抑郁癥的臨床表現(xiàn)

抑郁癥的臨床表現(xiàn)、診斷方法及康復之路

呂亞飛1姜堯佳2王冬佳3焦秀欣4

1、佳木斯市第十一小學，黑龍江佳木斯154000

2、佳木斯大學附屬第一醫(yī)院，黑龍江佳木斯154000

3、佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江佳木斯154000

4、哈爾濱焦視眼科醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150000

摘要：淺談抑郁癥的臨床表現(xiàn)及診斷方法，通過心理調節(jié)和生理治療兩個方面對抑郁癥患

者進行科學指導，幫助患者找到康復之路，早日告別抑郁癥的困擾。

關鍵詞：抑郁癥；診斷；康復

第一章抑郁癥癥狀

抑郁癥是一種常見的精神疾病，主要表現(xiàn)為情緒低落，興趣減低，悲觀，思維遲緩，

缺乏主動性，自責自罪，飲食、睡眠差，擔心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴重

者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。

抑郁癥是精神科自殺率最高的疾病。抑郁癥發(fā)病率很高，幾乎每10個成年人中就有2

個抑郁癥患者，因此它被稱為精神病學中的感冒。抑郁癥目前已成為全球疾病中給人類造成

嚴重負擔的第二位重要疾病，對患者及其家屬造成的痛苦，對社會造成的損失是其他疾病所

無法比擬的。造成這種局面的主要原因是社會對抑郁癥缺乏正確的認識，偏見使患者不愿到

精神科就診。在中國，僅有5%的抑郁癥患者接受過治療，大量的病人得不到及時的診治，

病情惡化，甚至出現(xiàn)自殺的嚴重后果。另一方面，由于民眾缺乏有關抑郁癥的知識，對出現(xiàn)

抑郁癥狀者誤認為是鬧情緒,不能給予應有的理解和情感支持,對患者造成更大的心理壓力，

使病情進一步惡化。

1三大主要癥狀

抑郁癥與一般的“不高興”有著本質區(qū)別，它有明顯的特征，綜合起來有三大主要癥狀,

就是情緒低落、思維遲緩和運動抑制。

情緒低落就是高興不起來、總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望。《紅樓夢》中整天皺

眉嘆氣、動不動就流眼淚的林黛玉就是典型的例子。

1.2思維遲緩就是自覺腦子不好使，記不住事，思考問題困難。患者覺得腦子空空的、

變笨了。

1.3運動抑制就是不愛活動，渾身發(fā)懶。走路緩慢，言語少等。嚴重的可能不吃不動,

生活不能自理。

2其他癥狀

具備以上典型癥狀的患者并不多見。很多患者只具備其中的一點或兩點，嚴重程度也

因人而異。心情壓抑、焦慮、興趣喪失、精力不足、悲觀失望、自我評價過低等，都是抑郁

癥的常見癥狀，有時很難與一般的短時間的心情不好區(qū)分開來。這里向大家介紹一個簡便的

方法：如果上述的不適早晨起來嚴重，下午或晚上有部分緩解，那么，你患抑郁癥的可能性

就比較大了。這就是抑郁癥所謂晝重夜輕的節(jié)律變化。

2.1最危險的癥狀。

抑郁癥患者由于情緒低落、悲觀厭世。嚴重時很容易產生自殺念頭。并且，由于患者

思維邏輯基本正常，實施自殺的成功率也較高。自殺是抑郁癥最危險的癥狀之一。據研究，

抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍。社會自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者。

有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴重的抑郁癥，只不過沒被及時發(fā)現(xiàn)罷了。由于自殺

是在疾病發(fā)展到一定的嚴重程度時才發(fā)生的。所以及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療，對抑郁癥的患

者非常重要。不要等患者已經自殺了，才想到他可能患了抑郁癥。

很多抑郁癥患者想到以死來解脫痛苦。患者經常為了結束痛苦，受罪和困惑而產生死

亡的念頭和行為。

2.2軀體癥狀。

抑郁癥主要以抑郁心境、思維遲緩和意志活動減退為主，多數病例還存在各種軀體癥

狀。

2.2.1抑郁心境。

基本特點是情緒低落，苦惱憂傷，興趣索然。感到悲觀絕望，痛苦難熬，有度日如年、

生不如死的感覺。常用活著無意思、高興不起來等描述其內心體驗。典型者有抑郁情緒，晝

重夜輕的特點。常與焦慮共存。

2.2.2思維遲緩。

思維聯(lián)想過程受抑制，反應遲鈍，自覺腦子不轉了，表現(xiàn)為主動性言語減少，語速明

顯減慢，思維問題費力。反應慢，需等待很久，在情緒低落影響下，自我評價低，自卑，有

無用感和無價值感，覺得活著無意義，有悲觀厭世和自殺打算，有自責自罪，認為活著成為

累贅，犯了大罪，在軀體不適基礎上出現(xiàn)疑病觀念，認為自己患了不治之癥。

2.2.3意志活動減退。

主動性活動明顯減少，生活被動，不愿參加外界和平素感興趣的活動，常獨處。生活

懶散，發(fā)展為不語不動，可達木僵程度。最危險的是反復出現(xiàn)自殺企圖和行為。

2.2.4軀體癥狀。

大部分抑郁病人都有驅體及其他生物癥狀，例如心悸、胸悶、胃腸不適、便秘、食欲

下降和體重減輕。睡眠障礙突出，多為入睡困難。

2.2.5其他。

抑郁發(fā)作時也能出現(xiàn)幻覺，人格解體，現(xiàn)實解體，強迫和恐懼癥狀。因思維聯(lián)想顯著

遲緩及記憶力下降，易影響老年患者的認知功能，出現(xiàn)抑郁性假性老年癡呆癥。

輕性抑郁常有頭暈、頭痛、無力和失眠等主訴，易誤診為神經衰弱，后者起病前有一

定的心理社會因素，如長期緊張、用腦過度等，情感以焦慮、脆弱為主，主要臨床相是與精

神興奮相聯(lián)系的精神易疲勞、心情緊張、煩惱和易激惹等情緒癥狀，及肌肉緊張性痛和睡眠

障礙等生理功能紊亂癥狀。自知力良好，癥狀被動性大，求治心切。而抑郁障礙以情緒低落

為主，伴思維遲緩，自卑、自罪、想死，及生物學癥狀（如情緒晝夜輕重，食欲、性欲下降

等），自知力常喪失，不主動求治，可資鑒別。

隱匿性抑郁癥是一種不典型的抑郁癥，主要表現(xiàn)為反復或持續(xù)出現(xiàn)各種驅體不適和植

物神經癥狀，如頭疼、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木和惡心、嘔吐等癥狀，抑郁情緒

往往被軀體癥狀所掩蓋，故又稱為抑郁等位癥。病人多不找精神科醫(yī)生，而去其他科就診。

軀體檢查及輔助檢查往往無陽性表現(xiàn),易誤診為神經癥或其他軀體疾病。對癥治療一般無效,

抗抑郁治療效果顯著。

3早期癥狀

3.1抑郁心境程度不同，可從輕度心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。

病人感到心情沉重，生活沒意思，高興不起來，郁郁寡歡，度日如年，痛苦難熬，不

能自拔。有些病人也可出現(xiàn)焦慮、易激動、緊張不安。

3.2喪失興趣是抑郁病人常見癥狀之」

喪失既往生活、工作的熱忱和樂趣，對任何事都興趣索然。體驗不出天倫之樂，對既

往愛好不屑一顧，常閉門獨居，疏遠親友，回避社交。病人常主訴“沒有感情了”、“情感麻木

了”、“高興不起來了”。

3.3精力喪失，疲乏無力，洗漱、著衣等生活小事困難費勁，力不從心。

病人常用“精神崩潰”、“泄氣的皮球”來描述自己的狀況。

3.4自我評價過低。

病人往往過分貶低自己的能力，以批判、消極和否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在、過去和

將來，這也不行，那也不對，把自己說得一無是處，前途一片黑暗。強烈的自責、內疚、無

用感、無價值感、無助感，嚴重時可出現(xiàn)自罪、疑病觀念。

3.5病人呈顯著、持續(xù)、普遍抑郁狀態(tài)，注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路

閉塞、行動遲緩，但有些病人則表現(xiàn)為不安、焦慮、緊張和激越。

3.6消極悲觀。

內心十分痛苦、悲觀、絕望，感到生活是負擔，不值得留戀，以死求解脫，可產生強

烈的自殺念頭和行為。

3.7軀體或生物學癥狀。

抑郁病人常有食欲減退、體重減輕、睡眠障礙、性功能低下和心境晝夜波動等生物學

癥狀，很常見，但并非每例都出現(xiàn)。

3.8食欲減退、體重減輕。

多數病人都有食欲不振，胃納差癥狀，美味佳肴不再具有誘惑力，病人不思茶飯或食

之無味，常伴有體重減輕。

3.9性功能減退。

疾病早期即可出現(xiàn)性欲減低，男性可能出現(xiàn)陽痿，女病人有性感缺失。

3.10睡眠障礙。

典型的睡眠障礙是早醒，比平時早2?3小時，醒后不復入睡，陷入悲哀氣氛中。

3.11晝夜變化。

病人心境有晝重夜輕的變化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚漸見好轉，能進

行簡短交談和進餐。晝夜變化發(fā)生率約50%。

第二章抑郁癥的種類及表現(xiàn)形式

1抑郁癥的種類

1.1內源性抑郁癥。

即有懶、呆、變、憂、慮“五征”（大腦生物胺引對或絕對不足）。

1.2隱匿性抑郁癥。

情緒低下和憂郁癥狀并不明顯，常常表現(xiàn)為各種軀體不適癥狀，如心悸、胸悶、中上

腹不適、氣短、出汗、消瘦、失眠等。

1.3青少年抑郁癥。

會導致學生產生學習困難，注意力渙散，記憶力下降，成績全面下降或突然下降，厭

學、恐學、逃學或拒學。

1.4繼發(fā)性抑郁癥。

如有的高血壓患者，服用降壓藥后，導致情緒持續(xù)憂郁、消沉。

1.5產后抑郁癥。

其特別是對自己的嬰兒產生強烈內疚、自卑、痛恨、不愛或厭惡孩子的反常心理。哭

泣、失眠、吃不下東西，憂郁，是這類抑郁癥患者的常見癥狀。

1.6白領抑郁癥。

患有抑郁癥的青年女性神經內分泌系統(tǒng)紊亂，正常的生理周期也被打亂，癥狀多種多

樣，除了精神壓抑、情緒低落、無所事事、愛生悶氣、思慮過度、失眠、多夢、頭昏、健忘

等主要的精神癥狀外，厭食、惡心、嘔吐、腹脹等消化吸收功能失調癥狀，月經不調、經期

腹痛等婦科癥狀也不少見。

臨床上還常根據癥狀輕重，發(fā)病急緩分為以下幾種類型：

（1）輕性抑郁。病人抑郁癥狀的嚴重程度相對較輕，門診這種病人較多見。

（2）重癥抑郁。具有抑郁癥的全部癥狀，且程度較重，可出現(xiàn)幻覺和妄想，往往以妄

想多見故又稱妄想性抑郁癥，或精神病抑郁；病人如果表現(xiàn)精神運動性抑制達到緘默不語、

不食不動者稱為木僵性抑郁。這二種抑郁均需要住院治療和護理。

（3）急性抑郁。發(fā)病較急，癥狀往往也較重，應及時做出診斷定并積極進行治療。

（4）慢性抑郁。癥狀持續(xù)存在，無明顯間歇期，病程長達兩年以上者，多見于反復發(fā)

病和年齡較大的病人。

2抑郁癥的表現(xiàn)形式

2.1生理方面的表現(xiàn)。

胃口變差、食欲減退或增加、體重明顯減輕或增加、失眠或嗜睡。

2.2心理方面的表現(xiàn)。

憂郁、心情沮喪或掉到谷底、無望、易流淚、悲傷、激動易怒、害怕與恐懼、寂寞、

無聊、感情淡薄、對自己不滿意。

2.3下列行為改變可能是孩童與青少年期常見的表現(xiàn)。

功課突然退步、突然開始坐立不安、身體動作突然變慢、講話音調變單調或變得沉默

不語、無法解釋地情緒激躁、無法解釋地常?？奁?/p>

2.4嚴重的憂郁癥患者則伴隨無用妄想、罪惡妄想、懲罰妄想、疾病妄想、貧窮妄想、

幻聽等癥狀，常易使醫(yī)師誤診為精神分裂癥。

第.三章抑郁癥的自我測試和斷定方法

1抑郁癥的相關測評量表

抑郁類量表包括些抑郁的自評量表和他評量表，自評量表如貝克抑郁自評問卷（BDI）、

Carroll抑郁量表（CRS）、流調中心用抑郁量表（CED-S）、抑郁自評量表（SDS）；他

評量表如漢密頓抑郁量表（HRSD）、抑郁狀態(tài)問卷（DIS）、抑郁癥狀量表（DSS）；還

有為特定人群設計的愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）、老年抑郁量表（GDS）、醫(yī)院焦慮抑

郁量表（HADS）等。這些量表可以幫助診斷是否有抑郁癥狀，用于抑郁的臨床篩查；評定

抑郁癥狀的嚴重程度;還可以用來觀察在治療過程中抑郁的病情變化，作為療效的判定指標。

當您需要進行測試時，請參看具體的量表介紹，選擇相應的量表進行測查。

2抑郁癥的自我測定

北京大學精神衛(wèi)生研究所副所長周東豐教授指出，抑郁癥不是普遍意義上的心情不好,

一個人情緒低落，但過兩天就好了，這就不是抑郁癥。抑郁癥有九個主要癥狀，只要以下這

些癥狀至少存在四項，而且持續(xù)了兩周還不能緩解，并且影響到了平時的正常生活，就需要

考慮是否患上了抑郁癥，并及時找?？漆t(yī)生就診咨詢。

（1）興趣喪失，沒有愉快感；

（2）精力減退，常有無緣無故的疲乏感；

（3）反應變慢，或者情緒容易激動、亢奮，也容易被激怒；

（4）自我評價過低，時常自責或有內疚感，這也是導致患者自殺的主要原因；

（5）聯(lián)想困難或自覺思考能力下降，對一些日常生活小事也難以決斷；

（6）反復出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；

（7）睡眠障礙，如失眠、早醒或睡眠過多（據研究，80%抑郁癥患者具有睡眠障礙）；

（8）食欲降低或體重明顯減輕；

（9）性欲減退。

除上述癥狀外，抑郁癥還有?些“周邊癥狀”。在亞洲特別是中國和日本，大多數抑郁

癥患者主要不是情緒方面的癥狀，而是頭痛、頭暈、腹脹、心悸、身體疼痛等軀體癥狀。因

此一些查不出生理原因的軀體癥狀也應該考慮是否有抑郁癥的可能，以免延誤治療。

3抑郁癥的鑒別

3.1內源性抑郁癥。

存在下列癥狀之一者，應考慮內源性抑郁癥的可能：

（1）即有躁狂或抑郁發(fā)病史。

（2）家族中有躁狂或抑郁病史。

（3）本次病程過程中躁狂表現(xiàn)。

（4）有精神運動性遲滯。

（5）早醒或癥狀有晨輕晚重的變化。

（6）內臟功能低下，食欲減退或體重減輕，而無軀體疾病的存在。

（7）自罪觀念，任何幻想或妄想。

（8）嚴重的自殺企圖或多次自殺未遂。

（9）生活不能自理，自知力嚴重缺乏。

3.2反應抑郁癥。

存在下列情況之一者，應考慮反應性抑郁癥的可能：

（1）急性起病，病程不到半年。

（2）由明顯環(huán)境因素誘發(fā)，且癥狀與環(huán)境因素有關。

（3）精神創(chuàng)傷?？M繞于腦際，難以擺脫。

3.3藥物所致的抑郁狀態(tài)：患者可能找到使用藥物病史。

3.4器質性疾病或軀體伴發(fā)的抑郁狀態(tài)：可找到器質性病變。

3.5其他神經癥和精神病伴發(fā)的抑郁狀態(tài)：除抑郁癥狀外，患者無神經癥和精神病其

他癥狀。

4抑郁癥的診斷

4.1符合神經癥診斷標準。

4.2以持久的輕度至中度抑郁為主要臨床相，伴有以下癥狀至少三項。

（1）興趣減退，但未喪失。

（2）對前途悲觀失望，但不絕望。

（3）自覺疲乏無力或精神不振。

（4）自我評價下降，但愿意接受鼓勵和幫助。

（5）不愿意主動與人交往，但被動接觸良好，愿意接受同情和支持。

（6）有想死念頭，但又顧慮重重。

（7）自覺病情嚴重難治，但主動求治，希望能治好。

4.3存在下列癥狀中的任何一項。

（1）明顯的精神運動性抑制。

（2）早醒和癥狀的晨重夕輕。

（3）嚴重的內疚和自罪。

（4）持續(xù)食欲減退和明顯的體重減輕（并非軀體疾病所致）。

（5）不止一次自殺未遂。

（6）生活不能自理。

（7）幻覺和妄想。

（8）自知力缺損。

第四章抑郁癥的發(fā)病率

抑郁癥在西方被稱為“藍色隱憂”,據有關調查顯示，在我國抑郁癥發(fā)病率約為3%~5%,

目前已經有超過2600萬人患有抑郁癥。隨著社會的發(fā)展，生活在北京、上海及廣州等大城

市的白領們在高壓力高競爭的環(huán)境下迅速成為此病的高發(fā)人群。令人遺憾的是與高發(fā)病率形

成鮮明反差的是，目前全國地市級以上醫(yī)院對抑郁癥的識別率不到20%。在現(xiàn)有的抑郁癥

患者中，只有不到10%的人接受了相關的藥物治療。

世界衛(wèi)生組織最新調查統(tǒng)計分析，全球抑郁癥的發(fā)生率約為3.1%,而在發(fā)達國家接

近6%左右，2002年全球重癥抑郁病患者已有8900多萬人，而全球的抑郁癥患者已達3.4

億。在年滿20歲的成年人口中，抑郁癥患者正以每年11.3%的速率增加。預計到2005年,

抑郁癥發(fā)病率在發(fā)達國家將上升到8%?10%；到2020年將升至疾病總類的第2位，僅次

于缺血性心臟病。

抑郁癥在我國的情況也不容樂觀，目前抑郁癥在我國的發(fā)病率大約為4%。據應用新

的疾病分類和診斷系統(tǒng)所進行的部分地區(qū)流行病學調查資料表明，我國抑郁癥患病率約為

10%。?15%。左右，已與發(fā)達國家統(tǒng)計結果相近。神經精神疾病在我國疾病總負擔中排名首

位，約占疾病總負擔的20%。根據世界衛(wèi)生組織推算，中國神經精神疾病負擔到2020年

將上升至疾病總負擔的1/4。有資料顯示，我國70%的人處于亞健康狀態(tài)，與心理應激相關

的疾病患者約占人群的5%?10%,身心疾病、心理障礙已成為多發(fā)病、常見病。2002年

我國重點城市典型醫(yī)院神經系統(tǒng)用藥金額已達14.20億元左右，京滬穗三大城市的比重占

63.28%,抗抑郁藥約占1/5。

第五章抑郁癥的治療方法

1心理治療

國際上抑郁癥的治療短程以認知行為治療為主，中程以時限心理動力療法為主，長程

主要是精神分析式的心理咨詢和心理治療。產生抑郁癥的心理原因很多，學習壓力，人際關

系，事業(yè)的不順利，愛情婚姻關系等。一個好的心態(tài)和心理素質就比較容易承受住心理和精

神上的壓力。因此抑郁癥的治療從根源上是對性格和心態(tài)上的調整。

許多種類抗抑郁藥物和心理治療都可以治療抑郁癥。對有些病人來說，抗抑郁藥物更

有效；而對另外一些病人來說，心理治療更為有效；而對大多數患者來說，兩者一起使用可

能最有效。特別是對嚴重抑郁癥患者，藥物可以用來相對迅速地減輕抑郁癥狀，而心理治療

則教會患者如何減少自己的抑郁癥狀，如何那些生活中經常引發(fā)抑郁癥狀的問題。

根據癥狀嚴重程度的不同，大夫可能讓你服藥，也可能讓你進行心理治療。大多數抑

郁癥病人都不需要住院治療。對嚴重抑郁癥和那些不能服用抗抑郁藥物的病人來說，特別是

當抗抑郁藥物不能足夠有效地減少抑郁癥狀的時候，電休克常常是??種有效的治療方法。

抑郁癥后首先要使用抗抑郁的藥物，堅持服用一段時間以后，再配合心理醫(yī)生進行心

理治療。進行心理治療的過程中還是要堅持服藥。?般來說，抑郁癥確診后第一次患病如果

堅持用藥5年以上是可以治愈的。

近年又有一種中醫(yī)經絡療法出現(xiàn)，這是??種采用無傷害納米生物技術治療失眠抑郁性

疾病的產品，它通過特殊材料制成的硅芯片，作用于人體的特殊穴位，產生腌穴經絡效應。

促進（自己）神經系統(tǒng)恢復平衡，全面調整人體神經系統(tǒng)的功能，糾正人體神經系統(tǒng)網絡互聯(lián)

的障礙，促進神經遞質羥色胺的正常分泌，從根本上解決解決失眠、抑郁癥的發(fā)病基礎問題,

從而達到治愈失眠、抑郁癥的目的。

2憂郁癥的預防常識

憂郁癥是情感性疾病，是以一種深重的憂郁為特征?；颊弑憩F(xiàn)為自卑、思維活動遲緩、

厭世甚至自殺。對患者及其家庭最大的危害莫過于自殺了。自殺可以說是病情嚴重的標志。

如果及早發(fā)現(xiàn)及早治療，通常能阻止病情的發(fā)展，避免悲劇。但現(xiàn)實生活中，由于人們對憂

郁這樣的疾病認識不足，以為患者的自卑、唉聲嘆氣、生活的缺乏朝氣和意志消沉是思想問

題而根本未考慮醫(yī)治，更有甚者橫加指責，于是造成了時機的喪失甚或促發(fā)了自殺。故此,

對本病的關鍵是認識憂郁，及時醫(yī)治。目前已有像百憂解、麥普替林、氯丙咪秦等高效抗憂

郁藥，效果確切，療效理想。目前大多有效的抗抑郁藥都有口干，胃腸道反應等副作用，且

起效較慢。而抑郁癥患本身已有多種軀體不適的主訴，因而服藥早期可能會有軀體不適加重

的感覺。這時應當堅持治療，隨著時間的推移，絕大多數病人藥物的副作用逐漸減輕的同時

疾病得到了理想的控制。這一點是患者和醫(yī)生都應該注意到的。

抑郁癥是一種大腦疾患，有其自身發(fā)生和發(fā)展規(guī)律。多年來抑郁癥和抗抑郁藥的研究,

一直是當代精神病學一個重要的研究領域。雖然有關抑郁癥的病因和病理生理還不十分清

楚，但并不妨礙對此病進行有效治療。

抑郁癥的治療方法很多，如心理治療、睡眠剝奪治療、光療和電痙攣治療等，但當代

仍以藥物治療為主，心理治療為輔。

3抑郁癥的心理治療過程

3.1主要問題。

求助者最關心、最困擾、最痛苦、最需要改善的問題。通常只有經過多次會面，求助

者逐漸產生了對治療者的信任，才有可能逐漸暴露問題。

3.2要注意問題之間在時間上的聯(lián)系。

把求助者的過去、現(xiàn)在、將來的信息綜合起來考慮。

3.3治療目標的確定。

當對求助者的評估資料確定之后，治療者就要和求助者共同協(xié)商治療的目標問題。

3.4治療目標的實施。

3.5心理治療的結束、評估和隨訪。

當治療者開始確信求助者已經能夠獨立解決自己的問題、預期的治療目標已經達到時,

就應該著手討論結束治療的問題。結束治療是一個循序漸進的過程。

自我調整的方法：

（1）在需要的時候尋求幫助，不要默默承受。

（2）凡事循序漸進，將大事分割成小塊，?次只做一件。

（3）多參加有益的活動多和朋友聚會聊天。

（4）注意找出你抑郁的主題（例如，尋求贊同，羞恥，不幸福的人際關系，不現(xiàn)實的

理想，完美主義），找到后向它們提出挑戰(zhàn)。

（5）使用理性/同情性思維方式挑戰(zhàn)自己的觀念，要同情自己，建立自信，建立自己

社會價值觀！上帝之所以會給你這么沉重的十字架，是因為相信你負的起他。

（6）挑戰(zhàn)消極觀念，建立新的行為模式。對挫折與失敗做好充分的心理準備。

4藥物治療

抗抑郁藥是眾多精神藥物的一個大類，主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態(tài)。這里僅

介紹療效確切，普遍公認的兩類藥物：

4.1第一代經典抗抑郁藥。

包括單胺氧化酶抑制劑（maoi）和三環(huán)類抗抑郁藥（tea）。

4.2第二代新型抗抑郁藥。

由于新藥發(fā)展很快，新藥層出不窮，如萬拉法星、蔡法嗖酮等，但目前仍以選擇性五

羥色胺（5-ht）再攝取抑劑為主，臨床應用這類藥物也最多最廣。

第一代經典抗抑郁藥，主要有兩種，即單胺氧化酶抑制劑和二環(huán)類抗抑郁藥。

（1）單受氧化的抑制劑。

異丙朋是20世紀50年代問世的第一個抗抑郁藥物。異丙掰原是一種抗結核藥，因有

多說、多動、失眠和欣快感等中樞興奮作用，1957年試用于抑郁病人并獲得成功。動物實

驗證實其可逆轉利血平引起的淡漠、少動，同時，腦單胺含量升高。推測其中樞興奮和抗抑

郁作用是因為大腦單受氧化酶受抑制單胺降解減少，使突解間隙單受含量升高的緣故。從而

提示了動物行為和大腦單受類遞質之間的相互關系，有著重要理論和實踐意義，為精神藥理

和精神疾病病因學研究奠定的基礎。

屬于這一類的還有異卡波腓、苯乙助、反苯環(huán)丙胺等。這些藥物曾一度廣為應用，不

久因陸續(xù)出現(xiàn)與某些食物和經物相互作用，引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等嚴懲不良反

應而被淘汰。

80年代后期出現(xiàn)了新一代半日受氧化酶抑制劑，即可逆性單胺氧化酶一個亞型

（mao-a）抑郁劑，它的特點是：（1）對mao-a選擇性高，對另一種同功酶mao-b選擇

性小，故仍可降解食物中的酷胺，從而減少高血壓危象風險。（2）對mao-a抑制作用具有

可逆性，僅8~10小時即可恢復酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時間長達2周之

久，因而也降低了與食物相互作用的危險。主要產品有嗎氯貝胺，劑量150~450mg/d,分

次服。據稱療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當。雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全，但仍應注意體

位性低血壓及潛在的食物、藥物間相互作用，一般也不作為首選藥。

（2）三環(huán)類抗抑郁藥。

緊接單胺氧化醐抑制劑之后的另一類抗抑郁藥，以丙咪嗪為代表。

它的化學結構與氯丙嗪相似，原以為可能是一種新的抗精神病藥，但臨床試驗結果大

出所料，該藥對精神分裂癥無效，卻能改善抑郁心境。以后又經大量，雙盲安慰劑對照研究

證實，從而取代單胺氧化酶抑制劑，一躍成為抑郁癥治療的首選藥，壟斷抗抑郁藥市場長達

30年之久。

三環(huán)類抗抑郁藥共有產品10余種，我國除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪

嗪。馬普替林雖為四環(huán)結構，但藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥一致。三環(huán)類抗抑郁藥的適應證

為各種類型抑郁癥，有效率約70%~80%,起效時間1~2周，劑量范圍50~250mg/d,緩慢

加量，分次服。因鎮(zhèn)靜作用較強，晚間劑量宜大些。治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為

50~250ng/mlo

三環(huán)類抗抑郁藥臨床應用時間最長，藥理作用研究得也最多最充分，簡言之，其主要

藥理作用為：

（1）阻滯單胺遞質（主要為腎上腺素和5-ht）再攝取，使突觸間隙單受含量升高而產

生抗抑郁作用。

（2）阻斷多種遞質受體，它與治療作用無關，卻是諸多不良反應的主要原因，如陰滯

乙酰膽大堿m受體，可能出現(xiàn)口干、視力模糊、竇性心動過速、便秘、尿潴留、青光眼加

劇、記憶功能障礙；阻滯腎上腺素a1受體，可能出現(xiàn)加強哌哇嗪的降壓作用、體位性低血

壓、頭昏、反射性心動過速；陰滯組胺hi受體，可出現(xiàn)加強中樞抑制劑作用、鎮(zhèn)靜、嗜睡、

增加體重、降低血壓；陰滯多巴胺d2受體，可出現(xiàn)錐體外系癥狀、內分泌改變。

抗抑郁藥物副作用較重者，宜減量、停藥或換用其他藥。?般不主張兩種以上抗抑郁

藥聯(lián)用，由于本病有較高復發(fā)率，癥狀緩解后尚應維持治療4~6個月，以利鞏固療效，防

止復發(fā)。

第六章抑郁癥中醫(yī)藥治療分型

辨證論治：本病以虛證多見，實證較少，主要病變部位在心脾肝腎。臨床首當辨證虛

實，根據其臨床表現(xiàn)可分為五型辨證論治。

1肝郁脾虛

主證：多愁善感，悲觀厭世，情緒不穩(wěn)，唉聲嘆氣，兩脅脹滿，腹脹腹瀉，身倦納呆,

舌淡紅，苔薄白，脈弦細。

辨證分析：本證因情志不遂，肝郁抑脾所致，情志所傷，肝失條達，脾虛氣結，思慮

太過，情緒不穩(wěn)，悲觀厭世，唉聲嘆氣；肝氣郁滯，氣機不暢，故兩脅脹痛，肝郁乘脾犯胃，

則出現(xiàn)腹脹腹瀉，身倦納呆，舌淡紅，苔薄白，脈弦細，均為肝郁脾虛之象。以多愁善慮廉

見善太息，胸脅脹滿，腹脹腹瀉，身倦納呆為辨證要點。

2氣滯血淤

主證：情緒抑郁，自殺企圖，心情煩躁，思維聯(lián)想緩慢，運動遲緩，面色晦暗，脅肋

脹痛，婦女閉經。舌質紫暗或有淤點，苔白，脈沉弦。

辨證分析：本證因氣郁日久，血流不暢，痰血停積所致。以情緒抑郁，思維聯(lián)想緩慢,

面色晦暗，脅肋脹痛，舌質紫暗或有淤點為辨證要點。肝血淤滯，肝失條達，則情緒抑郁，

忖有自殺企圖，心情煩躁，痰血停著，心神不寧，故思維聯(lián)想及運動遲緩。肝郁氣滯。則脅

肋脹痛，婦女閉經。面色晦暗，舌質紫暗或有淤點，脈沉弦，均為血淤之象。

3心脾兩虛

主證：失眠健忘、興趣缺乏、心悸易驚，善悲易哭，倦怠乏力，面色淡白或萎黃，少

腹脹滿、便濾，舌淡苔白，脈細弱。

辨證分析：本證因思慮過度，勞傷心脾所致，心血虧虛，心神失養(yǎng)，神不守舍，故失

眠健忘，興趣缺乏，頭昏易驚，善悲易哭。脾氣虛則倦怠乏力，脾虛健運失職，則腹脹便濾。

面色淡白或萎黃，舌淡苔白，脈細弱，均為氣血不足之象。以失眠健忘，興趣缺乏，心悸怔

忡，面色無華，舌淡，脈細弱為辨證要點。

4脾腎陽虛

主證：精神萎靡，情緒低沉，嗜臥少動，心煩驚恐，心悸失眠，面色蒼白，納呆便濾,

婦女帶下清稀，舌質淡胖或邊有齒痕，苔白，脈沉細。

辨證分析：本證因稟賦素虛，久病失養(yǎng)，或勞房傷腎，下元虧損，命門火衰，脾陽得

不到溫養(yǎng)所致。陽虛陰盛，故精神萎靡，情緒低沉，嗜臥少動。脾腎陽虛，痰飲內停，上凌

于心，心神失守，故心煩驚恐，心悸失眠。面色蒼白，陽痿遺精，帶下清稀，舌淡胖或邊有

齒痕，脈沉細為辨證要點。

5陰虛火旺

主證：情緒不寧，煩躁，易激惹，伴心悸，失眠，多夢，五心煩熱，口干咽燥，舌紅

少苔，脈細數。

辨證分析：本證多由于長期思虛太過或是房勞傷腎，導致陰虛火旺，擾亂心神而致。

陰虛火旺，心神被擾，故情緒不寧，煩躁，易惹，陰精虧損，虛神被擾，故情緒不寧，煩躁,

易惹，陰精虧損，虛熱內生，則見五心煩熱，口干，咽燥，舌紅少苔，脈細數，均為陰虛火

旺之象。以情緒不寧，煩躁，口干咽燥，舌紅少苔，脈細數為辨證要點。

第七章男性抑郁癥的自助

美國紐約醫(yī)學中心精神科專家指出抑郁癥男性需自助。數據表明，男性抑郁癥患者近

七成諱疾忌醫(yī)。殊不知，男性抑郁癥更容易治愈。因此，男性朋友一旦患上了抑郁癥，更要

及時尋求醫(yī)治。此外，男性患者要想盡快走出抑郁癥的陰霾，自助也很重要。紐約醫(yī)學中心

精神科專家開出了一張自助“方子”，這個處方也得到了美國心理學會（APA）的推薦。

1不要自責

抑郁癥是一種疾病，你沒有能力創(chuàng)造或選擇它。因此，不要自責“我為什么得了這種該

死的病”，而應明白自己急需幫助，積極踏上尋求康復的治療之路。

2認真遵循治療方案

依照處方服藥，定期就診。讓醫(yī)生能夠準確地監(jiān)測到療效，并適時調整治療方案和藥

物。

不要氣餒。告訴自己，恢復正常需要一段時間，不要著急。時常跟自己說“我會好起來

的”。

避免做人生重大決定。患上抑郁癥后，做出重大決定的能力就會受影響。因此，最好

等抑郁癥好了之后，且對決策力有信心時再做重大決定。

3簡化生活

患上抑郁癥后，就要適當改變一下生活。不要期望可以像發(fā)病前一樣，如果發(fā)現(xiàn)某事

太難做，干脆置之不理。如果還要求自己像個健康人一樣可以同時做很多事，或快速完成某

項任務，你可能會覺得力不從心，從而變得更加沮喪。

4參與活動

參加一些擅長的、能讓自己有成就感的活動，即使一開始你只是個旁觀者，也不要放

棄這些機會。這樣的活動能讓你逐漸恢復自信，對治療抑郁癥大有裨益。

5認可小進步

只要抑郁癥狀有了一點改善，你都要學著感到滿足。這樣能讓你逐漸恢復活力，一點

點找到曾經健康的自我。

6防止復發(fā)

防止復發(fā)的方式之一就是防患于未然。首先，嚴格遵循醫(yī)生制訂的治療計劃，并保持

良好的生活習慣。其次，對復發(fā)訊號保持警覺。盡管每人的復發(fā)信號不盡相同，但你如果早

早就起床、飯量比平時少、感覺特別煩躁、對任何事都漠不關心等就要留神了。并且持續(xù)了

兩周左右，請馬上就醫(yī)。

第八章產后抑郁癥

1原因類型及預防應對

研究顯示50%~75%的女性會隨著孩子的出生，經歷一段Babyblues（嬰兒抑郁），

多數女性會出現(xiàn)一段不穩(wěn)定情緒，如莫名的哭泣或心緒欠佳。10%~15%的新媽媽表現(xiàn)很強

烈，這與產后荷爾蒙急速下降與抑郁有關。雌激素和孕酮（女性生殖激素）的水平在懷孕期

增加10倍，但產后急劇下降。產后三天，這些荷爾蒙的水平降回到懷孕前的水平。這就是

醫(yī)學界所說的產后抑郁癥。指隨著孩子出生產生的抑郁，是身體、情緒和行為變化的混合物,

歸因于伴隨孩子出生化學的、社會的和心理的變化。

以下是有可能導致產后憂郁癥發(fā)生的直接原因：

（1）體內荷爾蒙的變化。

（2）生產過程引起過度的害怕和驚慌。

（3）產后傷口太疼以及全身虛弱乏力。

（4）照顧新生兒的壓力及夜間睡眠不足。

（5）角色和生活習慣的轉變。

以下因素產后有可能會增加產婦患抑郁的危險？

（1）本人或家庭有經前期綜合癥和經期經歷經前期煩躁不安的紊亂歷史。

（2）懷孕時的年齡——年齡越小，危險性越高。

（3）新父母單獨生活。

（4）有限的社會支持和專業(yè)心理咨詢。

（5）孩子越多，以后懷孕患抑郁的可能性越大。

（6）婚姻沖突。

（7）對懷孕的不確定性——孩子的到來是個意外。

（8）在懷孕期有抑郁史——50%的抑郁孕婦將會患產后抑郁。

根據程度分類如下：

（1）產后沮喪

大家都熟悉的“兒童憂郁”，26%~85%的女性產后出現(xiàn)這種癥狀。如果你正在經歷兒童

憂郁，你會不為明顯理由、悲傷和焦慮而常?？奁?。這種癥狀開始于產后第一周（1~4天）。

盡管這個經歷不愉快，這種癥狀通常在沒有治療下兩周內減緩下來。你所做的一切是放心幫

助照料嬰兒和家務雜事。

（2）產后抑郁

這是比產后憂郁更嚴重的癥狀，在10個產婦中大約有一個受其影響。你可能經歷“高

聲”與“低聲”頻繁的哭泣、易怒和疲勞，以及感到犯罪、焦慮和不能照顧你的嬰兒和自己。癥

狀的范圍從輕微到嚴重，可能是產后兒天出現(xiàn)或者逐漸出現(xiàn)，甚至一年后出現(xiàn)。盡管癥狀持

續(xù)幾周到一年，心理治療和抗抑郁治療很有效。

（3）產后精神病

這是產后抑郁最嚴重的情形，1000個產婦中僅有一個患這種癥狀。這種癥狀?般產后

很快發(fā)生且十分嚴重，持續(xù)數周到幾個月。癥狀包括非常興奮、混亂、感到絕望和羞恥、失

眠、偏執(zhí)狂、錯覺或幻覺、極度活躍、說話迅速或狂躁。產后精神病需要立即藥物干預，因

為有增加自殺和傷害嬰兒的危險。

產后抑郁癥應對策略：

（1）營養(yǎng)療法。食物中所含的維生素和氨基酸對于人的精神健康具有重要影響。如果

缺乏某種單一營養(yǎng)物質也能引起憂郁癥，所以可以多吃維生素B含量豐富的食物，像粗糧、

魚等。

（2）體育鍛煉。適當的鍛煉可以改善人的情緒，同時可以多出去曬曬太陽，有利于體

內特殊的抗憂郁物質的分解和吸收。

（3）心理治療。認知療法，自我強化法都可以，為治療產后憂郁癥的首選。

（4）藥物。哺乳期婦女服用此類藥物有損于嬰兒的健康，慎用。

2產后抑郁癥的誤區(qū)

誤區(qū)1、產后抑郁是很正常的——所有的新媽媽都會感到疲憊和抑郁

誤區(qū)2、如果你在分娩之后，沒有立即患上產后抑郁癥，那么，你就不會再患上它了。

誤區(qū)3、產后抑郁會不藥而愈

誤區(qū)4、患有產后抑郁的女性都會有虐兒傾向。

第九章中醫(yī)對抑郁癥的認識

抑郁癥的主要病因為肝失疏泄、脾失健運、心失所養(yǎng)，雖然肝、脾、心三個臟腑皆有

相關，但各有側重。肝氣郁結多與氣、血、火相關，而食、濕、痰主要關系于脾，心則多表

現(xiàn)為虛證，如心神失養(yǎng)、心血不足、心陰虧虛等，也有一些屬于正虛邪實，虛實夾雜的證候。

抑郁癥初病在氣，久病及血，故氣滯血瘀的證候在臨床上十分多見，抑郁癥日久不愈，往往

損及脾、腎，造成陽氣不振、精神衰退證候。

祖國醫(yī)學對抑郁癥的認識，現(xiàn)代研究中醫(yī)的人士眾說紛紜，有的認為抑郁癥應屬中醫(yī)

學“郁證”的范疇，有的認為應屬'臟躁”，還有的認為應屬“癲證”、“梅核氣’等等。本文將現(xiàn)代

醫(yī)學對抑郁癥的診斷癥狀與古醫(yī)籍文獻記載有關“郁證”等病癥進行對照，來說明中醫(yī)對抑郁

癥的認識。

中醫(yī)學的“郁證”，是指因情感拂郁，氣機郁結不舒，而逐漸引起五臟氣機阻滯所致的

一類病證。其名出自《內經》。郁證有廣義和狹義之分。廣義的郁證包括情志、外邪、飲食

等因素所致的郁癥。狹義郁證多指因七情所傷而致的氣機郁滯之證。其主要癥狀如《景岳全

書?郁證》所言：“憂郁傷脾而吞酸嘔惡”，“若憂郁傷脾肺而困倦、怔忡、倦怠食少”，“若憂思

傷心脾，以致氣血日消，飲食日減”。再如《赤水玄珠?郁證門》云：“心郁者，神氣昏昧，心

胸微悶，主事健忘?！薄案斡粽?，兩脅微膨，曖氣連連有聲?！薄捌⒂粽?，中脫微滿，生涎少食,

四肢無力?！薄胺斡粽撸っ锒粷?，欲嗽而無痰。腎郁者，小腹微硬，精髓乏少，或濁

或淋，不能久立?！庇纱丝梢?，郁證所表現(xiàn)出的飲食減少，倦怠乏力，健忘等等，與抑郁癥

是相符的。因此，勿容置疑，抑郁癥應隸屬于郁證的范疇。

以下是一篇關于對精神分裂癥的中醫(yī)看法和一些簡單易行的去除病根的方法，可以嘗

試：

(1)精神分裂癥、抑郁癥等精神病屬于病人的思維中樞大腦受到病魔侵入而導致一系

列復雜的機理病變，使得患者神志不正常的一種疾病。因此，恢復患者的清楚的神志必須大

量補充“正氣”和“元神”去與病魔作戰(zhàn)，只有這樣才可以使得疾病的病根徹底治愈。

(2)永久生存，真理只有從實踐中得到永生。

◎長久生存；永遠生存。三國魏曹植《七啟》：“輕祿傲貴，與物無營。耽虛好靜，羨

此永生?！倍×帷讹L雨中憶蕭紅》：“我為著明天的勝利而微笑，為著永生而休息?！卑唷豆?/p>

的贊歌》：“真理只能從實踐中得以永生。”

◎猶言涅盤。佛教認為人生死輪回，永無絕滅，取不滅之義，故曰“永生”。唐善導《觀

經疏玄義分》：“開示長劫之苦因，悟入永生之樂果。”《上海小刀會起義史料匯編?太平天國

大元帥劉示》：“豈可聽從僧道之妄言，念經禮懺，齋戒祭祀，以求亡靈之永生于佛域乎？”

◎基督教認為信教者死后，靈魂升入天堂，永享福樂，故曰“永生”。巴金《春》十二:

“她好像就立在天堂的門前，一舉步便可以得到永生的幸福一樣?！?/p>

◎有人認為，假若生命中的老化和衰老、疾病、意外受傷、動物和人類間暴力等等的

問題可以完全解決，永生也可望出現(xiàn)。也有人認為，科學技術可以最終幫助人類解決死亡的

問題。更有少數人認為，在未來，人類有可能可以通過非常發(fā)達的科學技術和完善的社會制

度，達到永生。

以下是一篇透過流傳兩千年的西方《圣經》的文字和東方中國的中文漢字的隱藏密碼

對永生看法的哲學文章：

人類進入了公元第三個千年，這個千年的夢想就是“永生”，永生的制作原理和生產工

藝已經被中國人發(fā)明了!這個發(fā)明是中國人為世界貢獻的第五大發(fā)明。

永生是人類恒古以來的夢想，自古上自帝王貴族，下至平民百姓都在以不同的方式追

求希望永生。只有人類徹底脫離了罪惡或者徹底脫離了罪惡的人，才能實現(xiàn)永生。

永生在神學上講是指上帝在圣經中應許在世界末日過后賜給信靠主耶穌基督的人以永

遠的生命。有的人可以獲得永生，而有的人則無法得到。這一偉大的獎賞取決于主耶穌基督。

（3）永生神水是人體的元神之水，人人可以白白地取來喝。

方法簡單：開水+少許食鹽+冰塊+太陽光照射（白天喝，不可晚上喝）。它可以徹底

打敗入侵病患大腦的病魔，徹底消滅病魔，同時恢復患者的正常神志，堅持服用1年后，

當可見效。

注意事項：

由于尚不明了的原因，永生之生命水必須在早晨起床后的白天飲用，絕不可以在晚上

喝。中國古語云：晨飲鹽水如參湯，夜服鹽水賽砒霜。

融合制成后的神水的溫度不要太冷，以免刺激胃部引起不適，由于神水（Chi-Na）是

有靈性的并且是屬神的，凡神所憎恨之事比如邪惡或兇殺或淫亂之事均不可為，否則會由于

肉體和神水產生激烈沖突而使人極度疲憊并使身體的提升大大退步，甚至更嚴重的后果。

恕者，如來之心也。要寬恕這世界上的一切人和事。所有一切的道理都體現(xiàn)在“愛神和

愛人如己”之中。凡事當問是否為神所喜愛的，以免造下新的罪業(yè)。

了解了“永生神水”的原理，您將會領悟到：神早已經在地球上為“人類社會整體”安排了

永生之調節(jié)系統(tǒng)，這些地球上的永生調節(jié)系統(tǒng)都被神安放在人類最不容易到達的極高、極地

之處：地球上有冰川的高山如珠穆朗瑪峰和其他大雪山，以及地球上最大的天然冰川和鹽水

所在之處——南極和北極。神通過冰川、鹽水、日照的交互作用而施展他調控整個地球包括

人類社會的力量。

第十章女性在抑郁癥人群中的比例

綜合國內外資料，多數文獻報道，女性抑郁癥的患病率在不同國家和民族是一致的，

女性的抑郁癥患病率通常是男性的兩倍。據報道，女性抑郁癥的終身患病率是25%。而男

性估計為12%。抑郁癥的年發(fā)病率，在美國，每年受抑郁發(fā)作影響的成年女性有670萬，

約6.5%,男性有320萬，約3.3%。抑郁癥的性別差別在青少年早期顯現(xiàn)出來。存在爭議

的是初發(fā)年齡，一些研究發(fā)現(xiàn)，早在10?14歲，女孩的抑郁癥的發(fā)病率就超過男孩，然而

另一些研究提示為15?19歲。這說明，女孩較男孩更高的抑郁癥發(fā)病率可能同青春期相關

聯(lián)。性別差別可持續(xù)至中年，同女性的生殖年齡相平行。

據研究發(fā)現(xiàn)以下人群容易發(fā)生產后抑郁：

（1）孕期就存在焦慮和抑郁情緒的產婦。

（2）既往有抑郁發(fā)作史，家族有抑郁癥史，具有經前期綜合征病史。

（3）一貫壓抑的、適應不良的人格特征。

（4）產后遭受到重大生活事件打擊，如新生兒畸形、嚴重疾病、家庭中重大變故等。

（5）婚姻關系不良；婆媳關系不良等。

（6）嬰兒看護應激，不能成功轉變母親角色。

（7）具有嚴重妊娠期并發(fā)癥、分娩時第二產程延長、難產的產婦

（8）較低的經濟地位。

（9）非計劃內懷孕等。

但并不是說具有上述危險因素的孕婦就一定會患產后抑郁。只要家人、自己重視心理

健康，注意排解不良情緒，主動尋求心理幫助，產后抑郁就會遠離你。

女性抑郁癥的表現(xiàn)特點：

女性抑郁癥的臨床表現(xiàn)與男性基本相似，表現(xiàn)為情緒低落、思維緩慢、言語動作減少

或遲緩。自責自罪、消極言語或行為。情緒低落常有晝夜節(jié)律的特點。個別隱匿性抑郁癥則

以軀體癥狀為主，體檢常常無異常發(fā)現(xiàn)。

典型的抑郁癥具體表現(xiàn)以心境低落為主，并至少有下列癥狀群中的4項：

（1）興趣喪失、無愉快感；

（2）精力減退或疲乏感；

（3）精神運動性遲滯或激越；

（4）自我評價過低、自責，或有內疚感；

（5）聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；

（6）反復出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；

（7）睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；

（8）食欲減退或體重明顯減輕；

（9）性欲減退。悶氣促、食欲減退、睡眠障礙等。

第十一章抑郁癥的自我治療辦法

1做最感興趣的事

如果事業(yè)上沒有獲得成功，想辦法增進自己的技能，從最感興趣的事入手；或者再尋

找其他成功的機會。有計劃地做些能夠獲得快樂和自信的活動，尤其在周末，譬如打掃房間、

騎賽車、寫信、聽音樂、逛街等。另外，生活正常規(guī)律化也很重要。盡量按時吃飯，起居有

規(guī)律，每天安排一段時間進行體育鍛煉。參加體育鍛煉可以改善人的精神狀態(tài)，提高植物神

經系統(tǒng)的功能，有益于人的精神健康。

2制定一個切實可行的目標。

這個目標要可行，也就是說，外在條件和自身條件都要具備。最初的計劃要比較易于

實現(xiàn)，需要的時間、精力比較少。如果這個過程所需要的時間和精力太多，在你對什么都不

感興趣的情況下，你半途而廢的可能性比較大。（如果你一想到某個目標就興致勃勃地準備

采取行動的話，你就不必往下看了，你不是這篇文章希望幫助的對象。）如果你住在內陸省

份，就先別計劃進游大海：如果你只在游泳池里游過泳，就不要計劃橫渡瓊州海峽。這些目

標對目前的你而言太遠大了些。

只有目標明確，你才能判斷是否達到了目標。否則，你總有辦法對自己說：“我失敗了。”

為了重新對生活充滿信心，你需要成功的體驗。因此，在實施這項行為治療的過程中，你要

確保你會有一次又一次的成功，使你相信你才能力做到你想做到的事情。所以，請你精確定

義你成功的標準。

3廣交良友

經常和朋友保持交往的人，其精神狀態(tài)遠比孤僻獨處的人好得多，尤其在境況不佳時,

“朋友是良醫(yī)”。交朋友首先是可以傾訴衷腸的知心，還要結交一些饒有風趣、逗人發(fā)笑、使

人愉快的朋友。養(yǎng)成和朋友經常保持接觸的習慣，這樣可以避免和醫(yī)治孤獨和離異感，減輕

抑郁癥狀。

4避免服用某些藥物

口服避孕藥、巴比妥類、可的松、磺胺類藥、利血平可引起抑郁癥，應盡量避免使用。

5多吃些富含維生素B和氨基酸的食物，如谷類、魚類、綠色蔬菜、蛋類等，對于擺

脫抑郁癥也有裨益。

6采用一些治療療法

6.1電痙攣療法。

這是--種快速而有效的治療方法，用一定量的電流通過腦部，激發(fā)中樞神經系統(tǒng)放電,

全身性肌肉有節(jié)奏地抽搐。此法在專業(yè)醫(yī)生的操作下，你幾乎不會感受到痛苦，它能使抑郁

癥狀和抑郁情緒迅速得到緩解，總有效率可達70%-90%。通常電痙攣療法進行完之后，常

常還要繼續(xù)進行心理療法和藥物治療。

6.2替代性療法。

對于傳統(tǒng)西醫(yī)不能治療的抑郁癥，可以使用替代性療法，包含從飲食運動到社會環(huán)境

生活方式等一系列手段。包括針灸、意向引導、瑜伽、催眠、草藥、按摩、放松療法、香料

按摩療法、脊柱指壓療法、生物反饋療法。

單獨使用替代性療法只能對輕度抑郁癥有作用，對重度抑郁癥效果并不明顯。

6.3實驗療法。

實驗療法通常不是由醫(yī)生進行的，其安全性及有效性還未得到證實。穿顱磁刺激療法

即TMS——由于大腦中的神經傳導是需要電流的改變，穿顱磁刺激就利用這個特性，以一

種非侵入性、無痛且安全的方式，利用金屬線圈，直接對腦中特定區(qū)域發(fā)出強力但短暫的磁

性脈沖，在人腦的神經線路上引發(fā)微量的電流。目前未發(fā)現(xiàn)對治療抑郁癥有副作用且前景廣

闊。

6.4女性荷爾蒙補充療法HRT。

女性患抑郁癥的比例比男性高，女性經前、產后、絕經后體內激素會發(fā)生變化，導致

心情變化，常會引起經前綜合征，經前不悅癥，產后抑郁癥。這種方法可以緩解更年期癥狀,

如盜汗，熱潮紅。荷爾蒙補充療法本身也可能引起抑郁癥，如果你曾經患過抑郁癥，在考慮

使用這種療法前應告訴你的醫(yī)生。

6.5反射療法。

反射療法是由其實施者對患者手腳固定部位施加壓力的一種技術，反射論者認為人體

有自身修復功能，手腳中的神經和身體其他部位相聯(lián)系。通過刺激手腳一定部位，就可以通

過反射原理治療疾病。

6.6運動療法。

不同的運動形式可以幫助人們減少壓力，放松心情，減輕抑郁情緒，使你精力充沛，

增加平衡性及柔韌性。從總體功能上來講，運動療法安全、有效而且簡單易行，但進行新的

運動項目之前，一定要同你的醫(yī)生商議。

6.7“迪普音”音樂療法。

迪普音是一種對頻率、相位都進行過特殊處理的聲音，它的頻率與人耳固有頻率相同,

能夠在耳蝸、耳前庭狹窄的空域內引起共振，并通過共振對中耳、內耳進行按摩理療，對耳

神經能起到調劑的作用，減輕耳前庭功能紊亂狀態(tài)，反饋到人的大腦，中樞神經和腦垂體，

幫助內啡肽生成，降低、平撫焦慮不安的情緒。

第十二章心靈修養(yǎng)密碼

現(xiàn)代臨床醫(yī)學已證實：人們的健康和疾病不僅受生物因素制約，同時也受心理和社會

因素的影響。只有保持和增進心理健康，提高自身修養(yǎng)，才能快樂生活，延年益壽。

1怎樣自我確定性格類型

性格有多種類型，怎樣才能確定自己的性格類型呢？

1.1可以按照各類性格特征對照自己。

如果你活潑、開朗、熱情、善交際、不拘小節(jié)、自我控制能力差，就屬于外向型性格;

假如你沉著、冷靜、謹慎、小心、不愛交際、自我控制能力強，就屬于內向型性格。為了較

為科學地確定自己的性格類型，可以利用心理學家所制定的性格檢測表來進行測定，確定自

己的性格類型。

1.2根據自己的活動確定自己的性格類型。

對于少男少女來說，主要是學習活動、課余活動，如，是怎樣對待學習上的困難的；

對待公益勞動采取什么態(tài)度；辦事情是細心還是粗心；在生活中遇到重大考驗時，是鎮(zhèn)定、

勇敢，還是驚慌、怯懦。你可以根據自己的表現(xiàn)來確定自己的性格是意志型的還是懦弱型的。

1.3根據與別人的相互關系，包括與老師、家長、同學相處的關系來鑒別自己的性格

特征。

例如，正直、誠實、謙虛、坦率、合群這些性格優(yōu)點是在與他人的關系中表現(xiàn)出來的,

而虛偽、傲慢、粗暴等性格缺點也是在與他人的相處中反應出來的。

1.4還可以對照英雄人物、勞動模范、科學家、發(fā)明家及優(yōu)秀的青少年代表人物，用

他們具有的優(yōu)良性格特征，來發(fā)現(xiàn)自己的性格優(yōu)點與缺點，激勵自己努力培養(yǎng)、發(fā)展優(yōu)良性

格。

人的性格是多種多樣的，世界上沒有完全相同的兩種性格。少男少女也是這樣，每個

人有著各不相同的性格特征。確定自己的性格類型，不是看他一時性的偶然表現(xiàn)，而是要看

他經常性的、習慣性的表現(xiàn)。在確定了自己的性格類型后，要善于發(fā)揚自己的性格優(yōu)點，克

服自己的性格缺點。

2怎樣認識血型與性格趨向

血型是人體的―種遺傳性狀。簡單地說，它是指紅細胞表面的抗原差異。紅細胞上有

A抗原的稱A型，有B抗原的稱B型，有AB兩種抗原的稱AB型，兩種抗原成分都沒有

的稱0型。廣義他說，血型是指人體各種細胞（紅細胞、白細胞、血小板、各種組織細胞）

和各種體液成分（血漿、唾液、粗液、尿液等）的抗原差異。美國和香港通過對人的性格的

調查發(fā)現(xiàn)，血型與人的性格有一定的關系。

2.1A型。

倔強、較理智謹慎、責任心強、事業(yè)上獲得成功的機會較多，但情緒易波動。

2.2B型。

樂觀熱情、脾氣隨和、待人親切坦率、性格開朗爽快，能容忍別人的缺點，常結交知

心好友。缺點是專心致志不夠，易產生畏難情緒。

2.30型：較自信、堅定、冷靜，富于實干精神，工作勤懇，學習上進，勇于攀登，

但較固執(zhí)，有時不夠虛心。

2.4AB型：較孤僻，甚至孤獨。

另外，日本通過社會職業(yè)的調查發(fā)現(xiàn)，在有成績的運動員和演員中，0型血的人占絕

大多數；科學家A型者占多數；外交家、政治家中B型血的人占多數；小學及幼兒園的老

師AB型血的人占80%以上。當然，人的性格除與血型有關外，還與個人所處的環(huán)境條件、

經歷、教育等有關。

3怎樣改變過于內向的性格

“人心不同，各如其面”。心理學家為了研究的方便，便根據心理活動的指向性特點，

將性格分為外向型和內向型。外向型的人通?；顫姾脛?，善于交往，喜聞樂道；內向型的人

則往往沉靜、孤寂，獨往獨來。誠然，外向型和內向型的人各有長處和短處，但就人際交往

而言，過于內向的人容易出現(xiàn)情感交流障礙，給人以不合群之感。要改變性格的過分內向性,

應注意以下幾個方面:

（1）要改變過于內向的性格特征，首先要有信心。既然人的性格是在生活實踐的過程

中逐漸形成的，那么也同樣可以改變。所謂“江山易改，本性難移”，是沒有科學根據的。

（2）要改變原有過分刻板、單一的生活方式，廣泛結交朋友，尤其應多接觸那些心胸

開闊、性格開朗的人。通過積極主動的交往活動，不僅可獲得歸屬需要的滿足，而且還會通

過潛移默化的作用，逐漸形成開朗、幽默、直爽的外向性格特征。

（3）要善于改變自己的處世態(tài)度和行為方式，盡量避免給人一種孤芳自賞、自詡清高

的傲慢印象。與人交往時，要學會尊重別人，試圖帶著“我比別人強”的態(tài)度與人交往，只能

導致被人拒絕、遭人冷遇的結果。

（4）要學會表達自己思想感情的方式，不要遇事總悶悶不樂，將所有心思封閉在“自

我”之中。在人際交往中，如果你沉默不語、郁郁寡歡，別人就不愿接近你，因為別人可能

以為你需要安靜，誰愿冒擾亂別人的寧靜之嫌而惹人厭惡呢？

（5）要學會與人相處，還要善于觀察別人的喜好與行為特點，了解什么樣的話題對方

最感興趣，這樣，與人交往時就能投其所好，使人覺得你容易接近，容易成為朋友。

此外，還應培養(yǎng)廣泛的興趣，因為興趣猶如一條鏈條，會把具有共同興趣的人連接起

來。廣泛的興趣還會使人將心理活動傾注于活動之中，從而減輕對自我的過分關注。

4怎樣改變優(yōu)柔寡斷的性格

優(yōu)柔寡斷的主要表現(xiàn)是思想、情感不集中，難以使思想、情感有明確的指向；遇事時

常在各種動機之間、在不同的目的以及不同的手段之間搖擺不定，遲遲做不出取舍；總是懷

疑自己所做出的決定的正確性，擔心這種決定會給自己帶來不利的后果，因此即使做出一些

決定，也不能堅決執(zhí)行。優(yōu)柔寡斷常常給學習和生活帶來消極影響，喪失--次次良好的機會。

要改變優(yōu)柔寡斷的性格，就應注意：

（1）開拓知識視野，不斷積累生活經驗。書本知識是前人、今人各種經驗的結晶，能

給我們許多有益的借鑒和啟迪；注意生活經驗可以提高自己把握現(xiàn)實生活經驗的能力，就會

增加主見，遇事便容易迅速做出準確的判斷。

（2）要培養(yǎng)堅強的意志。堅強的意志包括自覺性、堅韌性、自制力和果斷性四個方面。

較高的自覺性可使一個人不屈從于別人的意志，不盲目接受各種暗示；較高的果斷性會使一

個人較迅速、較準確地明辨是非，判斷正誤；較強的堅韌性會使?個人抵制各種不符合行動

目的的主客觀因素的干擾，做到堅持不懈，鍥而不舍；較強的自信心能使一個人經常控制消

極情緒，即使遇到挫折也能激勵自己前進。因此，要克服優(yōu)柔寡斷的性格弱點，就要在培養(yǎng)

堅強的意志方面下功夫。

5怎樣優(yōu)化性格

性格是人類所特有的一種秉