院校師生疫期及疫后心理指導手冊 課件 ch01 新型冠 狀病毒肺炎防控防護

新型冠狀病毒肺炎防控防護第一章院校師生疫期及疫后心理指導手冊理性認識新型冠狀病毒肺炎01認識新型冠狀病毒肺炎在這場沒有硝煙的新型冠狀病毒肺炎疫情戰(zhàn)中，大多數(shù)人因不了解疫情而不知所措，面臨著更多的未知危險和恐懼?？的腋翊髮W的肯尼斯·拉克倫（KennethLachlan）教授指出，“對于那些我們不知道原因的災難，我們總有一種基本的沖動，那就是想要去看、去打聽，直到我們覺得對這件事的來龍去脈都了然于胸了”。他認為了解威脅，理性地理解威脅，是一種解決威脅的方式?？梢姡硇哉J識新型冠狀病毒肺炎，不僅有利于正確防控病毒感染，而且有利于提高心理安全感，防止過度恐慌。認識新型冠狀病毒肺炎1.新型冠狀病毒2.新型冠狀病毒肺炎新型冠狀病毒屬于β屬的冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，常為多形性，直徑為60～140nm。其基因特征與SARS-CoV和MERS-CoV有明顯區(qū)別。對冠狀病毒理化特性的認識多來自對SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒對紫外線和熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯已定不能有效滅活病毒。新型冠狀病毒肺炎是指新型冠狀病毒感染的肺炎。2020年2月11日，世界衛(wèi)生組織宣布，將新型冠狀病毒感染的肺炎命名為“COVID-19”（CoronaVirusDisease2019），簡稱“新冠肺炎”。新型冠狀病毒肺炎作為急性呼吸道傳染病已納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，按甲類傳染病管理。臨床表現(xiàn)和診斷標準臨床表現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎的潛伏期基于目前的流行病學調(diào)查，新型冠狀病毒肺炎潛伏期為1～14天，多為3～7天。01新型冠狀病毒肺炎的癥狀表現(xiàn)新型冠狀病毒感染的癥狀以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和（或）低氧血癥，嚴重者可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。值得注意的是，重型、危重型患者病程中表現(xiàn)出中低熱甚至無明顯發(fā)熱癥狀。部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為精神弱、呼吸急促。輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現(xiàn)。02臨床表現(xiàn)和診斷標準無癥狀感染者的臨床表現(xiàn)新型冠狀病毒無癥狀感染者是指無相關臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征，但呼吸道等標本新型冠狀病毒病原學檢測陽性者。無癥狀感染者有兩種情形：一是感染者核酸檢測陽性，經(jīng)過14天潛伏期的觀察，均無任何可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征；二是處于潛伏期的“無癥狀感染”狀態(tài)。無癥狀感染者具有傳染性，存在著傳播風險。03臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)和診斷標準疑似病例01診斷標準流行病學史：1.發(fā)病前14天內(nèi)有疫情高發(fā)區(qū)及周邊地區(qū)，或者其他有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史；2.發(fā)病前14天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者（核酸檢測陽性者）有接觸史；3.發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自疫情高發(fā)區(qū)及周邊地區(qū)，或者來自有病例報告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；4.聚集性發(fā)病【2周內(nèi)在小范圍如家庭、辦公室、學校班級等場所，出現(xiàn)2例及以上發(fā)熱和（或）呼吸道癥狀的病例】。臨床表現(xiàn)：1.發(fā)熱和（或）呼吸道癥狀；2.具有新型冠狀病毒肺炎影像學特征：早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質改變，以肺外帶明顯。進而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現(xiàn)肺實變，胸腔積液少見。3.發(fā)病早期白細胞總數(shù)正?；蚪档停馨图毎嫈?shù)正常或減少。臨床表現(xiàn)和診斷標準確診病例在疑似病例的基礎上，具備以下病原學或血清學證據(jù)之一者：1.實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性。2.病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。3.血清新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體呈陽性；血清新型冠狀病毒特異性IgG抗體由陰性轉為陽性或恢復期較急性期4倍及以上升高。02診斷標準傳播途徑經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要傳播途徑。在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。由于在糞便及尿液中可分離到新型冠狀病毒，應注意糞便及尿液對環(huán)境污染造成氣溶膠或接觸傳播。飛沫傳播一般認為飛沫是直徑大于5微米的含水顆粒，可通過一定距離（一般認為1米）進入易感者的黏膜表面，由于顆粒較大，不會長期懸浮在空中。噴嚏、咳嗽、說話或實施呼吸道侵入性操作時會產(chǎn)生飛沫。01密切接觸傳播飛沫沉積在物體表面，接觸污染手后再接觸口腔、鼻腔、眼睛等黏膜導致感染。02密切接觸者注意事項密切接觸者的判斷標準依據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）》，新型冠狀病毒密切接觸者是指從疑似病例和確診病例癥狀出現(xiàn)前2天開始，或無癥狀感染者標本采樣前2天開始，未采取有效防護與其有近距離接觸的人員，具體接觸情形如下：1.共同居住、學習、工作，或者其他有密切接觸的人員，如近距離工作或共用同一教室或在同一所房屋中生活。2.診療、護理、探視病例的醫(yī)護人員、家屬或其他有類似近距離接觸的人員，如到密閉環(huán)境中探視患者或停留，同病室的其他患者及其陪護人員。3.乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員，包括在交通工具上照料護理人員；同行人員（家人、同事、朋友等）；經(jīng)調(diào)查評估后發(fā)現(xiàn)有可能近距離接觸病例和無癥狀感染者的其他乘客和乘務人員。4.現(xiàn)場調(diào)查人員調(diào)查后經(jīng)評估認為其他符合密切接觸者判定標準的人員。密切接觸者注意事項密切接觸者應采取集中隔離醫(yī)學觀察，不具備條件的地區(qū)可采取居家隔離醫(yī)學觀察，并加強對居家觀察對象的管理。醫(yī)學觀察期限為自最后一次與病例、無癥狀感染者發(fā)生無有效防護的接觸后14天。確診病例和無癥狀感染者的密切接觸者在醫(yī)學觀察期間若檢測陰性，仍需持續(xù)至觀察期滿。密切接觸者注意事項就醫(yī)指南哪些情況需要及時就醫(yī)如果出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫≥37.3℃）、咳嗽、氣促、畏寒、乏力、腹瀉、結膜充血等癥狀，且有疫情高發(fā)區(qū)旅行或居住史，或者發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過確診患者或相關診治的醫(yī)護人員，或者出現(xiàn)小范圍聚集性發(fā)病，應到當?shù)刂付ㄡt(yī)療機構進行排查、診治。如果出現(xiàn)呼吸困難、昏迷、面色或皮膚蒼白、心率加快等疑似休克癥狀，應該立刻就醫(yī)或撥打120。無癥狀感染者在集中醫(yī)學觀察期間如出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，應當立即轉運至定點醫(yī)療機構進行規(guī)范治療。就醫(yī)指南病人要戴好一次性醫(yī)用外科口罩（或N95口罩），避免前往人群密集的場所，與他人保持距離（至少1米），到就近的定點救治醫(yī)院發(fā)熱門診就診。就診時，應如實詳細講述患病情況和治療用藥史，應主動告訴醫(yī)生自己的相關疫情高發(fā)區(qū)及周邊地區(qū)的旅行居住史，以及發(fā)病后接觸過什么人，配合醫(yī)生開展相關調(diào)查。前往醫(yī)院的路上，避免乘坐地鐵、公共汽車等公共交通工具，路上打開車窗通風；若路途中污染了交通工具，建議使用含氯消毒劑或過氧乙酸消毒劑，對所有被呼吸道分泌物或體液污染的表面進行消毒。如何就醫(yī)返校復學防控防護指南02學校防控主要內(nèi)容成立學校新冠肺炎疫情防控領導小組。學校黨委書記（校長）為第一責任人，分管校領導為直接責任人；各院（系、部）、各部門負責人為本部門防控工作的責任人。01成立學校疫情防控專項工作機構。領導小組下設不同職能專項工作組，制定新冠肺炎疫情防控期開學各項保障工作方案、任務清單及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處置工作應急預案，落實分工，責任到人，并進行相關疫情防控知識科普宣傳、培訓和應急演練，確保做好各項防控工作。02明確教育主管部門、屬地衛(wèi)生健康部門、疾控機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、就近醫(yī)療機構發(fā)熱門診/定點醫(yī)院聯(lián)系人及其聯(lián)系方式，開展聯(lián)防聯(lián)控。03落實防控責任學校防控主要內(nèi)容人事、學生、安保、校醫(yī)院（門診）、系部等多部門密切配合，做好開學前全體師生健康排查工作。建立“人盯人”管理制度，對所管理的學生、教職員工實現(xiàn)全員、全過程、全方位“三全”監(jiān)管，做到“全員覆蓋，不漏一人”。精準掌握疫情防控重點地區(qū)的教職員工、學生分布情況；精準掌握疫情防控重點地區(qū)的教職員工、學生在校內(nèi)各院系、各年級、各班級分布情況；精準掌握疫情防控重點地區(qū)的每個教職員工、學生返校前14天的身體健康狀況；根據(jù)疫情防控情況，在確保安全的前提下，精準安排疫情防控重點地區(qū)的教職員工、學生，分院系、分年級、分班級、分省份、分期、分批有序返校，保證返校的教職員工和學生都能夠得到全覆蓋的健康監(jiān)測、健康保護。全面排查與精準掌握學校防控主要內(nèi)容按照《國務院應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制關于科學防治精準施策分區(qū)分級做好新冠肺炎疫情防控工作的指導意見》（國發(fā)明電[2020]4號）、《國務院應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制關于全國不同風險地區(qū)企事業(yè)單位復工復產(chǎn)疫情防控措施指南的通知》（國發(fā)明電[2020]12號）等國家、省、自治區(qū)、直轄市人民政府防控與復工復產(chǎn)復學等相關規(guī)定，加強分類人員的健康管理與服務，精準施策，統(tǒng)籌做好學校疫情防控和返校復學工作，有序恢復校園生活和教學秩序。加強分類人員的健康管理與服務學校防控主要內(nèi)容根據(jù)全體師生數(shù)量和場所等實際情況可設置一定數(shù)量的臨時醫(yī)學觀察點和單獨隔離觀察間。臨時醫(yī)學觀察點用于初測體溫大于或等于37.3℃師生的體溫復測和待送師生停留，單獨隔離觀察間用于不需要在醫(yī)院隔離的具有發(fā)熱等癥狀人員的隔離觀察。設立臨時醫(yī)學觀察點和單獨隔離觀察間學校防控主要內(nèi)容做好全體師生每日健康監(jiān)測和登記，加強對學生及教職員工的晨、午檢工作，實行“日報告”“零報告”制度，并向主管部門報告。指定責任部門和專人每天匯總學生與教職員工健康狀況，如出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力等疑似新冠肺炎癥狀，應及時向當?shù)丶部貦C構等相關部門報告，按要求指引疑似患者到當?shù)匕l(fā)熱門診或定點醫(yī)院做進一步檢查或采取其他相應措施。設立可疑癥狀報告電話，師生出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道癥狀時，要及時向學校如實報告。加強因病缺勤管理，做好缺勤、早退、請假記錄，對因病缺勤的教職員工和學生及時追訪和上報。嚴格師生健康監(jiān)測與登記學校防控主要內(nèi)容重點區(qū)域疫情防控和管理聚集活動管理原則上控制會議頻次和規(guī)模，盡量縮短會議時間。必須集中召開的會議，參會人員須做好個人防護。提倡采用視頻、電話等線上會議。不應組織大型集體活動。01就餐要求師生食堂必須符合國家有關衛(wèi)生標準，設置洗手設施和配備消毒用品，供就餐人員洗手消毒，做好炊具消毒工作。加強餐（飲）具的清潔消毒，餐（飲）具應當一人一具、一用一消毒，建議學生自帶餐具。餐（飲）具去殘渣、清洗后，煮沸或用流通蒸汽消毒15分鐘；或采用熱力消毒柜等消毒方式；或采用有效氯250mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，消毒后應當將殘留消毒劑沖洗干凈。不具備消毒條件的，要使用一次性餐具或自備餐具。實行分時分散就餐，用餐時避免面對面就座，不與他人交談。02學校防控主要內(nèi)容重點區(qū)域疫情防控和管理宿舍管理師生宿舍應當嚴控入住人數(shù)，設置可開啟窗戶定時通風，對通風不暢的宿舍應當安裝排風扇等機械通風設備。盥洗室配設洗手池和消毒用品，定時清潔。宿舍要定期清潔，做好個人衛(wèi)生。被褥及個人衣物要定期晾曬、定期洗滌。如需消毒處理，可煮沸消毒30分鐘，或者先用有效氯500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后，再進行常規(guī)清洗。03學校防控主要內(nèi)容公共場所內(nèi)的衛(wèi)生要求通風換氣優(yōu)先打開窗戶，采用自然通風。有條件的可以開啟排風扇等抽氣裝置以加強室內(nèi)空氣流動。應當保證廂式電梯的排氣扇、地下車庫通風系統(tǒng)運轉正常。01學校防控主要內(nèi)容公共場所內(nèi)的衛(wèi)生要求垃圾收集處理分類收集，及時清運。普通垃圾放入黑色塑料袋，避免垃圾在垃圾桶及垃圾點周圍散落，垃圾存放點各類垃圾應及時清運，垃圾無超時、超量堆放。垃圾轉運車和垃圾桶保持清潔，可定期用有效氯500mg/L的含氯消毒劑噴灑或擦拭消毒；垃圾點墻壁、地面應保持清潔，可定期用有效氯500mg/L的含氯消毒劑噴灑。廢棄口罩專門收集，要設置廢棄口罩收集容器，文字標識為“廢棄口罩專用”，內(nèi)設黃色醫(yī)療垃圾袋，避免廢棄口罩與容器直接接觸。廢棄口罩專用容器每天至少進行一次消毒。投放廢棄口罩前請消毒（噴灑75%酒精、84消毒劑），剪碎后裝入塑料袋密封后投放到廢棄口罩收集容器內(nèi)，以防不法分子回收販賣。禁止向廢棄口罩專用收集容器投放其他生活垃圾。02學校防控主要內(nèi)容公共場所內(nèi)的衛(wèi)生要求自動扶梯、廂式電梯建議盡量避免乘坐廂式電梯，乘坐時應當佩戴口罩。廂式電梯的地面、側壁應當保持清潔，每日消毒2次。電梯按鈕、自動扶梯扶手等經(jīng)常接觸部位每日消毒應當不少于3次。03地下車庫地下車庫的地面應當保持清潔。停車取卡按鍵等人員經(jīng)常接觸部位每日消毒應當不少于3次。04學校防控主要內(nèi)容公共場所內(nèi)的衛(wèi)生要求會議室、辦公室、多功能廳、科室保持辦公區(qū)環(huán)境清潔，建議每日通風3次，每次20～30分鐘，通風時注意保暖。加強物體表面清潔消毒。應當保持教室、學生宿舍、圖書館、實驗室、體育活動室、餐廳等場所環(huán)境衛(wèi)生整潔，每日定期消毒并記錄。對門把手、課桌椅、講臺、電腦鍵盤、鼠標、水龍頭、樓梯扶手、宿舍床圍欄、室內(nèi)健身器材、電梯間按鈕等高頻接觸表面，可用有效氯250～500mg/L的含氯消毒劑進行噴灑或擦拭，也可采用消毒濕巾進行擦拭。加強重點場所地面清潔消毒，可使用有效氯500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。05學校防控主要內(nèi)容公共場所內(nèi)的衛(wèi)生要求衛(wèi)生間加強空氣流通，確保洗手盆、地漏等水封隔離效果。每日定時進行衛(wèi)生清潔，保持地面、墻壁清潔，洗手池無污垢，便池無糞便污物積累。用有效氯500mg/L的含氯消毒劑對公共臺面、洗手池、門把手和衛(wèi)生潔具等物體表面進行擦拭，30分鐘后用清水擦拭干凈。06學校防控主要內(nèi)容出現(xiàn)疫情后防控措施復學期間如出現(xiàn)感染病例，應按照政府部門要求及時有效地開展處置措施?？砂凑铡秶鴦赵簯獙π滦凸跔畈《靖腥痉窝滓咔槁?lián)防聯(lián)控機制關于印發(fā)全國不同風險地區(qū)企事業(yè)單位復工復產(chǎn)疫情防控措施指南的通知》（國發(fā)明電〔2020〕12號）等文件要求，結合各省、自治區(qū)、直轄市人民政府的要求，如《廣東省廠礦、機關、企事業(yè)單位復工復產(chǎn)新冠肺炎疫情防控工作指引（第三版）》（粵衛(wèi)疾控函〔2020〕82號）執(zhí)行。出現(xiàn)散發(fā)病例。出現(xiàn)散發(fā)病例后，學校進入特別防護階段，應提高監(jiān)測防控力度，配合疾控機構做好密切接觸者的搜索與管理，并做好終末消毒，在當?shù)匦l(wèi)生健康部門的指導下落實各項防控措施。根據(jù)疫情嚴重程度，暫時關閉教學場所。01兩周內(nèi)出現(xiàn)2例及以上聚集性病例，應由疫情防控專家評估后采取相應管控措施。02自我防護返校途中防護全程佩戴一次性醫(yī)用外科口罩（或N95口罩），建議戴手套保持手部衛(wèi)生，避免手直接接觸公共物品和部位，用洗手液和流動水洗手，不用手接觸口鼻眼，打噴嚏或咳嗽用紙巾或手肘衣服遮住口鼻，主動配合體溫檢測。如途中自覺發(fā)熱應主動測量體溫，出現(xiàn)可疑癥狀應佩戴好一次性醫(yī)用外科口罩（或N95口罩）和醫(yī)用乳膠手套，避免接觸其他人員，及時就醫(yī)。如發(fā)現(xiàn)身邊人員出現(xiàn)可疑癥狀應及時報告。自我防護返校后防護防護五個關鍵點：戴口罩，勤洗手，勤消毒，少聚集，規(guī)律生活。戴口罩在上學途中、多人集體上課時及課余活動時，師生都需要佩戴口罩。師生溝通交流盡量避免近距離接觸，避免接待外來人員，交談時交談雙方均須佩戴口罩。摘掉口罩后，學生應立刻使用洗手液，按照七步洗手法用流動水沖洗雙手，或者使用含有酒精的消毒液替代。01勤洗手七步洗手法步驟：內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕。時間應超過15秒。02自我防護返校后防護勤消毒03少聚集在疫情防控期間避免到人群聚集尤其是空氣流動性差的場所，減少不必要的外出。師生集體用餐時，戴口罩排隊，坐下吃飯的最后一刻才能脫口罩。建議采用分餐進食，避免扎堆就餐，避免就餐說話。04注意對經(jīng)常接觸的門把手、手機、開關（遙控器）、電腦鍵盤、鼠標、水龍頭、樓梯扶手、馬桶沖廁鍵等部位進行擦拭消毒。反復需要接觸的物品，使用消毒濕巾或75%酒精擦拭。教學區(qū)域消毒，教室地面每日消毒1～2次，師生接觸的桌椅，放學后均要消毒，推薦使用稀釋后的