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文檔簡介

腦卒中的影像診斷1可編輯課件PPT原發(fā)性腦出血老年人最常見的病因：高血壓、大腦淀粉樣血管?。–AA）、凝血障礙性疾病<45歲：潛在血管病變，如動脈瘤、腦血管畸形（CVM）、靜脈閉塞等2可編輯課件PPT影像學診斷最佳診斷征象高血壓病人：腦深部（基底節(jié)）血腫CAA、CVM、靜脈閉塞：腦葉/皮層下血腫CT表現急性出血：高密度出血迅速伴凝血障礙：等/高混雜密度血腫周圍低密度水腫出血可破入腦室3可編輯課件PPT高血壓腦出血兩種模式：急性局灶性血腫多灶性亞急性/慢性“微出血點”：MRI最佳診斷征象：殼核血腫CT表現橢圓形高密度塊影最常見部位：殼核與島葉皮層間其他部位：丘腦、腦干其他表現：腦積水、腦室積血、腦疝4可編輯課件PPT病例1：右側外囊腦出血血腫水腫5可編輯課件PPT病例2：左側小腦半球出血伴腦室內積血左側小腦半球高密度血腫低密度水腫腦溝密度增高SAH6可編輯課件PPT病例2：左側小腦半球出血伴腦室內積血三腦室內高密度積血腦室擴大外側裂增寬老年性腦改變7可編輯課件PPT動脈瘤性蛛網膜下腔出血（SAH）一般特點血在鞍上、外側裂池、縱裂CT表現24h內的急性SAH95%在平掃CT上呈陽性一周后<50%8可編輯課件PPTSAHSAH的其他原因：外傷：最常見原因間腦周圍SAH：偏良性病變隱匿外傷，動脈夾層血管畸形：海綿竇畸形，脊髓dAVF血管性腫瘤：室管膜瘤等9可編輯課件PPT病例3：蛛網膜下腔出血（SAH）外側裂密度增高縱裂密度增高右顳葉腦溝密度增高腦室旁斑片狀脫髓鞘10可編輯課件PPT病例4：動脈瘤CT平掃CTA腦室內少量積血11可編輯課件PPT急性缺血性卒中一般特點腦血管內急性血栓閉塞血管供血區(qū)血流下降細胞毒性水腫最佳診斷征象CT：高密度動脈征MRI：DWI上高信號12可編輯課件PPT急性缺血性卒中CT表現高密度血管發(fā)病3小時內，大腦灰白質界限消失豆狀核模糊島葉“帶”消失：“島帶征”腦實質低密度如果初次CT低密度范圍大于大腦中動脈供血區(qū)的1/3，以后病變范圍將很大腦回腫脹，腦溝消失“出血性轉化”：卒中發(fā)生后24-48h危險因素：血栓栓塞性卒中、糖尿病、意識減退、溶栓13可編輯課件PPT病例5：缺血性腦卒中左側基底節(jié)、雙側放射冠腔隙性腦梗死：斑片狀稍低密度影，邊界不清雙側腦室前角旁缺血性脫髓鞘改變：斑片狀稍低密度影，邊界不清14可編輯課件PPT病例6：腦萎縮腦室明顯擴大腦溝增寬15可

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