福建精神科模擬題2021年(56)-真題(含答案與解析)

福建精神科模擬題2021年(56)

(總分94.56,做題時間120分鐘)

A1/A2題型

1.

男性，56歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力3小時入院。既往有高血壓、糖尿病史5年。

檢查意識清楚，右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)病理征(+)上述患者的血壓處理，按目

前對腦血管的認(rèn)識，較為準(zhǔn)確的為

|SSS^SINGLE_SEL

「A

不降壓，觀察

「B

降到180/HOmmHg左右，根據(jù)病情變化再處理

「C

藥物首選作用強(qiáng)、起效快的降壓藥物，如硝苯地平等

「D

血壓降低得越低越好，但不低于90/60mmHg

「E

急性期脫水藥物一般首選作用緩慢的脫水藥

分值：0.04

答案:B

2.

女性患者，62歲，2小時前看電視時突感右側(cè)肢體麻木、無力，繼之不能活

動，急來醫(yī)院。下列哪一項是最支持診斷的體征

|SSS^SINGLE_SE1

rA

右側(cè)中樞性面舌癱

「B

心律絕對不齊

「C

眼底動脈硬化II°

「D

腦膜刺激征陽性

「E

運動性失語

分值:0.68

答案:B

3.

男性患者，48歲，以“頭痛、嘔吐，左側(cè)肢體不能活動2小時〃為主訴入院。既

往高血壓病病史6年。查體：血壓200/120mmHg,神清語利，雙眼向右凝視，

左側(cè)面舌中樞性癱瘓，左側(cè)肢體偏癱，腦膜刺激征陽性。其病變部位可能在

ISSS_SINGLE_SEL

rA

右側(cè)額葉

rB

左側(cè)額葉

「C

右側(cè)內(nèi)囊

「D

左側(cè)內(nèi)囊

rE

左側(cè)頂葉

分值:0.68

答案:A

4.

男性患者，59歲，糖尿病病史10年。1周前左手麻木、無力，發(fā)作2次，每次

發(fā)作均在30分鐘內(nèi)完全緩解；3天前左下肢感乏力、繼之漸出現(xiàn)左側(cè)肢體無

力，今晨醒后逐漸加重，但神志尚清，送來急診。血壓165/100mmHgo該患此

時比較適當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

|SSS_SINGLE_SE1

「A

止血劑加甘露醇

「B

長春西汀

「C

尿激酶

「D

盡早開顱手術(shù)

rE

阿司匹林

分值:0.68

答案:E

5.

男性患者，68歲，以“眩暈，嘔吐，喝水嗆咳，步態(tài)不穩(wěn)2天”為主訴來診。既

往有糖尿病病史。查體：神清，構(gòu)音障礙，右側(cè)瞼裂小、瞳孔小、光反射存

在，右側(cè)軟腭運動障礙、咽反射消失，右側(cè)輪替運動笨拙、指鼻不準(zhǔn)，右側(cè)面

部及左側(cè)半身痛覺消失，肢體無癱瘓，雙側(cè)Babinski征陰性。治療上最宜采用

的方法___________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

抗血小板治療

'B

rt-PA靜脈溶栓

「C

腦代謝活化劑

「D

鈣通道阻滯劑

rE

高壓氧艙

分值：0.68

答案:A

6.

男性患者，57歲，以“頭痛、嘔吐，左側(cè)肢體無力4小時〃為主訴住院。既往高

血壓病病史13年。查體：血壓200/110mmHg,左側(cè)肢體肌力0級，肌張力減

低，左側(cè)偏身痛覺減退，左側(cè)Babinski征陽性。（假設(shè)信息）若該患者于住院

10小時后突然神志不清，查體：血壓180/100mmHg,昏迷狀態(tài)，壓眶無反應(yīng)，

瞳孔直徑右側(cè)3.5mm,左側(cè)2.5mm,光反射消失，雙側(cè)Babinski征陽性，最可

能出現(xiàn)的情況和預(yù)后判斷為

|SSS^SINGLE_SEL

「A

小腦幕切跡疝形成，預(yù)后極差

「B

枕大孔疝形成，預(yù)后極差

「C

再次出血，預(yù)后一般

rD

繼發(fā)腦干缺血，預(yù)后較差

「E

資料不全，不能作預(yù)后判斷

分值：0.68

答案:A

7.

一老年患者，右利手，有高血壓病史，急性發(fā)病。表現(xiàn)雙側(cè)手指失認(rèn)、肢體左

右失定向，同時還有失寫和失算本例最可能的病因是

[SSS_SINGLE_SEL

「A

腫瘤

「B

炎癥

「C

脫髓鞘病

'D

腦血管病

「E

變性病

分值：0.68

答案:D

8.

女性患者，60歲。因活動突然右側(cè)肢體活動不靈入院。既往糖尿病、房顫史病

史。查體：患者不能表達(dá)，但能理解他人言語；血壓正常，心肺檢查無異常，

神志清醒，能配合查體，但不能講話，右側(cè)鼻唇溝淺，額紋對稱，伸舌右偏，

聲側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)病理征陽性。本病最大的可能診斷是

ISSS_SINGLE_SEI.

「A

腦血栓形成

「B

腦出血

「C

蛛網(wǎng)膜下隙出血

rD

腦栓塞

「E

腦腫瘤

分值：0.68

答案:D

9.

女性，60歲。長期頭暈不適，未就診。本次突然發(fā)病，意識不清2小時，送醫(yī)

院診斷為腦出血。腦出血最常見的動脈為

ISSS^SINGLE_SEL

「A

豆紋動脈

「B

大腦前動脈

「C

椎-基底動脈

「D

后交通動脈

「E

前交通動脈

分值：0.68

答案:A

10.

患者，男性，58歲，進(jìn)行性人格改變和智能減退2年?；颊哂?年前開始緩慢

出現(xiàn)人格改變，性格變得內(nèi)向、孤僻和吝嗇，并出現(xiàn)記憶力減退，對剛發(fā)生的

事情不能記憶。近來出現(xiàn)幻聽和幻視。查體發(fā)現(xiàn)精神抑郁，注意力渙散，記憶

力、定向力和計算力均減退，行動遲緩。其他未見神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。頭顱

JRI發(fā)現(xiàn)腦萎承，腦室系統(tǒng)擴(kuò)大本病例的腦組織病理檢查可能出現(xiàn)的改變是

ISSSSINGLESEL

rA

中腦黑質(zhì)神經(jīng)元缺失

「B

神經(jīng)元胞漿內(nèi)出現(xiàn)Lewy小體

「C

神經(jīng)元胞漿內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)元纖維纏結(jié)

「D

廣泛的神經(jīng)元空泡樣變性

rE

神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生不顯著

分值：0.68

答案:C

11.

男性，20歲，雙手抖動3年。查體：面部表情少，雙手震顫，步行運動遲緩，

雙眼角膜與鞏膜交界處見褐色環(huán)。治療此病首選的藥物是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

D-青霉胺

「B

復(fù)方左旋多巴

「C

普蔡洛爾

rD

抗膽堿酯酶藥

「E

抗膽堿能藥

分值:0.68

答案:A

12.

女性，52歲。2年前因高熱7?8天曾在某院靜脈滴注液體后，出現(xiàn)右上、下肢

疼痛及輕微震顫，靜止時明顯。近3個月左肢體亦出現(xiàn)震顫，情緒緊張加劇，

入睡后消失，同時感四肢僵硬，步距小。體檢：表情呆板，口角流涎，全身震

顫，肌張力呈鉛管樣強(qiáng)直，頭前傾，動作遲緩。顱腦MRI未見異常。在應(yīng)用藥

物治療時，下列哪種藥不宜使用

ISSS_SINGLE?SEL

'A

多巴胺

「B

L-多巴

「C

美多巴

rD

金剛烷胺

「E

澳隱亭

分值：0.68

答案:A

13.

患者，男性，42歲，1周前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉、腹痛，近兩天來患者感行走

無力，雙腳刺痛感等不適，逐漸出現(xiàn)雙手麻木感，陣發(fā)性加劇。無頭昏、頭

痛，無惡心、嘔吐，無意識障礙等。查體：神清，語言略有含混，智能檢查正

常，腦神經(jīng)檢查無異常。雙下肢肌張力減低，肌力4級，腱反射減弱，病理反

射未引出為明確診斷，下列檢查最具有診斷意義的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

腰椎穿刺檢查腦脊液蛋白一細(xì)胞分離情況

「B

腰椎MRI檢查

「C

神經(jīng)電生理檢查

「D

腓神經(jīng)活檢

「E

腓腸肌活檢

分值：0.68

答案:A

14.

男性患者，57歲，病史：左面部發(fā)作性劇痛10年，疼痛自上頜部及右側(cè)面頰

部最明顯，延至外眥下方，每次持續(xù)數(shù)秒鐘，講話、刷牙、進(jìn)食和洗臉可誘

發(fā)。查體：神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。最需與下列哪種疾病相鑒別

ISSS_SINGLE_SE1

「A

偏頭痛

「B

蝶腭神經(jīng)痛

'c

多發(fā)性硬化

「D

繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛

「E

舌咽神經(jīng)痛

分值：0.68

答案:D

15.

患者，男性，65歲，突發(fā)性右側(cè)肢體無力、麻木7小時，午休時發(fā)病，無惡心

及嘔吐，無頭痛。有高血壓及糖尿病病史10余年。查體：體溫37.1°C,呼吸

16次/分，脈搏73次/分，血壓150/95mniHg,神志清楚，雙眼底視盤邊界清

楚，雙瞳孔等大正圓，光反射靈敏，右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)肢體肌力0級，

右側(cè)偏身痛覺減退,右側(cè)巴氏征陽性該病最有可能的診斷是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血

「B

右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血

「C

左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死

「D

右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死

「E

腦干梗死

分值：0.68

答案:C

16.

男性，56歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力3小時入院。既往有高血壓、糖尿病史5年。

檢查意識清楚，右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)病理征(+)患者經(jīng)過治療后，病情穩(wěn)

定，意識清楚，無發(fā)熱。在住院期間未解大便。7天時，出現(xiàn)意識障礙。查頭

顱CT提示明顯出血吸收。查血常規(guī)提示：WBC總數(shù)及分類正常，HGB63g/L。

查體：貧血貌，淺昏迷，肢體癱瘓無明顯加重?；颊叩牟∏樽兓钣锌赡艿?/p>

原因為___________

|SSS^SINGLE_SEL

rA

低蛋白血癥

「B

合并嚴(yán)重感染

「C

合并應(yīng)激性潰瘍，導(dǎo)致消化道出血

'D

合并腸梗阻

「E

凝血功能障礙

分值：0.68

答案:C

17.

女性患者，62歲，2小時前看電視時突感右側(cè)肢體麻木、無力，繼之不能活

動，急來醫(yī)院。假設(shè)此患者住院治療5天時突然出現(xiàn)抽搐，血壓

180/HOmmHg,意識不清，右側(cè)瞳孔散大,光反射消失?？赡艹霈F(xiàn)的情況

|SSS_SINGLE_SEL

「A

出血性梗死

「B

腦出血再出血

「C

SAH

「D

小腦幕切跡疝

「E

癲癇持續(xù)狀態(tài)

分值：0.68

答案:D

18.

男性患者，48歲，以“頭痛、嘔吐，左側(cè)肢體不能活動2小時”為主訴入院。既

往高血壓病病史6年。查體：血壓200/120mmHg,神清語利，雙眼向右凝視，

左側(cè)面舌中樞性癱瘓，左側(cè)肢體偏癱，腦膜刺激征陽性。為明確病變性質(zhì)，首

先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

ISSS^SINGLE_SEI

「A

MRI

rB

CT

rC

腰椎穿刺

rD

EEG

CE

DSA

分值:0.68

答案:B

19.

女性患者，74歲，以“說話欠清，右側(cè)肢體無力2天”來診。查體：血壓

140/90mmHg,神清，不完全運動性失語，右側(cè)面舌中樞性癱瘓，右上、下肢肌

力3級，肌張力減低，腱反射減弱，右側(cè)Babinski征陽性。如果上述癥狀持續(xù)

1小時恢復(fù)正車，應(yīng)診斷為

ISSSSINGLESEL

rA

癲癇

rB

腦栓塞

「C

腦血栓形成

rD

SAH

rE

TIA

分值：0.68

答案:E

20.

女性患者，43歲，以“頭痛、項痛伴嘔吐8小時〃為主訴來診。發(fā)病以來無發(fā)

熱，既往健康。查體：神清，體溫、血壓正常。右瞳孔散大，對光反射消失，

右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運動不能。腦膜刺激征陽性。輔助檢查：

頭顱CT提示呼正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。其受累的腦神經(jīng)為

ISSS^SINGLE_SEL

「A

右側(cè)動眼神經(jīng)

「B

右側(cè)展神經(jīng)

「C

右側(cè)面神經(jīng)

「D

右側(cè)三叉神經(jīng)

「E

右側(cè)視神經(jīng)

分值：0.68

答案:A

21.

男性患者，57歲，以〃頭痛、嘔吐，左側(cè)肢體無力4小時”為主訴住院。既往高

血壓病病史13年。查體：血壓200/110mmHg,左側(cè)肢體肌力0級，肌張力減

低，左側(cè)偏身痛覺減退，左側(cè)Babinski征陽性。上述情況中，以下哪一項處理

是錯誤的

ISSS_SINGLE_SEL

「A

甘露醇250ml立即快速靜脈滴注

rB

立即腰椎穿刺，放出適量腦脊液，降低顱內(nèi)壓

「C

維持水電解質(zhì)平衡

「D

奧美拉哇靜脈滴注，預(yù)防上消化道出血

「E

保持呼吸道通暢

分值:0.68

答案:B

22.

男性患者，31歲，面部拜腫擠壓后出現(xiàn)發(fā)熱、視物雙影、右眼睜眼費力5天來

診。查體：右側(cè)球結(jié)膜水腫、眼球突出，右側(cè)眼瞼下垂、眼球運動固定、瞳孔

擴(kuò)大、光反射消失，角膜反射消失,眼底可見視神經(jīng)盤水腫。臨床診斷考慮為

ISSS^SINGLE_SE1

rA

上矢狀竇血栓形成

「B

直竇血栓形成

「C

大腦大靜脈血栓形成

「D

橫竇和乙狀竇血栓形成

「E

海綿竇血栓形成

分值:0.68

答案:E

23.

女性，69歲。有高血壓史10余年，平時堅持服用抗高血壓藥物。入院前6小

時在看電視時突然感右上下肢麻木、乏力、說話口齒不清、口水外流、頭痛，

嘔吐1次后呈嗜睡狀態(tài)，送入急診。入院時BP26/14kPa(195/105mmHg)。此時

最有助于診斷的檢查方法

ISSS_SINGLE_SEL

「A

頭顱CT

「B

胸部平片

c

EKG

「D

空腹血糖

「E

頭顱X線平片

分值：0.68

答案:A

24.

女性患者，60歲。因活動突然右側(cè)肢體活動不靈入院。既往糖尿病、房顫史病

史。查體：患者不能表達(dá)，但能理解他人言語；血壓正常，心肺檢查無異常，

神志清醒，能配合查體，但不能講話，右側(cè)鼻唇溝淺，額紋對稱，伸舌右偏，

聲側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)病理征陽性。確診本病最好做何檢查

|SSS^STNGLE_SEI

「A

頭CT

「B

腰穿

rC

腦血管造影

rD

腦電圖

CE

頭MRI

分值：0.68

答案:E

25.

女性，60歲。長期頭暈不適，未就診。本次突然發(fā)病，意識不清2小時，送醫(yī)

院診斷為腦出血?！炯僭O(shè)信息】若住院第3天體檢病人時發(fā)現(xiàn)：深昏迷狀態(tài)，

左側(cè)瞳孔直徑3.5mm,右側(cè)瞳孔直徑2.0mm,光反射消失。雙側(cè)巴氏征陽性。呼

吸14次/min,自律勻稱,平穩(wěn)。該病人可能并發(fā)

|SSS_SINGLE_SEl

「A

小腦幕裂孔疝

「B

小腦扁桃體疝

「C

小腦蚓部疝

「D

大腦鐮疝

，E

丘腦中間塊疝

分值：0.68

答案:A

26.

男性患者，45歲，雙手骨間肌及大小魚際肌肌肉萎縮1年，雙手指活動不靈3

個月，查體雙手遠(yuǎn)端肌力4級，雙手骨間肌及大小魚際肌肌肉萎縮，以右側(cè)為

重，無感覺障礙，四肢腱反射活躍,雙病理征陽性。此患者首選檢查是什么

|SSS^SINGLE_SEl

「A

頭顱CT

「B

肌電圖

rC

腦電圖

「D

肌肉活檢

rE

頸髓MRI

分值：0.68

答案:B

27.

男性，66歲，雙手抖動伴動作緩慢7年。查體：記憶力稍差，拇指與示指旱搓

丸樣靜止性震顫，〃鉛管樣肌強(qiáng)直〃，手指扣紐扣、系鞋帶等困難，書寫時字越

寫越小，慌張步態(tài)該患者最可能的診斷是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

特發(fā)性震顫

「B

肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

「C

帕金森病

「D

抑郁癥

「E

阿爾茨海默(Alzheimer)病

分值：0.68

答案:C

28.

男，52歲，雙下肢僵硬乏力2年，雙上肢乏力伴肌萎縮半年。體檢：雙手大小

魚際肌萎縮，可見肌纖維震顫，四肢痙攣性肌張力增高，四肢肌力4級，旗陣

攣陽性，踝陣攣陽性，雙側(cè)Babinski征(+)。病變累及的解剖結(jié)構(gòu)是

ISSS_SINGLE.SEL

rA

上運動神經(jīng)元

「B

下運動神經(jīng)元

「C

皮質(zhì)脊髓束

「D

脊髓前角

「E

上、下運動神經(jīng)元

分值：0.68

答案:E

29.

男性，64歲，高血壓病、糖尿病多年，漸出現(xiàn)雙手雙足麻木，發(fā)涼，查體：雙

手雙足遠(yuǎn)端痛覺減退，四肢遠(yuǎn)端肌力4級,近端肌力5級其病變部位為

ISSS_SINGLE_SEI.

rA

神經(jīng)根

「B

神經(jīng)叢

rC

脊髓

「D

末梢神經(jīng)

rE

腦干

分值:0.68

答案:D

30.

患者，男性，42歲，1周前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉、腹痛，近兩天來患者感行走

無力，雙腳刺痛感等不適，逐漸出現(xiàn)雙手麻木感，陣發(fā)性加劇。無頭昏、頭

痛，無惡心、嘔吐，無意識障礙等。查體：神清，語言略有含混，智能檢查正

常，腦神經(jīng)檢查無異常。雙下肢肌張力減低，肌力4級，腱反射減弱，病理反

射未引出若患者出現(xiàn)呼吸無力,首選治療方案是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

盡早行氣管插管，若1天后無好轉(zhuǎn)，行氣管切開

'B

直接氣管切開，保持呼吸道暢通

「C

應(yīng)用大劑量皮質(zhì)類固醇沖擊治療

「D

及時行氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸

「E

及時行氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸，同時預(yù)防并發(fā)癥

分值：0.68

答案:E

31.

男性患者，57歲，病史：左面部發(fā)作性劇痛10年，疼痛自上頜部及右側(cè)面頰

部最明顯，延至外眥下方，每次持續(xù)數(shù)秒鐘，講話、刷牙、進(jìn)食和洗臉可誘

發(fā)。查體：神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。受累的神經(jīng)

|SSS_SINGLE_SE1

「A

面神經(jīng)

「B

三叉神經(jīng)眼支

「C

滑車神經(jīng)

「D

舌咽神經(jīng)

rE

三叉神經(jīng)上頜支

分值：0.68

答案:E

32.

患者，女性，58歲，有高血壓、糖尿病史5年，血壓、血糖控制不理想，晨起

時突感左眼失明，右側(cè)肢體不能活動，伴言語含混，半小時后癥狀基本消

失.急送入院。查體：血壓160/95mmHg,神志清楚，吐詞略含混，右上肢肌

力4級，右下子5級神經(jīng)科最有可能的診斷是

ISSS_SINGLE_SEI

rA

腦血栓形成

「B

TIA

rC

RIND

rD

腦出血

rE

高血壓腦病

分值：0.68

答案:B

33.

患者，男性，65歲，突發(fā)性右側(cè)肢體無力、麻木7小時，午休時發(fā)病，無惡心

及嘔吐，無頭痛。有高血壓及糖尿病病史10余年。查體：體溫37.1℃,呼吸

16次/分，脈搏73次/分，血壓150/95mmHg,神志清楚，雙眼底視盤邊界清

楚，雙瞳孔等大正圓，光反射靈敏，右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)肢體肌力0級，

右側(cè)偏身痛覺減退，右側(cè)巴氏征陽性對診斷該病最有價值的檢查項目是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

經(jīng)顱彩色多普勒

「B

腦電圖

rC

頭顱CT

「D

腰椎穿刺

「E

超聲心動圖

分值：0.68

答案:C

34.

患者，女，45歲，既往病史無特殊。在持物時突感頭部爆裂樣疼痛，噴射樣嘔

吐數(shù)次，為胃內(nèi)容物。發(fā)病2小時，急診入院。查體：意識清楚，頸抵抗(+),

左側(cè)眼瞼下垂，瞳孔較右側(cè)擴(kuò)大，眼球活動受限為明確診斷，最有價值且首選

的輔助檢查為___________

ISSSSINGLE..SEI

「A

頭顱CT

「B

MRI

「C

腰穿檢查

「D

PET

「E

DSA

分值：0.68

答案:A

35.

男性患者，56歲，以〃頭痛、嘔吐、意識不清3小時〃為主訴入院。查體：血壓

195/90mmHg,淺昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇溝淺，右側(cè)上、下肢肌力3級，肌

張力減低，腱’射消失，右側(cè)Babinski征陽性。最合適的檢查是

ISSSSINGLESEL

rA

EEG

rB

CT

「C

腰椎穿刺

rD

TCD

rE

MRI

分值：0.68

答案:B

36.

男性患者，48歲，以“頭痛、嘔吐，左側(cè)肢體不能活動2小時〃為主訴入院。既

往高血壓病病史6年。查體：血壓200/120mmHg,神清語利，雙眼向右凝視，

左側(cè)面舌中樞性癱瘓，左側(cè)肢體偏癱，腦膜刺激征陽性。入院后雖經(jīng)及時治

療，病情繼續(xù)加重，神志恍惚,雙側(cè)瞳孔不等大。診斷考慮：為

ISSS^SINGLE_SEL

「A

腦栓塞

「B

腦血栓形成

「C

SAH

「D

腦出血

「E

多發(fā)性腔隙性腦梗死

分值：0.68

答案:D

37.

女性患者，74歲，以''說話欠清，右側(cè)肢體無力2天”來診。查體：血壓

140/90mmHg,神清，不完全運動性失語，右側(cè)面舌中樞性癱瘓，右上、下肢肌

力3級，肌張力減低，腱反射減弱，右側(cè)Babinski征陽性。如果住院后36小

時癥狀、體征仍不緩解，應(yīng)診斷為

ISSS_SINGLE_SEL

rA

腦供血不足

rB

出血性腦梗死

「C

腦血栓形成

「D

腦血管痙攣

rE

腦出血

分值:0.68

答案:C

38.

女性患者，43歲，以〃頭痛、項痛伴嘔吐8小時〃為主訴來診。發(fā)病以來無發(fā)

熱，既往健康。查體：神清，體溫、血壓正常。右瞳孔散大，對光反射消失，

右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運動不能。腦膜刺激征陽性。輔助檢查：

頭顱CT提示耐正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。診斷考慮為

|SSS_SINGLE_SEL

「A

腦干出血

「B

腦室出血

「C

SAH

「D

小腦出血

「E

內(nèi)囊出血

分值:0.68

答案:C

39.

女性患者，59歲。以“頭痛，意識不清30分鐘”為主訴住院。既往高血壓20

年，不規(guī)則服藥。查體：血壓210/120mmHg,淺昏迷，雙眼向右側(cè)凝視，左側(cè)

上肢墜落試驗陽性，左足外旋位,左側(cè)Babinski征陽性。診斷考慮為

ISSS^SINGLE_SEL

「A

暈厥

「B

腦出血

'c

腦血栓形成

「D

SAH

「E

心肌梗死

分值：0.68

答案:B

40.

男性患者，31歲，面部用腫擠壓后出現(xiàn)發(fā)熱、視物雙影、右眼睜眼費力5天來

診。查體：右側(cè)球結(jié)膜水腫、眼球突出，右側(cè)眼瞼下垂、眼球運動固定、瞳孔

擴(kuò)大、光反射消失，角膜反射消失，眼底可見視神經(jīng)盤水腫。為明確診斷，首

選的檢查為___________

|SSS^STNGLE_SEI

「A

EEG

「B

MRI

rC

腰椎穿刺

rD

TCD

CE

SPECT

分值：0.68

答案:B

41.

女性，69歲。有高血壓史10余年，平時堅持服用抗高血壓藥物。入院前6小

時在看電視時突然感右上下肢麻木、乏力、說話口齒不清、口水外流、頭痛，

嘔吐1次后呈嗜睡狀態(tài)，送入急診。入院時BP26/14kPa(195/105mmHg)。當(dāng)診

斷明確后，此時最合適的處理是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

降顱壓藥物應(yīng)用

「B

擴(kuò)血管藥物應(yīng)用

「C

降血糖藥物應(yīng)用

「D

降脂藥物應(yīng)用

，E

抗菌藥物應(yīng)用

分值：0.68

答案:A

42.

男性，56歲。既往有高血壓病史10余年。本次因大便后突發(fā)頭痛、偏癱4小

時伴嘔吐2次送入急診室。體檢：BP26/1妹Pa,左側(cè)上下肢肌力0級，肌張力

低下。左側(cè)偏身痛覺減退。對該患者最有診斷和鑒別診斷價值的輔助檢查為

|SSS^SINGLE_SEl

「A

頭顱X線攝片

「B

腦電圖檢查

「C

肌電圖檢查

「D

顱腦CT

「E

腦組織活檢

分值：0.68

答案:D

5.該患者臨床表現(xiàn)為腦疝形成，此時不能做腰穿放腦脊液，因為很容易引起顱

腔與椎管腔壓力差增大，促使腦疝惡化，危及生命。

43.

女性，60歲。長期頭暈不適，未就診。本次突然發(fā)病，意識不清2小時，送醫(yī)

院診斷為腦出爐。上述病人出現(xiàn)腦疝后正確的體位應(yīng)為

|SSS^STNGLE_SE1

「A

頭低腳低位

「B

頭低腳高位

「C

頭及上半身高30°,腳低位

rD

頭及上半身高15°,腳低位

「E

平臥位

分值:0.68

答案:D

44.

男性患者，45歲，雙手骨間肌及大小魚際肌肌肉萎縮1年，雙手指活動不靈3

個月，查體雙手遠(yuǎn)端肌力4級，雙手骨間肌及大小魚際肌肌肉萎縮，以右側(cè)為

重，無感覺障礙，四肢腱反射活躍，雙病理征陽性。若肌電圖顯示神經(jīng)源性改

變，可見纖顫電位和正銳波,神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，考慮哪種病可能性大

|SSS_SINGLE_SEL

rA

周圍神經(jīng)病

「B

脊髓型頸椎病

「C

多灶性運動神經(jīng)病

「D

脊肌萎縮癥

rE

運動神經(jīng)元病

分值：0.68

答案:E

45.

男性，66歲，雙手抖動伴動作緩慢7年。查體：記憶力稍差，拇指與示指旱搓

丸樣靜止性震顫，〃鉛管樣肌強(qiáng)直"，手指扣紐扣、系鞋帶等困難，書寫時字越

寫越小，慌張步態(tài)以下哪項對本病的診斷價值最大

|SSS^SINGLE_SEL

「A

病史和體格檢查

「B

肝腎功能和血清銅藍(lán)蛋白檢查

「C

腰穿腦脊液檢查

rD

抑郁和智能量表測試

「E

頭顱CT和MRI

分值:0.68

答案:A

46.

男，52歲，雙下肢僵硬乏力2年，雙上肢乏力伴肌萎縮半年。體檢：雙手大小

魚際肌萎縮，可見肌纖維震顫，四肢痙攣性肌張力增高，四肢肌力4級，骸陣

歲陽性，踝陣攣陽性，雙側(cè)Babinski征(+)。最可能的診斷是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

亞急性聯(lián)合變性

'B

肌萎縮側(cè)束硬化

「C

脊髓痛

「D

脊髓空洞癥

「E

進(jìn)行性脊肌萎縮癥

分值：0.68

答案:B

47.

男性，2歲。出生后6個月發(fā)現(xiàn)頭顱增大，并逐漸加重就診。體檢：神志清，

僅能叫爸、媽，站立不穩(wěn)，頭顱增大，頭皮靜脈怒張，雙眼球上視困難。頭顱

CT示雙側(cè)側(cè)腦室和第三腦室明顯擴(kuò)大，中線結(jié)構(gòu)居中，第四腦室大小及形狀正

常，頭MRI示導(dǎo)水管阻塞。下列治療哪項是錯誤的

ISSS_SINGLE_SEI

「A

應(yīng)用抑制腦脊液分泌的藥物

rB

一側(cè)顆肌下減壓手術(shù)

「C

腦室-腹腔分流術(shù)

「D

腦室-心房分流術(shù)

「E

脈絡(luò)叢電灼或切除術(shù)

分值:0.68

答案:B

1.患兒頭顱MRI顯示導(dǎo)水管阻塞，腦脊液循環(huán)受阻，產(chǎn)生顱內(nèi)高壓，應(yīng)該采取

措施減低顱內(nèi)壓如腦室分流術(shù)，或抑制脈絡(luò)叢分泌腦脊液如用藥物或手術(shù)。但

給予一側(cè)潁肌下減壓手術(shù)，容易引起顱內(nèi)壓力不對稱，促進(jìn)腦疝形成，應(yīng)為禁

忌。2.上述病例行腦脊液分流術(shù)后不久發(fā)生昏迷，可能為分流量大引起顱內(nèi)壓

過低，或損傷腦內(nèi)組織血管，引起腦內(nèi)出血或血腫形成，也可加重病情，引起

昏迷；而引流裝置閉塞為腦脊液分流術(shù)后中晚期并發(fā)癥，不至于在手術(shù)后不久

就出現(xiàn)意識障礙。4.臨床上中腦導(dǎo)水管阻塞、狹窄，正中孔膜性閉塞，腦底及

大腦半球表面纖維壞死，顱內(nèi)腫瘤如第四腦室腫瘤等均可阻斷腦脊液循環(huán)通

路，促進(jìn)阻塞性腦積水的發(fā)生，而腦內(nèi)靜脈竇血栓形成是引起交通性腦積水的

常見因素。

48.

男性，64歲，高血壓病、糖尿病多年，漸出現(xiàn)雙手雙足麻木，發(fā)涼，查體：雙

手雙足遠(yuǎn)端痛覺減退，四肢遠(yuǎn)端肌力4級，近端肌力5級其病因首先考慮

ISSS_SINGLE_SEL

rA

病毒感染

rB

糖尿病

「C

吹冷風(fēng)

CD

高血壓

rE

以上都不是

分值:0.68

答案:B

49.

男性，65歲，反復(fù)出現(xiàn)右上頜部疼痛不適，呈閃電樣、針刺樣疼痛，每次發(fā)作

持續(xù)數(shù)秒，進(jìn)食時頻繁，間歇期正常此患者最可能的診斷

|SSS_SINGLE_SE1

rA

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛

「B

牙髓炎

「C

牙周炎

「D

丘腦性疼痛

rE

血管性疼痛

分值:0.68

答案:A

50.

男性患者，57歲，病史：左面部發(fā)作性劇痛10年，疼痛自上頜部及右側(cè)面頰

部最明顯，延至外眥下方，每次持續(xù)數(shù)秒鐘，講話、刷牙、進(jìn)食和洗臉可誘

發(fā)。查體：神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。治療上首選

|SSS^SINGLE_SEL

「A

加巴噴丁

「B

B族維生素

iC

潑尼松

'D

巴氯芬

「E

索米痛片

分值：0.68

答案:A

51.

患者，女性，58歲，有高血壓、糖尿病史5年，血壓、血糖控制不理想，晨起

時突感左眼失明，右側(cè)肢體不能活動，伴言語含混，半小時后癥狀基本消

失.急送入院。查體：血壓160/95mmHg,神志清楚，吐詞略含混，右上肢肌

力4級，右下肢5級患者受累血管最有可能是

ISSS^STNGLE_SE1

「A

左側(cè)頸內(nèi)動脈

「B

右MCA

「C

左ACA

rD

右ACA

「E

左PCA

分值：0.68

答案:A

52.

患者，男性，65歲，突發(fā)性右側(cè)肢體無力、麻木7小時，午休時發(fā)病，無惡心

及嘔吐，無頭痛。有高血壓及糖尿病病史10余年。查體：體溫37.1℃,呼吸

16次/分，脈搏73次/分，血壓150/95mniHg,神志清楚，雙眼底視盤邊界清

楚，雙瞳孔等大正圓，光反射靈敏，右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)肢體肌力0級，

右側(cè)偏身痛覺減退，右側(cè)巴氏征陽性如果頭顱CT未見高密度信號，應(yīng)采取的治

彈睡___________

ISSSSINGLESEL

「A

降低血壓

「B

靜脈溶栓

「C

動脈溶栓

「D

脫水治療

rE

應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

分值：0.68

答案:D

53.

患者，女，45歲，既往病史無特殊。在持物時突感頭部爆裂樣疼痛，噴射樣嘔

吐數(shù)次，為胃內(nèi)容物。發(fā)病2小時，急診入院。查體：意識清楚，頸抵抗(+),

左側(cè)眼瞼下垂，瞳孔較右側(cè)擴(kuò)大，眼球活動受限該患者入院后確診為蛛網(wǎng)膜下

腔出血，其最可能的病因為

|SSS_SINGLE_SEL

「A

后交通動脈瘤

「B

前交通動脈瘤

「C

動靜脈畸形

「D

隱匿性高血壓

「E

凝血功能異常

分值：0.68

答案:A

54.

男性患者，56歲，以"頭痛、嘔吐、意識不清3小時”為主訴入院。查體：血壓

195/90mmHg,淺昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇溝淺，右側(cè)上、下肢肌力3級，肌

張力減低，腱反射消失，右側(cè)Babinski征陽性。診斷考慮為

|SSS_SINGLE_SEL

「A

腔隙性腦梗死

「B

TIA

「C

SAH

「D

腦出血

「E

腦栓塞

分值：0.68

答案:D

55.

女性患者，67歲，以〃頭痛、嘔吐2小時”為主訴來診，既往高血壓史8年。查

體：血壓180/1lOmmHg,淺昏迷，瞳孔左〉右，對光反射消失，右側(cè)上肢墜落試

驗陽性、下肢外旋位,右側(cè)Babinski征陽性，左側(cè)Gordon征陽性。為了迅速

診斷，最適宜的輔助檢查是

|SSS^STNGLE_SEI

「A

TCD

「B

腰椎穿刺

rC

CT

「D

EEG

rE

SPECT

分值：0.68

答案:C

56.

女性患者，74歲，以“說話欠清，右側(cè)肢體無力2天”來診。查體：血壓

140/90mmHg,神清，不完全運動性失語，右側(cè)面舌中樞性癱瘓，右上、下肢肌

力3級，肌張力減低，腱反射減弱，右側(cè)Babinski征陽性。如為腦血管病，最

有可能損害的血管是

ISSSSINGLESE1

「A

大腦前動脈

「B

大腦中動脈

「C

大腦后動脈

「D

椎動脈

「E

基底動脈

分值：0.68

答案:B

57.

女性患者，43歲，以〃頭痛、項痛伴嘔吐8小時”為主訴來診。發(fā)病以來無發(fā)

熱，既往健康。查體：神清，體溫、血壓正常。右瞳孔散大，對光反射消失，

右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運動不能。腦膜刺激征陽性。輔助檢查：

頭顱CT提示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。為了預(yù)防再出血，最

重要的檢查是___________

ISSSSINGLESEL

A

腰椎穿刺

「B

DSA

rC

EEG

「D

TCD

rE

CT

分值:0.68

答案:B

58.

女性患者，59歲。以“頭痛，意識不清30分鐘〃為主訴住院。既往高血壓20

年，不規(guī)則服藥。查體：血壓210/120mmHg,淺昏迷，雙眼向右側(cè)凝視，左側(cè)

上肢墜落試驗陽性，左足外旋位,左側(cè)Babinski征陽性。最可能的病變部位在

ISSS_SINGLE_SEI

「A

右側(cè)腦干

rB

右側(cè)半球表面

「C

右側(cè)半球深部

「D

左側(cè)半球表面

「E

左側(cè)半球深部

分值：0.68

答案:C

59.

某男性退休工人。高血壓病20年，不規(guī)則服藥。晨起鍛煉身體時突然頭痛，意

識不清，半小時后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓27/16kPa,雙眼向右側(cè)凝視，

左足外旋位。最可能的診斷為

|SSS_SINGLE_SE1

rA

心肌梗死

「B

蛛網(wǎng)膜下隙出血

「C

腦血栓形成

「D

腦出血

rE

暈厥

分值：0.68

答案:D

60.

女性，69歲。有高血壓史10余年，平時堅持服用抗高血壓藥物。入院前6小

時在看電視時突然感右上下肢麻木、乏力、說話口齒不清、口水外流、頭痛，

嘔吐1次后呈嗜睡狀態(tài),送入急診。入院時BP26/14kPa(195/105mmHg)。3個月

后，病情穩(wěn)定，右側(cè)偏癱基本恢復(fù)，生活自理，血壓仍偏高。此時最佳處理方

法是___________

|SSS^SINGLE_SEL

「A

可中斷抗高血壓藥

「B

繼續(xù)服用抗高血壓藥

rC

繼續(xù)服用止血藥物

「D

常用抗生素

「E

常用降顱壓藥物

分值：0.68

答案:B

61.

男性，56歲。既往有高血壓病史10余年。本次因大便后突發(fā)頭痛、偏癱4小

時伴嘔吐2次送入急診室。體檢：BP26/14kPa,左側(cè)上下肢肌力0級，肌張力

［氐下。左側(cè)偏身痛覺減退。該患者以下哪項診斷最為可能

ISSS_SINGLE_SEI

「A

右側(cè)大腦中動脈主干血栓形成

「B

左側(cè)大腦中動脈主干血栓形成

「C

右側(cè)內(nèi)囊基底節(jié)區(qū)出血

「D

左側(cè)內(nèi)囊基底節(jié)區(qū)出血

「E

小腦出血

分值：0.68

答案:C

5.該患者臨床表現(xiàn)為腦疝形成，此時不能做腰穿放腦脊液，因為很容易引起顱

腔與椎管腔壓力差增大，促使腦疝惡化，危及生命。

62.

男性，58歲。言語不清半天伴右側(cè)肢體活動障礙8小時。體檢：運動性失語，

右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)肢體癱瘓，右側(cè)半身感覺障礙。急查頭顱CT未見異

常。本例最可能的診斷是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

腦出血早期

「B

腦梗死

「C

椎-基底動脈供血不足

「D

蛛網(wǎng)膜下隙出血

「E

腦腫瘤

分值：0.68

答案:B

63.

男性患者，45歲，雙手骨間肌及大小魚際肌肌肉萎縮1年，雙手指活動不靈3

個月，查體雙手遠(yuǎn)端肌力4級，雙手骨間肌及大小魚際肌肌肉萎縮，以右側(cè)為

重，無感覺障礙，四肢腱反射活躍,雙病理征陽性。首選哪種藥物治療

ISSS^SINGLE_SEL

「A

利魯嚏

「B

B族維生素

「C

丙種球蛋白

「D

皮質(zhì)激素

「E

新型鈣通道阻滯劑

分值：0.68

答案:A

64.

男性，66歲，雙手抖動伴動作緩慢7年。查體：記憶力稍差，拇指與示指旱搓

丸樣靜止性震顫，〃鉛管樣肌強(qiáng)直"，手指扣紐扣、系鞋帶等困難，書寫時字越

寫越小，慌張步態(tài)治療此病最有效的藥物是

ISSS_SINGLE?SEL

'A

D-青霉胺

「B

復(fù)方左旋多巴

「C

普蔡洛爾

rD

抗膽堿酯酶藥

「E

抗膽堿能藥

分值：0.68

答案:B

65.

男性，2歲。出生后6個月發(fā)現(xiàn)頭顱增大，并逐漸加重就診。體檢：神志清，

僅能叫爸、媽，站立不穩(wěn)，頭顱增大，頭皮靜脈怒張，雙眼球上視困難。頭顱

CT示雙側(cè)側(cè)腦室和第三腦室明顯擴(kuò)大，中線結(jié)構(gòu)居中，第四腦室大小及形狀正

常，頭MRI示導(dǎo)水管阻塞。若行腦脊液轉(zhuǎn)流術(shù)后不久出現(xiàn)意識障礙，在考慮的

病情變化時，下列哪項是錯誤的

|SSS_SINGLE_SEL

「A

腦室出血

「B

硬膜外血腫

「C

硬膜下血腫

「D

顱內(nèi)壓過低

「E

引流裝置閉塞

分值：0.68

答案:E

1.患兒頭顱MRI顯示導(dǎo)水管阻塞，腦脊液循環(huán)受阻，產(chǎn)生顱內(nèi)高壓，應(yīng)該采取

措施減低顱內(nèi)壓如腦室分流術(shù)，或抑制脈絡(luò)叢分泌腦脊液如用藥物或手術(shù)。但

給予一側(cè)潁肌下減壓手術(shù)，容易引起顱內(nèi)壓力不對稱，促進(jìn)腦疝形成，應(yīng)為禁

忌。2.上述病例行腦脊液分流術(shù)后不久發(fā)生昏迷，可能為分流量大引起顱內(nèi)壓

過低，或損傷腦內(nèi)組織血管，引起腦內(nèi)出血或血腫形成，也可加重病情，引起

昏迷；而引流裝置閉塞為腦脊液分流術(shù)后中晚期并發(fā)癥，不至于在手術(shù)后不久

就出現(xiàn)意識障礙。4.臨床上中腦導(dǎo)水管阻塞、狹窄，正中孔膜性閉塞，腦底及

大腦半球表面纖維壞死，顱內(nèi)腫瘤如第四腦室腫瘤等均可阻斷腦脊液循環(huán)通

路，促進(jìn)阻塞性腦積水的發(fā)生，而腦內(nèi)靜脈竇血栓形成是引起交通性腦積水的

常見因素。

66.

男性，64歲，高血壓病、糖尿病多年，漸出現(xiàn)雙手雙足麻木，發(fā)涼，查體：雙

手雙足遠(yuǎn)端痛覺減退,四肢遠(yuǎn)端肌力4級，近端肌力5級治療首選

ISSSSINGLE?SEL

「A

針灸

「B

激素

「C

控制血糖

「D

大量維生素B族

rE

控制血壓

分值：0.68

答案:C

67.

男性，65歲，反復(fù)出現(xiàn)右上頜部疼痛不適，呈閃電樣、針刺樣疼痛，每次發(fā)作

持續(xù)數(shù)秒，進(jìn)戶時頻繁，間歇期正常此患者可能最有效的治療

ISSS_SINGLE_SEI.

「A

卡馬西平

rB

嗎啡

「C

布洛芬

「D

普蔡洛爾

「E

麥角胺

分值：0.68

答案:A

68.

女性患者，45歲。6年來陣發(fā)性左側(cè)面部劇烈疼痛，每次持續(xù)10~20秒鐘，每

日發(fā)作數(shù)十次，常因說話、進(jìn)食、刷牙而誘發(fā)，不敢洗臉、說話或吃飯。診斷

考慮為___________

|SSS_SINGLE_SEI

rA

偏頭痛

「B

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

「C

三叉神經(jīng)痛

rD

叢集性頭痛

「E

舌咽神經(jīng)痛

分值:0.68

答案:C

69.

患者，女性，58歲，有高血壓、糖尿病史5年，血壓、血糖控制不理想，晨起

時突感左眼失明，右側(cè)肢體不能活動，伴言語含混，半小時后癥狀基本消

失.急送入院。查體：血壓160/95mmHg,神志清楚，吐詞略含混，右上肢肌

力4級，右下肢5級B超發(fā)現(xiàn)左頸內(nèi)動脈高度狹窄,患者最有可能的病因是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

腦血管痙攣

「B

微栓塞

「C

腦外盜血

「D

血流動力學(xué)改變

「E

血黏滯度增高

分值：0.68

答案:D

70.

男性，43歲，心臟病20年，房顫2年。1天前突發(fā)意識喪失，四肢抽搐3分鐘

左右，10分鐘后清醒，左側(cè)上下肢不能活動。神清，血壓正常，心房纖顫。右

眼無光感，左上下肢肌力0級，左側(cè)半身感覺喪失，左側(cè)病理征陽性確診該病

首選的檢查是___________

[SSS_SINGLE_SEL

「A

腰椎穿刺

「B

腦電圖

「C

經(jīng)顱彩色多普勒

rD

超聲心動圖

'E

頭顱CT

分值：0.68

答案:E

71.

患者，入院時反應(yīng)遲鈍，定向力喪失。頸部極度強(qiáng)直，克氏征陽性，腦神經(jīng)檢

查正常，四肢均能活動，腱反射正常，無病理反射。腰穿示血性腦脊液，壓力

增高血壓正常的患者發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見的非外傷原因是

|SSS^SINGLE_SEl

「A

動靜脈畸形

「B

血液病

「C

煙霧病

「D

先天性顱內(nèi)動脈瘤

「E

抗凝治療

分值：0.68

答案:D

72.

男性患者，56歲，以"頭痛、嘔吐、意識不清3小時〃為主訴入院。查體：血壓

195/90mniHg,淺昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇溝淺，右側(cè)上、下肢肌力3級，肌

張力減低，腱反射消失，右側(cè)Babinski征陽性。最重要的治療是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

安靜勿搬動

「B

呼吸道通暢

「C

肌注降壓藥

「D

給予抗生素

「E

應(yīng)用脫水劑

分值：0.68

答案:E

73.

女性患者，67歲，以“頭痛、嘔吐2小時”為主訴來診，既往高血壓史8年。查

體：血壓180/1lOmmHg,淺昏迷，瞳孔左》右，對光反射消失，右側(cè)上肢墜落試

驗陽性、下肢外旋位，右側(cè)Babinski征陽性，左側(cè)Gordon征陽性。依據(jù)其癥

狀和體征，估計患者的病變部位最可能在

|SSS_SINGLE_SE1

「A

腦橋

「B

雙側(cè)額葉

rC

左側(cè)頂葉

「D

左側(cè)基底核區(qū)

「E

腦室

分值:0.68

答案:D

74.

男性患者，64歲，以“頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力3小時，昏迷1小時“入院。

既往高血壓病病史12年。查體：血壓210/120mmHg,淺昏迷，左瞳孔5mm,右

瞳孔2.5mm,眼底無出血，右側(cè)肢體偏癱，右側(cè)Babinski征陽性。為明確診

斷，首選的輔期檢查是

ISSSSINGLESE1

「A

心電圖

「B

腰椎穿刺

「C

TCD

「D

CT

「E

DSA

分值：0.68

答案:D

75.

女性患者，43歲，以〃頭痛、項痛伴嘔吐8小時”為主訴來診。發(fā)病以來無發(fā)

熱，既往健康。查體：神清，體溫、血壓正常。右瞳孔散大，對光反射消失，

右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運動不能。腦膜刺激征陽性。輔助檢查：

頭顱CT提示耐正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。預(yù)后判斷

|SSS^SINGLE_SEL

「A

安全，患者都能存活

'B

遺留偏癱

「C

易復(fù)發(fā)，死亡率極低

「D

易復(fù)發(fā)，死亡率高

「E

必定死亡

分值：0.68

答案:D

76.

女性患者，59歲。以“頭痛，意識不清30分鐘〃為主訴住院。既往高血壓20

年，不規(guī)則服藥。查體：血壓210/120mmHg,淺昏迷，雙眼向右側(cè)凝視，左側(cè)

上肢墜落試驗陽性，左足外旋位，左側(cè)Babinski征陽性。哪一項輔助檢查對明

確診斷最有價值_________

ISSS_SINGLE_SEI

rA

腰椎穿刺

rB

EEG

rC

TCD

rD

CT

rE

開顱探查

分值:0.68

答案:D

77.

某男性退休工人。高血壓病20年，不規(guī)則服藥。晨起鍛煉身體時突然頭痛，意

識不清，半小時后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓27/16kPa,雙眼向右側(cè)凝視，

左足外旋位。最可能的病變部位為

|SSS_SINGLE_SE1

rA

右側(cè)半球表面

「B

右側(cè)半球深部

「C

左側(cè)半球表面

D

左側(cè)半球深部

「E

右側(cè)腦干

分值：0.68

答案:B

78.

男性，30歲。因右眼瞼下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡時突然劇烈

頭痛、惡心、嘔吐，隨即出現(xiàn)嗜睡。體檢：頸項強(qiáng)直，右上瞼下垂，有眼球

上、下、內(nèi)運動障礙，克氏征(+)。余神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征。最可能的診斷

溝_____________

ISSS^SINGLE_SEL

「A

顱神經(jīng)炎

「B

蛛網(wǎng)膜下隙出血

「C

腦梗死

「D

急性腦炎

「E

腦出血

分值：0.68

答案:B

79.

男性，56歲。既往有高血壓病史10余年。本次因大便后突發(fā)頭痛、偏癱4小

時伴嘔吐2次送入急診室。體檢：BP26/14kPa,左側(cè)上下肢肌力0級，肌張力

低下。左側(cè)偏身痛覺減退。下列哪項治療原則不適用于該患者

|SSS_SINGLE_SE1

「A

保持大、小便通暢

「B

平穩(wěn)控制血壓

「C

保持呼吸道通暢

「D

大量靜滴高滲葡萄糖溶液，維持高水平血糖，降低顱內(nèi)壓

「E

請神經(jīng)外科會診，協(xié)助治療

分值：0.68

答案:D

5.該患者臨床表現(xiàn)為腦疝形成，此時不能做腰穿放腦脊液，因為很容易引起顱

腔與椎管腔壓力差增大，促使腦疝惡化，危及生命。

80.

男性，58歲。言語不清半天伴右側(cè)肢體活動障礙8小時。體檢：運動性失語，

右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)肢體癱瘓，右側(cè)半身感覺障礙。急查頭顱CT未見異

常。本例腦部病變最可能的部位是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

中央前回

「B

中央后回

「C

間腦病變

「D

內(nèi)囊病變

「E

腦干病變

分值：0.68

答案:D

81.

李某，男性，42歲，因''發(fā)作性四肢抽搐4年，智能下降，行為異常2年“入

院，患者兩個舅舅均在年輕時發(fā)現(xiàn)精神異常，診為〃精神病”，均于40歲左右去

世，死因不詳。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神志清醒，語言刻板、重復(fù)，記憶力、定向

力、計算力、理解判斷力均下降。MMSE:4分。ADL:58分。表情淡漠、呆板。行

為異常，余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常。為明確診斷，最終需要哪種檢查

|SSS_SINGLE_SEL

「A

腦電圖

「B

頭MRI

「C

實驗室檢查

「D

腦活檢

「E

腰穿

分值：0.68

答案:D

82.

女性，40歲，既往體健，不明原因出現(xiàn)左面部麻木和眼球活動障礙25天。檢

查發(fā)現(xiàn)左面部感覺缺失，復(fù)視，水平運動僅左眼可外展；四肢腱反射消失，行

走不穩(wěn)。2個？前有雙側(cè)面神經(jīng)麻痹史。首先應(yīng)該考慮何種疾病

ISSSSINGLE?SEL

「A

脫髓鞘腦炎

「B

多發(fā)性硬化

「C

Fisher綜合征

「D

腔隙性梗死

「E

腦干腫瘤

分值：0.68

答案:C

83.

男性，40歲。因兩上肢無力伴肌萎縮、肉跳1年就診。無感覺障礙、尿失禁。

體檢：兩側(cè)肩部肌力V度，肘關(guān)節(jié)肌力V度，腕關(guān)節(jié)肌力IV度，對掌肌及骨間

肌力H?III度，雙上肢肌張力略增高，雙側(cè)肱二頭肌、肱三頭肌反射(+++),右

側(cè)霍夫曼征陽性；左側(cè)巴氏征陽性；雙側(cè)大小魚際肌、骨間肌均有不同程度萎

縮。該病人首選診斷是

ISSSSINGLESEL

「A

格林-巴利綜合征

「B

亞急性脊髓聯(lián)合變性

「C

脊髓壓迫癥

rD

肌萎縮側(cè)索硬化癥

「E

進(jìn)行性脊肌萎縮癥

分值：0.68

答案:D

3.本題中病例是肌萎縮側(cè)索硬化癥，做肌電圖檢查可發(fā)現(xiàn)肌顫電位，神經(jīng)源性

損害，肌肉失神經(jīng)支配表現(xiàn)。

84.

男性，2歲。出生后6個月發(fā)現(xiàn)頭顱增大，并逐漸加重就診。體檢：神志清，

僅能叫爸、媽，站立不穩(wěn)，頭顱增大，頭皮靜脈怒張，雙眼球上視困難。頭顱

CT示雙側(cè)側(cè)腦室和第三腦室明顯擴(kuò)大，中線結(jié)構(gòu)居中，第四腦室大小及形狀正

常，頭MRI示導(dǎo)水管阻塞。下列哪項因素不會引起交通性腦積水

|SSS^STNGLE_SEI

「A

脈絡(luò)叢乳頭狀瘤

「B

維生素缺乏

rC

蛛網(wǎng)膜炎癥、粘連

「D

胎生期毒素作用

「E

遺傳性

分值:0.68

答案:B

1.患兒頭顱MRI顯示導(dǎo)水管阻塞，腦脊液循環(huán)受阻，產(chǎn)生顱內(nèi)高壓，應(yīng)該采取

措施減低顱內(nèi)壓如腦室分流術(shù)，或抑制脈絡(luò)叢分泌腦脊液如用藥物或手術(shù)。但

給予一側(cè)潁肌下減壓手術(shù)，容易引起顱內(nèi)壓力不對稱，促進(jìn)腦疝形成，應(yīng)為禁

忌。2.上述病例行腦脊液分流術(shù)后不久發(fā)生昏迷，可能為分流量大引起顱內(nèi)壓

過低，或損傷腦內(nèi)組織血管，引起腦內(nèi)出血或血腫形成，也可加重病情，引起

昏迷；而引流裝置閉塞為腦脊液分流術(shù)后中晚期并發(fā)癥，不至于在手術(shù)后不久

就出現(xiàn)意識障礙。4.臨床上中腦導(dǎo)水管阻塞、狹窄，正中孔膜性閉塞，腦底及

大腦半球表面纖維壞死，顱內(nèi)腫瘤如第四腦室腫瘤等均可阻斷腦脊液循環(huán)通

路，促進(jìn)阻塞性腦積水的發(fā)生，而腦內(nèi)靜脈竇血栓形成是引起交通性腦積水的

常見因素。

85.

患者，女性，56歲，左面部反復(fù)發(fā)作性劇烈疼痛1年，每次持續(xù)數(shù)秒，突發(fā)突

止，講話、吃飯可誘發(fā)，頭顱MRI結(jié)果未見異常此病最可能的診斷是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

鼻竇炎

「B

蝶腭神經(jīng)痛

「C

潁頜關(guān)節(jié)病

rD

三叉神經(jīng)痛

「E

舌咽神經(jīng)痛

分值:0.68

答案:D

86.

男性，65歲，反復(fù)出現(xiàn)右上頜部疼痛不適，呈閃電樣、針刺樣疼痛，每次發(fā)作

持續(xù)數(shù)秒，進(jìn)食時頻繁，間歇期正常此病的表現(xiàn)不包括

ISSSSINGLE_SEL

「A

面部感覺減退

「B

角膜反射減退或者消失

「C

無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征

「D

面肌抽搐

「E

咀嚼肌萎縮

分值：0.68

答案:B

87.

女性患者，45歲。6年來陣發(fā)性左側(cè)面部劇烈疼痛，每次持續(xù)10~20秒鐘，每

日發(fā)作數(shù)十次，常因說話、進(jìn)食、刷牙而誘發(fā)，不敢洗臉、說話或吃飯。如果

經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)痛、溫覺減退,深感覺及精細(xì)感覺存在。首選的檢查

ISSSSINGLESE1

「A

CT

「B

MRI

rC

TCD

「D

EEG

「E

腰椎穿刺

分值：0.68

答案:B

88.

患者，女性，58歲，有高血壓、糖尿病史5年，血壓、血糖控制不理想，晨起

時突感左眼失明，右側(cè)肢體不能活動，伴言語含混，半小時后癥狀基本消

失.急送入院。查體：血壓160/95mmHg,神志清楚，吐詞略含混，右上肢肌

力4級，右下肢5級對于該類患者,長期服用阿司匹林的劑量一般是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

300~375mg/d

B

225~300mg/d

「c

150~225mg/d

「D

75~150mg/d

rE

25~75mg/d

分值：0.68

答案:D

89.

男性，43歲，心臟病20年，房顫2年。1天前突發(fā)意識喪失，四肢抽搐3分鐘

左右，10分鐘后清醒，左側(cè)上下肢不能活動。神清，血壓正常，心房纖顫。右

眼無光感，左上下肢肌力0級，左側(cè)半身感覺喪失，左側(cè)病理征陽性該病最有

產(chǎn)能的診斷是___________

ISSS_SINGLE_SEI

rA

腦栓塞

rB

腦血栓形成

rC

短暫性腦缺血發(fā)作

「D

蛛網(wǎng)膜下腔出血

「E

腦出血

分值:0.68

答案:A

90.

患者，入院時反應(yīng)遲鈍，定向力喪失。頸部極度強(qiáng)直，克氏征陽性，腦神經(jīng)檢

查正常，四肢均能活動，腱反射正常，無病理反射。腰穿示血性腦脊液，壓力

增高根據(jù)上述判斷，為尋找病因應(yīng)首先考慮進(jìn)行

|SSS_SINGLE_SE1

rA

氣腦造影

「B

腦電圖

「C

腦血管造影

「D

腦CT或MRI檢查

rE

放射性核素枕大池掃描

分值：0.68

答案:C

91.

男性患者，68歲，以〃頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體無力6小時，昏迷5小時〃為主訴

入院。查體：血壓180/120mmHg,淺昏迷，左鼻唇溝淺。左側(cè)上、下肢不能活

動，左側(cè)Babinski征陽性。輔助檢查：頭顱CT示右基底核區(qū)有一類圓形高密

度影。觀察病情變化中的最重要項目為

|SSS_SINGLE_SEL

「A

雙肺干濕性啰音

「B

嘔血或便血

「C

神志、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏

「D

肢體肌力

「E

嘔血

分值：0.68

答案:C

92.

女性患者，67歲，以“頭痛、嘔吐2小時”為主訴來診，既往高血壓史8年。查

體：血壓180/HOmmHg,淺昏迷，瞳孔左》右，對光反射消失，右側(cè)上肢墜落試

驗陽性、下肢外旋位，右側(cè)Babinski征陽性，左側(cè)Gordon征陽性。根據(jù)患者

病況，在綜合性治療基礎(chǔ)上,最重要的應(yīng)先采用

ISSS_SINGLE_SEI

「A

止血劑

「B

降血壓藥物

「C

腦代謝活化劑

「D

自由基清除劑

「E

脫水劑

分值：0.68

答案:E

93.

男性患者，64歲，以“頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力3小時，昏迷1小時“入院。

既往高血壓病病史12年。查體：血壓210/120mmHg,淺昏迷，左瞳孔5mm,右

瞳孔2.5mm,眼底無出血,右側(cè)肢體偏癱,右側(cè)Babinski征陽性。經(jīng)證實為腦

出血，此時不可采取下列措施

ISSSSINGLESEL

rA

降血壓

r