常用臥位與搬運(yùn)技巧課件

常用臥位與搬運(yùn)技巧臥位病人休息和適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理需要所采取的臥床姿勢(shì)。臥位與診斷、治療和護(hù)理有密切的關(guān)系，正確的臥位對(duì)減輕癥狀、治療疾病、預(yù)防并發(fā)癥均起到良好的作用。①主動(dòng)臥位②被動(dòng)臥位③被迫臥位（一）臥位的性質(zhì)病人身體活動(dòng)自如，體位可隨意改變病人無改變臥位的能力，躺在被安置的位置上病人意識(shí)清楚、有變換臥位的能力，為減輕疾病的痛苦或治療所被迫采取的臥位病人臥位與舒適被迫臥位：破傷風(fēng)病人1、臥位姿勢(shì)符合人體力學(xué)要求，體重平均分配于身體各部位，關(guān)節(jié)處于功能位置。2、經(jīng)常變換體位，改變姿勢(shì)，每2小時(shí)一次。3、患者身體各部位均應(yīng)活動(dòng)。全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。4、加強(qiáng)受壓部位皮膚護(hù)理。5、適當(dāng)遮蓋患者，保護(hù)身體隱私，促進(jìn)身心舒適。舒適臥位及其基本要求病人臥位與舒適仰臥位去枕仰臥位中凹臥位屈膝仰臥位側(cè)臥位端坐位俯臥位半坐臥位胸膝位頭低足高位截石位頭高足低位（二）常見臥位1、去枕仰臥位適用范圍：昏迷、全麻未清醒者腰麻或脊髓腔穿刺后的病人（二）側(cè)臥位(side-lyingposition)適用范圍：灌腸、肛門檢查及配合胃腸鏡查與平臥位交替運(yùn)用，預(yù)防壓瘡?fù)尾考∪庾⑸?/p>

（三）半坐臥位(Fowlerposition)（四）端坐位(sittingposition)適用范圍：支氣管哮喘發(fā)作者心力衰竭心包積液者（五）俯臥位(proneposition)（六）頭低足高位(trendelenburgposition)適用范圍：肺部分泌物引流利于排痰十二指腸引流利于膽汁引流妊娠時(shí)胎膜早破防臍帶脫垂跟骨、脛骨結(jié)節(jié)牽引者注意：顱內(nèi)高壓者禁忌（七）頭高足低位(dorsalelevatedposition)（八）膝胸臥位(knee-Chestposition)（九）截石位(lithotomicposition)去枕仰臥昏迷或全麻未醒者椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿剌腹部檢查女病人導(dǎo)尿休克患者中臥位屈膝仰臥頭高腳低位頭低腳高位肺部分泌物引流十二指腸引流胎膜早破跟骨、脛骨結(jié)節(jié)牽引膝胸位截石位搬運(yùn)法輪椅搬運(yùn)法一、輪椅的使用<目的>1、護(hù)送不能行走但能坐起的病人入院、出院、檢查、治療或室外活動(dòng)。2、增進(jìn)恢復(fù)期病人的體力，作為下地活動(dòng)前的過渡。<評(píng)估>1、病人的體重、意識(shí)狀態(tài)、病情與軀體活動(dòng)能力。2、病人損傷的部位和理解合作程度。3、輪椅的性能是否完好。<計(jì)劃>用物準(zhǔn)備:輪椅，根據(jù)季節(jié)可備毛毯、別針，需要時(shí)備軟枕。病人準(zhǔn)備:病人了解輪椅運(yùn)送的方法和目的，能夠主動(dòng)配合操作。環(huán)境準(zhǔn)備:移開障礙物，保證環(huán)境寬敞。

<實(shí)施>1、操作步驟（1）仔細(xì)檢查輪椅的性能，再次核對(duì)病人，向病人說明操作的目的、方法和配合方法，鼓勵(lì)病人參與。（2）將輪椅推至病人床旁與床尾平齊，面向床頭，以縮短病人上輪椅的距離，便于病人入坐，翻起腳踏板，將閘制動(dòng)，防止輪椅滑動(dòng)。（3）扶病人坐起，囑病人以手掌撐在床面維持坐姿,協(xié)助穿衣及鞋襪下地，撤蓋被至床尾。注意觀察病人有無眩暈和不適等反應(yīng)。（4）護(hù)士站在輪椅背后，用兩手臂壓住椅背，一只腳踏住椅背下面的橫擋，以固定輪椅，囑病人扶著輪椅的扶手，身體置于椅座中部，抬頭向后靠坐穩(wěn)。提醒病人不可前傾、自行站起或下輪椅，以免摔倒，如身體不能保持平衡者，應(yīng)系安全帶避免發(fā)生意外。（5）對(duì)于不能自行下床的病人，坐輪椅的方法。①可扶病人坐起，并移至床邊，請(qǐng)病人雙手置于搬運(yùn)者肩上，搬運(yùn)者雙手環(huán)抱病人腰部，協(xié)助病人下床；②囑病人用其近輪椅側(cè)之手,扶住輪椅外側(cè)之把手，轉(zhuǎn)身坐入輪椅中；③或由搬運(yùn)者環(huán)抱病人，協(xié)助病人坐入輪椅中。在搬運(yùn)過程中，要隨時(shí)觀察病人的病情變化，囑病人的頭及背向后靠，并抓緊扶手，以免發(fā)生意外。（6）翻下腳踏板，讓病人雙腳置于其上。病人如有下肢水腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，可將腳踏板抬起，墊以軟枕，雙腳踏于軟枕上。（7）天冷時(shí)加蓋毛毯（8）整理好床單位,鋪暫空床。觀察病人，確定無不適后，松閘，推病人至目的地。在推送過程中注意觀察病人情況，下坡應(yīng)減速，并囑病人抓緊扶手；過門檻時(shí)，翹起前輪，避免過大的震動(dòng)，保證病人安全。（9）下輪椅時(shí)的方法。①將輪椅推至床尾，將閘制動(dòng)，翻起腳踏板。②護(hù)士立于病人前，兩腿前后分開，屈膝屈髖，兩手置于病人腰部，病人雙手放于護(hù)士肩上，協(xié)助病人站立。③或利用輪椅扶手、床緣等，協(xié)助病人站立慢慢坐回床緣；協(xié)助脫去鞋子和保暖外衣。（10）協(xié)助病人取舒適臥位，蓋好蓋被。整理床單位。觀察病情。推輪椅回原處放置。需要時(shí)做好記錄。<評(píng)價(jià)>1、搬運(yùn)是否安全、順利，病人有無病情改變。2、病人坐于輪椅上是否舒適，有無疲勞、不適，病人能否配合。<計(jì)劃>用物準(zhǔn)備:平車(上置以被單和橡膠單包好的墊子和枕頭)，根據(jù)季節(jié)準(zhǔn)備毛巾被或帶套的毛毯（棉被）。如為骨折病人，應(yīng)有木板墊于平車上，并將骨折部位固定穩(wěn)妥；如為頸椎、腰椎骨折或病情較重的病人，應(yīng)備有帆布中單或布中單。<實(shí)施>1、操作步驟:（1）將平車推至床旁，核對(duì)病人，向病人或家屬說明操作目的、方法和配合事項(xiàng)，（2）安置好病人身上的導(dǎo)管等，避免導(dǎo)管脫落、受壓或液體逆流。（3）根據(jù)病人的體重及病情選擇采取幾人進(jìn)行的搬運(yùn)方法。1）挪動(dòng)法：適用于病情允許，且病人能在床上配合者。①移開床旁桌、椅，松開蓋被，將平車推至緊靠床邊。大輪靠床頭，將閘制動(dòng)。②協(xié)助病人將上半身、臀部、下肢依次向平車挪動(dòng)，搬運(yùn)者在一側(cè)抵住平車，防止平車移動(dòng)。此時(shí)病人頭部臥于大輪端。③協(xié)助病人躺好，包裹病人。先蓋腳部，然后兩側(cè)，露出頭部。，上層邊緣向內(nèi)折疊。④下車回床時(shí)，應(yīng)先幫助其移動(dòng)下肢，再移動(dòng)上肢。2）一人搬運(yùn)法適用于病情允許，體重較輕者。①移床旁椅至床尾，將平車推至病人同側(cè)床尾，使平車頭端與床尾呈鈍角，將閘制動(dòng)。松開蓋被，協(xié)助病人穿好衣服。②搬運(yùn)者一臂自病人腋下伸入對(duì)側(cè)肩部，一臂在同側(cè)伸入病人股下，面部偏向一側(cè)；病人雙臂交叉于搬運(yùn)者頸后并雙手用力握住搬運(yùn)者。然后搬運(yùn)者抱起病人，移步輕輕放在平車上，使之平臥于平車中央，蓋好蓋被。搬運(yùn)者在搬運(yùn)病人時(shí)，注意兩腳前后分開，可擴(kuò)大支撐面，降低重心，便于轉(zhuǎn)身。3）二人搬運(yùn)法適用于病情允許，體重較重者。①移床旁椅至床尾，將平車推至病人同側(cè)床尾，使平車頭端與床尾呈鈍角，將閘制動(dòng)。松開蓋被，協(xié)助病人穿好衣服。②操作者甲、乙二人站在床邊，將病人上肢交叉于自己胸前或病人雙臂交叉于搬運(yùn)者頸后。③將病人移至床邊，甲一手抬起病人頭、頸、肩部，一手抬起腰部；乙一手抬起病人臀部，一手抬起病人膝部（腘窩處）。④二人同時(shí)抬起，使病人身體稍向護(hù)士?jī)A斜，并移步將病人放于平車上，蓋好蓋被。⑤身高者托病人上半身，使病人處于頭高位，以減輕不適。4）三人搬運(yùn)法適用于病情較輕，但自己不能活動(dòng)而體重較重者。①移床旁椅至床尾，將平車推至病人同側(cè)床尾，使平車頭端與床尾呈鈍角，將閘制動(dòng)。松開蓋被，協(xié)助病人穿好衣服。②將病人移至床邊，甲托住病人的頭、頸、肩及胸部；乙托住病人的背、腰、臀部；丙托住病人的膝及腳部。③三人同時(shí)抬起，使病人身體稍向護(hù)士?jī)A斜，同時(shí)移步將病人放于平車上，蓋好蓋被。④三位搬運(yùn)者由床頭按身高順序排列，高者在病人頭側(cè)，使病人頭部處于高位，以減輕不適。⑤按口令同時(shí)用力可保持平穩(wěn)，減少意外傷害的發(fā)生。5）四人搬運(yùn)法適用于病情危重或頸、腰椎骨折等病人。在病人腰、臀下鋪帆布兜或中單。A:骨折病人車上需墊木板，并固定好骨折部位。B:中單的質(zhì)量一定要能承受住病人的體重。C:多人搬運(yùn)需協(xié)調(diào)一致，護(hù)士應(yīng)站于病人頭側(cè)，以便觀察病情變化。D:病人平臥于平車中央，避免碰撞。③搬運(yùn)者甲、乙分別站于病床首、尾端，分別抬起病人的頭、頸肩及雙腿；搬運(yùn)者丙、丁分別站于病床及平車兩側(cè)，緊緊抓住帆布兜或中單四角，四人同時(shí)抬起，將病人輕放于平車中央。

④協(xié)助病人躺好，用被單及蓋被包裹病人，先蓋腳部，然后兩側(cè)，露出頭部，上層邊緣向內(nèi)折疊。⑤整理好病人床單位，鋪暫空床。⑥松閘，推病人至指定地點(diǎn)。運(yùn)送病人過程中的注意事項(xiàng)：A:護(hù)士站在病人頭側(cè)推車，以觀察病人。B:推車時(shí)，小輪在前，轉(zhuǎn)彎時(shí)靈活。C:推車不可過快，（進(jìn)出門時(shí)）避免碰撞。D:上下坡時(shí)病人的頭部應(yīng)在高處一端。E:骨折病人注意固定；顱腦損傷、頜面部外傷及昏迷