專業(yè)技術(shù)人員評(píng)審認(rèn)定表格樣本

專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審申報(bào)表姓名單位申報(bào)評(píng)審專業(yè)（學(xué)科）擬評(píng)審專業(yè)技術(shù)資格填表時(shí)間：年月日江蘇省專業(yè)技術(shù)人員職稱（職業(yè)資格）工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室制個(gè)人聲明本人申報(bào)系列專業(yè)（學(xué)科）資格。現(xiàn)特此聲明：本人在本表中所填內(nèi)容及所提供參評(píng)材料是真實(shí)精確，如有不實(shí)之處，本人愿承擔(dān)有關(guān)責(zé)任。聲明人（簽字）：月日填表說明1．本表供評(píng)審各級(jí)專業(yè)技術(shù)資格使用（一式二份）。2．填表內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、精確、詳細(xì)，并按表頁下“注”規(guī)定填寫。表內(nèi)填寫不下時(shí)，可另加附頁，并裝訂入內(nèi)。3．本表電子表或簽字筆填寫，筆跡要端正、清晰。基本狀況姓名性別出生年月參加工作年月身份證號(hào)碼獲得本行業(yè)（專業(yè)）準(zhǔn)入資格、時(shí)間及證書號(hào)碼執(zhí)業(yè)類別現(xiàn)專業(yè)技術(shù)資格及獲得時(shí)間、批準(zhǔn)單位現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)及聘請(qǐng)時(shí)間現(xiàn)從事專業(yè)技術(shù)工作及年限擬評(píng)審專業(yè)技術(shù)資格（從高中學(xué)歷填寫）學(xué)歷情況學(xué)校學(xué)習(xí)專業(yè)學(xué)制學(xué)歷學(xué)位畢（肄、結(jié)）業(yè)年月獎(jiǎng)懲情況榮譽(yù)稱號(hào)、表揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)名稱獲獎(jiǎng)時(shí)間授獎(jiǎng)部門處分：注：畢（肄、結(jié)）業(yè)狀況應(yīng)在欄目中注明。繼續(xù)教育情況（國內(nèi)外培訓(xùn)、進(jìn)修或考察狀況）起止時(shí)間專業(yè)或主要內(nèi)容組織單位學(xué)習(xí)地點(diǎn)專業(yè)考試、外語考試、計(jì)算機(jī)考核成績狀況時(shí)間組織單位科目成績合格證號(hào)工作經(jīng)歷（專業(yè)技術(shù)工作經(jīng)歷）起止時(shí)間在何單位何部門何崗位工作從事重要專業(yè)技術(shù)工作任何職任現(xiàn)職后重要專業(yè)技術(shù)工作業(yè)績登記起止時(shí)間專業(yè)技術(shù)工作項(xiàng)目、課題名稱獲獎(jiǎng)勵(lì)、專利及效益情況本人起何作用注：“本人起何作用”分為主持、參加、獨(dú)立承擔(dān)。任現(xiàn)職后著作、論文及重要技術(shù)報(bào)告登記日期論著（報(bào)告）標(biāo)題刊物、出版單位（學(xué)術(shù)會(huì)議）名稱主辦單位本人承擔(dān)狀況注：本人承擔(dān)狀況按獨(dú)著（譯）、合著（譯）填寫。合著（譯）應(yīng)注明本人實(shí)際承擔(dān)某些。本人任現(xiàn)職以來工作總結(jié)（涉及思想品德、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)能力、工作成績及履行職責(zé)狀況等）本人簽名：年月日本人簽名：年月日

任現(xiàn)職以來考核狀況年度（任期）考核狀況年份受聘專業(yè)技術(shù)職務(wù)（崗位）考核等次考核單位備注

工作單位或人事檔案管理單位核算狀況單位核算狀況單位或人事檔案管理經(jīng)核算，申報(bào)人所填內(nèi)容及提交材料屬實(shí)。核算人（簽字）：單位（印章）：日期：日期：組織意見市主管部門意見縣、區(qū)職稱部門或蓋章年月日市、廳（局）人事職稱部門意見負(fù)責(zé)人簽字：蓋章年月日評(píng)審、登記備案狀況評(píng)審組意見專業(yè)（學(xué)科）應(yīng)到人數(shù)實(shí)到人數(shù)贊成票反對(duì)票棄權(quán)票評(píng)審組組長簽字：年月日評(píng)審意見評(píng)審委員會(huì)應(yīng)到人數(shù)實(shí)到人數(shù)贊成票反對(duì)票棄權(quán)票經(jīng)評(píng)審，該同志具備專業(yè)（學(xué)科）資格。主任委員簽字：評(píng)委會(huì)蓋章年月日主管部門登記備案狀況省、市、縣或相應(yīng)職稱蓋章年月日備注注：“評(píng)審委員會(huì)評(píng)審意見”欄，應(yīng)在“具備”前寫明“已”或“不”。專業(yè)技術(shù)資格認(rèn)定申報(bào)表姓名單位申報(bào)認(rèn)定專業(yè)（學(xué)科）擬認(rèn)定專業(yè)技術(shù)資格填表時(shí)間：年月日江蘇省專業(yè)技術(shù)人員職稱（職業(yè)資格）工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室制個(gè)人聲明本人申報(bào)認(rèn)定系列專業(yè)（學(xué)科）資格?，F(xiàn)特此聲明：本人在本表中所填寫內(nèi)容及所提供申報(bào)材料是真實(shí)精確，如有不實(shí)之處，本人愿承擔(dān)有關(guān)責(zé)任。聲明人（簽字）：月日填表說明1、本表供認(rèn)定經(jīng)濟(jì)專業(yè)技術(shù)資格使用（一式二份）。2、填表內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、精確、詳細(xì)，并按表頁下“注”規(guī)定填寫。表內(nèi)填寫不下時(shí)，可另加附頁，并裝訂入內(nèi)。3、本表電子表或簽字筆填寫，筆跡要端正、清晰。申報(bào)人員基本狀況姓名性別出生年月參加工作時(shí)間身份證號(hào)碼現(xiàn)任職務(wù)及任職時(shí)間擬認(rèn)定專業(yè)技術(shù)資格任副總經(jīng)理及相應(yīng)職級(jí)以上職務(wù)合計(jì)時(shí)間現(xiàn)專業(yè)技術(shù)資格及取得時(shí)間現(xiàn)最高學(xué)歷（學(xué)位）工作經(jīng)歷起止時(shí)間單位職務(wù)/職稱學(xué)歷狀況（從高中學(xué)校填寫）學(xué)校專業(yè)學(xué)制學(xué)歷學(xué)位畢（肄、結(jié)）業(yè)年月個(gè)人獎(jiǎng)懲情況獎(jiǎng)懲情況榮譽(yù)稱號(hào)、表揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)名稱獲獎(jiǎng)時(shí)間授獎(jiǎng)部門處分：繼續(xù)教育情況（國內(nèi)外培訓(xùn)、進(jìn)修或考察狀況）起止時(shí)間專業(yè)或重要內(nèi)容組織單位學(xué)習(xí)地點(diǎn)所在公司基本狀況公司信用級(jí)別及頒授單位與否依法保障職工合法權(quán)譽(yù)近3年公司賺錢或虧損狀況（萬元）（年）（年）（年）上年度銷售收入（萬元）請(qǐng)如實(shí)填寫。至少填寫其中一項(xiàng)。近3年平均年繳稅（萬元）近3年扭虧增盈合計(jì)凈利潤近2年公司銷售收入與否進(jìn)入本行業(yè)（大類）前3名擁有名牌或商標(biāo)（限董事長、總經(jīng)理填寫）請(qǐng)如實(shí)填寫。至少填寫其中一項(xiàng)。所獲專利及效益狀況近5年所獲省（部）級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)及授獎(jiǎng)部門、時(shí)間近5年所獲市（廳）級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)及個(gè)人排名近5年所獲?。ú浚┘?jí)集體榮譽(yù)稱號(hào)（限董事長、總經(jīng)理填寫）獲有突出貢獻(xiàn)中青年專家稱號(hào)及時(shí)間 省“333工程”培養(yǎng)對(duì)象入選時(shí)間及層次縣（市）級(jí)以上個(gè)人榮譽(yù)稱號(hào)及所獲時(shí)間、頒授部門公司經(jīng)營管理工作業(yè)績登記起止時(shí)間專業(yè)技術(shù)工作項(xiàng)目、課題名稱獲獎(jiǎng)勵(lì)、專利及效益等狀況本人起何作用注：“本人起何作用”分為主持、參加、獨(dú)立承擔(dān)。本人及公司有關(guān)狀況簡介（分三某些：一是所在公司基本狀況簡介，如地理位置、公司性質(zhì)、人員、所處行業(yè)、經(jīng)濟(jì)規(guī)模；二是在公司品牌建設(shè)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)、依法保障職工合法權(quán)益、經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益、所獲獎(jiǎng)項(xiàng)、榮譽(yù)狀況；三是個(gè)人履行職責(zé)、工作成績、所獲榮譽(yù)獎(jiǎng)項(xiàng)，在公司發(fā)展重大或突出案例中本人所起作用及管理理念、經(jīng)驗(yàn)狀況。）（第一某些）（第二某些）（第三某些）本人簽名：年月日所在公司及主管單位（國有公司）核算狀況（國有公司）核算狀況所在公司及主管單位經(jīng)核算，申報(bào)人所填內(nèi)容及提交材料屬實(shí)。單位核算人（簽字）：工作單位（印章）日期：日期：主管單位（印章）年月日組織意見市主管部門意見縣、區(qū)職稱部門或蓋章年月日意見市、廳（局）人事職稱部門負(fù)責(zé)人簽字：蓋章年月日注：主管單位（國有公司）核算狀況由國有公司主管單位人事職稱部門負(fù)責(zé)。專家審核小組意見應(yīng)到人數(shù)實(shí)到人數(shù)贊成票反對(duì)票棄權(quán)票審核小組組長簽字：年月日省專家考核認(rèn)定組

意見應(yīng)到人數(shù)實(shí)到人數(shù)贊成票反對(duì)票棄權(quán)票經(jīng)認(rèn)定，該同志具備專業(yè)（學(xué)科）資格。省專家考核認(rèn)定組組長簽字：年月日主管部門登記備案狀況省、市、縣或相應(yīng)職稱蓋章年月日備注注：“評(píng)審委員會(huì)評(píng)審意見”欄，應(yīng)在“具備”前寫明“已”或“不”。委托評(píng)審（認(rèn)定）函市職稱辦（評(píng)委）：既有單位同志申報(bào)專業(yè)技術(shù)資格，經(jīng)初審材料，符合資格評(píng)審（認(rèn)定）條件，擬委托市高檔專業(yè)技術(shù)評(píng)審委員會(huì)評(píng)審（認(rèn)定）。XX縣（市、區(qū)）經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)職稱辦月日縣（市、區(qū)）編號(hào)：申報(bào)評(píng)審正高檔經(jīng)濟(jì)師專業(yè)技術(shù)資格材料袋申報(bào)人姓名：擬申報(bào)專業(yè)技術(shù)資格：申報(bào)人工作單位：申報(bào)人聯(lián)系電話：固定電話：填報(bào)人聯(lián)系電話：固定電話：申報(bào)（評(píng)審）技術(shù)資格縣（市、區(qū)）：專業(yè)類別：姓名：性別：單位名稱：單位電話：手機(jī)：材料目錄分類序號(hào)材料名稱份數(shù)頁碼要求第一分冊(cè)1專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審申報(bào)表2份

此冊(cè)不裝訂2委托評(píng)審函（市職稱辦）1份第二分冊(cè)1學(xué)歷、學(xué)位證書

此冊(cè)應(yīng)編頁碼并按順序裝訂成冊(cè)2現(xiàn)專業(yè)技術(shù)資格證書

3中級(jí)職稱、任職聘書

4職稱計(jì)算機(jī)成績

5年度考核表(近3年)

6關(guān)于繼續(xù)教誨方面材料

7獎(jiǎng)勵(lì)證書、證明

8專業(yè)技術(shù)工作總結(jié)、業(yè)績成果證明材料（科研、項(xiàng)目、參展作品等）

9獲獎(jiǎng)證書、專利證書、鑒定書等有關(guān)證明材料

10論文、論著、專項(xiàng)研究報(bào)告等

11免冠1寸彩照1張

12任期業(yè)務(wù)總結(jié)13主管單位證明及其他材料備注：提交材料若是復(fù)印件，須經(jīng)單位審核、蓋章，經(jīng)辦人簽名（含職務(wù)），并注來年月日。申報(bào)工藝美術(shù)專業(yè)高檔工藝美術(shù)師資格須提交材料目錄單位：姓名：聯(lián)系電話：序材料內(nèi)容份數(shù)1省主管部門或市職稱辦委托評(píng)審函（歸口部門提供）12專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審申報(bào)表（省職稱辦制）23畢業(yè)證書、學(xué)位證書復(fù)印件14中級(jí)職稱證書、任職聘書復(fù)印件15職稱計(jì)算機(jī)考試（核）有效成績證明或免試證明16繼續(xù)教誨證書原件17獎(jiǎng)勵(lì)證書、證明18業(yè)績成果證明材料復(fù)印件（如參展、獲獎(jiǎng)、收藏證明、裝飾設(shè)計(jì)采用證明、重點(diǎn)科研課題立項(xiàng)證明、科技成果鑒定證明、主管部門證明、成果照片等）19省級(jí)以上期刊刊登或省級(jí)以上學(xué)術(shù)會(huì)議交流論文2篇、或研究報(bào)告3篇、或出版本專業(yè)著作（譯著）1部（本人撰寫5萬字以上）110任期業(yè)務(wù)總結(jié)111免冠大1寸照片112其他以為需要提供材料1備注：提交材料若是復(fù)印件，須經(jīng)單位審核、蓋章，經(jīng)辦人簽名（含職務(wù)），并注來年月日。申報(bào)石油化工專業(yè)高檔工程師資格須提交材料目錄單位：姓名：聯(lián)系電話：序材料內(nèi)容份數(shù)1省主管部門或市職稱辦委托評(píng)審函（歸口部門提供）12專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審申報(bào)表（省職稱辦制）23畢業(yè)證書、學(xué)位證書復(fù)印件14中級(jí)職稱證書、任職聘書復(fù)印件15職稱計(jì)算機(jī)考試（核）有效成績證明或免試證明16繼續(xù)教誨證書原件17獎(jiǎng)勵(lì)證書、證明18業(yè)績成果證明材料復(fù)印件（如重點(diǎn)科研課題立項(xiàng)申請(qǐng)表、進(jìn)展?fàn)顩r報(bào)告書、技改立項(xiàng)文獻(xiàn)、推廣使用新產(chǎn)品新技術(shù)新材料應(yīng)用水平考核鑒定文獻(xiàn)、獎(jiǎng)勵(lì)證書、專利證書、主管部門證明等）19省級(jí)以上期刊刊登或省級(jí)以上學(xué)術(shù)會(huì)議宣讀論文2篇、或研究報(bào)告3篇、或論著1部（本人撰寫5萬字以上）110任期業(yè)務(wù)總結(jié)111免冠大1寸照片112其他以為需要提供材料1備注：提交材料若是復(fù)印件，須經(jīng)單位審核、蓋章，經(jīng)辦人簽名（含職務(wù)），日期，并注明年月日。電子信息工程專業(yè)技術(shù)資格申報(bào)材料目錄工作單位：姓名：聯(lián)系電話：序號(hào)材料名稱頁碼一專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審申報(bào)表（不需裝訂，一式2份）二關(guān)于證書、證明材料1．學(xué)歷、學(xué)位證書2．現(xiàn)專業(yè)技術(shù)資格證書3．關(guān)于職稱計(jì)算機(jī)考試（核）合格證書4．其她關(guān)于證明材料5．三專業(yè)技術(shù)工作總結(jié)四業(yè)績成果材料1．五論文、著作材料1．六任職期內(nèi)年度考核（表）材料七專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教誨方面材料1．申報(bào)（認(rèn)定）技術(shù)資格縣（市、區(qū)）：專業(yè)類別：姓名：性別：單位名稱：單位電話：手機(jī)：材料目錄分類序號(hào)材料名稱份數(shù)頁碼要求第一分冊(cè)1專業(yè)技術(shù)資格認(rèn)定申報(bào)表2份

此冊(cè)不裝訂2委托評(píng)審函（市職稱辦）1份第二分冊(cè)1任現(xiàn)職以來工作總結(jié)1份

此冊(cè)應(yīng)編頁碼并按順序裝訂成冊(cè)2有關(guān)部門頒發(fā)公司信用級(jí)別證明

3依法納稅證明材料

4依法為員工繳納社會(huì)保險(xiǎn)證明材料；

5近3年平均年繳稅達(dá)到規(guī)定賺錢公司等

6名牌、或商標(biāo)、榮譽(yù)稱號(hào)、專利、科技進(jìn)步獎(jiǎng)、勞動(dòng)模范、先進(jìn)工作者、先進(jìn)公司家等

7本單位制定實(shí)行規(guī)章制度；

8工商營業(yè)執(zhí)照附本復(fù)印件；

9免冠1寸彩色照片1張

10其他證明材料

備注申報(bào)高檔經(jīng)濟(jì)師條件（5、6序號(hào)規(guī)定）詳見提交材料目錄（網(wǎng)上已發(fā)布）。備注：提交材料若是復(fù)印件，須經(jīng)單位審核、蓋章，經(jīng)辦人簽名（含職務(wù)），并注來年月日。關(guān)于注意事項(xiàng)1、專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審申報(bào)表（不需裝訂，一式2份）。2、申報(bào)材料目錄中其他項(xiàng)目材料均按照順序規(guī)定合訂裝成冊(cè)，每人一本。3、關(guān)于證書、證明材料復(fù)印件須經(jīng)單位組織人事部門審核蓋章、經(jīng)辦人簽名、日期。4、專業(yè)技術(shù)工作總結(jié)提供現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職