn)），提問(wèn)1,氣管右

騙說(shuō)明說(shuō)明，

操作：開(kāi)放性骨折，隨救護(hù)車到現(xiàn)場(chǎng)急救，提問(wèn)1,指端出血怎

么止血，2,止血帶放松時(shí)間。

（32號(hào)題】病史采集主述：42歲女性,尿頻尿急10余天

【32號(hào)題】貴州

乳房觸診；肋脊角叩診；肛門指檢

腰椎穿刺（防止低壓性頭痛）；浮檳試驗(yàn)陽(yáng)性提示？（關(guān)節(jié)腔積

液）

2日新生兒，皮膚黃染問(wèn)診

老年女性，糖尿病病史5年，勞累后出現(xiàn)發(fā)熱、乏力，右側(cè)腰痛、

尿頻，五尿急、尿痛。查體：右肋脊角叩痛。血常規(guī)包細(xì)胞高，尿常

規(guī)提示紅細(xì)胞及白細(xì)胞，尿糖+，亞硝酸鹽。診斷：急性腎盂腎炎糖

尿病

正常胸片；正常心電圖；支氣管肺泡呼吸音；室顫；腦出血；主

治醫(yī)師查房不全面了解病情，主治醫(yī)師責(zé)任；答食管癌錯(cuò)了；聽(tīng)心尖

部答早搏錯(cuò)了。

【32號(hào)題】黑龍江雙鴨山

第三站：1、心臟聽(tīng)診（高血壓，心尖聽(tīng)診）答的早搏錯(cuò)了....

2、肺聽(tīng)診支氣管肺泡呼吸音

3、給了3個(gè)片子（前2個(gè)像食管的3個(gè)像胃的）答食管癌錯(cuò)

了…

4、腦出血

5、正常胸片

6、正常心電圖

7、室顫

8、關(guān)于女性患者手術(shù)時(shí)來(lái)月經(jīng)停止手術(shù)的事故

【33號(hào)題】山東

第一站：采集女28歲咳嗽喘5年，加重3天。

分析男54歲便后鮮血兩年，乏力，心悸。好多記不清了。

結(jié)果是內(nèi)痔和缺鐵貧。

第二站：心臟觸診。小腿和膝關(guān)節(jié)檢查（浮骸試驗(yàn)）。

清創(chuàng)術(shù)。

【34題】安徽容:

病史采集：男18歲間斷喘息10年，加重2兩天入院

病例分析是女性35歲反復(fù)出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)瘀斑加重3天，

牙齦出血8個(gè)月，四個(gè)月前月經(jīng)增多，查體除了貧血貌，余陰性，輔

助檢查：HP80WAC8.5PLT10N65

基本技能是心臟聽(tīng)診腹壁靜脈走向小腿和膝關(guān)節(jié)的檢查浮骸

試驗(yàn)陽(yáng)性腰椎損害的搬運(yùn)。

病史采集是個(gè)支氣管哮喘急性發(fā)作病例分析是血小板減少性紫

【34號(hào)題】病史采集，男，15歲，喘息10年，加重4月

病例分析:特發(fā)性血小板減少性紫瘢，慢性缺鐵性貧血

【35號(hào)題】山東

病史為惡心伴腹痛，病列可能是紅斑狼瘡，基本操作右小腿開(kāi)放

性骨折，體檢聽(tīng)診

【35號(hào)題】再生障礙性貧血+肺部感染

【37號(hào)題】山東濟(jì)南

病史采集是：男22歲，寒戰(zhàn)高熱右膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛2天，病例

分析是，格瑞無(wú)?。](méi)有第二診斷），體格檢查是：心臟觸診、肛診、

振水音；操作是：心肺復(fù)蘇，問(wèn)題是：小兒心臟按壓部位、肺部叩診

音的分布，病史采集題號(hào)是11,病例分析題號(hào)是37,我記得非常全

【38號(hào)題】黑龍江雙鴨山

第一站病史：黃染+食欲減退+乙肝史

【39號(hào)題】采集：上腹痛伴嘔吐分析：graves病操作：肺部

聽(tīng)診肛門指針叨及角扣痛除顫器的使用

【40號(hào)題】胸部視診，佝僂病胸的概念，換藥，引流條有幾種

的提問(wèn)，脊柱的檢查，腹壁緊張度，壓痛

（41號(hào)題］河北滄州

1.糖尿病的問(wèn)診

2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

3.膀胱的叩診肛門觸診

4.心肺復(fù)蘇

[41號(hào)題]山東泰安

第一站病史采集：神志不清伴全身出汗半小時(shí)。既往有“糖尿

病”史10年。

病例分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

第二站：（1）心臟觸診、膀胱檢查、肛門指診（2）心肺復(fù)蘇（問(wèn)

題是：按壓胸部的頻率，小兒心肺復(fù)蘇按壓位置。）

第三站：房顫鼾音肺炎肝癌胃癌竇性心動(dòng)過(guò)緩陣發(fā)性室上

性心動(dòng)過(guò)速醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（關(guān)于護(hù)士讓病人自己數(shù)脈搏

【42號(hào)題】江西南昌

高心病結(jié)石膽囊炎心臟相對(duì)濁音界測(cè)血壓肝上界穿脫手術(shù)

衣無(wú)菌手套28號(hào)冠心病病例采集菌痢診斷直腸指檢

【42號(hào)題】體格檢查：心臟聽(tīng)診

臨床操作：脊柱病人的搬運(yùn)

【44號(hào)題】四川

1站：病史采集：咳嗽、咳痰12年，加重伴咯血3天病例分析:

腦梗，高血壓病2級(jí)。

2站：扁桃體的檢查，肺下界活動(dòng)度，液波震顫

操作：胃手術(shù)的碘伏消毒范圍

提問(wèn)：板狀腹常見(jiàn)于什么？小兒手術(shù)消毒為什么不用碘酊？肛門

消毒順序

3站：期前收縮，胸膜摩擦音，X片肺炎，胃穿孔，CT脾破裂，

ECG室上速。

【45號(hào)題】第一站：18歲女，消瘦心悸1個(gè)月

急性硬膜外血腫，腦疝，頭皮血腫，顱骨骨折

第二站：體溫測(cè)量/心臟濁音界叩診/振水音操作；膽總管癌術(shù)

后出血再次手術(shù)消毒

第三站：房顫，干啰音；胸片（肺結(jié)核和正常腹平片是錯(cuò)誤答案）,

竇緩，陣發(fā)性室上速，肝破裂，醫(yī)德

【45號(hào)題】浙江

第二、第三站的內(nèi)容都跟之前大家貼的一樣（我很幸運(yùn)沒(méi)有被調(diào)

換題號(hào)，但等候期間不能翻看資料，所有東西在抽號(hào)碼前以經(jīng)被拿到

前面去）。

問(wèn)題都不難，但我看之前的有些遺漏，現(xiàn)在補(bǔ)充一下：

第二站的操作是：四肢靜脈穿刺，大家記得：L要抽完血以后

貼敷貼，有一分呢。2.用棉球消毒要2-3次3.記得綁止血帶，先松

再抽（若我沒(méi)有記錯(cuò)的話）。4.四肢不能抽，可以用頸外靜脈和腹股

溝靜脈，老師有問(wèn)這兩條靜脈叫什么名字跟位置。5.進(jìn)針的角度應(yīng)該

是45度。老師有問(wèn)。6.抽完血記得要說(shuō)改血液要拿去送檢。7.老師

提問(wèn)是：淺表靜脈炎的表現(xiàn)：就是靜脈紅腫及有（結(jié)節(jié)還是什么的，

形容血管形態(tài)，這個(gè)分?jǐn)?shù)我是拿不到了。大家再翻書(shū)看看正確答案應(yīng)

該怎么說(shuō)）

第二站的體格檢查：老師要求具體描述那些體表標(biāo)志的位置，用醫(yī)學(xué)

術(shù)語(yǔ)，這邊我失了些分?jǐn)?shù)。還有，我看之前貼出來(lái)的少了一項(xiàng)，今天

我有考到“膽囊觸痛征Murphy征”，要具體語(yǔ)言描述。三凹征在呼

氣還是吸氣相發(fā)生，是吸氣哈。

第三站上機(jī)考：那個(gè)腸梗阻，我覺(jué)得不是吧.???應(yīng)該是泌尿系結(jié)石才

對(duì)吧。腰痛一天為主訴，不像是腸梗阻吧，而且片子上的左腎有見(jiàn)結(jié)

石呀。

[47號(hào)題]河南開(kāi)封

病史采集：男，46歲，腰痛血尿2月。

病例分析：男，63歲，急性一氧化碳中毒。

體格檢查：1、鎖骨上淋巴結(jié)觸診；2、肺下界的叩診；3、肋脊

角的叩擊痛。

提問(wèn)：振水音陽(yáng)性提示什么？

甲狀腺聽(tīng)診聞及連續(xù)的低調(diào)雜音說(shuō)明什么？

操作：女性，乳房術(shù)后換藥。

提問(wèn)：1、換藥時(shí)候發(fā)現(xiàn)傷口紅腫肉芽組織，怎么辦?

2、換藥時(shí)候發(fā)現(xiàn)里層紗布上有血跡說(shuō)明什么？

【48號(hào)題】病史采集：男性，心悸2年，加重一天

病例分析：血?dú)庑?，肋骨骨折，皮下氣腫，休克

體格檢查：腹股溝淋巴結(jié)觸診，肺移動(dòng)度檢查檢查，全身檢查有

哪些？

操作：穿脫隔離衣。問(wèn)題：如果在穿隔離衣時(shí)如果碰到頭面部應(yīng)

該怎么辦？

[49號(hào)題】病史采集男55歲，黃疸加重兩周。既往HBSAG陽(yáng)性

十年。病例分析男，18歲，右胸被刀刺傷。

【50號(hào)題】體格檢查：1.心臟觸診；2.膀胱檢查；3.肛門指檢。

心肺復(fù)蘇

提問(wèn)：

1.嬰兒心肺復(fù)蘇按壓部位？

2.心肺復(fù)蘇時(shí)頭部的位置，標(biāo)準(zhǔn)?

3.考官提出是按ABC還是BCA,考慮操作時(shí)應(yīng)該使用新版的操作

方法。

4.什么是高血壓危象？

第三站

房顫；肺泡呼吸音+濕羅音；氣胸；股骨干骨折；腦出血；竇緩;

心肌梗死；了解病情后再開(kāi)檢查單。

151號(hào)題】版本一

第二站

乳房觸診脾臟觸診插導(dǎo)尿管

【51號(hào)題】版本二

第1站病史采集；小兒發(fā)熱，驚厥。病例分析；結(jié)腸癌

第2站胸部體表標(biāo)志，液波震顫?rùn)z查，脊柱檢查，面罩吸氧

第3站室早，氣胸，腦出血，右束支傳導(dǎo)阻滯，記不清了。

【52號(hào)題】版本一：1、體格檢查：瞳孔對(duì)光反射；右肺下界叩

診;

考官提問(wèn)：（1）瞳孔視診要注意什么問(wèn)題。（2）正常的肺下界。

2、基本操作：心肺復(fù)蘇，要求邊說(shuō)邊做，只作兩個(gè)循環(huán)即可。

考官提問(wèn)：成人心肺復(fù)蘇，心臟按壓的位置，小兒心肺復(fù)蘇與成

人按壓位置的區(qū)別。

第3站：

1、男，20歲，近期出現(xiàn)活動(dòng)后心悸，休息后可緩解：聽(tīng)診考慮

期前收縮；

2、男，21歲，勞動(dòng)后突感右胸疼痛，呼吸時(shí)加重。聽(tīng)診考慮肺

泡呼吸音減弱；

3、心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)緩；

4、心電圖：急性心肌梗死；

5、吞鋼檢查：食道癌；

6、頭顱CT：腦梗死；

7、X線：梨型心；

8、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

【52號(hào)題】第二版本：第一站：病史采集：30歲男性，頭痛版

神志不清5小時(shí);病例：老年男性，糖尿病20年，10天前搔抓背部,

現(xiàn)在背部紅腫熱痛，已破潰，白細(xì)胞高，尿糖3+,診斷：癰，糖尿

病。第二站：乳房的視診，左下腹包塊的觸診，脊柱的檢查，吸氧，

第三站就不確定了。

【53號(hào)題】河南新鄉(xiāng)

1站

病史采集為“男，50歲，上腹痛10年余，突然發(fā)作并轉(zhuǎn)為全腹

痛4小時(shí)”，診斷為消化道穿孔造成急性彌漫性腹膜炎，

病例分析為“女，28歲，初次哺乳不順，行人工按摩催乳后出

現(xiàn)左側(cè)乳房紅腫，疼痛4天，波動(dòng)感（一），腋下淋巴結(jié)觸及2X1大

小腫塊，心肺余陰,WBC13.6,"

2站

體格檢查考了胸部標(biāo)志（正中線、腋前線，肩胛下區(qū)等）和膀胱

觸診、叩診，

基本操作考了吸痰術(shù)

3站

室性期前收縮心電圖、正常胸片、腦梗CT、腸梗阻片子，房早

聽(tīng)診，干啰音聽(tīng)診，室顫心電圖

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考了沒(méi)錢要暫緩繳費(fèi)先做CT

（54號(hào)題】版本一:

女，間斷腹痛，腹瀉三年

病例分析：乳腺癌

【54號(hào)題】版本二：

病史采集：男57歲，心前區(qū)疼痛兩個(gè)月，加重兩天

【55號(hào)題】黑龍江哈爾濱

第一站：病史采集：女性，18歲，肉眼血尿伴水腫3天。

病例分析：痔瘡（內(nèi)痔）

第二站：體表標(biāo)志：鎖骨中線、肩胛下角、肩胛肩區(qū)、腋中線;

Murphy征檢查、脊柱檢查、骸陣攣

操作：插胃管，胃腸減壓，昏迷患者如何插胃管

第三站：聽(tīng)診：房顫、呼吸音增強(qiáng)；心電圖：房顫、室顫;X線:

胸腔積液、消化道穿孔；

CT：腦梗死；既治病又省錢。

【55號(hào)題】第一站

病史采集：女性，18歲，肉眼血尿伴水腫3天病例分析：痔瘡

（內(nèi)痔）

第二站

體表標(biāo)志：鎖骨中線、肩胛下角、肩胛肩區(qū)、腋中線；Murphy

征檢查、脊柱檢查、骸陣攣操作：插胃管，胃腸減壓，昏迷患者如何

插胃管

第三站

聽(tīng)診：房顫、呼吸音增強(qiáng)；心電圖：房顫、室顫;X線：胸腔積

液、消化道穿孔；CT：腦梗死；既治病又省錢。

【56號(hào)題】湖南婁底

病史采集，心寄X年，加重1天，既往有高血壓病史5年。

病例分析，低熱進(jìn)行性體重下降10年。實(shí)驗(yàn)室檢查CD8900多，

HIV初篩陽(yáng)性可以明確診斷為：HIV

第二站：技能是清創(chuàng)縫和操作：1心臟觸診，2液波震顫3下肢

及膝關(guān)節(jié)檢查浮貌實(shí)驗(yàn)考官問(wèn)：心臟觸診有哪些區(qū)，心前區(qū)震顫見(jiàn)

于什么疾病，液波震顫陽(yáng)性見(jiàn)于什么疾病，浮骸實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性見(jiàn)于什么疾

病，振水音陽(yáng)性見(jiàn)于什么疾病第三站不好說(shuō)，我只考了16分。希望

對(duì)以后考試的戰(zhàn)友有幫助.

【57號(hào)題】第一站

病史采集：鞏膜黃染5天，陶土色大便進(jìn)行性加重3天。

病例分析：反復(fù)胸悶，喘息，加重3天。

【58號(hào)題】第一站

1.病史采集：男性,35歲，昏迷伴嘔吐大蒜味胃內(nèi)容物半小時(shí)（有

機(jī)磷中毒）。

2.病案分析：男性，27歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛32小時(shí)，患者32

小時(shí)前出現(xiàn)腹痛，自服“雷尼替丁”后癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，反而加重，8小

時(shí)前腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹，無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉等。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC：16X109/L,N：0.90,余正常

第二站

一、體格檢查

1.胸部視診；

2.脾臟的觸診；

3.腦膜刺激征的檢查。

提問(wèn)：1.桶狀胸的形態(tài)及臨床意義；（呈桶裝，肋間隙增寬，常

見(jiàn)于阻塞性肺疾病，肺氣腫）

2.脾臟出征在什么情況下需要右側(cè)臥位觸診。（這個(gè)沒(méi)有完全答

對(duì)，當(dāng)應(yīng)該差不多還是沾點(diǎn)邊的，后來(lái)看書(shū)才知道是在脾臟有輕度增

大未能明確觸及時(shí)需要行右側(cè)臥位觸診）

二、技能操作：老年男性前列腺增生伴尿潴留，行導(dǎo)尿術(shù)，有兩

種導(dǎo)尿管：普通導(dǎo)尿管和球囊導(dǎo)尿管兩種，進(jìn)行操作。

提問(wèn)：1、尿袋應(yīng)放置在什么樣的位置，為什么？（不能高于膀

胱水平，避免尿液返流，引起尿路感染）

2、間斷放尿的具體操作（主要考的是間隔多長(zhǎng)時(shí)間放一次，我

答的是兩小時(shí)放一次，對(duì)嗎？）

第三站

1、心電圖兩題：（房顫、一度房室傳導(dǎo)阻滯）；

2、胸片一題：胸片上可見(jiàn)一個(gè)增大的心臟，兩側(cè)均有增大，肺

紋理增粗，備選答案中有二尖瓣型心、主動(dòng)脈型心、肺炎、（普大型

心）；

3、腹部平片：片內(nèi)未見(jiàn)液平、膈下游離氣體，僅見(jiàn)散在腸腔充

氣，右側(cè)約低腰椎平對(duì)的位置有一高密度影，呈倒梯形狀，備選答案

中有：腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、正常腹部平片。另外一個(gè)答案記不得了，

我覺(jué)得最難得就是這道題，大綱中好像沒(méi)有提到要考陽(yáng)性結(jié)石（還不

確定，向各位大俠求證）。不過(guò)最后還是選擇了（輸尿管結(jié)石）的選

項(xiàng)。期間看了幾次考官，考官?zèng)]有任何反應(yīng)，記得以前考助理的時(shí)候

在更改答案的時(shí)候考官說(shuō)了一句：“相信自己的感覺(jué)”，后來(lái)就果斷

的改回之前選的答案，哈哈???這次就沒(méi)有那么好的事情了，哈哈????

4、心臟聽(tīng)診：老年男性，高血壓病史，近期心悸，問(wèn)心尖區(qū)聽(tīng)

到什么音。我聽(tīng)到的是（期前收縮）。

5、肺部聽(tīng)診：老年男性，進(jìn)行性的呼吸困難、伴干咳，問(wèn)右上

肺的聽(tīng)診音，我選的是（干羅音）。

6、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)題：患者的男友想知道病情，患者已向醫(yī)生示意不

要讓其知道，如果你是當(dāng)事醫(yī)生，你會(huì)怎么做？

【59號(hào)題】病史采集：男、19歲，反復(fù)便血半年，加重10天

病例分析：男、29歲，車禍后、X線片示左側(cè)肱骨中斷骨折。

提問(wèn)：腦膜刺激征、肝臟單手觸診、語(yǔ)音震顫

操作：女性導(dǎo)尿

心尖區(qū)聽(tīng)診胸膜磨察音心影增大腎結(jié)石心電圖兩個(gè)醫(yī)德醫(yī)

風(fēng)示介紹病人去別的醫(yī)院就診

【60號(hào)題】7月2日上午

2.地區(qū)（山東省萊蕪市）

3.第一站，病史采集，男，19歲，間斷咳嗽咳痰11年，加重2

天。病例分析，左股骨頸骨折。

第二站，胸膜摩擦音檢查，脾臟觸診，腦膜刺激征檢查，操作是

股動(dòng)脈穿刺。

第三站，1,房顫2,支氣管呼吸音3,肺癌4,腎結(jié)石5,腦梗

死6,房顫7,二度房室傳導(dǎo)阻滯8,是醫(yī)生的不對(duì)

【60號(hào)題】第一站：病例分析女40歲行走不慎跌倒左魏部

疼痛X線股骨頸線影診斷是股骨頸骨折

【61號(hào)題】第二站

肘關(guān)節(jié)脫位腦膜刺激征

【64號(hào)題】黑龍江

病例采集：男17咽痛發(fā)熱一天

病例分析：卵巢癌

第二站：男導(dǎo)尿心視診脾觸診

【64號(hào)題】黑龍江

病例采集：男17咽痛發(fā)熱一天

病例分析：卵巢癌

第二站：男導(dǎo)尿心視診脾觸診

【65號(hào)題】山東濰坊

病史采集考題號(hào)25神志不清伴出汗，既往有10年糖尿病病史

病例分析65號(hào)考題

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)（具體題目記不全）女38歲已婚，右下腹疼痛

5天加重2天，第二站是血壓測(cè)量，心臟濁音界叩診，腹腔血管雜音

聽(tīng)診，操作是女性導(dǎo)尿

第三站考的是房顫聽(tīng)診，干啰音聽(tīng)診，肺炎，房性期前收縮，右

束支傳導(dǎo)阻滯，左腎結(jié)石，ct是胰腺炎（希望對(duì)大家有幫助）

（65號(hào)題】黑龍江省農(nóng)墾

第一站

病史采集是一病人神志不清伴大汗淋漓半小時(shí)急診

病例分析是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，（伴繼發(fā)性腹膜炎）？給了大量證

明卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的特點(diǎn)

還給了右下腹壓痛，反跳痛，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)白細(xì)胞多，所以我加上

了繼發(fā)性腹膜炎不知道對(duì)不對(duì)

第二站1、測(cè)量血壓2、心臟叩診3、腹部血管聽(tīng)診

操作是女性導(dǎo)尿

第三站是1甲亢病人治療后停藥，聽(tīng)診，我選擇的是心房顫動(dòng)2、

心悸20年，左下肺聽(tīng)診我選擇的支氣管肺泡呼吸音3—7沒(méi)有給題

干3、我選擇的是三聯(lián)率4、急性心肌梗死5、氣胸6、正常腹部平片

7、胰腺炎8、醫(yī)生初步診斷肺炎，要病人做若干檢查，家屬的意思

既然診斷了就不用做檢查了，直接治療就好，你是當(dāng)值醫(yī)生，你怎么

辦。

[65號(hào)題】廣東

一、病史采集：老年男性神志不清伴出汗，既往有糖尿病病史。

病例分析：女性38歲已婚，上次月經(jīng)半月前，于排便后右下腹劇烈

腹痛（右卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)）二、體格檢查：測(cè)血壓、心臟叩診、腹部

血管雜音聽(tīng)診?；静僮鳎号詫?dǎo)尿術(shù)。

【66號(hào)題】第二站，甲狀腺觸診，心臟叩診，背部脂肪瘤的切

開(kāi)縫合。

【67號(hào)題】版本一：第一站

病史采集：心悸三年，加重1天，既往有高血壓病。

病例分析：小兒輪狀病毒性腸炎，重度脫水。

第二站

體格檢查：一個(gè)是腋窩淋巴結(jié)的檢查，心臟的叩診，腹部血管

雜音的聽(tīng)診

操作是：做前臂骨折，開(kāi)放性出血，然后包扎，止血，加班固定

第三站

心臟聽(tīng)診，高血壓病20年，女，38歲，發(fā)熱2天，胸部X線、

心電圖兩個(gè)、下肢X線骨折一個(gè)，腹部CT一個(gè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)一個(gè)。

【67號(hào)題】版本二：病例分析：小兒輪狀病毒性腸炎，重度脫

水

病史采集：心悸三年，加重1天，既往有高血壓病史

體格檢查：一個(gè)是腋窩淋巴結(jié)的檢查，心臟的叩診，腹部血管

雜音的聽(tīng)診

操作是：做前臂骨折，開(kāi)放性出血，然后包扎，止血，加班固定

第三關(guān)：心臟聽(tīng)診，高血壓病20年，

女，38歲，發(fā)熱2天，胸部X線

心電圖兩個(gè)

下肢X線骨折一個(gè)，

腹部CT一個(gè)

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)一個(gè)

【68題】第一站

病史采集：心悸三年，加重1天，既往有高血壓病。

病例分析：小兒輪狀病毒性腸炎，重度脫水。

第二站

體格檢查：一個(gè)是腋窩淋巴結(jié)的檢查，心臟的叩診，腹部血管

雜音的聽(tīng)診

操作是：做前臂骨折，開(kāi)放性出血，然后包扎，止血，加班固定

第三站

心臟聽(tīng)診，高血壓病20年，女，38歲，發(fā)熱2天，胸部X線、

心電圖兩個(gè)、下肢X線骨折一個(gè)，腹部CT一個(gè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)一個(gè)。

【70號(hào)題】病史采集：結(jié)腸癌；病例分析：新生兒維生素D

缺乏性佝僂??；體格檢查：心臟觸診，肝臟觸診，呼吸、脈搏測(cè)量,

異常見(jiàn)于什么；背部脂肪瘤手術(shù)，問(wèn)：胸背部手術(shù)術(shù)后拆線時(shí)間，下

腹部手術(shù)術(shù)后拆線時(shí)間。上機(jī)題第二題是肺癌，還有個(gè)硬腦膜下血腫

的。

【72號(hào)題】吉林

病史采集：女，陣發(fā)性頭痛3年,加重伴血管行波動(dòng)

病例分析：copd急性加重，自發(fā)性氣胸

切開(kāi)腺瘤，脾臟雙手觸診，心臟聽(tīng)診，體重，肺部聽(tīng)診,

第三站：腸梗阻，硬模下血腫，肺炎，心動(dòng)過(guò)緩，實(shí)速

【72號(hào)題】四川瀘州

問(wèn)診：頭痛意識(shí)障礙5小時(shí)。病案：急性化膿性腦膜炎，，查體:

脾臟觸診，心臟觸診，皮膚檢查。操作：胃管。三站：竇緩。氣胸，

聽(tīng)診：干啰音，2連律：第二站：體重測(cè)量，肺部聽(tīng)診，脾臟雙手觸

診。外科技能：左側(cè)乳腺纖維瘤切開(kāi)縫合（不需要切除腫瘤）第一站:

頭痛兩年，右側(cè)劇烈爆炸樣頭痛x天。病歷分析是一個(gè)COPD的病人

伴左側(cè)氣胸，二型呼衰，肺部感染

【74號(hào)題】病史采集男20多歲，進(jìn)行性全身水腫

病例分析女，31歲，咳嗽咳膿痰，體溫38度多，胸片兩肺紋

理增強(qiáng)，左肺下葉片狀模糊影其內(nèi)見(jiàn)透亮區(qū)。

體格檢查心臟觸診，脾臟觸診，還一個(gè)忘了

基本操作左下臂骨折外固定

多媒體ct急性胰腺炎x線肺炎其他忘了。

【75號(hào)題】病史采集：間斷腹痛、腹瀉5年

病例分析：支氣管哮喘急性加重期

體格檢查：蜘蛛痣、心臟聽(tīng)診、肝臟單、雙手觸診

操作：清創(chuàng)術(shù)

【76號(hào)題】第1站：1、男，20歲，發(fā)熱、腹痛、腹瀉伴理急后

重2天。

5、病列分析：慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作、肺氣腫、呼衰

第2站：體格檢查：乳房觸診、脾臟觸診、氣管檢查；操作：脊

柱損傷的搬運(yùn)

第3站：沒(méi)有看到病史，全部差的？

【77號(hào)題】貴州貴陽(yáng)考區(qū)，7月2日下午

第一站：病歷分析：女，44歲，發(fā)熱、胸痛1周，伴氣促3天,

診斷為：胸腔積液，結(jié)核性胸膜炎可能性大。病史采集：男，66歲，

少尿1周，伴肉眼血尿3天。第二站：體檢：胸骨角、前正中線、腋

前線、腋窩、肩甲上區(qū)，肝臟單手觸診，小腿檢查（包括浮骸試驗(yàn)）

問(wèn)：前正中線上端到哪、下端到哪。肌張力增高分哪兩種類型，技

能：右小腿開(kāi)放性骨折，未見(jiàn)明顯活動(dòng)性出血，要求包扎外固定，問(wèn)：

就這個(gè)病人，夾板要怎么固定，繃帶要綁到哪（上要綁到什么位置，

下要綁到什么位置），現(xiàn)場(chǎng)急救的止血方法。第三站：1、心臟聽(tīng)診：

早搏，2、肺泡呼吸音減弱，3、胸腔積液、4、硬膜下血腫，5、腸梗

阻、6、竇性心動(dòng)過(guò)緩，7、右束支傳導(dǎo)阻滯，8、醫(yī)生給病人做體檢

時(shí)手和聽(tīng)診器都冰涼，給病人做心臟叩診時(shí)在病人身上用彩筆做的標(biāo)

記，檢查完后也沒(méi)擦掉就走了，問(wèn)你的意見(jiàn)：從細(xì)節(jié)著手，盡量避免

上訴的發(fā)生。

【77號(hào)題】重慶萬(wàn)州

咳嗽、咳痰伴胸痛5天

第二個(gè)：女性，尿頻、尿急、尿痛5天，伴發(fā)熱1天尿蛋白+亞

硝酸鹽WBC13000

第二關(guān)：心臟叩診門脈高壓靜脈回流的方向鼻導(dǎo)管吸氧

膀胱檢查皮膚彈性及水腫檢查

【78號(hào)題】第一站

病史采集：42歲女性，尿頻尿急10余天。

病歷分析：肺癌

【80號(hào)題】天津

病史采集：女性37歲，右上腹痛伴惡心嘔吐2小時(shí)入院，該患

者既往有婦科良性腫瘤史。

病例分析：女性68歲，胸悶1年，加重伴下肢水腫兩個(gè)月，10

年前無(wú)誘因出現(xiàn)高血壓，血壓值達(dá)186/lOOmmHg,平時(shí)間斷服用降壓

藥，可控制在150-160/80-90mmHg,1年前活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶，無(wú)胸痛，

兩個(gè)月前輕微活動(dòng)后，出現(xiàn)胸悶伴乏力加重，雙下肢呈凹陷性水腫，

既往無(wú)冠心病、糖尿病史，無(wú)煙酒史，父母均患有高血壓。查體：血

壓、脈搏、體溫好像是正常，記不清了。心率：100次/分。頸靜脈

怒張，口唇無(wú)發(fā)絹，鞏膜無(wú)黃染，甲狀腺不大，兩肺叩診呈清音，兩

肺可聞及細(xì)濕啰音，心臟向左擴(kuò)大。心率齊，肝肋下3cm,肝頸靜脈

回流征（+）,脾未及,雙下肢明顯凹陷性水腫?；?yàn):BNP：5700pg/ml（Cp

象中很高，值不一定準(zhǔn)，記不清了），其他記不清了。

體格檢查：（1）胸部體表標(biāo)志：鎖骨上窩、胸骨旁線、后正中線、

肩胛線、肩胛下角。（2）腹壁緊張度、壓痛、反跳痛檢查（3）直腸

指診

基本操作：腹腔穿刺，并抽取腹水

聽(tīng)診：（1）房顫（2）患者發(fā)熱并胸痛3天。答案：胸膜摩擦音。

X線：只給片子，無(wú)病史，我選的是肺結(jié)核和左腎結(jié)核，都錯(cuò)了。

心電圖：（1）期前收縮（2）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

（80號(hào)題】河南

第一站：病例采集：女，33歲，右下腹疼伴惡心嘔吐既往有

婦科良性腫瘤

病例分析：頭疼10年胸悶伴下肢水腫2個(gè)月既往高血壓

第二站：體表標(biāo)志：肋脊角胸骨旁線肩胛線后正中線鎖骨上

窩

腹肌緊張腹部壓疼反跳疼的操作

肛門指診檢查

放腹水的操作

[81號(hào)題】四川瀘州

肺下界移動(dòng)度隔離衣

【82號(hào)題】浙江寧波

1站：病史：男，18歲，厭油膩飲食2周，皮膚黃染2天。

病歷：一個(gè)老年男性（年齡忘記了），胸痛10天，加重伴心悸1

天。

診斷：心肌梗死（前壁），室性期前收縮，心功能2級(jí)（killip

分級(jí)）

2站:體格檢查：乳房視診，單手觸診肝臟，肛門指檢

操作：腰穿（要求測(cè)壓）

第二站問(wèn)題：1、乳房的觸診內(nèi)容。2、腰穿后為什么去枕平臥?

3站具體內(nèi)容：房顫、呼氣性干羅音、室上速，室早，腦出血，

膀胱結(jié)石，耐心跟病人講解

【83號(hào)題】第二站胸部視診，脾臟觸診，小腿膝關(guān)節(jié)檢查，心

肺復(fù)蘇

【83號(hào)題】廣東

采集女尿頻尿急尿痛3天

病例分析急性下壁心肌梗死二度二型房室傳導(dǎo)阻滯高脂血癥

體格檢查：呼吸檢查墨菲氏征脊柱檢查

提問(wèn)：稽留熱解析及疾病

基本操作心肺復(fù)蘇

提問(wèn)兒童按壓部位如何保持氣道開(kāi)放

多媒體：聽(tīng)診：期前收縮濕羅音肺結(jié)核左側(cè)尺骨骨折左室高

電壓陣發(fā)型室上速

【85號(hào)題】青海

病史采集：75歲乙肝病史，嘔血黑便

病例分析：老年人，勞累后心前區(qū)憋悶，休息后緩解高血壓病史

5年，未用藥

操作：指出體表的一些標(biāo)志，腹部緊張度，壓痛，反跳痛。指出

麥?zhǔn)宵c(diǎn)。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的檢查，浮骸試驗(yàn)，闌尾手術(shù)消毒范圍

第三站：室性早搏陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

肱骨骨折腦出血，正常胸片

【87號(hào)題】骨穿。乳房的視診振水音檢查脊柱的檢查

189號(hào)題】浙江寧波

第一站病史采集：發(fā)熱皮疹病史

病例分析：女性患者解黑便2天消化道潰瘍并出血

第二站胸部的閉式引流穿破了肺部問(wèn)你有那些并發(fā)癥及體征

情況，檢查胸骨下角肩胛尖區(qū)胸骨胸骨柄腹上角鎖骨中線說(shuō)

出標(biāo)志位置并且指出

第二站：肛門檢查及回答問(wèn)題移動(dòng)性濁音檢查

第三站應(yīng)該說(shuō)算比較簡(jiǎn)單醫(yī)德患者給你送紅包事情

【89號(hào)題】第一站

1.病史采集：學(xué)齡期男孩，7歲，發(fā)熱2天，來(lái)就診。

2.病例分析：25歲青年男性，反復(fù)膿血便8個(gè)月，加重2天來(lái)

院就診。血常規(guī)：無(wú)異常。PE:無(wú)異常。糞便常規(guī)：膿血便，白細(xì)胞:

10-25/HP,紅細(xì)胞聚集/HP,無(wú)病原體發(fā)現(xiàn)，培養(yǎng)無(wú)致病菌。

結(jié)腸鏡檢查：直腸與乙狀結(jié)腸：段黏膜充血水腫，見(jiàn)彌漫片狀潰

瘍及出血點(diǎn)。可能的診斷：潰結(jié)。

第二站

體格檢查：關(guān)于前胸標(biāo)志：胸骨角、前正中線、鎖骨中線，腋前

線，及肩胛上區(qū)位置指出并檢查。

移動(dòng)性濁音檢查。

肛診檢查。

技能操作：診斷性胸腔穿刺

第三站

有甲亢患者服藥后好轉(zhuǎn)自行停藥后出現(xiàn)心悸聽(tīng)診？

胸片：氣胸。

老年患者肺炎好轉(zhuǎn)后，聽(tīng)診：

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)該鼓勵(lì)操作，但應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下。

腦CT考了一個(gè)。

還有一個(gè)坐骨骨折的片子。

【89號(hào)題】浙江寧波

第一站病史采集：發(fā)熱皮疹病史

病例分析：女性患者解黑便2天消化道潰瘍并出血

第二站胸部的閉式引流穿破了肺部問(wèn)你有那些并發(fā)癥及體征

情況，檢查胸骨下角肩胛尖區(qū)胸骨胸骨柄腹上角鎖骨中線說(shuō)

出標(biāo)志位置并且指出

第二站：肛門檢查及回答問(wèn)題移動(dòng)性濁音檢查

第三站應(yīng)該說(shuō)算比較簡(jiǎn)單醫(yī)德患者給你送紅包事情

【90題】第一站

病史采集：時(shí)咳嗽咯血伴胸痛。

病例分析是急性胰腺炎

第二站

腹腔穿刺，提問(wèn)了膝反射正常表現(xiàn)和穿刺能不能把積液一次放

完？腹腔穿刺怎樣腹腔積液不會(huì)漏出來(lái)。

乳房觸診，腹部包塊觸診，肛門指檢，提問(wèn)了心尖隆起見(jiàn)于什么

部位。

【91號(hào)題】第一站

病史采集：時(shí)咳嗽咯血伴胸痛。

病例分析是急性胰腺炎

第二站

腹腔穿刺，提問(wèn)了膝反射正常表現(xiàn)和穿刺能不能把積液一次放

完？腹腔穿刺怎樣腹腔積液不會(huì)漏出來(lái)。

乳房觸診，腹部包塊觸診，肛門指檢，提問(wèn)了心尖隆起見(jiàn)于什么

部位。

【91號(hào)題】杭州：

第一站：病史采集：男，52歲，發(fā)作性心前區(qū)疼痛1個(gè)月，加

重2小時(shí)后就診。病例：小兒麻疹。

第二站：體格檢查：肩胛下角，胸骨上窩，鎖骨中線，腋中線，

肩胛間區(qū)，脾臟觸診，肛門指診。基本操作：穿手術(shù)衣，帶無(wú)菌手套

第三站：心律不齊，呼吸音減弱，房顫，右束支傳導(dǎo)阻滯，股骨

骨折，急性胰腺炎還是肝破裂？醫(yī)德醫(yī)風(fēng)說(shuō)的是醫(yī)生多次給病人做X

線檢查，選擇最后的一項(xiàng)。

【92號(hào)題】河南省

第一站：1.病史采集：男性17歲，咽痛三天，發(fā)熱一天。

2.病例分析：主訴：嘔血及黑便,上消化道鋼餐檢查：食道胃底

靜脈曲張化驗(yàn)：乙肝，貧血，體檢：移濁陽(yáng)性，脾大雙下肢水腫，診斷

為？1.食管胃底靜脈曲張破裂出血,失血性貧血2.乙型病毒性肝炎，

肝硬化失代償期

第二站：1.體格檢查，肺部聽(tīng)診,檢查腹壁靜脈曲張的血流方向，

膝關(guān)節(jié)及小腿的檢查（包括浮骸試驗(yàn)），提問(wèn)：肺底移動(dòng)度是多少，

腦膜刺激征中布氏征的陽(yáng)性表現(xiàn)

2.操作,單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧,提問(wèn)：1.鼻導(dǎo)管應(yīng)插入多深,2.吸氧流

量一般不能超過(guò)7L/min,為什么？

第三站：肺尖聽(tīng)診,支氣管肺泡呼吸音，心臟聽(tīng)診,竇性心律不齊,

心電圖,房顫,右束支傳導(dǎo)阻滯,影像：左側(cè)氣胸,脛骨骨折，胰腺炎，

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：，左右股骨頭缺血壞死,醫(yī)生做手術(shù)弄錯(cuò)左右,責(zé)任在誰(shuí)？，

主治醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任,沒(méi)有仔細(xì)核對(duì)病歷。

【94號(hào)題】第一站

1病史采集：發(fā)作喘息5年咳嗽

2病例分析肝硬化腹水

上機(jī)考的不好記不清了

操作心臟觸診，液波震顫小腿膝關(guān)節(jié)檢查吸氧

【95號(hào)題】四川

時(shí)間：7月3日

病史采集：反復(fù)心悸四年，加重4周，既往“心臟瓣膜”病史。

病例分析：間斷右上腹隱痛半年，加重1周。查體：劍突下可捫

及一包塊，血常規(guī)示：貧血。診斷考慮：胃癌，貧血。

第二站心臟聽(tīng)診，肛門指檢，振水音檢查，操作考的是吸痰術(shù)。

問(wèn)題：正常人能聽(tīng)見(jiàn)振水音嗎？吸痰時(shí)應(yīng)用多少負(fù)壓？呼吸相延長(zhǎng)見(jiàn)

于什么疾病？

第三站：心臟聽(tīng)診（錯(cuò)了的），呼氣相哮鳴音，正常胸片，脛骨

骨折，頭顱ct（選錯(cuò)了），正常心電圖，室顫，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是：關(guān)于隱

瞞實(shí)習(xí)生身份的，應(yīng)告知患者爭(zhēng)取患者配合。

【96號(hào)題】山東

病史采集男孩7歲，發(fā)熱2天皮疹1天

病例分析，中年男性上腹痛15年，再發(fā)伴嘔吐2周（十二指腸

球部潰瘍伴幽門阻）、

第二站：吸痰。肺部聽(tīng)診，膀胱檢查，膝關(guān)節(jié)小腿檢查。浮骸試

驗(yàn)

197號(hào)題】廣西南寧

第1站：

病史采集：咳嗽、咳血痰10余天

第2站：

乳房觸診+肋脊角叩擊痛+肛門指診

【97號(hào)題】1.男，58歲，咳嗽，痰中帶血一個(gè)月.2.慢性乙型肝

炎肝硬化失代償期并自發(fā)性腹膜炎，肝硬化門脈高壓，腹水。3：乳

房觸診，肋脊角檢查，肛門指診；技術(shù)操作：腰穿41竇性心律不齊

2濕羅音3X線右上肺炎4CT：肝癌5正常心電圖6室性心動(dòng)過(guò)速7左

股骨干骨折護(hù)士讓病號(hào)自己數(shù)脈搏是不對(duì)的醫(yī)生不阻止也不對(duì)

【97號(hào)題】安徽蚌埠

乙肝病毒肝硬化失代償期

自發(fā)性腹膜炎貧血

咳嗽

痰中帶血3月

腰穿

乳房觸診

肛門指檢

肋脊角叩診

【98題】1.男，58歲，咳嗽，痰中帶血一個(gè)月.2.慢性乙型肝炎

肝硬化失代償期并自發(fā)性腹膜炎，肝硬化門脈高壓，腹水。3：乳房

觸診，肋脊角檢查，肛門指診；技術(shù)操作：腰穿41竇性心律不齊2

濕羅音3X線右上肺炎4CT：肝癌5正常心電圖6室性心動(dòng)過(guò)速7左

股骨干骨折護(hù)士讓病號(hào)自己數(shù)脈搏是不對(duì)的醫(yī)生不阻止也不對(duì)

【99號(hào)題】三腔二囊管止血、心臟的聽(tīng)診，腹壁靜脈曲張血流

方向的檢查，小腿和膝關(guān)節(jié)的檢查

【100號(hào)題】山東濰坊

第一站1.肝硬化食管靜脈曲張破裂2.艾滋病二站：男性導(dǎo)尿，

肺部聽(tīng)診，肛門指診，左下腹部包塊觸診三站：肺結(jié)核，干濕性羅音、

左股骨骨折、期前收縮、肝破裂、正常心電圖、左室肥大。

[100號(hào)題】青海

病史采集：大致是門靜脈高壓那部分

病理分析：艾滋病

操作部分：導(dǎo)尿術(shù)，肛門指診，肺聽(tīng)診，左下腹部包塊深部觸診

【101號(hào)題】河南洛陽(yáng)

第一站：病史采集：男，19歲，咳嗽，咳痰12年，加重2天。

病例分析：i、急性腎小球腎炎2、繼發(fā)性高血壓2級(jí)m期、極

高危組3雙側(cè)扁桃體炎。

問(wèn)：心前區(qū)觸到震顫見(jiàn)于什么?。?/p>

問(wèn)：為什么長(zhǎng)期導(dǎo)尿需定時(shí)放尿，多長(zhǎng)時(shí)間一次？

第三站：①房顫？②鼾音③肺癌④急性胰腺炎⑤左尺、骨骨折

心電圖：⑥竇性心動(dòng)過(guò)速⑦n°房室傳導(dǎo)阻滯⑧送分題

【101號(hào)題】病史采集男性28歲