中聯(lián)HIS系統(tǒng)臨床路徑操作綜合手冊(cè)醫(yī)生站操作

目錄第1章 臨床路徑應(yīng)用操作 21.1 臨床路徑應(yīng)用介紹 21.1.1 臨床路徑介紹 21.1.2 界面整體介紹 21.2 路徑功效操作步驟 21.2.1 路徑導(dǎo)入功效 21.2.2 項(xiàng)目生成功效 21.2.3 項(xiàng)目補(bǔ)充功效 21.2.4 新開醫(yī)囑功效 21.2.5 項(xiàng)目實(shí)施功效 21.2.6 路徑評(píng)定功效 21.2.7 路徑完成功效 21.2.8 打印臨床路徑表 2第2章 臨床路徑跟蹤操作 22.1 路徑跟蹤應(yīng)用介紹 22.1.1 路徑跟蹤介紹 22.1.2 跟蹤功效界面介紹 22.2 跟蹤功效操作步驟 22.2.1 路徑監(jiān)控功效 22.2.2 查詢變異原因功效 22.2.3 概況分析功效 2臨床路徑應(yīng)用操作臨床路徑應(yīng)用介紹臨床路徑介紹臨床路徑是針對(duì)某種疾?。ɑ蚴中g(shù)），以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、診療、檢驗(yàn)、用藥、診療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、教育、出院計(jì)劃等理想診療或護(hù)理手段為縱軸，制訂標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理步驟（臨床路徑表）。其目標(biāo)是利用圖表形式來提供有時(shí)間、有序、有效照料，以控制質(zhì)量和經(jīng)費(fèi)，是一個(gè)跨學(xué)科、綜合整體醫(yī)療護(hù)理工作模式。路徑操作步驟圖【1-1-1-1】所表示： 【1-1-1-1】病人導(dǎo)入路徑條件是經(jīng)過病人診療、病情、性別、年紀(jì)、科室進(jìn)行判定，假如該病人滿足導(dǎo)入條件則許可導(dǎo)入路徑，導(dǎo)入路徑后依據(jù)步驟進(jìn)行一系列操作包含生成路徑項(xiàng)目、實(shí)施項(xiàng)目、評(píng)定階段項(xiàng)目、結(jié)束路徑。界面整體介紹臨床路徑應(yīng)用管理模塊圖【1-1-2-1】所表示，該模塊包含了以下多個(gè)功效塊，分別是操作按鈕、病人列表、路徑相關(guān)信息、路徑階段名稱、路徑項(xiàng)目列表。 【1-1-2-1】關(guān)鍵點(diǎn)說明假如目前科室或病區(qū)，沒有使用路徑表，則不會(huì)顯示“路徑狀態(tài)”圖標(biāo)和“臨床路徑”選項(xiàng)卡?！奥窂綘顟B(tài)”圖標(biāo)和“臨床路徑”選項(xiàng)卡所在位置圖【1-1-2-2】所表示。 【1-1-2-2】表示該病人沒有導(dǎo)入臨床路徑，而且路徑卡片頁(yè)顯示文字“該病人未導(dǎo)入臨床路徑”；表示該病人正在實(shí)施臨床路徑；表示該病人導(dǎo)入了臨床路徑不過不符合路徑條件，而且路徑卡片頁(yè)顯示深紅色文字“該病人不符合路徑導(dǎo)入條件”和不符合路徑條件原因；表示該病人路徑變異退出，而且路徑狀態(tài)欄內(nèi)容用紅色字體顯示；表示該病人路徑正常完成；導(dǎo)入路徑后，在沒有生成路徑項(xiàng)目之前，圖所表示，在路徑卡片頁(yè)上方顯示路徑表階段步驟，下方顯示文字“該病人還沒有生成路徑項(xiàng)目”，圖【1-1-2-2】所表示；路徑卡片頁(yè)，上方顯示路徑表階段步驟，目前階段邊框?yàn)樯罹G色；一個(gè)階段中包含多天用重合圖框顯示；實(shí)施過階段，箭頭顯示為亮綠色，未實(shí)施顯示為灰綠色；分支路徑、路徑跳轉(zhuǎn)時(shí)，路徑表中用一條粗實(shí)線分隔前后兩個(gè)階段。功效說明雙擊路徑相關(guān)信息欄將顯示路徑定義表；雙擊階段名將會(huì)顯示階段定義項(xiàng)目；雙擊某一階段路徑項(xiàng)目將會(huì)顯示路徑項(xiàng)目定義內(nèi)容（雙擊路徑外項(xiàng)目不顯示）；路徑項(xiàng)目是根據(jù)天天一列顯示生成，表頭第一行顯示階段名稱，不一樣天數(shù)相同階段合并顯示。表頭號(hào)第二行顯示入院或轉(zhuǎn)科后生成路徑項(xiàng)目標(biāo)天數(shù)。表頭號(hào)第三行顯示日期和星期幾；路徑項(xiàng)目標(biāo)圖標(biāo)顯示在單元格最右邊。單元格行高依據(jù)內(nèi)容自動(dòng)調(diào)整，列寬改變時(shí)，自動(dòng)重設(shè)行高；已實(shí)施項(xiàng)目標(biāo)最前面顯示一個(gè)符號(hào)“√”，未實(shí)施時(shí)顯示“□”；鼠標(biāo)移到路徑項(xiàng)目單元格，該單元格右邊會(huì)顯示一個(gè)圖標(biāo)，移到該圖標(biāo)上，則會(huì)顯示浮動(dòng)提醒框，內(nèi)容為項(xiàng)目標(biāo)實(shí)施結(jié)果、實(shí)施說明、實(shí)施人、實(shí)施時(shí)間、登記人、登記時(shí)間；假如是路徑外項(xiàng)目，在路徑項(xiàng)目列表中該項(xiàng)目標(biāo)單元格背景顏色為黃色，而且在項(xiàng)目名稱下方添加了變異原因和說明；在路徑項(xiàng)目列表最終一行顯示路徑評(píng)定結(jié)果，假如是變異，則用紅色字體顯示，而且添加了變異原因和審核人；路徑相關(guān)信息欄中顯示路徑表名稱，狀態(tài)。狀態(tài)分為兩種分別是：實(shí)施中，表示該路徑正在實(shí)施，而且在狀態(tài)信息下面還會(huì)顯示該路徑實(shí)施進(jìn)度（目前天數(shù)/最大天數(shù)）；完成，表示該路徑已經(jīng)實(shí)施完成，但不會(huì)顯示進(jìn)度；路徑功效操作步驟路徑導(dǎo)入功效導(dǎo)入功效介紹對(duì)于在院病人若病情滿足某臨床路徑條件則能夠經(jīng)過導(dǎo)入路徑操作使病人在院期間診治計(jì)劃根據(jù)路徑內(nèi)制訂項(xiàng)目進(jìn)行診療。導(dǎo)入條件確診后病人能夠使用導(dǎo)入功效導(dǎo)入路徑。病人診療、病情、性別、年紀(jì)、科室滿足路徑模板使用基礎(chǔ)條件，其中病人診療是依據(jù)入院診療進(jìn)行判定。假如該病人住院天數(shù)大于了所選臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院日，則嚴(yán)禁導(dǎo)入。假如該病人導(dǎo)入評(píng)定中導(dǎo)入結(jié)果選擇不符合，則嚴(yán)禁導(dǎo)入。路徑導(dǎo)入操作在住院醫(yī)生工作站中，選擇【臨床路徑】卡片并選中病人在其【首頁(yè)】中輸入診療，保留時(shí)自動(dòng)彈出符合條件（依據(jù)病人基礎(chǔ)信息判定，基礎(chǔ)信息包含診療、病情、性別、年紀(jì)、科室）路徑列表窗體，選擇需要路徑進(jìn)行導(dǎo)入?；蛟凇九R床路徑】界面輸入診療后點(diǎn)擊【導(dǎo)入】按鈕，彈出滿足條件路徑列表進(jìn)行選擇。圖【1-2-1-1】所表示。 【1-2-1-1】合并路徑導(dǎo)入：在特殊生理情況下或一個(gè)疾病在發(fā)展過程中，合并發(fā)生了另外一個(gè)或多個(gè)疾病，不過后一個(gè)疾病不是特殊生理情況或前一個(gè)疾病引發(fā)，能夠經(jīng)過合并路徑方法將多個(gè)路徑同時(shí)進(jìn)行。功效操作：選擇【臨床路徑】卡片并選中病人在其【首頁(yè)】【西醫(yī)診療】中輸入入院診療和并發(fā)癥。系統(tǒng)依據(jù)入院診療自動(dòng)列出滿足條件首要路徑列表，選中首頁(yè)路徑并導(dǎo)入后，系統(tǒng)會(huì)依據(jù)并發(fā)癥診療自動(dòng)列出滿足條件合并路徑（在定義該臨床路徑信息時(shí)必需設(shè)置為合并路徑）?；蚴窃谥鹘缑嬷悬c(diǎn)擊【路徑】->【導(dǎo)入合并路徑】進(jìn)行合并路徑導(dǎo)入，圖【1-2-1-2】所表示 【1-2-1-2】假如需要取消合并路徑經(jīng)過點(diǎn)擊【路徑】->【取消合并路徑】按鈕就能夠進(jìn)行取消。同時(shí)還提供了【查看合并路徑導(dǎo)入評(píng)定】功效按鈕，點(diǎn)擊此按鈕就能夠查看到合并路徑導(dǎo)入評(píng)定。注意：合并路徑不能獨(dú)立使用，導(dǎo)入時(shí)，不顯示在第一診療所適用可導(dǎo)入路徑表中；路徑跳轉(zhuǎn)時(shí)，不能跳轉(zhuǎn)到這種路徑表上；導(dǎo)入評(píng)定在可選路徑列表中選擇臨床路徑后，自動(dòng)進(jìn)入導(dǎo)入評(píng)定操作，依據(jù)評(píng)定指標(biāo)判定導(dǎo)入總體結(jié)果，總體結(jié)果符合，系統(tǒng)將導(dǎo)入路徑；不符合，必需在變異原因中選擇未導(dǎo)入原因后點(diǎn)擊【確定】按鈕，此時(shí)就不會(huì)導(dǎo)入路徑，且路徑卡片頁(yè)以深紅色文字顯示“該病人不符合路徑導(dǎo)入條件”。在導(dǎo)入路徑時(shí)，非當(dāng)日入院病人，在導(dǎo)入評(píng)定功效中會(huì)添加一個(gè)路徑起點(diǎn)選項(xiàng)，選擇“入科時(shí)間作為入徑第一天，現(xiàn)在是入徑第n天”，導(dǎo)入操作同時(shí)會(huì)進(jìn)行以下處理：按缺省路徑階段，生成1至n-1天階段，假如有多個(gè)分支階段，則按缺省階段產(chǎn)生。將已經(jīng)有醫(yī)囑和其對(duì)應(yīng)時(shí)間所在階段路徑項(xiàng)目進(jìn)行匹配檢驗(yàn)，檢驗(yàn)到屬于路徑項(xiàng)目定義中醫(yī)囑時(shí)，生成該路徑項(xiàng)目（假如有多個(gè)路徑項(xiàng)目包含該醫(yī)囑，則以第一個(gè)路徑項(xiàng)目為準(zhǔn),和新開時(shí)自動(dòng)匹配當(dāng)日未生成項(xiàng)目方法相同，實(shí)施方法為：最少生成一次，則只能匹配一次，不然可數(shù)次匹配）。假如醫(yī)囑不屬于當(dāng)日階段任何路徑項(xiàng)目，則自動(dòng)添加一個(gè)路徑外項(xiàng)目，將當(dāng)日全部不匹配醫(yī)囑全部關(guān)聯(lián)到該路徑外項(xiàng)目上。假如啟用了實(shí)施步驟，則自動(dòng)實(shí)施這些路徑項(xiàng)目，實(shí)施結(jié)果處理為完成。對(duì)每一天路徑項(xiàng)目進(jìn)行自動(dòng)評(píng)定，假如存在路徑外項(xiàng)目，則評(píng)定為變異后繼續(xù)。假如不存在路徑外項(xiàng)目，則評(píng)定為正常。假如當(dāng)日創(chuàng)建了病歷，則自動(dòng)匹配路徑表中病歷項(xiàng)目，假如不能匹配則不在路徑表上表現(xiàn)。選擇“目前時(shí)間作為入徑第一天”表示在生成路徑項(xiàng)目時(shí)從路徑第一階段中第一天開始生成。圖【1-2-1-3】所表示。 【1-2-1-3】注意：在導(dǎo)入評(píng)定操作中，系統(tǒng)會(huì)列出路徑模板中定義導(dǎo)入指標(biāo)信息，依據(jù)指標(biāo)信息選擇評(píng)定指標(biāo)結(jié)果，系統(tǒng)會(huì)依據(jù)事先定義指標(biāo)條件進(jìn)行計(jì)算，給出缺省總體評(píng)定結(jié)（符合或不符合）；在病人導(dǎo)入評(píng)定中假如導(dǎo)入結(jié)果選擇不符合，那么必需選擇一個(gè)變異原因而且變異原因選擇為“其它”，那么必需填寫備注才能進(jìn)行下一步操作，下面類似操作相同；生成路徑當(dāng)導(dǎo)入評(píng)定總體結(jié)果為符合時(shí)將導(dǎo)入路徑，生成病人路徑表，在路徑卡片頁(yè)中上面顯示路徑相關(guān)信息和階段名稱，下面顯示內(nèi)容，圖【1-2-1-4】所表示： 【1-2-1-4】取消導(dǎo)入功效介紹：假如因?yàn)槟撤N原因需要將已經(jīng)導(dǎo)入路徑取消能夠經(jīng)過【取消導(dǎo)入】功效完成。功效操作：在沒有生成路徑項(xiàng)目時(shí)直接點(diǎn)擊【取消】按鈕就該路徑就會(huì)還原到導(dǎo)入前狀態(tài)，假如生成了項(xiàng)目需要先取消項(xiàng)目生成后才能夠取消導(dǎo)入。項(xiàng)目生成功效項(xiàng)目生成功效介紹針對(duì)已經(jīng)導(dǎo)入了路徑病人根據(jù)該路徑制訂診療項(xiàng)目生成對(duì)應(yīng)路徑項(xiàng)目。項(xiàng)目生成操作醫(yī)生能夠經(jīng)過【醫(yī)囑信息】界面點(diǎn)擊【新開】按鈕，系統(tǒng)自動(dòng)判定“昨天”項(xiàng)目實(shí)施最終一個(gè)步驟并提醒下一步操作。比如“昨天”路徑項(xiàng)目已評(píng)定時(shí)，會(huì)自動(dòng)彈出路徑項(xiàng)目生成界面，圖【1-2-2-1】所表示。“昨天”路徑項(xiàng)目沒有評(píng)定時(shí)，依據(jù)參數(shù)“未評(píng)定時(shí)許可添加醫(yī)囑到昨天”彈出提醒，是否添加路徑外項(xiàng)目到昨天；假如參數(shù)未勾時(shí)，會(huì)彈出評(píng)定界面進(jìn)行評(píng)定操作?；蛟凇九R床路徑】界面中點(diǎn)擊【生成】按鈕，彈出該階段全部項(xiàng)目列表缺省選擇實(shí)施方法為天天項(xiàng)目。假如病人在急診時(shí)做過一些項(xiàng)目在此時(shí)不需要再做，就能夠不選擇生成此項(xiàng)目，不過必需填寫變異原因。 【1-2-2-1】某個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)了多個(gè)可選藥品醫(yī)囑，某一天病人需要更換其它藥品來控制病情，在生成路徑時(shí)勾選“重選”如上圖所表示，進(jìn)入醫(yī)囑編輯狀態(tài)，操作見醫(yī)囑編輯，就能夠重新選擇需要醫(yī)囑。合并路徑項(xiàng)目生成合并路徑項(xiàng)目生成方法和單路徑項(xiàng)目生成操作方法相同，不一樣是生成路徑項(xiàng)目界面，圖所【1-2-2-2】示，合并路徑生成路徑項(xiàng)目界面分別列出了首要路徑和合并路徑項(xiàng)目，而且能夠經(jīng)過【合并路徑階段選擇】按鈕顯示出滿足條件路徑階段供其選擇，選擇好生成項(xiàng)目后，系統(tǒng)自動(dòng)將相同分類項(xiàng)目合并顯示。 【1-2-2-2】注意：系統(tǒng)默認(rèn)選擇實(shí)施方法為天天項(xiàng)目，其它實(shí)施方法項(xiàng)目則需要手工選擇實(shí)施；在選擇生成項(xiàng)目時(shí)，假如選擇不生成天天必需生成項(xiàng)目（實(shí)施方法為天天項(xiàng)目），在此項(xiàng)目后會(huì)彈出變異原因提醒框，且必需選擇一個(gè)變異原因才許可下一步操作；當(dāng)日已經(jīng)生成階段，則不許可再次生成；分支路徑生成假如病人發(fā)生變異不適適用該路徑了，能夠經(jīng)過選擇路徑表單中定義分支路徑方法處理，就不需要退出該路徑在進(jìn)行其它路徑。功效操作：生成路徑項(xiàng)目時(shí)碰到有分支路徑項(xiàng)目系統(tǒng)自動(dòng)提取出主路徑和分支路徑列表，然后選擇需要路徑就會(huì)生成對(duì)應(yīng)路徑下項(xiàng)目。圖【1-2-2-3】所表示 【1-2-2-3】選擇路徑階段在路徑項(xiàng)目生成界面，假如當(dāng)日只有一個(gè)適用階段，則不會(huì)顯示階段選擇，假如有多個(gè)，則會(huì)顯示可用階段供選擇。功效操作：選定路徑病人，點(diǎn)擊【新開】按鈕，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)列出滿足目前時(shí)間階段項(xiàng)目。選定對(duì)應(yīng)階段，生成對(duì)應(yīng)路徑項(xiàng)目，操作圖【1-2-2-4】所表示。 【1-2-2-4】醫(yī)囑編輯路徑階段選擇完成后系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提取該階段項(xiàng)目中醫(yī)囑，能夠?qū)︶t(yī)囑除醫(yī)囑期效和醫(yī)囑內(nèi)容外其它信息進(jìn)行編輯并保留。圖【1-2-2-5】所表示【1-2-2-5】備選操作某項(xiàng)目定義了多個(gè)可選醫(yī)囑，依據(jù)病情需要更換醫(yī)囑時(shí)點(diǎn)擊【備選】按鈕，彈出該項(xiàng)目定義全部醫(yī)囑供其選擇，圖【1-2-2-6】所表示，并自動(dòng)停止更換前醫(yī)囑后產(chǎn)生新醫(yī)囑。備選功效關(guān)鍵是降低路徑項(xiàng)目標(biāo)醫(yī)囑生成列表中醫(yī)囑數(shù)量，降低醫(yī)生選擇操作，以提升工作效率。 【1-2-2-6】選擇藥品規(guī)格假如某種藥品有多個(gè)規(guī)格，而且不一樣病人可能搭配不一樣規(guī)格藥品，只要在定義路徑表醫(yī)囑類型項(xiàng)目時(shí)選擇了“按品種輸入醫(yī)囑”，編輯該醫(yī)囑時(shí)能夠點(diǎn)擊圖【1-2-2-7】中紅色方框按鈕（或點(diǎn)擊該醫(yī)囑名稱）彈出相同名稱不一樣規(guī)格藥品列表，然后依據(jù)具體情況選擇該醫(yī)囑規(guī)格。 【1-2-2-7】生成完成：圖【1-2-2-8】所表示 【1-2-2-8】取消生成功效介紹：關(guān)鍵是應(yīng)用于因?yàn)槟撤N原因需要取消已經(jīng)生成項(xiàng)目。功效操作：選中某項(xiàng)目點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵選擇取消此次生成（取消目前項(xiàng)目）。注意：已實(shí)施項(xiàng)目，不許可取消生成；醫(yī)囑類項(xiàng)目，已校對(duì)，已署名，已審核，不許可取消生成；病歷類項(xiàng)目，已署名或已打印，不能取消生成；項(xiàng)目補(bǔ)充功效補(bǔ)充功效介紹補(bǔ)充功效是用于一些臨時(shí)性項(xiàng)目需要依據(jù)病人病情來決定是否使用時(shí)候來補(bǔ)充生成。應(yīng)用場(chǎng)景關(guān)鍵是應(yīng)用于生成完目前階段路徑項(xiàng)目后，依據(jù)病人情況判定是否還需要生成臨時(shí)性項(xiàng)目。功效操作在此階段項(xiàng)目生成后點(diǎn)擊【補(bǔ)充】按鈕，彈出項(xiàng)目列表（該列表中項(xiàng)目是目前階段中實(shí)施方法除“天天”外項(xiàng)目）選擇需要補(bǔ)充生成項(xiàng)目點(diǎn)擊確定，此項(xiàng)目就會(huì)添加到路徑項(xiàng)目中。圖【1-2-3-1】所表示： 【1-2-3-1】注意：只能對(duì)當(dāng)日生成實(shí)施補(bǔ)充；當(dāng)日路徑未生成時(shí)，不許可補(bǔ)充；當(dāng)日已評(píng)定后，不許可補(bǔ)充；無(wú)須實(shí)施和生成項(xiàng)目不再列出；新開醫(yī)囑功效功效介紹 新開醫(yī)囑分為路徑內(nèi)醫(yī)囑和路徑外醫(yī)囑兩種情況：路徑內(nèi)醫(yī)囑：表示下達(dá)醫(yī)囑為路徑表定義過醫(yī)囑；路徑外醫(yī)囑：表示下達(dá)醫(yī)囑在路徑表中沒有定義過醫(yī)囑；功效操作在醫(yī)囑信息卡片中點(diǎn)擊【新開】按鈕進(jìn)行醫(yī)囑信息編輯，完成后保留，存系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)判定是否是路徑內(nèi)醫(yī)囑，假如是路徑內(nèi)項(xiàng)目保留后不需要任何處理。假如是路徑外項(xiàng)目就會(huì)彈出一個(gè)選擇框，圖【1-2-4-1】所表示，需要選擇項(xiàng)目分類（此項(xiàng)目會(huì)添加到對(duì)應(yīng)階段此分類中）、變異原因（必選），實(shí)施者、實(shí)施結(jié)果?！?-2-4-1】或臨床路徑卡片中選擇階段點(diǎn)擊右鍵【添加路徑外項(xiàng)目】，圖【1-2-4-2】所表示，選擇項(xiàng)目分類、變異原因、項(xiàng)目名稱（能夠依據(jù)醫(yī)囑名稱自動(dòng)生成）、醫(yī)囑類型、實(shí)施者、實(shí)施結(jié)果，然后點(diǎn)擊【醫(yī)囑編輯】按鈕進(jìn)行醫(yī)囑編輯。 【1-2-4-2】注意：醫(yī)囑實(shí)施方法為僅能實(shí)施一次項(xiàng)目，生成后再新開相同項(xiàng)目時(shí)屬于路徑外項(xiàng)目；不會(huì)依據(jù)藥品給藥路徑，手術(shù)醫(yī)囑麻醉方法和附加手術(shù)，檢驗(yàn)醫(yī)囑部位和方法不一樣判定其為路徑外醫(yī)囑；項(xiàng)目實(shí)施功效實(shí)施功效介紹項(xiàng)目實(shí)施功效是對(duì)目前階段生成項(xiàng)目進(jìn)行實(shí)施登記操作，能夠經(jīng)過此操作判定該項(xiàng)目標(biāo)實(shí)施情況。實(shí)施功效操作在【醫(yī)囑信息】選擇卡中選擇【新開】按鈕時(shí)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)判定“昨天”路徑項(xiàng)目到哪一步操作步驟了，假如“昨天”項(xiàng)目還沒有實(shí)施，那么在點(diǎn)擊【新開】按鈕后會(huì)彈出【實(shí)施路徑項(xiàng)目】界面，圖【1-2-5-1】所表示，系統(tǒng)列出所選階段項(xiàng)目及缺省實(shí)施結(jié)果，操作員依據(jù)所屬實(shí)施角色（醫(yī)生、護(hù)士）進(jìn)行操作，系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)實(shí)施人和實(shí)施時(shí)間。或在【臨床路徑】界面中點(diǎn)擊【實(shí)施】按鈕彈出實(shí)施路徑項(xiàng)目列表進(jìn)行實(shí)施操作。 【1-2-5-1】注意：通常生成項(xiàng)目，啟用了“路徑實(shí)施步驟”必需進(jìn)行實(shí)施，存在未實(shí)施項(xiàng)目時(shí)不許可后續(xù)操作（路徑評(píng)定）；實(shí)施時(shí)檢驗(yàn)，已實(shí)施不能反復(fù)實(shí)施；要修改實(shí)施結(jié)果，只能取消實(shí)施后重新實(shí)施；醫(yī)囑實(shí)施和路徑項(xiàng)目標(biāo)實(shí)施是獨(dú)立，互不影響；批量實(shí)施時(shí)，假如目前日期是本階段最終一天，對(duì)于長(zhǎng)囑項(xiàng)目，沒有后續(xù)階段或后續(xù)階段沒有這些長(zhǎng)久醫(yī)囑實(shí)施項(xiàng)目，則要停止這些長(zhǎng)囑(彈出醫(yī)囑停止窗口)；取消實(shí)施登記在實(shí)施登記后因?yàn)槟撤N特殊情況需要對(duì)其取消實(shí)施登記時(shí)就需要使用該功效。單個(gè)取消實(shí)施：選中某項(xiàng)目點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵選擇【取消實(shí)施登記】，此項(xiàng)目就取消了實(shí)施登記。批量取消實(shí)施：選擇某階段點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵選擇【批量取消登記】，此階段全部項(xiàng)目全部將會(huì)取消登記。注意：沒有進(jìn)行階段評(píng)定之前，許可取消項(xiàng)目標(biāo)實(shí)施；批量取消實(shí)施時(shí)，彈出窗口許可選擇要取消項(xiàng)目；取消實(shí)施步驟假如醫(yī)護(hù)人員不需要依據(jù)實(shí)施登記判定該項(xiàng)目標(biāo)實(shí)施情況，能夠經(jīng)過在臨床路徑卡片選擇工具中【路徑選項(xiàng)】，取消選擇“是否啟用路徑實(shí)施步驟”參數(shù)，項(xiàng)目生成后就不需要進(jìn)行實(shí)施登記功效。圖【1-2-5-2】所表示。 【1-2-5-2】路徑評(píng)定功效評(píng)定功效介紹路徑評(píng)定是指在項(xiàng)目實(shí)施完成后（啟用了實(shí)施步驟）生成下一階段之前需要路徑評(píng)定人員對(duì)當(dāng)日實(shí)施路徑內(nèi)容進(jìn)行評(píng)定操作，該評(píng)定將會(huì)影響下一階段生成項(xiàng)目?jī)?nèi)容。評(píng)定操作醫(yī)生在【醫(yī)囑信息】界面點(diǎn)擊【新開】按鈕時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)判定“昨天”路徑項(xiàng)目是否評(píng)定，假如沒有進(jìn)行評(píng)定會(huì)彈出一個(gè)提醒框提醒是否進(jìn)行評(píng)定，選擇“是”則進(jìn)入【路徑評(píng)定】界面，圖【1-2-6-1】所表示，系統(tǒng)自動(dòng)彈出評(píng)定界面并列出評(píng)定指標(biāo)，然后依據(jù)評(píng)定指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行判定選擇時(shí)間進(jìn)度和總體評(píng)定結(jié)果?；蛟凇九R床路徑】界面中點(diǎn)擊【評(píng)定】按鈕彈出路徑評(píng)定界面進(jìn)行評(píng)定操作。 【1-2-6-1】注意：在下一階段項(xiàng)目生成之前，才能進(jìn)行階段評(píng)定；路徑模板中定義了階段評(píng)定指標(biāo)，在階段評(píng)定時(shí)，能夠自動(dòng)提取指標(biāo)、缺省結(jié)果；系統(tǒng)將依據(jù)評(píng)定指標(biāo)結(jié)果及定義指標(biāo)條件，自動(dòng)給出缺省時(shí)間進(jìn)度和總體結(jié)果；在下一階段路徑項(xiàng)目未生成之前，許可修改和取消評(píng)定；最終一天評(píng)定時(shí)，系統(tǒng)將提醒自動(dòng)結(jié)束病人路徑；選擇時(shí)間進(jìn)度在評(píng)定指標(biāo)完成后依據(jù)該結(jié)果判定選擇合理時(shí)間進(jìn)度，同時(shí)也會(huì)影響到總體結(jié)果選擇。正常進(jìn)入下一天：假如病人在診療過程中沒有病情改變就能夠選擇正常進(jìn)入下一天，并提供了4種總體結(jié)果進(jìn)行選擇，分別是正常、變異后繼續(xù)、變異后退出、變異后完成。功效操作：假如病人病情穩(wěn)定沒有任何改變就選擇正常，需要時(shí)填寫評(píng)定備注完成評(píng)定；假如病人病情變異了能夠選擇變異后繼續(xù)、變異后退出、變異后完成，不過在變異原因欄中必需選擇變異原因，且變異原因選擇“其它”必需填寫評(píng)定備注。假如選擇“變異后退出”或是選擇“變異后完成”就會(huì)進(jìn)入出徑記錄表填寫信息，操作見路徑完成操作。假如順產(chǎn)病人需要改為剖宮產(chǎn)，這種情況下選擇“變異后繼續(xù)”然后點(diǎn)擊【路徑跳轉(zhuǎn)】按鈕跳轉(zhuǎn)到剖宮產(chǎn)臨床路徑中（在定義臨床路徑信息時(shí)必需在<跳轉(zhuǎn)接收病種>定義此病種）中，有多個(gè)路徑適合此病種會(huì)彈出路徑列表進(jìn)行選擇。圖【1-2-6-2】所表示 【1-2-6-2】假如需要查看病人后續(xù)天天需要費(fèi)用能夠經(jīng)過點(diǎn)擊【評(píng)定費(fèi)用】按鈕進(jìn)行費(fèi)用評(píng)定，系統(tǒng)依據(jù)路徑后續(xù)階段項(xiàng)目標(biāo)設(shè)置，自動(dòng)結(jié)算后續(xù)天天立即發(fā)生費(fèi)用及累計(jì)費(fèi)用，并顯示目前住院未結(jié)費(fèi)用和預(yù)交余額。注意：跳轉(zhuǎn)以后臨床路徑卡片中路徑階段變?yōu)樘D(zhuǎn)后路徑階段；之前生成路徑項(xiàng)目不變，以后就生成跳轉(zhuǎn)后路徑項(xiàng)目；“變異后退出”圖標(biāo)為；“變異后完成”圖標(biāo)為；下一天階段提前：若路徑中病人病情存在改變需要提前開始下一階段時(shí)能夠經(jīng)過這種評(píng)定方法提前進(jìn)入下一階段并生成對(duì)應(yīng)項(xiàng)目，比如順產(chǎn)臨床路徑病人，若提前進(jìn)行生產(chǎn)但路徑還沒有進(jìn)入生產(chǎn)階段，則能夠經(jīng)過這種方法將下一階段‘生產(chǎn)日’提前。此時(shí)總體結(jié)果選項(xiàng)只有<變異繼續(xù)>且不能路徑跳轉(zhuǎn)，完成后臨床路徑項(xiàng)目中階段天數(shù)單元格內(nèi)容為橙色字體右邊還添加了一個(gè)“←”符號(hào)。此時(shí)就能夠生成下一個(gè)階段路徑項(xiàng)目了，操作見項(xiàng)目生成操作。注意：能夠選擇生成目前階段后任意一個(gè)階段；假如選擇生成路徑項(xiàng)目不是目前階段下一個(gè)階段，中間階段會(huì)顯示“未生成任何項(xiàng)目”但不會(huì)生成項(xiàng)目，圖【1-2-6-3】所表示 【1-2-6-3】下一天階段延后（繼續(xù)目前階段）：假如病人因?yàn)椴糠痔厥馇闆r需要繼續(xù)進(jìn)行目前階段診療時(shí)能夠經(jīng)過這種評(píng)定方法延后下一階段并生成目前階段項(xiàng)目，比如該病人目前階段檢驗(yàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目沒有做，而這些項(xiàng)目又必需得做，就能夠選擇“下一天階段延后繼續(xù)目前階段”選項(xiàng)繼續(xù)生成目前階段項(xiàng)目，然后繼續(xù)根據(jù)目前階段進(jìn)行診療。該時(shí)間進(jìn)度選項(xiàng)下總體結(jié)果只有變異繼續(xù)且不能路徑跳轉(zhuǎn)，完成后臨床路徑項(xiàng)目中階段天數(shù)單元格為內(nèi)容橙色右邊還添加了一個(gè)“→”符號(hào)。此時(shí)就能夠繼續(xù)生成目前階段路徑項(xiàng)目了，操作見路徑項(xiàng)目生成。注意：病人入科并到導(dǎo)入了臨床路徑，在診療過程中病人情況主動(dòng)惡化急需要轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行診療，診療好轉(zhuǎn)后又轉(zhuǎn)回原病房。假如將該科室屬性設(shè)置為ICU性質(zhì)，臨床路徑病人就能夠在一般科室和ICU科室之間互轉(zhuǎn)，不用退出路徑。合并路徑評(píng)定： 合并路徑評(píng)操作和單路徑評(píng)定操作時(shí)間進(jìn)度、總體結(jié)果操作相同，不一樣是合并路徑評(píng)定界面多了一個(gè)【結(jié)束合并路徑】按鈕，圖【1-2-6-4】所表示，點(diǎn)擊該按鈕彈出合并路徑列表并選擇需要結(jié)束合并路徑。合并路徑結(jié)束后在下一階段路徑生成時(shí)就不會(huì)再生成該路徑了。 【1-2-6-4】路徑完成功效完成功效介紹路徑結(jié)束是指病人整個(gè)路徑項(xiàng)目正常實(shí)施完成，或是因?yàn)樵u(píng)定變異情況而退出路徑，路徑完成份為正常完成和變異完成兩種。正常完成該功效應(yīng)用于病人正常實(shí)施完該路徑全部項(xiàng)目后進(jìn)行操作。功效操作：在【醫(yī)囑信息】界面點(diǎn)擊【新開】按鈕，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)判定該路徑步驟操作階段并進(jìn)入對(duì)應(yīng)操作中，假如步驟進(jìn)入到該路徑最終一階段評(píng)定時(shí)，評(píng)定完成后會(huì)彈出提醒框提醒“現(xiàn)在已達(dá)成或超出標(biāo)準(zhǔn)住院日，評(píng)定實(shí)施后將自動(dòng)完成病人路徑”，確定完成路徑后進(jìn)入病人出徑登記界面，填寫登記信息，圖【1-2-7-1】所表示，登記完成后功效欄中操作按鈕為不可用狀態(tài)?；蛟凇九R床路徑】界面點(diǎn)擊【完成】按鈕進(jìn)入病人出徑登記操作。 【1-2-7-1】注意：出院登記信息提交病案審查后不能進(jìn)行修改；出院信息中使用抗生素天數(shù)必需填寫；已經(jīng)正常結(jié)束了路徑并下達(dá)了出院醫(yī)囑，不能再新開醫(yī)囑。變異完成關(guān)鍵是應(yīng)用于病人變異后退出或是提前完成路徑。功效操作：在非最終一天路徑階段評(píng)定時(shí)，假如總體結(jié)果選擇<提前完成>或是<變異后退出>，但必需選擇了變異原因后進(jìn)入病人出徑登記功效，完成后全部操作按鈕為不可用狀態(tài)。注意：變異后退出時(shí)，假如沒有<提前完成>或<變異后退出>權(quán)限，會(huì)彈出驗(yàn)證對(duì)話框，輸入有權(quán)限用戶名和密碼后才能退出。取消完成假如病人在路徑完成情況下需要對(duì)路徑項(xiàng)目做其它處理（比如取消實(shí)施登記等）就需要取消完成然后再進(jìn)行操作。功效操作：點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵選擇取消完成，取消后操作按鈕為可用狀態(tài)。注意：完成路徑后，產(chǎn)生了新醫(yī)囑，必需作廢后才能取消完成。打印臨床路徑表打印功效介紹該功效關(guān)鍵是提供給醫(yī)生打印出目前選擇病人實(shí)際產(chǎn)生路徑表并存為醫(yī)療依據(jù)。打印操作 在【臨床路徑】卡片選中需要打印路徑表病人，然后點(diǎn)擊【文件】->打印路徑表，圖所表示，就能夠?qū)⑨t(yī)師版或是患者版路徑表打印出來。圖【1-2-8-1】所表示 【1-2-8-1】臨床路徑跟蹤操作路徑跟蹤應(yīng)用介紹路徑跟蹤介紹對(duì)臨床路徑進(jìn)行跟蹤是為了讓路徑辦人員能夠從整體和細(xì)節(jié)上了解各個(gè)臨床路徑實(shí)施和評(píng)定情況，進(jìn)行差異分析方便立即進(jìn)行完善。跟蹤功效界面介紹路徑跟蹤界面關(guān)鍵包含了以下多個(gè)功效塊：功效按鈕、功效選項(xiàng)卡、臨床路徑列表、內(nèi)容顯示區(qū)、路徑統(tǒng)計(jì)信息。功效分布圖【2-1-1-1】所表示 【2-1-1-1】注意：路徑列表中顯示全部定義路徑表；內(nèi)容顯示區(qū)中病人列表中顯示使用目前選中路徑表病人信息；能夠依據(jù)提供條件查詢病人列表；雙擊病人列表中任意一個(gè)病人查看該病人路徑實(shí)施情況；跟蹤功效操作步驟路徑監(jiān)控功效監(jiān)控功效介紹對(duì)于滿足查詢條件病人經(jīng)過列表形式顯示出來，并提供給路徑辦人員查看臨床路徑使用情況進(jìn)行分析。查詢路徑病人假如需要了解臨床路徑使用情況，能夠經(jīng)過選擇功效選項(xiàng)卡中病人路徑，路徑列表中選擇某個(gè)路徑和選擇查詢條件，然后路徑病人列表中顯示符合目前條件路徑病人，圖【2-2-1-1】所表示。路徑病人列表內(nèi)容包含了病人基礎(chǔ)信息、路徑實(shí)施進(jìn)度等信息，依據(jù)不一樣條件查詢顯示不一樣病人列表。選中某路徑病人，在路徑病人列表下方顯示該病人關(guān)鍵診療及手術(shù)信息。打印假如想要打印臨床路徑病人信息或是某一病人路徑定義表就能夠使用【打印】功效，圖【2-2-1-1】中【打印】功效能夠完成打印路徑病人列表模塊中內(nèi)容，【批量打印】功效是用于打印選中病人路徑表。單病種統(tǒng)計(jì)表該功效是用于統(tǒng)計(jì)某路徑評(píng)定指標(biāo)方便進(jìn)行分析和改善。功效操作：選擇某一路徑點(diǎn)擊【單病種統(tǒng)計(jì)表】按鈕進(jìn)入該界面圖【2-2-1-2】所表示，經(jīng)過【新增】按鈕增加報(bào)表并設(shè)置統(tǒng)計(jì)時(shí)間范圍（也可修改及刪除），選擇任意一項(xiàng)評(píng)定指標(biāo)并點(diǎn)擊【編輯SQL】按鈕進(jìn)行sql語(yǔ)句（sql語(yǔ)句是用于在數(shù)據(jù)庫(kù)中查詢?cè)撝笜?biāo)值）編寫并保留，點(diǎn)擊【讀取全部數(shù)據(jù)】或【讀取目前行數(shù)據(jù)】按鈕將查詢到數(shù)據(jù)顯示在對(duì)應(yīng)評(píng)定結(jié)果中并進(jìn)行保留。 【2-2-1-2】注意：10.30.30版本及其后版本在【編輯SQL】功效中最終一個(gè)參數(shù)，能夠取到“目前路徑表ID”；查詢路徑表關(guān)鍵是用于查詢正常結(jié)束、變異結(jié)束、變異退出病人路徑實(shí)施情況。功效操作：選擇某病人然后點(diǎn)擊【路徑表】按鈕查看該病人路徑實(shí)施情況。注：只有正常結(jié)束、變異結(jié)束、變異退出病人才能查詢路徑表；查詢出徑記錄表關(guān)鍵是用于查詢病人出徑登記相關(guān)信息。功效操作：選擇正常結(jié)束、變異結(jié)束、變異退出病人點(diǎn)擊【出徑記錄表】按鈕才能查詢病人出徑登記信息。注：只有正常結(jié)束、變異結(jié)束、變異退出病人才能查詢路徑表；查詢病案關(guān)鍵是用于查詢病人首頁(yè)信息、醫(yī)囑統(tǒng)計(jì)、住院病歷、護(hù)理病歷、臨床路徑等信息。功效操作：點(diǎn)擊【病案】按鈕然后選擇要查詢信息。圖【2-2-1-3】所表示。 【2-2-1-3】查詢變異原因功效變異原因功效介紹該功效關(guān)鍵是經(jīng)過圓形分布圖展示出了病人變異原因和人數(shù)所占百分比，提供給路徑辦人員查詢變異原因并進(jìn)行分析方便立即進(jìn)行完善。變異原因功效操作在路徑列表中選擇任一一個(gè)路徑，然后選擇路徑種類和時(shí)間范圍，最終選擇需要模塊進(jìn)行查詢（未導(dǎo)入原因、未生成原因、路徑外項(xiàng)目、時(shí)間變異分析、變異退出分析）。查詢未導(dǎo)入原因關(guān)鍵是用于統(tǒng)計(jì)未導(dǎo)入路徑多種原因所占百分比。功效操作：選擇路徑種類（目前路徑、全院路徑）和時(shí)間范圍后經(jīng)過圓形分布圖展示出了未導(dǎo)入路徑多種原因（‘年紀(jì)不適合’和‘超出標(biāo)準(zhǔn)住院日’）病人所占百分比。圖【2-2-2-1】所表示 【2-2-2-1】注意：該圖計(jì)數(shù)規(guī)則是一個(gè)病人一次住院（每次住院導(dǎo)入路徑為一次）；沒有使用過未導(dǎo)入原因不顯示出來；圓形分布圖中紅色部分代表變異原因?yàn)椤澳昙o(jì)不適合”，棕色代表“超出標(biāo)準(zhǔn)住院日”；查詢未生成原因關(guān)鍵是用于統(tǒng)計(jì)未生成路徑項(xiàng)目和其數(shù)量和未生成原因明細(xì)。功效操作：選擇路徑名稱并設(shè)置時(shí)間范圍后會(huì)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)未生成路徑項(xiàng)目和其數(shù)量，圖【2-2-2-2】所表示在“未生成項(xiàng)目匯總表”中選擇任意一個(gè)項(xiàng)目能夠在項(xiàng)目明細(xì)模塊中查看到該項(xiàng)目未生成原因和其它信息，而且雙擊項(xiàng)目名稱能夠查看該路徑項(xiàng)目標(biāo)設(shè)置內(nèi)容。 【2-2-2-2】查詢路徑外項(xiàng)目關(guān)鍵是用于查詢添加路徑外項(xiàng)目標(biāo)原因及其數(shù)量和項(xiàng)目?jī)?nèi)容。功效操作：選擇對(duì)應(yīng)路徑并設(shè)置時(shí)間范圍，系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)添加路徑外項(xiàng)目標(biāo)原因和例數(shù)，在路徑外項(xiàng)目?jī)?nèi)