內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：消化系統(tǒng)疾?。◤?qiáng)化練習(xí)）

內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：消化系統(tǒng)疾?。◤?qiáng)化練習(xí)）1、單選

患者女，48歲，常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血清堿性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高（分別為46U/L和53U/L），球蛋白輕度升高，膽（江南博哥）紅素正常。患者有輕度皮膚瘙癢，曾間斷服用中藥減肥治療，無(wú)飲酒史。診斷應(yīng)考慮（）（提示：血清抗線(xiàn)粒體抗體陽(yáng)性（1∶320），肝炎病毒學(xué)指標(biāo)陰性，血清γ-谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶升高（201U/L），血清免疫球蛋白M升高，血清免疫球蛋白G正常。B型超聲檢查示肝臟回聲正常，膽囊、膽管、胰腺均正常。）A.非酒精性脂肪性肝炎B.肝外膽管梗阻致膽汁淤積C.自身免疫性肝炎D.原發(fā)性硬化性膽管炎E.隱匿性乙型肝炎F.原發(fā)性膽汁性肝硬化正確答案：F2、多選

患者女，59歲，反復(fù)上腹部疼痛1個(gè)月，復(fù)發(fā)伴暈厥5h。因關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期間斷服用鎮(zhèn)痛藥。急診應(yīng)盡快做的處理包括（）（提示：直腸指檢指套染血。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb98g/L，血小板、凝血功能正常。）A.胃腸減壓B.靜脈滴注生長(zhǎng)抑素C.肌內(nèi)注射阿托品D.禁食E.吸氧F.靜脈滴注奧美拉唑G.輸血H.輸液正確答案：D,E,F,G,H3、單選

腹腔出現(xiàn)移動(dòng)性濁音時(shí)，游離腹腔積液的量至少應(yīng)超過(guò)（）A.100mlB.200mlC.500mlD.1000mlE.2000ml正確答案：D4、單選

關(guān)于胃癌，正確的是（）A.年齡＜40歲的患者預(yù)后較好B.浸潤(rùn)深度是判斷預(yù)后的主要依據(jù)C.男性患者生存期短于女性D.早期胃癌的定義是肌層以?xún)?nèi)者E.約50%的可手術(shù)的胃癌患者的CEA＞5mg/ml正確答案：B5、單選

蛋白丟失性胃腸病時(shí)血液中的有形成分也可以經(jīng)胃腸道丟失，其中丟失最明顯的是（）A.紅細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.血小板正確答案：D6、單選

關(guān)于潰瘍病，下列哪項(xiàng)不正確（）A.潰瘍發(fā)病率男多于女B.胃潰瘍好發(fā)于青壯年C.胃潰瘍患者的平均年齡比十二指腸潰瘍約大10歲D.胃潰瘍多伴有慢性胃炎E.可有節(jié)律性上腹痛正確答案：B7、單選

主要在肝外合成的是（）A.載脂蛋白B.脂肪酸C.HMG-CoA還原酶D.脂蛋白脂酶E.清蛋白正確答案：D8、多選

超聲內(nèi)鏡的探查方式有（）A.直接接觸法B.水囊法C.水囊法+水充盈法D.注氣法E.水囊法+注氣法正確答案：A,B,C9、單選

患者男，25歲，因反復(fù)發(fā)熱伴腹痛2個(gè)月入院。入院前2個(gè)月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達(dá)40.5℃。發(fā)熱以下午和夜間為著，在當(dāng)?shù)卦\所應(yīng)用青霉素、頭孢類(lèi)藥物治療，體溫可恢復(fù)正常；但第2天又復(fù)升，并伴有上腹陣發(fā)性脹痛、惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可緩解，伴腹瀉，大便稀糊狀，2～3次/d，無(wú)膿血，伴納差、乏力。無(wú)咳嗽、咳痰、咯血，無(wú)全身皮疹，無(wú)關(guān)節(jié)痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡示“十二指腸降部多發(fā)潰瘍”，給予奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物治療，效果不佳。2個(gè)月來(lái)體重下降約5kg。既往無(wú)肝炎、結(jié)核及消化性潰瘍病史。該患者下一步的治療是（）（提示：該患者活檢標(biāo)本病理形態(tài)上表現(xiàn)為黏膜層、黏膜下層甚至肌層散在中等大小細(xì)胞浸潤(rùn)，細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則，胞質(zhì)少至中等，淡染，部分呈透明樣，細(xì)胞核相對(duì)圓整，核濃染，部分細(xì)胞可見(jiàn)核扭曲，并可見(jiàn)異型淋巴樣細(xì)胞；免疫組化示CD3（+），CD45RO（+），CD56（+）。）A.抗生素B.抗結(jié)核C.激素D.免疫抑制劑E.化療F.水楊酸制劑正確答案：E10、單選

出血壞死性急性胰腺炎產(chǎn)生的胸水或腹水是由于（）A.胰腺體積增大壓迫淋巴組織所致淋巴液回流受阻B.胰酶刺激腹膜或胸膜所致C.肝細(xì)胞重度受損D.胸、腹腔內(nèi)靜脈炎及血栓發(fā)生E.禁食不嚴(yán)格或輸液速度過(guò)快正確答案：B11、單選

慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是（）A.急性應(yīng)激性疾病B.沙門(mén)菌感染C.幽門(mén)螺桿菌感染D.自身免疫E.以上都不是正確答案：C12、單選

以下最不可能導(dǎo)致消化不良癥狀的疾病是（）A.糖尿病B.腎上腺皮質(zhì)功能不全C.腎功能不全D.大葉性肺炎E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)正確答案：D13、單選

患者男，58歲。近期行Roux-en-Y膽腸吻合術(shù)，現(xiàn)突然出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸1d來(lái)急診就診，體溫38.9℃，血壓92/40mmHg，查體：黃疸明顯，右上腹壓痛。下一步處理方法是（）A.ERCPB.經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管引流（PTBD.C.MRCPD.腹腔探查手術(shù)E.腹腔鏡下手術(shù)正確答案：B14、單選

患者女，35歲，3周前因急性重型胰腺炎入院，一直進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)，采用的是右鎖骨下中心靜脈置管途徑。1d前，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，最高38.5℃，醫(yī)生考慮導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥可能。下列防治導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥的措施中，不正確的是（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.導(dǎo)管和皮膚的規(guī)范護(hù)理C.正確使用導(dǎo)管D.酌情預(yù)防使用抗生素E.最好選用下腔靜脈途徑，有利于減少感染正確答案：E15、單選

患者男，54歲，進(jìn)行性吞咽困難已半年，食管鋇透見(jiàn)中段食管有長(zhǎng)6cm的狹窄，管壁僵硬，黏膜破壞。最適宜的治療方法（）A.放射療法B.化學(xué)療法C.激光療法D.放療和手術(shù)切除E.胃造瘺術(shù)正確答案：D16、多選

患者男，45歲，胸骨后疼痛3個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴燒灼感。自覺(jué)惡心，曾嘔吐胃內(nèi)容物。排糞次數(shù)1～2次/d，黑色軟便。納差，體重下降約1kg。既往否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。應(yīng)進(jìn)一步完善的檢查是（）（提示：患者既往反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍、外陰潰瘍病史，近期出現(xiàn)視物模糊。）A.血沉B.眼底檢查C.ANCAD.針刺反應(yīng)試驗(yàn)E.ANA+dsDNAF.HLA-B51G.CRP正確答案：A,B,C,D,E,F,G17、單選

致突變的物理因素中最重要的一項(xiàng)是（）A.紫外線(xiàn)B.電離輻射C.紅外線(xiàn)D.X射線(xiàn)E.γ射線(xiàn)正確答案：B18、單選

下列哪項(xiàng)與肝性腦病的發(fā)病無(wú)密切關(guān)系（）A.高膽紅素血癥B.合并感染C.低血鉀癥D.胃腸道出血E.便秘正確答案：A19、多選

患者，男性，40歲，腹腔積液一個(gè)月，6天前反復(fù)嘔血、黑便經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定，近日來(lái)嗜睡、認(rèn)人不清。提示：患者曾發(fā)生晝睡夜醒，循衣摸床。提問(wèn)：下列檢查哪項(xiàng)對(duì)診斷有幫助（）A.腦電圖B.撲翼震顫C.血氨D.誘發(fā)電位E.腦CTF.血常規(guī)G.血生化正確答案：A,B,C,D,F,G20、單選

門(mén)脈高壓的特異性表現(xiàn)（）A.腹水B.脾大C.脾亢D.側(cè)支循環(huán)開(kāi)放E.肝掌正確答案：D21、單選

患者男，45歲，近半年出現(xiàn)體重減輕、腹痛及右下腹包塊。不會(huì)出現(xiàn)典型的右下腹包塊的疾病是（）A.腸結(jié)核B.盲腸腫瘤C.克羅恩病D.阿米巴痢疾E.梅毒正確答案：E22、單選

關(guān)于糖尿病的診斷下列哪項(xiàng)正確（）A.尿糖檢查一定陽(yáng)性B.三多一少是診斷糖尿病必須具備的條件C.空腹血糖不一定升高D.全天任何時(shí)候血糖>10mmol/L，即可診斷E.所有病人都需行葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行診斷正確答案：C23、單選

對(duì)鑒別胰腺炎性包塊與胰腺癌最有幫助的是（）A.腹痛性質(zhì)B.CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺部位有鈣化點(diǎn)C.CA19-9D.EUS引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢E.較長(zhǎng)的病史正確答案：D24、單選

關(guān)于突眼與甲亢的關(guān)系，哪項(xiàng)正確（）A.有甲亢一定有浸潤(rùn)突眼B.甲亢越嚴(yán)重，突眼越明顯C.有浸潤(rùn)突眼一定同時(shí)有甲亢D.突眼的程度與甲亢輕重?zé)o平行關(guān)系E.突眼度常<16mm正確答案：D25、單選

男性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.4mmol/L。關(guān)于1997年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，不正確的是（）A.取消了NIDDM和IDDM的稱(chēng)法B.保留了1型、2型糖尿病的名稱(chēng)C.取消了營(yíng)養(yǎng)不良性糖尿病D.葡萄糖耐量異常屬于糖尿病的一個(gè)亞類(lèi)E.妊娠糖尿病屬于糖尿病的一個(gè)亞類(lèi)正確答案：D26、單選

肝性腦病神態(tài)清楚后給蛋白質(zhì)必須控制在（）A.20g以下B.30g以下C.40g以下D.50g以下E.60g以下正確答案：C27、多選

臨床肝移植常用的免疫抑制劑有（）A.皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.環(huán)孢素AD.FK506E.抗淋巴細(xì)胞球蛋白正確答案：A,B,C,D,E28、單選

急性水腫型胰腺炎的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.急性上腹部持續(xù)性劇痛B.常伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐C.少數(shù)病人有黃疸D.上述癥狀3～5天內(nèi)減輕，一周左右消失E.少數(shù)病人臍部或兩側(cè)腹部呈青紫色正確答案：E29、多選

可提示W(wǎng)ilson病的是（）A.血清銅藍(lán)蛋白水平降低B.肝組織銅含量升高C.高尿酸血癥D.尿銅排泄量減少E.Kayser-Fleischer環(huán)陽(yáng)性正確答案：A,B,E30、單選

肝硬化門(mén)靜脈壓力增高到什么水平可引起腹水（）A.100～150mmH2OB.150～200mmH2OC.201～250mmH2OD.251～290mmH2OE.＞300mmH2O正確答案：E31、多選

預(yù)防慢性胃炎的措施是（）A.避免對(duì)胃有刺激的食物及藥物B.戒煙酒C.積極治療口腔及咽喉部慢性疾病D.消除膽汁返流E.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)正確答案：A,B,C,D32、多選

以下影響胃分泌的體液因素包括（）A.組胺B.抑胃肽C.乙酰膽堿D.縮膽囊素E.胃泌素正確答案：A,B,C,D,E33、單選

關(guān)于Graves病正確的是（）A.絕大多數(shù)伴突眼B.器官非特異性自身免疫病C.半數(shù)有脛骨前黏液性水腫D.1/3有指端粗厚E.新診患者3/4以上TRAb陽(yáng)性正確答案：E34、單選

患者男，55歲。進(jìn)行性吞咽困難7個(gè)月，近20d只能進(jìn)少量牛奶。查體：明顯消瘦，脫水，鎖骨上可觸及腫大淋巴結(jié)，X線(xiàn)食管造影見(jiàn)中下段食管有約8cm狹窄，黏膜不規(guī)整，上段食管輕度擴(kuò)張。目前最需要明確的診斷是（）A.是否合并急性胃炎B.是否存在腐蝕性食管炎C.是否合并消化道出血D.是否合并消化道穿孔E.是否合并呼吸道感染正確答案：D35、多選

患者男，50歲，患慢性潰瘍性結(jié)腸炎15年，間斷不規(guī)律服用柳氮磺氨吡啶及中藥治療。排便2～3次/d，偶帶黏液、不帶血，1年來(lái)主訴皮膚瘙癢，反復(fù)發(fā)作發(fā)熱、黃疸，無(wú)明顯腹痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次診斷為“膽囊炎”，經(jīng)抗感染治療后癥狀緩解。該患者全面的診斷應(yīng)該是（）（提示：結(jié)腸鏡提示：左半結(jié)腸及橫結(jié)腸黏膜片狀灰白萎縮，結(jié)腸袋變淺或消失，散在形狀各異的息肉形成。）A.PSCB.PBCC.慢性膽囊炎D.化膿性膽管炎E.膽管癌F.UC活動(dòng)期G.UC緩解期H.急性膽囊炎I.藥物性肝損害正確答案：A,C,D,G36、單選

男性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.4mmol/L。如患者糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖11.1mmol/L，下列正確的是（）A.再?gòu)?fù)查一次空腹血糖B.診斷糖尿病C.糖化血紅蛋白D.復(fù)查糖耐量試驗(yàn)E.餐后2小時(shí)血糖正確答案：D37、單選

患者男，68歲。排糞困難6個(gè)月，2次/周，有便意，伴排糞不盡感、腹脹，無(wú)腹痛。查體：腹軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝、脾未及，腸鳴音3次/min，肛門(mén)直腸指診發(fā)現(xiàn)直腸中有泥樣糞便。如果患者結(jié)腸鏡檢未見(jiàn)異常，經(jīng)飲食調(diào)整并服用乳果糖治療后排便無(wú)改善，肛門(mén)直腸測(cè)壓提示肛門(mén)外括約肌矛盾性收縮。最需要進(jìn)行的治療是（）A.聚乙二醇4000B.開(kāi)塞露C.重建排糞反射D.促胃腸動(dòng)力藥E.生物反饋治療正確答案：E38、單選

肝性腦病前驅(qū)期的臨床表現(xiàn)有（）A.可有撲翼震顫B.腦電圖異常C.定向力減退D.昏睡但可叫醒E.不能辯認(rèn)物體的形狀和功用正確答案：A39、多選

患者女，56歲。2年前發(fā)現(xiàn)進(jìn)食哽噎感，癥狀時(shí)輕時(shí)重。近3周覺(jué)吞咽困難，伴胸骨后悶痛、嘔吐，體重減輕。查體：脈搏75次/min，血壓130/80mmHg，體溫36.7℃，輕度消瘦，頸鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。對(duì)該患者尚需進(jìn)行的檢查（）（提示：患者鋇餐檢查示食管體部擴(kuò)張，食管下段狹窄，邊緣光滑。）A.食管測(cè)壓B.內(nèi)鏡檢查并取病理C.腹部超聲D.超聲內(nèi)鏡E.胸部CT檢查F.24h食管pH監(jiān)測(cè)正確答案：A,B,D40、單選

患者女，55歲。上腹脹5年，加重10d，進(jìn)食后明顯，空腹減輕；伴噯氣，早飽，惡心，無(wú)嘔吐，無(wú)明顯腹痛；排糞1次/4d，干結(jié)，排糞困難，無(wú)黑糞；體重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半個(gè)月來(lái)自行停服降血糖藥物。查體：皮膚、鞏膜未見(jiàn)黃染，心、肺（－），腹平，未見(jiàn)胃型、腸型及蠕動(dòng)波；腹軟，無(wú)壓痛，未及包塊，肝、膽、脾未觸及；腸鳴音4次/min；上腹振水音陰性。最可能的診斷是（）A.幽門(mén)梗阻B.功能性消化不良C.腸梗阻D.小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)E.胃輕癱正確答案：E41、單選

患者女，40歲，間斷腹脹、腹痛伴暗紅色糞便20d、發(fā)熱5d入院。20d前飽食飲酒后出現(xiàn)黃色稀糞，次日出現(xiàn)腹脹、陣發(fā)性左上腹部絞痛并向肩背部放射，間斷嘔吐胃內(nèi)容，排糞2～3次/d，為暗紅色。關(guān)于腸系膜上靜脈血栓形成的描述錯(cuò)誤的是（）A.多數(shù)患者有肢體深靜脈血栓形成史B.血栓形成通常累及小腸系膜的分支，引起節(jié)段性的回流障礙和腸缺血，而廣泛累及腸系膜上靜脈者相對(duì)較少C.原發(fā)性腸系膜上靜脈血栓形成可以為先天性的凝血障礙，但多數(shù)與繼發(fā)性的血液高凝狀態(tài)有關(guān)D.繼發(fā)性的腸系膜上靜脈血栓形成的常見(jiàn)原因是風(fēng)濕性心臟病的附壁血栓、心房顫動(dòng)的附壁血栓、心肌梗死的附壁血栓、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎和人工瓣膜上贅生物的脫落E.急性腸系膜上靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)與急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞相似，但多數(shù)起病隱匿、癥狀輕、發(fā)展慢。慢性腸系膜上靜脈血栓形成多數(shù)癥狀輕微，甚至1～2周后才被發(fā)現(xiàn)F.起病1～2周內(nèi)90%的患者出現(xiàn)進(jìn)行性的腹部不適、腹脹、腹痛。腹痛多位于上腹部或臍周，為模糊的痙攣痛，缺乏特征和定位性，一般止痛藥物無(wú)效；有1/2的患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐；1/4的患者有排糞習(xí)慣改變，主要為腹瀉，少數(shù)有便血正確答案：D42、多選

患者男，43歲，主因間斷轉(zhuǎn)氨酶升高5年，腹瀉5d，嘔血、柏油樣便2d，煩躁不安1d急診入院。入院查體：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，貧血貌，煩躁不安，胡言亂語(yǔ)，皮膚、鞏膜黃染，兩肺未聞及啰音，全腹部輕壓痛和反跳痛，肝濁音界存在，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢輕度壓陷性水腫，生理反射存在，巴賓斯基征（±）。此時(shí)下列處置中錯(cuò)誤的是（）A.大劑量使用髓袢利尿劑B.靜脈使用第3代頭孢類(lèi)抗生素C.食醋稀釋后灌腸D.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)E.靜脈注射地塞米松F.腹腔積液靜脈回輸正確答案：A,E,F43、多選

患者女，32歲。孕1產(chǎn)0，孕33周，主因餐后上腹部持續(xù)劇烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位減輕。既往有膽石癥病史。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括（）（提示：查體：T37.5℃，P100次/min，R22次/min，Bp90/50mmHg。鞏膜輕度黃染，腹部稍膨隆，腹軟，上腹部壓痛明顯，Muphy征陽(yáng)性，腸鳴音減弱。）A.血常規(guī)B.胃腸造影C.血清淀粉酶D.血淀粉酶/肌酐廓清率測(cè)定E.腹部X線(xiàn)平片F(xiàn).血ALT、AST、GGT、ALPG.血脂肪酶H.血細(xì)胞比容正確答案：A,C,D,F,G,H44、單選

水楊酸偶氮磺胺吡啶（SASP）治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)制是（）A.降低腸道酸度促使?jié)冇螧.抑制炎癥反應(yīng)C.促使腸上皮細(xì)胞再生D.抑菌作用E.以上均不是正確答案：B45、多選

患者男，25歲，因反復(fù)發(fā)熱伴腹痛2個(gè)月入院。入院前2個(gè)月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達(dá)40.5℃。發(fā)熱以下午和夜間為著，在當(dāng)?shù)卦\所應(yīng)用青霉素、頭孢類(lèi)藥物治療，體溫可恢復(fù)正常；但第2天又復(fù)升，并伴有上腹陣發(fā)性脹痛、惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可緩解，伴腹瀉，大便稀糊狀，2～3次/d，無(wú)膿血，伴納差、乏力。無(wú)咳嗽、咳痰、咯血，無(wú)全身皮疹，無(wú)關(guān)節(jié)痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡示“十二指腸降部多發(fā)潰瘍”，給予奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物治療，效果不佳。2個(gè)月來(lái)體重下降約5kg。既往無(wú)肝炎、結(jié)核及消化性潰瘍病史。根據(jù)以上結(jié)果，尚需進(jìn)行的檢查有（）(提示：應(yīng)用抗生素、抑酸藥和胃黏膜保護(hù)劑治療效果不佳。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血WBC11.1×109／L，N0.79，L0.17；肝功能示ALT84U/L，AST49U/L，GGT83U/L；血沉30mm/h；C-反應(yīng)蛋白25.4mg/L。B型超聲示右下腹多發(fā)低回聲包塊，考慮腫大的淋巴結(jié)。)A.血清結(jié)核抗體B.PPDC.腫瘤標(biāo)志物D.風(fēng)濕免疫指標(biāo)E.骨髓穿刺涂片F(xiàn).腹部CT正確答案：A,B,C,D,E,F46、單選

腫瘤形成過(guò)程中的步驟不包括（）A.基因易位B.基因突變C.潛伏D.促癌E.侵襲正確答案：A47、單選

非特異性小腸潰瘍的特點(diǎn)是（）A.邊界不清B.常伴其他部位潰瘍C.空腸多見(jiàn)D.回腸多見(jiàn)E.炎癥較著正確答案：D48、單選

患者女，39歲，例行接受胃鏡體檢，發(fā)現(xiàn)胃體上部大彎側(cè)散在十?dāng)?shù)個(gè)廣基息肉增生，直徑為3～5mm，表面色澤同正常黏膜；胃竇黏膜輕度發(fā)白，快速尿素酶試驗(yàn)（－）。該患者平素健康，無(wú)遺傳家族史。該患者活檢病理提示為錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉。若患者自愿接受治療，不適合的是（）A.熱活檢鉗摘除B.氬離子凝固術(shù)（APC.灼除C.熱探頭灼除D.局部激光灼除E.尼龍繩圈套后切除正確答案：E49、單選

關(guān)于強(qiáng)酸所致腐蝕性食管炎的治療不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.立即洗胃及內(nèi)鏡檢查B.鎮(zhèn)痛C.補(bǔ)液D.口服牛乳E.應(yīng)用抗生素正確答案：A50、單選

上消化道大出血伴休克時(shí)，最緊急和首要的措施應(yīng)為（）A.頭低位和吸氧B.積極補(bǔ)充血容量C.去甲腎上腺鹽水胃內(nèi)滴入D.緊急胃鏡檢查以明確診斷E.冰水洗胃止血正確答案：B51、單選

患者，女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡胃角潰瘍，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。提示：患者曾反復(fù)出現(xiàn)黑便。提問(wèn)：應(yīng)考慮何種情況（）A.潰瘍惡變B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.胃黏膜脫垂E.慢性胃炎F.胃息肉正確答案：A52、單選

患者男，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近2d疼痛再發(fā)，伴反酸。查體發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，血紅蛋白10g/L，糞隱血（+++）。應(yīng)首先采取的治療是（）A.緊急輸血B.6-氨基己酸靜脈滴注C.質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注D.生長(zhǎng)抑素靜脈滴注E.血管升壓素靜脈滴注正確答案：C53、單選

X線(xiàn)鋇餐檢查不能診斷（）A.胃竇胃炎B.胃潰瘍C.胃體胃炎D.胃癌E.十二指腸球后潰瘍正確答案：C54、單選

患者女，60歲，因?yàn)殚g斷嘔鮮血2d急診入院。過(guò)去體健，否認(rèn)肝病和長(zhǎng)期酗酒史。查體：生命體征尚平穩(wěn)，有貧血貌，鞏膜、皮膚無(wú)黃染。帶來(lái)1個(gè)月前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的CT片，見(jiàn)肝臟形態(tài)、密度基本正常，胃周靜脈曲張明顯。胰腺體尾部有一1.5cm×2.0cm的低密度灶，增強(qiáng)后病灶周邊明顯強(qiáng)化。該患者嘔血最可能的病因是（）A.Budd-Chiai綜合征B.乙型或丙型肝炎肝硬化C.膽汁性肝硬化D.門(mén)靜脈血栓形成E.乙醇性肝病正確答案：A55、單選

胃腸傳輸試驗(yàn)是在服用20個(gè)不透X線(xiàn)標(biāo)志物后（）h拍攝腹部X線(xiàn)平片1張（正常時(shí)多數(shù)標(biāo)志物已經(jīng)抵達(dá)直腸或已經(jīng)排出），必要時(shí)（）h再攝腹部X線(xiàn)平片1張A.48，72B.24，48C.12，48D.24，72E.12，24正確答案：A56、單選

患者男，40歲，間歇性中上腹痛1年，程度輕，可自行緩解。上腹痛再發(fā)10h，病前進(jìn)食特辣火鍋，腹痛逐漸加重不緩解，惡心，8h前曾排黃色成形便1次。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，輕度脫水貌，全身皮膚、黏膜無(wú)黃染及淤點(diǎn)。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無(wú)雜音。腹平軟，上腹輕度壓痛，無(wú)反跳痛，肝、脾不大，未聞及腸鳴。應(yīng)采取的治療措施是（）（提示：進(jìn)一步檢查結(jié)果MRCP：胰腺輕度腫大，膽總管增粗，膽總管結(jié)石，膽囊結(jié)石；TB82μmol/L，DB67μmol/L，ALT105U/L，AST127U/L，血糖12.1mmol/L；血淀粉酶超過(guò)正常值5倍。）A.EST，左氧氟沙星+甲硝唑，胰島素，10d后腹腔鏡切除膽囊B.轉(zhuǎn)外科，行膽囊切除及膽總管切開(kāi)取石術(shù)C.亞胺培南，胰島素，3個(gè)月后行膽囊切除及膽總管切開(kāi)取石術(shù)D.左氧氟沙星+甲硝唑，EST，胰島素E.頭孢類(lèi)抗生素，EST正確答案：A57、單選

胰酶的合成發(fā)生在（）A.腺泡B.泡心細(xì)胞C.腺泡細(xì)胞D.B細(xì)胞E.胰島正確答案：C58、單選

患者，64歲，有多種疾病，5d前因腎盂腎炎入院，現(xiàn)出現(xiàn)腹瀉、排綠色黏液樣稀便，血紅蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的病原體是（）A.艱難梭狀芽孢桿菌B.沙門(mén)菌C.輪狀病毒D.阿米巴原蟲(chóng)E.鏈球菌正確答案：A59、多選

根據(jù)一次性完整切除原則，不適合治療胃竇2cm亞蒂腺瘤的治療方法是（）A.圈套摘除術(shù)B.黏膜切除術(shù)（EMR）C.微波灼除術(shù)D.熱活檢鉗摘除術(shù)E.ESD術(shù)正確答案：C,D60、多選

患者女，45歲。主因誤服少量強(qiáng)堿，胸骨后不適6h入院。查體：脈搏70次/min，血壓125/70mmHg，體溫36.5℃，呼吸18次/min?；颊呙鞔_為腐蝕性食管炎2b級(jí)，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)出院。出院后4～6周應(yīng)注意以下事項(xiàng)（）A.復(fù)查內(nèi)鏡，以后定期復(fù)查B.實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)C.行立位腹部X線(xiàn)平片檢查D.行消化道鋇餐檢查E.如出現(xiàn)吞咽困難癥狀，隨時(shí)就診F.已經(jīng)治愈，無(wú)須復(fù)診正確答案：A,D,E61、單選?患者女，34歲，體檢發(fā)現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高，進(jìn)一步檢查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒標(biāo)志物陰性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞漿），AMA-M2（－）。鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力正常。銅藍(lán)蛋白正常。此時(shí)除了利尿劑及肝性腦病的相關(guān)治療外，還需進(jìn)行的治療是（）（提示：12年后，患者因大量腹腔積液、肝性腦病入院，診斷為肝硬化失代償期。）A.單用波尼松B.波尼松與硫唑嘌呤聯(lián)合C.環(huán)孢素AD.肝移植評(píng)估E.他克莫司F.布地奈德正確答案：D62、單選

下列哪項(xiàng)提示潰瘍性結(jié)腸炎預(yù)后不佳（）A.腹瀉次數(shù)增加混有黏液膿血者B.食欲不振、惡心、嘔吐者C.發(fā)熱伴有毒性癥狀D.發(fā)作期血清γ球蛋白降低者E.伴有腸外表現(xiàn)者正確答案：D63、單選

哪個(gè)酶在鈣離子參與下能激活其他酶原起始動(dòng)作用（）A.胰脂肪酶B.胰蛋白酶C.磷脂酶D.胰血管舒緩素E.彈性硬蛋白酶正確答案：B64、單選

患者，男性，75歲，因心前區(qū)疼痛3小時(shí)入院，否認(rèn)高血壓、糖尿病史。體檢：神志不清，血壓70/30mmHg，心率120次/分，血糖16mmol/L，ECG示下壁心肌梗死。下列處理正確的是（）A.皮下注射短效胰島素，每日3次B.可能是應(yīng)激性高血糖，可不用處理C.確診糖尿病，從此必須藥物治療D.靜脈滴注小劑量胰島素，密切檢測(cè)血糖，隨時(shí)調(diào)整劑量E.口服半衰期短的磺脲類(lèi)降糖藥正確答案：D65、單選?患者女，57歲，糖尿病病史6年。左下腹隱痛3個(gè)月，便血2d?；颊甙肽陙?lái)無(wú)誘因出現(xiàn)腹痛，位置不固定，與飲食無(wú)關(guān)。無(wú)發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：腸鳴音活躍，左下腹輕壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，移動(dòng)性濁音（－）。外周血WBC12.6×109/L，血沉45mm/h。結(jié)腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸黏膜出血、發(fā)紅、壞死、糜爛。最可能的診斷是（）A.潰瘍性結(jié)腸炎B.Crohn病C.缺血性腸病D.細(xì)菌性痢疾E.腸結(jié)核正確答案：C66、多選

自身免疫性肝炎的臨床特點(diǎn)是（）A.女性多見(jiàn)B.可呈急性、亞急性甚至暴發(fā)性發(fā)作C.血清氨基轉(zhuǎn)移酶明顯升高，球蛋白、γ-球蛋白或IgG升高D.自身抗體陽(yáng)性E.匯管區(qū)淋巴濾泡形成、膽管損傷、小葉內(nèi)肝細(xì)胞脂肪變性正確答案：A,B,C,D,E67、單選

中鏈脂肪酸的特點(diǎn)不包括（）A.分子量小、水溶性好、水解速度快B.與清蛋白結(jié)合少、半衰期短C.不在脂肪組織中蓄積，也較少發(fā)生肝臟脂肪浸潤(rùn)D.穿過(guò)線(xiàn)粒體膜時(shí)較少依賴(lài)肉毒堿轉(zhuǎn)移酶系統(tǒng)E.含有較多必需脂肪酸正確答案：E68、單選

患者男，60歲，患糖尿病15年，腎功能不全5年，已經(jīng)進(jìn)行3年的血液透析，最近2周間斷少量柏油樣稀糞，水沖后發(fā)紅，給予補(bǔ)鐵治療，但血紅蛋白仍然持續(xù)下降，反復(fù)胃鏡、腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)病灶。對(duì)于該患者最可能的出血原因是（）A.小腸美克爾憩室出血B.大腸血管畸形擴(kuò)張出血C.小腸腫瘤出血D.胃Dieulafoy病出血E.幽門(mén)管潰瘍出血正確答案：C69、單選?患者男，50歲，腹瀉10d，果醬樣糞便，6次/d，伴右下腹痛，里急后重。每天下午發(fā)熱，最高37.8℃。在某診所診斷為急性胃腸炎，靜脈滴注左氧氟沙星，0.2g，2次/d，共1周，癥狀無(wú)緩解。入院查體：腹軟，右下腹壓痛，無(wú)肌緊張，無(wú)反跳痛，肝、脾肋下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞10.5×109／L，中性粒細(xì)胞0.81；糞涂片鏡檢見(jiàn)大量團(tuán)聚狀紅細(xì)胞、少量白細(xì)胞。首選的檢查是（）A.實(shí)驗(yàn)室檢查癌胚抗原B.結(jié)腸鏡檢查C.糞便培養(yǎng)D.新鮮糞便反復(fù)送檢，尋找寄生蟲(chóng)卵E.血清ANCA正確答案：C70、單選

患者男，38歲。餐后上腹部疼痛3個(gè)月，腹痛于餐后明顯，逐漸加重，食欲減退，體重減輕5kg。既往有十二指腸球部潰瘍病史。為明確診斷，患者應(yīng)首選的檢查（）A.13/14C-UBTB.胃鏡C.上消化道鋇劑造影D.上腹部CT掃描E.CA19-9、CEAF.PET-CTG.ERCPH.腹部超聲正確答案：B71、單選

腹部反跳痛的發(fā)生機(jī)制是（）A.腸腔脹氣B.內(nèi)臟腫大、充血C.腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.炎癥波及腹膜壁層E.膽管結(jié)石并梗阻正確答案：D72、單選

患者女，28歲，妊娠6個(gè)月，獨(dú)自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，惡心，不伴吐瀉，無(wú)不潔飲食史，來(lái)院急診。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，全身皮膚、黏膜無(wú)黃染及淤點(diǎn)。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無(wú)雜音。下腹膨隆，上腹軟，輕度壓痛，無(wú)反跳痛，肝、脾不大，腸鳴音存在。在下列診療計(jì)劃中，應(yīng)選擇（）A.再查血淀粉酶，腹部B型超聲B.胃鏡C.胸、上腹部CTD.胸部X線(xiàn)平片E.腹部X線(xiàn)平片正確答案：C73、單選

患者女，28歲，妊娠6個(gè)月，獨(dú)自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，惡心，不伴吐瀉，無(wú)不潔飲食史，來(lái)院急診。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，全身皮膚、黏膜無(wú)黃染及淤點(diǎn)。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無(wú)雜音。下腹膨隆，上腹軟，輕度壓痛，無(wú)反跳痛，肝、脾不大，腸鳴音存在。首選的處理方法是（）（提示：胸、上腹部CT證實(shí)為膈疝，左下肺明顯不張，縱隔右移。此刻，胎心不正常，無(wú)陰道流血，宮縮無(wú)異常。）A.請(qǐng)胸外科急會(huì)診B.請(qǐng)胃腸外科急會(huì)診C.請(qǐng)產(chǎn)科急會(huì)診D.請(qǐng)呼吸內(nèi)科急會(huì)診E.急轉(zhuǎn)ICU正確答案：A74、單選

肝硬化患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，腹水迅速增加，血壓60/40kPa，脈搏130次／分，排出少量暗紅色血便，最可能是（）A.糜爛性胃炎B.門(mén)靜脈血栓形成C.合并肝癌破裂D.合并潰瘍穿孔E.合并原發(fā)性腹膜炎正確答案：D75、單選

Hp感染陽(yáng)性的消化性潰瘍治療方法中，下列哪項(xiàng)不正確（）A.給止酸劑同時(shí)加抗菌治療B.給黏膜保護(hù)劑同時(shí)加抗菌治療C.止酸劑可用H受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑D.止酸劑應(yīng)用療程在DU應(yīng)適當(dāng)較GU延長(zhǎng)E.首選一種抗生素，以?xún)芍転橐化煶陶_答案：E76、多選

可為胃泌素瘤確診提供證據(jù)的是（）A.CA19-9B.腹部超聲與CTC.糖耐量試驗(yàn)D.血促胃液素水平E.血鉻粒素A水平正確答案：B,D,E77、單選

下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌伴癌綜合征的表現(xiàn)（）A.低血糖B.高脂血癥C.發(fā)熱D.紅細(xì)胞增多癥E.類(lèi)癌正確答案：C78、單選

幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎的炎癥部位決定臨床結(jié)果。發(fā)生于胃體和胃底者，與下列疾病無(wú)關(guān)的是（）A.胃潰瘍B.胃腺癌C.十二指腸潰瘍D.胃淋巴瘤E.慢性非萎縮性胃炎正確答案：D79、單選

與兒童的Burkitt淋巴瘤和成人的鼻咽癌發(fā)生有關(guān)的病毒是（）A.EBVB.AMVC.ASVD.HPVE.HEV正確答案：A80、單選

患者男，28歲。十二指腸球部潰瘍史5年，突感上腹劇痛5h，繼之全腹痛，大汗淋漓。查體：全腹壓痛及反跳痛。十二指腸穿孔發(fā)生部位多見(jiàn)于（）A.球部小彎側(cè)B.球部前壁C.球部后壁D.球部上角E.十二指腸降部正確答案：B81、單選

患者女，32歲，因肢端皮膚變硬，面具臉6個(gè)月入院，患者平素接觸冷水后雙手變白、變紫。最可能的診斷是（）A.皮肌炎B.硬皮病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.舍格倫綜合征E.自身免疫性肝炎正確答案：B82、多選

腹部癥狀與體征不相符的疾病是（）A.鉛中毒B.糖尿病酮癥酸中毒C.急性腸系膜動(dòng)脈栓塞D.急性腸梗阻E.膽道蛔蟲(chóng)癥正確答案：A,B,C,E83、單選

萎縮性胃竇炎常見(jiàn)于（）A.腸結(jié)核B.腸傷寒穿孔C.急性出血性腸炎D.克羅恩病E.潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：D84、單選

中老年人發(fā)生吞咽困難時(shí)應(yīng)首先考慮為（）A.食管癌B.反流性食管炎C.梅克爾憩室D.腐蝕性食管炎E.神經(jīng)官能癥正確答案：A85、多選

“腹部柔韌感”可見(jiàn)于（）A.結(jié)核性腹膜炎B.癌性腹膜炎C.血腹D.肝硬化腹水感染E.潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：A,B,C86、多選

患者男，36歲。因間斷便血6個(gè)月來(lái)診。訴曾撞過(guò)左眼瞼，現(xiàn)左眼瞼略腫脹。排便中或排便后見(jiàn)糞便組織及便池有新鮮血，無(wú)黑便。近來(lái)體重下降4.5kg，自己認(rèn)為是低碳水化合物飲食引起的?；颊叩哪赣H于42歲時(shí)因子宮內(nèi)膜癌而進(jìn)行了子宮切除，外祖母于38歲時(shí)死于結(jié)直腸癌，其舅舅于28歲時(shí)診斷為結(jié)直腸息肉（34歲時(shí)腎癌）。其他家族史信息未提供。不適當(dāng)?shù)臋z查是（）A.糞隱血試驗(yàn)B.可曲式乙狀結(jié)腸鏡檢查C.結(jié)腸鏡檢查D.腹部、盆腔CTE.腹部、盆腔X線(xiàn)攝片正確答案：A,B,D,E87、單選

患者女，65歲。腹脹痛，腹瀉、便秘交替1個(gè)月余，伴里急后重感，無(wú)鮮血便。查體：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上及腹股溝淋巴結(jié)未觸及腫大。該患者腫瘤分期應(yīng)屬Dukes（）（提示：術(shù)后病理結(jié)果提示腫瘤累及腸壁肌層但未穿透漿膜，未發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。）A.A期B.B期C.C1期D.C2期E.D期正確答案：A88、多選

原發(fā)性肝細(xì)胞癌的早期診斷有賴(lài)于下述哪項(xiàng)檢查（）A.酶學(xué)檢查B.甲胎蛋白檢查C.超聲檢查D.肝血管造影E.腹部平片正確答案：B,D89、單選

患者，男性，40歲，腹腔積液一個(gè)月，6天前反復(fù)嘔血、黑便經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定，近日來(lái)嗜睡、認(rèn)人不清。下列哪項(xiàng)措施最有利于腸道血氨的排出（）A.弱堿性液灌腸B.弱酸液灌腸C.中性液灌腸D.肥皂水灌腸E.精氨酸靜脈注滴正確答案：B90、單選

患者，64歲，有多種疾病，5d前因腎盂腎炎入院，現(xiàn)出現(xiàn)腹瀉、排綠色黏液樣稀便，血紅蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。有關(guān)艱難梭狀芽孢桿菌感染的診斷，描述最準(zhǔn)確的是（）A.組織培養(yǎng)細(xì)胞毒性測(cè)定是金標(biāo)準(zhǔn)B.酶聯(lián)免疫試驗(yàn)比細(xì)胞毒性試驗(yàn)敏感性高，但特異性低C.糞細(xì)菌培養(yǎng)敏感性低D.只有引起大腸炎才能在乙狀結(jié)腸鏡下見(jiàn)到假膜E.結(jié)腸黏膜活檢難與IBD鑒別正確答案：A91、單選

有關(guān)Wilson病，以下描述正確的是（）A.是一種銅代謝障礙的常染色體顯性遺傳性疾病B.出現(xiàn)精神癥狀是該病診斷的必要條件C.血漿銅藍(lán)蛋白水平降低是該病的特異性表現(xiàn)D.角膜Kayser-Fleischer環(huán)陰性者即可排除Wilson病E.該病一旦確診，需要終身維持治療正確答案：E92、單選

急性胰腺炎診斷分型意義不大的檢查是（）A.淀粉酶升高B.血壓下降C.血氧分壓下降D.血鈣降低E.脅腹部及臍周出現(xiàn)紫色瘀斑正確答案：A93、單選

患者女，35歲，3周前因急性重型胰腺炎入院，一直進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)，采用的是右鎖骨下中心靜脈置管途徑。1d前，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，最高38.5℃，醫(yī)生考慮導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥可能。下面不支持導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥的診斷的是（）A.較長(zhǎng)時(shí)間留置中心靜脈導(dǎo)管B.白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高C.機(jī)體其他部位無(wú)明顯感染跡象D.血培養(yǎng)陽(yáng)性，為大腸埃希菌E.血培養(yǎng)和導(dǎo)管培養(yǎng)得到相同的微生物生長(zhǎng)正確答案：D94、單選

患者女，18歲，排糞次數(shù)減少6年，每周排糞1次，無(wú)便意，糞質(zhì)堅(jiān)硬，無(wú)腹痛，間斷使用“通便藥”效果不佳。查體：發(fā)育正常，腹軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝、脾未及，肛門(mén)直腸指檢觸及堅(jiān)硬糞便。患者進(jìn)行胃腸傳輸試驗(yàn)和肛門(mén)直腸測(cè)壓的結(jié)果可能是（）A.傳輸時(shí)間延長(zhǎng)；測(cè)壓正常B.傳輸時(shí)間正常；測(cè)壓正常C.傳輸時(shí)間正常；測(cè)壓提示肛門(mén)外括約肌矛盾性收縮D.傳輸時(shí)間延長(zhǎng)；測(cè)壓提示肛門(mén)外括約肌矛盾性收縮E.標(biāo)志物全部在直腸；測(cè)壓提示肛門(mén)外括約肌矛盾性收縮正確答案：A95、多選

肝硬化的組織學(xué)變化過(guò)程（）A.假小葉取代肝小葉B.假小葉內(nèi)肝細(xì)胞可見(jiàn)不同程度變性、壞死、再生C.匯管區(qū)結(jié)締組織增生而增寬D.匯管區(qū)肝腫大可見(jiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及假膽管E.肝竇增多正確答案：A,B,C,D96、單選

某糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者，經(jīng)治療后血糖及意識(shí)很快恢復(fù)正常，2小時(shí)內(nèi)又突然昏迷，首先要考慮（）A.酸中毒加劇B.腦出血C.胰島素過(guò)量致嚴(yán)重低血糖D.低血糖后反跳性高血糖E.腦水腫正確答案：E97、多選

患者男，25歲，因反復(fù)發(fā)熱伴腹痛2個(gè)月入院。入院前2個(gè)月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達(dá)40.5℃。發(fā)熱以下午和夜間為著，在當(dāng)?shù)卦\所應(yīng)用青霉素、頭孢類(lèi)藥物治療，體溫可恢復(fù)正常；但第2天又復(fù)升，并伴有上腹陣發(fā)性脹痛、惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可緩解，伴腹瀉，大便稀糊狀，2～3次/d，無(wú)膿血，伴納差、乏力。無(wú)咳嗽、咳痰、咯血，無(wú)全身皮疹，無(wú)關(guān)節(jié)痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡示“十二指腸降部多發(fā)潰瘍”，給予奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物治療，效果不佳。2個(gè)月來(lái)體重下降約5kg。既往無(wú)肝炎、結(jié)核及消化性潰瘍病史。入院后為明確診斷應(yīng)給患者進(jìn)行初步檢查的項(xiàng)目包括（）（提示：查體：T39℃，P100次/min，R23次/min，Bp129/71mmHg。急性病容，面色潮紅，全身皮膚、黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及明顯腫大。查體：心、肺正常。腹平軟，劍突下及右下腹輕壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛。右下腹可捫及一質(zhì)韌包塊，邊界不清，活動(dòng)度可，有觸痛，肝、脾肋下未觸及。Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音2～3次/min，雙下肢無(wú)水腫。）A.血常規(guī)B.紅細(xì)胞沉降率C.血生化D.C-反應(yīng)蛋白E.糞常規(guī)及隱血F.胸部X線(xiàn)片正確答案：A,B,C,D,E,F98、單選

男性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.4mmol/L。此患者應(yīng)首選下面檢查確診（）A.再?gòu)?fù)查一次空腹血糖B.尿糖C.糖化血紅蛋白D.糖耐量試驗(yàn)E.餐后2小時(shí)血糖正確答案：D99、單選

患者女，32歲，3年前因體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常，進(jìn)一步檢查診斷為自身免疫性肝炎，給予波尼松治療后患者氨基轉(zhuǎn)移酶呈明顯好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，目前波尼松20mg/d維持治療，復(fù)查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。首先推薦患者采用的治療方案是（）（提示：患者停藥后AIH復(fù)發(fā)。）A.單用波尼松B.波尼松聯(lián)合硫唑嘌呤C.環(huán)孢素AD.熊去氧膽酸E.他克莫司F.布地奈德正確答案：B100、多選

妊娠期急性胰腺炎的診斷依據(jù)（）A.腹痛B.黃疸C.血淀粉酶、脂肪酶增高1倍以上D.B型超聲示胰腺形態(tài)改變E.排除其他疾病正確答案：A,C,D,E101、單選

酒精性肝病患者實(shí)驗(yàn)室檢查特征不包括（）A.AST/ALT值＞2B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高C.平均紅細(xì)胞體積（MCV）增加D.AST增加為主的氨基轉(zhuǎn)移酶異常E.氨基轉(zhuǎn)移酶水平大于5倍正常值上限正確答案：E102、單選

患者男，35歲，有2年慢性腹痛病史，食欲減退，排便習(xí)慣改變。自覺(jué)疲勞，入睡困難，關(guān)節(jié)一直疼痛不適。體重?zé)o明顯改變。檢查發(fā)現(xiàn)他有情感貧乏。血紅蛋白和清蛋白正常。該患者各項(xiàng)檢查均正常，不適合該患者的治療建議是（）A.對(duì)患者進(jìn)行疾病的解釋工作B.建議其去神經(jīng)專(zhuān)科就診，并做好隨診計(jì)劃C.適當(dāng)給予匹維溴胺治療D.給予微生態(tài)制劑E.給予高纖維膳食正確答案：B103、單選

患者男，57歲，胸骨后陣發(fā)性針刺樣疼痛2年，近3個(gè)月出現(xiàn)咽下食物哽噎感而來(lái)診。查體見(jiàn)右鎖骨上淋巴結(jié)腫大。不宜采用的治療方法（）A.抗癌藥物治療B.抗癌藥物治療結(jié)合其他方法C.中醫(yī)中藥治療D.手術(shù)治療E.單純放射治療正確答案：D104、單選

患者女，26歲，3個(gè)月來(lái)全腹脹，右上腹觸及不易推動(dòng)、邊緣不整的腫塊，有壓痛，近1個(gè)月低熱，盜汗不明顯。最大可能是（）A.膽囊腫大，伴炎癥B.肝結(jié)核C.結(jié)核性腹膜炎D.腎結(jié)核E.腎囊腫正確答案：C105、單選

下列有關(guān)結(jié)核性腹膜炎全身癥狀的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.主要癥狀是發(fā)熱和盜汗B.熱型以低熱和中等熱最多C.伴弛張熱D.少數(shù)可呈稽留熱E.毒血癥狀明顯者可見(jiàn)于粘連型正確答案：E106、單選

關(guān)于2型糖尿病正確的是（）A.30歲前發(fā)病者多癥狀嚴(yán)重需應(yīng)用胰島素B.常以慢性并發(fā)癥為首發(fā)癥狀C.中老年人多見(jiàn)，從不發(fā)生酮癥D.胰島功能正常E.老年發(fā)病者不需應(yīng)用胰島素治療正確答案：B107、單選

肝硬化患者腹水呈血性，但無(wú)腹痛與發(fā)熱，應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.原發(fā)性肝癌B.自發(fā)性腹膜炎C.門(mén)靜脈血栓形成D.膽系感染E.急性出血壞死性胰腺炎正確答案：A108、多選

克羅恩病結(jié)腸鏡下所見(jiàn)（）A.黏膜水腫稍充血B.卵石樣隆起C.圓形、線(xiàn)狀或溝槽樣潰瘍D.病變黏膜呈彌漫性淺表潰瘍E.火山口樣改變正確答案：A,B,C109、多選

可用于克羅恩病的維持治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.5-ASAC.硫唑嘌呤D.抗生素E.英夫利昔單抗（抗TNF-α制劑）正確答案：A,B,C,E110、多選

關(guān)于不同微生物導(dǎo)致腹瀉的機(jī)制，下列描述正確的是（）A.大腸埃希菌熱穩(wěn)定性腸毒素增加胞內(nèi)cGMP水平B.霍亂弧菌毒素增加cGMP水平C.輪狀病毒釋放NSP4腸毒素導(dǎo)致胞內(nèi)Ca2+水平增加D.鼠傷寒沙門(mén)菌激活NF-κB和IL-8的分泌E.艱難梭菌毒素A和艱難梭菌毒素B破壞細(xì)胞骨架結(jié)構(gòu)正確答案：A,C,D,E111、多選

控制糖、脂代謝紊亂的主要措施包括（）A.中等程度的熱量限制B.中等量的有氧運(yùn)動(dòng)C.改變飲食組成成分D.必要時(shí)加用相關(guān)藥物進(jìn)行二級(jí)干預(yù)E.減肥正確答案：A,B,C,D,E112、單選

判斷胃酸缺乏最可靠的指標(biāo)是（）A.嘔吐物無(wú)酸B.空腹胃液無(wú)游離鹽酸C.空腹胃液pH等于7.0D.基礎(chǔ)酸分泌量（BAO）等于0E.最大酸分泌量（MBO）等于0正確答案：E113、多選

胃黏膜上皮細(xì)胞防護(hù)機(jī)制包括（）A.修復(fù)作用B.分泌黏液的能力C.分泌碳?xì)潲}的能力D.胃的蠕動(dòng)能力E.分泌胃酸的能力正確答案：A,B,C114、單選

下列有關(guān)十二指腸潰瘍的敘述中，不正確的是（）A.均有劇烈上腹部疼痛B.典型表現(xiàn)為空腹痛，進(jìn)食后好轉(zhuǎn)C.十二指腸潰瘍好發(fā)于球部D.急性穿孔以前壁潰瘍多見(jiàn)E.球部潰瘍極少癌變正確答案：A115、單選

根據(jù)胃鏡、活檢和手術(shù)結(jié)果，符合早期胃癌診斷的是（）A.病變直徑＜2cmB.病變局限于黏膜和黏膜下層C.病變僅累及黏膜層D.病變不超過(guò)漿膜層E.無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：B116、多選

患者男，53歲，上腹痛5年，有時(shí)放射至背部，4個(gè)月前出現(xiàn)腹瀉，2次/d，有長(zhǎng)期吸煙史。查體：消瘦，未捫及腹部包塊。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超聲未見(jiàn)異常，胃鏡示非糜爛性胃炎，糞蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性。此刻診斷應(yīng)考慮（）（提示：上腹部CT報(bào)告：肝、脾形態(tài)及大小未見(jiàn)異常。胰腺輪廓異常，胰管變形，胰頭見(jiàn)4cm不規(guī)則占位病變，增強(qiáng)未見(jiàn)明顯強(qiáng)化。經(jīng)胰酶及奧美拉唑治療5d，患者腹瀉癥狀改善，空腹血糖9mmol/L。）A.慢性胰腺炎B.胰腺癌C.胰腺內(nèi)分泌腫瘤D.結(jié)腸癌胰腺轉(zhuǎn)移E.壺腹周?chē)┱_答案：A,B,E117、多選

舍格倫綜合征最常合并的消化系統(tǒng)疾病是（）A.自身免疫性肝炎B.自身免疫性胰腺炎C.萎縮性胃炎D.胃潰瘍E.結(jié)腸癌正確答案：A,B,C118、單選

VIPoma時(shí)的腹瀉的特點(diǎn)是（）A.大量水瀉，不因進(jìn)食而加重B.大量水瀉，伴有不消化食物C.持續(xù)性水瀉D.白天水瀉嚴(yán)重E.水瀉伴腹痛正確答案：A119、多選

有關(guān)IBS的治療，正確的是（）A.益生菌藥物治療可能對(duì)部分患者有效B.高纖維膳食適用于所有的IBS患者C.洛哌丁胺治療腹瀉有效，同時(shí)對(duì)腹脹和腹痛也有效D.曲美布汀可促進(jìn)小腸運(yùn)動(dòng)，抑制結(jié)腸運(yùn)動(dòng)。E.心理行為治療是一項(xiàng)重要的措施正確答案：A,D,E120、多選

正常胃的運(yùn)動(dòng)包括（）A.胃的蠕動(dòng)B.移行性運(yùn)動(dòng)綜合波C.胃的容受性舒張D.胃的排空E.膽汁-胃反流正確答案：A,C,D121、單選

有關(guān)肝癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確（）A.可完全不痛或僅有輕微鈍痛B.不會(huì)出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)C.有時(shí)表現(xiàn)為膈升高D.位于肋弓下的癌結(jié)節(jié)最易被觸到E.有時(shí)可在腹壁上聽(tīng)到吹風(fēng)樣雜音正確答案：B122、單選

下述激素由腺垂體合成的是（）A.CRFB.ADHC.LRHD.ACTHE.SS正確答案：D123、單選

患者男，41歲，平常身體健康，無(wú)誘因突然出現(xiàn)大量嘔鮮血、黑糞，并迅速出現(xiàn)出血性休克，立即輸血并反復(fù)用去甲腎上腺素氯化鈉溶液洗胃，6h后胃管內(nèi)胃液變清亮。對(duì)患者行急診胃鏡檢查，但未發(fā)現(xiàn)明顯異常，12h后再次出現(xiàn)大量嘔血、黑糞，并再次出現(xiàn)出血性休克，患者起病以來(lái)，無(wú)發(fā)熱、無(wú)黃疸、無(wú)腹痛、無(wú)胸痛和咳嗽。Dieulafoy病的發(fā)病機(jī)制主要是（）A.血管動(dòng)脈粥樣硬化B.動(dòng)脈瘤形成C.靜脈畸形D.毛細(xì)血管擴(kuò)張E.黏膜下的動(dòng)脈粗大達(dá)黏膜面而沒(méi)有變細(xì)正確答案：E124、多選

胃泌素的主要作用（）A.興奮壁細(xì)胞分泌胃酸B.興奮主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原C.使食管下端括約肌張力增加D.促進(jìn)胃排空E.受交感神經(jīng)調(diào)節(jié)正確答案：A,B,D參考解析：胃泌素的主要作用：1、刺激ECL細(xì)胞分泌組胺，間接促進(jìn)壁細(xì)胞分泌鹽酸；2、改善胃粘膜的營(yíng)養(yǎng)與血供；3、促進(jìn)胃粘膜和壁細(xì)胞的增殖；4、促進(jìn)胃蠕動(dòng)，增加LES的張力；5、增強(qiáng)幽門(mén)括約肌的收縮，延緩胃排空。125、單選

一患者因?yàn)閲I血1周入院，急診胃鏡顯示胃竇部有一直徑0.3cm的糜爛，表面無(wú)出血；十二指腸球部有一1.0cm×1.2cm的潰瘍，表面有白色厚苔，中央有一血管殘根。該潰瘍?cè)俪鲅母怕适牵ǎ〢.＜10%B.20%～30%C.40%～50%D.60%～70%E.＞80%正確答案：C126、多選

患者，男性，35歲，胃潰瘍史5年，3月來(lái)上腹無(wú)規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著，鋇透：胃黏膜增粗，紊亂，胃竇見(jiàn)1.0cm×1.5cm龕影。提示：一天后突然出現(xiàn)劇烈腹痛，查體腹膜三聯(lián)征（+）。提問(wèn)：可能出現(xiàn)的是（）A.穿孔B.幽門(mén)梗阻C.腹膜炎D.胃黏膜脫垂E.胃癌正確答案：A,C127、單選

出血壞死型胰腺炎時(shí)的Cullen征是指（）A.脅腹皮膚呈灰紫色斑B.臍周皮膚呈灰紫色斑C.脅腹皮膚呈藍(lán)色改變D.臍周皮膚呈藍(lán)色改變E.臍周皮膚紅斑正確答案：D128、多選

患者女，48歲，常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血清堿性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高（分別為46U/L和53U/L），球蛋白輕度升高，膽紅素正常。患者有輕度皮膚瘙癢，曾間斷服用中藥減肥治療，無(wú)飲酒史?；颊叩目赡茉\斷要考慮（）（提示：查體：體重指數(shù)22.0kg/m2，腰圍80cm。鞏膜無(wú)黃染，腹軟，無(wú)壓痛，Murphy征陰性，無(wú)明顯陽(yáng)性體征。）A.藥物性肝損害B.病毒感染所致的淤膽型肝炎C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.原發(fā)性硬化性膽管炎E.膽石所致膽管梗阻F.膽管腫瘤所致梗阻正確答案：A,B,C,D,E,F129、單選

下列有關(guān)胃食管反流病胃灼熱的描述錯(cuò)誤的是（）A.胃灼熱是指胸骨后燒灼感B.常在餐后半小時(shí)出現(xiàn)C.腹壓增高時(shí)可加重D.彎腰時(shí)可加重E.臥位可加重正確答案：B130、單選

診斷早期胃癌最重要的檢查方法是（）A.X線(xiàn)鋇餐檢查B.胃鏡檢查C.AFPD.大便隱血試驗(yàn)E.CEA正確答案：B131、單選

屬于5-HT4受體激動(dòng)劑的是（）A.阿洛司瓊B.匹維溴銨C.替加色羅D.洛哌丁胺E.乳果糖正確答案：C132、單選

對(duì)于生長(zhǎng)激素作用的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.生理水平可加強(qiáng)葡萄糖的利用B.促進(jìn)脂肪的合成C.加速蛋白質(zhì)的合成D.過(guò)量時(shí)可抑制葡萄糖的利用E.促進(jìn)骨、軟骨、肌肉的分裂增殖正確答案：B133、單選

治療急性胃炎及出血最主要的方法是（）A.應(yīng)用垂體后葉素B.應(yīng)用抑酸藥及胃黏膜保護(hù)劑C.手術(shù)治療D.應(yīng)用增加血液凝固性的藥物E.降低胃壁溫度，以減少血流量正確答案：B134、多選

患者女，35歲，腹瀉1周，為水樣瀉，3～7次/d，無(wú)膿血便，伴腹痛、發(fā)熱，最高體溫37.7℃，患者紅斑狼瘡病史2年，近半年服用潑尼松龍30mg/d。查體：腹軟，臍周壓痛，肝、脾肋下未及。結(jié)合患者的臨床特點(diǎn)，應(yīng)重點(diǎn)考慮的疾病包括（）（提示：糞常規(guī)：白細(xì)胞：2個(gè)/高倍視野，紅細(xì)胞未找到，未見(jiàn)脂肪滴。）A.霉菌性腸炎B.腸結(jié)核C.慢性胰腺炎D.結(jié)腸癌E.腸寄生蟲(chóng)感染正確答案：A,B,E135、多選

腹脹患者不宜進(jìn)食的蔬菜和水果為（）A.洋蔥B.芹菜C.胡蘿卜D.香蕉E.西紅柿正確答案：A,B,C,D136、單選

肝膿腫聲像圖表現(xiàn)最不常見(jiàn)的是（）A.病變區(qū)呈不均勻的低至中等回聲，邊界模糊，似肝臟惡性腫瘤B.囊壁厚而不光滑C.囊壁薄而光滑D.囊內(nèi)不規(guī)則低回聲，隨體位改變出現(xiàn)漂浮現(xiàn)象E.囊壁可有鈣化正確答案：C137、單選

患者，男，38歲。間歇性左下腹痛，排膿血便5年，多次大便培養(yǎng)陰性，反復(fù)抗生素治療無(wú)效，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見(jiàn)肛瘺。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是（）A.克羅恩病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.慢性細(xì)菌性痢疾D.慢性阿米巴痢疾E.腸結(jié)核正確答案：B138、單選

診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是（）A.食管內(nèi)鏡檢查B.食管鋇餐檢查C.24h食管pH監(jiān)測(cè)D.食管測(cè)壓E.食管滴酸試驗(yàn)正確答案：A139、單選

X線(xiàn)鋇餐檢查顯示下列征象既可確診為十二指腸球部潰瘍（）A.球部有激惹征B.球部有壓痛C.球部變形D.球部龕影E.球部充盈缺損正確答案：D140、單選

Wilson病特征性的臨床表現(xiàn)是（）A.肝掌B.肌強(qiáng)直C.角膜Kayser-Fleischer環(huán)D.甲床藍(lán)色弧影E.氨基酸尿正確答案：C141、單選

有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎的論述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.是直腸和結(jié)腸的原因不明的炎性疾病B.多發(fā)生在20～50歲之間C.本病在我國(guó)的發(fā)病率較低，病情較輕D.有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重等癥狀E.炎癥病變多位于黏膜下層和肌層正確答案：E142、多選

治療脂肪瀉正確的是（）A.每餐補(bǔ)充30000U的脂肪酶B.長(zhǎng)鏈三酰甘油代替飲食中的部分脂肪C.給予PPID.適當(dāng)使用抗生素E.增加止瀉劑的用量正確答案：A,D143、單選

患者女，32歲。孕1產(chǎn)0，孕33周，主因餐后上腹部持續(xù)劇烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位減輕。既往有膽石癥病史。診斷考慮的疾病是（）（提示：血淀粉酶700U/L，血脂肪酶3000U/L?；颊吒共繅和搓?yáng)性，無(wú)反跳痛及肌緊張，Hb105g/L，WBC16.4×109／L，N0.75，L0.20。B型超聲檢查見(jiàn)膽囊內(nèi)有強(qiáng)回聲的光團(tuán)伴聲影，膽總管1.0cm。）A.胃穿孔B.消化性潰瘍C.腸梗阻D.肝膿腫E.膽源性急性胰腺炎F.闌尾炎G.膽囊炎H.膽管蛔蟲(chóng)病正確答案：E144、單選

患者女，55歲，因腹痛和腹瀉就診。這些癥狀已經(jīng)有10余年了，但是近期有所加重。她以前從未就診過(guò)。腹痛一般發(fā)生在進(jìn)餐后，排松軟糞便后腹痛能夠有所緩解。無(wú)便血和體重下降。查體發(fā)現(xiàn)腸鳴音活躍，左下腹有輕壓痛。最可能的診斷是（）A.功能性消化不良B.腸易激綜合征C.炎癥性腸病D.結(jié)腸癌E.嗜酸性胃腸炎正確答案：B145、單選

最常合并自身免疫性胰腺炎的自身免疫性疾病是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.舍格倫綜合征C.硬皮病D.混合結(jié)締組織病E.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：A146、單選

不推薦用于NAFLD患者減肥的措施是（）A.極低熱量飲食B.西布曲明C.奧利司他D.中等量有氧運(yùn)動(dòng)E.近端胃旁路手術(shù)正確答案：A147、多選

患者女，48歲，常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血清堿性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高（分別為46U/L和53U/L），球蛋白輕度升高，膽紅素正常?；颊哂休p度皮膚瘙癢，曾間斷服用中藥減肥治療，無(wú)飲酒史。給患者的建議及進(jìn)一步檢查是（）A.繼續(xù)服用減肥中藥B.血清γ-谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶C.肝炎病毒學(xué)指標(biāo)D.血清抗線(xiàn)粒體抗體E.血清免疫球蛋白F.腹部B型超聲正確答案：B,C,D,E,F148、多選

診斷慢性胰腺炎時(shí)，可采用（）A.血淀粉酶或脂肪酶B.腹部X線(xiàn)平片C.腹部B型超聲D.上腹部CTE.糞便蘇丹Ⅲ染色正確答案：B,C,D,E149、單選

乳頭切開(kāi)術(shù)前最需要膽管測(cè)壓檢查的是（）A.Ⅰ型SODB.Ⅱ型SODC.Ⅲ型SODD.Ⅳ型SODE.Ⅴ型SOD正確答案：C150、單選?患者男，65歲，2個(gè)月前出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛、進(jìn)食后嘔吐。癥狀逐漸加重，近日嘔吐物內(nèi)有少量鮮血。無(wú)明顯反酸，無(wú)發(fā)熱。4個(gè)月前診斷為肺癌中晚期，經(jīng)伽瑪?shù)吨委熀?，肺部病灶基本消失。查體：上腹部輕壓痛。血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)3.8×109/L，血紅蛋白8.5g/L。多次糞檢無(wú)紅、白細(xì)胞，無(wú)寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵，隱血（+）。體重明顯減輕。該患者最可能的診斷是（）A.消化性潰瘍B.反流性食管炎C.放射性食管炎D.賁門(mén)失弛緩E.霉菌性食管炎正確答案：C151、單選

診斷嗜酸細(xì)胞胃腸炎最有效的檢查是（）A.糞檢B.骨髓穿刺C.腹部CTD.消化內(nèi)鏡下多點(diǎn)黏膜活檢E.全消化道造影正確答案：D152、單選

哪項(xiàng)檢查對(duì)肝硬化的肝功能判斷最有意義（）A.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.血清堿性磷酸酶C.血清香草酚濁度D.BSP潴留試驗(yàn)E.白蛋白／球蛋白比例倒置正確答案：E153、單選

胃基本電節(jié)律的起搏點(diǎn)位于（）A.胃體大彎側(cè)近端1/3和遠(yuǎn)端2/3連接處的縱行肌B.胃底C.胃竇D.幽門(mén)管E.賁門(mén)正確答案：A154、單選

胰腺假性囊腫的特點(diǎn)為（）A.囊壁上皮改變?yōu)榱⒎綐覤.囊內(nèi)胰酶未被激活C.囊壁缺乏上皮D.囊液為血性E.囊腫與胰管溝通正確答案：C155、單選

食管癌患者進(jìn)食嗆咳，提示（）A.癌侵犯吞咽神經(jīng)B.上段食管癌C.食管氣管瘺D.癌肺轉(zhuǎn)移E.伴有氣管炎正確答案：C156、單選

下列檢查對(duì)上消化道出血病因診斷最有意義的是（）A.消化液檢查B.吞鋇檢查C.X線(xiàn)鋇餐檢查D.纖維內(nèi)窺鏡檢查E.選擇性動(dòng)脈造影正確答案：D157、單選

下列哪項(xiàng)檢查對(duì)急性胰腺炎的診斷價(jià)值最大（）A.X線(xiàn)B.腹部B超C.核素掃描檢查D.腹部CTE.胃鏡正確答案：D158、多選

CREST綜合征包括（）A.鈣質(zhì)沉積B.雷諾現(xiàn)象C.食管運(yùn)動(dòng)功能障礙D.肢端硬化E.毛細(xì)血管擴(kuò)張正確答案：A,B,C,D,E159、單選

肝硬化患者伴門(mén)靜脈高壓、脾大、脾亢者如只行脾切除術(shù)而不行門(mén)奇斷流可能會(huì)引起的危險(xiǎn)是（）A.感染加重B.血栓形成C.消化道出血加重D.胃擴(kuò)張E.其他正確答案：C160、單選

胃食管反流病通常不出現(xiàn)下述哪項(xiàng)癥狀（）A.燒心B.吞咽困難和吞咽痛C.饑餓痛D.胸骨后痛E.反流正確答案：C161、多選

診斷類(lèi)癌的生化診斷指標(biāo)包括（）A.血5-HT和尿5-HIAAB.五肽胃泌素激發(fā)試驗(yàn)C.鉻粒素D.生長(zhǎng)抑素（SS）受體核素顯像E.胃酸分析正確答案：A,B,C162、單選

患者男，42歲，因急性胰腺炎入院。既往無(wú)特殊病史，無(wú)飲酒史，實(shí)驗(yàn)室檢查血糖、血脂等均正常。超聲檢查示膽囊多發(fā)小結(jié)石。治療后病情很快好轉(zhuǎn)，無(wú)其他并發(fā)癥。關(guān)于手術(shù)治療正確的是（）A.胰腺炎治愈后，不出院行膽囊切除術(shù)B.出院4～8周后行膽囊切除術(shù)C.立即手術(shù)D.除非胰腺炎再發(fā)，不需手術(shù)E.立即腹腔鏡下膽囊切除正確答案：A163、單選

患者，男，21歲。主因間斷臍周痛、糊狀便5個(gè)月，3個(gè)月前患肛瘺，加重伴發(fā)熱2周。5個(gè)月前無(wú)明顯誘因發(fā)作臍周陣發(fā)性疼痛，排便后緩解，稀糊狀便，3～4次/d，無(wú)膿血。3個(gè)月前排便時(shí)肛周疼痛，有肛周潰瘍，診為肛瘺，行手術(shù)治療。2周前腹痛、腹瀉加重并出現(xiàn)間斷午后發(fā)熱，體溫37.2～37.8℃。近5個(gè)月體重下降15kg。查體：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦體形，心、肺未見(jiàn)異常，腹軟，臍部及右下腹壓痛（＋），腸鳴音6次/min，余查體未見(jiàn)異常。有可能盡快明確診斷的檢查是（）A.血常規(guī)B.糞常規(guī)和糞隱血C.C-反應(yīng)蛋白和血沉D.糞細(xì)菌培養(yǎng)E.胸部X線(xiàn)片F(xiàn).結(jié)腸鏡G.腹部B型超聲H.腹部CT正確答案：F164、單選

肝硬化患者，近2d發(fā)熱38℃，伴腹痛，腹瀉，腹脹，查體，肝肋下未及，脾界大，肋下觸3cm，腹腔積液征（+），ALT700U/L，膽紅素80μmol/L，應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.血常規(guī)，糞常規(guī)B.肝功化驗(yàn)C.抗HAV-IgM或抗HEVD.凝血酶原時(shí)間E.糞培養(yǎng)正確答案：C165、單選

患者女，59歲，反復(fù)上腹部疼痛1個(gè)月，復(fù)發(fā)伴暈厥5h。因關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期間斷服用鎮(zhèn)痛藥。目前應(yīng)采取的措施是（）（提示：在治療過(guò)程中出現(xiàn)左下腹明顯壓痛、反跳痛和肌緊張。T38.3℃，復(fù)查血常規(guī)，WBC12.6×109／L。）A.加強(qiáng)抗感染B.繼續(xù)當(dāng)前治療，密切觀察C.胃腸減壓D.手術(shù)探查E.禁食，全胃腸外營(yíng)養(yǎng)F.罌粟堿擴(kuò)張血管正確答案：D166、單選

對(duì)消化不良伴有嚴(yán)重腹瀉患者的治療，錯(cuò)誤的是（）A.重癥患者攝入的總熱量逐步提高B.高碳水化合物飲食C.高蛋白質(zhì)飲食D.攝入高維生素E.攝入高脂肪正確答案：E167、單選

食管癌的最常見(jiàn)的好發(fā)部位是（）A.頸段B.上段C.中段D.下段E.賁門(mén)正確答案：C168、單選

下列哪項(xiàng)與胃酸分泌無(wú)關(guān)（）A.乙酰膽堿B.胃泌素C.腎上腺素D.胰島素E.組織胺正確答案：C169、單選

下列關(guān)于p-ANCA和炎癥性腸病之間關(guān)系的說(shuō)法，最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.幾乎100％的潰瘍性結(jié)腸炎患者p-ANCA陽(yáng)性B.p-ANCA的水平與潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)度有關(guān)C.p-ANCA沒(méi)有病理學(xué)意義，只作為潰瘍性結(jié)腸炎不同亞型的遺傳易患性標(biāo)志物D.p-ANCA在克羅恩病中也可出現(xiàn)陽(yáng)性E.p-ANCA和潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)有關(guān)正確答案：C170、單選

患者女，45歲，主因“間斷反酸、胃灼熱5年，加重3周”就診，5年前行胃鏡檢查診斷為反流性食管炎，近3周上述癥狀加重，并自覺(jué)吞咽困難，上消化道造影未見(jiàn)占位性病變。患者最宜進(jìn)行的檢查（）A.食管動(dòng)力學(xué)檢查B.上消化道造影C.放射性核素檢查D.內(nèi)鏡檢查E.CT正確答案：D171、單選

患者女，65歲。腹脹痛，腹瀉、便秘交替1個(gè)月余，伴里急后重感，無(wú)鮮血便。查體：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上及腹股溝淋巴結(jié)未觸及腫大。該患者可能的診斷是（）A.直腸癌B.乙狀結(jié)腸癌C.降結(jié)腸癌D.升結(jié)腸癌E.盲腸癌正確答案：A172、單選

患者女，46歲，與朋友聚餐后次日水樣腹瀉（6～8次/d），伴下腹痙攣性疼痛，2d后癥狀加重，并出現(xiàn)發(fā)熱（38.9℃），在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，血常規(guī)：WBC12×109／L，糞常規(guī)：WBC及RBC滿(mǎn)視野，診斷為“急性細(xì)菌性痢疾”，即靜脈給予左氧氟沙星及甲硝唑治療。5d后出現(xiàn)黏液血便（8～12次/d），伴腹脹，仍然發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃。該患者最可能的診斷是（）（提示：第1次糞培養(yǎng)為非致病菌，第1次血培養(yǎng)陰性；腹部X線(xiàn)平片：升結(jié)腸及橫結(jié)腸少量積氣；結(jié)腸鏡檢查結(jié)果：進(jìn)境約50cm，直腸、乙狀結(jié)腸及部分降結(jié)腸彌漫性水腫、充血，廣泛黏膜糜爛、潰瘍及出血，部分潰瘍?nèi)诤喜⒏拆ひ耗撔詽B出物。直腸黏膜病理：結(jié)腸隱窩變短分叉，隱窩膿腫形成，基底部大量漿細(xì)胞浸潤(rùn)、淋巴組織增生。）A.急性爆發(fā)性細(xì)菌性痢疾B.急性阿米巴痢疾C.急性缺血性腸炎D.急性出血壞死性腸炎E.急性爆發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎F.急性耶爾森腸炎G.急性大腸桿菌O157∶H7感染正確答案：E173、多選

重癥急性胰腺炎早期可有（）A.胰腺膿腫B.C-反應(yīng)蛋白常＞150mg/LC.肝前區(qū)域性門(mén)靜脈高壓D.腸麻痹及腹膜炎E.休克正確答案：B,D,E174、單選

患者男，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近2d疼痛再發(fā)，伴反酸。查體發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，血紅蛋白10g/L，糞隱血（+++）。該患首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.消化性潰瘍B.急性胃黏膜損害C.食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征D.胃癌E.胃黏膜脫垂正確答案：A175、單選?患者女，35歲，4個(gè)月前進(jìn)食海鮮后中上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物后稍緩解，無(wú)明顯腹瀉，無(wú)皮膚、鞏膜黃染。此后反復(fù)發(fā)作，進(jìn)食多時(shí)明顯。無(wú)明顯反酸、胃灼熱和胸骨后疼痛。查體：上腹輕壓痛。血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)9×109／L，嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)1.4×109／L，多次糞檢無(wú)紅、白細(xì)胞，無(wú)寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵，隱血（－）。體重?zé)o明顯減輕。最可能的診斷是（）A.消化性潰瘍B.急性肝炎C.嗜酸細(xì)胞胃腸炎D.蛔蟲(chóng)感染E.淋巴瘤正確答案：C176、單選

潰瘍性結(jié)腸炎哪項(xiàng)檢查指標(biāo)提示病情復(fù)發(fā)的先兆（）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高及紅細(xì)胞沉降率加速B.嚴(yán)重凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，凝血因子Ⅷ活性增加C.血清白蛋白及鉀、鈉、氯降低D.緩解期血清α2球蛋白增加E.重度貧血正確答案：D177、多選

關(guān)于肝硬化頑固性腹腔積液的治療正確的是（）A.系列的治療性放腹腔積液與補(bǔ)充清蛋白B.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體靜脈分流術(shù)（TIPS）C.腹腔靜脈分流術(shù)D.腹腔積液超濾濃縮回輸E.肝移植正確答案：A,B,C,D,E178、多選

抗麥膠蛋白抗體可呈假陽(yáng)性的是（）A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.消化性潰瘍D.反流性食管炎E.胃腸炎正確答案：A,B,C,D,E179、單選

在外科急腹癥的手術(shù)適應(yīng)證中正確的是（）A.粘連性腸梗阻不需要手術(shù)治療B.先有發(fā)熱的急性腹痛一般是外科急腹癥，均應(yīng)考慮手術(shù)治療C.急性胰腺炎是