2024年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師消化內(nèi)科筆試參考題庫(kù)含答案

“人人文庫(kù)”水印下載源文件后可一鍵去除，請(qǐng)放心下載?。▓D片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師消化內(nèi)科筆試參考題庫(kù)含答案“人人文庫(kù)”水印下載源文件后可一鍵去除，請(qǐng)放心下載！第1卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.目前認(rèn)為Crohn?。肆_恩病）的發(fā)病主要與下列有關(guān)的是（）A、結(jié)核桿菌感染B、病毒感染C、衣原體感染D、免疫反應(yīng)E、遺傳因素2.胃腸道間質(zhì)瘤來源于（）A、胃腸道黏膜上皮細(xì)胞B、胃腸道原始間葉細(xì)胞C、胃腸道平滑肌細(xì)胞D、固有層結(jié)締組織E、黏膜下層結(jié)締組織3.胃十二指腸潰瘍病出血的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A、嘔血前常有惡心B、量大的出血可解鮮血便C、短期內(nèi)失血超過800ml，可出現(xiàn)休克癥狀D、多數(shù)患者只有黑便而無嘔血E、是上消化道大出血最常見的原因4.經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）的適應(yīng)證不包括（）A、膽管癌B、急性胰腺炎C、胰腺癌D、膽管結(jié)石E、乳頭炎性狹窄5.為及時(shí)明確嘔血的原因應(yīng)選用下列哪種方法（）A、選擇性腹腔血管造影B、上消化道內(nèi)鏡檢查C、上消化道雙重對(duì)比造影D、MRI檢查E、B超檢查6.肝癌實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目中，診斷意義最大的是（）A、癌胚抗原B、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶C、甲胎蛋白D、堿性磷酸酶E、乳酸脫氫酶同工酶7.診斷食管炎最準(zhǔn)確的方法是（）A、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)B、食管測(cè)壓C、內(nèi)鏡檢查十活檢D、食管吞鋇X線E、食管滴酸試驗(yàn)8.雙氣囊小腸鏡檢查并發(fā)癥（）A、胰腺炎B、膽道感染C、急性腎炎D、幽門梗阻E、腹瀉9.胃竇癌第二站淋巴結(jié)包括（）A、賁門右淋巴結(jié)B、脾動(dòng)脈旁淋巴結(jié)C、胃左動(dòng)脈旁淋巴結(jié)D、肝總動(dòng)脈旁淋巴結(jié)E、腹腔動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)10.男，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細(xì)速，血壓正常其出血的原因最可能的是（）A、胃、十二指腸潰瘍病B、門靜脈高壓癥C、出血性胃炎D、膽道出血E、胃癌11.有關(guān)急性胰腺炎不正確的說法是（）A、腹痛程度與血清淀粉酶升高相平行B、腹痛體征與胰腺病理改變相平行C、腹痛向腰背部放射D、水腫型腹痛消失快E、出血壞死型腹痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)12.早飽是指（）A、有饑餓感，但飽脹不欲進(jìn)食B、無饑餓感，上腹飽脹、不欲進(jìn)食C、上腹脹D、有饑餓感，但進(jìn)食后不久即有飽感，攝食量不減E、有饑餓感，欲進(jìn)食，但進(jìn)食后不久即有飽感，攝食量減少13.女性，40歲，反復(fù)上腹痛4年，近來癥狀再發(fā)，疼痛多發(fā)生于餐前，進(jìn)食后緩解。內(nèi)鏡檢查見十二指腸球前壁淺小潰瘍，表面薄白苔，潰瘍幾乎為再生上皮所覆蓋，無充血、水腫，黏膜皺襞向潰瘍處明顯集中。該患者為十二指腸球部潰瘍分期的（）A、活動(dòng)期A1B、活動(dòng)期A2C、愈合期H1D、愈合期H2E、瘢痕期S114.關(guān)于腸扭轉(zhuǎn)的敘述錯(cuò)誤的是（）A、由腸袢及其系膜扭轉(zhuǎn)所致B、可引起腸壞死C、可形成彌漫性腹膜炎D、可引起腸梗阻E、通常繼發(fā)于腸套疊15.男性，40歲，突然嘔血300ml，暗紅色，并排黑糞2次，查體：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質(zhì)硬，脾肋下3.0cm，少量腹腔積液。急診胃鏡檢查為食管靜脈重度曲張伴活動(dòng)出血最有效的藥物治療方法（）A、靜脈注射維生素KB、輸新鮮血漿C、靜脈注射奧美拉唑（洛賽克）D、服用凝血酶E、靜脈滴注生長(zhǎng)抑素16.以下哪些是增殖型腸結(jié)核的X線表現(xiàn)（）A、如有粘連時(shí)可見腸管排列紊亂B、激惹征象較明顯C、粘膜紊亂增生，呈小息肉樣改變D、病變常見于回腸末段E、腸腔變形、縮小17.女，42歲，主訴乏力，食欲減退，腹脹，右肋隱痛。查體：肝大，質(zhì)硬，有輕觸痛。檢查：ALT331U／L，AST167U／L，HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗HBc-IgM（+）。該患者適宜的活動(dòng)為（）A、上班B、舞蹈C、駕駛D、臥床E、游泳18.上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便與否，主要取決于（）A、病變的性質(zhì)B、凝血機(jī)制C、出血的速度和量D、出血部位的高低E、胃腸蠕動(dòng)情況19.肝硬化伴有腹水患者營(yíng)養(yǎng)治療原則為（）A、低碳水化合物膳食B、低蛋白低鹽膳食C、低脂肪低碳水化合物膳食D、低脂肪低鹽飲食E、低鹽高蛋白飲食20.患者，女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽性有診斷價(jià)值的病史是（）A、上腹規(guī)律性疼痛B、饑餓痛為主，進(jìn)食緩解C、午夜痛為主D、發(fā)作性劇痛E、腹痛發(fā)生于飯后0.5～1小時(shí)21.患者，男，68歲，患慢性胃炎20年，近6個(gè)月出現(xiàn)黑便，無明顯反酸，有進(jìn)行性消瘦。胃鏡檢查前不可早期應(yīng)用的是（）A、PPI制劑B、胃黏膜保護(hù)劑C、中和胃酸藥物D、靜脈用止血藥物E、維持水、電解質(zhì)平衡的藥物22.關(guān)于上消化道出血的描述哪項(xiàng)是正確的（）A、食管靜脈曲張破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因B、上消化道大出血是指短期內(nèi)失血超過循環(huán)血容量的10%C、為提高確診率應(yīng)在出血停止后1周進(jìn)行胃鏡檢查D、Dieulafoy病可引起上消化道大出血E、不是所有胃十二指腸疾病所致的大出血都應(yīng)使用質(zhì)子泵抑酸治療23.AFP的臨床意義（）A、非惡性肝病可一過性升高B、持續(xù)性升高肝細(xì)胞癌可能性大C、膽管細(xì)胞癌陰性D、轉(zhuǎn)移性肝癌常陰性E、轉(zhuǎn)移性肝癌常陽性24.男性，36歲，12小時(shí)前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛，繼之出現(xiàn)豆油色尿，半小時(shí)前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放射，俯首彎腰可減輕腹痛，血壓120／80mmHg，呼吸18次／分下列診斷可能性最大的是（）A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、腎絞痛D、闌尾穿孔E、腸系膜血管栓塞25.下列腸套疊的X線表現(xiàn)中，正確的有哪些（）A、鋇劑排出后附著于粘膜皺襞的鋇劑顯示為螺旋彈簧狀B、鋇灌腸套疊頭部呈充盈缺損C、腹部造影與平片可見軟組織塊D、腸套疊有不全腸梗阻或完全性梗阻的表現(xiàn)E、空氣灌腸檢查時(shí)，套疊頭部呈充盈缺損陰影26.男性，36歲。肝臟腫大且時(shí)常出現(xiàn)低血糖反應(yīng)3個(gè)月，周圍血中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高時(shí)，應(yīng)首先想到（）A、真性紅細(xì)胞增多癥B、肺源性心臟病C、原發(fā)性肝癌D、重癥肝炎E、胰腺癌27.患者男，60歲。進(jìn)行性消瘦，低熱、食欲減退，伴右上腹脹痛3個(gè)月。查體：皮膚、黏膜無黃染，淺表淋巴無腫大，心、肺檢查無異常，肝肋下1.5cm，劍突下4.0cm可及。白細(xì)胞4×10/L，B型超聲顯示右葉有直徑5cm的強(qiáng)回聲團(tuán)塊，中央可見液性暗區(qū)。正確的診斷是（）A、肝硬化B、肝癌C、肝囊腫D、肝結(jié)核E、肝膿腫28.盲腸扭轉(zhuǎn)的X線表現(xiàn)為（）A、充氣擴(kuò)張的小腸位于擴(kuò)張盲腸的左側(cè)B、盲腸內(nèi)側(cè)或外側(cè)可見“V”形切跡，為回盲瓣C、鳥嘴狀狹窄D、擴(kuò)張小腸以盲腸為中心呈放射狀糾集擴(kuò)張E、充氣擴(kuò)張的小腸位于擴(kuò)張盲腸的右側(cè)29.進(jìn)展期大腸癌的肉眼形態(tài)不包括（）A、息肉型B、扁平隆起型C、潰瘍型D、浸潤(rùn)型E、膠樣型30.大多數(shù)結(jié)腸癌的病理類型是（）A、類癌B、黏液癌C、腺癌D、乳頭狀腺癌E、膠樣癌31.最能提示：酒精性肝病患者預(yù)后不良的因素是（）A、慢性丙型肝炎病毒感染B、鐵負(fù)荷C、肥胖D、長(zhǎng)期大量酗酒E、甲狀腺功能亢進(jìn)32.男性，51歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)性并逐漸加重1年，伴食欲缺乏、腹脹、腹瀉，為糊狀便，1～3次／日。1年來體重下降5kg。入院查：血壓、心肺未見異常。輔助檢查：尿糖（-），尿淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色陽性；B超：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不均，胰實(shí)質(zhì)可見0.5cm×0.3cm強(qiáng)回聲光團(tuán)，伴聲影，肝脾未見異常，下列疾病可能性最大的是（）A、功能性消化不良B、糖尿病C、慢性胰腺炎D、胰腺癌E、胰高血糖素瘤綜合征33.胃內(nèi)分泌胃泌素的細(xì)胞主要是（）A、主細(xì)胞B、黏液細(xì)胞C、壁細(xì)胞D、胃內(nèi)分泌細(xì)胞E、G細(xì)胞34.男性，68歲，乙型肝炎病史8年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。檢查：血壓80／50mmHg，鞏膜黃染，言語不清，睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，有撲-翼樣震顫，移動(dòng)性濁音陽性，HGB60g／L，血pH7．48，血清鉀2．8mmol／L，血清膽紅素36g／I．，血清白蛋白29g／L，凝血酶原時(shí)間15秒按ChildPugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的總分為（）A、8～9分B、9～10分C、10～11分D、11～12分E、12～13分35.肝硬化肝功能失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是（）A、食管和胃底靜脈曲張B、脾顯著腫大伴脾功能亢進(jìn)C、肝掌，蜘蛛痣D、腹水E、齒齦出血36.下列哪項(xiàng)疾病的嘔血與門靜脈高壓有關(guān)（）A、食管靜脈曲張破裂B、食管賁門粘膜撕裂C、胃及十二指腸潰瘍D、胃粘膜脫垂E、胃癌37.胃及十二指腸潰瘍出血，可引起大便顏色呈（）A、鮮血便B、果醬便C、柏油便D、膿血便E、粘液便38.Crohn病最常見的并發(fā)癥是（）A、急性腸穿孔B、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張C、直腸結(jié)腸癌變D、腸梗阻E、腹腔內(nèi)膿腫39.男性，35歲，腹瀉伴左下腹輕至中度疼痛2年，大便每天4～5次，間斷便血有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重，最近腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，血管紋理模糊最常見的并發(fā)癥是（）A、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張B、腸梗阻C、腸瘺D、腹腔膿腫E、腹部包塊40.基因表達(dá)調(diào)控的主要環(huán)節(jié)是（）A、基因活化與轉(zhuǎn)錄起始B、轉(zhuǎn)錄后加工C、轉(zhuǎn)錄后轉(zhuǎn)運(yùn)D、翻譯開始E、翻譯后加工41.女性，44歲。反復(fù)右上腹痛，寒戰(zhàn)、發(fā)熱及黃疸1年，1周前病人又出現(xiàn)腹痛，黃疸，無明顯發(fā)熱，但黃疸加重，Murphy征（-），肝區(qū)叩擊痛，B超示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。首先應(yīng)考慮本病為（）A、膽道蛔蟲癥B、壺腹部癌C、膽管癌D、膽管結(jié)石E、膽囊結(jié)石42.提示消化道繼續(xù)出血的跡象是（）A、足量擴(kuò)容而周圍循環(huán)衰竭不見改善B、快速補(bǔ)液、輸血而中心靜脈壓不穩(wěn)C、紅細(xì)胞壓積繼續(xù)下降，而網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高D、尿量足夠，而尿素氮持續(xù)增高不下E、白細(xì)胞總數(shù)43.男性，50歲。胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月來上腹痛加重，疼痛失去節(jié)律，經(jīng)多種藥物治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可觸及包塊應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（）A、糞便隱血試驗(yàn)B、血清胃泌素測(cè)定C、腹部B超檢查D、胃鏡檢查E、鋇劑造影44.急性腸炎所致的腹瀉屬于（）A、吸收不良性B、滲出性C、滲透性D、分泌性E、動(dòng)力性45.下列胃潰瘍并發(fā)癥中，哪種不宜鋇餐檢查（）A、幽門梗阻B、潰瘍癌變C、慢性胃穿孔D、活動(dòng)性大出血E、納差、消瘦46.結(jié)核性腹膜炎的X線表現(xiàn)有哪些（）A、小腸廣泛分布的分節(jié)、舒張、脹氣和動(dòng)力減退B、大量腹水時(shí)，腹部密度普遍增高，腸袢間距增寬，如飄浮狀C、粘連多而重者可見腸袢的擴(kuò)張和逆動(dòng)等梗阻現(xiàn)象D、少數(shù)有瘺管形成者可見腸腔外異樣鋇劑陰影，位于空回腸腸袢之間E、腹膜結(jié)核常與腸管結(jié)核的表現(xiàn)并存47.下面哪項(xiàng)不是肝性腦病時(shí)血氨增高的原因（）A、低血容量與缺氧B、攝入過多的含氮食物或藥物C、高血糖D、低鉀性堿中毒E、便秘48.結(jié)核性腹膜炎治療的關(guān)鍵是（）A、早期治療、合理用藥、足夠療程，以避免復(fù)發(fā)和防止并發(fā)癥B、對(duì)于肺、腸、輸卵管結(jié)核積極早期的診治C、注意調(diào)整全身情況、休息、飲食、增強(qiáng)抗病力D、根據(jù)結(jié)核菌素試驗(yàn)陰轉(zhuǎn)程度判斷病情及預(yù)后E、抽放腹水49.判斷胃酸缺乏最可靠的指標(biāo)是（）A、嘔吐物無酸B、空腹胃液pH為7C、BAO為0D、MAO為0E、空腹胃液中游離酸為050.關(guān)于直腸癌的治療原則，下列敘述正確的是（）A、直腸癌以手術(shù)為主B、術(shù)前放療可以降低手術(shù)種植的發(fā)生，使腫瘤的分期降低C、術(shù)前放療能夠降低局部復(fù)發(fā)率和提高遠(yuǎn)期生存率D、確保與根治術(shù)相同的治愈率的前提下，保留括約肌功能，提高生存質(zhì)量E、以上都是51.下列不是潰瘍性結(jié)腸炎的手術(shù)適應(yīng)證的是（）A、中毒性巨結(jié)腸B、腸穿孔C、癌變D、暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎E、膿腫和瘺管形成52.肝癌根據(jù)大體形態(tài)的病理分型，最多見的是（）A、塊狀型B、結(jié)節(jié)型C、彌漫型D、小癌型E、混合型53.據(jù)統(tǒng)計(jì)，引起下消化道出血最常見的原因是（）A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、痔D、大腸息肉E、大腸癌54.胃大部切除術(shù)后堿性反流性胃炎的典型臨床表現(xiàn)是（）A、劍突下持續(xù)燒灼痛，進(jìn)食后加重，抗酸劑無效B、膽汁性嘔吐，嘔吐后疼痛依舊C、脂肪瀉D、體重減輕E、以上都不是55.門脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是（）A、治療腹腔積液B、預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂大出血C、改善肝功能D、治療肝性腦病E、治療脾功能亢進(jìn)56.影響T細(xì)胞在胸腺中陽性選擇的因素是（）A、自身抗原B、細(xì)胞因子C、MHC分子D、TCR分子E、補(bǔ)體57.不屬于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的是（）A、要素膳B、蛋白質(zhì)組件C、脂肪乳劑D、勻漿膳E、先天性氨基酸代謝缺陷癥專用膳58.關(guān)于GIST發(fā)生起源的正確描述是（）A、GIST起源于ICC細(xì)胞B、GIST起源于平滑肌細(xì)胞C、GIST起源于肌層神經(jīng)鞘D、GIST起源于胃腸壁黏膜上皮細(xì)胞E、GIST起源于黏膜下層59.食管癌術(shù)后早期經(jīng)濟(jì)、安全、有效的營(yíng)養(yǎng)支持途徑是（）A、中心靜脈營(yíng)養(yǎng)B、周圍靜脈營(yíng)養(yǎng)C、經(jīng)鼻胃管或鼻腸管營(yíng)養(yǎng)D、經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)E、經(jīng)直腸營(yíng)養(yǎng)60.男性，農(nóng)民，35歲。乏力、食欲缺乏半年余，常有中上腹隱痛及稀便。近日大便發(fā)黑，隱血（++），糞便蟲卵濃集檢查蛔蟲卵（+）、鉤蟲卵（+）、鞭蟲卵（+），血紅蛋白70g/L，引起出血的最可能原因是（）A、消化性潰瘍B、慢性胃炎C、胃癌D、鉤蟲病E、蛔蟲病61.患者女，急性起病；氨基轉(zhuǎn)移酶顯著增高，輕度黃疸；明顯高球蛋白血癥；ANA陽性；肝組織病理學(xué)符合自身免疫性肝炎的表現(xiàn)。AIH診斷評(píng)分系統(tǒng)治療前積分為20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同時(shí)合并高血壓［（160～130）/（100～80）mmHg］。治療方案是（）（提示：患者使用潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤治療后達(dá)到完全緩解。）A、直接停用潑尼松及硫唑嘌呤B、2～4周的時(shí)間停用潑尼松、停用硫唑嘌呤C、6周以上的時(shí)間逐漸停用潑尼松，繼續(xù)硫唑嘌呤小劑量長(zhǎng)期維持治療D、停用硫唑嘌呤，小劑量潑尼松長(zhǎng)期維持治療E、長(zhǎng)期用潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤維持治療F、6周以上的時(shí)間逐漸停用潑尼松、停用硫唑嘌呤62.龕影可見于哪些病變（）A、賁門失弛緩征B、胃潰瘍C、十二指腸憩室D、腸結(jié)核E、食管靜脈曲張63.下面哪項(xiàng)不是肝性腦病的對(duì)癥治療（）A、保持呼吸道暢通B、糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)C、去除誘發(fā)因素D、預(yù)防腦水腫E、保護(hù)腦細(xì)胞功能64.有關(guān)氣腹并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是（）A、氣腹可引起下肢靜脈血栓形成B、二氧化碳?xì)飧箍蓪?dǎo)致心律失常C、皮下氣腫的形成與穿刺技術(shù)無關(guān)D、術(shù)后可出現(xiàn)肩背部酸痛E、氣體栓塞主要是氣腹針刺入腹膜后血管內(nèi)，血流內(nèi)氣體逐漸積聚成氣泡形成氣栓65.下述哪些患者不宜實(shí)施腹腔鏡手術(shù)（）A、糖尿病患者B、既往曾行剖宮產(chǎn)手術(shù)，現(xiàn)準(zhǔn)備行膽囊切除術(shù)的患者C、年齡>60歲的患者D、有凝血功能障礙而凝血功能未糾正的患者E、特發(fā)性血小板減少性紫癜準(zhǔn)備行脾切除的患者66.男，25歲，節(jié)律性間斷上腹隱痛3年，加重2天，10小時(shí)前開始黑便3次，量約1000ｇ左右，P120次／分，Hb90ｇ／L，首選下列哪種治療（）A、給予升壓藥B、輸右旋糖酐C、外科手術(shù)D、上消化道造影檢查E、輸血、補(bǔ)液，糾正血容量不足67.男性患者，32歲，周期性上腹痛3年，空腹發(fā)作，夜間更重，進(jìn)食可緩解。最可能的診斷為（）A、胃潰瘍B、十二指腸壺腹部潰瘍C、慢性胃炎D、胃黏膜脫垂E、十二指腸壺腹炎68.男性，42歲，間斷上腹部不適3年，胃鏡提示：重度萎縮性胃炎；病理檢查：萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性患者隨訪胃炎的變化，采用何種方法為宜（）A、上消化道造影B、胃鏡C、13C-呼氣試驗(yàn)D、血清Hp抗體E、CEA69.患者女性，35歲患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期服用潑尼松（強(qiáng)的松）。10小時(shí)前突發(fā)腹痛，嘔吐3次。中上腹部壓痛，血淀粉酶1000單位（蘇氏法）為盡快確定病因，首先應(yīng)行的檢查是（）A、腹部CTB、ERCPC、腹部超聲D、血脂分析E、電解質(zhì)分析70.下列有助于鑒別肝癌和良性活動(dòng)性肝病的是（）A、HBsAg陽性B、AFP陽性C、AFP陰性D、肝功能明顯損傷E、AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線71.結(jié)合圖像，最可能的診斷為（） A、肥厚型胃炎B、胃腺瘤C、胃炎D、胃癌E、胃潰瘍72.男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑糞10小時(shí)來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛，有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10.4kPa（120／78mmHg）。此時(shí)首先應(yīng)作何處理（）A、靜脈滴注西咪替丁B、靜脈滴注垂體后葉素C、急診內(nèi)鏡檢查D、緊急上消化道鋇劑檢查E、緊急剖腹探查73.嗎叮啉的藥理作用為（）A、促進(jìn)胃排空，增強(qiáng)胃竇和十二指腸運(yùn)動(dòng)B、減少胃酸和胃蛋白酶分泌C、促進(jìn)胃粘膜血流，刺激胃粘液分泌D、防止氫離子反滲，促進(jìn)胃粘液分泌E、減少胃酸分泌，延緩胃排空74.胃黏膜上皮細(xì)胞防護(hù)機(jī)制包括（）A、修復(fù)作用B、分泌黏液的能力C、分泌碳?xì)潲}的能力D、胃的蠕動(dòng)能力E、分泌胃酸的能力75.患者，男性，40歲，腹腔積液一個(gè)月，6天前反復(fù)嘔血、黑便經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定，近日來嗜睡、認(rèn)人不清提示：該患者腦電圖節(jié)律變慢提問：診斷考慮（）A、肝性腦病B、腦梗塞C、癲癇D、腦炎E、低血糖昏迷第2卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.關(guān)于膽囊癌的描述哪項(xiàng)正確（）A、直接侵犯以消化管最常見B、多為鱗癌C、多為浸潤(rùn)型D、造影表現(xiàn)正常就可除外膽囊癌E、膽囊壁增厚是本病特有影像2.消化性潰瘍的疼痛特征為（）A、慢性周期性發(fā)作B、節(jié)律性C、發(fā)作與情緒改變、天氣變化等誘因有關(guān)D、經(jīng)用抗酸、解痙藥物可緩解E、持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇3.患者，男性，50歲，酒后上腹痛、腹脹8小時(shí)。查體：上腹明顯壓痛，肌緊張反跳痛，血壓120／80mmHg，脈搏88次／分?？赡艿脑\斷（）A、消化性潰瘍急性穿孔B、急性胰腺炎C、急性腸梗阻D、急性心肌梗死E、急性胃腸炎4.男性，40歲。因胰頭癌行Whipple手術(shù)，術(shù)后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等，急診B超檢查腹腔內(nèi)有大量液體。對(duì)該患者的處理，正確的是（）A、急查血常規(guī)B、快速補(bǔ)液C、剖腹探查D、必要時(shí)輸血E、以上都對(duì)5.屬于肝星狀細(xì)胞功能的是（）A、激活后可以成為肌成纖維細(xì)胞B、調(diào)節(jié)結(jié)合膽鹽的攝取C、吞噬門靜脈血液中的異物D、作為血液和肝細(xì)胞之間的選擇性屏障E、參與血糖的調(diào)節(jié)6.男，65歲。腹脹，大便帶有膿血2個(gè)月。查體：腹平、軟，左腹部可及腫塊。有診斷價(jià)值的檢查為（）A、腹腔穿刺B、腹部B超C、直腸指診D、鋇灌腸造影E、血癌胚抗原測(cè)定7.女性，42歲。因餐后持續(xù)性腹痛、腹脹，伴嘔吐1天就診。既往體健。查體：BP80/50mmHg，煩躁不安，四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛，反跳痛，肝濁音界存在，腸鳴音減弱，腹水征（-）?；?yàn)WBC16×109／L，尿淀粉酶5800U/L關(guān)于抗生素的應(yīng)用，下列哪項(xiàng)是正確的（）A、不必要應(yīng)用抗生素B、口服抗生素預(yù)防感染C、靜脈輸注青霉素預(yù)防感染D、肌內(nèi)注射廣譜抗生素E、靜脈輸注廣譜抗生素8.下列關(guān)于p-ANCA和炎癥性腸病之間關(guān)系的說法，最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、幾乎100％的潰瘍性結(jié)腸炎患者p-ANCA陽性B、p-ANCA的水平與潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)度有關(guān)C、p-ANCA沒有病理學(xué)意義，只作為潰瘍性結(jié)腸炎不同亞型的遺傳易患性標(biāo)志物D、p-ANCA在克羅恩病中也可出現(xiàn)陽性E、p-ANCA和潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)有關(guān)9.下列哪項(xiàng)屬于上皮胃的良性腫瘤（）A、胃息肉B、胃纖維瘤C、胃平滑肌瘤D、胃脂肪瘤E、胃血管瘤10.潰瘍性結(jié)腸炎緩解期病情復(fù)發(fā)的先兆是（）A、貧血B、白細(xì)胞升高C、低蛋白血癥D、血清γ球蛋白增加E、再度出現(xiàn)腹瀉11.慢性胃炎伴哪項(xiàng)改變屬癌前病變（）A、萎縮性胃炎伴上皮化生B、淺表性胃炎伴腸上皮化生C、萎縮性胃炎伴假幽門腺化生D、萎縮性胃炎伴重度不典型增生E、淺表性胃炎伴臍狀突起12.患者男，72歲。因無力和面色蒼白2個(gè)月就診?；颊邿o明顯上腹痛，無黑糞和腹瀉史。查體發(fā)現(xiàn)貧血貌，鞏膜無黃染，腹軟，無壓痛，無包塊。血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞3.0×109/L，血小板20.0×109/L，紅細(xì)胞15×1012/L。現(xiàn)階段的初步診斷是（）（提示：全消化道鋇餐檢查和上腹部CT未見明顯異常，復(fù)查骨髓穿刺結(jié)果同第1次。胃鏡檢查示胃竇部正常，胃體部萎縮，腸鏡結(jié)果無異常。）A、胃炎伴缺鐵性貧血B、營(yíng)養(yǎng)不良性大細(xì)胞性貧血C、A型萎縮性胃炎伴惡性貧血D、再生障礙性貧血E、BorrmmanⅣ型胃癌伴貧血13.女性，28歲，間斷性腹痛腹瀉2年，大便每天2～5次，糊狀，有時(shí)帶黏液，不含膿血，患者發(fā)病以來體重正常，睡眠尚可。多次X線鋇劑和腸鏡檢查無異常發(fā)現(xiàn)下列哪種藥物不宜選用（）A、洛哌丁胺B、地芬諾酯C、聚乙二醇D、阿米替林E、雙歧桿菌14.關(guān)于啟動(dòng)子的敘述正確的是（）A、開始被翻譯的DNA序列B、開始轉(zhuǎn)錄生成mRNA的DNA序列C、開始結(jié)合RNA聚合酶的DNA序列D、阻遏蛋白結(jié)合的DNA序列E、產(chǎn)生阻遏物的基因15.下述小兒“腸套疊”臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A、腹部觸及包塊B、嘔吐，不肯進(jìn)食C、果醬油色大便D、黑便E、煩躁、啼哭16.肝硬化患者蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)治療措施中錯(cuò)誤的有（）A、高蛋白膳食是為了促進(jìn)受損肝細(xì)胞修復(fù)和再生B、出現(xiàn)肝功能衰竭、肝性腦病傾向時(shí)，要及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，緩解病情C、蛋白質(zhì)的供給量以患者能夠耐受、足以維持氮平衡為宜D、伴有頑固性腹水者，食欲極度減退，必要時(shí)可采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或靜脈營(yíng)養(yǎng)E、血漿蛋白過低、伴有水腫及腹水者，高蛋白膳食尤為重要17.下列關(guān)于（GERD）的敘述，正確的是（）A、病變不會(huì)導(dǎo)致咽部及氣道的組織損害B、男性多于女性C、內(nèi)鏡下均表現(xiàn)為炎癥病變D、必定伴隨有酸、膽酸或胰酶的反流E、義稱為反流性食管炎18.男性，65歲，患胃潰瘍多年，近月來上腹痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律性，體重減輕，營(yíng)養(yǎng)不良。胃X線鋇餐透視見有龕影，該患者下一步首要的檢查為（）A、糞便隱血試驗(yàn)B、胃酸測(cè)定C、腹部B超檢查D、胃鏡和細(xì)胞學(xué)檢查E、ERCP19.消化性潰瘍癥狀嚴(yán)重時(shí)的飲食應(yīng)該是（）A、多食含堿飲食B、辛辣過咸食物C、適量飲牛奶D、少量多餐E、正常飲食20.下列哪些是十二指腸潰瘍的間接X線征象（）A、龕影B、球部變形C、龕影局部壓痛D、幽門痙攣E、激惹征21.關(guān)于小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)，描述正確的是（）A、位于縱行肌和環(huán)行肌之間的肌間神經(jīng)叢對(duì)小腸運(yùn)動(dòng)起主要調(diào)節(jié)作用B、當(dāng)刺激作用于腸壁感受器時(shí)，通過局部反射可增強(qiáng)平滑肌的蠕動(dòng)運(yùn)動(dòng)C、切斷小腸的外來神經(jīng)，小腸的蠕動(dòng)仍可進(jìn)行D、副交感神經(jīng)的興奮都是加強(qiáng)小腸運(yùn)動(dòng)E、5-羥色胺有興奮小腸運(yùn)動(dòng)的作用22.患者女，39歲，例行接受胃鏡體檢，發(fā)現(xiàn)胃體上部大彎側(cè)散在十?dāng)?shù)個(gè)廣基息肉增生，直徑為3～5mm，表面色澤同正常黏膜；胃竇黏膜輕度發(fā)白，快速尿素酶試驗(yàn)（-）。該患者平素健康，無遺傳家族史。該患者的主要診斷是（）A、胃底腺息肉病B、家族性腺瘤性息肉病C、慢性萎縮性胃炎伴多發(fā)炎性息肉D、疣狀胃炎E、Peutz-Jeghers綜合征23.重癥急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)是（）A、腹痛劇烈B、血淀粉酶、脂肪酶升高后持續(xù)不降C、全腹膨隆、廣泛壓痛、腸鳴消失D、血白細(xì)胞＞15×109/L，以中性粒細(xì)胞升高為主E、C-反應(yīng)蛋白較正常值升高2倍24.一般怎樣才會(huì)發(fā)展為酒精性肝硬化（）A、平均每日攝入乙醇60g達(dá)10年以上B、平均每日攝入乙醇4Og達(dá)10年以上C、平均每日攝入乙醇100g達(dá)10年以上D、平均每日攝入乙醇20g達(dá)10年以上E、平均每日攝入乙醇80g達(dá)10年以上25.女性，36歲，反復(fù)膿血便4年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后緩解的規(guī)律，每日腹瀉4～5次，查體左下腹有壓痛，便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，初步診斷為（）A、腸道功能紊亂B、潰瘍性結(jié)腸炎（中度）C、Crohn病D、腸結(jié)核E、結(jié)腸癌26.男，65歲。反復(fù)發(fā)作左上腹痛10年，多為夜間、饑餓時(shí)發(fā)作，上腹脹痛伴嘔吐1天，吐后癥狀緩解。查體：左上腹壓痛，振水音陽性。可能的診斷（）A、慢性膽囊炎急性發(fā)作B、潰瘍病穿孔C、急性腸炎D、潰瘍病并發(fā)幽門梗阻E、慢性胰腺炎27.肝硬化腹水的來源，以下哪組正確（）A、來自腹腔毛細(xì)血管B、來自肝包膜下淋巴管C、來自肝門部淋巴管D、來自肝小葉匯管區(qū)毛細(xì)血管E、來自腹膜28.關(guān)于原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移，下列哪項(xiàng)提法不正確（）A、肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見B、容易侵犯門靜脈分支形成癌栓C、肝外血行轉(zhuǎn)移中，轉(zhuǎn)移至肺的幾率達(dá)半數(shù)D、經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)的最多E、種植轉(zhuǎn)移常見29.關(guān)于皮質(zhì)激素治療酒精性肝病，敘述錯(cuò)誤的是（）A、皮質(zhì)激素僅用于重癥酒精性肝炎患者B、合并乙型肝炎、丙型肝炎的患者應(yīng)慎用激素C、合并肝硬化的患者應(yīng)慎用激素D、皮質(zhì)激素有助于嗜酒者膽汁淤積性黃疸的消退E、近期有消化道出血的患者應(yīng)慎用激素30.根據(jù)部位，下列哪種胃潰瘍最為多見（）A、后壁潰瘍B、小彎潰瘍C、高位潰瘍D、幽門前潰瘍E、復(fù)合潰瘍31.以下哪一項(xiàng)是直腸排便功能最重要的環(huán)節(jié)（）A、直腸下段發(fā)生排便神經(jīng)反射B、結(jié)腸的蠕動(dòng)，糞便下行C、直腸能分泌粘液D、外括約肌的自主松弛E、腹壓的增加32.關(guān)于類毒素正確的是（）A、有免疫原性，無毒性B、沒有免疫原性，有毒性C、其性質(zhì)很不穩(wěn)定D、沒有免疫原性也沒有毒性E、能中和毒素的毒性33.不符合Crohn病的描述是（）A、只累及回腸B、呈節(jié)段性分布C、常呈慢性經(jīng)過D、腸黏膜呈鵝卵石狀外觀E、形成裂隙及匐行性潰瘍34.男性，45歲，飲白酒20余年，150ml／日。查體：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm?；?yàn)檢查示外周血三系減少。其主要原因?yàn)椋ǎ〢、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙B、脾功能亢進(jìn)C、骨髓抑制D、細(xì)菌感染，毒素作用E、消化道少量出血35.清除血氨的主要途徑是如下，但除外（）A、肝內(nèi)尿素合成B、肝、腦、腎組織利用和消耗氨C、腎是排泄氨的主要場(chǎng)所D、低鉀性堿中毒血氨過高時(shí)可以從肺部呼出少量E、隨糞便排除36.患者，男性，60歲，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隱痛半年余就診。既往有長(zhǎng)期飲酒史。查體T36．5℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹平軟，肝腫大，于肋下三指，質(zhì)中等硬度、有觸痛，余未見異常，血AST120U／1，ALT50U／1，肝超聲回報(bào)肝臟脂肪變性。哪項(xiàng)與酒精性肝病的發(fā)生無關(guān)（）A、飲酒量及時(shí)間B、遺傳因素C、動(dòng)脈粥樣硬化D、性別E、營(yíng)養(yǎng)因素37.下列不是腸易激綜合征（ILLS）的臨床表現(xiàn)的是（）A、消瘦B、腹痛C、腹瀉D、便秘E、失眠38.腸結(jié)核的最常見感染途徑是（）A、直接蔓延B、血行播散C、經(jīng)淋巴擴(kuò)散D、經(jīng)口感染E、以上都不是39.男，70歲。因便血及大便習(xí)慣改變3個(gè)月入院，診斷為直腸癌，準(zhǔn)備行手術(shù)治療，但患者術(shù)前心電圖檢查示第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，心率50次／分，阿托品試驗(yàn)陽性，患者術(shù)前準(zhǔn)備不正確的是（）A、教會(huì)患者正確的咳嗽和咳痰方法B、交叉合血，備紅細(xì)胞800mlC、術(shù)前一天及手術(shù)當(dāng)天清潔灌腸D、不必預(yù)防性使用抗生素E、安裝臨時(shí)心臟起搏器40.腸結(jié)核手術(shù)治療適應(yīng)證不包括（）A、完全性腸梗阻B、急性腸穿孔C、慢性腸穿孔瘺管形成內(nèi)科治療未能閉合者D、腸出血，經(jīng)積極搶救不能滿意止血者E、結(jié)核性腹膜炎41.患者男，19歲。間斷右下腹痛伴低熱3個(gè)月，腹痛常于進(jìn)餐后加重，排便后緩解，發(fā)病來糞便呈稀糊狀，無黏液、膿血。有乏力，體重下降。6個(gè)月前患強(qiáng)直性脊柱炎，一直服用SASP。查體右下腹有壓痛。結(jié)腸鏡檢查顯示升結(jié)腸黏膜有多發(fā)潰瘍，其間可見部分正常腸黏膜；盲腸及回盲瓣潰瘍形成并呈增殖樣改變；回腸末端（腸鏡進(jìn)入約15cm）黏膜呈鋪路石樣并多發(fā)潰瘍；活檢組織中找到非干酪樣肉芽腫。該患者最應(yīng)該排除的疾病是（）A、白塞病B、Crohn病C、腸結(jié)核D、回盲部癌E、腸淋巴瘤42.慢性乙型病毒性肝炎在非活動(dòng)期或緩解期的病理表現(xiàn)哪項(xiàng)有誤（）A、匯管區(qū)及小葉內(nèi)遺留纖維組織B、肝小葉界板不整齊C、炎癥完全消退D、小葉結(jié)構(gòu)未完全恢復(fù)E、肝細(xì)胞壞死輕微43.不是細(xì)胞周期時(shí)間的是（）A、G2期B、G3期C、M期D、G1期E、S期44.患者，女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽性提示：病理示黏膜有糜爛出血，炎細(xì)胞浸潤(rùn)提問：最佳治療方案是（）A、羥氨芐青霉素+甲硝唑B、多潘立酮（嗎丁啉）+羥氨芐青霉素C、手術(shù)切除D、鉍劑+羥氨芐青霉素E、生胃酮F、質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素45.關(guān)于肝腎綜合征，下列哪項(xiàng)不正確（）A、多發(fā)生于有大量腹水的失代償期肝硬化B、表現(xiàn)為少尿或無尿C、腎功能衰竭為不可逆性D、低鈉血癥E、低尿鈉癥46.中晚期胃癌最多見的肉眼類型是（）A、潰瘍型B、皮革胃C、息肉型D、局限浸潤(rùn)型E、膠樣癌47.上消化道出血部位是指（）A、食管、胃出血B、食管、胃、十二指腸壺腹部出血C、屈氏韌帶以上部位出血D、空腸以上部位出血E、回盲瓣以上部位出血48.一肝硬化患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性木僵與昏迷，應(yīng)首先考慮（）A、低血糖B、腦血管意外C、尿毒癥D、肝性腦病E、糖尿病49.女性，22歲，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道癥狀、頭昏及乏力。否認(rèn)慢性病史，平素體健?；颊吆诩S原因應(yīng)首先排除（）A、胃潰瘍出血B、胃黏膜病變出血C、與食物有關(guān)的黑糞D、結(jié)腸出血E、小腸出血50.幽門梗阻時(shí)禁用下列藥物是（）A、抗膽堿能藥B、枸櫞酸鉍鉀C、H受體拮抗劑D、質(zhì)子泵抑制劑E、抗菌藥物51.患者，男性，38歲，昨夜飲酒400ml后出現(xiàn)嘔血而來急診，查體：脈搏90次/分血壓100／60mmHg，肝脾未觸及。治療時(shí)不宜采用下列哪項(xiàng)措施（）A、應(yīng)用升壓藥B、擴(kuò)溶補(bǔ)液C、靜脈滴注奧美拉唑D、禁食E、口服硫糖鋁52.患者男，58歲。進(jìn)行性貧血、消瘦、乏力半年，有時(shí)右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍?？擅鞔_診斷的是（）A、纖維結(jié)腸鏡B、血清CEA測(cè)定C、腹部CTD、腹部B型超聲E、X線鋇餐檢查53.男性，45歲，患十二指腸潰瘍反復(fù)出血，行胃大部切除術(shù)，畢Ⅱ式，術(shù)后第3天訴右上腹部劇痛不能忍受，右側(cè)腹部壓痛明顯，伴肌緊張及反跳痛，右上腹較著，診斷為十二指腸殘端漏。此情況多見于（）A、十二指腸巨大潰瘍行胃大部切除術(shù)后B、胃大彎潰瘍行胃大部切除術(shù)后C、胃底賁門潰瘍行胃大部切除術(shù)后D、胃竇潰瘍行胃大部切除術(shù)后E、胃小彎潰瘍行胃大部切除術(shù)后54.關(guān)于DNA連接酶的作用正確的是（）A、可催化dNTP的5’-磷酸與DNA鏈的3’-OH相連接B、催化的反應(yīng)在原核細(xì)胞中需要消耗ATPC、在DNA復(fù)制、修復(fù)、重組和剪接中均起縫合缺口的作用D、合成岡崎片段E、連接兩個(gè)單獨(dú)存在的DNA單鏈55.增殖性腸結(jié)核的X線表現(xiàn)有（）A、回盲瓣常受侵犯而肥厚B、粘膜呈息肉狀充盈缺損C、可出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)D、盲腸、升結(jié)腸狹窄、縮短E、有激惹征56.重癥胰腺炎手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)不正確（）A、胰腺壞死組織清除B、清除胰周及腹膜后膿液C、清除腹膜后壞死組織D、徹底沖洗、放置多管充分引流E、行全胰或胰頭切除術(shù)57.腦中氨的主要去路是（）A、合成尿素B、擴(kuò)散入血C、合成氨基酸D、合成谷氨酰胺E、合成嘧啶58.為及時(shí)明確嘔血的原因應(yīng)選用下列哪種方法（）A、選擇性腹腔血管造影B、上消化道內(nèi)鏡檢查C、上消化道雙重對(duì)比造影D、MRI檢查E、B超檢查59.十二指腸黏膜不包含的細(xì)胞（）A、S細(xì)胞B、I細(xì)胞C、K細(xì)胞D、G細(xì)胞E、EC細(xì)胞60.膽石癥病因中，不正確的選項(xiàng)是（）A、膽汁淤積B、膽道寄生蟲C、細(xì)菌感染D、肝炎E、膳食61.女性，40歲，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃鏡發(fā)現(xiàn)食管靜脈輕度曲張，半年來進(jìn)行性腹部隆起，雙下肢水腫，患者2年前閉經(jīng)，婚后一直未孕查體：腹部明顯膨隆，用什么物理診斷方法區(qū)別其為腹腔積液或卵巢腫瘤（）A、腹圍測(cè)定B、移動(dòng)性濁音C、波動(dòng)感D、比較叩診濁音、鼓音的部位E、觸診62.肝硬化病人，腹痛，發(fā)燒5天，體溫38℃左右，腹部明顯膨脹，尿量減少。查體所見以下體征中對(duì)目前病情判斷最有意義的是（）A、全腹壓痛、反跳痛B、肝掌，蜘蛛痣C、腹壁靜脈曲張呈水母頭狀D、脾腫大E、腹部移動(dòng)性濁音陽性63.患者男，47歲，中學(xué)教師。因腰骶部痛3個(gè)月，加重1個(gè)月入院。曾在院外服用芬必得等多種非甾體抗炎藥治療，癥狀無好轉(zhuǎn)。同時(shí)患者有無力、消瘦、食欲減退和低熱。追問病史，近1年來進(jìn)食時(shí)有上腹部堵塞感。無嘔吐或腹瀉。3個(gè)月來體重減輕4kg。3年前胃鏡診斷為萎縮性胃炎，以后未復(fù)查。查體：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。發(fā)育正常，消瘦，左頸部捫及黃豆大小淋巴結(jié)。皮膚無蜘蛛痣。頸軟，心、肺扣診和聽診無異常。腹部平軟，無壓痛，無包塊。肝、脾未觸及。第4胸椎和髂骨上棘有明顯壓痛。四肢及手掌關(guān)節(jié)無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白93g/L，RBC3.84×1012/L，MCV70fl，BPT150×109/L，WBC14.2×109/L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性鏈球菌素“O”和類風(fēng)濕因子正常。糞隱血（+）。本例應(yīng)考慮的鑒別診斷中，不大可能的診斷是（）A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、萎縮性胃炎引起巨幼紅細(xì)胞性貧血C、胃癌D、非甾體抗炎藥引起的消化道出血E、結(jié)腸病變伴出血F、缺鐵性貧血64.患者，女，32歲，輕度腹瀉伴低熱3個(gè)月，右下腹可觸及包塊。X線鋇劑檢查在回盲部可見跳躍征象。最可能的診斷是（）A、潰瘍性結(jié)腸炎B、克羅恩病C、潰瘍型腸結(jié)核D、結(jié)腸癌E、阿米巴性結(jié)腸炎65.男，49歲，心前區(qū)陣發(fā)性絞痛10天。貧血面容，有胃病史。結(jié)合圖像，最可能的診斷為（） A、胃癌B、胃小彎潰瘍C、胃炎D、胃下垂E、胃竇癌66.患者女，42歲，因乏力、厭食就診，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA陽性（1∶640）；病理學(xué)表現(xiàn)為：界面性肝炎，中度的淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)，伴小葉性肝炎，無明顯膽管損傷、肉芽腫、鐵沉積、銅沉積。可采用的治療方案是（）（提示：患者病情完全緩解后停藥，2年后再次出現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高，考慮為AIH復(fù)發(fā)。）A、潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg維持用量B、潑尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dC、潑尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量D、潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dE、潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg維持用量F、潑尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg維持用量67.關(guān)于促胰液素的作用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、促進(jìn)肝膽汁分泌B、促進(jìn)胰液分泌C、促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)D、促進(jìn)胰腺分泌HCO3-E、促進(jìn)小腸液分泌68.胃黏膜腸上皮化生最常見于（）A、先天性腸黏膜異位B、慢性萎縮性胃炎C、胃潰瘍病D、輕度淺表性胃炎E、急性刺激性胃炎69.關(guān)于胃癌的發(fā)生部位，正確的是（）A、幽門區(qū)最多B、賁門部位最多C、胃竇區(qū)最多D、胃底最多E、幽門區(qū)少發(fā)70.男，15歲，下腹疼痛不適，結(jié)合圖像，最可能的診斷是（） A、結(jié)腸和系膜多發(fā)性血管瘤B、結(jié)腸癌腹