內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：風(fēng)濕性疾病考試試題（題庫(kù)版）

內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：風(fēng)濕性疾病考試試題（題庫(kù)版）1、單選

血友病性關(guān)節(jié)炎為（）A.血小板減少B.外傷性關(guān)節(jié)內(nèi)積血C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)內(nèi)積血D.維生素C缺乏E.凝血因子缺乏正確答案：E2、單選

患者，女，19（江南博哥）歲。自覺清晨?jī)墒种搁g和掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直，4個(gè)月后關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，伴隨功能障礙，經(jīng)阿司匹林治療無效。最可能的診斷是（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：B3、單選

下述風(fēng)濕性疾病中哪種無晨僵及對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎癥狀（）A.風(fēng)疹關(guān)節(jié)炎B.病毒性肝炎關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：E4、多選

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是（）A.起病急驟，多在夜間發(fā)病B.下肢關(guān)節(jié)炎多于上肢C.多為非對(duì)稱性單關(guān)節(jié)炎D.首次發(fā)作緩解后，通常1年內(nèi)不會(huì)反復(fù)E.急性發(fā)作不經(jīng)治療可痊愈正確答案：A,B,C參考解析：急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多起病急驟，常在夜間發(fā)病，多為非對(duì)稱性下肢單關(guān)節(jié)炎，一般3-7天可自然緩解，如不控制高尿酸血癥，大多數(shù)病人在一年以內(nèi)復(fù)發(fā)。5、多選

CREST綜合征的主要臨床表現(xiàn)包括（）A.雷諾現(xiàn)象B.毛細(xì)血管擴(kuò)張C.心包積液D.手指軟組織鈣化E.高血壓正確答案：A,B,D參考解析：CREST綜合征主要表現(xiàn)包括手指軟組織鈣化、雷諾現(xiàn)象、食管運(yùn)動(dòng)功能障礙、硬指及毛細(xì)血管擴(kuò)張，而無心包積液和高血壓。6、多選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)的自身抗體有（）A.RFB.抗SSA抗體C.抗SSB抗體D.抗RNP抗體E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體正確答案：A,B,C,D,E參考解析：SLE患者可出現(xiàn)多種自身抗體，RF、抗SSA、SSB、抗RNP抗體及抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等均可出現(xiàn)在SLE患者中。但陽(yáng)性率及特異性有所不同。7、單選

關(guān)于風(fēng)濕性疾病的概念下列哪種說法是正確的（）A.風(fēng)濕病就是膠原性疾病B.風(fēng)濕病就是結(jié)締組織病C.風(fēng)濕病只包括風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕病、結(jié)締組織病、膠原病均是同范疇的疾病E.結(jié)締組織病、膠原病僅是風(fēng)濕病的一部分、不能互相等同正確答案：E參考解析：早在：1942年，有人將SLE、PSS及PM稱為膠原性疾病，當(dāng)時(shí)作為結(jié)締組織細(xì)胞間質(zhì)的變性提出來的，將纖維蛋白變性看做是膠原纖維變性產(chǎn)物。隨著組織生物化學(xué)的進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)纖維蛋白變性并不來自膠原纖維，也找不到作為膠原纖維特征性氨基酸的羥脯氨酸，同時(shí)發(fā)現(xiàn)這組疾病有些膠原在代謝和結(jié)構(gòu)上并無異常，病理變化并不局限在膠原纖維，因此認(rèn)為膠原病稱呼不夠確切。其后發(fā)現(xiàn)這類疾病的疏松結(jié)締組織均有纖維蛋白樣變性，粘液樣水腫及壞死性血管炎的基本病變，故改稱為結(jié)締組織病，但不能說凡結(jié)締組織病變都稱為結(jié)締組織病，任何實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷時(shí)都必然累及周圍的間質(zhì)，也就是說人體任何疾病都或多或少的累及結(jié)締組織，故結(jié)締組織病概念和膠原病一樣含糊。最近用風(fēng)濕性疾病來概括。風(fēng)濕病是泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍組織的一組疾病，其病因包括感染性、免疫性、代謝性，內(nèi)分泌性、退化性、地理環(huán)境性、遺傳性等。因此，風(fēng)濕病范圍廣泛，不能和膠原病，結(jié)締組織病互相等同，它們只是風(fēng)濕病的一部分。8、單選?女性，29歲。關(guān)節(jié)疼痛1年，皮膚散在瘀點(diǎn)2個(gè)月伴月經(jīng)過多就診。化驗(yàn)：血沉。100mm／h，抗“0”正常：Hb86g／L，血小板51×109／L，ANA呈顆粒型陽(yáng)性，尿檢蛋白尿(+++)，確診為SLE，在估計(jì)預(yù)后時(shí)，下列哪項(xiàng)說法不正確（）A.反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)炎常引起關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮B.反復(fù)癲癇樣發(fā)作及有器質(zhì)性腦病表現(xiàn)者預(yù)后不佳C.腎臟病理是彌漫增殖型表現(xiàn)者，預(yù)后不佳D.早期診斷和有效治療SLE10年生存率可達(dá)90％E.妊娠可加重病情，因此育齡婦女應(yīng)避孕正確答案：A參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的骨關(guān)節(jié)病變，很少引起關(guān)節(jié)畸形。9、多選

診斷原發(fā)性干燥綜合征的腎小管酸中毒需要具備下列條件中的（）A.血pH<7.35B.尿pH≥7.0C.CO2結(jié)合力下降D.血氧飽和度下降E.尿比重下降固定正確答案：A,B,C,E參考解析：血pH<7．35、尿pH≥7．0、CO2結(jié)合力下降及尿比重下降固定均提示原發(fā)干燥綜合征的腎小管酸中毒，而血氧飽和度下降提示可能存在肺間質(zhì)纖維化。10、單選

甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的劑量和用法正確的是（）A.10mg，每周一天，分一次或兩次服B.50mg，每周一天，分一次或兩次服C.10mg，每日，分一次或兩次服D.50mg，每日，分一次或兩次服E.100mg，每日，每4周靜脈注射一次正確答案：A11、單選

非甾體抗炎藥是通過抑制以下哪個(gè)介質(zhì)的產(chǎn)生而起到鎮(zhèn)痛、解熱、消腫的作用（）A.T淋巴細(xì)胞B.免疫復(fù)合物C.白介素-1D.前列腺素E.腫瘤壞死因子-α正確答案：D參考解析：非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的產(chǎn)生發(fā)揮治療作用。12、多選

骨關(guān)節(jié)炎常見于以下哪些關(guān)節(jié)（）A.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.第一腕掌關(guān)節(jié)E.頸椎正確答案：A,B,C,D,E參考解析：本題考查骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)，骨關(guān)節(jié)炎可累及多種關(guān)節(jié)，常累及手關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、第一腕掌關(guān)節(jié)，髖、膝、跖趾、椎體關(guān)節(jié)等。13、單選

下列哪種自身抗體對(duì)診斷SLE的特異性最高（）A.抗Sm抗體B.抗ds—DNA抗體C.ANAD.抗SSA抗體E.抗jo—1抗體正確答案：A14、單選

患者，女，45歲。出現(xiàn)雙手遇冷變紫變白及疼痛3年，2年來顏面水腫、張口受限。查體：血壓180／130mmHg，雙肺VelCro啰音?；?yàn)：尿蛋白(++)，尿RBC10～20個(gè)／HP，血BUN20．8mmol／L，ANA陽(yáng)性。該患者最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.IgA腎炎C.系統(tǒng)性硬化病D.急性腎小球腎炎E.系統(tǒng)性血管炎正確答案：C15、單選

以下哪個(gè)癥狀不是原發(fā)性干燥綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.猖獗齲B.腮腺腫大C.下肢過敏性紫癜樣皮疹D.致殘性關(guān)節(jié)脊柱炎E.低血鉀性軟癱正確答案：D參考解析：原發(fā)性干燥綜合征雖多有關(guān)節(jié)痛，但很少產(chǎn)生關(guān)節(jié)破壞和畸形，所以選D。16、單選

中青年初發(fā)掌指關(guān)節(jié)痛，并有晨僵，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，軟組織腫脹，骨質(zhì)疏松，診斷為（）A.骨關(guān)節(jié)炎B.感染C.痛風(fēng)D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：D17、多選

下述支持系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷的是（）A.心包炎B.ANA陽(yáng)性C.補(bǔ)體升高D.高脂血癥E.關(guān)節(jié)炎正確答案：A,B,E參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)多系統(tǒng)受累，臨床上可表現(xiàn)為多種多樣，例如關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、皮疹等，實(shí)驗(yàn)室檢查可見多種自身抗體陽(yáng)性，如ANA、ds-DNA等，血清補(bǔ)體的降低是活動(dòng)期指標(biāo)之一，提示病情未得到滿意的控制。隨病情進(jìn)展，患者還可出現(xiàn)高脂血癥，尤其在腎臟受損明顯的患者中血脂升高尤為多見。但高脂血癥并非診斷依據(jù)。故C和D為錯(cuò)誤答案。18、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于X線表現(xiàn)的最低要求是（）A.骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙變窄B.滑膜炎C.血管D.骨質(zhì)疏松E.骨性強(qiáng)直正確答案：D19、單選

原發(fā)性骨質(zhì)疏松多見于（）A.佝僂病B.中年人C.長(zhǎng)期臥床病人D.原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)E.老年人，絕經(jīng)后婦女正確答案：E20、多選

Wegener肉芽腫的特異性臨床表現(xiàn)為（）A.頸部呈Ⅴ型充血B.肺遷移性浸潤(rùn)影C.雷諾現(xiàn)象D.鞍鼻E.肺空洞正確答案：B,D,E21、單選

對(duì)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是（）A.抗SSA抗體B.抗Sm抗體C.抗核抗體D.抗dsDNA抗體E.類風(fēng)濕因子正確答案：B22、單選

患者，女，60歲，確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20余年，近年來出現(xiàn)干咳，活動(dòng)后呼吸困難，肺功能提示彌散功能障礙，最可能合并的疾病是（）A.肺間質(zhì)纖維化B.胸膜炎C.肺炎D.肺結(jié)核E.慢性心功能不全正確答案：A23、單選

妊娠可誘發(fā)SLE活動(dòng)，特別在（）A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期或產(chǎn)后6周E.妊娠晚期或產(chǎn)后6周正確答案：D24、單選?患者，女，28歲，有反復(fù)流產(chǎn)史，近2個(gè)月月經(jīng)量增多，下肢皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)，化驗(yàn)血WBC3．8×109／L，PLT5．0×109／L，ANA1：640，ACL(+)，最可能的診斷是（）A.子宮肌瘤B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.抗磷脂綜合征D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征E.重疊綜合征正確答案：D25、多選

重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療包括（）A.大劑量糖皮質(zhì)激素B.甲基強(qiáng)的松龍沖擊C.血漿置換D.廣譜抗生素E.環(huán)磷酰胺正確答案：A,B,C,E參考解析：重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療應(yīng)包括ABC，腎損害明顯，應(yīng)加CTX(E)。26、多選

下列關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎說法正確的是（）A.是一種可以引起多系統(tǒng)損傷的自身免疫性疾病B.是一種多基因遺傳病C.是一種可以治愈的疾病D.女性發(fā)病率高，女性患者約是男性的3倍E.感染因子在觸發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎方面可能起重要作用正確答案：A,B,D,E27、單選

下列與SLE病情活動(dòng)性無關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.血清C3、C4下降B.細(xì)胞數(shù)正常C.抗dsDNA抗體升高D.蛋白尿增多E.紅細(xì)胞沉降率加快正確答案：B28、單選

下述哪項(xiàng)不屬器官特異性自身免疫病（）A.青年型糖尿病B.自身免疫性肝病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.自身免疫性溶血性貧血E.重癥肌無力正確答案：C29、單選

女性，30歲，蛋白尿及間斷血尿12年，2天前感冒后，出現(xiàn)肉眼血尿。血壓146／94mmHg，尿蛋白(++++)(5g／d)，尿沉渣滿視野變形性RBC／HP，腎功能正常，血Alb20g／L，Hb70g／L，ANA1：80，C30．5s／L可能的診斷是（）A.IgA腎病B.狼瘡性腎炎C.急進(jìn)性腎炎D.慢性腎炎E.原發(fā)性腎病綜合征正確答案：B參考解析：女性，主要為腎損害，血清白蛋白減少，ANA1：80，貧血，所以選B。30、單選

女性，38歲，5年來雙手遇冷變白疼痛，1年來口不能張大。血壓150／98mmHg。1周來尿蛋白+(0．8ｇ／d)，尿沉渣RBC20～30／HP，腎功能正常，血清白蛋白38ｇ／L，ANA陰性，抗Scl-70陽(yáng)性。臨床診斷是（）A.急性腎炎B.IgA腎病C.慢性腎炎D.系統(tǒng)性硬化病E.狼瘡性腎炎正確答案：D31、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是（）A.對(duì)稱性、累及小關(guān)節(jié)的少關(guān)節(jié)炎B.對(duì)稱性、累及小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)炎C.非對(duì)稱性、累及大關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)炎D.非對(duì)稱性、累及大關(guān)節(jié)的少關(guān)節(jié)炎E.對(duì)稱性、累及骶髂關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)炎正確答案：B參考解析：因?yàn)轭愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多為對(duì)稱性、累及多個(gè)小關(guān)節(jié)。所以選B。32、單選

下述對(duì)骨質(zhì)疏松癥的描述錯(cuò)誤的是（）A．骨質(zhì)疏松癥可分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩類

B．雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一

C．多數(shù)患者為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

D．女性絕經(jīng)期后發(fā)病率升高

E．骨折是本病最為嚴(yán)重的后果正確答案：A參考解析：骨質(zhì)疏松癥是老年人常見的代謝性骨病。分為原發(fā)性、繼發(fā)性及特發(fā)性三類，其中，原發(fā)性占絕大多數(shù)。雌激素缺乏可導(dǎo)致骨吸收增強(qiáng)，引起骨丟失，因此絕經(jīng)后患病率升高。本病最大的危害是骨折的發(fā)生，常發(fā)生的部位有脊椎、髖部和前臂等，以髖部骨折后果最為嚴(yán)重，可導(dǎo)致各種并發(fā)癥、致殘或死亡。33、單選

在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中，最先受累的關(guān)節(jié)組織是（）A.骨組織B.軟骨組織C.滑膜組織D.韌帶E.血管正確答案：C34、單選

干燥綜合征唾液的典型病理改變?yōu)椋ǎ〢.腺體萎縮B.唾液腺導(dǎo)管擴(kuò)張C.間質(zhì)內(nèi)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.小血管炎癥E.間質(zhì)纖維組織增生正確答案：C參考解析：干燥綜合征唾液腺的典型病理改變是間質(zhì)內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。35、單選

RA出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)說明（）A.病情穩(wěn)定B.病情好轉(zhuǎn)C.病情活動(dòng)D.病變擴(kuò)大E.病變縮小正確答案：C36、單選

女，36歲，SI病史10年，蛋白尿（++～++++），長(zhǎng)期服用激素及免疫抑制劑，病情不穩(wěn)定，近2月來病情加重，高度水腫，尿少，血肌酐快速上升至445umoI／L，下一步將采取何種治療（）A.腎臟穿刺病理檢查B.C3，CH50檢查C.對(duì)癥治療D.中醫(yī)中藥治療E.抗核抗體譜檢查正確答案：A37、多選

下述關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的治療哪些不正確（）A．雌激素替代治療是最有效的方法之一

B．鈣劑和VitD是基礎(chǔ)用藥

C．降鈣素可促進(jìn)破骨細(xì)胞活性，降低骨吸收

D．補(bǔ)鈣藥物中的含鈣量越高，吸收率越高

E．VitD經(jīng)肝臟和腎臟代謝羧基化后轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚訴itD才能發(fā)揮作用正確答案：C,D,E參考解析：骨質(zhì)疏松癥的治療包括基礎(chǔ)治療即鈣劑和活性維生素D，抑制骨吸收藥物如雌激素、降鈣素、二磷酸鹽以及促進(jìn)骨形成藥物等。降鈣素可抑制破骨細(xì)胞的活性，抑制骨吸收。而c中所述為促進(jìn)作用，因此為錯(cuò)誤答案。鈣劑由于成分不同如碳酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等，因此含鈣量及吸收率各自不同，D錯(cuò)誤。維生素D應(yīng)為經(jīng)肝臟和腎臟代謝羥基化后轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚跃S生素D發(fā)揮作用，因此答案E中的羧基化是錯(cuò)誤的。38、單選

對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎說法不正確的是（）A.是一種多基因遺傳病B.是一種可以引起多系統(tǒng)損傷的自身免疫性疾病C.是一種可以治愈的疾病D.女性發(fā)病率高，女性患者約是男性的3倍E.感染因子在觸發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方面可能起重要作用正確答案：C39、單選

糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的作用機(jī)制，目前認(rèn)為最主要的是（）A.抗毒素作用B.抑制ADH的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.抗炎癥和抑制免疫反應(yīng)過程E.刺激骨髓造血功能正確答案：D40、單選

骨軟化癥的特點(diǎn)不包括（）A．患者多于青春期發(fā)病，與VitD缺乏有關(guān)

B．主要表現(xiàn)為骨痛、肌無力，還可出現(xiàn)骨骼變形

C．X線檢查有助于本病的診斷

D．以骨基質(zhì)礦化障礙為特點(diǎn)的一種疾病

E．血清堿性磷酸酶可輕、中度升高正確答案：A參考解析：骨軟化癥是發(fā)生于成年人的以新近形成的骨基質(zhì)礦化障礙為特點(diǎn)的一種骨骼疾病。病因包括維生素D缺乏和維生素D代謝異常。主要表現(xiàn)為全身骨痛、骨骼變形及肌肉無力等。實(shí)驗(yàn)室檢查一般可出現(xiàn)血鈣、血磷和尿鈣降低，血清堿性磷酸酶輕、中度升高。X線檢查可見普遍性骨密度降低、骨骼畸形等。41、單選

老年多發(fā)性肌炎伴有貧血及血沉增快者，首先應(yīng)待查的疾病是（）A.其他結(jié)締組織病B.結(jié)核病C.惡性腫瘤D.感染E.神經(jīng)元疾病正確答案：C42、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，與病情活動(dòng)相關(guān)的輔助檢查是（）A.類風(fēng)濕因子（RF.B.ESR和CRPC.抗核抗體（ANA.D.X線E.血清補(bǔ)體正確答案：B參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，與病情活動(dòng)最相關(guān)的輔助檢查是ESR和CRP，所以選B。43、單選

70歲男性，平素體健，飲酒多年，每日2兩。體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸520／μmol/L，進(jìn)一步處理不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.復(fù)查血尿酸B.建議多飲水，戒酒C.檢查有無高血壓、高血脂及糖尿病等疾病D.低嘌呤飲食E.立即給予別嘌呤醇降尿酸正確答案：E參考解析：應(yīng)該先行生活方式干預(yù)。44、單選

下列哪個(gè)因素被認(rèn)為與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病和發(fā)展無關(guān)（）A.HLA-DR4B.HLA-DR27C.TNF基因D.遺傳性E.球蛋白基因正確答案：B45、單選

患者，女，30歲，SLE復(fù)診，自感病情穩(wěn)定，無異常癥狀和體征，ESR10mm／h，抗核抗體1:160陽(yáng)性，抗RNP抗體陽(yáng)性。醫(yī)生對(duì)病情的判斷（）A.病情未穩(wěn)定B.病情活動(dòng)C.輕度活動(dòng)D.病情穩(wěn)定E.以上都不是正確答案：D46、單選

下述哪一項(xiàng)表現(xiàn)不符合骨關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)（）A.表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、骨性膨大B.慢性起病，進(jìn)展緩慢C.膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)有骨擦感D.休息時(shí)關(guān)節(jié)疼痛明顯，活動(dòng)時(shí)疼痛減輕E.晨僵可達(dá)20～30分鐘正確答案：D參考解析：骨關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是休息時(shí)關(guān)節(jié)疼痛減輕，活動(dòng)時(shí)疼痛加重。47、單選

女性，42歲，1月來上樓氣短，1周來夜間不能平臥，雙手皮膚厚。血壓148／92mmHg，尿蛋白+(2g／d)，尿沉渣RBC10～15／HP。心包積液，ANA陽(yáng)性，抗Scl-70弱陽(yáng)性，抗SSA陽(yáng)性，臨床診斷是（）A.狼瘡性腎炎B.干燥綜合征C.慢性腎炎D.系統(tǒng)性硬化病E.心包炎正確答案：D參考解析：女性中年患者，同時(shí)有心臟、肺部、腎病變，并有皮膚厚，血清免疫檢查，ANA陽(yáng)性及Scl-70，SSA陽(yáng)性，以系統(tǒng)性硬化病的可能最大，所以選D。48、單選

下列哪些提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡預(yù)后差（）A.血肌酐升高B.高血壓C.心肌損害伴心功能不全D.嚴(yán)重狼瘡性腦病E.以上均是正確答案：E49、單選

“風(fēng)濕”是指（）A．風(fēng)濕性疾病

B．累及骨骼、肌肉組織的疾病

C．關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍軟組織、肌肉骨骼的慢性疼痛

D．彌漫性結(jié)締組織病

E．膠原病正確答案：C參考解析：風(fēng)濕是指關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍軟組織、肌肉骨骼系統(tǒng)的慢性疼痛疾病。50、單選?女，28歲，有反復(fù)流產(chǎn)史，近2個(gè)月月經(jīng)量增多，下肢皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)，化驗(yàn)血WBC3．8×109／L，PLT5．0×109／L，ANA1：640，最可能的診斷是（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.子宮肌瘤C.抗磷脂綜合征D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征E.重疊綜合征正確答案：D參考解析：育齡女性，有反復(fù)流產(chǎn)史，PLT5．0×109／L，ANA1：640，最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征。51、多選

巨細(xì)胞動(dòng)脈炎三聯(lián)征包括下列哪些表現(xiàn)（）A.頭疼B.失明C.肌肉疼痛D.下頜跛行E.暈厥正確答案：A,B,D參考解析：巨細(xì)胞動(dòng)脈炎三聯(lián)征包括顳側(cè)頭疼、間歇性下頜運(yùn)動(dòng)障礙(頜跛行)和視力障礙。52、多選

診斷口干燥癥常用的檢查有（）A.唾液流率B.唾液免疫球蛋白升高C.腮腺造影D.核素造影E.唇腺活檢正確答案：A,B,C,D,E參考解析：診斷口干燥癥，常用的檢查有A、C，因腮腺受侵；E，唇腺破壞。53、單選

下列與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)無關(guān)的是（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)畸形C.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)D.血沉增快E.C反應(yīng)蛋白增高正確答案：B參考解析：關(guān)節(jié)畸形多見于較晚期患者，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)無關(guān)，而其余各項(xiàng)都與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)相關(guān)。54、單選

狼瘡性腎炎的活動(dòng)病理是（）A.細(xì)胞性新月體腎炎B.輕度系膜增生性腎小球腎炎C.腎小球微小病變D.纖維性新月體腎炎E.增生硬化性腎小球病變正確答案：A參考解析：狼瘡性腎炎的活動(dòng)病理是細(xì)胞性新月體腎炎。55、單選

男，45歲，飲酒后4小時(shí)出現(xiàn)左足關(guān)節(jié)劇烈疼痛、伴紅腫。既往發(fā)作過兩次，每次發(fā)作5～7天可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。最可能的診斷是（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：B參考解析：急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常為痛風(fēng)的首發(fā)癥狀。受寒、勞累、飲酒、高蛋白、高嘌呤飲食或穿鞋、外傷、手術(shù)、感染等為其常見的發(fā)病誘因。表現(xiàn)為午夜起病，突然發(fā)作下肢遠(yuǎn)端單一關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛和功能障礙，初次發(fā)作呈自限性，一般經(jīng)1～2天或多至幾周后可自行緩解。56、單選

下述哪種表現(xiàn)對(duì)皮肌炎有診斷意義（）A.Gottron’s征B.莫菲征C.克氏征D.布氏征E.雞尾征正確答案：A57、單選

關(guān)節(jié)鏡是通過直視來觀察關(guān)節(jié)腔表層結(jié)構(gòu)的變化，目前多應(yīng)用于哪個(gè)關(guān)節(jié)（）A.腕關(guān)節(jié)B.掌指關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)E.骶髂關(guān)節(jié)正確答案：C參考解析：關(guān)節(jié)鏡目前多應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)檢查。58、單選

患者，女性，58歲。3年來顏面部、雙手皮膚腫脹，手指呈臘腸樣。1周來雙下肢水腫，尿少，惡心嘔吐，視力模糊。查體：血壓190／140mmHg，面部表情呆板，雙手皮膚增厚，皮紋少。化驗(yàn)：ESR48ram／第1小時(shí)，尿蛋白(+++)，尿沉渣：RBC5～9個(gè)／HP。血清Scr600μmol／L。B超示雙腎增大。臨床最可能的診斷是（）A.急性腎炎B.急性腎小管壞死C.腎淀粉樣變性D.硬皮病腎危象E.骨髓瘤腎正確答案：D參考解析：中年女性，近端皮膚硬化伴腎損害，表現(xiàn)為急進(jìn)性惡性高血壓和急性腎衰竭，符合硬皮病腎危象。急性腎炎、急性腎小管壞死及骨髓瘤腎均不能解釋其皮膚病變腎淀粉樣變性多為慢性表現(xiàn)。不支持。59、單選

在骨關(guān)節(jié)病中，最先受累的關(guān)節(jié)組織是（）A.骨組織B.軟骨組織C.滑膜組織D.韌帶E.關(guān)節(jié)囊正確答案：B60、多選

常累及小血管的血管炎包括（）A.Wegener肉芽腫B.皮膚白細(xì)胞碎裂性血管炎C.過敏性紫癜D.川崎病E.顯微鏡下型多血管炎正確答案：A,B,C,E參考解析：川崎病好發(fā)于中血管，而Wegener內(nèi)芽腫、皮膚白細(xì)胞碎裂性血管炎、過敏性紫癜和顯微鏡下多血管炎均主要累及小血管。61、單選

在系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病的病因中不包括以下哪項(xiàng)內(nèi)容（）A.環(huán)境因素B.飲食因素C.性激素D.遺傳因素E.免疫功能紊亂正確答案：B參考解析：環(huán)境因素，性激素，遺傳因素及免疫功能紊亂都是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因，而飲食不是。62、多選

包涵體肌炎可能與HLA的哪些亞型有關(guān)（）A.HLA-DQ1B.HLA-DRC.HLA-B3D.HLA-DR6E.HLA-DR3正確答案：A,B,D63、單選

患者，男性，63歲，間斷雙膝關(guān)節(jié)痛1年，加重2個(gè)月，下樓時(shí)疼痛明顯，走平地時(shí)疼痛不明顯，休息后疼痛可緩解，查雙膝輕度腫脹，浮髕試驗(yàn)（+），可觸及摩擦感，首選的檢查為（）A.雙膝關(guān)節(jié)的X線片B.ESRC.RFD.肝功能E.關(guān)節(jié)腔穿刺抽液化驗(yàn)正確答案：A64、單選

患者，男，42歲，兩年前曾有雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解。3個(gè)月前關(guān)節(jié)腫痛加重，并間斷發(fā)熱，體溫37℃～38℃，伴乏力、氣短，咳嗽不明顯。體檢：雙手中指近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕壓痛（+），活動(dòng)受限，右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個(gè)1cm×1cm皮下結(jié)節(jié)，ESR78mm／h，RF高滴度陽(yáng)性，ANA陰性。提問：關(guān)于胸腔積液的性質(zhì)下列選項(xiàng)中最可能的是（）A.為漏出液B.CEA含量很高C.血性胸腔積液D.ADA含量高E.葡萄糖含量低正確答案：E65、單選

下列哪項(xiàng)可出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層（）A．韋格納肉芽腫病

B．顯微鏡下型多血管炎

C．結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

D．變應(yīng)性肉芽腫性血管炎

E．Takayasu(高安)動(dòng)脈炎正確答案：E參考解析：高安動(dòng)脈炎主要侵犯大動(dòng)脈及中等動(dòng)脈壁，所以選E。66、單選?患者，女性，40歲。有發(fā)熱、全身關(guān)節(jié)酸痛、紫癜樣皮疹1年，既往有反復(fù)支氣管哮喘、過敏性鼻炎發(fā)作史2年。血常規(guī)檢查：WBC10．1×109／L，中性粒細(xì)胞68％，嗜酸性粒細(xì)胞16％。IgE升高。p-ANCA陽(yáng)性。該患者最可能的診斷是（）A.Wegener肉芽腫B.過敏性紫癜C.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎（Chung-Strauss綜合征）D.支氣管哮喘E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎正確答案：C參考解析：患者有過敏性鼻炎、支氣管哮喘等呼吸道過敏癥狀，伴有紫癜樣皮疹等血管炎表現(xiàn)，外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多>10％，IgE升高，p-ANCA陽(yáng)性，變應(yīng)性肉芽腫性血管炎診斷可能性最大。過敏癥狀明顯，p-ANCA而非C-ANCA陽(yáng)性，不支持We-gener肉芽腫診斷。過敏性紫癜和支氣管哮喘均不能解釋患者的多系統(tǒng)癥狀及p-ANCA陽(yáng)性。缺乏結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的診斷依據(jù)。67、單選

原發(fā)性干燥綜合征的典型唇腺病理改變?yōu)椋ǎ〢.小唇腺增生B.小血管炎C.唾液腺導(dǎo)管玻璃樣變性D.唾液腺間質(zhì)淋巴細(xì)胞聚集E.唾液腺腺泡上皮化生正確答案：D參考解析：唾液腺間質(zhì)淋巴細(xì)胞聚集為原發(fā)性干燥綜合征的典型唇腺病理改變。68、單選

女性，39歲。反復(fù)關(guān)節(jié)痛2年，外院曾診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，給予阿司匹林治療能緩解，1年前面部水腫，化驗(yàn)：尿蛋白（+++），A／G＝25／30g／L診斷為慢性腎炎腎病型，給予靜脈注射白蛋白及稍利治療癥狀好轉(zhuǎn)。近2月牙齦出血，皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)，月經(jīng)量增多來診，查Hb82g／L，WBC3．1×109／L，血小板60×10／L，患者最可能的診斷是（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，慢性腎炎，血小板減少性紫癜及失血性貧血B.慢性腎炎，腎功能不全及由尿毒癥引起造血系統(tǒng)改變C.原發(fā)性血小板減少性紫癜合并繼發(fā)性貧血D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.全血細(xì)胞減少，再生障礙性貧血待除外正確答案：D參考解析：這是一個(gè)真實(shí)病例，根據(jù)患者有關(guān)節(jié)痛，蛋白尿及全血細(xì)胞減少等多系統(tǒng)損害，高度提示為SLE，可做有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查確診。SLE起病可以是急性暴發(fā)性，也可以是隱匿性，起病時(shí)先累及某一系統(tǒng)，以后擴(kuò)展到多系統(tǒng)損害，本例最早表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛，1年后出現(xiàn)腎損害，本次累及造血系統(tǒng)，這些癥狀是有內(nèi)在聯(lián)系的。在分析疾病臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果時(shí)，最好用一元論解釋，本例用SLE可解釋其全部癥狀。69、單選

SLE標(biāo)記性抗體是（）A.抗Sm抗體B.抗SSB抗體C.抗SSA抗體D.抗磷脂抗體E.抗rRNP抗體正確答案：A70、單選

女性，51歲，口干、眼干1年伴間斷雙側(cè)腮腺腫大，1個(gè)月來雙下肢散在紅色皮疹，同時(shí)伴有全身關(guān)節(jié)痛，無明顯關(guān)節(jié)腫。查體發(fā)現(xiàn)雙下肢散在米粒大小的紅色皮疹，壓之不褪色。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿常規(guī)正常，血沉120mm／小時(shí)，RF陽(yáng)性1：640，ANA陽(yáng)性1：320，α球蛋白、IgG、IGM、IgA均升高。為明確診斷，下列檢查中最有意義的是（）A.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查B.唇腺病理檢查C.狼瘡帶試驗(yàn)D.雙手關(guān)節(jié)X線檢查E.淋巴結(jié)活檢正確答案：B參考解析：此患者為更年期前后的女性，有腮腺腫大、雙下肢的瘀斑、ESR快、RF高滴度、ANA陽(yáng)性及α球蛋白升高等。應(yīng)懷疑干燥綜合征，可進(jìn)一步做唇黏膜活檢明確診斷。71、多選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并彌漫性肺泡出血時(shí)，肺病理學(xué)和血清學(xué)檢查為陽(yáng)性的是（）A.病理學(xué)免疫熒光染色顯示免疫復(fù)合物呈粗糙顆粒狀沉積B.病理學(xué)免疫熒光染色顯示IgG抗體沿基底膜呈明亮線性沉積C.血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA.陽(yáng)性D.血清抗核抗體陽(yáng)性E.血清抗腎小球基底膜（GBM）抗體陽(yáng)性正確答案：A,D72、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的小細(xì)胞低色素性貧血是由下列哪項(xiàng)所致（）A.不經(jīng)常發(fā)生，但很嚴(yán)重B.常需輸血C.骨髓抑制D.部分為疾病所致，部分為抗風(fēng)濕藥物引起E.營(yíng)養(yǎng)不良所致正確答案：D73、單選

對(duì)于SLE下述哪項(xiàng)正確（）A.表現(xiàn)為腎病綜合征者多為選擇性蛋白尿B.90％～100％病人光鏡、電鏡和免疫熒光檢查腎有病變C.1／3病人腎受損D.90％病人死于慢性腎衰竭E.很少引起急性腎衰竭正確答案：B74、單選

患者，女，45歲，近2年來反復(fù)出現(xiàn)多發(fā)口腔潰瘍，兩個(gè)月前勞累后出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，雙下肢皮膚結(jié)節(jié)紅斑伴疼痛，1周前突發(fā)右眼視物不清，化驗(yàn)ESR增快，ANA陰性，最可能的診斷是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.白塞病D.結(jié)核病E.干燥綜合征正確答案：C75、單選

女性，54歲，2年來雙指端出現(xiàn)潰瘍、疤痕。半年進(jìn)食發(fā)噎，2天來氣短。血壓170／112mmHg。尿蛋白++(1．5g／d)，尿沉渣RBC10～30／HP腎大，胸片示雙下肺間質(zhì)纖維化。臨床的診斷是（）A.血管炎B.食道腫物C.慢性腎炎D.系統(tǒng)性硬化病E.肺間質(zhì)纖維化正確答案：D參考解析：根據(jù)雙指端病變，食道受侵，腎受損，肺有間質(zhì)纖維化等多種現(xiàn)象，所以診斷D。76、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目的是（）A.減輕癥狀B.控制病情的發(fā)展，減少關(guān)節(jié)的破壞，以達(dá)到較長(zhǎng)時(shí)間的臨床緩解C.盡可能保持受累關(guān)節(jié)的功能D.促進(jìn)已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù)，并改善其功能E.以上都是正確答案：E77、多選

費(fèi)爾蒂(Felty)綜合征表現(xiàn)有（）A.關(guān)節(jié)畸形B.關(guān)節(jié)腫大C.關(guān)節(jié)僵硬D.關(guān)節(jié)疼痛E.脾大正確答案：A,B,C,D,E78、單選

患者，男，42歲，兩年前曾有雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解。3個(gè)月前關(guān)節(jié)腫痛加重，并間斷發(fā)熱，體溫37℃～38℃，伴乏力、氣短，咳嗽不明顯。體檢：雙手中指近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕壓痛（+），活動(dòng)受限，右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個(gè)1cm×1cm皮下結(jié)節(jié)，ESR78mm／h，RF高滴度陽(yáng)性，ANA陰性。提問：該病人首選的治療方案（）A.優(yōu)甲樂替代治療B.胸腔穿刺，注射化療藥物C.非甾體抗炎藥D.腎上腺皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤E.異煙肼+利福平+乙胺丁醇正確答案：D79、單選

鑒別多發(fā)性肌炎與其他風(fēng)濕性疾病引起的肌炎的最可靠方法是（）A.病因?qū)W分析B.病理學(xué)檢查C.臨床癥狀特點(diǎn)D.特異性抗體檢測(cè)E.肌電圖檢查正確答案：D80、多選

下述關(guān)于腫瘤壞死因子拮抗劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎說法正確的是（）A.僅有抗炎作用B.既有抗炎作用又有防止骨破壞的作用C.緩解關(guān)節(jié)癥狀的速度優(yōu)于其他慢作用抗風(fēng)濕藥D.能誘發(fā)或加重感染E.不宜與其他慢作用藥物聯(lián)用正確答案：B,C,D參考解析：腫瘤壞死因子拮抗劑既有抗炎作用又有防止骨破壞的作用，起效較其他。慢作用抗風(fēng)濕病藥快，最主要副作用是加重或誘發(fā)感染，為減少副作用及增加療效，宜同甲氨蝶呤聯(lián)合應(yīng)用。81、單選

HLA—B27抗體常出現(xiàn)在（）A.強(qiáng)直性脊柱炎B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)病D.皮肌炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：A82、單選

患者，男，30歲。雙指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)晨僵兩個(gè)月，伴疼痛及腫脹。下列哪些檢查與本病無關(guān)（）A.紅細(xì)胞沉降率B.類風(fēng)濕因子C.C反應(yīng)蛋白D.血常規(guī)E.血電解質(zhì)正確答案：E83、多選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床活動(dòng)指標(biāo)包括（）A.發(fā)熱B.血沉快C.血C3降低D.狼瘡腦E.溶血性貧血正確答案：A,B,C,D,E參考解析：發(fā)熱、血沉快、血C3降低、狼瘡腦、溶血性貧血均是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床活動(dòng)指標(biāo)。84、單選

當(dāng)尿酸析出結(jié)晶并在組織內(nèi)沉積時(shí)，理論上血清尿酸值應(yīng)大于（）A.360μmol／LB.380μmol／LC.400μmol／LD.420μmol／LE.460μmol／L正確答案：D參考解析：血清尿酸值應(yīng)大于420μmol/L時(shí)，析出結(jié)晶。85、單選

患者，女，23歲。發(fā)熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)酸痛，有盤狀紅斑，抗核抗體陽(yáng)性，最可能的診斷是（）A.風(fēng)濕熱B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.包賽綜合征E.天皰瘡正確答案：C86、多選

下列為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征是（）A.對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛B.近端指間關(guān)節(jié)腫痛C.腕關(guān)節(jié)腫痛D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛E.掌指關(guān)節(jié)腫痛正確答案：A,B,C,E87、單選?女，20歲，確診SLE2年。近日出現(xiàn)高熱、乏力，外周血白細(xì)胞3．O×109／L，血小板40×109／L，血色素60g／L，尿蛋白(++++)，ALT、AST明顯增高，ANAl：640，血清γ球蛋白40％，Coombs'試驗(yàn)(+)。目前較合適的治療方案是（）A.血漿置換B.輸新鮮全血C.甲潑尼松龍沖擊加IVIGD.CTX沖擊E.輸血小板和洗滌紅細(xì)胞正確答案：C88、單選

雷諾現(xiàn)象的皮膚顏色變化順序?yàn)椋ǎ〢.紅—白—紫B.紫—紅—白C.紫—白—紅D.紅—紫—白E.白—紫—紅正確答案：E89、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是（）A.持續(xù)性發(fā)熱B.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎C.游走性關(guān)節(jié)炎D.皮膚環(huán)形紅斑E.心包炎正確答案：B90、單選

幼年型皮肌炎與成人相比，特征性表現(xiàn)為（）A.皮疹較成人為少B.治療效果較成人差C.血管炎較成人明顯D.預(yù)后較成人差E.合并腫瘤者較成人多正確答案：D參考解析：幼年型皮肌炎，尤其伴血管炎時(shí)預(yù)后比成人差，所以選D。91、單選

為改善多發(fā)性肌炎的預(yù)后，在診斷多發(fā)性肌炎的同時(shí)必須排除同時(shí)合并哪種疾病的可能（）A.肺部感染B.惡性腫瘤C.尿毒癥D.自身免疫性肝病E.血小板減少正確答案：B參考解析：多發(fā)性肌炎、皮肌炎有20％可同時(shí)合并有各類腫瘤。92、單選

原發(fā)性干燥綜合征出現(xiàn)雙下肢紫癜，最可能的原因是（）A.血小板減少B.血管炎C.血管脆性改變D.高球蛋白血癥E.過敏正確答案：D參考解析：反復(fù)出現(xiàn)下肢的高球蛋白血癥性過敏性紫癜樣皮疹最有診斷意義，所以選D。93、多選

對(duì)于狼瘡帶試驗(yàn)的敘述正確是（）A.用間接免疫熒光法B.取腕上方伸側(cè)的正常皮膚C.取紅斑皮損部位的皮膚D.真皮與表皮交界處可見IgG沉積帶E.真皮與表皮交界處可見IgM沉積帶正確答案：B,C,D,E參考解析：狼瘡帶試驗(yàn)：在紅斑狼瘡病人的皮損和(或)非皮損區(qū)之間取一塊皮膚，用直接免疫熒光方法，在熒光顯微鏡下可以看到在皮膚的表皮層和真皮層之間，有一條串珠狀條帶，這是免疫球蛋白、補(bǔ)體等在皮下的沉積，就稱狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性。94、單選

關(guān)于白塞病下列哪一項(xiàng)是正確的（）A.常見皮膚表現(xiàn)為環(huán)形紅斑B.病理是以小動(dòng)脈為主的血管炎C.抗Mi抗體是白塞氏病特異性抗體D.超過90％的患者都有口腔潰瘍E.神經(jīng)系統(tǒng)一般不受累正確答案：D參考解析：白塞病以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征，并累及多個(gè)系統(tǒng)的慢性疾病。大約98％以上的患者可出現(xiàn)口腔潰瘍，且是本病的首發(fā)癥狀。95、單選

下述選項(xiàng)對(duì)痛風(fēng)最有診斷價(jià)值的是（）A．第一跖趾關(guān)節(jié)急性關(guān)節(jié)炎

B．尿路結(jié)石

C．高尿酸血癥

D．痛風(fēng)石

E．痛風(fēng)家族史正確答案：D參考解析：高尿酸血癥者只有一部分發(fā)展為痛風(fēng)，而痛風(fēng)石是痛風(fēng)的特征性損害之一，對(duì)診斷最有意義。96、單選

下述血管炎中與乙型病毒性肝炎有關(guān)的是（）A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎C.Wegener肉芽腫D.變應(yīng)性肉芽腫E.貝赫切特（白塞）病正確答案：A97、單選

臨床上最常見的風(fēng)濕性疾病是（）A.彌漫性結(jié)締組織病B.骨關(guān)節(jié)炎C.過敏性紫癜D.痛風(fēng)E.銀屑病性關(guān)節(jié)炎正確答案：A98、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的貧血（）A.不經(jīng)常發(fā)生，但很嚴(yán)重B.常常需要輸血C.血清鐵增加D.25％為缺鐵性，鐵劑治療無效E.骨髓為再障表現(xiàn)正確答案：D99、單選

對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的描述哪一條是對(duì)的（）A.HLA—B27（－）B.類風(fēng)濕因子（+）C.近500年才有發(fā)病D.主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)E.與腸道疾病無關(guān)正確答案：D100、多選

可能引起自身免疫反應(yīng)的因素包括（）A.病原體，如：沙門菌、志賀菌B.遺傳因素C.隱藏的細(xì)胞表位被暴露成為新的自身抗原D.性別E.外傷正確答案：A,B,C,D參考解析：可能引起自身免疫反應(yīng)的因素包括：①病原體，如：沙門菌、志賀菌；②遺傳基礎(chǔ)；許多風(fēng)濕性疾病具有不同程度的遺傳傾向；③隱藏的細(xì)胞表位被暴露成為新的自身抗原；④性別；⑤其他如超抗原等。101、單選

急性痛風(fēng)發(fā)作的特點(diǎn)（）A.緩慢起病、首發(fā)大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等，活動(dòng)后加重B.緩慢起病、首發(fā)小關(guān)節(jié)，如雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等，休息后加重C.緩慢起病、首發(fā)腕、膝關(guān)節(jié)，休息后緩解D.急性起病、首發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛劇烈伴紅、腫、熱，夜間加重E.緩慢起病、以腰背部疼痛明顯，部位不固定，陰天時(shí)加重正確答案：D參考解析：急性起病、首發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛劇烈伴紅、腫、熱。夜間加重。102、單選

目前系統(tǒng)性紅斑狼瘡不常進(jìn)行的檢查是（）A.腎穿刺B.找LE細(xì)胞C.ANAD.抗dsDNA抗體E.抗Sm抗體正確答案：B103、單選

白前與前胡都具有的功效是（）A.宣散風(fēng)熱B.發(fā)散風(fēng)熱C.祛痰降氣D.祛痰利咽E.祛痰寬胸正確答案：C104、單選

關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)，下述哪項(xiàng)不對(duì)（）A.可出現(xiàn)腹水，為滲出液B.可與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎同時(shí)存在C.可出現(xiàn)急進(jìn)性腎炎、腎病綜合征，但不引起尿毒癥D.可有心肌炎、心包炎或二尖瓣贅生物形成E.可出現(xiàn)腦膜炎或精神分裂癥正確答案：C105、單選

下述風(fēng)濕性疾病中，哪一種病最常見雷諾現(xiàn)象（）A.過敏性血管炎B.進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕熱正確答案：B106、單選?女性，36歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，有時(shí)腫，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫大不明顯，無畸形。血白細(xì)胞3．2×109／L，尿蛋白30mg／dl，血沉32mm／第一小時(shí)末。本例最可能的診斷是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.急性白血病E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案：C參考解析：關(guān)節(jié)炎，血象改變，尿蛋白陽(yáng)性是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷條件。青年女性，低熱，關(guān)節(jié)無變形亦是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床特點(diǎn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性和血白細(xì)胞下降不多見。107、單選

女，40歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥，化驗(yàn)血常規(guī)血色素7．8g/L，下列關(guān)于該病人貧血說法錯(cuò)誤的是（）A.屬于慢性病性貧血B.是小細(xì)胞低色素性貧血C.主要發(fā)生機(jī)制是鐵利用障礙D.可能有缺鐵因素參與E.常伴有血小板減少正確答案：E參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人貧血多屬于慢性病性貧血，且長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥，可能造成胃腸少量失血，常有缺鐵因素參與，血小板一般正常，在疾病活動(dòng)期反而增高。108、單選

家族遺傳傾向最強(qiáng)的是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.骨關(guān)節(jié)病D.增生性關(guān)節(jié)炎E.大骨節(jié)病正確答案：B109、單選

RA的主要病理變化為（）A.關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥B.炎性細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).滑膜炎形成D.軟骨及骨組織的侵蝕E.關(guān)節(jié)間隙增大正確答案：C110、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)畸形C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)痛E.關(guān)節(jié)功能障礙正確答案：D111、單選

伴橋本病的Sjǒgren綜合征患者，應(yīng)用強(qiáng)的松龍20mg／d治療后，關(guān)節(jié)疼痛迅速消失，唾液稍有增加，但Schirmer試驗(yàn)等未見改善，眼部癥狀幾乎沒有好轉(zhuǎn)，繼續(xù)治療應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)（）A.眼部局部治療B.強(qiáng)的松龍加大劑量C.停用強(qiáng)的松龍，改用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺D.強(qiáng)的松龍量不變，加用環(huán)磷酰胺50mg／dE.強(qiáng)的松龍、環(huán)磷酰胺加用中醫(yī)辨證論治，合用甲狀腺素粉正確答案：E112、單選

對(duì)確診SLE和判斷其活動(dòng)性參考價(jià)值最大的抗體是（）A.抗核抗體B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗rRNP抗體E.抗Ro抗體正確答案：B113、多選

下列與抗磷脂抗體有關(guān)的病癥（）A.血小板減少B.血栓C.習(xí)慣性流產(chǎn)D.狼瘡腦病E.以上都無關(guān)正確答案：A,B,C參考解析：抗磷脂抗體臨床意義：1．抗心磷脂抗體陽(yáng)性提示動(dòng)、靜脈血栓形成，腦血管意外發(fā)生率高達(dá)56%。2．抗心磷脂抗體與SLE密切相關(guān)。雙型或三型陽(yáng)性SLE病人均會(huì)出現(xiàn)血栓、血小板減少性紫癜、繼發(fā)性貧血等癥狀。3．抗心磷脂抗體陽(yáng)性的女性患者易發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)。114、單選

風(fēng)濕病常見的共同的病理改變是（）A．滑膜組織的炎細(xì)胞浸潤(rùn)

B．關(guān)節(jié)軟骨變性

C．血管病變：管壁炎癥為主

D．纖維組織增生

E．關(guān)節(jié)腔炎癥正確答案：C參考解析：風(fēng)濕病常見的共同的病理改變是血管病變：管壁炎癥為主。115、多選

皮肌炎的的特異性臨床表現(xiàn)為（）A.血小板減少B.頸部呈Ⅴ型充血C.Gottron疹D.肌無力E.上眼瞼紅腫正確答案：B,C,D,E116、單選

滿足哪些條件，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以安全妊娠（）A.無重要臟器（腎臟、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)）嚴(yán)重?fù)p害B.病情穩(wěn)定一年或以上C.細(xì)胞毒免疫抑制（環(huán)磷酰胺，甲氨蝶呤）停藥半年D.激素僅用小劑量維持E.同時(shí)符合以上條件正確答案：E117、單選

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)哪一條不正確（）A.可有骨質(zhì)破壞B.骶髂關(guān)節(jié)偶被累及C.好發(fā)于手、腕、足的小關(guān)節(jié)D.好發(fā)于末端指間關(guān)節(jié)E.多關(guān)節(jié)受累正確答案：D118、單選

男性發(fā)病較高的是（）A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風(fēng)D.白塞氏綜合征E.甲亢正確答案：C119、單選

皮肌炎臉部典型皮疹是（）A.雙頰蝴蝶樣斑丘疹B.上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫C.毛細(xì)血管擴(kuò)張D.盤狀紅斑E.唇周痤瘡樣、非化膿性毛囊炎正確答案：B參考解析：由于上眼瞼紫紅斑有眶周水腫是皮肌炎特異性體征(約占病例的54％)，所以選B。120、單選

環(huán)磷酰胺治療狼瘡腎炎時(shí)應(yīng)采取以下措施，除了（）A.密切注意肝功變化B.WBC減少時(shí)應(yīng)停藥C.年輕男性慎用此藥物D.補(bǔ)充大量液體防止靜脈炎發(fā)生E.有消化道反應(yīng)時(shí)可對(duì)癥治療正確答案：D121、多選

抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）與下列哪些疾病無關(guān)（）A.與血管炎相關(guān)密切B.與肌炎相關(guān)密切C.與漿膜炎相關(guān)密切D.與腸炎相關(guān)密切E.與滑膜炎相關(guān)密切正確答案：B,C,D,E122、單選

有關(guān)系統(tǒng)性血管炎的描述，下列哪一項(xiàng)是正確的（）A.顯微鏡下型多血管炎患者的腎組織活檢標(biāo)本上常見有大量免疫復(fù)合物沉著B.ANCA陽(yáng)性即可診斷系統(tǒng)性血管炎C.系統(tǒng)性血管炎是一組遺傳性疾病D.Wegener肉芽腫是以呼吸道及腎受累為主的壞死性、肉芽腫性血管炎E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的腎臟損害在病理上常表現(xiàn)為腎小球炎癥正確答案：D參考解析：顯微鏡下多血管炎的腎組織活檢少或無免疫復(fù)合物沉著，也是與系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別的要點(diǎn)之一。ANCA與系統(tǒng)性血管炎顯著相關(guān)，但系統(tǒng)性紅斑狼瘡等其他系統(tǒng)性疾病也可出現(xiàn)ANCA陽(yáng)性，不能以ANCA作為唯一診斷標(biāo)準(zhǔn)。系統(tǒng)性血管炎病因尚不完全清楚，易感者可能存在某些遺傳基礎(chǔ)，但不是一組遺傳性疾病。Wegener肉芽腫是以呼吸道及腎受累為主的壞死性肉芽腫性血管炎。結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎腎臟損害在病理上表現(xiàn)為多發(fā)性梗死，而非腎小球炎癥。123、多選

下列哪些疾病屬于風(fēng)濕性疾病的范疇（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.舍格倫綜合征C.骨關(guān)節(jié)炎D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.強(qiáng)直性脊柱炎正確答案：A,B,C,E124、單選

在風(fēng)濕性疾病中，下列哪種病腎臟受累較少（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.血管炎C.皮肌炎D.干燥綜合征E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎正確答案：C參考解析：皮肌炎不侵犯腎臟。125、多選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)包括下列哪項(xiàng)內(nèi)容（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.晨僵≥1小時(shí)C.3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少持續(xù)6周D.類風(fēng)濕因子E.雙膝關(guān)節(jié)積液正確答案：A,B,C,D參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①晨僵至少1小時(shí)且≥6周；②至少三個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)有關(guān)節(jié)炎I>6周；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中至少有一個(gè)區(qū)有關(guān)節(jié)腫>16周；④對(duì)稱性的關(guān)節(jié)腫>6周；⑤類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；⑥手X線的改變(至少有骨質(zhì)疏松及關(guān)節(jié)間隙的狹窄)；⑦血類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。以上7條至少有4項(xiàng)陽(yáng)性方可診斷RA。126、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中哪項(xiàng)不良反應(yīng)多，現(xiàn)已很少應(yīng)用（）A.青霉胺B.金制劑C.雷公藤D.免疫抑制劑E.氯喹正確答案：E127、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是（）A.肺間質(zhì)纖維化B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C.脾大D.胸痛E.上腹不適正確答案：B參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)128、單選

女性，50歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，伴晨僵>2小時(shí)／日，查血沉40mm／第1小時(shí)末，cRP升高，RF1：64，ANA陰性。雙手X線示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄。最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.多發(fā)性肌炎C.Reiter’s綜合征D.骨關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：E參考解析：女性，50歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛，晨僵>2小時(shí)／目。血沉快，ESR升高，RF(++)，X線腕關(guān)節(jié)輕度狹窄，最可能診斷是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。129、單選

可以控制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展的藥物是（）A.阿司匹林B.非甾體類抗炎藥C.甲氨蝶呤D.強(qiáng)的松E.大劑量丙種球蛋白正確答案：C參考解析：緩解病情藥物可以控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展，選項(xiàng)中只有甲氨蝶呤為此類藥物。130、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是（）A.肺間質(zhì)纖維化B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C.心包炎D.脾腫大E.血管炎正確答案：B參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。131、單選

在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中，最常見的為（）A.胸膜炎B.間質(zhì)性肺炎C.急性狼瘡肺炎D.肺動(dòng)脈高壓E.肺栓塞正確答案：A參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中，最常見的為胸膜炎。132、單選

女性，25歲，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡多年，間斷服用過糖皮質(zhì)激素，癥狀一度緩解。近一個(gè)月來低熱、咳嗽、咳痰、胸痛伴雙膝關(guān)節(jié)腫痛及皮下結(jié)節(jié)性紅斑，加服糖皮質(zhì)激素?zé)o效。胸片檢查發(fā)現(xiàn)：雙肺彌漫性斑點(diǎn)狀、小片狀陰影，右上可疑透光區(qū)，應(yīng)考慮最可能的診斷（）A.狼瘡性腎炎B.類固醇性結(jié)核病C.肺部繼發(fā)感染D.肺化膿癥E.肺軍團(tuán)菌病正確答案：B參考解析：激素用藥史，近來出現(xiàn)新的肺部病變，并有結(jié)核變態(tài)反應(yīng)的表現(xiàn)，結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)應(yīng)考慮結(jié)核。這種與長(zhǎng)期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素。133、單選

原發(fā)性干燥綜合征累及腎臟后常見的臨床表現(xiàn)為（）A.腎小球腎炎B.腎小管酸中毒C.腎危象D.腎性高血壓E.血肌苷升高正確答案：B參考解析：Ⅰ型腎小管酸中毒是原發(fā)性干燥綜合征累及腎臟后常見的臨床表現(xiàn)。134、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.發(fā)熱B.口腔潰瘍C.類風(fēng)濕因子（+）D.脫發(fā)E.抗RNP抗體（+）正確答案：B135、單選

男性，54歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史5年，一直服用止痛藥及中藥治療，近2個(gè)月來感到雙手小關(guān)節(jié)疼痛加重，晨僵約3小時(shí)。檢查：雙手第1、2掌指關(guān)節(jié)、右側(cè)第2～4指近端指間關(guān)節(jié)及左側(cè)第2、3指近端指間關(guān)節(jié)腫脹，壓痛(+)，活動(dòng)受限，雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合，雙手掌指、近指關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄。下列與判斷病情活動(dòng)性無關(guān)的指標(biāo)是（）A.血常規(guī)B.腫脹關(guān)節(jié)數(shù)C.壓痛關(guān)節(jié)數(shù)D.C反應(yīng)蛋白E.血沉正確答案：A參考解析：只有血常規(guī)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)性無關(guān)。136、單選

改變病情抗風(fēng)濕藥的作用是（）A.緩解該病病情，并有阻止關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞的作用B.在一定療程后達(dá)到治愈C.很快控制癥狀D.減輕非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)E.促使關(guān)節(jié)骨破壞的愈合正確答案：A137、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中包括（）A.發(fā)熱B.網(wǎng)狀青斑C.癲癇D.雷諾現(xiàn)象E.脫發(fā)正確答案：C138、單選

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型X線表現(xiàn)是關(guān)節(jié)附近骨質(zhì)出現(xiàn)（）A.囊性改變B.穿鑿樣破壞C.溶冰樣破壞D.接觸性破壞E.蟲蛀樣破壞正確答案：B139、單選

用乳膠凝集法測(cè)定的RF是哪一種類型（）A.IgM—RFB.IgG—RFC.IgA—RFD.IgD—RFE.IgE—RF正確答案：A140、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡基本病理變化是（）A.結(jié)締組織的纖維蛋白變性B.結(jié)締組織的基質(zhì)發(fā)生黏液性水腫C.壞死性血管炎D.“洋蔥皮樣”病變E.以上均是正確答案：E141、單選

SLE患者不會(huì)出現(xiàn)的血液學(xué)異常是（）A.血紅蛋白減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.白細(xì)胞減少D.淋巴細(xì)胞減少E.血小板減少正確答案：B參考解析：SLE患者的血液學(xué)異常是：①血紅蛋白減少：②網(wǎng)織紅細(xì)胞增多(慢性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多)；③白細(xì)胞減少；④淋巴細(xì)胞減少；⑤血小板減少。142、單選?女性，20歲。持續(xù)發(fā)熱5天，面部出現(xiàn)水腫性皮損，伴膝、踝關(guān)節(jié)腫痛，下肢水腫，有散在瘀點(diǎn)?；?yàn)：ESR100mm／h，Hb80g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．10(10％)，Coombs試驗(yàn)(+)，血小板40×109／L，尿檢：蛋白(++)，RBC5～10／HP。本例最可能診斷是（）A.風(fēng)濕熱B.慢性腎炎C.SLED.自身免疫性溶血性疾病E.ITP正確答案：C143、單選

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期應(yīng)首選（）A.秋水仙堿B.消炎痛C.皮質(zhì)類固醇D.丙磺舒E.別嘌呤醇正確答案：A144、單選

SLE患者首選的治療方法是（）A.休息、加強(qiáng)支持B.環(huán)磷酰胺C.雷公藤D.糖皮質(zhì)激素E.硫唑嘌呤正確答案：D145、多選

治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的新藥有（）A.雷公藤B.昔布類鎮(zhèn)痛抗炎藥C.萊氟米特D.抗TNF-0α抗體E.甲氨蝶正確答案：B,C,D參考解析：治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的新藥有昔布類鎮(zhèn)痛抗炎藥，萊氟米特，抗TNF-α抗體。146、單選

系統(tǒng)性硬化病腎嚴(yán)重受累的表現(xiàn)是（）A.急性腎衰B.血尿C.蛋白尿D.管型尿E.雙腎大正確答案：A參考解析：慢性系統(tǒng)性硬化病可能使腎臟病嚴(yán)重受損，產(chǎn)生急性腎衰，所以選A。147、單選

到目前，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因被認(rèn)為是（）A.感染B.家族遺傳C.免疫功能紊亂D.風(fēng)、濕、冷等環(huán)境影響E.目前仍不明正確答案：E148、單選

患者，女性，65歲。雙下肢皮膚紫癜1個(gè)月入院。伴有低熱，雙手小關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)疼痛，無關(guān)節(jié)腫，晨僵約10分鐘。查體見口腔多個(gè)齲齒，無關(guān)節(jié)畸形、腫脹及壓痛?；?yàn)血常規(guī)正常，ANA1：160陽(yáng)性，RF1：320陽(yáng)性，抗SSA抗體陽(yáng)性，余自身抗體均陰性。蛋白電泳：γ球蛋白30％。該患者最可能診斷是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.過敏性紫癜C.病毒感染D.原發(fā)性干燥綜合征E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：D參考解析：參考解析：老年女性，多齲齒，下肢皮膚紫癜，ANA1：160陽(yáng)性，RF1：320陽(yáng)性，抗SSA抗體陽(yáng)性，最可能診斷是原發(fā)性干燥綜合征。149、單選

血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病是指（）A.血中RF陰性B.HLA-B27陰性C.ANA陰性D.抗DNP抗體陰性E.抗PM-1抗體陰性正確答案：A參考解析：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病是指血中RF陰性。150、單選

女性，51歲，雙手腕關(guān)節(jié)腫、痛3個(gè)月，雙手第3、4指間關(guān)節(jié)腫、痛，雙手第2掌指關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月，晨僵2小時(shí)，低熱，最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.脊柱關(guān)節(jié)病D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：B參考解析：女性，對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵大于半小時(shí)，最可能的診斷是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。151、單選

糖皮質(zhì)激素對(duì)脂肪代謝的影響可引起（）A.骨質(zhì)疏松B.淋巴結(jié)萎縮C.肌肉萎縮D.尿鉀增高E.滿月臉正確答案：E152、多選

下述哪些疾病可出現(xiàn)咽下困難（）A.食管癌B.系統(tǒng)性硬化癥C.多肌炎／皮肌炎D.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎E.痛風(fēng)正確答案：A,B,C參考解析：食管癌、系統(tǒng)性硬化癥及多肌炎／皮肌炎均可由于不同的原因引起咽下困難，而結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎和痛風(fēng)卻較少出現(xiàn)這一臨床表現(xiàn)。153、多選

多發(fā)性肌炎的病理變化包括（）A.橫紋肌局灶性空泡變性B.肌肉纖維壞死C.肌肉纖維粗細(xì)不均D.炎細(xì)胞浸潤(rùn)E.血管壁水腫及內(nèi)膜增厚正確答案：A,B,C,D,E參考解析：多發(fā)性肌炎的病理變化包括橫紋肌局灶性空泡變性、肌肉纖維壞死、肌肉纖維變細(xì)。154、單選

下述風(fēng)濕病中哪種引起肺慢性纖維化可能性很?。ǎ〢.進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化病B.成人多發(fā)性肌炎C.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：C155、多選

屬于1980年ACR制定的系統(tǒng)性硬化病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)的次要指標(biāo)有（）A.雷諾現(xiàn)象B.雙肺底纖維化C.近端指間關(guān)節(jié)腫D.指端硬化E.指端凹陷性疤痕正確答案：B,D,E參考解析：ACR制定的系統(tǒng)性硬化病的次要指標(biāo)包括指端硬化、指端凹陷性疤痕或指墊變薄和雙肺底纖維化。近端硬皮病是診斷的主要指標(biāo)，診斷標(biāo)準(zhǔn)中無雷諾現(xiàn)象。156、單選

強(qiáng)直性脊柱炎的基本病理變化是（）A.外分泌腺體炎癥B.附著點(diǎn)炎C.滑膜炎D.關(guān)節(jié)軟骨退行性變E.皮下結(jié)締組織增生正確答案：B參考解析：強(qiáng)直性脊柱炎的基本病理變化是附著點(diǎn)炎。157、單選

女性，40歲，5年來患關(guān)節(jié)炎，日光過敏，脫發(fā)，尿蛋白(+)。近1個(gè)月雙下肢可凹性浮腫，尿少，血壓168／100mmHg，尿蛋白(++)：尿紅細(xì)胞10～15／HP，Hb100g／L，Scr230μmol／L，ANA1：640(膜型)，抗Sm抗體陽(yáng)性，血C30．5g／L。最可能的臨床診斷是（）A.急進(jìn)性腎炎B.急性腎衰C.慢性腎炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎炎正確答案：D參考解析：女性中年患者，5年關(guān)節(jié)炎，日光過敏，脫發(fā)，腎受損，ANA1：640，抗Sm抗體陽(yáng)性，C30．5g／L，最大可能是SLE，所以診斷選D。158、單選

患者，女，38歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵半年，查雙手第2、3近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動(dòng)受限，最可能的診斷是（）A.腱鞘炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.滑膜炎E.干燥綜合征正確答案：B159、單選

痛風(fēng)患者常出現(xiàn)的生化異常是（）A.尿尿酸減少B.尿尿酸增多C.高尿酸血癥D.尿素氮升高E.高脂血癥正確答案：C參考解析：痛風(fēng)患者常出現(xiàn)的生化異常是高尿酸血癥。160、單選?女性，19歲。弛張性發(fā)熱7d，2d來兩面頰部出現(xiàn)對(duì)稱性、水腫性紅斑，指端及甲周有紅斑?；?yàn)：Hb90g／L，WBC3．4×109／L，小便檢查蛋白(+++)，管型0～2／HP，ANA(+)，LE細(xì)胞(+)，確診為SLE，首選治療是（）A.阿司匹林或其他非甾體消炎藥B.糖類皮質(zhì)激素C.氯喹D.環(huán)磷酰胺E.血漿置換正確答案：B參考解析：對(duì)合并腎損的重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡首選激素。161、單選

下述有關(guān)Wegener肉芽腫的說法哪一項(xiàng)是正確的（）A.典型的三聯(lián)征是上、下呼吸道和鼻竇炎癥B.中等血管病變?yōu)橹鞯膲乃佬匀庋磕[性炎癥和血管炎C.p－ANCA陽(yáng)性率較高D.最常見的胸部X線特征是肺臟浸潤(rùn)性病灶和結(jié)節(jié)狀陰影，可伴有局部的肺不張E.臨床腎損害少見正確答案：D參考解析：Wegener肉芽腫典型的三聯(lián)征是上下呼吸道病變和腎小球腎炎。以小血管及毛細(xì)血管病變?yōu)橹鳌?0％患者c-ANCA陽(yáng)性。常見是肺臟浸潤(rùn)性病灶和結(jié)節(jié)狀陰影腎損害常見。162、單選

男性，27歲，髖關(guān)節(jié)及骶髂部疼痛半年，活動(dòng)后疼痛減輕，1月前出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，最后可能診斷是（）A.痛風(fēng)B.脊柱關(guān)節(jié)病C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕熱E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案：B參考解析：男性青年，髖部及骶髂部疼，近1月左膝單關(guān)節(jié)腫痛，無發(fā)燒或其他感染癥狀。應(yīng)首先考慮為脊柱關(guān)節(jié)病，所以選B。163、單選

抗SSB抗體的陽(yáng)性率是（）A.70％B.60％C.80％D.50％E.以上都不是正確答案：E164、單選

抗SSA、抗SSB抗體常見于（）A.藥物性狼瘡B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.多發(fā)性肌炎E.強(qiáng)直性脊柱炎正確答案：C165、單選

女性，45歲，自覺清晨?jī)墒种搁g和掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直，4個(gè)月后運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛和腫脹。給予阿司匹林、其他的非固醇類抗炎藥和金制劑等治療均未見效，且病情漸惡化，出現(xiàn)乏力、食欲不振、體重減輕及不規(guī)律發(fā)熱，兩肘關(guān)節(jié)有運(yùn)動(dòng)障礙，血清γ-球蛋白升高，類風(fēng)濕因子(++)，ESR60mm／第1小時(shí)末，CRP升高。該病人可診斷為（）A.痛風(fēng)B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：D參考解析：中年女性，時(shí)稱性多發(fā)小關(guān)節(jié)腫痛，晨僵、RF(++)考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。166、單選

在骨關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)中，以下哪一項(xiàng)最具鑒別意義（）A.發(fā)病年齡不同B.性別比例不同C.是否有晨僵D.類風(fēng)濕因子是否陽(yáng)性E.關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)不同正確答案：E參考解析：鑒別中最有意義的應(yīng)為X線的表現(xiàn)不同。類風(fēng)濕因子在老年OA患者中也可以出現(xiàn)陽(yáng)性，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中也可能為陰性。因此不能作為鑒別診斷依據(jù)。RA與OA患者均可有晨僵，但持續(xù)時(shí)間可以不同。167、單選

患者，男性，40歲，乏力1個(gè)月，自覺雙上肢肌肉疼痛伴上舉困難2周，頸部及前胸部出現(xiàn)彌漫性暗紫紅色斑疹，最可能的診斷是（）A.重癥肌無力B.皮膚過敏C.皮肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.風(fēng)濕性多肌痛正確答案：C參考解析：雙上肢肌肉疼痛伴上舉困難2周，頸部及前胸部出現(xiàn)彌漫性暗紫紅色斑疹，最可能的診斷是皮肌炎。168、單選

SLE最典型的面部表現(xiàn)是（）A.痤瘡B.濕疹C.蝶形紅斑D.色素沉著E.紫癜正確答案：C169、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見三種肺部病變是（）A.肺間質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎B.肺實(shí)質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎C.肺炎、肺膿腫、胸膜炎D.支氣管擴(kuò)張、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎E.肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎、肺炎正確答案：A170、單選

下述哪種酶對(duì)多發(fā)性肌炎的診斷最敏感（）A.谷草轉(zhuǎn)氨酶B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶C.乳酸脫氫酶D.肌酸激酶E.α-羥丁酸脫氫酶正確答案：D171、多選

下述關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物治療正確的是（）A.早期應(yīng)用慢作用抗風(fēng)濕病藥B.大部分病人用一種慢作用藥就可以阻止關(guān)節(jié)破壞C.可以常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.非甾體抗炎藥是改善關(guān)節(jié)癥狀的一線藥物E.不能使用中樞性鎮(zhèn)痛藥正確答案：A,D參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)破壞早在起病3個(gè)月就開始，因此應(yīng)早用慢作用藥，多數(shù)患者需兩種或兩種以上的慢作用藥。糖皮質(zhì)激素一般作為過渡治療，不常規(guī)使用。172、單選?女，42歲，間斷發(fā)熱1個(gè)月，體溫最高40．1℃，最低37．5℃，每日午后發(fā)熱明顯，伴有四肢關(guān)節(jié)疼及顏面和前胸部皮疹，體溫正常時(shí)皮疹消失，關(guān)節(jié)疼痛可緩解。查血沉82mm／h，血WBC16．0×109／L，血清鐵蛋白增高，ANA(-)，最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.皮肌炎D.成人Still’s病E.干燥綜合征正確答案：D參考解析：成人Still's病屬于特殊類型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，是一組臨床綜合征，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛／關(guān)節(jié)炎、一過性皮疹和白細(xì)胞升高等。并且，關(guān)節(jié)痛、皮疹和發(fā)熱常平行伴隨出現(xiàn)。急性期患者除血沉升高外還可出現(xiàn)血清鐵蛋白的顯著升高。自身抗體多為陰性。有助于與其他疾病進(jìn)行鑒別。173、單選

風(fēng)濕性疾病的概念是指（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.累及關(guān)節(jié)及軟組織的一組病因各異的疾病E.風(fēng)寒痹癥正確答案：D174、單選

女性，40歲，反復(fù)多關(guān)節(jié)腫痛10余年，伴有明顯的晨僵，活動(dòng)后癥狀可有所減輕。懷疑為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說法，不正確的是（）A.發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)B.RA最基本病理變化是滑膜炎C.類風(fēng)濕因子陰性可以除外RA的診斷D.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性具有診斷價(jià)值E.高滴度RF提示預(yù)后較差正確答案：C參考解析：在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，僅有70％出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。175、單選

患者，男性，67歲，近半年來右膝關(guān)節(jié)隱痛，白天活動(dòng)后加重，X線片示雙膝關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成，考慮診斷為（）A.痛風(fēng)B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.感染正確答案：D176、單選

強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)X線片可顯示（）A.骨端骨質(zhì)疏松B.關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生C.局限性骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)旁偏心性、蟲蝕狀骨質(zhì)缺損D.關(guān)節(jié)邊緣骨侵蝕，骨質(zhì)溶解增生，間隙狹窄及鉛筆套樣改變E.椎體方型變，椎體前緣軟組織骨化呈竹節(jié)樣改變正確答案：E參考解析：強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)X線片除骶髂關(guān)節(jié)改變外，脊柱椎體可因前緣凹面消失而形成方變，后期可因棘上韌帶骨化和椎間盤鈣化而形成竹節(jié)樣改變。177、單選

下述風(fēng)濕疾病中，哪一項(xiàng)與乙型病毒性肝炎無關(guān)（）A.超敏感性血管炎（過敏性血管炎）B.壞死性肉芽腫C.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎D.病毒性肝炎關(guān)節(jié)炎E.干燥綜合征正確答案：B178、單選

下列哪種疾病不屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)?。ǎ〢.強(qiáng)直性脊柱炎B.ReiterSyndrome（賴特綜合征）C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.炎癥腸病關(guān)節(jié)炎E.少年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：E參考解析：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病指血清中類風(fēng)濕因子陰性，其陽(yáng)性率與正常人群相同。這組疾病既可影響脊柱，又有不同程度的累及周圍關(guān)節(jié)，故稱為血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。包括強(qiáng)直性脊柱炎，Reiter綜合征，銀屑病關(guān)節(jié)炎，炎性腸病關(guān)節(jié)炎，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎及部分少年型強(qiáng)直性脊柱炎。少年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一個(gè)亞型、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性率雖低，但可以有陽(yáng)性，不屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。179、單選

在SLE應(yīng)用激素沖擊療法中，下列哪項(xiàng)不是適應(yīng)證（）A.急性腎衰竭B.NP狼瘡的癲癇發(fā)作C.NP狼瘡的明顯精神癥狀D.嚴(yán)重溶血性貧血E.嚴(yán)重血小板減少性紫癜正確答案：E180、多選

血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病包括（）A.強(qiáng)直性脊柱炎B.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.銀屑病關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：A,B,D參考解析：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病包括強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎及銀屑病關(guān)節(jié)炎等。181、單選

WHO將狼瘡性腎炎分為六型，下述哪些預(yù)后較差（）A.Ⅰ型正?；蜉p微病變型，Ⅱ型系膜病變型B.Ⅲ型局灶節(jié)段增殖型，Ⅱ型系膜病變型C.Ⅴ