血液凈化中心院內(nèi)感染控制

血液凈化中心院內(nèi)感染控制Page

2消毒隔離制度管理要求預(yù)防措施消毒滅菌方法1234第2頁,共31頁，2024年2月25日，星期天管理要求根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》的要求，為了使血透室的管理規(guī)范化、工作制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，根據(jù)衛(wèi)生部院感控制方案，結(jié)合我院實(shí)際，制定了各級人員職責(zé)，使醫(yī)院感染管理工作有章可循。第3頁,共31頁，2024年2月25日，星期天透析大廳消毒隔離制度進(jìn)入血透室內(nèi)應(yīng)著工作服、穿專用鞋。操作者應(yīng)戴口罩、帽子，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。室內(nèi)采用全新風(fēng)系統(tǒng)，定時(shí)開窗通風(fēng)換氣，限制無關(guān)人員的進(jìn)入，預(yù)防交叉感染。第4頁,共31頁，2024年2月25日，星期天透析大廳消毒隔離制度隨時(shí)保持室內(nèi)清潔整齊，物品擺放有序，地面每日以消毒液濕式清潔3次，拖布分區(qū)使用。透析機(jī)、床桌在每班透析結(jié)束后用500MG/L的含氯消毒液擦試一遍，一床一巾。第5頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

治療室消毒隔離制度進(jìn)入治療室要衣帽整潔、帶口罩。每日空氣消毒兩次，每次2小時(shí)，并記錄。無菌物品與非無菌物品分別放置并位置固定，無過期失效物品?；鶖?shù)藥數(shù)量固定、擺放有序、標(biāo)簽明顯，無過期失效藥品。第6頁,共31頁，2024年2月25日，星期天治療室消毒隔離制度

每周一、周四更換三瓶架，標(biāo)識更換的日期。每周檢查冰箱內(nèi)藥品一次，禁止存放任何私人物品。治療車上層為無菌區(qū)，中層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)，無菌物品、清潔物品、污染物品分開放置，保持治療車的清潔、整齊。陽性病人與陰性病人的治療車分開使用，陽性病員所用治療車用后放置于隔離區(qū)。第7頁,共31頁，2024年2月25日，星期天透析液配制室消毒隔離制度

進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)著工作服、穿專用鞋。操作者應(yīng)戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范。保持A液清潔，擺放整齊，無過期失效液體。B液現(xiàn)配現(xiàn)用，配液用水須使用反滲水。每月對透析液濃度進(jìn)行抽查，異常情況有分析、整改、復(fù)查。第8頁,共31頁，2024年2月25日，星期天血透室陪伴管理制度血透室限制陪伴，病情需要準(zhǔn)許1人留陪，留陪者更衣、換鞋入內(nèi)，上機(jī)和下機(jī)操作時(shí)禁止留陪，以減少血透室內(nèi)的空氣污染。第9頁,共31頁，2024年2月25日，星期天環(huán)境及管理要求設(shè)置區(qū)域合理。布局合理，有普通病人，隔離病人分區(qū)透析。工作人員定期體檢，操作時(shí)必須注意消毒隔離，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，必要時(shí)注射乙肝疫苗。進(jìn)入血透室應(yīng)更衣，換鞋，戴口罩，嚴(yán)格洗手，發(fā)生職業(yè)暴露后按規(guī)定報(bào)告。第10頁,共31頁，2024年2月25日，星期天環(huán)境及管理要求透析室設(shè)有普通透析區(qū)及隔離透析區(qū)，工作人員與病人通道分開設(shè)置。傳染病患者透析在隔離透析區(qū)進(jìn)行，固定床位，專機(jī)透析，采取相應(yīng)的消毒隔離措施。第11頁,共31頁，2024年2月25日，星期天環(huán)境及管理要求每班透析完成后透析機(jī)必須清潔消毒后才能進(jìn)行第二個(gè)患者的治療。操作者必須戴手套，操作不同患者均須更換手套，并用快速手消毒液消毒手后再戴手套繼續(xù)不同患者間的操作，防止交叉感染。

第12頁,共31頁，2024年2月25日，星期天環(huán)境及管理要求急診病人應(yīng)專機(jī)透析。透析中出現(xiàn)發(fā)熱的病人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。第13頁,共31頁，2024年2月25日，星期天監(jiān)測定期監(jiān)測分析，保證質(zhì)量：透析用水及透析液入口的監(jiān)測細(xì)菌總數(shù)≤200cfu/ml，未檢出致病性微生物為合格?？諝馀囵B(yǎng)細(xì)菌菌落總數(shù)≤200cfu/m3，物體表面、工作人員的手細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2，使用中消毒劑細(xì)菌菌落總數(shù)≤100cfu/ml,未檢出致病性微生物為合格。監(jiān)測均需符合要求。不合格需分析原因整改后復(fù)查。第14頁,共31頁，2024年2月25日，星期天強(qiáng)化防護(hù)意識預(yù)防工作人員感染嚴(yán)格洗手，執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，醫(yī)護(hù)人員手被污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑。洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單、最有效的預(yù)防措施。強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員接觸每個(gè)透析患者前后必須嚴(yán)格洗手。第15頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

強(qiáng)化防護(hù)意識預(yù)防工作人員感染

做好消毒隔離工作，做好首次透析患者輸血前全套檢查，建立患者病歷管理，準(zhǔn)確了解其乙肝、丙肝、艾滋病病毒攜帶等情況，嚴(yán)格分區(qū)透析，并重視做好此類患者的安全防護(hù)。所有透析患者每6個(gè)月復(fù)查一次輸血前全套。第16頁,共31頁，2024年2月25日，星期天強(qiáng)化防護(hù)意識預(yù)防工作人員感染

銳器傷的預(yù)防：銳器傷是導(dǎo)致職業(yè)感染的最主要途徑，因此銳器傷的預(yù)防非常重要。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，污染的銳器用后應(yīng)立即放入特定的容器中，然后作進(jìn)一步處理。手持銳器勿將銳利面朝向他人，以防刺傷他人。禁止回套用后的針頭。第17頁,共31頁，2024年2月25日，星期天強(qiáng)化防護(hù)意識預(yù)防工作人員感染不要弄斷或扭曲已開封或使用后的針頭。禁止手持針頭等銳器物隨意走動。不要隨意丟棄用后或已開封的針頭。避免徒手傳遞銳器。第18頁,共31頁，2024年2月25日，星期天強(qiáng)化防護(hù)意識預(yù)防工作人員感染丟棄銳器時(shí)先檢查銳器盒，確定銳器盒未裝滿且無針頭突出。為不合作患者做治療時(shí)應(yīng)在他人的協(xié)助下進(jìn)行，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，遵循雙向防護(hù)原則。第19頁,共31頁，2024年2月25日，星期天水處理系統(tǒng)的消毒砂濾器反沖。碳罐自動沖洗。去離子罐每日自動再生。反滲機(jī)消毒。儲存水罐消毒。第20頁,共31頁，2024年2月25日，星期天地面清潔消毒

拖掃地面順序：清潔區(qū)（辦公室、水處理間、配液間、清潔庫房、配餐室）→半清潔區(qū)（治療室）→污染區(qū)（透析治療室、候診室、病人通道、污物處理間）第21頁,共31頁，2024年2月25日，星期天地面清潔消毒清潔區(qū)每天用清水拖地至少2次；半污染區(qū)、污染區(qū)每天用500mg/L的含氯消毒液拖地至少2次。清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)分別設(shè)置專用拖布、地拖、掃把并有明顯的標(biāo)識。第22頁,共31頁，2024年2月25日，星期天地面清潔消毒

拖布每次使用后先用清水沖洗，再500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，晾干備用，固定放置。

墻面清潔消毒：每月清潔一次，接觸病原菌被污染時(shí)隨時(shí)清潔消毒，采用500mg/L的含氯消毒液噴霧或擦洗，消毒高度2~2.5m。第23頁,共31頁，2024年2月25日，星期天消毒滅菌方法傳染病病人和非傳染病病人使用后的電子血壓計(jì)袖帶等如何消毒？測血壓時(shí)使用避污紙，用500mg∕L的含氯消毒液擦拭血壓計(jì)外殼。壓脈帶，輸液網(wǎng)兜如何消毒？消毒液濃度是多少？用500mg∕L的含氯消毒液浸泡30分鐘。傳染病人使用的壓脈帶用1000mg∕L的含氯消毒液浸泡30分鐘。第24頁,共31頁，2024年2月25日，星期天消毒滅菌方法血透中心體溫表如何消毒？消毒液濃度是多少？體溫表用500mg∕L的含氯消毒液浸泡30分鐘吸引器連接管的清洗、消毒方法

用500mg∕L的含氯消毒液浸泡30分鐘每班病人透析結(jié)束后床單元如何消毒？床單元用500mg∕L的含氯消毒液擦拭消毒，床單被套一用一換。第25頁,共31頁，2024年2月25日，星期天消毒滅菌方法安爾碘和艾力克開啟后使用有效期是多少？有效期為7天。Renalin用于消毒透析器時(shí)，有效期是多久？消毒液濃度是多少？透析器3.5%消毒11小時(shí)后可使用，有效期14-30天。第26頁,共31頁，2024年2月25日，星期天消毒滅菌方法血透中心的醫(yī)療廢品是怎樣處理的？先毀型后裝入雙層醫(yī)用垃圾袋封口，由中央運(yùn)輸統(tǒng)一回收至指定地點(diǎn)進(jìn)行無害化處理。第27頁,共31頁，2024年2月25日，星期天消毒滅菌方法血透中心空氣怎樣消毒？治療室每天中午12點(diǎn)至2點(diǎn)，晚上12點(diǎn)至2點(diǎn)空氣滅菌機(jī)自動工作。血透大廳為全新風(fēng)送氣。放置血路管的塑料桶怎樣處理？含氯1000mg∕L的消毒液浸泡30分鐘。使用后的氧氣濕化瓶怎樣消毒？氧壓表用含氯500mg∕L的消毒液擦拭消毒，氧氣濕化瓶送供應(yīng)室消毒。第28頁,共31頁，2024年2月25日，星期天消毒滅菌方法采樣點(diǎn)：反滲水輸水管路的末端、透析液入口和出口；透析治療室的空氣、物體表面、工作人員的手、機(jī)器表面、使用中消毒劑等進(jìn)行監(jiān)測1次/月。透析液的細(xì)菌、內(nèi)毒素檢測每臺透析機(jī)至少每年檢測一次。第29頁,共31頁，2024年2月25日，星期天機(jī)器外部消毒