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危重病人體位與早期運動護理蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院急診內科姜效靈目錄概述常見的體位拓展與挑戰(zhàn)一、體位概述體位是患者休息和適應醫(yī)療需要所采取的一種姿勢。適當?shù)捏w位對治療疾病，減輕病癥，進行各種檢查預防并發(fā)癥，減少疲勞均起到積極的作用。采取適宜的臥位對預防因臥床不動引起的并發(fā)癥及提高病人的治療效果有重要的意義。特級護理：保證患者舒適和功能體位。二、常見體位臥位立位坐位123仰臥位側臥位半坐臥位端坐位俯臥位頭低腳高位頭高腳低位膝胸位截石位常見臥位水平側臥位注意：水平臥位時，重力對循環(huán)系統(tǒng)的作用減少，回心血量增加；顱內壓增高；由于心臟、膈肌的壓迫，肺容量會減少，順應性也減少右心衰竭、肺水腫、顱壓增高、有呼吸功能障礙、肥胖者不宜采用此體位適用：昏迷或全麻未清醒者、椎管內麻醉或脊髓腔穿刺；循環(huán)血量缺乏、血管擴張致靜脈回流減少的病人，如休克或血流動力學不穩(wěn)定及下肺野有病變的患者半臥位注意:半臥位也可導致骶尾部發(fā)生壓力性潰瘍的危險性增高，低心臟指數(shù)、低血壓、外傷性腦損害、醫(yī)囑規(guī)定禁忌等情況VAP防控策略：床頭抬高≥30。8側臥位中凹位〔休克體位〕其它臥位俯臥位1俯臥位2——俯臥位通氣俯臥位通氣——改善機制降低壓力，增加肺容積降低胸壁順應性增加呼氣末肺容積改善氧合實現(xiàn)體位引流俯臥位通氣護理——難點患者的配合度—清醒，煩躁，昏迷護理人力，物力管道的平安治療連續(xù)性俯臥位通氣護理——實施對策加強解釋，充分鎮(zhèn)靜合理分工，各司其職物品齊備，環(huán)境平安關注管路，專人保護俯臥位通氣護理——俯臥后檢查單心電監(jiān)護連接正常各類導管固定牢固無打折頭部軟墊保護，眼瞼閉合顏面部及耳廓受壓程度胳膊使用軟墊墊起，手臂外展小于900翻轉后立即檢查特殊受壓部位〔雙乳，生殖器〕膝部和腳踝墊起，離開床面俯臥位通氣護理——俯臥后護理要點實施鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜持續(xù)監(jiān)護呼吸道護理謹慎進行腸內營養(yǎng)管路平安護理壓瘡預防心理護理及健康教育俯臥位通氣護理——風險及并發(fā)癥皮膚黏膜的壓迫受損眼球的壓傷和水腫氣管插管、動靜脈管道和各種引流管的壓迫、扭曲、移位、脫出等拓展與挑戰(zhàn)ICU患者的奢望面朝陽光與希望重癥患者只能躺

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