家庭療法資料

家庭療法家庭療法又稱家庭治療，是以家庭以對(duì)象而施行的心理治療方法。協(xié)調(diào)家庭各成員間的人際關(guān)系，通過(guò)交流，扮演角色，建立聯(lián)盟，達(dá)到認(rèn)同等方式，運(yùn)用家庭各成員之間的個(gè)性、行為模式相互影響互為連鎖的效應(yīng)，改進(jìn)家庭心理功能，促進(jìn)家庭成員的心理健康。夫妻治療（也叫婚姻治療）是家庭治療的一種特殊模式。概述家庭療法與以個(gè)人為對(duì)象而施行的個(gè)體心理療法有所不同，其特點(diǎn)是不太注重成員個(gè)人的內(nèi)在心理構(gòu)造與狀態(tài)，而是把焦點(diǎn)放在家庭各成員之間的人際關(guān)系上。由于家庭是社會(huì)的一個(gè)功能單位，它與每個(gè)家庭成員的關(guān)系最為密切。家庭中每個(gè)成員的個(gè)性、價(jià)值觀、以及對(duì)社會(huì)的適應(yīng)模式等，皆在家庭的熏陶下形成。家庭成員之間密切交往，互相產(chǎn)生正性的和負(fù)性的影響。但是，由于家庭功能不良，諸如家庭領(lǐng)導(dǎo)功能不良、家庭界限不清、外人插人、家庭內(nèi)部互相折磨、家庭關(guān)系扭曲、單親家庭、重組家庭、寄養(yǎng)家庭、家庭松散、互不關(guān)心、中老年人的困難，以及家庭交流模式不同等，都能使所有家庭成員在不同程度上卷人家庭糾紛，在病態(tài)的家庭關(guān)系中都占有一角，從而導(dǎo)致各種病態(tài)情感和行為障礙。理論觀點(diǎn)家庭療法的主要理論觀點(diǎn)是把家庭看成一個(gè)私人性的特殊“群體”，需從組織結(jié)構(gòu)、溝通、扮演角色、聯(lián)盟與關(guān)系等觀念和看法出發(fā)，以了解此小群體，并且依據(jù)“系統(tǒng)論”的觀點(diǎn)來(lái)分析此家庭系統(tǒng)內(nèi)所發(fā)生的各種現(xiàn)象。即在家庭系統(tǒng)內(nèi)，任何成員所表現(xiàn)的行為，都會(huì)受家庭系統(tǒng)內(nèi)其他成員的影響；個(gè)人的行為影響系統(tǒng)，而系統(tǒng)也影響其成員。這種系統(tǒng)相關(guān)的連鎖反應(yīng)，可導(dǎo)致許多所謂病態(tài)的家庭現(xiàn)象；而一個(gè)人的病態(tài)行為，也常因配合其他成員和心理需要而被維持。基于此種觀念，家庭療法主張，要改變病態(tài)的現(xiàn)象或行為，不能單從治療個(gè)人成員著手，而應(yīng)以整個(gè)家庭系統(tǒng)為其治療對(duì)象。家庭治療通過(guò)語(yǔ)言疏通家庭關(guān)系，指導(dǎo)生活模式，對(duì)家庭成員進(jìn)行心理治療，以改善病人生活環(huán)境，促進(jìn)病人康復(fù)。有關(guān)家庭治療的學(xué)派紛陳，理論和術(shù)語(yǔ)各異，治療模式也有差別。例如，行為學(xué)派的家庭治療家把要解決的問(wèn)題明確下來(lái)，進(jìn)行行為矯正。精神動(dòng)力學(xué)派的家庭治療家以探討家庭中潛在的心理沖突和投射機(jī)制，啟發(fā)內(nèi)省力，促進(jìn)人格成熟，以和諧家庭關(guān)系。然而所有這些學(xué)派又都有共同之點(diǎn)，那就是把整個(gè)家庭作為治療對(duì)象，并采取積極干預(yù)的策略，一方面力圖打破原有的僵局；一方面重建健康的交流和行為模式。精神疾病與社會(huì)心理因素的關(guān)系不言自明，家庭是社會(huì)的基本組成單位，家庭因素在疾病過(guò)程中的重要地位顯而易見(jiàn)。家庭關(guān)系不和睦，成員間時(shí)常爭(zhēng)吵、打鬧，甚至反目，常會(huì)成為沉重的心理壓力，致使疾病發(fā)生，對(duì)精神疾病的恢復(fù)也有不良影響。有些病人，一進(jìn)醫(yī)院病情就緩解，回到家里病情就復(fù)發(fā)，完全能說(shuō)明病人與居住的環(huán)境、人際關(guān)系不相適應(yīng)。在預(yù)防精神疾病方面，沒(méi)有什么別的群體組織比家庭更重要。在日常的家庭交際中（特別是在孩子成長(zhǎng)的最初五年中），常埋下精神疾病的種子。數(shù)以萬(wàn)計(jì)的成年精神患者早期病史表明，盡管原因千差萬(wàn)別，但至少包含了下列因素之一：家庭破裂、社會(huì)不穩(wěn)定造成的家庭問(wèn)題（酗酒、分離、家庭爭(zhēng)吵、失業(yè)）以及（或者）家庭內(nèi)實(shí)際的精神疾病。缺少家庭內(nèi)的適當(dāng)關(guān)注、不會(huì)塑造孩子健康心理（溺愛(ài)、放任、隔絕等），錯(cuò)誤模仿等更容易造成嚴(yán)重的心理問(wèn)題。家庭不和，孩子網(wǎng)癮難治：隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷完善，網(wǎng)絡(luò)迅猛發(fā)展。最近幾年，心理咨詢室的訪客中出現(xiàn)了一個(gè)共同的特點(diǎn)，就是與網(wǎng)絡(luò)有關(guān)，主要有兩類：其一，來(lái)訪者是因?yàn)樯暇W(wǎng)成癮，課都不上了，直接曠課去網(wǎng)吧玩游戲，由班主任帶來(lái)咨詢輔導(dǎo)的。其二，心理矛盾者。上課時(shí)想專心聽(tīng)講，但腦海中總是浮現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)游戲的場(chǎng)面，看見(jiàn)網(wǎng)吧就心里癢癢，導(dǎo)致成績(jī)下滑，自己又想好好學(xué)習(xí)，無(wú)力自救者。事實(shí)上，這個(gè)迷戀網(wǎng)吧問(wèn)題已經(jīng)成了當(dāng)前家庭問(wèn)題必須面對(duì)和亟待解決的難題，或者說(shuō)是一個(gè)“熱點(diǎn)”問(wèn)題。據(jù)調(diào)查，這樣的家庭有個(gè)很相似又普遍的現(xiàn)象：婆媳關(guān)系等家庭關(guān)系之間總有著吵不玩的架,妻子（或丈夫）操持著整個(gè)家務(wù),但也總是有無(wú)邊無(wú)際的怨言,指責(zé)丈夫（或妻子）對(duì)家事不聞不問(wèn),怪罪家庭成員對(duì)自己不公。對(duì)于妻子（或丈夫）的抱怨,丈夫（或妻子）選擇了逃避,撒手不管。丈夫和妻子之間分床睡。這時(shí)，網(wǎng)絡(luò)游戲逐漸成了小孩的愛(ài)好,但會(huì)慘遭父母的封殺。表面上親子之間約定以后除了假期、節(jié)假日誰(shuí)也不準(zhǔn)再碰電腦?？墒剂衔醇暗氖?因?yàn)楦改戈P(guān)系不和，父母會(huì)在漫漫長(zhǎng)夜偷偷上網(wǎng)排遣寂寞和空虛，時(shí)間不長(zhǎng)小孩會(huì)發(fā)現(xiàn)父母也在上網(wǎng)……小孩對(duì)這個(gè)世界所有的信任轟然倒塌。從此他們逃學(xué)、逃課，或干脆輟學(xué)在家或網(wǎng)吧與電腦游戲相依為命,與父母對(duì)抗,最后家人對(duì)他們束手無(wú)策，只有送他們?nèi)ソ邮芫W(wǎng)癮治療。從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，因?yàn)榻?jīng)常上網(wǎng)用眼過(guò)度，電腦輻射過(guò)量，自由基大量增多，容易造成間接的肝膽損傷、皮膚損傷等氧化應(yīng)激類疾病，熬夜上網(wǎng)也容易吸煙、喝酒上癮易損傷心肺，心浮氣躁、脾氣不好容易發(fā)火，不愿與親人溝通交流，逐漸內(nèi)向孤僻或有暴力傾向。經(jīng)常用耳麥表面?zhèn)氖嵌?，?shí)質(zhì)上傷的是腎，腎不好，注意力不集中、耳根子軟等，視頻聊天傷的不僅僅是身體，而且極容易被不良企圖的人利用，受騙上當(dāng)。所以無(wú)論大人和小孩造成網(wǎng)癮的后患無(wú)窮。網(wǎng)癮等的不良生活習(xí)慣造成的氧化應(yīng)激類疾病的身體損傷雖然可以用抗氧化劑類藥物如維生素E、β-胡蘿卜素、蝦青素（英文稱Astaxanthin，簡(jiǎn)稱ASTA）維生素C等治愈。可是家庭不和是孩子網(wǎng)癮難治的根源。要妥善解決孩子網(wǎng)癮的問(wèn)題首先從家庭療法做起。適應(yīng)范圍家庭治療的適應(yīng)性，從理論上來(lái)說(shuō)，假如一個(gè)家庭在家庭結(jié)構(gòu)、組織、溝通、情感表現(xiàn)、角色扮演、聯(lián)盟關(guān)系或家庭認(rèn)同等方面有非功能性的現(xiàn)象，并影響其家庭的心理狀態(tài)，而且難以由家人自行改善或糾正時(shí)，宜由專業(yè)人員協(xié)助輔導(dǎo)，通過(guò)家庭治療來(lái)改進(jìn)其家庭心理功能。從臨床的角度來(lái)說(shuō)，假如我們發(fā)覺(jué)一家人常不和諧、父母教育子女有困難、兄弟姐妹難于相處、夫妻感情不佳，影響全家人的日常生活，也可考慮采用家庭治療。假如一個(gè)家庭遭遇重大的挫折或困難，家里人不知如何應(yīng)付與適應(yīng)時(shí)，均可考慮進(jìn)行家庭治療。此外，家庭從一對(duì)夫妻結(jié)婚成家到生育子女、養(yǎng)育子女、子女長(zhǎng)大并離開(kāi)家，直到夫妻年老、喪偶、去世為止，要經(jīng)歷“家庭發(fā)展”的各個(gè)階段。在各個(gè)階段需面對(duì)特殊的心理課題，也會(huì)遭遇各種不同的心理問(wèn)題。這也是需要通過(guò)家庭治療來(lái)解決的。適應(yīng)癥家庭危機(jī)、子女學(xué)習(xí)困難，子女行為障礙。夫妻治療：婚煙危機(jī)，夫妻適應(yīng)困難，性心理障礙、性變態(tài)。治療目標(biāo)家庭治療的目標(biāo)，在于協(xié)助一個(gè)家庭消除異?；虿B(tài)的情況，以便能執(zhí)行健全的家庭功能。所謂健全的家庭功能應(yīng)有健全的“家庭結(jié)構(gòu)”，適當(dāng)?shù)念I(lǐng)導(dǎo)、組織與權(quán)威分配，沒(méi)有散漫或獨(dú)權(quán)的現(xiàn)象；成員間的角色清楚且適當(dāng)，沒(méi)有畸形的聯(lián)盟關(guān)系；健康的家庭有良好的溝通，能維護(hù)交（3）忽視缺點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)優(yōu)點(diǎn)。一個(gè)人也好，一對(duì)夫妻也好，一家人也好，當(dāng)其心情不好、情緒惡劣時(shí)，所想所講的，都是對(duì)方的缺點(diǎn)、壞處而忽視好處、優(yōu)點(diǎn)。因此，關(guān)系越惡化，希望也越漸淡薄，好轉(zhuǎn)也越不易。所以，施治者要用心幫助他們從負(fù)載正、由“短”轉(zhuǎn)“長(zhǎng)”。一般說(shuō)來(lái)，施治者可用“改觀重組”的技巧，幫助家人將同樣的事情，換一個(gè)觀點(diǎn)或立場(chǎng)，往好的方向去解釋。因?yàn)椋瑯右患?，從不同的角度不有同的看法。施治者要幫助被情感所影響的夫妻或家人，能體會(huì)配偶的良苦用心，家人的長(zhǎng)處，以此協(xié)助他們恢復(fù)好的情感。（4）只提供協(xié)助、輔導(dǎo)，不代替作重大決定。在進(jìn)行家庭治療的過(guò)程中，施治者只能提供意見(jiàn)，協(xié)助他們分析求助問(wèn)題的利弊及可能遭遇的結(jié)果，以便他們作出決定。但千萬(wàn)不能越俎代皰，替夫婦或家人做主，決定重大事情。因?yàn)榫鸵话阍瓌t來(lái)說(shuō)，家庭的事終究要由家人自行決定，任何人都不能代替。這是一開(kāi)始就須向求治的家人所交代的，也是要時(shí)時(shí)提醒自己的原則。總而言之，家庭是每個(gè)人心理發(fā)展的搖籃，也是日常生活的基地，對(duì)個(gè)體的心理與生活影響重大。當(dāng)前，隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，家庭內(nèi)部也在發(fā)生變化，包括家庭結(jié)構(gòu)、家庭關(guān)系，尤其是夫妻關(guān)系和親子關(guān)系。因此，家庭關(guān)系深受不穩(wěn)定因素的威脅，所以家庭治療尤為必要。由于社會(huì)與文化環(huán)境不同，家庭與婚姻制度和性質(zhì)也會(huì)有所不同。因此，在家庭治療時(shí)，要考慮其主體文化所強(qiáng)調(diào)的人際關(guān)系與價(jià)值觀念，以及社會(huì)所期待的家庭關(guān)系。組織與實(shí)施首先，在進(jìn)行家庭治療時(shí)必須堅(jiān)持三個(gè)基本原則：①針對(duì)整個(gè)家庭成員，進(jìn)行集體治療，糾正共有的心理病態(tài)；②“確診的病人”所存在的問(wèn)題只不過(guò)是癥狀而已，其家庭本身才是真正的患者；③家庭治療醫(yī)生的任務(wù)在于使每個(gè)家庭成員了解家庭病態(tài)情感結(jié)構(gòu)，改善和整合家庭功能。(1)參加的對(duì)象。凡與家庭功能紊亂有關(guān)的成員均參加，甚至可包括一些有關(guān)的社會(huì)成員，如朋友、醫(yī)師、監(jiān)護(hù)人等。要克服參加人員的顧慮和阻力，如怕家丑外揚(yáng)、互相抱怨、家庭被社會(huì)歧視等。(2)接談技巧。首先使氣氛和諧，每個(gè)成員都能自由地、心平氣和地發(fā)表意見(jiàn)。注意各成員之間的關(guān)系，如誰(shuí)和誰(shuí)坐得最近，各人選擇坐位的方式，每個(gè)人發(fā)言的頻度，其他成員的反應(yīng)和表情。而家庭治療者擔(dān)任指導(dǎo)、啟發(fā)、協(xié)調(diào)角色。要讓家庭成員之間在思想和情感上直接交流，鼓勵(lì)互相尊重，避免爭(zhēng)吵、抱怨，各人多作自我批評(píng)，宣講家和萬(wàn)事興的道理。(3)分析問(wèn)題。對(duì)家庭的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)先有一個(gè)分析和類化。家庭的結(jié)構(gòu)形式，可以引導(dǎo)出家庭存在的問(wèn)題。例如，家庭可分為：不和諧家庭、破碎家庭(有人死亡或離異)、雜合家庭(一方或雙方帶有兒女，再婚組合家庭)、不幸家庭(有慢性病人、殘疾人，或受政治迫害的家庭)。下一步則要找出存在的問(wèn)題，目前的煩惱和困境產(chǎn)生的根源有哪些?(4)協(xié)商討論問(wèn)題。以集體心理咨詢和集體心理治療的形式進(jìn)行。家庭治療者和家庭成員一起共同分析、討論，找出問(wèn)題的癥結(jié)，研究如何擺脫困難，解決家庭成員之間的關(guān)系。強(qiáng)調(diào)每個(gè)成員都應(yīng)承擔(dān)義務(wù)和責(zé)任，都應(yīng)互通信息，相互了解和理解，并能相互尊重和容忍，不能只強(qiáng)調(diào)自己的家庭角色，而一味指責(zé)他人。家庭治療還應(yīng)包括家庭生活藝術(shù)、家庭管理、心理衛(wèi)生知識(shí)介紹，照顧老人和病人的護(hù)理知識(shí)，以及如何爭(zhēng)取社會(huì)的支援等。(何慕陶萬(wàn)文鵬撰楊津廣劉協(xié)和審)心理治療手冊(cè)相關(guān)背景家庭治療由麥爾首創(chuàng)。他認(rèn)為一個(gè)人一生中每個(gè)階段的心理發(fā)展與其家庭影響有著密切的關(guān)系，并試行家庭治療，以糾正這些心理病態(tài)。早期的家庭治療(1940-1945)多受精神分析心理治療的影響，只對(duì)家庭成員中的病人進(jìn)行個(gè)別心理治療。但在此時(shí)期內(nèi)，麥德(Madd)和巴伯(Buber)等人則受集體心理治療的影響，重視對(duì)家庭成員的集體治療