中醫(yī)總結(jié)資料

陰陽五行

中醫(yī)學：屬于生命科學范疇，是中華民族在長期醫(yī)療、生活之間中積累總結(jié)而形成的具

有獨特理論風格和豐富診療經(jīng)驗的醫(yī)學體系。

中醫(yī)學發(fā)展史：中醫(yī)理論體系的

孕育階段—春秋——《黃帝內(nèi)經(jīng)》——認識病理生理，疾病診治原則

奠基階段——漢——《傷寒雜病論》（《傷寒論》、《金匱要略方論》）——辨證論治的基本原

則和大法

學派涌現(xiàn)、理論突破階段——金元——劉完素、張從正、李杲、朱震亨

綜合集成和深化發(fā)展階段——明清——溫病學派——后期對中醫(yī)學形成大量沖擊

中醫(yī)理論體系的主要特點：整體觀念、恒動觀念、辨證論治。

陰陽：是相對食物或現(xiàn)象的相對屬性，或同一事物內(nèi)部相反相成的屬性的概括。

陰：凡是相對靜止的、內(nèi)向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、抑制的，都屬于陰

但—凡是相對運動的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的、無形的、興奮的，都屬于陽

證夕矣（證）：是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段，多方面病理特征的表現(xiàn)與概括。其

中包括疾病的病因、病位、性質(zhì)、程度、邪正之間的關系。涉及性別、年齡、體質(zhì)、氣候、

地社會等諸多因素。這些因素綜合反映著疾病發(fā)展過程中某一階段病理變化的本質(zhì)。

陰陽的相互關系：

陰陽的交感錯雜

陰陽的對立制約：陰陽的屬性是對立矛盾的，陰陽在對立的同時還存在相互制約的特征。

陰陽的互根互用：凡陰陽界相互依存,任何一方都不能脫離多方而獨立存在；在相互依存的

基礎上相互滋生、相互為用。

陰陽的消長平衡：陰陽不是處于靜止和不變的狀態(tài),而是始終處于運動變化中，消長是陰陽

最常見的運動；消長在一定范圍、一定限度、一定時間內(nèi)進行的事物在總體上仍舊呈現(xiàn)出相

對的穩(wěn)定，這種消長運動往往不易被察覺，或變化不顯著，是一種動態(tài)“平衡”。

陰陽的相互轉(zhuǎn)化：指在一定條件下,陰陽可向其自身的對立面轉(zhuǎn)化，這是事物的陰陽屬性發(fā)

生質(zhì)的改變，引用轉(zhuǎn)化必須具備一定條件。

陰陽轉(zhuǎn)化的特性及性質(zhì)：普遍性、相關條件、相對性和可分性

五行的特性:

±—一木日曲直——具有生長、條達、開發(fā)、舒暢等特性的事物

火——火曰炎上——具有溫熱、升騰、向上等特性的事物

±——土曰稼稿——具有承載、受納、生化等特性的事物

金一金日從革——具有變革、肅殺、潛降、收斂等特性的事物

水水日潤下具有寒涼、滋潤、向下、靜藏等特性的事物

五行歸類

P26

相生——指五行中某一行事物對另一行事物具有促進、助長和滋生作用。

相克——指某一事物對另一事物具有抑制、約束和削弱的作用。又稱“相勝”。

陰陽、五行學說間的相互作用

陰陽學說和五行學說都是中國古代哲學思想的重要組成部分。

陰陽學說和五行學說在醫(yī)學中是綜合運用的。

陰陽學說著重以一分為二的觀點來說明相對事物或一個事物的兩個方面。

五行學說較陰陽學說出現(xiàn)晚，闡述事物之間生克制化的相互關系。

由于引入感知架子，是的兩者的演繹更具邏輯。

藏象學說

?藏：指藏于體內(nèi)的臟腑.

?象：現(xiàn)象、征象.

?藏象：指臟腑雖藏于體內(nèi)，但其生理功能、病理變化都有征象表現(xiàn)于外.

?曦腑學脫通過觀察人體的外在現(xiàn)象，來研究人體內(nèi)在臟腑的生理功能，病理變化及其相互關

系的學說

?氣血津液學睨：研究精、氣、血、津液、神的生理功能、病理變化及其相互關系的學說

五臟、六腑、奇恒之腑的內(nèi)容、生理特點及作用是什么？

*?五朦?六腑?奇恒之腑

?膽小腸胃

?肝心?腦髓

?內(nèi)容?大腸膀胱三

?脾肺腎?骨脈膽

焦

?女子胞

?形態(tài)?實體性器官?管腔性器官?管腔性器官

?生理?與五臟同

?化生和貯藏精氣?傳化水谷

?特點?貯藏精氣

?飲食物的受納、

?主持人的精神情消化?與五臟類同

?作用

志、思維活動?營養(yǎng)的吸收?貯藏精氣

?糟粕的排泄

簡述心的生理功能'

?主血脈心氣有推動血液在脈管中運行的功能

?主神明人的神志活動與五臟有關，主要與心有關

?合脈華在面心與全身的血脈相連，全身的血脈都歸屬于心。面部的色澤反映著心氣血的盛衰。

?開竅于舌心經(jīng)的別絡上系舌本，心的氣血與舌相通

簡述肺的生理功能

?主氣司呼吸肺主氣包括主一身之氣和主呼吸之氣

?宣發(fā)肅降氣機相反相成的運動

?通^水道肺對水液的疏通、調(diào)節(jié)的作用，亦稱“通調(diào)水道”

?朝百脈主治節(jié)肺有輔助心氣推動調(diào)節(jié)血脈運行功能

?肺有治理調(diào)節(jié)全身臟腑功能的作用

1.簡述脾、肝、腎各自的生理功能。

脾

?運化水谷精微將水谷化為精微，再經(jīng)脾的轉(zhuǎn)輸和升清至肺,將水谷精微向全身布散同時,將水

液輸布到全身。

?統(tǒng)血有統(tǒng)攝血液在脈管中運行，而不溢于脈外的功能.

?合肉主四肢肌肉、四肢的營養(yǎng)來源于氣血.脾運水谷精微，化為氣血,充養(yǎng)于肌肉、四肢.

肝

?主疏泄疏:疏通泄:宣泄

?調(diào)暢情志氣機通促暹脾胃消化、分泌膽汁機能血液行、水液輸布

?沖、任二脈的^理

?藏血貯藏血液調(diào)節(jié)血量

?肝血充盛，濡養(yǎng)筋膜。

?肢體運動靈活自如，強勁有力。

?開竅于目

?肝的經(jīng)脈上連于目系.目之所以能視萬物，依賴于肝氣的疏泄和肝血的濡養(yǎng)

?腎

?藏精

先天之精，主持生殖和繁衍后代

?主水具有調(diào)節(jié)水液代謝的功能

?主納氣依賴腎的納氣功能，保證呼吸運動達到一定的深度

2.如何理解“脾為后天之本，腎為先天之本”？/

,腎藏精Storevitalessence

?精的概念：

?構成人體的基本物質(zhì)，是使人體具有生命活力的精微物質(zhì)，又是人體生長發(fā)育、維持生命

活動的物質(zhì)基礎。

?精的分類：

?精的來源一先天之精/后天之精

?精的作用一腎陽/腎陰

脾為后天之本

?人出生以后，飲食水谷是機體所需營養(yǎng)的主要來源，也是化生氣血的主要物質(zhì)基礎，是生命的

根本。

?飲食物的消化、水谷精微的吸收、布散，主要靠脾的運化功能才能完成。所以有脾為“后天之本”、

“氣血生化之源”的見解。

腎為先天之本

-藏先天之精：

?稟受于父母的生殖之精,是構成胚胎的原始物質(zhì)，先天之精與生俱來,臧于腎,故稱“先

天之精”。先天之精的功能是主持生殖和繁衍后代，所以又稱之為“生殖之精”。

?藏后天之精：

?由脾胃運化產(chǎn)生的水谷精微，注入于腎,與先天之精結(jié)合，轉(zhuǎn)化為腎精。當機體發(fā)育到一

定階段，生殖機能成熟，腎精又轉(zhuǎn)化為生殖之精。此時，女子月經(jīng)來潮，男子排精。

3.如何理解腎精

-藏先天之精：

?稟受于父母的生殖之精,是構成胚胎的原始物質(zhì)，先天之精與生俱來,藏于腎,故稱“先

天之精”。先天之精的功能是主持生殖和繁衍后代，所以又稱之為“生殖之精”。

-藏后天之精：

?由脾胃運化產(chǎn)生的水谷精微，注入于腎,與先天之精結(jié)合，轉(zhuǎn)化為腎精。當機體發(fā)育到一

定階段,生殖機能成熟，腎精又轉(zhuǎn)化為生殖之精。此時，女子月經(jīng)來潮，男子排精。

六腑、奇恒之腑各包括哪些臟腑？

?六腑膽胃小腸大腸膀胱三焦

?奇恒之腑腦髓膽脈骨女子胞

如何理解“三焦”的含義？

?三焦并不是一個單獨的實質(zhì)性的器官

-是囊括諸臟腑和體腔的腑

,上焦upper-jiao心肺

,中焦middle-y/ao

?脾、胃、膽

,下焦\ower-jiao

?肝、腎、大腸、小腸、膀胱、女子胞

?生理功能

?通行元氣，總司人體氣化.

?元氣是人體牛命活動的原動力,根源于腎，經(jīng)三焦敷布全身，內(nèi)而臟腑，外達膜理肌膚，無處

不到，所以說三焦是元氣運行的通道。

?人體各臟腑組織得到元氣的推動和激發(fā)，才能發(fā)揮各自不同的功能，元氣關系到身的氣化,故

說三焦總司人體氣化。

?運行水液

?三焦具有疏通水道和運行水液的功能.是水液升降出入的通道，三焦的氣機通暢、水道通利、

水液才能運行全身.

?三焦氣化功能失常，多表現(xiàn)水道不利，引起水液潴留，見小便不利，水腫等癥。

女子胞女子胞又稱胞宮、子宮，位于小腹，其生理功能為主月經(jīng)孕育胎兒

概念：氣津液神

?氣是構成人體各臟腑、經(jīng)絡和維持其生理活動的最基本的物質(zhì)，是在體內(nèi)不斷運動著的具有

很強活力的精微物質(zhì).人的生命活動是以氣為物質(zhì)基礎的.氣是維持臟腑經(jīng)絡功能活動的動力.

以氣的運動變化來說明人體的生命活動.

?津液:人體內(nèi)一切正賞水液的總稱.包括各臟腑組織器官中的內(nèi)在體液及其正常的分泌物.

?廣義的神:指人體的生命活動的外在表現(xiàn)。即通常所說的“神氣”。狹義的神:指人的精神活動，包

括精神意識、思維活動、情志、感覺、領悟、智慧等

簡述氣的生成、氣的功能及氣的分類

*?生成?分布?生理特點

元氣根源于腎，由腎發(fā)于腎，以三焦為通推動人體生長發(fā)育、溫煦和激發(fā)各臟腑、經(jīng)絡

“原氣”“真氣”中精氣所化生，道循行于全身，內(nèi)而等組織器官功能活動的作用。

以稟受于父母的五臟六腑、經(jīng)絡，外是人體生命活動的原動力，元氣充沛，各臟腑、

先天之精為基達肌膚媵理及組織經(jīng)絡等組織器官的功能旺盛，機體強健而少病.

礎，又賴后天水器官

谷精氣的培育而

成

宗氣由肺呼吸的自然聚集積于胸部“膻走息道，以行呼吸。凡語言、呼吸、聲音的強

界的清氣和由脾中”處。弱均與宗氣有關。

胃化生的水谷之貫注心脈，以行氣血。凡氣血的運行、肢體的

精氣結(jié)合而成寒溫和活動能力、視聽的感覺能力，心博的強

弱和節(jié)律都與宗氣的盛衰有關。

脾胃運化的水谷不受脈管的約束，經(jīng)?剽悍滑疾，活動力強，流動速度快

衛(wèi)氣屬陽精氣中的活力最肺的宣發(fā)，而運行于?衛(wèi)護肌表，抗御外邪入侵

強，衛(wèi)外最有力脈外，外達肌媵，內(nèi)?溫煦臟腑、潤澤皮毛

“衛(wèi)陽”的部分至臟腑，布散全身?調(diào)節(jié)族理的開合，控制汗液排泄，維持

體溫的恒定

脾胃化生的水谷行于血脈中，成為?輕柔而富于營養(yǎng)

營屬陰精氣中最精華的血液的組成部分，循?營氣有營養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡等組織器官

部分組成脈運營于全身?化生血液的生理功能

“營陰”

簡述氣與血的關系、氣與津液的關系

?氣與血的關系

,氣為血帥qiisthecommanderofblood

?氣能生血、氣能行血、氣能攝血血為氣母、血能載氣、血能養(yǎng)氣

?氣與津液的關系

?氣對津液的作用

?氣能生津'氣能行津、氣能攝津

?津液對氣的作用

,津能載氣、津能化氣

病因與病機

病因：破壞人體自身及其與外界環(huán)境之間的相對平衡狀態(tài)而引發(fā)疾病的原因就是病因。即

破壞機體陰陽平衡、造成臟腑組織器官損傷和生理功能異常的各種原因和條件

正氣：是人體精、氣血、津液、臟腑組織的功能活動，具有適應環(huán)境變化的調(diào)節(jié)機能和對致

病因素的防御能力。體質(zhì)是決定正氣強弱的主體，它與先天稟賦、后天調(diào)養(yǎng)、鍛煉及年歲等有關。

六氣：自然界風、寒、暑、濕、燥、火六種不同的氣候現(xiàn)象，簡稱六氣。

六淫：當氣候發(fā)生異常，六氣發(fā)生太過或不及，或非其時而有其氣，在人體正氣不足，抵抗力下降時，

六氣成為致病因素，侵犯人體發(fā)生疾病，這時的六氣稱為“六淫

辨證求因：以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過分析疾病的癥狀、體征來推求病因，為治療用藥提供依據(jù)，這種方

法稱為辨證求因

疣氣定義：是一種具有強烈傳染性的病邪。又稱“瘟疫”、“毒氣”、“時氣”“戾氣”、“乖戾

氣”等。

七情：指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是人體對外界事物刺激所產(chǎn)生的情志反映。一般

情況下，七情屬正常精神活動，不是致病因素。

七情內(nèi)傷：只有突然、強烈或長期持久的情志刺激，超越了人體的適應能力與耐受力，使人體氣機紊亂,

臟腑陰陽氣血失調(diào)，七情才成為致病因素，稱為“七情內(nèi)傷”

2、外感致病因素的內(nèi)容及侵犯途徑是什么

外感致病因素包括六淫和彷氣，來源于自然界，從肌表、口鼻侵犯機體，不同的性質(zhì)決定了不同的

致病特點。

3、六淫致病的共同特點是什么

外感性、季節(jié)性、地區(qū)性、相兼性

4、風、寒、暑、濕、燥、火的性質(zhì)及致病特點是什么

風邪（Wind-Pathogen）

?風為陽邪，其性開泄，易襲陽位：（具有輕揚、升發(fā)、向上、向外的特點；使媵理疏泄而開張;

侵襲頭面，肌表，肩背等部位。）

風善行而數(shù)變:風性主動，致病特點：（病位游走，行無定處；發(fā)病急、傳變快的特點。）

?風為百病之長：（風邪常為外邪致病的先導，其它病邪多依附于風侵襲）

寒邪（Cold-Pathogen）

寒為陰邪，易傷陽氣：陽氣具有溫煦，氣化作用，本可制約陰寒，寒盛則陽不足。

?寒性凝滯：凝結(jié)，阻滯不通。寒傷陽氣，不能溫煦推動氣血運行，“不通則痛”

寒性收引：即收縮牽引，氣機收斂，膜理、經(jīng)絡、筋脈收縮而攣急。

暑邪（Summer-HeatPathogen）

?暑為陽邪、其性炎熱:多出現(xiàn)陽熱亢盛之癥，暑邪致?。簤褵帷⒋蠛钩?、口大渴、脈洪大。

?暑性升散，易耗氣傷津：致媵理開泄而多汗，汗多則耗津傷氣。

?暑多挾濕：暑熱證伴有濕困脾胃證。

濕邪①amp-Pathogen）

濕為陰邪、易傷陽氣阻遏氣機，損傷脾陽。

?濕性重濁：頭重身困，四肢酸楚沉重；分泌物、排泄物穢濁不清

濕性粘滯：粘膩停滯的特點，表現(xiàn)在癥狀粘滯性和病程的纏綿性

?濕性趨下，易襲陰位：濕邪下注

燥邪（Dry-Pathogen）

?燥性干澀，易傷津液：各種津液虧虛，干燥澀滯不利的癥狀。

燥易傷肺：肺為嬌臟，喜潤而惡燥，外合皮毛，開竅于鼻。

火（熱）邪Fire（Heat）-Pathogen

火（熱）為陽邪，其性炎上

?火（熱）易擾心神

火（熱）易耗氣傷津

?火（熱）易生風動血

火（熱）易致腫瘍

5.疣氣的致病特點是什么

?傳染性強，易于流行

發(fā)病急驟，病情危重搶救不及時，可危機生命

一氣一病，癥狀相似：一種疣氣只導致一種疫病

6.七情的致病特點是什么

?直接傷及臟腑：首傷心神，次及他臟

?影響臟腑氣機：《素問?舉痛論》：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思

則氣結(jié)?！?/p>

?影響病情變化

?3.五志與五臟的關系是什么

情志為五臟精氣所化生：《素問?陰陽應象大論》：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”。

五志分屬于五臟：

心“在志為喜”，肝“在志為怒”，脾“在志為思”，肺“在志為憂”，腎“在志為恐”。

7.痰飲的形成與致病特點是什么

形成：由外感六淫、飲食不節(jié)或七情內(nèi)傷等，使肺、脾、腎、三焦等臟腑功能失常，水液停聚所致。

致病特點阻滯臟腑經(jīng)絡，影響氣血運行

致病廣泛多端，無所不至

由于痰飲停留部位不同，臨床癥狀甚為復雜，“百病皆由痰作崇

8.瘀血致病的共同特點及疼痛的性質(zhì)是什么

疼痛：刺痛，固定不移，拒按，入夜更甚

?腫塊

?出血

面色皮膚

?舌象

脈象

9.疾病發(fā)生的基本規(guī)律是什么

正邪相爭、陰陽失調(diào)、升降失常

10.正邪相爭與虛實變化、疾病轉(zhuǎn)歸的關系

虛實變化：虛實錯雜、虛實轉(zhuǎn)化、虛實真假

正邪相爭與疾病轉(zhuǎn)歸：正勝邪退則病退、邪勝正衰則病進

11.陰陽失調(diào)的病機是什么

1.陰陽偏勝(RelativeExcessivenessofYinorYang)

陽勝則熱:陽盛而陰未虛或陰虛不甚一導致實熱證

陰勝則寒:陰盛而陽未虛或虛損不甚一導致實寒證

2.陰陽偏衰(RelativeDeficiencyofYinorYang)

陽虛則寒：陽虛，推動溫煦不足，陽不制陰，陰相對亢盛一導致虛寒證

陰虛則熱：精、血、津液等陰液虧耗，陰不制陽，陽相對偏盛一導致虛熱證

3.陰陽互損(MutualImpairmentofYinandYang)

陰損及陽

陽損及陰

診法

ExpressionComplexionPhysiqueBehaviorTongue

FurPulseExcretion

＞自汗與盜汗如何區(qū)別？

自汗：汗出不已，動則加重者，多為陽氣虛損，衛(wèi)陽不固。

盜汗：睡時汗出，醒時汗止者，多為陰虛內(nèi)熱

＞何謂假神，其臨床表現(xiàn)及意義是什么？

是垂危病人出現(xiàn)精神暫時好轉(zhuǎn)的假象。臨床表現(xiàn)：精神轉(zhuǎn)佳，翻赤如妝，語聲清亮多言，思食

索食。提示病情惡化，臟腑精氣將絕，預后不良。

＞何謂“五輪學說”？

“五輪”學說：以目部不同部位的形色變化，診察相應臟腑的病變。血輪:內(nèi)毗及外眥的血絡屬

心。風輪:黑珠屬肝。氣輪:白珠屬肺。水輪:瞳仁屬腎。肉輪:眼胞屬脾

＞如何鑒別斑與疹？

斑：色紅或紫，平攤于皮膚，摸不應手，退后不脫皮，有陰斑、陽斑之分。

疹：色紅，形如粟粒，高于皮膚，摸之礙手，退后脫皮，有麻疹、風疹、隱疹之別。

＞簡述正常舌象表現(xiàn)及臨床意義？

舌診主要觀察舌質(zhì)與舌苔的變化。可以判斷正氣的盛衰，分辨病位的深淺，區(qū)別病邪的性質(zhì)，

推斷病邪的進退。正常舌象特征是：舌體柔軟靈活，大小適中，舌色淡紅明潤，舌苔薄白均勻，

苔質(zhì)干濕適中，簡稱“淡紅色薄白苔”，多見于健康人或病情較輕者，說明氣血精液充盈，臟腑

功能正常。

＞正常脈象表現(xiàn)是什么？

平脈是正常人的脈象，其形態(tài)是三部有脈，沉取不絕，不浮不沉，不大不小，一息四至，和緩

有力，節(jié)律均勻。即有胃、神、根。

有胃：從容、和緩、流利，反映脾胃運化功能旺盛和消化吸收良好

有神：應指有力柔和，節(jié)律整齊，反映心主血藏神的功能正常。

有根：尺脈有力，沉取不絕，反映腎氣旺盛，生機不息。

第六章辯證

1、證、癥、病的概念有何不同？

證：即證侯、是中醫(yī)學特有的診斷概念

癥：即癥狀，患者自身的異常感覺或醫(yī)者所發(fā)現(xiàn)機體疾理變化的外在表現(xiàn)。

病，即疾病，指在致病因素作用下，機體所受到的一系列損傷和破壞，陰陽失去平衡的連續(xù)過程。

證、癥、病三者的關系

由于一個個癥狀組成了一個個不同病理階段

的證侯，不同的證侯又組成一個病的發(fā)展規(guī)

律。

2、簡述八綱辯證的主要內(nèi)容，何謂八綱辯證？

八綱辨證：是辨證的基本綱領，也是各種辨證的總綱。

八綱：陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實。

分類：疾病類別陰陽，病位深淺里表

疾病性質(zhì)寒熱，邪正盛衰虛實

3、肝氣郁結(jié)，肝陽上亢，肝火上炎三證有何區(qū)別？

肝氣郁結(jié)此證是指肝失疏泄氣機郁滯所表

現(xiàn)的證候。

【證候】情志抑郁或易怒，善太息，胸脅或少腹脹痛，或

咽部有梗塞感，或脅下痞塊。婦女可見乳房脹痛，

痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，甚則閉經(jīng)。舌紫或邊有瘀斑，

脈弦澀。

病因病機：郁怒傷肝木失條達肝氣橫逆疏泄無權

氣機阻滯血行瘀阻痞塊

肝火上炎此證是指肝經(jīng)氣火上逆所表現(xiàn)的

實熱證候。

【證候】頭脹痛，眩暈，面紅目赤，急躁易怒，口苦咽干，

不眠或惡夢紛紜，脅肋灼痛，耳鳴耳聾，尿黃便

秘，或吐血、螞血，或目赤腫痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

病因病機：肝郁化火火隨氣竄氣火上逆

肝陽上亢此證是指肝氣亢奮，或肝腎陰虛，

陰不潛陽，肝陽上擾所表現(xiàn)的證候。

【證候】頭脹痛，眩暈目脹，或面部烘熱，脈弦?；蚣?/p>

見面紅目赤，口苦咽干，急躁易怒，大便結(jié)，

小便黃，脈弦數(shù)，舌紅苔黃。

火隨氣竄血隨氣沖上沖巔頂

耗傷肝陰陰不制陽肝陽上擾

4、腎的病變主要有哪些方面？

腎的生理功能：腎為先天之本，藏真陰而寓元

陽，主臧精主骨生髓，為生殖

發(fā)育之根本；腎主水，主納氣，

開竅于耳、二陰與膀胱相表里。

腎的病理變化：水液代謝、生殖發(fā)育和呼吸功能異常

腦、骨、髓及聽覺、二便異常有關。

臨床分類：腎病多見虛證。

5、心的病變主要表現(xiàn)在哪些方面，臨床分幾型？主要癥狀是什么？

心氣、心陽、心血、心陰虛鑒別表

癥狀

證型病因病機舌象脈象

相同點小同點

內(nèi)面色晃白舌淡宅

久病體虛暴'細弱

虛心悸氣體倦無力白

病傷陽氣臟

心氣不足心短活動

器虛弱

陽不振鼓動加重

形寒肢冷

心陽無力舌淡作‘結(jié)代

面色蒼白

虛大

心胸悶痛

血不養(yǎng)

眩暈唇淡細弱

心血心悸健淡

心面色無華

生化不足久忘失眠

多夢

NtJIH13*iu

潮熱顫紅細數(shù)

心陰耗陰陰不斂陽舌紅〃

五心煩熱

虛虛火擾神津

盜汗

6、脾氣虛，脾陽虛，脾不統(tǒng)血，中氣下陷四證有何異同?

證型病理舌象脈象治法

相同點不同點

脾虛運化失

食少食后院腹脹滿舌淡苔

脾氣虛緩弱益氣

常氣血生化便清

面色萎黃白健脾

不足少與

一,

言月完腹脹滿形寒肢冷

懶沉遲溫運

肢舌淡

脾陽虛四瀉利清谷肢體浮腫

怠無力中陽

中焦虛寒落

勝芯

脫腹墜漲便意頻數(shù)

中氣下脾虛舌淡苔益氣

肛墜脫肛內(nèi)臟下垂虛弱

陷生舉無力白升提

頭暈目眩

炎

舌

面色無華便血、

脾不脾氣虛統(tǒng)/、細益氣

苔

尿血月經(jīng)過多白

統(tǒng)血血無權弱攝血

崩漏

7、心陰虛，肺陰虛，腎陰虛臨床如何區(qū)別？

8、風寒束肺，風熱犯肺臨床如何鑒別?

證型病機咳嗽寒熱咽喉汗液頭身胸痛舌苔脈象

風寒束外感風寒肺咳嗽痰稀惡寒重發(fā)無汗頭痛苔薄白浮緊

肺失宣降色白熱輕

風熱犯外感風熱肺咳吐黃痰惡風發(fā)熱咽痛有汗頭痛苔薄黃浮數(shù)

肺失宣肅粘稠

風寒束肺指感受風寒，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候；風熱犯肺為風熱之邪侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候。

9、腎不納氣，腎氣不固的臨床如何區(qū)別？

證型病因病機相同點不同點治法方藥

腎氣虧虛腰膝酸軟小便清長金鎖固精

腎氣不固封藏固攝神疲乏力遺尿失禁固攝腎氣丸

功能失職舌淡苔白早泄滑精

久病咳喘短氣喘息金直腎氣

脈沉弱

腎不納氣肺腎氣虛呼多吸少補腎納氣和參蛤散

隆納無權動則喘其

治法與治則

?概念：

治病求本：指在治療疾病時，必須尋找到疾病的本質(zhì)，并針對本質(zhì)進行治療。是辨證論治中的

基本原則

正治：又稱為逆治，是采用與疾病證候性質(zhì)相反的方法進行治療的種常用治療法則

反治：又稱從治，是順從疾病外在表現(xiàn)的假象而治的一種治療方法

扶正：扶助機體的正氣，增強體質(zhì),提高機體抗病能力的?種治療原則

?祛邪：祛除邪氣，排除或削弱病邪侵襲和損害的?種治療原則

?同病異治：同一種疾病，由于感邪性質(zhì)不同，或處于疾病發(fā)展的不同階段，或機體的反應性不

同，其病理變化不同，表現(xiàn)為不同的證，治法也就不同，稱為“同病異治”

?異病同治：不同的疾病，在發(fā)展過程中，出現(xiàn)相同的病機，表現(xiàn)為相同的證，應采用相同的方

法進行治療

?汗法：是一種疏散外邪，解除表證的治療方法

下法：是應用具有通下作用的方法通過瀉下大便或積水，蕩滌胃腸，以解除疾病的一種治療方

法

?和法：是應用和解或疏泄的方藥達到祛除半表半里之邪，或調(diào)整機體不和的一種治療大法

消法：應用性質(zhì)寒涼的方藥，以清除熱邪的一種治療方法

?中醫(yī)學的主要治療原則

1.預防為主2.治病求本3.正治反治4.標本緩急5.扶正祛邪6.同病異治、異病同治

7.因時、因地、因人制宜

正治、反治的適應癥及常用治則

正治適應癥：疾病的征象與本質(zhì)一致的病證

反治適應癥：疾病的征象與其本質(zhì)不完全一致的病證

常用治則：寒因寒用、熱因熱用、塞因塞用、通因通用

?內(nèi)治八法的名稱

臨床常用內(nèi)治法：汗、吐、下、和、溫、清、消、補等八種基本方法，稱“八法”

?內(nèi)治八法的適應癥

汗法適應證：外感六淫之邪的表證、水腫、瘡瘍初起、麻疹透發(fā)不暢、風濕在表等具有表證者

吐法適應證：食積停滯胃脫，頑痰停滯胸胴，誤食毒物及過量藥品等上部實邪壅滯之癥

下法適應證：宿食、燥屎、實熱、冷積、瘀血、痰結(jié)、水飲等里實證

和法適應癥：少陽癥、瘧疾、脾胃不和、胃腸不和、肝胃不和

溫法適應癥：脾胃虛寒癥、陰盛陽衰癥

清法適應證：各種熱癥

消法適應證：氣、血、食、痰、濕形成的積聚、癥痼、瘀血、痞塊等病癥

補法適應證：氣虛、血虛、陰虛、陽虛證

汗法的分類

辛溫解表法、辛涼解表法

?補法的分類

補氣、補血.、補陰、補陽、陰陽并補、氣血雙補

中藥與方劑

中藥的性能——四氣，五味，歸經(jīng)，升降沉浮

四氣—寒熱溫涼

.五味酸苦甘辛咸

（1）辛能散、能行。即具有發(fā)散（解表藥）、行氣（理氣藥）、活血（活血化瘀藥）、開竅（芳香開竅

藥）等作用的藥物往往有辛味。治療表證、氣滯證、血瘀證及竅閉證。

（2）能補益、和中、調(diào)和藥性和緩急止痛。即具有滋補（補益藥）、調(diào)和脾胃、調(diào)和諸藥、緩急止

痛及中和解毒等作用的藥物往往有甘味。治療虛證、脾胃不和、疼痛、中毒及調(diào)和群藥。淡能滲利，具

有淡滲利濕作用的藥物多是淡味的藥。治療濕邪內(nèi)阻、小便不利、水腫等證。

（3）酸（澀）能收能澀。即具有斂肺止咳、固表止汗、固精止帶、澀腸止瀉、縮尿止遺等作用的藥

物（常指收斂固澀藥）往往有酸（澀）味。治療久咳久喘、自汗盜汗、遺精帶下、久瀉久痢、尿崩遺尿。

（4）苦能泄、能燥、能堅陰。泄分通泄（瀉熱通便）、降泄（肅肺平喘、降逆止嘔）、清泄（清熱瀉

火）。燥即燥濕（分清熱燥濕和苦溫燥濕）。堅陰即瀉火存陰。凡有上述作用的藥物往往有苦味。治療火

熱證、實證咳喘、嘔吐、便秘、濕證和陰虛火旺等證。

（5）咸能軟堅、散結(jié)、瀉下。即具有軟堅、散結(jié)、瀉下作用的藥物往往有咸味。治療lei肪、痰核、

痞塊與便秘。

中藥的毒性

造成中藥中毒的原因歸納起來主要有：

（1）不辨病證，誤信偏方；

（2）使用有毒或劇毒藥物如砒霜、馬錢子、斑螯方法不當，如藥劑過大、時間過長，誤將外用當成內(nèi)

服；

（3）誤用偽品，

（4）炮制或煎服方法不當，

（5）不按醫(yī)囑，自行長期服某種含有毒成分的中成藥；

（6）個體差異。

“十八反”&“十九畏”

十八反—半簍貝藪及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆

十九畏——硫磺原是火中精，樸硝?見便相爭；水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，

偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱：川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)

冷氣，若逢石脂便相欺。

組方原則

組方原則以君、臣、佐、使為綱，以臟腑氣機升降、氣血關系、水火既濟、脾胃后天之本以及藥物的升

降沉浮、性味歸經(jīng)等理論為目。綱目交錯，綱舉目張。

解表藥與解表劑

?辛溫解表藥

麻黃

?性味:辛，微苦，溫歸經(jīng):肺，膀胱功效:1.發(fā)汗解表2.宣肺平喘3.利水消腫

桂枝

?性味:辛，甘，溫歸經(jīng):心，肺，膀胱功效:1.散寒解表2溫經(jīng)通陽

辛涼解表藥

柴胡

?性味:微苦，微辛，微寒歸經(jīng):肝，膽，心包，三焦功效:1.和解泄熱2.疏肝解郁3.升陽

舉陷

菊花

?性味:辛，甘，微苦，微寒歸經(jīng):肺，肝

?功效：1.疏散風熱2.清肝明目3.解毒療瘡

解表劑

麻黃湯

?【組成】麻黃6g桂枝4g杏仁9g甘草3g

?【功用】發(fā)汗解表，宣肺平喘。

?【主治】外感風寒表實證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。

銀翹散《溫病條辨》

?【組成】銀花9g連翹9g桔梗6g薄荷6g淡竹葉4g生甘草5g荊芥穗5g淡豆豉5g

?牛芽子9g蘆根15g

?【功用】辛涼透表，清熱解毒。

?【主治】風熱表證或溫病初起。發(fā)熱重，惡寒輕，有汗或無汗，頭痛，咽痛，咳嗽，舌尖紅，

苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

麻杏石甘湯《傷寒論》

?【組成】麻黃5g杏仁9g炙甘草6g生石膏18g

【功用】辛涼宣泄，清肺平喘。

【主治】外感風寒化熱入肺，肺熱壅盛，宣肅失司而咳喘。身熱不解，咳逆氣急，鼻煽

?口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈滑數(shù)。

祛濕藥和祛濕劑

1祛濕劑的特點及適應癥

分為芳香化濕劑，淡滲利濕劑，清熱利濕劑三類。芳香化濕劑性偏溫燥，有化濕燥濕，辟穢

祛濁和強健脾胃的作用。適用于脾的濕困，運化失司導致的皖腹痞滿，嘔吐犯酸，大便濾薄

等證。淡滲利濕劑性甘味淡，以滲利水濕，通利小便為主要功能。清熱利濕劑性寒味甘或苦，

以清熱利濕，祛除濕熱為主要作用。這兩種適用于水濕內(nèi)停的多種病證，如小便不利，水腫

等。

2蕾香正氣、茵陳蒿湯的主治與功效

功效主治

蕾香正氣芳香化濕，解表和中外感風寒，內(nèi)傷濕滯?；魜y吐瀉，發(fā)熱惡寒，頭痛，

胸膈滿悶，脫腹疼痛，以及山嵐瘴氣等，舌苔白膩，

脈浮緩。

茵陳蒿湯清熱，利濕，退黃濕熱黃疸。身目均黃，黃色鮮明，腹微滿，口中渴，大便不暢,

小變黃赤。舌苔黃膩，脈沉數(shù)。初起可伴發(fā)熱惡寒，身乏倦怠。

清熱藥與清熱劑

1清熱藥分類（治療特征、功效）

分類功效舉例

清熱瀉火藥清氣分之熱，治氣分實證石膏

清熱涼血藥入血分，清泄血分實證生地黃、牡丹皮

清熱燥濕藥性苦寒，清熱燥濕黃連、黃柏

清虛熱藥清虛熱，.退骨蒸，治陰虛發(fā)熱

清熱解毒清熱解毒金銀花、連翹

2清熱瀉火藥與清熱涼血要的功效異同

清熱瀉火：清氣分之熱，治氣分實證，見高熱不退，口渴，大汗煩躁，脈洪大等

清熱涼血.：入血分，清泄血分實證，身熱夜甚，心煩少寐，口干，舌絳紅，少苔，嘔血，吐血，便

血，崩漏，脈細數(shù)等

3清熱解毒藥使用注意

1清熱解毒藥多寒涼易傷脾胃

2脾胃虛寒，納差，腹瀉的患者慎用或配用健運脾胃藥

3屬陰寒證，斑疹，皰疹，久痢，喉痹者忌用

消導藥與瀉下藥

＞瀉下藥的分類與適應癥

攻下藥：苦寒之品，瀉下強烈。適用于里熱積滯，宿食停留，或淤血內(nèi)停的里實證。

潤下藥：多為種子、果仁，富含油脂，滑利大腸，潤腸通便，藥力緩和。適用于老年，產(chǎn)后，

體弱，久病等津血不足，陰虧腸燥。

峻下逐水藥：攻下最猛，可引起劇烈腹瀉，使積水從大腸排出，部分兼有利尿作用。用于水腫

脹滿，痰飲積聚，喘滿痰壅等邪氣盛而正氣未虛者。

＞消導藥與瀉下藥功用的異同

消導劑主要用于中脫積滯，多涉及胃腑，與食積而胃不能腐熟水谷有關，主要通過增強胃的腐

熟水谷能力化滯于內(nèi)，作用較緩；

瀉下藥主要適用于腸道積滯，部位在大腸，與糟粕內(nèi)滯大腸，大腸傳導失司，排便不暢有關，

主要借助大腸傳導功能將糟粕排出體外，作用較急。

＞請列舉每種類型的瀉下藥1~2種

攻下藥：主要包括大黃，芒硝。潤下藥：主要包括麻子仁，郁李仁；峻下逐水藥：主要包

括甘遂，芫花。

化痰止咳藥和化痰止咳劑

一、分類：

化痰止咳藥1、清熱化痰：貝母，瓜萎；2、溫化寒痰：半夏，白芥子，桔梗；3、止咳平喘：杏仁，蘇

子。

化痰止咳劑1、燥濕化痰劑：二陳湯，桔紅丸，桔紅化痰丸2、溫化寒痰劑：小青龍湯3、清熱化痰劑:

清氣化痰丸4、潤燥化痰劑：貝母瓜簍散5、治風化痰劑：半夏白術天麻湯。

二、特點和適應癥

清熱化痰藥：性多寒涼，具有清熱化痰作用，治療痰黃、質(zhì)稠的痰熱癥。溫化寒痰藥：性多溫燥，具有

溫肺祛寒，溫燥化痰作用，治療寒痰或濕痰證，見痰白，量多，清稀兼泡沫，容易咳吐。止咳平喘藥：

或性寒、或性熱、或性平、治療咳喘證，見咳嗽、喘息、呼吸氣粗，甚至張口抬肩，不能平臥?；抵?/p>

咳劑前三類適應癥同上。潤燥化痰劑適用于燥痰證，見痰少質(zhì)粘，咳吐不爽，咽喉干燥。治風化痰劑治

療風痰，包括外風生痰和內(nèi)風夾痰。外風生痰即外有惡風發(fā)熱表證同時見咳嗽有痰，內(nèi)風夾痰多因素有

痰濁，引動肝風，夾痰上擾。

三、化痰止咳藥

貝母

性味歸經(jīng)：浙貝母苦，寒，川貝母苦、甘、微寒，歸肺心經(jīng)。主治功效：化痰止咳，清熱散結(jié)。

半夏

性味歸經(jīng)：辛、溫，有毒。歸脾，胃，肺經(jīng)。

功效主治：燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)

杏仁

性味歸經(jīng)：苦、辛、溫，有小毒。歸肺、大腸經(jīng)

功效主治：止咳平喘，潤腸通便

桔梗

性味歸經(jīng)：苦，辛，平。歸肺經(jīng)

功效主治：開宣肺氣，祛痰排膿

四、化痰止咳劑

二陳湯

功用：燥濕化痰，理氣和中

主治：濕痰咳嗽，痰多色白易咯，胸膈滿悶，惡心嘔吐，肢體困倦，或頭眩心悸，舌苔白潤，脈滑。

理氣藥與理氣劑

理氣藥：凡能疏暢氣機，行氣解郁，治療氣機郁滯病證的藥物。

理氣劑：凡以理氣藥為主要組成，具有行氣、降氣作用，恢復氣機運動功能，治療氣滯、氣逆病證的方

齊IJ。行氣、降氣兩類。

氣機的概念:廣義氣的運動有升、降、出、入四種形式，統(tǒng)稱為氣機

香附

【性味】辛，微苦，微甘，平?！練w經(jīng)】歸肝,三焦經(jīng)

【功效】

疏肝理氣:肝郁氣滯所致的脅肋作痛、脫腹脹痛及疝痛等

調(diào)經(jīng)止痛:香附為婦科圣藥，月經(jīng)病最為常用

木香

【性味】辛，苦，溫【歸經(jīng)】脾，胃，大腸，膽經(jīng)

【功效】

行氣止痛:脾胃氣滯所致的食欲不振、脫腹脹痛、腸鳴、泄瀉及下痢腹痛、里急后重等證。

運脾調(diào)中:脾運失常，導致肝失疏泄，出現(xiàn)脅痛甚至黃疸者

越鞠丸

【組成】蒼術香附川尊神曲桅子各等分

【功用】行氣解郁。

【七迨】以氣郁為主的氣血痰火濕食六郁證.胸膈痞悶，脫腹脹痛，曖腐吞酸，惡心嘔吐，飲食不