非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬

非洲傳染病重點瘧疾和預防蚊蟲叮咬西非貧窮傳染病肆虐瘧疾傷寒埃博拉公共衛(wèi)生體系不健全第2頁,共74頁，2024年2月25日，星期天主要內容傳染病的定義和預防原則非洲傳染病高發(fā)原因艾滋病等疾病的個人預防個體防病意識和能力提高疫苗接種第3頁,共74頁，2024年2月25日，星期天傳染病病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病細菌病毒寄生蟲第4頁,共74頁，2024年2月25日，星期天傳染病的傳播途徑性傳播腸道，經口飲食、水蟲媒，叮咬蚊蜱呼吸道，空氣飛沫傳染病可防可控可治第5頁,共74頁，2024年2月25日，星期天非洲的傳染病種類繁多發(fā)病率高病死率高第6頁,共74頁，2024年2月25日，星期天傳染病高發(fā)的原因貧窮:根本原因人口結構:兒童易感食品短缺，營養(yǎng)不良:免疫力低下清潔飲用水居住條件環(huán)境因素公共衛(wèi)生系統(tǒng)高危行為第7頁,共74頁，2024年2月25日，星期天死因順位Leading

causesofdeathinAfrica第8頁,共74頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)務人員數(shù)量/10萬第9頁,共74頁，2024年2月25日，星期天艾滋病獲得性免疫缺陷綜合癥傳播途徑血液輸血，共用針頭各種性行為母嬰醫(yī)療（消毒不徹底）牙，內窺鏡至今尚無有效防治手段但現(xiàn)有療法能有效延長壽命第10頁,共74頁，2024年2月25日，星期天艾滋病-風險幾率第11頁,共74頁，2024年2月25日，星期天艾滋病一些癥狀原因不明的不規(guī)則發(fā)熱38℃以上，>1個月慢性腹瀉次數(shù)多于3次/日，>1個月6個月之內體重下降10%以上反復發(fā)作的口腔白念珠菌感染反復發(fā)作的單純皰疹或帶狀皰疹病毒感染肺孢子蟲肺炎

第12頁,共74頁，2024年2月25日，星期天艾滋病在非洲非洲是艾滋病的重災區(qū),占全世界人口近10%的非洲,艾滋病患者和艾滋病毒攜帶著人數(shù)卻占全球的70%以上第13頁,共74頁，2024年2月25日，星期天艾滋病的預防安全性行為全程使用安全套、避免接觸對方體液不要共用針頭醫(yī)療安全措施第14頁,共74頁，2024年2月25日，星期天恐艾癥懷疑自己感染了艾滋病病毒，或者非常害怕感染艾滋病并有潔癖等強迫癥表現(xiàn)精神抑郁、情緒多變、嚴重失眠、淡漠、體重下降和周身不適等反應反復撥打熱線電話咨詢，或者反復去做艾滋病抗體檢測，對陰性結果又持懷疑態(tài)度抗抑郁，心理疏導第15頁,共74頁，2024年2月25日，星期天瘧疾寄生蟲原蟲分類惡性瘧復發(fā)和再燃抗瘧藥使用原則和用藥方案

第16頁,共74頁，2024年2月25日，星期天瘧疾癥狀蚊叮后7天，一般10-15天早期癥狀發(fā)熱頭痛寒戰(zhàn)嘔吐典型癥狀周期性寒熱發(fā)作、貧血和脾腫大發(fā)冷期手腳發(fā)冷，繼而寒戰(zhàn)、發(fā)抖、面色蒼白、口唇指甲發(fā)紺。體溫迅速上升、此期可持續(xù)10多分鐘至2小時發(fā)熱期寒戰(zhàn)后全身發(fā)熱、頭痛、口渴，體溫可升至39℃或以上，有些病人可出現(xiàn)抽搐、此期可持續(xù)2－3小時出汗期高熱后大汗淋漓，體溫迅速下降，此期可持續(xù)1小時以上在瘧疾流行區(qū),發(fā)熱首先懷疑瘧疾,可不經檢測直接治療第17頁,共74頁，2024年2月25日，星期天瘧疾個案（1）女，22歲3月10日前往非洲烏干達探親，11月20日回國當?shù)丿懠膊±^多常被蚊蟲叮咬11月23日出現(xiàn)發(fā)熱（39℃）24日前往友誼醫(yī)院就診并被診斷血涂片顯示瘧原蟲（＋）治療及時，痊愈第18頁,共74頁，2024年2月25日，星期天瘧疾個案（2）男，30歲患者2008年4月至2012年7月27日曾在非洲盧旺達、塞拉利昂工作，當?shù)赜形孟x叮咬史，2011年7月曾于當?shù)鼗集懠膊⑦M行治療12年8月3日患者受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、伴畏寒、寒戰(zhàn)、大汗，伴全身酸、頭痛小便顏色加重8月4日就診于寧夏當?shù)蒯t(yī)院，未給予特殊治療第19頁,共74頁，2024年2月25日，星期天8月5日凌晨就診于友誼醫(yī)院急診瘧原蟲檢測澳卡陽性，血涂片可見瘧原蟲，診斷為瘧疾肝功能損害、低氧血癥、血小板減少癥8月6日13:30嗆咳后出現(xiàn)意識喪失伴嘔吐，血性物質血壓測不出，呼吸停止腦死亡8月25日，死亡第20頁,共74頁，2024年2月25日，星期天瘧疾在非洲全世界每年有4億人次感染瘧疾80％的瘧疾患者生活在非洲地區(qū)每年約有110萬人死于瘧疾，其中大部分是5歲以下兒童防治瘧疾的費用已占非洲國家公共衛(wèi)生支出的40％以上，每年達120億美元防治效果顯著，自2000年，死亡率下降了49%第21頁,共74頁，2024年2月25日，星期天瘧疾在非洲第22頁,共74頁，2024年2月25日，星期天旅行瘧疾的預防采取防蚊措施預防性服藥可服用哌喹預防，每月服用1次，每次0.6g，睡前服氯喹：每7—10天服1次，每次服300mg中國CDC推薦amodiaquineplussulfadoxine-pyrimethamine阿莫地喹聯(lián)合磺胺-乙胺嘧啶(凡西達，F(xiàn)ansidar)WHO推薦在西非，每月，5歲以下兒童及時到醫(yī)療機構就診治療第23頁,共74頁，2024年2月25日，星期天實際用藥當?shù)蒯t(yī)療機構就診當?shù)亟涷灟煼ǖ?4頁,共74頁，2024年2月25日，星期天瘧疾的治療感染地當?shù)刂委熞自\斷治療方法統(tǒng)一回國治療友誼醫(yī)院地壇醫(yī)院告知非洲旅行史第25頁,共74頁，2024年2月25日，星期天瘧疾和蚊瘧原蟲和瘧蚊的結合是天作之合瘧原蟲在瘧蚊體內是要結婚生子的（有性生殖）當人血液中的瘧原蟲（配子）被蚊子吸入后，雌雄瘧原蟲在蚊子的胃里XXOO后生子。有人認為打擺子是在疫區(qū)不可避免的事情，因而放棄防蚊，認為得了瘧疾可以治療瘧疾隨著發(fā)作次數(shù)增多，病情會加重免疫力弱時可能致命第26頁,共74頁，2024年2月25日，星期天蚊的分類第27頁,共74頁，2024年2月25日，星期天蚊子和疾病第一大病媒生物蚊是所有昆蟲中，危害最大的蚊子傳播的疾病達80多種可傳播登革熱、瘧疾、基孔肯雅熱、黃熱病、絲蟲病、日本腦炎及西尼羅河熱等人獸共患病第28頁,共74頁，2024年2月25日，星期天瘧蚊（按蚊）的特征翅膀大多數(shù)有斑停留時身體與停留面保持一角度其中有30-40種是瘧原蟲屬生物的寄主，會傳播瘧疾給人類岡比亞瘧蚊是其中最著名的一種是最危險的惡性瘧原蟲的宿主第29頁,共74頁，2024年2月25日，星期天蚊子的發(fā)育卵、幼蟲、蛹和成蚊四個階段。蚊蟲的卵在水中孵化，幼蟲和蛹都在水中生活第30頁,共74頁，2024年2月25日，星期天蚊子喜歡呆在室內棲息的蚊蟲，喜歡在潮濕的房內、尤其是在懸掛汗污的衣物上停留在野外的蚊蟲，棲息場所有橋洞、土穴、灌木叢、草叢、樹洞和鼠洞等隱避的地方第31頁,共74頁，2024年2月25日，星期天蚊子對人的感知一種叫下顎須的器官對二氧化碳和八烯醇（人體釋放的一種化學信號）有特殊感知能力第32頁,共74頁，2024年2月25日，星期天蚊子喜歡汗腺發(fā)達、體溫高的人勞累和呼吸頻率較快的人即呼出二氧化碳多的人胖子穿深色衣服的人嬰幼兒第33頁,共74頁，2024年2月25日，星期天重點防蚊對象嬰幼兒新來疫區(qū)的人第34頁,共74頁，2024年2月25日，星期天防蚊滅蚊第35頁,共74頁，2024年2月25日，星期天駐地周邊-清除滋生環(huán)境各種廢舊雜物、雜草清除可能積水的容器室外景觀水體要全面清理垃圾漂浮物，并經常換水定期疏通駐地的溝渠、沙井和排水溝飼養(yǎng)如柳條魚、金魚、鯉魚、鯉鯽魚、中華斗魚、非洲鯽魚等能夠吞食蚊幼蟲的魚種第36頁,共74頁，2024年2月25日，星期天駐地-化學防治無人環(huán)境可噴灑倍硫磷、甲基嘧啶磷等有機磷殺蟲劑在有人居住的環(huán)境，應噴灑氯氟氰菊酯等擬除蟲菊酯類殺蟲劑第37頁,共74頁，2024年2月25日，星期天室內-蚊香的使用紗窗紗門通風處，蚊香僅能起到驅趕蚊子的作用電蚊香片劑，6-8小時水劑，長效建議在室內24小時用蚊香建議在門窗外邊噴灑殺蟲劑第38頁,共74頁，2024年2月25日，星期天室內-氣霧劑的正確使用一般為菊酯類殺蟲劑，低毒室內無人時關閉門窗斜上45°噴灑完畢后最好關閉門窗1小時然后再開窗通風注意安全，防止中毒噴灑之前要收藏好食品和餐具如果不慎將藥液噴到皮膚上，要及時清洗第39頁,共74頁，2024年2月25日，星期天個體防蚊首先要穿淺色長袖緊口衣褲推薦速干衣，速干輕薄其次要在裸露的皮膚上涂抹或噴灑驅蚊液含驅避劑避蚊胺，英文DEET避蚊胺不是殺蟲劑，對人體安全，可以放心涂抹廣譜昆蟲驅避劑低濃度效果差第40頁,共74頁，2024年2月25日，星期天個體防蚊驅避劑的正確使用DEET，也叫避蚊胺，無毒、直接噴灑在皮膚表面的防蚊物質。作用原理是干擾蚊子的化學感受器，讓蚊子無法發(fā)現(xiàn)人體，類似隱形飛機的涂層要在裸露的皮膚上涂抹或噴灑驅蚊液濃度小于15%的效果不好一般作用時間在4-8小時左右出汗會縮短保護時間第41頁,共74頁，2024年2月25日，星期天驅蚊液（DEET）的正確使用長袖緊口衣褲裸露皮膚噴灑或涂抹注意保護眼睛有人對驅蚊液過敏，可先小面積涂抹試用濃度最好超過15%第42頁,共74頁，2024年2月25日，星期天防蚊的錯誤認識防不住，放棄防蚊那是方法不正確花露水、風油精中不含DEET，趨避效果有限蚊不叮中DEET含量很少驅避劑涂抹在衣服上涂抹過的皮膚不被叮咬沒被涂抹過的地方仍然被叮咬第43頁,共74頁，2024年2月25日，星期天其他蚊傳疾病黃熱?。ㄒ廖茫┑歉餆幔ㄒ廖茫┙z蟲病第44頁,共74頁，2024年2月25日，星期天黃熱病發(fā)熱、黃疽、蛋白尿、相對緩脈和出血等為特征病死率可達30%～50%疫苗可控出國前14日注射第45頁,共74頁，2024年2月25日，星期天登革熱裂骨熱高熱、頭痛、肌肉、骨關節(jié)劇烈酸痛、皮疹、出血傾向非洲在非洲100多個國家流行第46頁,共74頁，2024年2月25日，星期天登革熱典型癥狀發(fā)燒（39°C至40°C）或惡寒急性發(fā)作，連續(xù)高燒二到七天骨頭痛出血血壓帶試驗(tourniquettest)陽性點狀出血、紫斑、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、吐血或血便第47頁,共74頁，2024年2月25日，星期天淋巴絲蟲病急性期的臨床表現(xiàn)為淋巴管炎淋巴管炎的特征為逆行性，發(fā)作時可見皮下一條紅線離心性地發(fā)展，俗稱“流火”或“紅線”。上下肢均可發(fā)生，但以下肢為多見

蚊，蚋第48頁,共74頁，2024年2月25日，星期天絲蟲病在非洲淋巴絲蟲病盤尾絲蟲病河盲癥瞎眼絲蟲病流行區(qū)可造成5%～20%的成人失明第49頁,共74頁，2024年2月25日，星期天非洲錐蟲病舌蠅（采采蠅）傳播在錐蟲侵入人體的早期，是寄生在淋巴液和血液中，引起人體大部分的淋巴結腫大，脾腫大、心肌發(fā)炎。經過數(shù)年，到了晚期，有的經2～4周就侵入人體的腦脊液，發(fā)生腦膜炎，病人出現(xiàn)無欲狀態(tài)，震顫、痙攣，最后嗜睡以至昏睡，一般2年左右死亡。第50頁,共74頁，2024年2月25日，星期天錐蟲病在非洲存在可傳播該病的采采蠅的36個撒哈拉以南非洲國家依賴于農業(yè)、漁業(yè)、畜牧業(yè)或狩獵業(yè)的農村人群2012年記錄發(fā)生了7216例病例幾內亞每年報告的病例數(shù)小于100例第51頁,共74頁，2024年2月25日，星期天舌蠅叮咬的預防舌蠅一般見于林地晝夜均可吸血舌蠅和蚋蟲叮咬多見于野外第52頁,共74頁，2024年2月25日，星期天血吸蟲病血吸蟲病是寄生蟲引起的一種慢性病每年逾2.3億人需要獲得血吸蟲病治療。從事農業(yè)、家務和娛樂活動而可能接觸受侵染的水，進而使人們面臨感染血吸蟲病的危險。衛(wèi)生習慣和玩耍方式使兒童尤易受到感染。尿路血吸蟲病還被認為是艾滋病毒感染的一項風險因素，對婦女尤其如此第53頁,共74頁，2024年2月25日，星期天血吸蟲病腸道血吸蟲病腹痛、腹瀉和便血肝臟腫大是晚期病例的常見癥狀尿路血吸蟲病典型癥狀是血尿膀胱和輸尿管纖維化以及腎臟受損是晚期病例的常見癥狀第54頁,共74頁，2024年2月25日，星期天血吸蟲在非洲至少90%需要得到血吸蟲治療的患者生活在非洲第55頁,共74頁，2024年2月25日，星期天血吸蟲病的個人預防不要在野外有螺螄孳生的河、湖、塘、渠等水中洗衣、洗菜、洗澡、游泳、洗手（腳）等無痛性終末血尿需就醫(yī)并告知非洲旅行史第56頁,共74頁，2024年2月25日，星期天經口傳播的疾病-霍亂第57頁,共74頁，2024年2月25日，星期天霍亂細菌感染經口食品，飲用水臨床表現(xiàn)劇烈腹瀉水樣便(黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣)伴有嘔吐迅速出現(xiàn)嚴重脫水，循環(huán)衰竭肌肉痙攣(特別是腓腸肌)第58頁,共74頁，2024年2月25日，星期天霍亂在非洲第59頁,共74頁，2024年2月25日，星期天霍亂的個人預防飲食飲水衛(wèi)生充分煮熟不喝生水勤洗手藥物預防第60頁,共74頁，2024年2月25日，星期天其他經口傳播的傳染病痢疾大腸桿菌感染甲肝傷寒在某些非洲國家流行第61頁,共74頁，2024年2月25日，星期天傷寒癥狀持續(xù)性高熱（40～41℃）為時1～2周以上出現(xiàn)特殊中毒面容健康帶菌臨床癥狀消失后每隔5～7天送檢糞便培養(yǎng)，連續(xù)2次陰性可解除隔離第62頁,共74頁，2024年2月25日，星期天埃博拉出血熱直接接觸感染者的血液，分泌物，器官或者精液醫(yī)院內感染在近距離接觸病例時（1米以內），應佩戴面罩或外科口罩、護目鏡、手套等防止體液噴濺高熱、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉、體內外大出血是目前已知的毒性最大的病毒性疾病病死率高達50－90%第63頁,共74頁，2024年2月25日，星期天埃博拉出血熱在非洲多年來，一直局限在非洲西非第64頁,共74頁，2024年2月25日，星期天埃博拉出血熱的個人預防避免與高熱出血病人接觸避免接觸可疑動物和尸體到危險區(qū)域帶口罩，戴手套勤洗手第65頁,共74頁，2024年2月25日，星期天鼠傳疾病-拉沙熱病毒病經由氣霧或直接接觸染病的嚙齒類動物排泄物而受感染，也可以直接經由患者在發(fā)熱期傳播無特異性癥狀，可有發(fā)熱，寒戰(zhàn)，全身不適第66頁,共74頁，2024年2月25日，星期天鼠傳疾病的個人預防避免和老鼠的直接接觸，滅鼠避免揚塵第67頁,共74頁，2024年2月25日，星期天異地傳染病預防措施必須重視咨詢當?shù)厝岁P注和當?shù)厝说漠愅扇「黜棿胧?，不怕勞煩?8頁,共74頁，2024年2月25日，星期天自身素質睡眠樂觀限制飲酒參加運動補充維生素第69頁,共74頁，2024年2月25日，星期天慢性病患者注意事項注意沒有發(fā)現(xiàn)的慢性病體檢常用藥要足量高血壓、糖尿病、心臟?。ㄈ毖┠軌蜃约翰僮鞯暮唵纹餍?/p>