第3章 兒童保健課件

第三章兒童保健第3章兒童保健本章內(nèi)容提要

第一節(jié)各年齡期小兒的特點(diǎn)與保健1第二節(jié)意外傷害的預(yù)防2第三節(jié)計劃免疫32第3章兒童保健熟悉各年齡期小兒的特點(diǎn)能夠?qū)Ω髂挲g期小兒家庭進(jìn)行預(yù)防保健指導(dǎo)第一節(jié)各年齡期小兒特點(diǎn)與保健本節(jié)學(xué)習(xí)要點(diǎn)123第3章兒童保健一、胎兒期特點(diǎn)及保健

胎兒期特點(diǎn)致畸敏感生長發(fā)育迅速4第3章兒童保健6751342一、胎兒期特點(diǎn)及保健預(yù)防遺傳性疾病預(yù)防感染避免接觸放射性及化學(xué)毒物慎用藥物治療孕母慢性疾病孕期應(yīng)保證充足的營養(yǎng)孕母應(yīng)有良好的生活環(huán)境胎兒期保健5第3章兒童保健新生兒各組織和器官的功能發(fā)育尚不成熟對外界環(huán)境變化的適應(yīng)性和調(diào)節(jié)能力差抵抗力弱易患各種疾病，且病情變化快，發(fā)病率和死亡率高，尤其出生后1周內(nèi)新生兒家庭訪視非常重要二、新生兒期特點(diǎn)及保健6第3章兒童保健三、嬰兒期特點(diǎn)及保健嬰兒期特點(diǎn)生長發(fā)育快易感染7第3章兒童保健日常照顧嬰兒撫觸按時體檢和預(yù)防接種游戲嬰兒期保健內(nèi)容三、嬰兒期特點(diǎn)及保健依戀嬰兒游泳8第3章兒童保健嬰兒期保健-日常照顧9第3章兒童保健嬰兒期保健-嬰兒撫觸嬰兒撫觸（touch）是通過對嬰兒皮膚進(jìn)行科學(xué)的溫和刺激，達(dá)到刺激機(jī)體表面感受器，調(diào)整大腦皮層和各臟腑的功能，促進(jìn)嬰兒健康發(fā)育的護(hù)理方法。10第3章兒童保健嬰兒期保健-嬰兒游泳嬰兒游泳是12個月內(nèi)嬰兒在專用安全保護(hù)措施下，由經(jīng)過專門培訓(xùn)的人員操作和看護(hù)，在出生當(dāng)天即可進(jìn)行的一項特定的、階段性的人類水中早期保健活動，分為被動游泳和自主游泳兩部分。

11第3章兒童保健嬰兒期保健-依戀回避型依戀混亂型依戀矛盾-抵抗型依戀安全型依戀依戀（attachment）12第3章兒童保健嬰兒期保健-游戲

游戲視、聽覺游戲動作游戲13第3章兒童保健四、幼兒期特點(diǎn)及保健14第3章兒童保健幼兒期保健合理膳食衣著1．日常照顧與生活習(xí)慣的培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)品德教育睡眠口腔保健大小便訓(xùn)練15第3章兒童保健幼兒期保健2.自我的萌發(fā)與早期教育16第3章兒童保健幼兒期保健3.語言發(fā)育的促進(jìn)17第3章兒童保健五、學(xué)齡前期特點(diǎn)及保健18第3章兒童保健學(xué)齡前期保健19第3章兒童保健身心發(fā)育與健康教育第二性征的出現(xiàn)與健康教育自我同一性的發(fā)展與心理護(hù)理六、學(xué)齡期?青春期特點(diǎn)及保健學(xué)齡期與青春期兒童保?。?0第3章兒童保健第二節(jié)意外傷害的預(yù)防理解小兒意外傷害的危險因素。本節(jié)學(xué)習(xí)要點(diǎn)熟悉小兒意外傷害的預(yù)防原則能夠?qū)议L進(jìn)行預(yù)防意外傷害的教育12321第3章兒童保健兒童自身因素危險物的存在成人的認(rèn)知與行為因素小兒意外傷害的危險因素意外傷害發(fā)生的3大危險因素22第3章兒童保健窒息與異物進(jìn)入機(jī)體抓、嘔吐、吸入、牙齒及喉頭發(fā)育不完善等沒有認(rèn)識到危險物的危險性，沒有將危險物放置到小兒接觸不到的地方成人的認(rèn)知與行為被褥、毛巾、奶液、硬幣、紐扣、果凍、瓜子、花生等危險物的存在兒童自身因素23第3章兒童保健中毒沒有預(yù)測到兒童身邊危險物的存在，沒有將危險物放置到小兒接觸不到的地方成人的認(rèn)知與行為

有毒的動植物、藥物、化學(xué)物品等危險物的存在對危險物缺乏認(rèn)識、好奇兒童自身因素24第3章兒童保健外傷認(rèn)知能力有限，運(yùn)動系統(tǒng)的發(fā)育能夠接觸到危險物對危險物認(rèn)識不足，有某些危險行為，如用力拽拉小兒上肢成人的認(rèn)知與行為銳器、未加欄桿的陽臺、窗戶，熱源、電源等危險物的存在兒童自身因素25第3章兒童保健第三節(jié)計劃免疫掌握兒童計劃免疫程序、預(yù)防接種的準(zhǔn)備、注意事項、反應(yīng)及處理本節(jié)學(xué)習(xí)要點(diǎn)了解免疫的方式和常用制劑1226第3章兒童保健計劃免疫的定義

是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病疫情的監(jiān)測情況制定的免疫程序，是有計劃、有目的地將生物制品接種到小兒體內(nèi)，以確保小兒獲得可靠的免疫力，達(dá)到預(yù)防、控制疾病的目的。兒童計劃免疫27第3章兒童保健免疫方式1主動免疫2被動免疫28第3章兒童保健

是指給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，從而產(chǎn)生相應(yīng)的免疫力。這是預(yù)防接種的主要內(nèi)容。主動免疫的定義主動免疫29第3章兒童保健

主動免疫制劑在接種后經(jīng)過一定期限產(chǎn)生的抗體，在持續(xù)1～5年后逐漸減少，故還要適時地安排加強(qiáng)免疫，鞏固免疫效果。主動免疫的定義主動免疫30第3章兒童保健選用免疫性好的菌種經(jīng)滅活后稀釋至一定濃度制成。如霍亂、百日咳、傷寒菌菌苗等。主動免疫常用制劑菌苗死菌苗選用“無毒”或毒力很低但免疫原性較高的菌種繁殖后用活菌體制成。如卡介苗、鼠疫、布魯氏菌菌苗等。減毒活菌苗31第3章兒童保健用病毒或立克次體接種于動物、雞胚或組織中培養(yǎng)，經(jīng)處理后形成。按性質(zhì)分可以分為兩類：滅活疫苗）和減毒活疫苗。主動免疫常用制劑疫苗

32第3章兒童保健

滅活疫苗包括乙型腦炎疫苗和狂犬疫苗等。其性質(zhì)穩(wěn)定、安全，冷暗處保存。由于死疫苗進(jìn)入體內(nèi)不能生長繁殖，對人體刺激時間短，產(chǎn)生免疫力不高，因此，需多次重復(fù)注射，且接種量大。主動免疫常用制劑滅活疫苗33第3章兒童保健此類疫苗有效期短，需冷藏保存，死后失效。由于活疫苗接種到人體后，可生長繁殖，但不引起疾病，產(chǎn)生免疫力持久且效果好，因此，接種量小，次數(shù)少。如卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。主動免疫常用制劑減毒活疫苗34第3章兒童保健未接受主動免疫的易感者在接觸傳染病后，被給予相應(yīng)的抗體，而立即獲得免疫力。由于抗體留在機(jī)體中的時間短暫(一般約3周)，故主要用于應(yīng)急預(yù)防和治療。被動免疫的定義被動免疫

35第3章兒童保健特異性免疫血清人免疫球蛋白胎盤球蛋白被動免疫制劑：用于人工被動免疫的生物制品被動免疫常用制劑

共性為異性蛋白，易致過敏反應(yīng)36第3章兒童保健是指接種菌苗或疫苗的先后順序及要求免疫程序定義37第3章兒童保健

免疫起始的月齡針次間的間隔時間

疫苗必須接種的次數(shù)免疫程序的內(nèi)容加強(qiáng)免疫及幾種疫苗聯(lián)合免疫等問題免疫程序38第3章兒童保健五苗七病卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗、百白破混合制劑、乙肝疫苗結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、乙型肝炎預(yù)防的疾病

五苗防七病39第3章兒童保健1234出生后2~

3天接種卡介苗兩個月口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗三個月接種百白破疫苗八個月接種麻疹疫苗初種的年齡出卡二脊三白八麻40第3章兒童保健脊髓灰質(zhì)炎2、3、4個月01乙肝疫苗是0、1、6個月03百白破是3、4、5個月02初種的次數(shù)結(jié)核病和麻疹均為1次，其余均為3次41第3章兒童保健卡介苗脊髓灰質(zhì)炎麻疹百白破接種后于7歲、12歲進(jìn)行復(fù)查，結(jié)核菌素陰性時加種4歲加強(qiáng)一次7歲加強(qiáng)一次1.5～2歲、7歲各加強(qiáng)一次，用吸附白破二聯(lián)類毒素復(fù)種情況42第3章兒童保健通過接種原有的疫苗，又新增加了甲型肝炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、流行性出血熱、炭疽和鉤端螺旋體病等8種傳染病，共15種傳染病。擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃43第3章兒童保健

8月齡接種1劑次麻風(fēng)疫苗

18～24月齡接種1劑次麻腮風(fēng)疫苗麻腮風(fēng)

6～18月齡接種2劑次3周歲、6周歲各接種1次流腦疫苗新增疫苗的接種時間44第3章兒童保健

乙腦減毒活疫苗接種2劑次（8個月，2周歲）乙腦滅活疫苗接種4劑次[8個月（2次），周歲，6周歲]甲肝減毒活疫苗接種1劑次（18個月)甲肝滅活疫苗接種2劑次(18個月，24～30個月）新增疫苗的接種時間乙腦疫苗甲肝疫苗45第3章兒童保健鉤體疫苗接種2劑次，受種者接種第1劑次后7～10天接種第2劑次。出血熱疫苗（1，14，6）炭疽疫苗(發(fā)生疫情時接種）鉤體疫苗新增疫苗的接種時間46第3章兒童保健1、安排適當(dāng)場所接種場所應(yīng)光線明亮，空氣流通，冬季室內(nèi)應(yīng)溫暖；接種用品及急救用品擺放有序；參加接種工作的人員要有嚴(yán)格的要求。預(yù)防接種的準(zhǔn)備及注意事項1.環(huán)境準(zhǔn)備47第3章兒童保健預(yù)防接種的準(zhǔn)備及注意事項2.患兒及家長準(zhǔn)備3.評估患兒4.嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序48第3章兒童保健1、安排適當(dāng)場所接種活疫苗、菌苗時，只用75％乙醇消毒；抽吸后剩余藥液不能超過2小時；最后剩余菌苗、疫苗應(yīng)燒毀。預(yù)防接種的準(zhǔn)備及注意事項5.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌操作原則49第3章兒童保健一般反應(yīng)異常反應(yīng)局部反應(yīng)、全身反應(yīng)發(fā)生少、癥狀重

預(yù)防接種的反應(yīng)及處理

50第3章兒童保健局部反應(yīng)：接種后數(shù)小時至24小時左右，注射部位會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時還伴有局部淋巴結(jié)腫大或淋巴管炎。紅暈直徑在2.5cm以下為弱反應(yīng)2.6～5cm為中等反應(yīng)5cm以上為強(qiáng)反應(yīng)

一般反應(yīng)51第3章兒童保健1、安排適當(dāng)場所一般于接種后24小時內(nèi)出現(xiàn)不同程度的體溫升高，多為中低度發(fā)熱，持續(xù)1～2天。體溫37.5℃左右為弱反應(yīng)，37.5～38.5℃為中等反應(yīng)，38.6℃以上為強(qiáng)反應(yīng)。全身反應(yīng)

一般反應(yīng)52第3章兒童保健一般反應(yīng)的處理無需特殊處理注意適當(dāng)休息、多飲水局部反應(yīng)較重時，用干凈毛巾熱敷全身反應(yīng)可對癥處理53第3章兒童保健過敏性休克：注射免疫制劑后數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生表現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、口周青紫、四肢濕冷、呼吸困難、脈搏細(xì)速、惡心嘔吐、驚厥、大小便失禁甚至昏迷。處理使患兒平臥，頭稍低，注意保暖，給予氧氣吸入，并立即皮下或靜脈注射1:1000腎上腺素0.5ml，必要時可重復(fù)注射。異常反應(yīng)及處理54第3章兒童保健暈厥:是由于各種刺激引起反射性周圍血管擴(kuò)張所致的一過性腦缺血表現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗、手足冰涼、心跳加快等癥狀，重者心跳、呼吸減慢，血壓下降，知覺喪失。處理使患兒平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開水或糖水，必要時可針刺人中、合谷穴，一般即可恢復(fù)正常。數(shù)分鐘后不恢復(fù)正常者，皮下注射1:1000腎上腺素，每次0.5ml。異常反應(yīng)及處理55第3章兒童保健過敏性皮疹:以蕁麻疹最為多見，