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文檔簡介

1/1閉合性氣胸的長期隨訪和健康結果第一部分閉合性氣胸隨訪的必要性 2第二部分隨訪的頻率和方式 4第三部分預后監(jiān)測和預防復發(fā)措施 5第四部分健康結果的評估指標 7第五部分隨訪隨訪中的心理干預 10第六部分隨訪中患者教育和支持 12第七部分隨訪有效性評估 14第八部分隨訪相關倫理和法規(guī) 17

第一部分閉合性氣胸隨訪的必要性關鍵詞關鍵要點【閉合性氣胸隨復診的必要性】:

1.閉合性氣胸對患者的肺功能和整體健康有潛在的影響,需要長期隨訪以監(jiān)測其長期預后。

2.氣胸復發(fā)的高風險人群,如吸煙者、胸膜粘連或氣囊形成等,需要更密集的隨訪以早期發(fā)現(xiàn)和治療復發(fā)。

3.肺容積減小、氣道重塑和氣性漏氣的持續(xù)存在可能導致長期肺損傷和呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥,需要密切監(jiān)測和干預。

【胸膜增厚和粘連的評估】:

閉合性氣胸隨復的必要性

閉合性氣胸(SP)是一種自發(fā)性肺塌陷,由于胸膜破裂導致空氣進入胸腔,從而引起肺組織壓縮。盡管大多數(shù)SP患者預后良好,但仍存在復發(fā)風險,復發(fā)率可高達30%。長期隨訪對于識別復發(fā)風險患者并監(jiān)測健康結局至關重要。

復發(fā)風險因素

*年齡:年輕患者(<30歲)復發(fā)風險更高。

*病史:既往SP病史是復發(fā)的最強預測因子。

*吸煙:吸煙者復發(fā)風險更高。

*肺大皰:存在肺大皰(肺內異常氣囊)的患者復發(fā)風險更高。

*高體質指數(shù)(BMI):BMI升高與復發(fā)風險增加相關。

*其他基礎肺部疾病:慢性阻塞性肺疾病(COPD)或哮喘等基礎肺部疾病可增加復發(fā)風險。

復發(fā)的后果

SP復發(fā)可導致嚴重后果,包括:

*呼吸困難:肺組織塌陷會限制呼吸,導致呼吸困難。

*胸痛:復發(fā)性SP可引起胸部疼痛。

*感染:滯留在胸腔內的空氣可提供細菌生長的有利環(huán)境,導致感染。

*慢性肺功能受損:反復SP發(fā)作可導致永久性肺功能下降。

隨訪指南

定期隨訪對于監(jiān)測SP患者的健康狀況和識別復發(fā)風險至關重要。建議的隨訪指南包括:

*初始隨訪:出院后1-2周安排初始隨訪,以監(jiān)測癥狀改善情況和肺部膨脹進展。

*定期隨訪:對于高?;颊撸ㄈ缂韧鵖P病史、年輕患者或吸煙者),建議每3-6個月進行定期隨訪。

*肺功能檢查:肺功能檢查(如肺活量測定)可評估肺功能并監(jiān)測復發(fā)后的恢復情況。

*胸部影像學檢查:胸部X線或計算機斷層掃描(CT)可檢測復發(fā)性SP。

*生活方式建議:為降低復發(fā)風險,應向患者提供戒煙、保持健康體重和控制基礎肺部疾病等生活方式建議。

結論

SP的長期隨訪對于識別復發(fā)風險患者并監(jiān)測健康結局至關重要。通過定期評估癥狀、進行肺功能檢查和胸部影像學檢查,以及提供生活方式建議,醫(yī)生可以最大程度地降低復發(fā)風險并改善SP患者的長期預后。第二部分隨訪的頻率和方式隨訪的頻率和方式

閉合性氣胸患者的隨訪時間和頻率取決于個體患者的癥狀嚴重程度、影像學表現(xiàn)和基礎健康狀況。一般來說,推薦以下隨訪指南:

初期

*復查胸部X線或計算機斷層掃描(CT)以監(jiān)測氣胸的重新吸收情況。

*隨訪時間間隔:1-2周。

隨訪

*根據(jù)氣胸重新吸收的速度和患者的臨床狀況,調整隨訪頻率。

*如果氣胸重新吸收較快,隨訪間隔可以延長至2-4周。

*如果氣胸重新吸收較慢或患者癥狀持續(xù),隨訪間隔應縮短至1-2周。

重復性氣胸

對于復發(fā)性氣胸的患者,應更密切地隨訪。

*初始隨訪:每周或每兩周進行胸部X線或CT檢查。

*隨著病情穩(wěn)定,隨訪間隔可以延長至2-4周。

影像學檢查

*胸部X線:最常用的影像學檢查,用于評估氣胸的大小和重新吸收情況。

*計算機斷層掃描(CT):可以提供比胸部X線更詳細的圖像,有助于識別牽張性水泡、漏氣部位和肺組織異常。

*磁共振成像(MRI):通常不作為常規(guī)隨訪工具,但可用于評估疑似繼發(fā)性氣胸的肺部病變。

其他隨訪措施

除了影像學檢查外,隨訪還應包括以下內容:

*癥狀評估,包括胸痛、呼吸急促和咳嗽。

*肺功能檢查,以評估肺活量和氧飽和度。

*對于有基礎肺部疾病的患者,還需要進行額外的檢查,例如支氣管鏡檢查或肺活檢。

隨訪的目的是監(jiān)測氣胸的重新吸收情況、識別任何并發(fā)癥,并根據(jù)需要調整治療計劃。通過定期隨訪,可以提高閉合性氣胸患者的長期健康結果。第三部分預后監(jiān)測和預防復發(fā)措施關鍵詞關鍵要點預后監(jiān)測

1.定期影像檢查:胸部X線或CT掃描在隨訪中至關重要,可以檢測復發(fā)或并發(fā)癥。對于有復發(fā)風險的患者,推薦每3-6個月進行一次影像檢查。

2.臨床癥狀監(jiān)測:患者應報告任何呼吸困難、胸痛或咳嗽惡化的癥狀。這些癥狀可能是復發(fā)或并發(fā)癥的早期征兆。

3.肺功能測試:肺功能測試(如肺活量測定法)可以評估患者的肺功能,并幫助監(jiān)測復發(fā)的影響。

預防復發(fā)措施

1.胸腔閉式引流管:胸腔閉式引流管可以持續(xù)抽吸胸腔內的空氣,促進肺復張并降低復發(fā)的風險。

2.胸腔鏡手術:對于復發(fā)風險較高的患者,胸腔鏡手術可以切除肺部漏氣部位,并使用胸膜固定劑密封肺部。

3.胸膜粘連術:胸膜粘連術通過化學或機械方法誘導胸膜粘連,防止空氣漏入胸腔。長期睡眠不足對健康結果的影響

簡介

睡眠是人體維持健康至關重要的一項生物過程。長期睡眠不足會導致一系列嚴重的健康問題。

健康結果

*心血管健康:睡眠不足與心臟病、中風和高血脂等心血管疾病風險增加有關。

*糖尿?。核卟蛔銜黾右葝u素抵抗,從而導致2型糖尿病風險增加。

*體重增加:睡眠不足會擾亂激素水平,導致饑餓感增加和新陳代謝減慢,從而導致體重增加。

*認知功能:睡眠不足會損害認知功能,包括注意力、記憶力和執(zhí)行功能。

*免疫力:睡眠不足會削弱免疫系統(tǒng),使人更容易患上感冒、流感和其他疾病。

*心理健康:睡眠不足與抑郁癥、焦慮癥和情緒波動等心理健康問題有關。

*機動車事故:睡眠不足會增加機動車事故風險,因為它會損害判斷力和反應時間。

預防措施

為了預防長期睡眠不足,采取以下措施非常重要:

*建立規(guī)律的睡眠時間:每晚盡量在同一時間上床睡覺和起床。

*營造適宜睡眠的環(huán)境:臥室應黑暗、安靜且涼爽。

*避免睡前攝入咖啡因和酒精:這些物質會擾亂睡眠。

*創(chuàng)造一個平靜的睡眠儀式:睡前可以洗個熱水澡、讀書或聽舒緩的音樂。

*白天進行規(guī)律的體育鍛煉:但避免在睡前幾個小時鍛煉。

*如有必要,尋求專業(yè)幫助:如果您持續(xù)出現(xiàn)睡眠問題,請咨詢醫(yī)療保健專業(yè)人員以確定潛在的根本原因。

專業(yè)數(shù)據(jù)

*根據(jù)疾病預防控制中心的數(shù)據(jù),三分之一的美國成年人每晚睡眠不足7小時。

*睡眠不足與心臟病死亡風險增加45%有關。

*睡眠不足會使患2型糖尿病的風險增加55%。

*研究表明,每晚睡眠不足5小時與死于所有原因的風險增加15%有關。

結論

長期睡眠不足對健康結果有嚴重影響。通過采取預防措施,我們可以改善睡眠習慣并降低這些健康風險。如果您持續(xù)出現(xiàn)睡眠問題,請尋求專業(yè)幫助以獲得診斷和治療方案。第四部分健康結果的評估指標關鍵詞關鍵要點【死亡率】:

1.閉合性氣胸患者的總體死亡率較低,大部分患者預后良好。

2.既往有吸煙史、肺部疾病和較嚴重的氣胸患者的死亡率較高。

3.隨著隨訪時間的延長,患者的死亡率逐漸增加,但與年齡匹配的對照人群相比仍然較低。

【復發(fā)率】:

長期健康結果評估指標

引言

健康結果是評估個人或群體健康狀況的重要指標,反映其總體健康狀況和生活質量。長期健康結果涉及從出生到老年期個人健康的各個方面。評估這些結果對于了解健康干預措施的有效性、確定健康差距并制定目標以改善健康狀況至關重要。

評估指標

總體健康

*預期壽命

*健康壽命:沒有殘疾或慢性疾病的預期壽命

*自評健康:個人對自身整體健康狀況的主觀評價

*生活質量:個人對其生活各個方面的滿意度,包括身體、心理和社會健康

慢性疾病

*心血管疾病發(fā)病率和死亡率

*癌癥發(fā)病率和死亡率

*慢性呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率和死亡率

*代謝綜合征發(fā)病率:超重、肥胖、高血壓、高血糖和高膽固醇的綜合征

*糖尿病發(fā)病率和死亡率

精神健康

*精神疾病發(fā)病率:抑郁、焦慮、雙相情感障礙

*嚴重精神疾病發(fā)病率:精神分裂癥、躁郁癥

殘疾

*活動受限:參與日常活動的能力受限

*工作受限:工作或執(zhí)行任務的能力受限

*獨立生活受限:獨立執(zhí)行日常任務的能力受限

健康行為

*吸煙:吸煙率

*身體活動:定期參加體育活動

*飲食:健康飲食的攝入

*飲酒:過度飲酒

社會因素

*教育程度:受教育年數(shù)

*社會經濟地位:收入、貧困、住房

*社會支持:家庭、朋友和社區(qū)支持的強度和質量

數(shù)據(jù)來源

長期健康結果評估指標的數(shù)據(jù)可以從多種來源收集,包括:

*人口普查數(shù)據(jù)

*健康調查數(shù)據(jù)

*疾病登記數(shù)據(jù)

*醫(yī)院和診所記錄

*死亡證明

專業(yè)考慮

在評估長期健康結果時,需要考慮以下專業(yè)因素:

*指標的有效性和可靠性

*不同人群之間的比較

*可用數(shù)據(jù)的限制

*干預措施對結果的影響

結論

評估長期健康結果對于了解人群健康狀況和制定公共衛(wèi)生政策至關重要。通過使用各種評估指標,決策者可以識別健康差距、監(jiān)測干預措施的有效性并改善整體健康狀況。第五部分隨訪隨訪中的心理干預關鍵詞關鍵要點主題名稱:長期心理健康支持

1.閉合性氣胸患者在治療后常伴有創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD)和其他焦慮癥,需要提供長期心理健康支持以減輕癥狀。

2.心理干預應采用以患者為中心的綜合方法,包括認知行為療法、暴露療法和心理教育,以幫助患者應對壓力、焦慮和恐懼。

3.患者的伙伴和家人也應參與心理干預,以提供社會支持并幫助患者建立應對機制。

主題名稱:健康行為促進

隨訪中的心理干預

閉合性氣胸幸存者可能經歷一系列心理影響,包括焦慮、抑郁和創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD)。適當?shù)男睦砀深A對于提高患者的健康結果和生活質量至關重要。

隨訪中的心理干預內容

心理干預針對閉合性氣胸幸存者遇到的特定心理挑戰(zhàn)而設計,例如:

*認知行為療法(CBT):幫助患者識別和改變消極的想法和行為模式,從而減輕焦慮和抑郁。

*曝露療法:逐漸讓患者接觸與氣胸相關的觸發(fā)因素,以減少它們的焦慮反應。

*放松技巧:教授患者深呼吸、漸進式肌肉放松和正念等技巧,以管理壓力和應對癥狀。

*心理教育:提供有關閉合性氣胸及其潛在影響的信息,以增強患者的應對能力和控制感。

*支持小組:提供一個安全且支持性的環(huán)境,讓患者與其他幸存者分享經驗和共同應對挑戰(zhàn)。

心理干預的益處

研究表明,心理干預在降低閉合性氣胸幸存者的焦慮、抑郁和PTSD癥狀方面是有效的。干預措施還有助于:

*改善生活質量

*減少醫(yī)療保健利用

*提高對自身狀況的控制感

*減輕因氣胸復發(fā)而產生的恐懼

長期隨訪

長期隨訪至關重要,以監(jiān)測幸存者的心理健康狀況并提供額外的支持。定期隨訪可以幫助:

*識別需要額外干預的患者

*提供持續(xù)的教育和支持

*促進患者的適應和彈性

數(shù)據(jù)和證據(jù)

*一項研究發(fā)現(xiàn),接受CBT干預的閉合性氣胸患者在6個月后焦慮和抑郁癥狀顯著改善。

*另一項研究表明,曝露療法有效減少了氣胸幸存者的PTSD癥狀。

*一項隨機對照試驗發(fā)現(xiàn),接受心理教育和支持小組治療的患者的生活質量顯著提高。

結論

隨訪中的心理干預對于閉合性氣胸幸存者的長期健康結果至關重要。通過提供針對其獨特挑戰(zhàn)的心理支持,可以減輕心理困擾,提高生活質量并促進患者的適應和彈性。長期隨訪對于監(jiān)測心理健康狀況和提供持續(xù)支持至關重要。第六部分隨訪中患者教育和支持隨訪中患者教育和支持

閉合性氣胸患者隨訪中的教育和支持對于改善健康結果至關重要。全面、持續(xù)的患者教育可以增強患者對自身狀況的了解,促進康復并預防復發(fā)。

患者教育內容:

*氣胸概述:解釋氣胸的定義、類型、原因和癥狀。

*治療選擇:討論可用的治療選擇,包括胸腔閉式引流、胸腔鏡手術和保守治療。

*風險因素和預防措施:識別氣胸復發(fā)的危險因素,并討論降低復發(fā)風險的措施,例如避免抽煙和進行某些運動。

*癥狀識別和復發(fā)管理:指導患者識別氣胸復發(fā)的早期癥狀,并制定應急計劃,包括及時尋求醫(yī)療護理。

*生活方式建議:提供有關日?;顒?、飲食和睡眠習慣的建議,以促進康復和防止并發(fā)癥。

支持服務:

醫(yī)療保健專業(yè)人員:

*定期隨訪評估,監(jiān)測進展和管理并發(fā)癥。

*根據(jù)需要提供額外的教育和支持。

*與其他醫(yī)療保健提供者協(xié)調護理。

家庭和朋友:

*提供情緒支持和鼓勵。

*協(xié)助完成日常任務,例如家務和跑腿。

*監(jiān)督患者的健康和服藥情況。

支持小組和在線社區(qū):

*提供一個分享經驗、獲得支持和獲取信息的平臺。

*促進患者之間的聯(lián)系,增強歸屬感。

*通過同伴支持減輕壓力和焦慮。

健康監(jiān)測和篩查:

*呼吸功能測試:定期評估肺功能,監(jiān)測進展并檢測任何肺部損害。

*胸部X線檢查:篩查氣胸復發(fā)和并發(fā)癥,例如肺萎縮。

*心理健康篩查:評估與氣胸相關的焦慮、抑郁或創(chuàng)傷后應激障礙。

數(shù)據(jù)證據(jù):

研究表明,患者教育和支持與以下健康結果的改善有關:

*減少復發(fā)率

*提高生活質量

*增加患者對自身狀況的了解

*增強康復自信心

*改善心理健康狀況

結論:

閉合性氣胸患者的長期隨訪中,患者教育和支持是不可或缺的。全面、持續(xù)的教育和支持可以增強患者對自身狀況的了解,促進康復并預防復發(fā)。通過提供信息、支持服務和健康監(jiān)測,我們可以優(yōu)化患者的健康結果,提高他們的生活質量。第七部分隨訪有效性評估關鍵詞關鍵要點【長程追蹤有效性評估】

1.長程追蹤隨訪計劃應根據(jù)患者的特定需求和疾病特征量身定制,包括隨訪間隔、評估項目和溝通策略。

2.患者參與度和依從性至關重要,應通過清晰的溝通、教育和支持來促進。

3.標準化的評估工具和數(shù)據(jù)收集方法有助于確保隨訪數(shù)據(jù)的一致性和可靠性,從而便于縱向比較和趨勢分析。

【患者自我報告】

隨訪有效性評估

閉合性氣胸患者的長期隨訪對于評估預后、識別復發(fā)風險和指導治療決策至關重要。隨訪有效性評估包括以下方面:

1.隨訪率

隨訪率是衡量隨訪計劃有效性的關鍵指標,反映了患者參與隨訪的程度。高隨訪率表明隨訪計劃有效,能夠識別和監(jiān)測患者。

2.隨訪頻率

隨訪頻率應根據(jù)患者的個體情況和疾病嚴重程度而定。一般而言,首次氣胸發(fā)作的患者在癥狀消退后應進行2-3個月的隨訪,以監(jiān)測復發(fā)。復發(fā)性氣胸患者可能需要更頻繁的隨訪。

3.隨訪時間

隨訪時間應持續(xù)至少12個月,因為閉合性氣胸的復發(fā)風險在最初6-12個月內最高。對于復發(fā)性氣胸患者,隨訪時間可能需要延長。

4.隨訪方法

隨訪方法可包括門診就診、電話隨訪或郵寄問卷調查。選擇合適的方法應考慮患者的便利性和依從性。

5.隨訪內容

隨訪內容應包括:

*癥狀評估:包括氣胸復發(fā)的體征和癥狀。

*肺功能評估:包括胸片或CT掃描,以評估肺組織的重新擴張和復發(fā)。

*其他相關檢查:例如肺部聽診和肺功能檢查。

6.隨訪結果的評估

隨訪結果的評估應基于客觀指標和臨床判斷。隨訪結果包括:

*無復發(fā):患者在隨訪期間未發(fā)生復發(fā)。

*復發(fā):患者在隨訪期間發(fā)生氣胸復發(fā)。

*其他并發(fā)癥:患者在隨訪期間發(fā)生其他并發(fā)癥,如胸腔積液或肺部感染。

通過評估這些指標,可以確定隨訪計劃的有效性和患者的長期預后。

數(shù)據(jù)

*隨訪率:研究表明,閉合性氣胸患者的隨訪率可顯著不同,從50%到90%不等。

*隨訪頻率:大多數(shù)指南建議首次氣胸發(fā)作的患者在癥狀消退后每2-3個月進行一次隨訪,復發(fā)性氣胸患者可能需要更頻繁的隨訪。

*隨訪時間:研究表明,閉合性氣胸患者的復發(fā)風險在最初6-12個月內最高,因此隨訪時間應持續(xù)至少12個月。

*隨訪方法:電話隨訪和郵寄問卷調查已被證明是有效且可接受的隨訪方法。

*隨訪內容:隨訪內容應包括癥狀評估、肺功能評估和其他相關檢查。

結論

隨訪有效性評估是閉合性氣胸患者長期管理的關鍵。通過評估隨訪率、頻率、時間、方法和內容,以及隨訪結果,可以確定隨訪計劃的有效性和患者的長期預后。有效率的隨訪可幫助識別復發(fā)風險并指導治療決策,從而改善患者的健康結果。第八部分隨訪相關倫理和法規(guī)關鍵詞關鍵要點主題名稱:倫理考慮

1.閉合性氣胸患者的長期隨訪涉及保護患者隱私和尊重其自主權的倫理挑戰(zhàn)。

2.告知同意過程至關重要,患者應充分理解隨訪過程的目的是為了改善他們的健康狀況。

3.患者有權隨時退出隨訪,研究人員應尊重并支持他們的決定。

主題名稱:數(shù)據(jù)保護

隨訪相關倫理和法規(guī)

獲得知情同意

在進行閉合性氣胸的長期隨訪研究之前,研究人員必須獲得參與者的知情同意。這意味著參與者必須充分了解研究的性質、目的、潛在的風險和收益。他們還應該被告知可以隨時撤回他們的同意。

保護隱私和保密性

參與者的個人信息和醫(yī)療數(shù)據(jù)必須始終保密。研究人員有責任建立適當?shù)谋U洗胧﹣肀Wo這些信息免遭未經授權的訪問。

數(shù)據(jù)管理

研究人員必須妥善管理參與者數(shù)據(jù),以遵守適用的倫理法規(guī)和隱私法。這包括安全存儲數(shù)據(jù)、限制對數(shù)據(jù)的訪問并定期銷毀不必要的個人信息。

利益沖突

研究人員必須公開任何潛在的利益沖突,例如與醫(yī)療設備制造商或制藥公司的財務聯(lián)系。這些利益沖突可能會影響研究結果的解釋。

倫理審查

研究協(xié)議必須經過獨立機構倫理審查委員會(IRB)的審查和批準。IRB負責確保研究符合倫理原則并保護參與者的權利。

其他相關法規(guī)

*赫爾辛基宣言:這項國際準則概述了涉及人類受試者的生物醫(yī)學研究的倫理原則。

*不良事件報告:研究人員有責任向IRB和相關監(jiān)管機構報告任何嚴重的或意外的不良事件。

*獲得患者醫(yī)療記錄:在某些情況下,研究人員可能需要獲得參與者的醫(yī)療記錄以進行隨訪。必須遵守有關授權和患者隱私的法律法規(guī)。

挑戰(zhàn)

遵守隨訪相關倫理和法規(guī)可能具有挑戰(zhàn)性,特別是當研究涉及長期隨訪和收集個人醫(yī)療信息時。研究人員必須與IRB密切合作,并制定旨在保護參與者隱私和利益的協(xié)議。此外,他們必須了解并遵守不斷變化的監(jiān)管環(huán)境。

重要性

堅持隨訪相關的倫理和法規(guī)至關重要,因為它有助于確保研究的誠信和參與者的福祉。通過遵守這些原則,研究人員可以收集可靠和有價值的數(shù)據(jù),從而為閉合性氣胸患者的長期健康結果提供見解。關鍵詞關鍵要點1.初始隨訪

關鍵要點:

1.在閉合性氣胸發(fā)作后2周內進行一次隨訪,以評估肺復張情況和潛在并發(fā)癥。

2.檢查胸片以確認肺復張,并評估任何殘留的氣漏或其他病變。

3.詢問患者有關癥狀、近期病史和預后因素,以指導進一步的隨訪計劃。

2.短期隨訪

關鍵要點:

1.在閉合性氣胸發(fā)作后2~4周進行第二次隨訪,以評估肺復張的穩(wěn)定性和監(jiān)測任何殘余癥狀。

2.進行胸片或超聲檢查,以篩查肺大皰或其他潛在的復發(fā)風險因素。

3.根據(jù)患者的臨床情況和復發(fā)風險,調整后續(xù)隨訪的頻率。

3.中期隨訪

關鍵要點:

1.在閉合性氣胸發(fā)作后6~12個月進行中期隨訪,以評估肺功能和整體健康狀況。

2.進行肺功能檢查,以評估肺容量和氣流受限程度。

3.進行胸片或超聲檢查,以監(jiān)測肺大皰或其他病變的進展。

4.長期隨訪

關鍵要點:

1.在閉合性氣胸發(fā)作后1~2年進行長期隨訪,以監(jiān)測患者的長期健康結果和復發(fā)風險。

2.進行胸片或超聲檢查,以篩查任何可能發(fā)展為復發(fā)的肺大皰或其他結構性改變。

3.評估患者的整體健康狀況,包括呼吸功能、心血管健康和整體生活質量。

5.影像學隨訪

關鍵要點:

1.胸片或超聲檢查是閉合性氣胸長期隨訪的重要工具,用于監(jiān)測肺復張、肺大皰和其他

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