骨總軀干顱系統(tǒng)解剖學

骨總軀干顱系統(tǒng)解剖學一、人體解剖學的定義和地位定義：緒論人體解剖學是研究正常人體形態(tài)結構及大致功能的科學。地位：重要的基礎課程――學習其他基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的基礎。第2頁,共60頁，2024年2月25日，星期天二、人體解剖學的分科系統(tǒng)解剖學：按人體器官功能系統(tǒng)局部解剖學：局部的位置毗鄰關系組織學、胚胎學、細胞學――微視解剖學從研究角度、方法、目的可分：斷層解剖學、X－線解剖學外科解剖學或應用解剖學表面解剖學、運動解剖學、生長解剖學、藝術解剖學等。四、人體解剖學發(fā)展簡史狹義解剖學第3頁,共60頁，2024年2月25日，星期天三、人體的器官系統(tǒng)和分部人體組成：細胞——組織——器官——系統(tǒng)1.器官系統(tǒng)（按功能分9大系統(tǒng)）

運動系統(tǒng)

消化系統(tǒng)

呼吸系統(tǒng)

泌尿系統(tǒng)

生殖系統(tǒng)

脈管系統(tǒng)

感覺器官

神經系統(tǒng)

內分泌系統(tǒng)內臟第4頁,共60頁，2024年2月25日，星期天2.分部(從外形分10個局部)頭部（顱、面）頸部（頸、項）背部胸部腹部脊柱區(qū)盆會陰部上肢（上肢帶、自由上肢）下肢（下肢帶、自由下肢）

軀干第5頁,共60頁，2024年2月25日，星期天五、人體解剖學的基本術語目的：正確描述人體諸多器官的形態(tài)、位置――統(tǒng)一標準(一)標準姿勢*（解剖學姿勢）

在立正姿勢的基礎上，手掌向前、兩足并立、足尖向前。(二)方位術語*上(顱側)和下(尾側)；前(腹側)和后(背側)內側和外側―與人體正中失狀面相對距離內和外―與體腔、空腔器官相互位置關系淺和深―與皮膚表面相對距離近側和遠側―四肢尺側和橈側―上肢；脛側和腓側―下肢第6頁,共60頁，2024年2月25日，星期天(二)人體的軸和面1.軸：敘述關節(jié)運動，有相互垂直的3

個軸垂直軸：上下方向的軸矢狀軸：前后方向的軸冠狀軸(額狀軸)：左右方向的軸2.面：相互垂直的三個面

矢狀面：將人分為左右兩半

冠狀面(額狀面)：將人分為前后兩半

水平面(橫切面)：將人分為上下兩段器官切面：縱切面、橫切面第7頁,共60頁，2024年2月25日，星期天六、解剖學的學習方法五個注重：

1.注重積極主動的學習2.注重觀察3.注重重復4.注重區(qū)別5.注重歸納1.注重主動積極的學習：記憶性學科，難于理解、接受的知識點不多，教師的講解起不了主要作用；且由于知識量相當巨大，課堂難于全部講授。2.注重觀察：標本、模型、教學電影、自身、動物及圖。3.注重重復：反復觀察、學習以加深記憶。第8頁,共60頁，2024年2月25日，星期天4.注重區(qū)別：不同部位可能有相似或相同名稱的結構；不同部位的結構容易混淆。應加以區(qū)分。5.注重歸納：名詞多、內容多，知識量龐大。應適時歸納總結，理清思路。第9頁,共60頁，2024年2月25日，星期天七.學習的基本要點：1.位置2.分部3.形態(tài)、結構4.血管、神經的大致走行5.大致功能不同部分側重點不同，每部分的具體要點為每一章節(jié)前面的“學習目標”之掌握部分。第10頁,共60頁，2024年2月25日，星期天運動系統(tǒng)

第11頁,共60頁，2024年2月25日，星期天組成：骨、關節(jié)、骨骼肌骨借關節(jié)連結成骨骼（被動部分）骨骼肌產生動力（主動部分）功能：骨為杠桿，關節(jié)為支點，骨骼肌為動力。功能：人體支架，支持、保護功能，運動第12頁,共60頁，2024年2月25日，星期天骨學總論

骨（bone）是一種有生命的器官，具有一定形態(tài)、構造、有骨質、骨膜、骨髓、血管、淋巴管、神經等結構。骨質由骨組織（細胞、膠原纖維和基質）構成第13頁,共60頁，2024年2月25日，星期天一、骨的分類腦顱8顱骨29面顱15聽小骨6

椎骨26軀干骨51肋骨24胸骨1

上肢帶骨4上肢骨64游離上肢骨60四肢骨下肢帶骨2下肢骨62游離下肢骨60共計206塊按部位第14頁,共60頁，2024年2月25日，星期天按形態(tài)

1.長骨:

管狀、骨干、髓腔、骨骺、干骺端、骺軟骨→骺線、分布在四肢

2.短骨：立方形、連結牢固運動復雜部位、腕骨、跗骨

3.扁骨：板狀，構成中軸腔壁，顱、胸、盆腔壁

4.不規(guī)則骨：形狀不規(guī)則，椎骨，上頜骨（含氣）第15頁,共60頁，2024年2月25日，星期天全身骨的形態(tài)分類長骨：游離四肢骨（跗骨腕骨除外）端骨：跗骨、腕骨扁骨：顱頂骨、附肢帶骨胸骨、肋骨不規(guī)則骨：面顱骨、顱底骨椎骨第16頁,共60頁，2024年2月25日，星期天骨的構造及理化特性：骨質、骨膜、骨髓1．骨質骨密質：致密堅硬，抗壓扭曲力強，位置表淺骨松質：海綿狀，骨小梁(沿壓、張力方向排列)第17頁,共60頁，2024年2月25日，星期天骨質的配布密質：骨干、其它骨的表層松質：骨骺、其它骨的中間第18頁,共60頁，2024年2月25日，星期天2．骨膜骨外膜：纖維結締組織，外層致密，內層疏松，有血管神經分布；關節(jié)面無骨膜。骨內膜：菲薄結締組織，骨髓腔內面。

臨床：骨折時，骨膜剝離過多→

難愈合→壞死

3．骨髓；骨髓腔及松質腔內。造血。紅骨髓：有造血功能，含不同發(fā)育階段血細胞，6歲左右骨髓腔內黃化。黃骨髓：無造血功能，脂肪組織，位長骨髓腔，失血→轉化紅骨髓。慢性大量失血，紅化。臨床：骨髓穿刺——髂嵴、胸骨第19頁,共60頁，2024年2月25日，星期天三、骨質的化學成分和物理性質有機質：骨膠原纖維，粘多糖蛋白等；構成支架；賦予彈性和韌性，占成人骨1／3無機質：堿性磷酸鈣等，堅硬剛性，占成人骨2／3實驗證明：脫鈣骨：柔軟有彈性；煅燒骨：脆而易碎臨床：幼兒：兩者各占一半，易變形；骨折→青枝狀成人：有機質比無機質＝3:7，最合適老人：無機質更多，易發(fā)生骨折；骨質總量較少，骨質疏松。易骨折、變形病理變化：慢性消耗性疾病，骨質疏松，易骨折、變形。第20頁,共60頁，2024年2月25日，星期天4.

骨的血管、淋巴管和神經血管：滋養(yǎng)動脈、骺動脈、干骺端動脈、骨膜動脈淋巴管：骨膜淋巴管豐富神經：伴滋養(yǎng)血管入骨，對張力、撕扯敏感第21頁,共60頁，2024年2月25日，星期天關節(jié)學第22頁,共60頁，2024年2月25日，星期天

總論定義骨與骨之間借纖維組織、軟骨或骨相連，稱為骨連結或關節(jié)第23頁,共60頁，2024年2月25日，星期天直接連結間接連結：關節(jié)分類1.纖維連結2.軟骨連結3.骨性結合第24頁,共60頁，2024年2月25日，星期天直接連結一、纖維連結(一)韌帶連結

1.韌帶：如棘間韌帶

2.骨間膜：如：前臂骨間膜(二)縫：如：矢狀縫二、軟骨連結(一)透明軟骨結合如：蝶枕結合、肋軟骨(二)纖維軟骨結合如椎間盤、恥骨聯合三、骨性結合如：骶、尾椎間、髖臼處第25頁,共60頁，2024年2月25日，星期天

有關節(jié)面、關節(jié)囊和關節(jié)腔，三大基本結構。除此還有韌帶、軟骨、等輔助結構。活動大；穩(wěn)固性差。四肢以關節(jié)為主；頭顱以直接連結為主；軀干兩者兼而有之。四、關節(jié)或滑膜關節(jié)特點：第26頁,共60頁，2024年2月25日，星期天關節(jié)的基本結構1.關節(jié)面：為構成關節(jié)各相關骨的關節(jié)面，一般由關節(jié)頭和關節(jié)窩組成，表面覆有關節(jié)軟骨(透明軟骨)，光滑有彈性；減少磨擦，吸收震蕩。2.關節(jié)囊：纖維結締組織膜構成，附于關節(jié)面周緣及骨面，與骨膜融合。纖維層(外層)：致密結締組織構成，增強骨與骨間連結，限制關節(jié)過度運動?；?內層)：疏松結締組織構成，產生滑液，減少磨擦，降低軟骨蝕損，保證關節(jié)軟骨的營養(yǎng)和新陳代謝。3.關節(jié)腔：為密閉潛在腔隙，含少量滑液，減少磨擦；形成負壓能穩(wěn)定關節(jié)。第27頁,共60頁，2024年2月25日，星期天(二)關節(jié)的輔助結構

1、韌帶

連于相鄰兩骨之間的致密結締組織束囊外韌帶纖維層外，如腓側副韌帶囊韌帶纖維層局部增厚，如輪匝帶囊內韌帶滑膜層與纖維層之間，如交叉韌帶第28頁,共60頁，2024年2月25日，星期天2、關節(jié)內軟骨：關節(jié)腔內的纖維軟骨關節(jié)盤：圓盤狀、半月形附于關節(jié)囊，分隔關節(jié)腔。關節(jié)唇：附于關節(jié)窩周緣，加深關節(jié)窩，增大關節(jié)面。注意與關節(jié)軟骨的區(qū)別！第29頁,共60頁，2024年2月25日，星期天3、滑膜襞和滑膜囊(1)滑膜襞滑膜層突入關節(jié)腔的部分(2)滑膜囊滑膜層突出關節(jié)腔的部分(三)關節(jié)的運動1、移動：關節(jié)面間的滑動2、屈和伸：足：跖屈和背曲3、收和展4、旋轉：旋內、旋外（旋前、旋后）5、環(huán)轉第30頁,共60頁，2024年2月25日，星期天

(四)關節(jié)的分類

1、單軸關節(jié)滑車關節(jié)，車軸關節(jié)

2、雙軸關節(jié)橢圓關節(jié)，鞍狀關節(jié)3、多軸關節(jié)球窩關節(jié)，杵臼關節(jié)，平面關節(jié)第31頁,共60頁，2024年2月25日，星期天軀干骨及其連結、顱骨第32頁,共60頁，2024年2月25日，星期天

軀干骨

椎骨：24塊＋骶骨＋尾骨組成肋骨：12對胸骨：1塊（三部分）一、椎骨頸椎：7塊胸椎：12塊

組成腰椎：5塊骶椎：5塊→1塊骶骨尾椎：3～4塊→1塊尾骨第33頁,共60頁，2024年2月25日，星期天(一)椎骨的基本形態(tài)椎體椎孔椎管椎下切跡

椎弓根椎間孔椎弓椎上切跡椎弓板

棘突(1)橫突(2)突起上關節(jié)突(2)關節(jié)突下關節(jié)突(2)注意區(qū)分椎間孔與椎孔第34頁,共60頁，2024年2月25日，星期天1.頸椎：橫突孔，棘突分叉，椎體橢圓形，椎孔三角形，椎體鉤――鉤椎關節(jié)，頸動脈結節(jié)（第6頸椎）寰椎：前弓―齒突凹、上關節(jié)凹后弓、兩側塊、下關節(jié)面

椎動脈溝、樞椎：齒突隆椎：棘突長，不分叉，易觸及―計數椎骨的標志各部椎骨的主要特征第35頁,共60頁，2024年2月25日，星期天2.

胸椎：肋凹、橫突肋凹，體心形，棘突長斜向后下方。3.

腰椎：棘突板狀，水平向后，體腎形、橫突長、乳突、副突第36頁,共60頁，2024年2月25日，星期天二、胸骨胸骨柄――頸靜脈切跡、鎖切跡、第1肋切跡胸骨體――2～7肋切跡劍突胸骨角是柄、體之間向前的突起，連第2肋。是計數肋的標志結構。第37頁,共60頁，2024年2月25日，星期天三、肋

組成：肋＝肋骨＋肋軟骨

真肋：1～7肋，接胸骨

假肋：8～10肋→肋弓

浮肋：11、12肋1．肋骨(1)基本形態(tài)：肋頭、肋頸、肋結節(jié)、肋體、肋溝、肋角

(2)第1肋骨：前斜角肌結節(jié)，鎖骨下靜脈溝(前)，鎖骨下動脈溝(后)

第11、12肋無肋結節(jié)、肋頸、肋角2．肋軟骨肋弓：8、9、10肋骨前端借肋軟骨連于上位肋構成的弓狀結構。第38頁,共60頁，2024年2月25日，星期天由脊柱和胸廓組成一脊柱1、椎骨間的連結

(1)椎體間的連結1)椎間盤組成：纖維環(huán)，髓核

作用：緩沖沖擊、吸收震動，增加脊柱的運動幅度臨床：腰椎間盤脫出癥2)前縱韌帶：寬，椎體前3)后縱韌帶：窄，椎體后軀干骨的連結第39頁,共60頁，2024年2月25日，星期天(2)椎弓間的連結1)黃韌帶

腰椎穿刺2)棘間韌帶3)棘上韌帶和項韌帶

4)橫突間韌帶5)關節(jié)突關節(jié)

第40頁,共60頁，2024年2月25日，星期天(3)寰椎與枕骨及樞椎的關節(jié)1）寰枕關節(jié)寰枕前膜：前縱韌帶的最上部分寰枕后膜：相當于黃韌帶2）寰樞關節(jié)組成：寰樞外側關節(jié)，寰樞正中關節(jié)韌帶：齒突尖韌帶，翼狀韌帶，寰椎橫韌帶第41頁,共60頁，2024年2月25日，星期天2.脊柱的整體觀及其運動(1)脊柱的整體觀長：男70cm，女60cm1)脊柱的前面觀：椎體大小2)脊柱的后面觀：棘突方向3)脊柱的側面觀：頸、胸、腰、骶曲(2)脊柱的運動

運動：屈、伸、側屈、旋轉、環(huán)轉。特點：頸、腰部活動大，胸部活動小(3)常見的脊柱變異與畸形第42頁,共60頁，2024年2月25日，星期天二.胸廓（一）組成：胸椎(12塊)+肋(12對)+胸骨1.肋椎關節(jié)：肋椎關節(jié)+肋橫突關節(jié)2.胸肋關節(jié)：肋胸關節(jié)+肋胸軟骨連結+肋弓3.胸廓的整體觀及其運動整體觀：胸廓上口，胸廓下口、胸骨下角、肋間隙、肋弓標志：胸骨柄上緣-2，胸骨角-4，劍突-10運動：肋上提-吸氣；肋下降-呼氣第43頁,共60頁，2024年2月25日，星期天（二）胸廓的性別差異、年齡變化和病理表現1.性別：女性前后徑線較大；上下口差別較大。身材苗條2.兒童：各徑線差別較小，性別差異不明顯。桶狀胸3.老年：前后徑變短。扁平胸4.肺氣腫：桶狀胸5塵肺：變平胸（礦山、接觸皮毛）第44頁,共60頁，2024年2月25日，星期天顱骨及其連結第45頁,共60頁，2024年2月25日，星期天顱的區(qū)分：腦顱，面顱界限：眶上緣—外耳門上緣—枕外窿突顱骨第46頁,共60頁，2024年2月25日，星期天一、腦顱（一）名稱、位置四單(中間)：額骨、篩骨、蝶骨、枕骨兩雙(外側)：頂骨、顳骨第47頁,共60頁，2024年2月25日，星期天（二）腦顱的形態(tài)蝶骨顳骨篩骨額骨第48頁,共60頁，2024年2月25日，星期天二、面顱（一）面顱的名稱、位置鼻骨淚骨六雙上頜骨顴骨下鼻甲骨腭骨下頜骨

三單犁骨舌骨

第49頁,共60頁，2024年2月25日，星期天（二）面顱的形態(tài)下頜骨顎骨第50頁,共60頁，2024年2月25日，星期天

3．顱內面觀(1)顱蓋：上矢狀竇溝、顆粒小凹、動脈溝(2)顱底：呈階梯狀，分顱前窩、顱中窩和顱后窩顱前窩中間部：額嵴、盲孔、雞冠、篩板、篩孔外側部：額骨眶板第51頁,共60頁，2024年2月25日，星期天顱中窩中間部：蝶鞍(垂體窩+鞍背)、前床突、后床突、視神經管、交叉前溝、頸動脈溝外側部：眶上裂、圓孔、卵圓孔、棘孔、腦膜中動脈溝、破裂孔、頸動脈管內口、三叉神經壓跡、鼓室蓋第52頁,共60頁，2024年2月25日，星期天顱后窩：中間